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호흡기계 질환 아동 간호 평가A좋아요

간호과정 개요사정신생아기-아프가 점수로 인지빈호흡과 견축이 사정되면 악화 의심간호진단부족한 산소화 관련된 활동 장애손상된 가스 교환과 관련된 피로자연스런 호흡 곤란과 관련된 피로또래들과 신체 활동을 유지하는 어려움과 관련된 사회적 상호 작용 곤란계속되는 치료에 대한 요구와 관련된 지식 부족간호목표처방된 치료를 통하여 아동과 가족을 지지한다.아동의 건강상태와 치료의 반응에 대해 부모에게 정보를 제공한다.수행아동이 더 효과적인 기침을 할 수 있도록 upright 체위를 취하게 함호흡기 분비물 제거를 위한 흡인, 산소투여, 기도청결을 위한 거담요법과 가습제공흉부 근육 강화의 중요성 교육을 위한 흥미있는 게임 제공아동이 정상적인 호흡을 하지 못할 때 생기는 불안감 감소를 위한 아동과 가족 지지가족에게 기본적인 흉부 타진이나 흉부 물리치료법 교육평가유아의 호흡수는 20회/min를 유지한다.아동은 학교활동 프로그램에서 피로를 줄일 수 있도록 목소리를 낮춘다.아동의 PaO2는 실내에서 80-100mmHg를 유지한다.아동은 학교에서 호흡의 문제가 발생하면 응급처치를 수행할 수 있다.부모는 집에서 호흡기 치료 수행에 대한 정확한 방법을 설명할 수 있다.호흡기계의 해부 생리상기도: 코, 부비동, 인두, 후두, 후두개하기도: 기관지, 세기관지만성폐질환이 있는 아동의 호흡의 주요 자극은 낮은 산소 농도이다. 이런 아동에게 산소의 고농도 주입은 완화시키고 호흡을 자극하기 때문에 위험하다.* 아동에서의 호흡기도의 차이점- 사골과 상악동은 출생시부터 존재하고, 전두동과 접형동은 6세에서 8세까지 발달되지 않는다.- 편도선은 초기 학령기에 정상적으로 확대된다.- 2세이후 오른쪽 기관지가 왼쪽 기관지보다 짧아지고, 광범위해지며, 더 각이 지게 된다.-> 이물질이 흡입되면 오른쪽 폐로 더 잘 들어간다.아동의 호흡기 질환 사정* 저산소증 증상-말초혈관 수축, 창백한 안색, 빈호흡과 빈맥, 불안, 착란, 불충분한 수유1) 신체사정(1) 기침: 과도한 점액이나 호흡기도로 들어온 이물질을 제거하는 공기의 속도와 방향을 변화시키는 관성력과 흡기시 탄성력, 저항력이나 기관지분리를 통하여 공기의 움직임에 대한 저항력을 측정한다.★ 폐기능검사 항목- Vital capacity(VC) : 최대 흡기 후 배출되는 공기의 최대량- Tidal volume(TV) : 정상 호흡 운동에서 흡기와 호기시 공기의 양- Residual volume(RV) : 최대 호기 후 폐에 남아 있는 공기의 양- Functional residual capacity(FRC) : 정상 호기 후 폐에 남아 있는 공기의 용량- Forced expiratory volume(FEV) : 1초동안 내쉬는 공기의 양건간증진과 위험요인 관리감기 예방정기적인 예방 접종(HIB 백신, 폐렴구균 백신, 인플루엔자 백신 등)환경통제(간접 흡연 감소)아동의 호흡기계 질환 치료에 이용되는 치료적 기술거담요법경구 수액: 점액의 점도를 낮추는 가장 효과적 방법액화성 물질: 거담제 투여, 코에 식염수를 한방울 떨어뜨리거나 비강 스프레이 사용습화: 가습기와 분무기(Nebulizer), 계량화된 약물 흡입기(MDI) 사용분무기(Nebulizer) 사용시 항생제나 기관지 확장제 같은 약물과 함께 사용가능기침: 점액을 효과적으로 배출시키는 방법: 가벼운 운동, 체위변경, 혹은 심호흡은 기침을 일으킨다.흉부 물리요법: 체위배액, 타진, 진동법점액 제거 기구(Flutter divice) 사용산소 증진 치료산소 투여: 영아에게 사용되는 산소후드, 비강 카테터, 비강 Prong, 산소마스크, 산소텐트 등 사용- 신생아가 장시간동안 100mmHg 이상의 농도로 산소가 투여되면 조기 망막증 발생- 산소는 따뜻하고 가습시켜 투여되므로 산소 장비는 미생물 오염의 원인이 될 수 있으므로 주의약물치료- 생리식염수를 비강으로 스프레이 한다-> 비강 분비물을 축축하게 하고 묽게 하기 위함.- 항히스타민제제: 코의 점막 수축하고 점액 생산을 감소시키며 기도를 확장시키는데 효과적- 기관지 확장제: 하기도 개방- 코티코스테로이드: 염증감소- 거담제: 점- 편도조직은 선명하게 붉은색을 나타내고 구개편도 조직의 두배로 커져있다.- 청력곤란: 유스타키오관 폐쇄로 발생-> 급성 중이염으로 발전(2) 치료적 관리- 박테리아가 원인: 열-> 해열제, 통증-> 진통제, 페니실린과 같은 항생제로 10일간 치료- 바이러스가 원인: 편안하게 해주거나 열을 내리는 치료 외에 다른 치료는 없다.- 편도선 절제술: 구개 편도를 제거함.(아데노이드 절제술: 인두 편도를 제거함)최근에는 편도선 절제술이 추천되지 않는다.* 수술 후 관리: 수술 후 출혈 여부 확인, 활력증후를 주의깊게 관찰: 머리를 가슴보다 낮추기 위해 아동의 가슴 아래에 베개를 한 쪽이나 복부에놓아두다.: 입으로부터 배액된 타액을 삼키지 못하게 하여 흡인이 되지 않게 한다.: 완전히 치유되는 7일이 지나기 전에는 아동의 활동을 제한한다.( 뛰거나 수영하지 않는다.): 맑은 유동액이나 얼음 조각을 먹도록 한다(부종완화).: 산성 주스나 탄산음료는 자극이 되므로 먹지 않는다.: 출혈로 오해하지 않도록 초콜렛이나 붉은색 주스는 피한다5) 코피(비출혈): 코를 파거나 외상, 건조한 환경, 호흡기 질환이 있을 시 코피를 흘릴 수 있다.: 비출혈 발생시 비혈관에 압력을 최소화 시키고 머리를 앞쪽으로 한 똑바른 자세를 취해야 하고 비인두를 뒤로 젖혀서는 안된다. 손가락으로 코의 양쪽을 눌러 압력을 주어야 하며, 출혈을 연장시키므로 울음을 멈추게 한다.: 만성 비출혈 시 전신질병이나 혈액질환을 조사해 보아야 한다.부비동염: 6세 이하에서는 거의 발생하지 않는다.(전두동이 6세이전에는 발달되지 않기 때문)- 원인: streptococcal, staphylococcal, 또는 hemophilus influenza 원인균이 다른 아동으로 인해 이차 감염으로 발생- 증상: 열이 나고, 화농성의 비강 분비물이 생기고 두통이 있으며 침범된 동이 민감해진다.- 치료: 해열제, 진통제, 항생제로 치료: 비강 점적제( 동(sinus)에서의 배액을 촉진); 장기간 사용 시 비강폴립 발생 가능후두염-: 유아-> 팔 위에 유아를 복와위로 눕히고 손 끝을 사용하여 유아의 견갑골 사이를 강하게 뒤에서 위로 밀어내기를 짧게 5번 시행한다.기관지 폐쇄: 이물질의 유입으로 기관지의 부분 또는 전체가 폐쇄된다.: 주로 뼈, 견과류, 동전, 안전핀이 자주 흡인된다.- 증상: 격렬한 기침과 함께 호흡곤란 호소: 이물질이 기도에 상처를 내거나 감염이 되면 객혈, 열, 화농성 가래, 백혈구 증가증 발생: 국소적 천식음 발생- 치료: 기관지경 검사(이물질을 제거하기 위해 수행)하기도 장애1) 기관지염: 학령기전과 학령기 아동에게 나타나는 주 질환: 원인균-인플루엔자 바이러스, adenovirus, mycoplasma pneumoniae- 증상: 청진시 건성 수포음과 거친나음: 1-2일 경한 상기도 감염증상-> 고열과 쉰목소리와 마른기침- 치료: 해열제와 적당한 수화상태 유지, 항생제 처방, 필요시 거담제 사용2) 세기관지염: 2세미만의 영아에 종종 발생되고, 6개월된 영아에게 가장 비번: 겨울과 봄에 가장 많이 발생: 성장하면서 천식으로 발달하는 경우가 있다.: 원인균 – 아데노바이러스, parainfluenza virus, 호흡기 결합 바이러스- 증상: 1-2일 상기도 감염이 있은 후 갑자기 비익확장, 호흡시 견축, 호흡수 증가가 나타난다.: 미열, 백혈구 증가증, 적혈구 침강속도의 증가: 호흡시 호기가 길어지고 호기시 천명음 발생: 저산소증 증상- 빈맥, 청생증, 빈호흡- 치료: 해열제, 충분한 수분공급, 선택적 항생제 사용: 반좌위 체위 (-> 호흡을 용이하게 해줌)3) 천식: type I의 과민성 반응으로 염증과 기관지의 수축 때문에 기도가 폐쇄되거나 제한되는 병: 꽃가루, 곰팡이, 집안먼지 등 allegen의 흡입으로 인해 유발질환의 기전기관지 경련기관지 점막의 염증기관지성 분비물의 증가이 3과정은 기도 구경의 크기를 줄이고 급성 호흡부전으로 이끈다.사정: 호흡곤란과 호기시 천명음, 다량의 점액성 기침병력: 아동의 증상 발달의 병력, 발작전의 활동, 최근 발작을 유발, 얕은 호흡가슴의 전후 지름의 증가피로, 불안, 얕은 호흡호기시 천명음, 지침, 놀램기 침발작성 마른 기침많고 거친 기침끈끈한 점액을 생산하는 발작성 기침열미열열이 올라감열 없음청진소리간신히 들을 수 있는 호흡소리, 나음, 호기시 천명음호흡음 감소, 나음천명음무기폐원발성 무기폐: 폐조직의 팽창을 위한 호흡강도가 충분하지 못하거나, 폐포를 팽창시키는 계면 활성제의 미성숙이나, 부족으로 인하여 무호흡 신생아에게 발생: 미숙아나 중추신경계의 손상을 입은 환아에게서 대부분 나타남.-증상 : 기관지에 점액 또는 태변이 발견됨.: 비강이 확장되며 무호흡, 호흡이 불규칙해짐.: 저산소증, 청색증이차적 무기폐: 호흡기 폐색으로 나타남(만성적인 호흡계 질환과 이물질의 흡인으로 발생): 질환이 있는 부위 호흡음 감소, 빈호흡과 청색증, 흉부 촬영시 허탈된 폐 발견, 점액의 계속적 분비치료적 관리이물질 흡인시-기관지경으로 이물질 제거점액 분비-타액 배출 유도(흡인과 흉부 물리요법)폐의 팽창이 가능하도록 압력 제거(옷을 느슨하게 하고 semi-fowler’s 자세가 좋음)기흉: 흉벽 공간에 공기가 존재하는 것: 공기가 흉막강에 모이거나 폐포가 파열되었을 때, 기관기관지분절의 구멍으로 외부로부터 흉부 안으로 공기가 유입되었을 때 발생-증상: 빈호흡, 그렁거리는 호흡, 비익확장과 청색증, 청진시 영향을 받은 부위 호흡음 감소, 타진시 과도공명음-치료적 관리: 호흡곤란시 산소공급: 개흉술 카테터 또는 바늘을 삽입하여 축적된 공기를 제거하기 위해 압력을 낮게 하여 흡인: 자창으로 인한 기흉시 흉부의 상처를 바셀린 거즈로 즉시 막아주어야 한다.결핵: 전염성이 높은 폐질환으로 원인균은 Mycobactrium 결핵균이다.: 잠복기-2주에서 10주: 만성질환이나 영양불량 상태의 아동이 더 감염되기 쉽다.사정* PPD 백신 천자검사- 72시간 내에 천자 부위의 반응을 검사한다.- 양성반응: 하나이상의 구진형성, 지름이 2mm 보다 더 큰 부위* Mantoux 검사: PPD 백신을 직접 피부 아래

의/약학| 2011.09.16| 16페이지| 1,500원| 조회(688)

아동 간호, 호흡기계 간호, 사정, 호흡기계 질환, 호흡기 간호, 한선병발, 폐병발

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아토피 피부염 환자 주의사항

아토피 피부염 환자 주의사항아토피 피부염이란?아포티 피부염이란 일반적으로 유아기 또는 소아기에 처음 발생하는 유전적 성향을 가진 만성 재발성 피부질환으로 영유아기(3개월~2세)에는 주로 얼굴, 몸통에 급성 습진이 발생합니다. 소아기(2세~사춘기전)에는 팡 다리 접히는 부위의 건조 습진이 나타나며, 사출기 이후에는 얼굴, 목, 머리 등이 검붉어지고 두꺼워지는 형태로 나타납니다.영유아 아토피 피부염일반작으로 ‘태열’이라고 불리는 아토피 피부염은 약 70~80%가 가족력이 있습니다. 하지만 유전 인자 외에 환경적인 요인도 함께 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 모유에는 감마리놀렌산 등의 성분이 있어 모유 수유를 하면 아토피 피부염 완화에 도움이 되며, 특히 초유는 예방에 관여하므로 더욱 중요합니다.음식물과 아토피 피부염가장 흔하게 알레르기를 유발하는 음식으로는 우유, 계란, 콩, 밀, 땅콩 등이 있습니다. 일반적으로 알레르기를 잘 일으킨다고 알려진 돼지고기, 닭고기, 소고기 등은 거의 알레르기 반응을 일으키지 않습니다. 따라서 유제품이나 육류를 먹이지 말라는 상식은 잘못된 것이며, 알레르기 반은 검사상 양성이 나온 음식물도 경구 유발 검사에서 반응이 확인된 경우에만 섭취 제한을 하게 됩니다. 평소 음식물을 먹고 알레르기 반은 여부를 기록하는 것이 진단에 도움이 됩니다.연령과 아토피 피부염아토피 피부염은 전체 환자의 65%에서 1세 이내에, 90%에서 5세 이내에 처음 발생합니다. 성장하면서, 주요 증상인 습진과 심한 간지럼증이 호전과 악화를 반복하게 되지만, 일반적으로 나이가들면서 점차 호전되는 경과를 보여 60%이상의 환자는 5세가 지나면서 호전을 보이게 되며, 약 10% 정도만이 성인기까지 지속되게 됩니다. 그러나 호전을 보이는 환자에 있어서도 성인기에 피부의 건조 증상이 남아 있거나 접촉 피부염 등 다른 피부질환에 걸릴 확률이 정상인보다 높은 경향을 보입니다.또한, 아토피 피부염이 있는 경우 성장과정에서 천식, 알레르기성 비염 등의 다른 알레르기 질환이 발병할 가능성이 높은데, 이를 알레르기 행진(allegic march)이라고 부릅니다.아토피 피부염의 악화 요인은 무엇인가요?아토피 피부염의 악화요인을 피하는 것이 치료를 위한 첫걸음입니다. 일상생활에서 다음과 같은 상황을 피하는 것이 증상 완화에 도움을 줍니다.1. 습진이 있는 피부를 계속해서 긁거나 자극을 주는 경우2. 피부에 자극을 줄 수 있는 화장품이나 합성세제, 화학 물질에 노출되는 경우3. 모직물, 빳빳하거나 보풀이 많은 옷, 땀을 흡수하지 못하고 공기가 통하지 않는 나일론 옷 등을 입는 경우4. 주위환경이 지나치게 덥거나 춥거나 건조하거나 습한 경우5. 격렬한 운동으로 인해 몸이 더워지거나 땀을 많이 흘리는 경우6. 화를 내거나 긴장하는 등 정신적 스트레스를 받는 경우7. 알레르기가 있는 것이 확인된 음식물이나 머지, 동물털, 꽃가루가 많이 날리는 장소에 있는 경우8. 물에 노출이 많거나 손을 자주 씻어야 하는 직업이나 취미를 가진 경우9. 감기, 몸살, 편도선염, 피부 감염에 의한 염증이나 헤르페스 감염이 있는 경우목욕과 아토피 피부염적절한 목욕은 각질층에 수분을 공급해주고 피부에 자극을 일으키는 땀, 진드기, 세균 등의 물질을 제거할 수 있고, 스테로이드제의 피부 흡수를 증가시키는 장점이 있습니다. 그러나 적절치 못한 목욕은 목욕을 하지 않는 것보다 못한 결과를 가져오게 되며, 뜨거운 물보다는 미지근한 물로 3~5분 정도 샤워를 하는 것이 좋으며, 때를 미는 것은 좋지 않습니다. 비누는 중성이나 무자극성이 좋으며, 비누거품은 여러 번 물로 완전히 헹구고 부드러운 수건을 사용하여 비비지 말고 톡톡 눌러서 물기를 닦아 냅니다. 목욕 후 3분 이내에 보습제를 충분히 사용하여 피부 수분의 손실을 막는 것이 중요하며, 보습제는 자기 피부에 맞고 좋다고 느끼는 제품이 있으면 사용해도 무방합니다.스테로이드제와아토피 피부염피부의 염증과 가려움증을 줄이기 위해 스테로이드제를 피부에 바르는 것이 기본 치료입니다. 국소 스테로이드 제제를 장기간 사용하게 되면 피부가 얇아지고 홍조와 모세혈관 확장 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 그러나 의사의 처방에 따라 신중하게 사용한다면 증상을 완화시키고 악화를 방지할 수 있는 최선의 방법입니다. 경구용 스테로이드제는 복용 기간에 따라 성장기 아이에게 나쁜 영향을 미칠 수 있고, 밥맛을 좋기 하여 일시적으로 살이 찔 수 있습니다. 그러나 환자가 임의로 약을 자가 조절하거나 복용을 게을리하게 되면 증상이 재발할 수 있고, 치료 기간이 길어질 수 있습니다. 전문의의 지시에 따라 약을 잘 복용하는 것이 중요합니다.

의/약학| 2009.03.05| 3페이지| 1,000원| 조회(657)

아토피, 주의사항, 피부염

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♥ 赤(あか)ちゃん＆赤(あか)ん坊(ぼう)둘 다 갓난아이의 의미이나, 赤(あか)ちゃん은 회화적인 표현이고, 赤(あか)ん坊(ぼう)는 문어적인 표현이다. 또 ‘자신의 아기’를 가리키는 말에 赤(あか)ん坊(ぼう)를 쓸 수 없다.♥ あいさつ & お?儀（じき）둘 다 인사라는 의미이지만, あいさつ는 서로 주고받는 인사이고 お?儀（じき）는 몸을 앞으로 숙여 절하며 하는 인사이다.♥ ?（あ）う & 出?（であ）う둘 다 ‘만나다’의 의미이나 , 出?（であ）う는 우연히, 처음으로라는 의미를 포함하다.♥ 思（おも）う & 考（かんが）える思（おも）う는 일반적인 ‘생각하다’의 의미이고, 考（かんが）える는 사고와 분석을 겸한 ‘생각하다’의 의미이다.♥ 今度（こんど）‘이번’의 의미와 ‘다음 번’의 의미가 있으니 잘 가려서 독해해야 한다.♥ と思（おも）う‘~라고 생각하다’라고 자신의 생각을 나타내는 경우와, ‘~이다, ~인 것 같다’등 단정을 피해 자신의 의사를 완곡하고 부드럽게 나타내는 경우가 있다.♥ さて‘자, 그럼, 그런데, 또한’ 등 화제의 전환을 나타내는 접속사로 쓰이는 경우와, 편지의 인사말에서 본문으로 옮길 때 의례적으로 쓰는 경우가 있다. 후자의 경우 굳이 따로 해석하지 않는다.♥ 삶은 시간에 따라...ゆがく(데치다) ? 茹（ゆ）でる(삶다) ?煮（に）る(끓이다) ? 煮?（にこ）む（푹끓이다) ? 煮（に）つめる（조리다; 물기가 없어질 때까지)♥ ?童（じとう） & 生徒（せいと）& ?生（がくせい）?童는 유치원이나 초등학생 등 어린이를 가리키는 표현이고, 生徒는 중, 고교생을 가리키는 표현이고, ?生는 대학생 이상을 가리키는 표현이다.♥ 友達（ともおだち）& 友人（ゆうじん）友達는 ‘친구’의 의미이며 ‘친구들’이라는 복수의 의미로도 쓰인다. 友人은 ‘친한 소꿉친구, 親友（しんゆう）친한 친구 등도 친구의 호칭이다.♥ 干支（えと）12간지何年（なんどし）ですか。무슨 띠입니까?? 쥐띠(子) 자 : ねずみどし? 소띠(丑) 축 :うしどし? 호랑이띠(寅) 인 :とらどし? 토끼띠(卯) 묘 :うさぎどし? 용띠(辰) 진 : たつどし? 뱀띠(巳) 사 : へびどし? 말띠(午) 오 : うまどし? 양띠(未) 미 : ひつじどし? 원숭이띠(申) 신 : さるどし? 닭띠(酉) 유 : とりどし? 개띠(戌) 술 : いぬどし? 돼지띠(猪) 해 : いのししどし* 나이에 대해 대답하기 싫어하는 젊은 여성들은 나이를 물으면 띠에 없는 猫를 사용해서 猫年（ねこどし）라고도 한다.♥ 開（あ）ける & 開（ひら）く둘 다 ‘열다’라는 의미이나 開（あ）ける는 문이나 창문 등을 열 때 쓰고, 開（ひら）く는 닫혔던 것을 열 때 사용한다. 또한 開（ひら）く는 마음 등 추상적인 표현 뒤에도 사용하며 ‘열리다’라는 자동사의 의미도 있다.♥ 音（おと）& ?（こえ）둘 다 ‘소리’의 의미이나, 音는 전반적인 소리를 뜻하고, ?는 주로 사람의 목소리를 의미한다.♥ 幸（しあわ）せだ & 幸（さいわ）いだ幸（しあわ）せだ는 ‘ 행복하다’의 의미이고, 幸（さいわ）いだ는 ‘다행이다’의 의미이다.♥ ス―ツ & 背?（せびろ）& 洋服（ようふく）ス―ツ는 여자의 정장, 背?（せびろ）는 남자의 정장, 洋服（ようふく）는 ‘양복’이 아니라 ‘옷’의 의미이다.♥ 水着（みずぎ）& 水泳(すいえい）パンツ水着（みずぎ）는 여성용 수영복이고, 水泳(すいえい）パンツ 는 남성용 수영복이다.♥ イヤリング & ピアス둘 다 귀걸이의 의미이나, イヤリング는 달랑거리는 큰 귀걸이이고, ピアス는 귀에 딱 붙는 작은 귀걸이이다.♥ 手にして手にする는 들다, 耳にする는 듣다, 目にする는 보다라는 의미이다.♥ 無（な）くなる & 亡（な）くなる無（な）くなる는 없어지다. 亡（な）くなる는 돌아가시다.♥ 魚（さかな）& 魚（うお）魚（さかな）는 바다의 생선이나, 강의 물고기를 전부 가리키는 표현이고, 魚（うお)는 魚市場（うおいちば)생선시장, 魚座（うおざ）물고기 자리 등을 나타낼 때만 사용한다.♥ クック & コック영어의 cook의 일본어 표기로 クック는 ‘요리’의 의미이고, コック는 ‘요리사’를 뜻한다.♥ あっさり & さっぱり음식의 맛을 표현하는 경우에 あっさり는 연하고 담백하다는 의미이고, さっぱり는 불순물이 섞여있지 않은 산뜻하다는 의미이다.♥ コップ & カップ & グラスコップ는 손잡이가 달리지 않은 컵이고, カップ는 손잡이가 달린 컵이고, グラス는 맥주잔이나 양주잔처럼 술을 따라 먹는 잔이다.♥ 酒屋（さかや）& 酒場（さかば）& ?（の）み屋（や）酒屋（さかや）는 술만을 판매하는 주류판매점이고, 酒場（さかば）와 ?（の）み屋（や）는 술을 마시는 술집이다.♥ ?業中（えいぎょうちゅう）＆準備中（じゅんびちゅう）일본의 상점에는 영업할 때는 ?業中이라는 간판이 걸려 있고, 문을 닫았을 때는 準備中이라는 간판이 걸려 있다. 폐점 혹은 닫힘이라는 단어를 피하는 의미이다.♥ まで & までにまで는 어떤 동작이나 상태가 지속되는 시간을 모두 포함하는‘~까지’의 의미이고, までに는 어떤 동작이나 상태가 끝나는 시점의 의미를 포함한다.♥ 訪ねる（たずねる）＆訪問（ほうもん）する訪ねる는 사람을 만나러 ‘방문하다’, 訪問する는 특정한 볼일이 있어서 ‘방문하다’라는 의미이다.♥ 珍しい（めずらしい）＆稀だ（まれだ）珍しい는 진귀하고 귀한 일에 대한 좋은 감정의 ‘드물다’의 의미이고, 稀だ는 단순한 드문 상태의 의미만을 나타낸다.♥ つい＆思（おも）わず둘 다 ‘엉겁결에’, ‘무의식중에’,‘그만’의 의미이나 つい보다는 思わず가 보다 충동적으로 일을 저지른 뉘앙스다.♥ ?念（ざんねん）だ＆惜（お）しい?念だ는 바라지 않는 결과가 된 경우에, 惜しい는 결과가 이루어지지 않은 경우에 쓰인다.♥ 必(かなら)ず & 必ずしも必ず는 ‘꼭, 반드시’의 의미로 뒤에 긍정문을 수반하고, 必ずしも는 같은 의미이나 뒤에 부정문을 사용한다.♥ 自然(しぜん)に & ひとりでに自然に는 ‘저절로, 자연히’라는 의미이고 ひとりでに도 같은 의미이나 구체적인 행위에 쓰는 표현이다.♥ エアコン & ク一ラ一エアコン은 난방도 되고 온방도 되는 기계이고, ク一ラ一는 냉방만 되는 기계이다. 우리가 말하는 에어컨은 ク一ラ一이다.♥ 地下?(ちかてつ) & 電車(でんしゃ)地下?는 지하에서 달리는 전동 열차이고, 電車는 지상에서 다니는 전동열차다.♥ 丈夫（じょおぶ）だ＆健康（けんこ）だ丈夫（じょおぶ）だ는 사물이 튼튼할 경우와 사람이 튼튼한 경우에, 健康（けんこ）だ는 사람이 튼튼할 경우에만 쓴다.♥ 名前(なまえ) & 氏名(しめい) & 名字（みょうじ）셋 모두 이름을 나타내지만 조금씩 뉘앙스가 다르다. 名前는 일반적으로 ‘이름’을 뜻하는 표현으로 예를 들면 ‘홍길동’, 혹은 ‘길동’을 나타낸다. 氏名는 名前보다는 조금 딱딱한 문어체적인 표현으로 이름전체, 즉 ‘홍길동’만을 나타낸다. 名字는 성만을 나타낸다. 즉 ‘홍’만을 나타낸다.♥ ニックネ?ム & あだ名（な）둘 다 별명을 나타내는 말이지만 あだ名는 안 좋은 별명이라는 뉘앙스가 있다.♥ ?年（まいとし）＆ ?年（まいねん）둘 다 매년의 의미이나, ?年（まいとし）는 회화적인 표현이고, ?年（まいねん）은 문어체적인 표현으로 좀 더 딱딱하고 격식을 갖춘 표현이다.♥ ?師(いし) & ?者(いしゃ)둘 다 의사의 의미이나 학회같은 데에 사용하는 전문용어로는 ?師(いし)를, 보통 일상생활에서는 ?者(いしゃ)를 쓴다.♥ ?科?（しかい）＆ ??者（はいしゃ）さん둘 다 치과의사의 의미이나 전문용어로는 ?科?（しかい）로, 보통은 ??者（はいしゃ）さん을 쓴다.♥ ?科（しか）＆ ??者（はいしゃ）치과라는 의미아나, ?科（しか）는 전문용어나 간판의 이름 등에서 사용하고, 보통 일상회화에서는 ??者（はいしゃ）さん, ??者（はいしゃ）를 쓴다.♥ 山登（やまのぼ）り＆登山（とざん）山登り는 운동 삼아 하는 가벼운 등산이며, 山?（やまある）き、ハイキング라고 한다. 登山은 본격적인 등반이다.♥ そして＆それから둘 모두 ‘그리고’라는 의미이나,そして는 앞의 문장을 받아 병렬 등의 관계로 뒷 문장을 연결시킬 때 쓰고, それから는 시간의 순서라는 의미가 포함되어 있으며, ‘그리고 나서’의 의미도 있다.♥ けれども＆けれど＆けど셋 모두 ‘하지만’, ‘~지만’이라는 역접의 의미를 가지는 접속사와 조사로 쓰인다. 우리나라의 말에서도 그러하듯이 일본어 역시 길면 길수록 정중하고 문어체적인 표현이고, 짧으면 짧을수록 편한 사이에서 쓰고 회화체적인 표현이다. 따라서 けど보다는 けれども가 더욱 격식이 있는 문장에서 잘 쓰는 표현이다.♥ それで＆そこで둘 다 ‘그래서’의 의미이다. 앞의 문장이 이유가 되어 뒷 문장에 영향을 끼친다는 점은 같으나, それで는 윗 문장에 계속 영향을 끼치는 경우에 쓰고 そこで는 앞의 문장의 원인을 전제로 받아 뒷 문장을 이어나갈 때 사용한다.예) お金が足りなかった。それでかえなかった。（돈이 부족했다. 그래서 살 수 없었다.)ひどく疲れた。そこで早く?た。（몹시 지쳤다. 그래서 일찍 잤다.)♥ ?人（こいびと）＆愛人（あいじん）?人는 ‘애인’의 의미이며, 愛人은 불륜상대 즉, 정부를 의미한다.

인문/어학| 2008.07.17| 7페이지| 1,000원| 조회(498)

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노인 건강 문제와 간호 평가A좋아요

Ⅰ. 노인간호의 개요1. 우리나라의 노인문제우리나라는 의학기술의 발달과 생활수준의 향상으로 평균수명이 연장되었고, 이로 인한 노인인구의 점진적인 증가로 인구고령화 시대를 눈앞에 두고 있다. 노인인구 비율에 있어 2000년에는 7.1%, 2022년에는 14.3%로 증가될 것으로 예측되고 있다.세계의 다른 나라들과 비교해 볼 때, 우리나라의 경우 인구고령화 속도가 매우 빠르며, 고령화 사회가 안게 될 노인문제에 대한 대응책이 시급히 마련되어야 할 것으로 보인다.2. 노인과 노년기의 의미노인의 건강관리를 생각할 때에는 우선 노인 및 노년기를 어떻게 볼 것인가 하는 것이 중요한 문제이다. 노인이란 노화현상에 따라 신체의 모든 기능이 저하되고 생활능력 또한 저하된 조건에서 자신의 정체감을 유지하고자 계속 노력하는 상태에 놓여 있는 사람이라고 말할 수 있다. 그러나 노년기는 생의 주기 중 한 과정으로서 생활 가능한 연속적인 상태이며, 본인의 의지와 가족의 협조에 따라 건강하고 행복하게 지낼 수 있는 시기이다.노년기는 우리나라의 경우 65세 이상으로 보며, 건강상의 시점으로 75세를 전호하여 노년전기와 노년후기로 나누고 있다.3. 노화이론1) 생물학적 이론(1) 노화프로그램 이론(Programmed aging theory, Genetic th., Biological programmed th.)① Wilson(1974) - “노화는 프로그램된 것이다”: 개체의 수명은 유전자 속에 프로그램화되어 있는 것으로 본다.② 생체율이론(Rate of Life Theory)노화프로그램 이론과 동일한 이론독일 생리학자 Rubner가 주장한 이론임. 포유류에서 수명은 생리적 활동률에 의해 좌우된 다고 본다. 즉, 인간에게는 평생동안 사용할 수 있는 에너지가 한계되어 프로그램화되어 있으므로 프로그램된 양의 에너지를 어떤 비율 또는 속도로 사용하느냐에서 개인의 수명이 차이가 나는 것으로 본다.예) 쌍둥이의 수명이 비슷하다. 장수하는 집안이 있다.(2) 자유기이론, 유해산소 이론(Free Rad된다는 이론임.예) 폐, 심장, 혈관, 근육등의 교원질에 교차연결 발생시 탄력감소, 기관관련 노화현상 초래.2) 사회심리적 이론(1) 사회유리이론(Disengagement Theory)① Cumming & Henry(1961)가 개발한 이론: 사회가 노화된 개인을 사회에서 밀어내고 개인도 사회에서 나가고 싶어하게 되어 사회구 성원인 다른 사람들과 노인의 상호작용이 줄어들게 된다는 것.: 노년기의 사회로부터의 유리는 만족스럽고 자연스러운 현상으로 보는 입장임.일종의 사회충격을 줄이기 위한 자연스러운 사회장치로도 작용함.② 우울 : 유리를 경험하는 노인들의 흔한 심리적 반응(2) 활동이론(acting theory)활동이론에서는 노후의 생활만족은 개인이 적절한 사회활동을 유지할 때 일어난다고 주장함. 활동이론의 기본전제: 활동이 안녕과 생활만족을 증진시킨다.-> 노년기에는 새로운 역할, 새로운 인간관계, 새로운 취미와 새로운 흥미가 이전 활동 중 더 이상 할 수 없게된 부분을 대치할 수 있어야 한다고 본다.(3) 지속이론(continuity theory)개인이 성인이 되면서 평생동안 구성하게 되는 독특한 습관, 성향, 개인적 흥미, 목적, 소속감 등이 개인성격의 일부가 된다는 것.-> 노인의 성격은 나이가 들면서 잘 변화되지 않음.일상생활에서 매일의 요구나 유행보다는 자기자신에 대한 관심이 많다.* 남성과 여성의 역할변화3) 환경적 이론? Nightingale : 환경이론“간호란 인간의 자연치유력을 회복하도록 치유적 환경을 제공하는 것”? Orem(1980) : 환경은 물리적인 측면과 사회심리학적 측면을 가지고 있다.개인의 지속적 발달에 있어서 적절한 환경은 필수적이며 환경수정은 간호중재의 중요한 요소로 포함된다.? Perlman(1954) ; 노화는 환경스트레스와 생리적 저항, 스트레스 원에 대한 적응의 결과 에 의해 생긴 질병증후군이다.* 노화학자들은 노화과정을 이해하려면 개인과 환경과의 상호작용을 이해해야한다고 주장 한다.(1) 환경요소① 지리적인 경계② 환경지 요소가 복합적으로 관여된 복합적 모형을 제시하고 있다.4) 노화이론의 간호적용: 노인의 건강상태나 수명은 유전적요인외에 생활습관에 의해 크게 영향받는다.: 유전적 요인에 대한 중재는 현재로서는 불가능한 부분으로개인의 생할습관에서 위험요인을 줄이고 사회적 지지를 증가시키며, 안전한 물리적 환경을 제공하는 것이 중요하다.(1) 젊은이에게 미리 노화를 대비하도록 교육(2) 노인의 신체적 기능향상을 위한 간호전략의 수립* 노인의 생활의 질에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 신체적 기능상태의 유지임.(3) biopsychosocial approach* 노인간호에서 영양, 운동, 생활습관과 같은 복합적 조건을 고려해야한다.(4) 간호의 목표는 완치가 아니라 노인의 기능유지이다.* 신체적 노화에도 불구하고 가능한 오래 기능상태를 유지하게 하는 것으로 보완적 환 경의 제공이 중요하다. 예를 들어, 사회적 지지의 증가, 물리적 위험요인 제거 등4. 노인간호의 일반적 특성노인의 신체적 변화는 유전적 요인과 환경적 요인에 의하여 영향을 받는다. 그러나 노인의 신체적 상태는 일반적으로 생활습관 및 건강관리의 정도에 따라 실제 연령과 생리학적인 연력차이가 노년기에 들어서면서 크게 달라질 수 있다.1) 노인의 신체적 변화(1) 세포의 노화뼈와 근육의 위축으로 키가 줄어들고, 등이 굽어지며, 피하지방이 감소하여 전신이 마 르고 체중도 줄어들며 주름이 많아진다.(2) 방어능력의 저하잠재하고 있던 질병이 출현되거나 질병이 발생할 경우 급격하게 상황이 악화되어 죽음을 맞이하는 경우도 있다.(3) 예비능력의 저하일상생활의 활동에서 조금 더 힘든 생활에 지장을 초래할 수 있다.(4) 회복능력의 저하만성적인 질환을 가진 노인은 다른 합병증도 쉽게 올 수 있어 사소한 원인으로도 중증 상 태에 빠지는 경우가 있다.2) 노인의 정신적, 심리적 변화(1) 기억력과 판단력이 대체적으로 저하된다. 따라서 문제해결 능력이 결여되기 쉽다.(2) 자율적 자아기능의 변화가 온다.(3) 감각, 지각, 기억, 지능 노인간호의 특성노인을 간호하고 돌보는 활동은 여러 가지로 다양하다. 즉 식사, 배설, 수면, 운동 등의 일상생활과 관련된 활동을 비롯하여 진찰, 처치, 검사, 투약 등의 진료 및 간호활동, 그리 고 가족 및 다른 노인들과 함께 보내는 친교활동 등이 있다.이러한 활동시에 요구되는 일반적인 간호의 속성은 다음과 같다.(1) 친절하게 대한다.노인은 외로움에 빠지기 쉬우므로 마음을 위로해 드리며 의지가 되도록 친절히 대한다. 손을 잡거나 노인의 말씀을 인정하는 것이 필요하다.(2) 노인의 속도에 맞춘다.노인은 근력이 저하되고 반응능력도 둔해지며, 시력도 떨어져서 동작 자체가 느리다는 사 실을 이해한다. 걷는 것과 행동이 느려질 수 있으므로 많은 시간(준비시간)을 가지고 천천 히 돕는다.(3) 열심히 잘 듣는다.노인은 자신의 경험을 이야기하고 싶어하며 이를 들어주는 사람으로부터 인정받고 싶은 기분을 가지고 있다. 말이 맣고 반복성이 있더라도 중단하지 말고 반응하면서 듣는다.(4) 불안을 표출시키도록 한다.간호자는 노인이 표출하는 언어와 태도에서 불만을 읽을 수 있으므로 주의깊게 관찰한다. 자극하지 않는 범위에서 의사소통을 한다.(5) 노인의 자리영역(territoriarity)을 이해한다.노인은 자신이 생활하고 있는 공간에서 ‘자기 자신이 여기에 있다’고 인식하는 장소에 자 신의 물건을 놓아둔다. 그리고 생활환경에서 물건의 위치가 바뀌면 안전감의 위협을 느낀 다.(6) 의사소통이 안되는 경우 좋은 방법을 강구한다.청력이나 시력이 저하된 노인, 뇌혈관장애의 후유증으로 언어장애가 있는 노인, 혹은 판 단력이나 이해력이 저하된 노인인 경우는 낱말카드사용, 필기도구 사용 등 여러가지 방법 을 사용한다.Ⅱ. 노화현상과 간호노화현상이란 인간이 정상적인 환경속에서 살아가면서 시간이 흐름에 따라 자연히 일어나게 되는 변화를 말한다. 이러한 노화현상은 단순한 기능적 변화에서부터 심리적, 사회적 변화에 이르기까지 다양한 변화를 포함한다.♥ 정상적인 노화과정의 특징 ♥1. 노화과정이 진행 고려한 식단을 계획하도록 하며, 조리시 식욕을 촉진시킬 수 있도록 시각적, 미각적 효과를 고려한다.(3) 튀긴 음식은 가급적 피하고 부드럽고 자극이 적은 음식을 제공한다.(4) 적절한 수분섭취(보리차, 쥬스, 우유, 국 등)와 섬유질 식품(과일즙, 야채샐러드 등) 을 섭취하도록 한다.(5) 의사의 요청이 있을 때에는 음식의 섭취량과 배설량을 정확히 기록하도록 한다.2. 호흡기와 순환기계1) 변화(1) 폐포의 탄력성 저하로 폐활량이 줄어들어 쉽게 숨이 찬다.(2) 동맥경화 현상으로 혈압의 조절능력이 저하된다.(3) 신체활동 감소와 신진대하 저하로 체열생산이 감소하므로 체온, 맥박수, 호흡수 등 이 감소된다.(4) 혈관경색 및 심장기능 저하로 순환장애를 초래한다.(5) 흉곽의 근력 저하와 기관지의 변화, 즉 가늘고 길어지며, 섬모운동력이 저하되므로 기관내 분비물이 잘 생기고, 감염이 되기 쉽다.2) 간호(1) 활동의 회수와 강도를 조절하여 아정과 평형을 이루도록 한다.(2) 단백질과 철분을 충분히 섭취하여 빈혈을 예방하도록 한다.(3) 보온에 유의한다.(따뜻하고 가벼운 의복의 착용)(4) 호흡곤란시에는 절대 안정을 취하도록 한다.(5) 쉽게 할 수 있는 기침방법과 심호흡법을 알려주어 호흡기계 감염을 예방한다.(6) 스트레스를 받지 않도록 한다.(7) 따뜻한 물에서 오래 목욕하지 않도록 하며, 추운 날씨에 장시간밖에 머물지 않도록 한다.3. 근골격계1) 변화(1) 척추간판의 수축과 골량감소로 신장이 줄어든다.(2) 상부 흉곽의 후굴로 자세의 변화가 온다.(3) 골조직의 변화로 작은 충격에도 골절되기 쉽다.(4) 근력의 저하로 운동성이 저하된다.(5) 어깨가 좁아지고 골반이 커진다.2) 간호(1) 불필요한 근육의 긴장을 갖지 않도록 바른 자세를 취하게 도와준다.(2) 관절과 근육을 이용한 정기적인 운동을 계획하고 수행하도록 돕는다.(3) 피로를 느낄 때는 활동을 중지하고 휴식을 취하도록 한다.(4) 사고의 방지를 위한 안전용구를 장치한다. (계단, 욕실, 화장실내에.

의/약학| 2008.07.04| 13페이지| 1,000원| 조회(644)

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피부 건강문제와 간호, 피부과용어

1. 정상피부의 구조 및 기능1) 표피(epidermis): 외부환경과 접함. 중층의 상피세포(1) 표피를 이루는 색소- 멜라닌 색소형성세포- 각질형성세포- 랑겔한스 세포: 피부면역 작용* 5층의 뚜렷한 세포층으로 구분① 각질층: 표피의 가장 외층으로 각화되는 세포② 투명층: 손바닥, 발바닥의 두꺼운 피부에서 볼 수 있는 얇은 투명층③ 과립층: 과립세포층④ 유극층: 극세포층 때로 말피기 층으로 분류됨⑤ 배아층:(기저층/ 기저 세포막층): 피부의 깊은 층으로 조직 재생 기능(2) 피부의 기능① 보호기능: 세균이나 이물질의 침입을 막음.② 감각기능: 손끝예민. 엉덩이, 등판, 발바닥 감각둔함.③ 항상성 기능④ 체온조절: 땀분비로 체온 저하⑤ 분비기능: 신장기능 부전시 피부로 요산분비-> 피부 거뭇거뭇⑥ Vit. D 형성(3) 피부의 부속장기① 누출분비샘(eccrine glands, 소한선): 피부의 모든 영역에 분포(예외, 음경표피의 내면 손톱 밑 고막 빛 입술가장자리)② 부분분비샘(apocrine glands, 대한선): 주로 겨드랑이, 항문, 생식기 주위 및 유방과 젖무리 주위 분포정서적 자극에 의해 땀 분비(채취, 암내유발)③ 기름샘: 손바닥과 발바닥을 제외한 피부에 분포? 피부피지: 안드로겐 호르몬에 의해 항진, 에스트로겐 호르몬에 의해 억제? 지방샘에서 지방산 분비-> 피부의 산도(PH) 4.2~5.6④ 모발: 털주머니로부터 자라나오는 각질화된 구조⑤ 손톱: 딱딱한 각질화된 표피 구조물2) 진피(dermis)① 구성: 교원섬유(collagen)망상섬유(reticulum)탄력소섬유(elastin)② 기능: 표피에 영양공급, 체온조절, 감각, 피부재생, 보호, 수분저장3) 피하지방(subcutis)2. 간호사정1) 대상자의 병력- 주호소 - 사회심리면과 생활습관- 과거병력 - 습관- 투약력 - 직업력과 여행력- 알러지 - 가족력2) 피부 관찰 사항- 피부색깔- 피부조직 및 건조상태? 갑상선 호르몬 분비↑ -> 피부조직섬세, 따뜻갑상선 호르몬 분비↓ -> 피부, 약욕, 손이나 발 침적? 아급성기: 스테로이드 크림, 로션? 만성기: 스테로이드 연고, 밀폐요법, 병변내 주사(1) 접촉성 피부염(contact dermatitis)① 정의: 외부의 여러 환경인자나 화학물질이 피부와 직접 접촉되어 생기는 피부염② 증상: 홍반, 부종, 수포 등 전형적인 습진성 병변이 주로 접촉된 부위에 국한되어 발 생③ 진단? 병변 관찰: 병변의 부위가 접촉부위에 국한? 첩포실험(patch test): 의심되는 물질을 환자 피부에 일정시간 접촉시킨 후 유사한 피 부병변이 발생되는지 관찰하는 방법? 사용실험: 첩포실험이 적합하지 않을 경우 환자가 접촉한 물질을 직접 자신이 사용한 방법대로 피부에 도포하여 유발시킴④ 치료: 확인된 원인물질의 재접촉 피함(2) 아토피 피부염(atopic dermatitis)① 정의: 유아기 소아기에 호발하는 만성 재발성 피부질환성장하면서 알레르기성 비염이나 천식 동반② 증상- 소양증- 습진성 병변- 유아기: 급성 습진성 병변: wet type- 초기에는 뺨이나 이마, 두피에 호발- 귓불이나 회음부, 슬와, 전주와 등- 잘 긁지 못하므로 잠을 못자고 보채며 운다.- 소아기: 유아기의 연장- 아급성 내지 만성의 결과: dry type- 안면보다는 전주와, 슬와부위 침범이 뚜렷- 입술 주위에 간근, 인설 동반- 사춘기와 성인기: 소양증이나 태선화(피부 비후)가 주 증상- 목, 안면, 손에도 침범, 항문 주위에 소양증③ 원인: 알려져 있지 않으나 유전적인 경우가 많고, 면역계 결핍과 관련되어 있음④ 위험인자- 건초열, 천식- 음식물에 대한 알레르기- 가족중에서 아토피성 피부염이나 다른 알레르기성 질환이 있는 경우- 스트레스 : 스트레스가 있으면 가려움증과 발진이 증가- 면역기능 억제제를 사용하는 경우- 실험실적으로 혈액검사, 피부검사를 통해 알레르기 원인 물질을 확인⑤ 합병증- 환부에 이차적으로 세균감염- 약물 부작용에 대한 감수성이 증가- 곰팡이류, 바이러스등의 감염에 대한 저항력 감소- 긁어서 생긴 상처가 없어지지 발진이 서로 연결되어 크고 윗면이 편평한 액자 모양으로 됨발진과 액자 모양으로된 것이 수분 또는 수시간내에 사라짐(이러한 빠른 변화는 담마진에서만 나타남)③ 원인: 아래와 같은 원인에 의한 인체의 히스타민 유리? 약물의 부작용? 벌레물림? 바이러스 감염? 자가면역 반응? 백혈병? 고양이나 개 등과 같은 동물에 노출됨? 계란, 과일, 조개류, 장과류 (밤, 호도)섭취 (어린 아이는 다른 음식물에 의해서도 나타날 수 있음)? 식용색소나 방부제 섭취 후? 원인불명④ 위험인자- 스트레스- 알러지를 자주 일으키는 집안 내력⑤ 합병증- 후두가 부어 오르고 호흡곤란 증세가 나타남- 생명에 위협을 주는 아나필락시스의 초기 증상일 수 있음(아나필락시스의 경우 곧바로 가려움증, 콧물, 발진, 식은땀, 혈압강하 등이 나타남)- 즉시 처치하지 않을 경우 혼수, 심장마비 등이 나타날수 있음⑥ 치료전망- 예측 불가능 (원인에 따라 다름)- 약물, 바이러스감염의 경우 : 수시간 또는 수일이내 사라짐- 대부분의 경우 저절로 사라짐- 어떤 것은 만성적으로 되어 수년간 지속되기도 함⑦ 치료법♥ 일반요법- 전문인으로부터 지시 받지 않은 약물은 복용을 피함- 몸에 꽉끼는 속옷은 입지 않도록 함- 뜨거운 물로 목욕을 하거나 샤워를 하는 것을 피함- 가려움증을 가라앉히기 위해 찬물에 손을 담금♥ 약물요법- 가려움증과 발진을 가라앉히기 위해 항히스타민제, 부신피질 호르몬제 등을 투여할 수 있음- 불안을 덜어주기 위해 진정제나, 신경안정제를 투여할 수 있음- 증상이 심할 경우 Epinephrine 주사♥ 식이요법- 음식에 의해 발생했다고 생각될 경우에는 원인 물질을 밝히기 위해 음식물을 남겨 놓도록 함- 알콜이나 커피 같은 음료를 피함3) 결절홍반(erythema nodosum)① 원인: 여러 가지 원인에 이차적으로 발생하는 반응성 홍반② 빈도: 젊은 여성에 호발, 봄 가을에 호발③ 치료: 절대안정, 비스테로이드성 소염제5) 세균성 감염증(1) 농가진 (impetigo cotagosa)① 정의- 어린이verruca vulgaris): 보통 손과 손가락에 생김? venereal wart(condyloma cuminatum): 생식기와 회음부의 점박과 피부에 생김④ 증상- 피부 표변에 황색 혹은 갈색의 형태로 생김- 한 개 또는 다수가 생기기도 함.⑤ 치료심상성 사마귀는 주로 미용적인 면에서 치료함.(1)전기소작 및 소파(2)냉동요법(3)외과적 절제수술 요법(4)각질 용해제의 도포(5)DNCB 면역요법: DNCB 크림을 국소도포하여 면역반응을 높여 병변이 호전되는 것을 기대. 사마귀는 세포성 면역이 떨어진 사람에서 잘 생김(6)Podophyline--첨형 콘딜로마 때 25% 포도필린액을 환부에 바르고 약 4시간 후에 물로 씻어 낸다. 이 때 정상피부에 닿지 않도록 주의7) 진균감염(1) 무좀 (Tinea pedis, Athlete's foot)① 정 의: 발의 피부에 생기는 가장 흔한 진균(곰팡이)성 질환, 전염성이 있음[성별/나이]- 남녀 모든 연령층에서 생길 수 있으나 청소년과 성인에서 흔하게 발생② 증 상- 발, 발가락사이가 축축하고 물러지며, 회색-백색-적색의 허물이 벗겨짐- 발가락사이 피부가 각화됨- 염증이 일어난 부위의 가려움증- 발이 축축하고, 발에서 곰팡이 냄새가 남- 이따금씩 발에 작은 수포가 생김③ 원인- 곰팡이 균에 감염되어 생김④ 위험인자- 발을 자주 씻지 않는 것- 양말이나 신발을 자주 갈아신지 않음- 사물함이나 공동 샤워장 사용시- 고온 다습한 날씨⑤ 예방법- 발을 매일 닦고, 완전히 말림- 가능하면 맨발로 다님- 신발과 양말을 매일 갈아 신도록 함- 면, 모등 흡습성이 있는 천연섬유로 된 양말을 신고 합성섬유제품은 피함⑥ 합병증- 환부의 이차적인 세균감염- 드물게는 얼굴이나 손에도 피진이 나타남⑦ 치료전망- 3주 정도 치료하면 치유되나, 재발하는 경우가 많음⑧ 치료법♥ 일반요법- 발가락 사이에 생긴 허물이나 그 밖의 이물을 매일 제거함- 환부를 시원하게 해주고, 건조한 상태로 유지시킴- 치료기간중 가능하면 맨발로 다니거나 샌달을 신음져 나오고 또한 세포내로 이동됨대사성 산중독HNO3- 이온과 Na+의 상실혈액농축(Ht↑)혈장 성문의 혈관밖으로의 소실 때문에④ 화상후 5일이후 수분과 전해질의 변화Ca+결핍괴사되는 화상부위의 부동화와 초기 육아조직 형성시 칼슘손실Na+결핍세포 외액증의 Na+은 세포속으로 이동하여 결핍질소 불균형(화상후 수주동안 존재)이차적으로 : 스트레스 반응, 부동화, 부적합한 단백질 섭취, 삼출물로의 단백상실, 화상부위의 직접적인 단백손상K+결핍과도한 세포의 손상으로 K+은 세포내에서 세포외액으로 이동(3) 화상환자 간호의 단계① 응급기? 화상 현장에서의 간호- 옷에 불이 날 때 불이 꺼지면 화상 장소 및 옷을 찬물에 빨리 적시어 화상 부위를 식힌다.- chemical burns: 즉시 irrigation - shower로 계속 세척- Airway, Breathing, Circulation? 수분 손실과 쇼크 예방(사망원인이 됨)? 수분 및 전해질 공급: 체중과 화상부위의 비율을 토대로 수분과 전해질 치료를 시작한다.a. 첫 24시간 동안에 필요한 전체수분의 1/2을 화상손상 후 첫 8시간동안 투여b. 첫 24시간: N/S, Ringer's lactate같은 결정용액c. 이뇨기 이후 : 알부민이나 혈장같은 교질용액? 응급기의 간호과정: 사정a. 사지 화상인 경우 말초 맥박 매시간 관찰b. IV: fluid replacement formationc. 유치도뇨관삽입: 시간당 I/O(성인 30~70ml/hr가 정상)d. Urin 비중, pH, glucose acetone, protein, Hb 자주 checke. X-ray, ABG: 처움엔 정상이지만 시간이 가면서 진전f. 관찰사항: 쉰목소리 증가, 호흡수, 호흡깊이, hypoxia로 인한 mental changeh. 심하면 ventilation? 간호중재- 적극적인 폐 간호- 수분 및 전해질 균형 확립- 말초 혈관 장애 방지- 정상 체온 유지- 영양상태 증가② 급성기 간호(48시간~72시간)? 호흡, 순환, 수분 및 전해질스럼 창

의/약학| 2008.07.03| 30페이지| 1,500원| 조회(2,380)

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