*영* 스토어

*영*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

18개
전체 판매량

183개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 18개

Asthma case study 및 문헌고찰

ASTHMA목차정의 원인 증상 진단 천식의 증등도 - 중등도에 따른 치료 천식 발작 - 발작경도에 따른 치료 약물 CASE STUDY 참고문헌정의임상적으로 기도폐색 증상. 병태생리적으로 기도과민성이 존재. 병리학적으로 기도의 염증성 반응.원인발병관여 인자 ①유전적 소인 특이 항원에 대해 IgE를 과다하게 생산, 외부 자극에 대해 과도한 기관지 수축 ②환경적 요인 천식 유도 : 집먼지 진드기, 동물의 비듬, 꽃가루등과 같은 흡입 항원 천식 촉진 : 담배연기, 대기 오염, 바이러스 호흡기 감염, 식이 방법증상 유발, 악화 시키는 요인 ① 흡입성 항원 - 외인성 천식 (알레르기성 천식) - 내인성 천식 (비 알레르기성 천식) ②호흡기 감염 ③운동 및 과호흡 ④기상 변화 및 대기 오염 물질 ⑤식품 첨가물 및 약물 ⑥정서적 요인 ⑦GERDcough, wheezing sound, dyspnea, Chest discomfort, chest retraction, 호흡수 증가, 발작성 기침 특이 항원, 운동, 감염등에 유발 되거나 악화 심해지며 cyanosis, 복통증상천식 진단에 중요한 병력 및 증상. 천명음의 반복 밤에 심한 기침 발생 운동 후 기침과 천명음의 발생 대기 알러젠이나 오염 물질에 노출된 후 천명음, 가슴 답답함, 혹은 기침이 발생 감기 걸린 후 기관지염이 발생하거나, 10일 이상 지속 천식약제 사용 후 증상이 완화 알레르기 질환 및 가족력 유무진단혈액검사 - 말초 호산구 증가(400/㎕이상) PFT spirometer 기관지 유발 검사(bronchoprovocation challenges) 피부 반응 검사 Chest x-ray IgE RAST MAST진단 검사천식의 증등도분류치료 전 임상증상폐기능증상 및 발작빈도PEF or FEV1야간 증상PEF 일중변동치증상 1회/주 짧은 악화≥ 예상치80%≤ 2회/월20%1단계 경증 간헐성1회/주 증상 1회/일 악화시 활동 및 수면장애≥예상치 80%2회/월20~30%2단계 경증 지속성매일 증상 악화시 활동 및 수면장애 매회/주30%3단계 중등증 지속성매일 증상, 활동장애 빈번한 악화예상치 ≤ 60%빈번함30%4단계 중증 지속성치료중증도조절제완화제1단계필요 없음필요에 따라 속효성 베타2항진 흡입제 : ≤ 3-4회/일최선차선2단계저용량 흡입 스테로이드* 서방형 테오필린 * 류코트리엔 길항 제 * 크로몰린3단계저/중간용량 흡입 스테로이드 + 지속형 흡입 베타2항진제중간용량(or 저용량) 흡입스테로이드 + [서방형 테오필린/지속형 경구 베타2항진제/류코트리엔 길항제 중 하나] 고용량 흡입 스테로이드 중 하나를 선택치료중증도조절제완화제필요에 따라 속효성 베타2항진 흡입제 : ≤ 3-4회/일최선차선4단계고용량 흡입성스테로이드 + 경구용 스테로이드 + [서방형 테오필린/ 지속형 베타2항진제/류코트리엔 길항제 중 하나 ]호흡곤란, 기침, 천명, 흉부 압박감 중 하나 이상이 점점 심해지는것천식발작치료치료천식발작 중등도중등도임상증상ABGa경증발작약한 천명 - 호기말에들림 - 흉곽 함몰- PaO2정상 - PaCO2≤35mmHg - SaO2≥95%중등도발작- 크게 들리는 천명 - 호흡곤란(+)또는(++) - 앉은 자세 선호- PaO2≥60mmHg - PaCO2 : ≤45mmHg - SaO2 : 91~95%중증발작-천명이 크게 들림 - 호흡곤란 (++) 또는 (+++) - 앞으로 구부리는 자세PaO2≤60mmHg PaCO2≥45mmHg SaO2≤90%치명적 발작- 천명이 들리지 않음 - 호흡곤란이 심함PaO2≤60mmHg PaCO2≥45mmHg SaO2≤90%경증발작 - 베타 2 항진제 흡인 (증상에 따라 30분~1시간 간격으로 반복 흡인) 중등증 발작 - O2 2~3L/min apply, 정맥 수액 공급, 베타 2 항진제 흡인 - 아미노필린 4~6mg/kg IV bolus투여 후 0.6~1.0mg/Kg/hr지속투여 - 한 시간 마다 재 평가 하여 반응 없을시 베타2 항진제 흡인천식 발작시 치료천식 발작시 치료중증 발작 - O2 2~3L/min apply, 정맥 수액 공급, 베타 2 항진제 흡인(2 bolus투여 후 0.6~1.0mg/Kg/hr지속투여 - 1:1000 에피네프린, 터부탈린 S.C (0.01ml/kg,최대 0.3ml) - 메틸프레드니솔론(스테로이드제) 1~2mg/kg 5~8시간마다 투여 - 대사성 산혈증 치료 7.5%NAHCo3 1mg/kg IV 투여 치명적 발작 - O2 2~3L/min apply, 정맥 수액 공급 - 베타 2 항진제 흡인(20분 간격 지속적으로 폐기능 호전시까지 투여) - 메틸프레드니솔론(스테로이드제) 1~2mg/kg 6시간마다 투여 - 아미노필린 0.6~1.0mg/Kg/hr지속투여 - 정맥주사용 마그네슘 사용을 고려 - 기계적 환기 요법 고려약물- 증상 완화제 - 증상 조절제천식 약제 - 완화제: 급성 천식 증상을 해소 - 조절제: 알레르기 염증반응을 지속적으로 조절 투여 방법: 경구, 주사제, 흡입약제 중증도나 나이, 약제사용 가능여부 등을 고려 성장 발달하는 과정: 효과/부작용 고려 개개인의 천식 중증도, 치료약물의 사용가능성 여부 등을 고려하여 치료를 선택약물 선택속효성 베타 2 항진제 살부타몰(벤토린, 흡인용,100mg/20cc) 2-6y : 0.1-0.2 mg/Kg q 8hr , 8-12y : 2mg/kg q 6hr 12y :2-4mg/kg q 6hr 속효성 테오필린 아미노 필린(주사용,250mg/10cc) 4-5mg/kg IV q 6hr or 5mg/kg loading후 0.75-1.25mg/kg continuously 이프라트리피움브로마이드(아트로벤트, 흡인용,250mcg/2cc) 3-14세, 100-500 μg, 8시간마다 투여증상 완화제증상 조절제부신피질 스테로이드제 - 부데소나이드(풀미코트, 흡인용 0.5 mg/2 mL) 0.25-0.5mg을 q 12hr - 데포메드롤(주사용,40mg/1cc) 2mg/kg q 6hr - 살론(주사용,125mg) 0.5mg/kg/day - 코티소루(주사용,100mg) 환자 상태에 따라 증량 하나 25mg/day 이상으로 투여 - 솔론도(경구,5mg) 2mg/kg/day크, 경구용, 40μg/g) 4μg/kg/day을 1일 2-3회 분할 투여 복합제 - 후르타카손+살메테롤(세레타이드, 흡인용) 1일 2회 흡인 서방형 데오필린(데오크레건조시럽,경구용,20g/100g) 8mg/kg 1일 2회 분할 투여 항류코트리엔제 - 몬테루카스트 소디움(싱귤레어, 경구용,4mg) 4mg을 1일 1회 복용 - 푸론루카스트(오논, 경구용100mg/g) 1세 이상에서 70mg~100mg/kg 을 2회 복용증상 조절제Case study최OO M/9m 입원기간 :08.12.10 – 12.20 주호소 : cough 현병력 : PKU로 저페닐알라닌 식이 중인 환아로 내원전일 cough aggravation 되는 양상 보이며 wheezing breathing, fever 동반되어 금일 OPD 통해 adm 진단명 : Asthma, Acute bronchiolitis, phenylketonuria 과거력 : pneumonia, AGE 입원(08.11.30-12.8) PKU Mx 수차례 입원 저페닐알라닌 식이 섭취중Case study신체검진 - Lung sound : wheezing - chest retraction : mild Lab - CBC : 15,200 - 11.9 - 34.1% - 392,000 - CRP : 1.97 (mg/dL) - Eosinophil count : 182 (/㎕) - IgE : 54.1 (IU/mL) - Mycoplasma Ab : Positive(1:80) - Cold agglutinin : Negative(1:16이하)Case study항생제 - Cefuroxime (12/10~12/12) 200mg qid - Zithromax(12/15~12/19) 2.5cc 100mg 스테로이드제 - depomedrol (12/12~12/15)에 20mg qid start하여 tappering 함. - Cortisolu (12/15~12/19) 20mg qid start하여 tappering 함 - solondo (12/19~퇴원약) 추가2.5cc tid - Galantase powd. 0.25g qid - BIOFLOR 250 CAP 0.66C tid - Singulair gran.4mg 1T QDCase study퇴원약 - Nebulizer (pulmicort 2cc+ ventolin 1cc) - Solondo tab.5mg 1T QD - Singulair gran.4mg 1T QD - Galantase powd. 0.25g qid - BIOFLOR 250 CAP 1C tidCase studyCase study(간호진단)D :객담 배출 못함 기침시 가래 소리 있음 N: 객담 배출 능력 저하 P: Chest purcussion 시행 객담배출 격려 반좌위 적용 수분섭취 격려 처방에 따라 nebulizer 제공 A: Chest purcussion 시행 vibration 시행 반좌위적용 수분섭취 격려 nebulizer 적용함 R: 객담 배출량 감소함D: 체온 높음 : BT 39.4 `C N : 높은체온 P: 미온수 마사지 방법 설명 미온수 마사지 수행 해열제 투약 이불 제거 수액공급 A : 미온수 마사지 방법 설명 미온수 마사지 수행 해열제 투여 : 타이레놀 시럽 5cc 이불제거 수액공급 R: 체온 감소함 : BT 36.9`CCase study(간호진단)D: tachypenia 있음 N: 호흡양상의 변화 P: 호흡수 사정 SpO2 monitoring 흉부 함몰 사정 반좌위 적용 호흡음 확인 의사에게 보고 산소 공급 nebulizer 적용A: 호흡수 : 60회/min SpO2 : 93~95% 측정 반좌위 적용 호흡음 : wheezing, rale sound 당직의에게 보고 O2 2L/min nasal prong inhalation nebulizer 30 분 간격으로 2회 적용함 R: 호흡수 변화 없음 58회/min참고문헌천식의 진단과 치료. 가정의학 학회지 2004. 소아과학 홍창익 외 대한교과서 1950 세브란스 소아과 진료 지침서. 연세대학교 출판부 2007. 소아과 진료 .홍창익 외 고려의학 }

의/약학| 2009.10.31| 29페이지| 2,500원| 조회(1,069)

소아천식, 간호학, 천식, 천식 문헌고찰, asthma, 소아 case study, 소아과case

미리보기

닫기
[간호학] 정신간호 case study, schizophrenia paranoid type

실습장소 : 국립 서울병원 실습기간 : 2005년 5월 16일 - 5월 27일간호학생 : 최 영 인 사 정 일 : 2005년 5월 18일(입원 43일)입 원 일 : 2005년 4월 6일 정보제공자 : Chart, 대상자1) 일반적 배경이름 : 정 연령 : 24세 성별 : 여종교 : 무교 결혼 여부 : 무 교육정도 : 대학중퇴직업 : 학생/무직 취미 : 특별한 것 없음. 특기 : 특별한 것 없음.습관 : 술, 담배 하지 않으며, 운동은 별로 하고 싶어하지 않는다.2) 건강력(1) 현병력1 사정일의 주증상 (by p.t)· 엄마가 내가 나쁜 행동해서 입원시킨 거예요? 라고 말하면서 어이없어 한다.· 밥 먹는데 국 받는데에 국이 손가락에 튀겼거든요. 그래서 손가락이 디었어요.일부러 그러는거 같아요. 이번만 5번 정도 되요. (delusion of persecution)· 어깨 등이 아파요. 여기서 나가서 대학병원 가서 검사 받아야 해요.(신체망상)·쉬지 않고 이야기 한다.2 입원 당시의 주증상 (by chart)·동생, 엄마 때리고 쉬지 않고 이야기 한다.·여기저기 아프다며 병원 여러군데 다니며 확인하려함.(신체망상)3일에 한번 다른 병원 가자고 함.·자기 몸에 조금만 닿아도 때렸다고 신경질 내며 아프다고 함.(delusion of persecution)3 입원 동기·대상자 - 엄마랑 동생이랑 때려서 엄마가 나 미워서 여기다 집어 넣은거예요. 저는 여 기서 빨리 나가서 검사 받아야하는데...제가 생각해도 조금은 전 보다 심해진거 같아요.·Chart - 2003년 12월 본원 퇴원하면서 잘지냈으나 올해 들어 아버지가 어머니 때리는 것보고 요구사항을 들어주지 않을 때 어머니를 손과 발로 때리고 차고 했다고 한다.스치기만 해도 아프다고 하며, 건드리지도 못하게 하였고, 소리를 지르며 옷가 지 등에 구멍을 뚫으는등 이상한 행동을 하였다.약 복용은 건드리지 못하게 하여 얼마나 먹었는지 모르며 몸 여기 저기가 아프 다고 하면서 3일에 한번 꼴로 병원을 돌아다니고 안보내주면 어 시행.계속해서 자신이 입었던 속옷 입겠다고 때를 씀.5 과거 병력1999년 schizophrenia paranoid type진단 받고 2000년 R/O Bipolar Disorder 진단을 받음2002년 당뇨 발병하였다. 주 증상으로 피해망상과 신체망상이 있다.투약은 2003년 12월 퇴원 후 혼자서 투약을 하여 어떻게 했는지 알 수 없으며 자살력은 없다. 인슐린을 자 가 투여하고 있다. (by chart)3) 신체검사·활력소견 : T - 36.7 , P - 84회/min, R - 20회/min, BP - 120/80mmHg·신장 : 163Cm·체중 : 101.5kg(입원시 :107.4kg) (by chart)·일반적 외모 : 앞머리 없이 머리를 전체적으로 뒤로 넘겨서 묶고 있다. 검은 피부이며, 몸 집이 크다. 대부분의 시간을 자며 이야기 할때 나 쳐다볼 때 눈동자를 위로해서 치켜뜨듯 이 쳐다본다.·수면상태 : 병동 수면 시간뿐 아니라 아침먹고 투약 전 시간까지 잠을 자고 대부분의 시 간을 침대에서 누워서 보낸다.·소화기계 : 임마름 증상과 변비를 호소한다.·기타 순환기계 : 호흡기계, 신경계, 비뇨기계, 생식기계, 의식상태는 특이사항이 없다.4) 발달력 (by chart)·학령전기(0∼6세) : 정상 분만을 하였으며 모유수유를 하였다. 자라면서 말하기가 수개월 늦었지만 곧 정상적으로 발달하였다.·학령기(6∼12세) : 초등학교때 성적은 중간이였으며, 친구들이 수명 있었다. 순진하고 혼 자서 알아서 하였다.·청년기(12∼18세) : 중학교 시절 3년 개근이었으며 친구 수명 있었다. 스스로 교복 빨아 입었다. 중 1,2학년 성적은 중간이고 중3일 때 중상이다.고1때 왕따를 당했으며 고2때 발병 후 전학 후 왕따를 계속 당하여 중간에 병원 입원등으 로 학교를 제대로 다니지 못했다.·성인기(18세∼24세) : 졸업 후 어머니일 돕고 있다 2003년도 수능보고 점수가 좋아서 수 원 과학대 방송 연예과 입학 후 3일 안에 동생벌 되는 아이와 싸우고 학교 안 다닌다. 편이다.이야기 할때는 눈을 뚫어져라 바라보며 이야기하며, 눈을 치켜뜨듯이 쳐다본다. 환의는 다 잠궈서 입고, 특별한 사복을 입지는 않는다. 개인위생 상태는 양호한 편이다.언어말의 톤은 적당하지만, 속도는 느리고, 어눌하게 하다. 짜증섞인 말투를 자주 사용하며, 그렇지 않아요? 하는 동의를 자주 구한다. 이야기 하고 싶지 않은 부분에서는 한참 생각하다 이야기 하고 싶지 않다고 하고 한가지 주제로 계속 말을 이어 나가지는 못한다. 자신이 하는 말을 정리해서 하지 못한다. 쉴세 없이 이야기 한다.운동활동특별한 활동을 하고 싶어하지 않고 주로 쉬는 시간에는 누워서 지내거나 앉아서 지낸다. 아침 체조시간에 운동을 안 하고 방으로 들어간다. 거의 운동을 안 한다.상호작용처음 대화를 할때 거부 반응을 보이거나 하지는 않았다. 하지만 계속해서 살피는 모습을 볼 수 있었다. 두 번째 대화부터는 직접 찾아와서 말을 하기도 하며 친근한 태도를 보이고 계속해서 말을 하는 태도를 보였다. 대부분 증상 호소와 어머니에 대한 이야기를 많이 하였다. 조금 민감한 질문을 하면, 다음에 이야기 해요라고 하며 말을 피했다.정서 상태1 팔 아프다 어깨 아프다 눈이 아프다 발이 썩어 들어가는 것 같다 하면서 검사를 받고, 빨리 치료를 해야한다고 말한다. (신체망상)2 어머니 이야기를 할때는 공격적인 태도와 어머니한테 나쁜 행동을 했기 때문에 여기 들어온 거냐면서 화를 낸다. (aggression)3 간호사가 자기를 때린다고 했다면서 화를 낸다.4 항상 짜증난다고 말한다.지각특별한 지각장애 증상은 없다.,사고1 어깨가 아프고 목이 아파요, 지금은 눈이 아파요. (신체망상)2 간호사 선생님이 볼펜으로 찌른다고 했어요. 저한테만 그래요.(delusion of persecution)3 선생님도 저 싫어하시죠?의식수준명료. 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있다.기억력자신이 한 이야기에 대해서 기억을 잘 하지만, 다른 사람이 이야기 한것에 대해서는 한참 동안 생각하고 말을 한다. 간혹 틀린 부분들이 많다미완성 문장을 피검자가 자기 생각대로 완성하도록 하는 검사로, 단어연상 검사의 변형으로 발전된 것이다. 정서영역, 피검자의 욕구, 내적 갈등, 환상, 감정, 태도, 야망, 적 응상의 어려움 등에 대해 파악하고자 할 때 적절히 이용될 수 있다. 미완성의 문장 내에 개인의 이러한 심리적인 특성이 투사되는 것을 분석, 해석하는 검사·BGT (Bender Gestalt Test)간단한 기하학적 도형이 그려져 있는 9개의 자극 카드들을 피검자에게 한 장씩 차례로 보 여주면서 그것을 종이 위에 따라 그리도록 하고 여러 가지 변형된 추가 단계를 실시한 뒤, 여기서 나온 정보들을 통해서 인지, 정서, 성격 같은 피검자의 심리적 특성들에 대해 서 분석하는 검사. 지각-운동 행동을 통해서 정신증적인 상태의 정도와 기질적 손상의 유 무를 확인해볼 수 있으며 두뇌손상에 의한 기질적 장애로 유발된 부적응 정도를 평가하고 진단하는데 도움을 주기 위한 검사·DAP(Drawing A Person)아무것도 그려져 있지 않은 백지에, 집이나 나무, 사람, 가족 등을 제한시간 없이 자유롭 게 그리도록 하는 검사이다. 개인의 정서적 적응 및 병리양상에 대한 대략적 혹은 참고적 인 평가 및 지능 두뇌의 기질적 손상여부를 파악해 치료에 도움을 주기 위한 검사·KWIS(Korean Wechsler Intelligence Scale)일반적으로 지능검사(IQ test)라고 많이 알려져 있다. 이 검사는 일반상식수준, 판단력, 주 의력, 집중력, 개념형성능력, 기억력, 지각, 논리적 및 추상적 추리력, 계획 및 예측능력, 시각-운동 협응능력 등을 측정하기 위해 사용되며, 각각을 측정하기 위한 여러 개의 소검 사들로 구성약물 투여 일지 (by chart){약물/투여 시간아침점심저녁Risperidone(Rsp₂)1알1알2알Benztropinemesylate(COG₁)1알··Sodiumvalporate-CR (OCR)2알·2알Topiramate (Top)1알·1알Propranolol HCI(IND)··1알Dia00mg을 2회로 분복. max: 800mg/day처음 1주일 : 저녁에 25-50mg씩 투여1-2주 간격으로 용량은 25-50mg씩 증량.·소아(2 세 - 6 세)1일 권장용량 : 약 5-9mg/kg이며, 1일 2회분복.처음 1주일 동안은 25m(또는 그 이하, 1일 체중 킬로그람당 1-3mg을 기준으로 함)을 저 녁에 투여1-2주 간격으로 1일 체중 킬로그람당 1-3mg씩 증량.2. 단독요법·성인 (17세 이상)권장용량은 1일 100-200mg, max 500mg/day, 2회로 분복처음 1주일 동안 저녁에 25mg씩1-2주 간격으로 25또는 50mg/일씩 증량·소아 (6-16세)권장용량은 3-6mg/kg/day, 2회분복처음 1주일 동안은 저녁에 0.5-1mg/kg으로 투여1-2주 간격으로 0.5-1mg/kg/일씩 증량[부작용] 지각이상, 경민, 운동실조, 사고이상, 혼몽, 피로, 우울증, 식욕부진, 신 결석 등[금기] 성분과민환자.Propranolol HCI (IND) 40mg[효능]1. 기외수축(상실성, 심실성), 발작성 빈맥의 예방, 빈맥성 심방세동, 발작성 심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종.2. 갑상선중독증의 보조요법[용량]1. 기외수축(상실성, 심실성), 발작성 빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥: 1회 10-30mg, 1일 3-4회 식전 및 취침시에 경구투여한다.2. 협심증: 1일 80-240mg을 2-4회 분복3. 고혈압: 초 회량 1회 40mg, 1일2회 투여.유지량은 1일 120-240mg (max 1일 640mg)4. 비후성대동맥판하협착증: 1회 20-40mg, 1일 3-4회 투여.5. 크롬친화세포종( -차단제와 병용): 수술전 3일간 1일 60mg을 분할 투여유지량은 1일 30mg이다.[부작용] 과민증, 신경계 마비, 발진, 저혈당, 구갈, 구역, 구토, 식욕부진[금기] 기관지 천식, 당뇨병 케톤산증, 대사성 산증, 서맥, 심인성 쇽Diazepam (DZP) 5mg[효능]1. 꾹질

의/약학| 2005.06.01| 13페이지| 2,000원| 조회(478)

정신분열, SCHIZOPHRENIA, 정신case study, Schizoph..

미리보기

닫기
신생아 간호

7단원 신생아 간호30장 신생아의 생리적 적용1. 생리적 적응신생아기는 출생 직후부터 생후 28일까지의 기간을 의미한다.1) 호흡기계(1) 호흡기능의 영향 요인·태아기 폐발육 : 재태기간 20주까지는 폐의 혈관, 임파 조직의 발달과 분환가 이뤄진다.20~24주에는 폐모관이 출현, 24~28주에는 원시 폐포가 나타난다.·태아의 호흡운동 : 재태기간 11주에 나타난다(2) 첫호흡의 시작첫 호흡을 하기 위해서는 뇌 중추신경계의 손상이 없어야 하고, 여기에 호흡을 하려는 노력이 통합되어야 한다.신생아 호흡기계는 자궁내 약체 환경으로부터 자궁외 공기환경으로의 전환이 시작된다.·화학적 자극 : 일시적 질식상태로 대동맥과 경동맥에 위치한 화학수용체를 자극하고 연수에 위치한 호흡중추를 자극해 첫 호흡이 시작된다.·감각적 자극 : 자극이 첫 호흡 시작에 영향을 미친다.·한랭자극 : 분만 직후 수분이 증가해 피부표면 온가가 즉각적으로 하강한다. 감지된 자극이 연수로 전도되 호흡중추를 자극해 첫 호흡을 유발한다.·물리적 자극 : 산도를 통과해 나오는 동안 태아의 흉곽은 압력이 가해져 흉곽 내압이 상승되고 그 결과 태아의 호흡기계에 축척되어 있던 액체의 30%정도가 외부로 배출된다. 분만후 흉벽이 복원되며흉곽내 음압이 형성되어 외부 공기가 폐 내로 유입되어 흡기가 일어난다.(3) 호흡기능의 유지첫 호흡은 페포 표면장력 감소와 횡경막의 수축으로 흉곽내에 음압이 형성되어 공기 유입을 용이하게 하면서 시작된다.호기시 폐포낭내에 남아 있는 소량의 공기는 폐포낭의 부분적 팽창 상태를 유지시켜 그 이후의 호흡을 보다 적은 노력과 낮은 압력으로 가능하게 해준다.(4) 신생아 호흡특성정산 신생아의 분당 호흡수는 40~50회이다.정상 호흡이지속되는 동안 중간 5~15초간 무호흡이 나타나기도 하는데, 이는 신생아기에 정상적으로 나타나는 주기적 호흡양상으로 피부색이나 맥박수가 변화하지 않는다.울거나 움직임이 활발한 경우에는 호흡이 매우 불규칙하다.2) 순환기계(1) 태아기 혈액순환태아기에는 태반을 통00/㎣신생아의 백혈구는 신체 내부에서 감염에 대한 방어 기능을 한다.백혈구 증가증이 나타나는데 이는 출생과정에서 스트레스를 받아 나타나는 정상적인 반응이다.(4) 혈소판정상 수치 150,000~400,000/㎣혈소판 감소는 패혈증일 경우에 나타날 수 있다.4) 위장관계임신 36~38주경에 근육과 반사가 발달되면서 음식을 소화하고 이동시키는 기능이 형성된다.(1) 음식물 통과 속도상부 위장관을 통과하는데 위장의 내용물은 음식 섭취후 2~4시간이면 완전배출, 음식에 따라 7~8시간이나 남아있는 경우도 있다. 하부위장관에서는 통과속도가 빠르고 전체 위장관을 통과하는데는 14~18시간 정도가 걸린다. 아기의 자세가 위를 통과하는데 시간에 영향을 준다.(2) 소화효소췌장 및 소장의 효소중 아미라제를 제외하고는 정상이다. 그러나 염산은 생후 며칠후부터 감소한다.(3) 태변 및 이행변생후 10시간 정도 지난 후에 대부분 배출이 되며, 생후 24시간동안 배출이 안된다면 장 폐색을 의심할수 있다.태변은 암녹색의 점액성 이며 이행변은 생후 4일째부터 제2주까지 나타난다.5) 비뇨기계임신 4개월부터 소변을 형성하지만 신생아의 신장기능은 미숙하다.생후 2일이 경과해도 소변이 배출되지 않는다면 철저한 조사가 필요하다.생후 첫날의 요량은 약 15ml이고, 생후 10일경에는 100~300ml로 증가한다.6) 면역계모체로부터 얻은 항체를 통해 디프테리아, 소아마비, 파상풍, 홍역, 볼거리와 같은 박테리아성, 바이러스성 질병에 대해 수동면역을 갖고 있다.IgM, IgG, ImE는 모체로부터 받으며 IgA는 초유를 통해 전해진다.7) 체온조절(1) 열손실과 열생산열손실과 열생산의 조절로 체온조절이 된다.신생아나 미숙아는 열 생산 능력이 있음에도 성인에 비해 열 손실이 매우 크다. (열손실>열생산)신생아는 기초대사, 근육운동, 생화학적 방법을 통해 열을 생산한다.체표면적이 성인보다 넓고, 피하지방층이 얇으며, 양수에 젖어 있다는 것이 열소실을 증사시키는 요인다.신생아의 체온은 복사, 증발, l로 감소생리적 황달은 만삭아의 40~60%에서 나타나고, 미숙아는 만삭아에 비해 발생빈도가 높다.황달이 일어나는경우는 빌리루빈 생산의 증가, 빌리루빈 배설의 어려움, 배설되지 못한 빌리루빈 재흡수 때문이다.·모유수유 황달모유수유 중인 만삭아 100명당 1~2명 정도에서 생후 4~7일 째부터 간접 빌리루빈이 상승하여 2~3째에 빌리루빈치가 최고치인10~30mg/dl에 달하여 나타나는 황달 증세를 의미한다.모유속 유리지방산과 -glucoronidase의 활동이 빌리루빈 대사에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.혈중 빌리루빈치의 농도가 중요하므로 지속적인 관찰이 필요하다.모유수유로 인한 황달은 일시적이고 적절한 간호로 해결이 되므로 치료과정에서 모유수유를 중단할 경우 모유를 지속적으로 짜주어서 재수유시 어려움이 없도록 도와준다(5) 혈액응고인자의 생산응고인자는 지혈에 필수적인 요소이다.일시적인 혈액 응고인자의 결핍으로 혈액 응고시간이 지연되는데, 이는 응고인자가 태반을 통과하지 못하기 때문에 모체로부터 전달 받지 못 하고간기능 미숙으로 응고인자 합성하는 능력이 저하되어 있기 때문이다.출혈로부터 보호하기 위해 Vit K를 예방적으로 IM한다.9) 내분비계뇌하수체 와 갑상선은 출생전에 잘 발달되어 있어서 기능을 발휘한다.부갑상선은 출생시 대개 정상 기능을 하나 일시적인 기능 저하로 생후 척주에 높은 인수치와 낮은 칼슘수치를 나타낸다.10) 신경계정상 신생아는 굴곡체위와 근 긴장도를 유지하고 있기 때문에, 팔과 다리를 신전시키면 약간의 저항감이 있다.(1) 모로 반사신생아를 앙와위로 누인 후 팔을 잡고 머리를 검사대에 그대로 두면서 어깨를 조금 들었다가 팔을 놓으면 어깨가 바닥으로 떨어지는 반사를 관찰 가능반응은 2단계로 되는데 첫단계에서는 팔꿈치를 빨리 굴곡시키고 어깨에서 상지를 외전시키며 전박을 신전시키고 손가락과 다리를 신전시키며, 두 번째 단계에서는 어깨에서 팔을 내전시키고 복부로 다리를 가져옴포옹하려는 움직임으로 대칭적생후 2개월에 가장 강하고 3~4개월에 소 수있다.눈 깜짝 반사, 각만 반사가 나타난다. 눈물샘은 2~4주까지는 기능하지 않는다(2) 청각생후 수일 이내에 청력이 예민해 진다.놀람 반사가 나타나며 사람 목소리에 매우 민감하다.(3) 후각냄새에 대해 각각 다르게 반응하며, 모유나 어머니 냄새를 식별 할 수 있다.(4) 미각맛을 구별하는 능력이 있다(5) 촉각촉각은 매우 발달되어 있다.2. 행동적응1) 전환기 행동반은(1) 제1반응기출생직후 첫 30분동안 신생아가 매우 민활하고 활발한 행동반응을 보이는 시기이다.호흡은 80회/분으로 빠르고 불규칙하며, 심박동수 180회/분으로 증가된다,후기에는 약2~4시간동안 지속된다. 이때 체온은 가장 낮은 수준으로 떨어진다.(2) 제 2반응기신생아가 깊은 잠에서 깨어나 민활한 행동 반응을 나타내는 시기로 출생후 약 12~18시간 후에 나타나며 약 4~6시간 동안 지속된다.건강 만삭아는 출생후 6~8시간이 되면 생리적 안정기에 접어들어 수면과 활동이교대로 나타나는 양상을 보인다.2) 신생아 행동반응(1) 수면상태깊은 수면상태 : 안구의 움직임 없고, 호흡이규칙적이며, 움직이이 규칙적인 간격으로 간헐적으로 나타난다.얕은 수면상태 : 호흡이 불규칙하고, 눈은 감겨져 있으나 안구의 움직임이 관찰된다. 활동이저하되어 있으며, 외부 자극에 놀라는 행동 반응을 나타낸다.(2) 각성상태제1반응기와 제2반응기에 조용히 깨어있는 각성 사태를 유지 할 수 있다.졸음상태 : 눈을 뜨거나 감은 상태에서 졸린 표정 짓고사지를 천천히 규직적으로 움직인다.조용한 각성 상태 : 편안해 하며, 사람의 얼굴이나 물체 혹은 소리를 따라가거나 고정할 수 있다.각성상태 : 눈을 크게 뜨고 있으며, 신체의 움직임이 매우 활발하다.우는상태 : 뻗치는 행동반응을 함께 나타내며, 외부 자극에 대해 반응할 수 없다.3. 사회 심리적응신생아 과업 : 생리적 평형상태 유지, 젖이나 우유 먹는법 익히기, 배설의 조절, 스스로 몸 관리법을 배우기, 양육자와의 관계에 적응하기, 감정표현과 조절법의 학습, 스스로 만족하는 법시 나타남. 3-4일 경과후 수실 산도통과시 측두골이 겹쳐 길게보이는것.·천문: *대천문- 마름모꼴 2개의 전두골과 2개아 두정골사이 2-3cm×3-4cm12-18개월에 닫힘*소쳔문: 삼각형 후두골과 2개의 두정골 사이 1cm길이 2-3개월에 닫힘·산류: 분만 중의 압력으로 인한 두부 피하조직의 부종·두혈종: 골막하출혈로 파열된 혈관으로 부토 혈액이 고여 두개골과 골막사이에혈액이 축적된것.·두피: 병변, 외상, 비정상 모발·얼굴: 대칭성확인(4) 눈분비물, 누관협착 유무확인, 광박의 색, 동공, 가성사시(5) 귀분비물 유무, 귀의 위치사정(6) 코비강폐쇄 사정(7) 구강점막(분홍색), 설소대의 길이(8) 목짧고 통통, 주름, 굴곡, 신전가능(9) 가슴원통형이며 유방의 크기, 모양, 유두의 형태, 위치, 수를 관찰한다.(10) 폐호흡은 불규칙하고, 복식 호흡을 주로 하며, 분당 호흡수는 30~40회이다.횡경막 호흡을 하면 숨을 들이쉬는 동안 가슴의 부드러운 앞쪽이 안으로 끌려 들어가는 반면에, 복부가 튀어나온다.(11) 심장심장의 크기는 흉부의 크기 및 모양의 변이 때문에 추정하기 어렵다.수면시 맥박은 90회/분 이며, 활동 중에는 180회. 분까지 정상적으로 변한다.(12) 복부제대 결찰부위의 출혈과 감염유무윤곽은 둥글고 불룩하며 정맥이 보임연동운동의 움직임을 볼 수 있으나 영양상태가 좋은 신생아는 보기힘듬(13) 생식기남아: 음낭부종 고환(잠복고환) 귀두부 포피의 협착유무여아: 폐쇄유무, 생식기의 형태( 음순울혈, 질 분비물, 가성월경)(14) 등과 항문결손과 골곡 및 낭포 털의 유무 확인항문 폐쇄여부 사정(15) 사지대칭 손바닥(simian crease= 다운증후군)만곡족유무 관찰(16) 신경계신생아 반사, 자세, 근육 긴장도, 머리 조절, 운동성 등이 포함된다.3. 성숙도 사정1) 신체 성숙도 사정 요소(1) 피부미숙아 : 피부 얇고 복부 혈관보임만삭아 : 피부 불투면 복부혈관 보인지 않음(2) 솜털솜털이 얼마나 덮여있는지.(3) 발바닥의 발금성숙할수록

의/약학| 2005.05.14| 12페이지| 1,000원| 조회(701)

건강사정, 신생아 건강사정, 7단원 신생아 건강사?, 신생아 건강사정 요약

미리보기

닫기
[간호과]노인전문 간호사의 역할 평가B괜찮아요

◎ 전문간호사의 정의전문간호분야의 전문교육과정을 통해 특수한 지식과 기술을 습득한 후 법적으로 인정을 받고 상급실무를 수행하는 간호사이다.◎ 전문간호사의 역할전문간호사는 임상간호사 뿐만아니라 전문분야의 관련지식이 뛰어난 실무자로 간호대상자에게 안전하고 질적이며 효과적인 간호를 제공한다. 이를 위한 전문간호사의 구체적인 역할은 다음과 같다.1. 전문가적 간호실무 수행자2. 교육자 및 상담자3. 자문, 협동, 조정자4. 연구자5. 지도자6. 변화촉진자7. 윤리적 의사 결정자8. 일반간호사의 역할 모델◎ 노인전문간호사의 역할1. 급성기 간호 현장임상 실무 전문가 역할에서는 노인의 건강 회복, 유지, 증진을 위한 사정기준을 제시하고 수행할 수 있어야 한다. 특별히 노인의 생활습관과 흥미에 관한 부분까지 포함한 통합적인 건강사정을 한다. 노인에게 자주 발생하는 질환 및 문제에 대한 지식이 충분히 있어서 직접 간호를 하는데 있어 역할 모델이 되어야 한다.퇴원계획은 대상자의 인지수준, 사회적지지 정도, 생활상태를 감안하여 가장 적절하게 세워야 하며, 필요하면 장기 요양시설이나 가정간호와 연계하여야 한다.2. 장기요양 시절노인전문 간호사의 역할에는 임상실무 전문가, 노인 자가간호 증진자, 질병예방, 교육자, 가족 상담자, 조정자, 환경 관리자 및 연구자로서의 역할이 포함된다. 특히 장기 요양 시설에 입소한 노인들은 현재 질환을 비롯한 질병력과 실금 문제, ADL등의 간호력, 정신적 문제, 정서적 안녕을 포함한 포괄적인 간호 사정을 하여 기록한다. 또한 급성질환 조기 발견과 치료가 중요하며 노인의 안위를 돌보아 주는 것 또한 중요하다.노인건강 문제해결을 위해 정기적으로 의사와 협진을 하고 필요시 전화통화로 협진을 받거나, 직접 진료를 요구할수 있다.ⅰ 실무가1 임상 시간동안에 개인과 가족들을 위한 간호계획을 완성한다.2 처방되고 계획된 간호 계획을 수행한다.3 실무에서 이론, 과학, 예술을 적용한다.4 수행하는 동안 비판적 사고를 이용한다.5 개인, 가족 성과에 영향을 주는 요인으로써 간호 활동, 상호작용을 연계한다.6 활동과 상호 작용에 대한 연구를 이용한다.7 표준화된 프로토콜을 수행하고 반응을 모니터한다.8 실제와 예상된 반응을 비교한다.9 타 전문가들과 의사소통 협력한다.ⅱ 교육자1 지식 결여를 위해 교육적 중재를 수행한다.2 교육에서 간호과학과 이론 기초를 이용한다.3 개인, 가족, 직원을 교육함에 있어서 간호 예술을 시범한다.4 간호에 대한 개별적인 접근을 수행한다.5 개인과 가족 간호진단이나 문제들을 휘한 퇴원계획 교육과 지역사회 중심 연찬회 에 참여한다.ⅲ 연구자1 임상문제를 해결하기 위해 연구결과를 이용한다.2 적응성을 위해 연구를 비판한다.3 연구문제를 확인하고 간호사 연구자나 관리자들과 의사 소통한다.4 실무에서 현상을 설명하기 위해 간호이론을 이용한다.5 연구문제를 확인하고 봉원과 지역사회에서 1차적인 연구를 수행한다.6 병원과 지역사회에서 임상 연구작업의 수행을 지원한다.ⅳ 리더/관리자1 그룹 집담회에 참여한다.2 간호전달 체계에 대한 조직 구조와 연관된 적절한 유형을 수행한다.3 개인과 가족을 위항 옹호자로서 기능한다.4 조직구조 내에서 효과적으로 기능한다.5 치료적인 중재를 지지하기 위한 조직내의 긍정적인 간호 전달체계를 발전 시키기 위해 기능한다6 병원과 지역사회에서 임상 연구작업의 수행을 지원한다.3. 가정방문 간호사업노인전문 간호사의 역할에는 간호실무자, 관리자, 상담자 및 교육자, 옹호자로서의 역할이 포함된다. 특히 간호실무자의 역할은 노인의 건강문제를 파악하기 위하여 건강사정을 할때, 노인의 기능적 문제를 가만해 환경 및 위험요소들에 대한 것도 포함하는 포괄적인 사정도구를 이용한다.

의/약학| 2005.05.03| 3페이지| 1,500원| 조회(4,198)

노인전문간호사, 노인간호사, 전문 간호사, 노인 전문 간호사의 ?, 노인간호사의..

미리보기

닫기
[간호] 소프롤로지 분만법 블러셔

소프롤로지(Sophrology)란?소프롤로지는 조화·평온·평안·안정(Sos)·영혼· 정신·의식(Phren)연구·논의·학술(Logos)이란 뜻을 지니고 있습니다. 즉 정신훈련과 육체훈 련을 통한 안정된 마음과 신체를 얻기 위한 학 문이란 의미입니다.정신적·육체적으로 훈련을 통해 몸과 마음을 평온하고 조화로운 상태로 안정시키면서 의식 을 우리가 잘 인식하지 못하는 무의식 상태까 지 끌어내어 잠들기 직전의 소프로리미널 상태 에 도달하여 편안하고 안정적으로 분만을 유도 하는 것입니다.소프롤로지 분만법의 특징분만의 모든 과정과 나아가 실제 자신이 아이를 키우는 모습까지 상상하며 마음 속에 영상을 떠올리는 것입니다.특히, 모든 것을 긍정적이고 건설적인 방법으로 생각해 진통은 출산을 위한 에너지 소비에 불과하며 출산자체를 산모와 태아가 함께 하는 공동 작업임을 인식하게 합니다. 이에 따라 분만에 대한 두려움과 없어지고 진통이 완화와 평화스런 분위기에서 출산이 이뤄집니다.소프롤로지 분만의 장점은?·임신, 태교, 출산, 모유 수유, 육아까지 이어 지는 포괄적인 분만 교육법입니다.·임신 기간 내내 긍정적이고 편안한 마음 상 태를 유지할 수 있습니다.·태아를 소중함을 느끼고, 출산을 긍정적으 로 받아들이며 진통은 아기를 낳기위한 에 너지 소비에 불과하다고 생각하게 됩니다.·분만에 대한 두려움과 불안을 없애며 산모 의 자신감을 높여 주어 통증을 완화시킨다.·복식호흡의 훈련으로 폐활량이 늘어나 자 궁수축 시 많은 산소를 필요로 할 때 도움 이 되며 Gas 교환 효율이 좋아 태아가 가사 상태에 빠지는 일이 줄어듭니다.·산도가 충분히 이완되기 때문에 회음부의 열상이나 출혈이 적고 산모에 따라서는 회 음 절개를 하지 않아도 됩니다.·산모 자신이 스스로의 반복 연습으로 자율 분만을 하여 아기와의 만남이 더욱 감동적 이며 산모가 큰 모성애가 확립됩니다.Ⅰ. 소프롤로지 영상훈련법호흡을 하며 모든 근육의 긴장을 풀어주세요.1 자연에 대한 정신 집중자연에 대한 영상을 떠올리다 점차 살아 오면서 행복한 순간을 떠올려 봅니다.2 태아에 대한 적극적인 수용이제 자궁 속의 아기를 상상 보면서 아기의움직임을 느끼며 아기와 대화해 보세요.3 임신 말기에 대한 적극적인 수용완전 이완 상태에서 한 두 달 후 자신의 삶과신체에 대해 상상해 보세요. 배가 불러올수록소중한 생명을 키우고 있다는 사실을 생각하며긍정적인 마음을 갖도록 노력하세요.4 마지막 단계, 분만진통이 시작되면 자궁 수축이 일어납니다.지금 진통은 아기가 세상에 태어나기 위해 가장중요한 단계입니다. 이럴 때 편안하게 이완하면더 많은 산소가 아기에게 공급됩니다.5 회복단계활발하게 호흡하세요. 근육이 이완되고 잠에 거의 빠져 있는 상태에서 점점 의식 상태로 돌아옵니다. 깊게 호흡하면서 근육을 움직이기 시작하세요. 모든 근육을 움직인 후 눈을 뜨세요Ⅱ. 소프롤로지 이완법1 책상다리 자세분만 1, 2기에 분만 시간을 단축시킨다.⇒등을 똑바로 세우며 숨을 들이마신 후 숨을 멈추 후 기본자세로 되돌아가서 숨을 내쉽니 다. 매일 3-5회 실시합니다.2 고양이 운동분만 2기에 하는 자세입니다.⇒숨을 들이마신 후 머리를 숙이고 등을 둥글 게 하면서 숨을 내쉽니다.(3-5회)3 케겔 운동회음부 즉 질과 항문 부근의 근육 강화에 도움 이 됩니다.4 신체도식(身體圖式)의 파악·양손을 하복부 위에 놓고 치골 부근에서 깍 지끼고 심호흡을 합니다.·깊게 숨을 마시면서 머리위에 양팔을 올리 고 공간에 뻗은 팔과 몸의 길이를 각각 확 인합니다.·숨을 천천히 내쉬면서 서서히 양팔을 내 립니다.Ⅲ.소프롤로지 호흡법1 완전호흡법진통이 없거나 진통이 약해서 참을 만할 때 실시하는 호흡법 입니다. 입을 벌리지 않고 코를 사용해 숨을 들이 마셨다가 입으로 내뱉는 복식호흡을 합니다. 1분당 5-6회 실시합니다.2 숨을 세차게 내뿜는 호흡법진통이 오는구나 싶을 정도로 진통이 약할 때 즉 분만 1기의 잠재기 후반에서 진행기 초반에 실시합니다. 통증은 있지만 간격이 넓고 약할 때 호흡하는 방법으로, 자궁문이 3∼4cm 정도 열릴 때까지 실시합니다.☞ 진통이 시작되면 입으로 숨을 최대한 크게 마신 후 입을 오므려 숨을 천천히 내뿜기 시작합니다. 진통이 지나가면 다시 완전호흡으로 돌아갑니다. 한 진통에 2∼3회 시행합니다.3 소프롤로지 호흡법(적극적 호흡법)분만 1기 진행기에서 이행기까지 실시합니다. 자궁문이 8cm정도 열릴 때까지 실시하는 호흡법 입니다. 강하게 통증이 밀어닥칠 때, 입으로 숨을 크게 들이 쉰 후 폐에 있는 공기를 다 내보낸다는 기분이 되어 소리가 나게 힘을 주어 호흡을 내뿜습니다.적극적으로 천천히 깊고 강한 숨을 내쉬는 것에

의/약학| 2005.03.13| 3페이지| 1,000원| 조회(597)

분만법, 호흡법, 소프롤로지, 블러셔

미리보기

닫기