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[아동 소아과 케이스]Henoch-Schönlein Purpura

** Henoch-Schonlein Purpura **I. 간호 사정1. 대상자와 가족 간호력과명소아과성 명박OO성 별M연 령7세입원 날짜2005. 08. 23정보 제공자어머니진 단 명Henoch-Schonlein Purpura주 소서울시 노원구(1) 가족력33세(고혈압) 26세7세(본인) 동생(2세)(2) 분만상태 : C-sec, Term baby, 3.2kg, 경희의료원(3) 직업 : 부 - 자영업, 모 - 가사(4) 교육정도 : 부 - 대졸, 모- 고졸(5) 종교 : 기독교(6) 입원동기 및 현재증상 : 2주전부터 복통이 있다없다 반복하고 무릎과 종아리에 붉은 반점이 생겨 Local방문하여 medication 받았으나 엉덩이까지 붉은 반점이 번지고 증상 호전이 없어서 금일 본 외래를 통해 입원하였다.(7) 과거병력 : 무(8) 예방접종 (7세 아이가 접종해야할 모든 예방접종을 한 상태)- DPT : 5회- 소아마비 : 5회- 간염 : 3회- 홍역 : check- 볼거리 : check- BCG(결핵반응검사) : (-)(9) 가족병력 : 고혈압(父)(10) 알레르기 : 무(11) 피부상태 : 정상(12) 시력장애 : 무(13) 청력장애 : 무(14) 치아상태 : 양호(15) 식사습관- 종류 : 고형식- 방법 : 수저- 의존심 : 도움이 필요하다(16) 배설 : 대소변을 돕는 방법을 사용하지 않고 스스로 잘 가린다.(17) 환자의 정신 정서적 행동상태 :- 의식장애 : 무- 지남력 : 유(18) 활동- 걷거나 움직이는데 곤란한 점 : 무- 마비, 불구, 기형이 있습니까 : 무2. 신체 사정(1) general : Abd. pain, 양하지와 엉덩이에 purpura, 왼쪽 발목에 동통, 부종(2) skin- color : normal- pigmentation : (-)- purpura : (+) → 양하지, hip에 0.5x0.5cm 크기의 purpura(3) Back & ext : Lt. ankle pain(+), swelling(+)3. 임상 병리 검사 소견(1) vital sign검사명측정치혈압100/60맥박72호흡20체온36.2(2) 생화학 검사(거의 정상이어서 정상인 수치는 제외)검사명정상치결과치T-cholesterol 통증 부위가 압박되지 않도록 해준다.교육적 계획통증이 있을 때 심호흡하도록 격려하며 시범을 보인다.-> 통증 시에 심호흡을 통한 긴장완화는 통증의 정도를 줄이는데 효과적이다.(2)간호 진단질병에 대한 지식부족과 관련된 불안( S4, S5, S6, S7, O5, O6, O7)목표대상자는 질병에 대해 어느 정도 알고 불안감을 호소하지 않는다.진단적 계획1. 질병의 지식정도를 사정한다.2. 불안 정도를 사정한다.-> 어느 수준부터 설명해야하는지 지표가 될 수 있다.치료적 계획치료적 의사소통을 통해 보호자의 불안을 경감시킨다.-> 보호자의 이야기를 경청하고 공감을 얻음으로서 보호자는 불안이 감소된다.교육적 계획1. 질병의 원인과 증상, 예후 및 검사에 대해서 간략히 설명한다.2. 투약 시 실행 이유 등에 대해 설명한다.-> 원인이 지식부족에 의한 것이기 때문에 기본적으로 전반적인 질병에 대한 내용을 설명함으로써 보호자는 질병의 진행도를 알 수 있고 갑작스런 검사나 시행에도 당황하지안고 불안감을 덜 느낄 수 있다.

의/약학| 2007.05.17| 9페이지| 1,500원| 조회(342)

아동

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[간호학]호스피스 간호 실습 케이스

Ⅰ. 간호사정성명원 o o ( 59년 11월 14일생)입원일2006. 02. 09정보제공자본인 및 보호자sex/age여/48진단명Breast, unspecified입원동기몇 달전부터 오른쪽 다리와 허리 통증이 있어 외래 f/u 하면서 검사위해 입원과거병력2003년 Rt. Breast ca 진단 받고 op시행함.AC#6, taxol#4차 항암치료 받음.가족력무가족 구성간호제공자딸과 남편종교없음하나님에 대한 인식마음속으로 모든 신을 믿고 있다고 말씀하심.자신의 예후가 신에게 달려 있다고 생각하지 않고 본인의 마음먹기에 달린 것 같다고 말씀하심. 이제 와서 믿어서 뭐 되겠냐고 말씀하심. 질병에 대한 지식정도 질병에 대해 본인과 가족은 충분히 알고 있었다.Ⅰ 자료수집. 1. 입원상태, 병력 ①입원경로: 외래 ②방법: 휠체어 ③입원시 동반자: 가족 ④활력증후: 혈압-110/70mmHg, 맥박: 84회/m, 체온: 38℃, 호흡 20회/m 체중: 66.81Kg 신장: 152cm 2. 정신적, 정서적 정보 ①지남력: 유 ②의식상태: 명료 ③의사소통: 원만 ④정서장애: 안정 ⑤건강인식: 유 ⑥건강회복에 대한 기대: 유3. 일반정보 ①가족상황: 기혼 ②병원비 부담: 의료보험 ③교육정도: 고졸 ④종교: 무 ⑤직업: 무4. 건강과 관련된 정보 ①수면습관: 규칙적 (시간 5~8시간 ) ②개인위생: 목욕-5-6회/월, 샴푸 4-6회/주, 이발 1회/월 ③청력장애: 무 ④치아상태: 양호 ⑤기호식품: 술(-), 담배(-) ⑥배설: 배변-1회/1일, 배뇨 4-6회/1일 ⑦호흡기: 무 ⑧알레르기: 무 ⑨월경: 폐경(46세) ⑩피부상태: 정상 ⑪마비 및 쇠약: 유(오른쪽 다리) ⑫운동가능: 화장실 출입정도 ⑬관절운동: 잘안됨.

의/약학| 2007.05.17| 11페이지| 2,000원| 조회(1,069)

가족, 간호, 입원, breast, 말씀

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아동 실습지침서 채우기-18p,25p 평가A좋아요

p18소아의 연령별 혈압대 넓이cuff폭은 대략 상박의 2/3에 해당해야 하며, 환아의 팔에 감겨졌을 때 내부 주머니는 환아의 팔둘레보다 1/5이 더 길어야 한다. 가능하면 오른팔을 사용하도록 한다.투약근육주사 부위:① 외측광근(vastus lateralis m.)-영아에게서 가장 큰 근육덩어리이며 큰 혈관과 신경이 별로 분포되어 있지 않다. 보통 2.5Cm길이의 22혹은 23gauge 사용②삼각근(deltoid m.)-6세이전엔 잘 사용하지 않고, 이후에도 소량의 투약만 가능.③복측둔근(ventrogluteal m.):3세 이후에 많이 사용하며, 비교적 신경과 혈관이 없는 부위이다.④배측둔근(dorsogluteal m.):일년이상 걷지 못한 아동에게는 사용되지 않으며, 6세미만 아동에게는 사용하지 않는 것이 적극 권장된다.약용량 계산법①아동의 체중에 따른 24시간 권장량을 알것(mg/kg/24시간동안의 횟수)②지시된 용량이 최대용량을 초과하지 않는지를 확인할 것③지시된 용량이 합리적인가를 확인한 후 정확한 약물을 정확히 준비하는 방법을 확인할 것④용기에서 ml당 mg이 얼마나 포함되어 있는지를 확인할 것,⑤어떠한 공식이든 익숙한 것을 사용하여 필요한 용량을 계산 할것.⑥머리속으로 다시 한번 확인하는 작업.주의점성인용량을 기초로 한 공식에 준해 소아용량을 계산해서는 안된다. 약물투여를 준비할때에는 치료적 용량이 아동의 체중이나 체표면적에 의해 계산되었는지를 검토해야 한다.또한 체표면적을 기초로 하여 계산할 때는 반드시 아동의 연령을 포함해야 한다. 투여되어야 할 약물의 양을 계산할 때에는 최대권장량을 초과해서는 안된다. 계산한 s내용은 반드시 두 번 검토해야 하며, 다른 간호사에 의해 재검토되어야 하는 경우도 있다. 만약 지시된 용량이 너무 적거나 많아서 권장하는 치료범위내에 있지 않을 경우에는 의사에게 그 차이를 알려 주어야 할 책임이 있으며 투약전에 수정되어야 한다.구속방법①전신억제대: 영아와 소아에게 검사나 머리, 목, 가슴 부위를 치료할 때 짧은 시간 동안 움직이지 못하도록 하는데 사용- 경정맥 천자, 비위관 삽입, 두피정맥 주사와 눈, 귀, 코, 목의 정밀한 검사에 유용②팔꿈치 억제: 환아가 팔을 굽히지 못하게 하여 얼굴이나 머리에 손이 닿지 않게 하는데 사용-얼굴 성형수술, 두피정맥의 주사, 안대의 보호 및 피부병을 앓는 경우③재킷 억제: 침대에 누워 있거나 높은 의자나 휠체어에서 안전을 유지하는데 사용-구개파열 수술시 얼굴을 바닥에 닿지 못하게 하거나 항상 앙와위자세를 유지해야 할때④팔다리 억제: 한쪽또는 양쪽 사지를 못움직이게 할 때 사용되며 8자 방식을 사용.⑤Clove hitch 억제법: 미끄러지지도 않고 제대로 묶이기만 하면 꽉 죄지도 않는 방법이며 억제대 끝을 침대틀에 묶는다.가습기의 사용목적호흡기 질환이 있으면 끈적 끈적한 가래가 생깁니다. 이 때는 평소보다 아이가 들이 쉬는 숨에 습기가 많아야 가래가 묽어집니다. 병의 종류에 따라서는 습도를 엄청나게 높여야 하는 경우도 있습니다. 후두염이 심할 때는 얼굴에 대고 트는 것이 아니고 텐트 속에 넣고 가습기를 펑펑 소리가 나게 틀어줍니다.산소투여p25①정의와 목적: 유아기 초기에는 모유나 분유만으로 필요한 영양을 얻을 수 있으나 생후 6개월 정도가 되면 모유나 분유만으로는 충분한 영양공급이 어려워진다. 이때쯤이면 아기에게 연하고 소화가 잘 되는 반고형 상태의 음식을 주어 부족한 영양을 보충하고, 고형식에 익숙해지도록 훈련하는 과정이 필요한데 이 때 주어지는 음식을 말한다.②시기: 시작하는 시기는 아기의 건강과 발달 상태에 따라 다르며 처음 이유식을 줄 때는 영양섭취보다는 새로운 음식에 익숙해지도록 한다는 데 중점을 두는 것이 바람직하다. 규칙적으로 시간을 정해서 주고, 젖을 주기 전 공복 상태에서 주는 것이 좋다. 아기의 소화기능이 비교적 활발한 오전 10시경에 주기 시작하여 이어 오후 2시, 오후 6시 순으로 준다.③방법: 이유기는 두뇌 및 신체 발달이 활발한 시기이므로 특히 질 좋은 단백질 공급이 중요한데, 달걀·흰살생선·두부·간·치즈 등 소화가 잘 되는 것을 비롯하여 곡류 및 콩류·채소·과일 등을 월령에 따라 골고루 섭취하는 것이 좋다.

의/약학| 2007.05.17| 2페이지| 1,000원| 조회(4,193)

아동, 투약, 환아, 용량, 확인

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아동실습지침서 채우기

1. 모유와 우유의 차이점- 단백질모유의 단백질은 카제인과 유청단백질인데 비해, 우유의 단백질은 카제인이 대부분이고 유청단백질은 매우 적어요.- 지방아기에게 중요한 열량원으로, 성장에 없어서는 안 되는 필수지방산의 공급원이기도 하고, 지용성 비타민의 흡수에도 중요합니다. 하지만 우유와 모유에 함유되어 있는 지방산의 비율은 다릅니다.- 당질모유의 당질의 대부분은 유당이지만 여러 가지 올리고당 등도 포함되어 있습니다. 또 감염 예방에 관계하는 시얼산이 함유되어 있어요. 올리고당이나 시얼산은 모유에 많고 우유에는 적어요. 그래서 모유와 같은 면역체를 만들지는 못하지만 비피더스균을 첨가하여 아기를 나쁜 균으로부터 지킵니다.- 비타민/미네랄모유에 유일하게 부족한 것이 비타민K. 이에 비해서 우유에는 비타민 K가 첨가되어 있어요. 또 미네랄은 뼈를 만드는 근육이나 신경 등의 활동에 관여하는 주요한 성분이지만 우유에는 미네랄의 양이 지나치게 많기 때문에 아기의 신장에 부담을 줍니다.2.모유수유의 장점 및 금기증◆장점-모유에는 첫 6개월 동안 아기에게 필요한 모든 영양분이 들어있다. 모유의 가장 큰 이점 중의 하나는 질병으로부터 아기를 보호한다는 것이다. 모유에는 우유와 달리 면역물질이 있다. 아기들은 태어날 때 엄마로부터 항체를 받고 태어나는데, 모유에 들어있는 면역물질은 이를 더욱 보강해주어 질병으로부터 아기를 보호한다. 또한 모유를 먹고 자란 아기는 설사나 위장장애 또는 호흡기 감염에 적게 걸린다두 번째 특징은 알레르기를 예방한다는 것. 세 번째 특징은 아기가 젖을 먹는 동안 엄마와의 유대관계가 더욱 돈독해진다는 점이다. 이외에도 젖은 분유에 비해 빠는 데 더 많은 힘이 들기 때문에 아기는 왕성한 턱근육 운동을 하게 되어 이와 턱의 근육이 발달한다. 또한 충분히 빠는 욕구를 충족시켜 줌으로써 아기가 손가락을 빠는 습관도 예방할 수 있다. 모유 수유가 엄마에게 좋은 첫 번째 장점은 젖을 먹임으로써 산모의 회복도 빠르다는 것이다. 두 번째 장점은 젖을 먹이게 되면 월경이 지연된다는 것이다.◆금기증→아기에게 이상 증상이 나타날 때특별한 이유 없이 모유만 먹던 아기가 다음과 같은 증세들을 보인다면 모유를 잠시 중단해보는 것이 좋다. 혹시 알레르기일 염려도 있고 아기에게 질병이 나타났을 수도 있기 때문이다.습진이 자주 생긴다.변비거나 반대로 설사를 심하게 한다.눈곱이 자주 낀다.기저귀 발진이 자주 생긴다.자주 칭얼거리고 신경질을 부린다.기침을 하거나 콧물을 자주 흘린다.모유를 먹으면 바로 토한다.아기의 상태가 항상 불쾌해 보인다.추운 곳에 있었던 것처럼 피부가 파르스름해진다.→엄마에게 질병이 있는 경우* 활동성 결핵 : 활동성 결핵 같은 감염성 질환은 원칙적으로 수유를 하지 않는 것이 좋다. 꾸준히 약을 먹어야 하는 질병이므로 결핵균 외에도 축적된 약 성분이 모유로 흘러나와 아이에게 들어갈 수 있기 때문이다. 그러나 감염의 걱정이 없는 비활동성 결핵이라면 의사와 상의한 후 먹여도 된다.* 출산 후의 합병증 : 아이를 낳고 난 후 합병증이 생겼다면 모유를 먹이는 것은 중지하는 게 좋다. 심한 출혈이 있었던 산모는 철분을 비롯한 다른 영양소가 많이 부족한 상태이므로 아기에게 영양분을 빼준다는 것이 무리이다. 패혈증의 경우에는 바이러스나 독소가 엄마의 혈액 속에서 아기에게로 전해질 수 있기 때문에 수유를 금지한다.* 갑상선 질환 : 엄마에게 갑상선 기능항진증이 있어 치료를 계속하고 있는 경우 자칫하면 아기에게 갑상선 기능저하증이 일어날 수 있다. 의사와 상의해서 결정한다.* B형 간염 : 엄마가 간염 보균자인 경우의 수유는 아직도 논란이 많다. 아기에게 별 지장이 없다는 설과 영향을 준다는 설이 모두 있어서 어느 한 쪽을 권하기 어렵다. 의사와 상의한 후 결정해야 한다.* 신경성 질환 : 정신과적 질환을 앓고 있을 때는 절대로 먹이면 안 된다. 또 심하지 않더라도 엄마가 정서적으로 안정되어 있지 않은 상태라면 굳이 먹이지 않는 것이 좋다.→ 아기에게 질병이 있는 경우* 모유성 황달 : 모유를 먹는 아기에게 모유성 황달이 있다고 의심될 때는 일시적으로 모유를 끊는 것이 좋다. 모유를 3-5일간 끊어봐서 증세가 좋아지면 모유성 황달이라고 볼 수 있는데 이런 경우에는 모유가 아기를 해롭게 하는 것이 아니므로 다시 먹여도 된다.* 아기의 물변 : 모유를 먹는 아기는 분유를 먹는 아기에 비해 변이 묽은 경우가 많다. 어떤 아기는 거품이 일고 알갱이가 섞인 변을 보기도 한다. 횟수도 조금 많아서 하루에 5-10번까지 변을 보기도 한다. 별다른 이상은 없고 변이 묽으면 그냥 먹여도 된다.

의/약학| 2007.05.17| 3페이지| 1,000원| 조회(1,771)

단백질, 우유, 모유, 올리고당, 유청

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1. 미숙아의 원인 및 신체적 특성원인→]대부분 미숙아 출생의 특별한 이유는 밝혀져 있지 않다.모체(생리적)-과거 미숙아 분만 경험, 입덧, 임신오조, 유산, 사산또는 저출생 체중아 출산경험, 20세 이하 또는 35세 이상의 산모 연령, 태반 조기박리 혹은 전치 태반, 양수 과다증, 산전 출혈, 자발적 분만 개시, 자궁허약, 동종면역, 빈혈이나 비정상헤모글로빈. 저혈압, 불충분한 체중 증가, 출산력(0또는 4이상), 임신전 체중 45.5Kg미만 등모체(사회심리적)-편모, 낮은 사회경제,소수인종상태, 낮은 교육수준, 긴 시간의 지치는 통근, 약물남용, 높은 고도, 과도한 업무, 흡연태아-다태아, 태아기형, 32주에 머리 하강, 태아절박가사신체적 특성→제태기간이 짧은 아기일수록 신체비율상 머리가 크다. 고환이 제태 8개월경까지는 하강하지 않기 때문에 미성숙한 남아는 생식기가 덜 발달되어 있다. 여아는 거의 정상아에 이를 때까지 대음순이 소음순을 덮지 못한다. 미숙아는 전신에 솜털이 많으나, 극소 저출생체중아는 솜털이 없다.2. 미숙아의 생리적 장애점① 체온 조절미숙아들은 체온을 조절하는 기능이 불충분해서 저체온 상태로 쉽게 빠지게 됩니다. 또 체중에 비해서 체표면적이 넓고 피하 지방 형성이 빈약해서 열 손실이 크며 추울때 대처할 수 없고 신체활동 감소로 체온을 적절히 유지하기가 더 어렵습니다. 이러한 저 체온 상태는 산혈증이나 무호흡등의 문제들을 유발시킬 수 있으므로 미숙아를 관리하는 데 있어서 보온이 매우 중요합니다.② 심호흡계미숙아는 폐가 충분히 발달하지 못하여 폐의 확장이 어려우며 늑골이 연약하고 늑간 근육이나 횡격막의 힘이 약하여 폐의 확장을 방해합니다. 그래서 아기들은 쉽게 저산소혈증에 빠지게 되어 심장에 문제(개방성 동맥관 개존증)가 생기거나 산혈증 혹은 사망에 이르기도 합니다.또 체중이 1,500g 이하인 미숙아는 신경학적인 미숙으로 잠깐동안 숨을 안 쉬는 무호흡 증상이 자주 나타납니다. 또한 호흡곤란으로 인하여 장기간 인공 호흡기를 사용함으로써 폐의집중적인 감시와 치료가 필요합니다.③ 두개내 출혈미숙아에 있어서 가장 심한 합병증 중의 하나는 두개내 출혈입니다.두개내 출혈의 원인은 뇌혈관과 주위 조직의 발달 부족, 저산소증 그리고 뇌의 자동조절 기능의 부족으로 발생되는 것으로 추측되고 있습니다. 진단은 머리 초음파 검사나 컴퓨터 촬영등으로 이루어지며 출혈 정도와 부위에 따라 신경학적인 예후와 관리 방법이 달라지므로 계속적인 추후 관찰이 요구됩니다.④ 황달미숙아는 만삭아에 비해서 간 기능의 미성숙으로 황달이 더 많이 발생됩니다(80%). 황달은신경학적인 후유증을 남길 수 있으므로 증상이 나타나면 적절한 치료가 요구됩니다.⑤ 위장 관계미숙아는 위의 용적이 적고 장 운동이 느리며 소화 기능도 미숙하여 수유 초기에 각별한 주의를 해야 합니다. 임신 34주 이하의 미숙아들은 튜브를 통해서 영양공급을 해야 하는데, 특히 32주 이하의 미숙아는 괴사성 장염등의 합병증이 잘 오므로 수유와 관련된 세심한 주의가 필요합니다.⑥ 비뇨기계미숙아는 콩팥 기능이 불완전하여 혈액을 통해 운반되어온 노폐물을 걸러내는 기능이 미숙 할 뿐 아니라 노폐물들중 우리 몸에 유용한 영양소를 재흡수하는 능력도 떨어져 있습니다. 따라서 소변량, 소변 성분, 뇨비중등이 관찰되어야 하며 수액 주입이나 체액 성분의 균형에 각별한 주의가 요구됩니다.⑦ 감염임신 말기에 엄마로 부터 면역 물질을 충분히 전달 받지 못했고, 면역 기능이 불완전하여 국소 감염이 전신적으로 퍼질 위험이 높습니다. 또 아기의 치료를 위해서 각종 시술과 처치를 하게 되는데 이로 인해 세균들이 체내에 침입될 기회가 많아집니다. 그러므로 감염으로부터 아기를 보호하는 것이 매우 중요합니다.⑧ 영양일반적으로 신생아들은 태어나기 전 마지막 3개월간에 많은 영양분이 몸에 저장되는데 미숙아는 이 기간을 채우지 못하고 태어나므로 여러가지 영양분이 부족한 상태입니다. 또 출생 후에도 호흡 곤란이나 괴사성 장염, 위장관 미숙 그리고 각종 소화효소 부족으로 영양 공급이 잘 되지 않아서 체중 증가에 어려움한 영양보충이 어렵기 때문에 체중 감소가 많습니다.⑨ 출혈성 경향과 빈혈미숙아는 간 기능이 미숙하고 감염 조절이 어려우며 잦은 시술과 처치로 출혈성 경향 이 높아집니다. 또한 적절한 영양 공급(특히 비타민과 무기질)이 어렵고 아기의 치료를 위해 서 혈액 검사를 자주하게 되므로 빈혈이 올 수 있습니다.⑩ 미숙아 망막증미숙아는 호흡곤란 증상때문에 불가피하게 고농도의 산소나 인공 호흡기 치료를 받게 되는 경우가 많습니다. 이러한 아기들 중에서 고농도의 산소가 발육 도중에 있는 망막의 혈관을 변화시켜서 시력에 손상을 주는 미숙아 망막증이 발생할 수 있습니다. 그러므로 산소 치료를 받았던 미숙아들은 생후 4-6주경에 안과 검사를 받아서 이상 유무를 확인하고 미숙아 망막증의 정도에 따라 추후 관찰 및 치료가 필요합니다.3. 과숙아의 신체적 특성 및 문제점신체적 특성→출생 후 1~3주 정도 지난 아기가 나타내는 외양과 행동을 한다. 과숙아의 태지가 감소되어 있거나, 피부가 건조하고 갈라져서 양피지 같으며 머리카락의 숱이 많으며 피하지방이 적다. 또한 양수과소증, 태변 착색으로 인한 짙은 노란 혹은 초록색의 피부와 손톱, 발톱을 갖고 아기가 또렷또렷하며, 키가 크고 마른 신체적 특징을 갖는다.문제점→저산소-허혈성 발작, 태변흡입, 부적절한 영양, 체온불안정, 부당경량아. 저혈당증, 적혈구 과다증-과점도 증후군 등4. 미숙아의 간호1)적절한 말초 혈액공급유지로 세포의 영양과 산소공급 증진①소변배출량 확인②신경계 활력 징후③모세혈관 재충만 시간④장음 움직임과 복부 모양과 색깔⑤조직관류 증가-산소포화와 환기 증대2)혈관, 세포, 세포내 수화의 증진①천문, 점막 상태 및 호흡기도 흡입 통한 체액소실 확인②I/O check (소변량2-5ml/Kg/hr)③검사결과확인④BW측정(20-30gm/1일 증량)3)병원균 침입으로부터 신생아 보호①손소독제 사용, 손씻기-아기간호 전후②가운 착용③모든 장비 청결 유지④감염환자격리⑤시술시 무균술 적용4)피부손상 가져오는 내.외적요인으로부터 피부보호①스와 유해 자극 최소화(조직적 간호)②소음 빛 제거 최소화③척추, 머리, 사지 충분한 지지④부드럽고 천천히 간호⑤안락한 환경 제공6)영아 상실로 인한 부모의 예상된 슬픔 해결①각각의 반은 지속적 사정-부모나 가족에게 개별화 간호②부모가 관심 표현하도록 격려-애착과정 중요③모든 처치의 방법, 아기상태 일일이 설명④사랑과 돌봄의 관계유지⑤모유수유-격려 지지 교육7)심부체온의 정상범위유지①최소한의 목욕②보육기, 보온기 주변 통풍 최소화③목욕, 시술전 보온유지④heat shield, 모자 양말 사용⑤사지 굴곡 체위8)폐포와 혈관계간의 산소와 이산화탄소의 적절한 유지①호흡음 사정, 흡입, 물리요법 시행②조직적 간호(환아 동요, 대사, 에너지 소모 방지)③SPaO2 monitor keep④ABGA check (PaO2 60-80mmmmHg, PaCO2 35-45mmHg,, PH7.35-7.45)9)대사요구 충족을 위한 충분한 영약 섭취 증진①장관 영양법/T)②TPN③모유수유: sucking reflex+swallowing reflex+숨쉬기 조정력+Vit E첨가 (산화 방지 용혈성 빈혈 방지)5.보육기 간호incubator아기에게 가장 좋은 환경은 엄마의 자궁이다. 엄마의 자궁과 가장 비슷한 환경, 온도, 습도 등을 만들어 주기 위해 보육기를 사용한다. 보육기는 분만 예정일 전에 태어난 아기(미숙아), 임신 주수는 정상이지만 체중이 적은 아기, 기타 다른 이유로 치료를 받으면서 집중적인 monitoring이 필요한 아기들이 들어가 있는 곳으로 외부환경으로부터 아기를 안전하게 보호하고 온도와 습도를 조절하여 체온 유지를 할 수 있도록 하며 아기의 치료와 안정을 위한 최상의 환경을 만들어 준다.미숙아나 체중이 적게 태어난 아기는 아기의 상태에 따라 몸무게가 약1800gm정도, 주수는 35주정도 될 때까지 보육기 안에 있게 되고 그 외 치료받는 아기들은 건강 상태가 양호해질 때까지 이 안에서 생활한다. 그러다가 아기가 우유를 잘 먹고 체온유지도 잘하며 전반적인 상태가 좋아지면성이 향상된다. 이는 신생아의 심부 체온을 정상으로 유지하기 위하여 산소 소비로 측정되는 열생산을 최소로 필요로 하는 온도 환경을 말하며, 공기 및 복사 표면의 온도, 비교 습도, 공기의 흐름 등을 포함한다. 옷을 입히지 않은 신생아에서 최소의 열손실과 산소 소비를 필요로 하는 최적의 보육기 온도는 체온을 36.5-37℃로 유지하는 온도가 될 것이며, 아기가 작을수록 미성숙할수록 높은 환경 온도를 필요로 한다. 보육기만으로 체온 유지가 힘든 미숙아에서는 열 차단막(heating shield)을 사용하거나 모자 또는 옷을 입힘으로써 도움을 줄 수 있다. 복사형 보온기(radiant warmer)는 중증의 신생아에서 보육기 대용으로 사용할 수 있다.비교 습도는 40-60 %가 열손실을 감소시켜 체온 유지에 도움을 주고, 기도의 건조와 자극을 예방하고, 기도 삽관이나 비기도 삽관 때 분비물의 점도를 묽게 하고 폐의 불감성 수분 손실(Insensible water loss)을 감소시킨다.체중 2Kg 이하의 미숙아 및 호흡장애등의 이상 증세를 보이는 신생아를 수용하는 산소 호흡기가 달린 보육기이다. 폐쇄식과 개방식 두 종류가 있으며 일반적으로 폐쇄식 보육기가 사용된다, 이것은 외부의 공기가 필터를 통해서 들어오는 강제 환기식으로 둥글고 작은 창으로 손을 넣어서 조작하도록 되어 있다. 개방식 보육기는 뚜껑을 열어서 조작하게 되어있기 때문에 안의 온도가 볼안정해 질 수 있다.보육기 내에서는 온도나 습도가 적당히 조절되며 필요에 따라 산소공급도 가능하다.미숙아의 경우 외부의 온도에 따라 체온이 안정되지 않으므로 뚜껑을 자주 여는 것은 바람직하지 않다. 따라서 퍠쇄적 보육기를 사용하여 산소는 40% 이하, 습도는 60%, 온도는 20도가 좋다.일정한 온도의 유지와 청결이 가장 중요하다.미숙아 특수질환1)신생아 호흡곤란증후굼(RDS) 초자양막증( HMD)①폐표면 활성제 부족→무기폐 초래②임상증상: 빈호흡(80-120회/min), 심한 흉곽 함몰, 호기성 신음, 40%산소치료에도, PH

의/약학| 2007.05.17| 7페이지| 1,000원| 조회(1,286)

태아, 체중, 미숙아, 체온, 솜털

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