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졸업논문계획서 (방송통신대) - 모아간호학

Ⅰ. 논문주제산전교육이 분만후 산모에게 미치는 영향Ⅱ. 논문유형유형/분야간호학과 모아간호학 분야지도위원이상미 교수님Ⅲ. 연구개요1. 연구의 필요성현대 사회에서 출산은 문화적 영향과 사회적 변화, 기술발전 특히 모자보건의 건강증진을 반영한다. 실제로 어머니가 되기 위한 준비는 임신을 하기전, 그보다 더 오래전부터 시작되는데 이것은 영아기, 아동기, 성숙기를 통한 경험의 축적에 의해 영향을 받는다. 1960년대 여성운동의 출현과 더불어 많은 여성들이 배우자와 함께 출산을 준비하고 정상 생리과정으로서 출산을 관리하고자 하는 교육적 요구가 증가하게 되었다. 그러나 우리나라의 산전관리에 대한 일반 대중의 인식이 낮아 산전관리 실태가 세계보건기구에서 권장하는 임부의 산전관리 기준에 매우 뒤떨어지고 있는 실정이다. 임부는 분만에 대한 자신의 역할을 인식하고 자신의 감정이나 행동을 스스로 조절할 수 있도록 하여 분만과정에 대해 자신감을 갖고 임하도록 준비하여야한다. 임부는 임신이 확인된 뒤부터 분만전까지 산전건강관리는 통해 임부와 태아의 건강유지 및 증진을 이루어 신체적 적응 및 역할변화와 관련된 건전한 부모기의 준비 등 심리사회적 적응을 위한 체계적인 준비과정이 필요하다. 본 연구는 산전교육과 비산전교육군 임부들의 임신, 분만, 산욕에 대한 지식정도와 교육요구도에 대한 정도를 확인하고 교육이 임부에게 미치는 영향을 파악하는 것이 중요하리라 사료된다.2. 연구목적본 연구의 목적은 산모를 대상으로 어머니 역할을 포함한 산전교육을 제공하고 그 효과를 규명하는데 있으며 목적은 다음과 같다.1) 산전교육을 제공받은 산모와 제공받지 않은 산모의 어머니 역할 수행에 대한 만족도와 자신감을 비교한다.2) 산전교육을 제공받은 산모와 제공받지 않은 산모의 모아상호작용을 비교한다.3. 연구방법본 연구는 경상남도 양산시 P병원 1개 산부인과 병동에서 2010년 5월 1일부터 6월 30일까지 2개월간 분만하는 산모를 임의 추출하여 그 중 연구목적을 이해하고 참여를 수락한 어머니를 대상으로 산전교육에 대한 교육프로그램을 실시하여 산전교육을 제공받은 산모와 제공받지 않은 산모의 모아상호작용 및 어머니 역할 수행에 대한 만족도와 자신감을 비교한다. 연구도구로는 강정희(1980)가 개발한 분만 지식 측정도구와 이광옥(1992), 곽연희(1996)가 개발하고 차경화(2001)가 수정보완한 산후관리 지식 측정도구를 수정, 보완하여 사용하도록 하겠다.1) 분만 지식 측정도구본 도구의 내용은 20개 문항의 분만과 관련된 지식 즉, 분만생리, 분만과정, 분만자세 및 운동, 호흡법 및 힘주는 법 등에 관한 지식수준을 ‘예’, ‘아니오’로 응답하게 하여 ‘정답’ 1점, ‘오답’ 0점으로 최저 0점에서 최고 20점이다. 점수가 높을수록 분만 지식정도가 높은 것을 의미한다.2) 산후관리 지식 측정도구본 도구의 내용은 모성측의 회음관리 4문항, 일반위생 3문항, 수유 및 유방관리 9문항, 운동 및 휴식 4문항, 영양관리 3문항으로 총 23문항이다. 4점 평정척도로 ‘매우 잘 알고 있다’ 4점, ‘잘 알고 있다’ 3점, ‘잘 모르겠다’ 2점, ‘거의 모르겠다’ 1점으로 구성되어 점수가 높을수록 산후 관리 지식정도가 높은 것을 의미한다.

학위논문| 2012.02.01| 3페이지| 3,000원| 조회(2,013)

간호학, 분만, 산전, 산전교육, 졸업논문계획서(방송, 어머니 역할, 모아간호학, 문..

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NS 진단명과 의식수준사정(사진첨부)

= LOC= GCS= NS impression= LOC (level of consciousness)의식 수준은 신경학적 검사의 가장 예민한 지표이므로 의식의 정확한 수준을 알고 변화된 신경학적 정도를 파악하여 뇌기능의 손상이나 이상상태를 조기에 발견하고 환자의 예후를 추정하기 위함이다.1) 의식수준의 단계(1) Alert(명료) - coperation / pain localization ( + / + )의식이 명료하며, TPP(time, person, place) orientation 가능. 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 적절한 반응을 즉시 보여주며 의미있는 상호작용을 한다.(2) Confusion(혼돈) - drowsy로 구분(+)orientation이 불분명하고 부적합한 행동이나 말을 하는 상태. 의식이 희미한 상태, 집중되지 않고 앞뒤 안 맞는 대화, 최근 기억장애와 최근 사건을 작화한다. 가끔 동요되고 시각적 환각이 있다. 환경적 자극이 감소될 때 밤에 혼돈을 가져오는 지남력 상실이 나타나기도 한다.(3) Drowsy(기면, 둔한) - coperation / pain localization (+/+)① 억지로 깨우면 대답하고 소리 질러 눈뜨게 하면 뜨고 가만히 놔두면 다시 자는 상태로 여기서도 더 세분하게 하다면 반응 속도의 차이에 따라서 moderate / deep 으로 나누어서 사정을 하게 됩니다.② 졸음이 오는 상태, 자극에 대한 반응이 느리고 불완전, 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가 시켜야 한다. 질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타낸다.(4) Stupor(혼미) - coperation / pain localization ( - / + )① 말 시키면 못하고 눈을 못 뜨나 pain localization이 되는 상태이다. (꼬집으면 꼬집은 곳으로 손이 감 )② 계속적이고 강력한 자극(큰소리, 밝은 광성 등)을 주면 반응을 나타낸다. 간단한 질문 에 한 두 마디 단어로 대답을 보이고 통각 자극에는 더 이상의 자극을 피하려는 행동을 보이기도 한다.③ 계속적이고 강력한 자극(통증, 빛)에 잠깐 눈을 뜨고 언어적 반응에 대한 반응은 없거나 약하다.(5) Semicoma(반혼수) - coperation (-) & pain localization(-)① Decorticate posture(피질박리자세) (그림-A)대상자는 상지의 과도굴곡(hyperflexion)과 하지의 과도신전(hyperextension)을 보인다. 대뇌반구나 내포의 병소는 피질척수로(corti-cospinal pathway)를 차단시켜서 피질박리자세를 초래한다.② Decerebrate posture(제뇌자세) (그림-B)대상자는 상지와 하지가 모두 과도신전된다. 제뇌자세는 뇌량문(rostral)에서 미측(caudal) 까지의 퇴행의 결과로 나타나는데, 이 부분의 퇴행은 대뇌반구의 간뇌에 병소가 있을 때 나타나며, 중뇌와 뇌교상부 손상을 일으킨다.③ 신음소리와 중얼거리기도 하며 강력하고 계속적인 통증자극에만 약간 반응을 보인다.자발적인 근육수축은 거의 없다.(6) Coma(혼수)모든 자극에 반응이 없는 상태로 자신과 환경에 대해 의식이 없는 상태이며 어떤 자발적인 근수축도 없다.GCS (Glasgow Coma Scale)가장 일반적이고 보편적인 의식 사정 도구이다. 의식 상태 및 전반적 환자 상태를 평가하는 도구로 자극에 대한 행동반응을 기록한 것이다. 그러나 반응 수준이 심하게 저하된 환자를 평가할 때는 유용하나 경한 의식장애를 보이는 인지기능 변화를 사정할 때는 정확성이 떨어진다.(1) 자극제공 순서 : 청각자극(정상적 목소리 → 큰 목소리 또는 다른 목소리)⇒ 촉각 자극(약한 touch → painful stimuli)(2) 자극을 주는 부위- 손, 발톱의 nail bed : 손톱은 동통자극에 민감하기 때문이며 , 다른 부위의 자극은 환자에 게 손상을 줄 가능성이 높기 때문이다.- 승모근 이나 비복근- 흉골 : 흉골 위의 연조직이 손상되므로 되도록 피하도록 한다.- 안저 압박 : 두부 손상시 피하도록 한다.(3) Glasgow Coma Scale (GCS) 간호실무 적용① 개안반응? 간호사가 옆에 갔을 때 저절로 눈을 뜨면 4점을 준다.? 환자의 이름을 불렀을 때 눈을 뜨면 3점을 준다.? 환자의 안검을 자극하여 눈을 뜨면 2점을 준다.? 환자의 안검 등을 자극하여 눈을 뜨지 않으면 1점을 준다.? 안검이 부어서 눈을 뜰 수 없는 경우 개안반응에 C (closed) 로 표시 한다 .- 개안 반응을 볼 수 없기 때문이다.? 개안반응은 동안신경에 의해 지배되므로 동안신경 이상 유, 무를 알 수 있으며 안검 부위가 자극에 민감하다.② 언어반응? 지남력을 확인하는 질문을 하였을 때 세 가지 질문에 대하여 모두 적절한 답변을 할 때 5점을 준 다.? 환자에게 지남력을 확인하는 방법으로 시간, 장소, 사람에 대한 질문을 하였을 때 세 가지 질문에 대하여 한가지라도 틀리는 경우 4점을 준다.? 환자에게 질문을 하였을 때 적절한 대답을 하지 못하고 단어로 된 엉뚱한 대답을 할 때 3점을 준다.? 환자에게 소리를 내게 하였을 때 “아” 정도의 소리만 내는 경우 2점을 준다.? 환자에게 “아”소리를 내게 하여 소리를 내지 못하면 1점을 준다.? 기관내관의 삽입이나 기관절개를 하여 언어반응을 확인하기 어려운 경우에는 E 또는 T로 표시한다.( tracheostomy를 한 경우에는 언어반응이 없기 때문이다)③ 운동반응? 관찰자 지시에 따라서 적절한 반응을 보이는 경우(손을 잡으라면 잡고 놓으라면 놓는 행동을 하는 경우)에는 6점을 준다.? 동통자극을 줄 때 자극원으로부터 피하고자하는 적극적인 반응을 보일때는 4점을 준다.? 환자에게 동통자극을 주었을 때 팔목이 신전반응을 보이는 경우 2점을 준다.? 환자에게 동통자극을 주었을 때 전혀 반응이 없는 경우 1점을 준다.? 여러번 자극을 주어서 가장 좋은 반응을 기록한다.? 하지의 반응보다는 상지의 반응을 기록한다.(하지의 반응은 일관성이 없으며 척수의 반사작용에 의 한 것일 수 있기 때문이다)영역반 응점수Eyeopening response(개안 반응)spontaneous자발적으로 눈을 뜬다.4to speech불러서 눈을 뜬다.3to pain통증 자극에 눈을 뜬다.2none전혀 눈을 뜨지 않는다.1Verbal response(언어반응)oriented지남력이 있다.5confused conversation대화가 혼돈되어 있다.4inappropriated ward용어 사용이 잘못되어 있다.(부적절한 언어)3incomprehensible sounds이해 불명의 말을 한다.(신음소리)2none전혀 반응이 없다.1Motor response(운동반응)obey command지시에 따라 움직인다.6localizes to pain통증에 국소적 반응이 있다.5withdraws to pain통증 자극에 적극적으로 피하려는 반응을 한다.4abnormal flexion이상 굴곡 반응3abnormal extension이상 신전 반응2none반응이 없다.1최고점 15점. 최하점 3점- 7점이하 : coma9점 이상 : coma 범위에서 제외됨.- 3~4점 : 지속적 식물상태 또는 사망8점 : 식물상태중증두부손상 : 7점 이하중등도 두부손상 : 8~12점경증 두부손상 : 13점 이점NS impression(1) ICH (intracranial hemorrhage) 두개내출혈- 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.(2) ICH (intracerebral hemorrhage) 뇌내출혈- 뇌 실질 내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.(3) SAH (subarachnoid hemorrhage) 뇌지주막하출혈- 혈관 기형중 가장 흔한 것이 바로 동맥류인데 혈관벽의 일부가 약해져 비정상적으로 풍선(꽈리)처럼 부풀어 오르는 것으로 이런 동맥류가 파열되면 뇌지주막하 출혈이 발생한다. 하지만, 뇌동맥류가 파열되기 전까지는 자각증상이 없는 경우가 대부분이고, 두통, 뇌신경마비, 간질발작 등의 증후를 나타낼 수 있고 그 뇌동맥류가 뇌신경을 압박하는 동안 신경마비를 일으켜 눈꺼풀이 안 올라가는 안검하수 증상이 보일 수도 있다.(4) Aneurysm (ruptured, unrupured) 뇌동맥류- 뇌혈관의 일부가 약한 경우 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는 것을 뇌동맥류라고 한다. 뇌동맥류가 생기는 원인은 뇌혈관벽의 선천적 결함과 혈관벽의 퇴행성 변화라는 복합요인에 의한 것으로 설명되고 있으며 뇌동맥류는 40~60세 때 가장 많이 발생하고 최근에는 20~30대에서도 그 발생정도가 늘어나고 있다.

의/약학| 2009.09.08| 8페이지| 2,000원| 조회(982)

신경외과, LOC, GCS, NS impression

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os질환과 수술 평가A+최고예요

1. 퇴행성 관절염 (Osteoarthritis)? 정의퇴행성 관절염은 관절의 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환이며 활막 관절에 연골의 결손이 있으면서 관절 주위의 골반응을 동반하고, 류마티스 관절염과는 달리 염증이나 전신적 질병을 동반하지 않음으로 비염증성 관절염이라고 할 수 있다. 퇴행성 관절염은 손, 발, 척추와 체중부하를 많이 받는 관절, 즉 고관절이나 무릎 관절에 잘 발생한다. 골관절염은 퇴행성 관절염으로 알려져 있다.☞ 아래 사진들은 X- 선상 나타나는 무릎 퇴행성 관절엽의 소견으로 질병이 진행될수록 다리가 안쪽으로 휘면서 관절 간격이 현저히 좁아집니다.? 인공 슬관절이란?무릎관절이 관절염등으로 관절내 연골이 닳아 없어지거나, 염증으로 상당한 상당한 부분이 파괴되어 관절기능을 잃게되면, 대퇴부 말단의 슬관절 부분과 하퇴부 상단의 관절부위와 경우에 따라서는 슬개골의 관절 부위를 잘라내고, 표면을 금속으로 된 인공 관절로 치환하는데, 금속으로 만들어진 대퇴부품과 상단부에 관절면으로 사용되는 폴리에틸렌 을 끼워 넣게되어있는 경골부품과 슬개골 관절면을 덮어주는 슬개골부품으로 구성되어 있다.? 수술명1) TKR (total knee replacement: 인공관절 치환술) : 관절의 파괴가 심하여(말기) 다른 수 술로 불가능할 때 인공으로 만든 관절로 대치하는 수술① 환자는 수술방에 들어와서 수술침대위에 똑바로 눕고, 마취가 되면, 수술할 다리를 소독하고, 수술할 무릎관절을 절개하여 수술부위을 노출시킨다.② 무릎관절에 병든 연골 및 변형된 부분을 잘라낸다.③ 대퇴골의 슬관절부위를 인공관절이 잘 고정되게 모양을 만든다음 인공관절을 고정시킨다④ 하퇴부골에 인공관절을 고정시키고, 경우에 따라서 슬개골(정갱이뼈)에도 인공관절로 치환한다.⑤ 양쪽 인공 무릎관절을 고정 후에, 수술부위를 봉합한다.2) UKR (unicompartment knee replacement: 인공관절 부분치환술): 인공관절 치환술을 시 행하는 대상중 20~25%정도는조기 운동을 시키는 것을, 치료의 목표로 삼고 있다.→ PFNA(proximal femoral nail antirotation) 시행보통 1주때 보행 시작하나 unstable한 경우 2~3주후 보행시작77세 여자환자-대퇴골 전자간 골절을 압박고나사로 내고정하여 치료됨.3) Subtrochanteric fx (대퇴골 전자하 골절)소전자에서 부터 대퇴골간 협부(소전자 상연부터 약 8cm하방)사이에 일어난 골절로 젊은층 심한외력에 의해 발생하고 생역학적 stress 가 가장 높은곳이며, 주로 피질골로 구성되어 있어 골절의 분쇄성 경향이 높다. 가장 예후가 좋지않다.→ long PFN 시행1~2개월때 보행시작44세 여자환자-전자하골절을 금속내고정술로 치료함4) Femur shaft fx (대퇴골 간부 골절)대퇴골 간부 골절이란 대퇴골의 원위부와 근위부 사이, 즉 대퇴골 중간부분에 금기 생기거나 부러진 상태를 말한다. 개방성 골절은 큰 외력의 결과이므로 이차적으로 연부조직의 손상 정도가 높으며 감염확률이 증가되며 순환장애가 수반되고 다량의 출혈로 쇼크에 빠지는 경우도 있다. 대퇴부의 동통, 변형, 종창, 단축 등이 올 수 있다.→ interlocking IM nail2~3주때보행시작5) distal femur fx (대퇴골 원위부 골절)고관절과 무릎관절을 이어주는 허벅지뼈중 무릎쪽에 가까운 부분이 부러진 상태를 말합니다. 즉 대퇴골의 끝부분인 원위 골간단과 대퇴내, 외과부위가 부러진 경우를 통칭하며, 무릎관절면으로부터 위로 약 9-15cm부위가 부러진 경우가 이에 해당됩니다. 이 부위가 부러지는 경우는 비교적 드물기는 하지만. 치료가 어려운 경우가 많습니다.→ ORIF(open reduction internal fixation) & Plate2~3개월때 보행시작3. AVN (Avascular necrosis)? 정의조직에 혈액이 공급되지 않아 뼈 조직의 세포성 요소 (celluar element)가 괴사되는 병으로 체중이 부하되는 엉덩이 관절(femur head)에 주에서 앞으로, 등에서 뒤쪽으로 볼록하며 다시 허리에서 앞쪽으로 볼록한 S 자를 거꾸로 한 모양의 완만한 곡선을 이루는 것이 정상이다. 각각의 척추는 디스크 (추간판 , 물렁뼈)로 연결되어 있어 걷고, 뛰는 등 몸을 움직일 때 운동방향에 따라 늘어나기도 하고 쿠션의 역할을 하기도 한다.? 정의요추관협착증 또는 퇴행성전방전위증이라고도 함. 어떠한 원인에 의해서 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공(椎間孔)이 좁아져서 요통을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환. 다리로 내려가는 신경이 눌리기 때문에 다리 전체가 터질듯이 아프고 마비증세가 발생. 요통의 원인 중 디스크 다음으로 많이 발생하는 질환이다.? 수술명1) Posterior Decompression (후방 감압술)협착증이 있는 부분의 요추후궁을 제거함으로써 척수신경의 통로를 넓혀주는 수술법.그러나 척추협착증 환자의 상당수에서는 척추 불안정증이 동반되어 있으므로 단순한 요추 후궁절제술만으로는 수술 후에 척추불안정증이 더욱 심해지는 경우가 종종 발생한다.따라서 최근에는 요추후궁절제술 이후에 척추유합술을 시행하는 것이 일반적이다.2) PLF (Posterolateral lumbar fusion 후외방 유합술)이식하고자 하는 뼈를 잘게 부수어서 척추뼈의 양 평에 있는 날개 모양의 횡돌기 사이 의 공간에 이식하는 방법3) PLIF (Posterior lumbar interbody fusion 후방 요추 체간 유합술)먼저 신경을 둘러싸고 있는 척추뼈를 제거한 후 특수한 수술 장비를 이용하여 신경을 보호한 상태에서 척추뼈 사이의 디스크를 제거한다. 골반뼈에서 채취한 이식골을 제거한 디스크의 공간에 알맞도록 잘 다듬은 후에 디스크를 제거한 빈공간에 집어 넣는다. 이때 이식된 뼈가 상하의 척추뼈를 유합시키게 되는 것이다.? 수술후 관리Brace keep후 화장실 ambulation 가능H-vac있을시 remove후 3일 최소허용 ABR출혈 多. H-vac 중요( 혈종으로 인해 cauda equina sy 부위로 움직임이 많은 관절이다.만약 이 척추 후 관절(facet joint)이 없다면 척추의 움직임은 제한될 수밖에 없다. 반대로 이 관절로 인해 우리 척추가 자유자제로 움직일 수 있게 된다.척추 후관절은 상해나 관절염으로 인해 염증이 발생해 통증이나 관절이 뻣뻣해 진다. 척추 후관절의 전형적인 통증은 관절 부위의 통증뿐 아니라 경추(목뼈)부위에서는 머리나 어깨 쪽으로의 방사통(통증이 다른 부위까지 전이되는)이 생기며 요추(허리뼈)부위에서는 엉덩이나 다리 쪽으로의 방사통이 발생하기도 한다. 방사통의 발생기전은 관절의 통증으로 인해 신경이 눌리는 현상이 나타난다. 이로 인해 통증이 신경을 따라 전달되어 전혀 상관없는 곳에서 통증이 발생하게 된다.→ facet joint block (척추 후관절 신경 차단술)관절 부위 주사 전에 국소마취제로 피부주위를 마취하고 C자형 방사선 영상기를 이용해 환자의 척추뼈중 등쪽의 Facet부위에 지나가는 Nerve Branch에 주사하는 방법인데 가느다란 주사바늘을 여러개 꽂아 놓고 주사약을 주입한다. 치료에 걸리는 시간은 대략 10~15분이다. 시술 후 즉각적인 효과와 함께 약물이 효과를 발휘하는 지속시간을 넘어 1주일, 혹은 그 이상 동안 통증이 해소되고 환자의 정상적인 활동으로 통증이 악화되지 않는다면 치료와 함께 진단도 이루어진 것이다. 신경차단술 실시 후 증상의 호전이 있다가 일정기간이 지나서 재발하면 치료효과가 장기간 지속되는 고주파 신경차단술을 실시하면 효과적이다.→ 고주파 신경 차단술국소마취하에 얇은 도자침을 이용하여 허리관절에 분포하는 분절신경의 후지내측지에 80°C의 온도에서 60초동안 고주파 열을 가한다.8. IDD (Internal Disc Disruption) 추간판 내장증? 정의추간판 내장증은 척추사이의 구조물인 추간판의 내부에 문제가 생긴 것을 말한다. 추간판이 밖으로 삐져나와 신경을 직접적으로 자극하거나 문제를 일으키는 것이 아니라 추간판은 제 위치에 있는데도 허리에 통증이 오는 것을 말한다. 이것이LS (Degenerative Lumbar Scoliosis) 퇴행성 요추 측만증? 정의나이가 들면서 척추의 퇴행성 변화가 진행되어 허리가 휘게 되는 퇴행성 측만증.척추측만증이란 척추가 옆으로 굽고 휘어지는 병이다. 정상적인 척추는 앞이나 뒤에서 보았을 때 일직선을 이룬다. 좀 더 자세히 말하면 척추가 옆으로 휘어지면서 몸의 중심에서 틀어진 상태이다.? 수술명1) Posterior decompression (후방감압술)2) Posterior decompression & Posterior lateral fusion c Instrument, B/G3) Posterior decompression & Posterior lateral fusion c Instrument, B/G & PLIF금속기구로 휘어진 척추를 바로 잡은 후에는 뼈이식을 하여 고정시킨다. 뼈이식을 하지 않으면 결국 금속은 파손되고 측만증은 재발하게 된다. 이식할 뼈는 수술 부위에서 채취한 뼈와 인조뼈를 섞어 쓰기도 하고 골반에서 채취하기도 한다.수술 전 흉추만곡 50도, 요추만곡 72도의 수술 2년 후의 사진으로 전후면 및 측면에척추측만증으로 흉요추부의 저후만증이 보임 서 정상에 가까운 모습으로 교정되었다13. 쇄골골절 (Clavicle Fracture)쇄골골절의 치료 방법에 대해서는 여러 가지 방법이 있으나 대부분의 경우 수술을 하는 것보다는 수술을 하지 않고 치료하는 것이 더 잘 붙는다고 보고되고 있다. 또 소아에서는 골절부의 연속성이 없어도(부러진 조각이 골막을 뚫고 나가 사진상 떨어져 있는 것 같이 보여도) 골막에서 뼈가 잘 만들어지기 때문에 수술을 잘 하지 않는다. 보통 소아에서는 약 3~4주 정도 고정하고 성인에서는 6~8주 정도의 고정과 상지운동 제한이 필요하다.? 수술명- ORIF(Open Reduction Internal Fixation) & Plate AGBG수술을 해야 하는 경우는 치료에도 불구하고 뼈가 붙지 않거나, 팔의 마비 증세 같은 신경이나 혈관을 다친 증세가 나타날 경우,다.

의/약학| 2008.12.17| 54페이지| 4,000원| 조회(2,985)

OS, 정형외과, knee, femur

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정신분열병과 우울증

Schizophrenia& Depression날 짜 : 2007. 9. 28발표자 : 강미진참석자 :♧ 목 차Ⅰ. 정신분열증 Schizophrenia1. 개념2. 역학3. 병태생리 및 원인4. 증상5. 유형6. 치료7. 경과 및 예후8. 예방Ⅱ. 우울증 Depression1. 개념2. 역학3. 원인4. 증상5. 유형6. 치료Ⅰ. 정신분열증 Schizophrenia1. 개념정신분열증을 영어로는 schizophrenia라고 하는데 이는 phrenia(횡격막:마음)와 schizo(분열:갈라짐)가 합쳐져서 형성된 것이다. 즉, 마음이 통합되어 있지 않다는 것으로 인간의 인지, 지각, 의지, 행동, 사회활동 등 다양한 정신기능에 이상을 초래하는 질환으로서 증상뿐만 아니라 경과, 치료반응, 예후도 다양하다. 현재까지 원인은 밝혀지지 않았지만 심인성 질환이 아니니 뇌의 질환이라고 할 수 있다.2. 역학세계 전역에 실시된 정신분열병의 역학 연구에서 1년 유병률은 낮게는 1000명당 0.6%, 높게는 1000명당 17까지 보고되었으나, 대부분의 연구는 1000명당 3명에서 10명 사이이다. 정신분열병의 유병률과 발병률은 서양과 동양, 선진국과 개발 도상국 등 지역, 인구 및 문화적 특성에 관계없이 대체로 일정하며 1년 유병률은 0.5% 내외이다. 평생 발병률ㄹ은 0.3-0.7% 사이로 보고되고 있는데 대체적으로 일반 인구에서 조사된 정신분열병의 평생 유병률은 약 1%라고 보여진다. 한국의 경우 이정균 등(1976)의 보고에 의하면 평생 유병률이 서울에서 남자 0.93%, 여자 0.38%로 알려져 있다.3. 병태생리 및 원인1) 유전적 요인① 일란성 쌍생아의 경우 정신분열병의 일치율은 일반인보다 35-70% 더 높다.② 일란성 쌍생아의 일치율은 이란성 쌍생아의 3배이다.③ 광범위한 정의로 실시된 정신분열성 질병에 대한 연구결과는 정신분열병을 앓는 부모가 있을 경우 정신분열병이나 분열형 성격이 발생할 위험이 증가됨을 보여주었다.④ 정신분열병 유전인자를 규명하기 위한 연구는 계속되무관한 것으로 비약하기도 한다.정신분열증 초기에 볼 수 있는 특징적 증상인 병적인 사고의 추리가 있는데 이와 같은 논리적 추리의 오류는 대부분 현실을 기피하려는 방어적 욕구에서 나타난다. 또한, 압축, 역전이, 대리형성, 전치 및 기타 합리적인 사고의 개념형성이 불가능할 때 일차적 사고와 관계되어 마술적사고가 나타나며, 또 어떤 개념을 정확하게 일반화할 능력과 형체에 대한 감각적 표현을 할수 있는 능력이 상실되어 있으므로 그 개념을 나열하는 데 있어서도 유사한 결함을 나타낸다. 망상 역시 정신분열증의 흔한 증상으로 정신분열증의 경과 중 한때 망상을 가졌던 경우는 75%정도이며 가장 흔한 것은 피해망상이다.2) 언어의 장애정신분열증 환자의 사고는 지나치게 구체적이고 상징적이며, 이러한 구체성과 상징성은 보통 동시에 일어나고, 언어는 근본적으로 의사소통을 위한 것이라기 보다는 자기표현의 의미를 가지고 있으므로 그들의 언어구사 능력은 흔히 없거나 불명료하다. 때때로 정신분열증 환자는 없는 단어에 대한 개념을 표현하고 싶을 때는 완전히 새로운 말을 만들어내 기도 하는데, 대개 이들 신생어는 환자의 집념과 걱정이 압축되고 자폐적인 내용의 표현 이 많다. 또한 종종 몇 시간에서 몇 십년까지 함구증이 나타나며 면담자가 하는 말을 그 대로 되풀이 하거나 똑같은 단어를 지각없이 반복하기도 한다.3) 행동의 장애청년기 정신분열증 초기증상의 하나가 걸음걸이와 자세같은 신체행동의 자연스러운 정숙함이 없는 것이며, 말과 행동의 매너리즘은 많은 정신분열증의 특징적 증상이다. 그 외에 도 혼미상태, 강직증 또는 납굴증, 반향행동, 자동적 복종, 상동증적 행동 등을 나타내 며, 정신분열증 환자는 그들의 모습에서 황폐화를 나타내어 몸치장과 자신의 몸관리를 거 의 하지 않고, 전반적으로 사회생활에 대해서도 관심을 보이지 않아 타인의 감정과 태도 를 생각하지 않는 등 미숙함을 보이기도 한다.4) 지각장애정신분열증 환자들은 환경에 대해 기본적인 친근감을 가지지 못하며 모든 환경에 대해 흔히 갑작너지 등의 결여- 감정의 둔마 혹은 부적절성4) Catatomc (긴장형)① 운동 부동성(납굴증)② 무의미한 운동성 활동과다(초조)③ 극도의 거절증, 혹은 함구증④ 괴상한 자동적인 움직임- 자세, 상동증적 움직임, 두드러진 매너리즘, 두드러진 찌푸린 얼굴⑤ 반향언어 혹은 반향행동5) Undifferentiated (미분화형)① 양성증상을 보인다.(환각, 망상, 기괴한 행동 등)② 아래에 열거한 유형 중 하나의 우세한 임상적 유형이 없다.- 망상형, 해체형, 긴장형6. 치료정신분열병도 그 원인적 요인이 복합적이니 만큼, 그 치료에서도 복합적이며 총체적 접근을 시도해야 하며 주로 약물요법, 정신치료, 활동치료 그 밖의 각종 사회치료 등을 여러가지로 결합하여 치료하게 된다. 정신분열병은 오랜 잠복기를 거쳐 발병하므로 조기발견, 조기치료가 바람직하며, 부모의 정신적 건강, 건강한 가족관계를 통하여 어릴때부터 개체의 성숙에 적합한 조건을 마련해 주는 것이 좋을 것이다. 정신분열병이라 진단을 내렸으면 의사는 먼저 그 환자가 입원치료를 요하는가를 살펴보고 앞으로의 치료계획을 세워야 한다.1) 환자의 상태가 자기 자신이나 타인을 해칠 만한 위험성(자살 또는 타살, 가해)를 뚜 렸이 보일 때2) 환자가 처하고 있는 환경, 특히 가족관계가 병적이어서 환자를 가족으로부터 격리해 야 할 필요가 있거나, 환자를 보살펴 주고 투약, 통원을 감독할 가족, 친지가 없는 경 우는 입원시켜 치료한다.3) 보다 철저한 검사와 관찰을 통하여 확실한 감별판단을 내려야 할 때 또는 지속수면, 작업치료, 다량의 약물치료 등 특수치료에서 특수한 간호와 계속적인 관찰이 필요 할 때는 입원치료를 택하여야 한다.어느 경우에든, 가능한 한 정신과의 치료로 인해 환자가 사회 관계의 급격한 단절을 일으켜 퇴행을 유발하지 않도록 주의할 필요가 있다. 퇴원기준도 통원치료가 적합하다고 판단될 때 결정한다. 정신분열병에서는 퇴원 후 치료가 중요하기 때문에 증상의 와해와 병식이 생기고 현실판단을 어느 정도 할 수 있게 되을 감소, 대화촉진, 사회 적응을 증가시키기 위해 행동요법이 필요할 수 있으며, 토큰경제, 사회기술 훈련은 입원환자, 통원치료 중인 환자에게 매우 유용하 다.4) 전기충격요법 및 기타 생물학적 치료정신분열병에서 전기충격요법의 사용은 비관적인 견해가 많으나, 극적으로 치료에 성공하는 예도 있으며 항정신병약물의 장기 사용시 문제가 되는 tardive dyskinesia 때문에 항정 신병약물에 반응하지 않고 계속 정신증을 보이는 경우에 고려해 볼 수 있겠다. 그 밖에 신 체치료로 인슐린 흡수요법과 정신외과술이 있으나, 전자는 현재 별로 사용되지 않으며, 후 자는 특수한 경우에 쓰일 뿐이다.5) 정신요법① 개인정신요법치료적 접근방법에는 환자 속에 남아 있는 건강한 자율기능을 최대한 살려 현실과 연결시키려는 지지요법, 환자의 무의식적인 성적 갈등의 소재를 밝히고 대담하게 이를 해석 하여 깨닫게 해주는 직접분석, 환자의 무의식속의 창조적 기능을 가능한 한 촉진시켜 분 열된 정신을 통일하게 하려는 분석심리학적 시도, 환자와의 현재의 만남을 중시하고 환자 의 이른바 병든 세계의 가치를 받아들이는 현존 재분석, 적극적 또는 소극적 촉진 등을 이용하는 행동 심리학적 접근 등을 들 수 있다.어느 경우에나 여러 해에 걸친 끊임없는 인내와 노력, 그리고 무엇보다도 환자의 고통을 공감하며 그를 도우려는 의학적 사랑이 요청되며, 치료자들은 실제로 이상의 여러 방법을 모두 융통성 있게 구사하고 있는 것이 사실이다.정신분열병 환자에 대한 통찰요법에서는 환자를 긴 의자에 눕혀 자유연상을 시키는 정통 정신분석이나 보통 2-3회의 60분 면담을 하는 분석심리학적 분석방법을 일률적으로 적용 하지 않고, 각종 지지적 기법, 정신과의 다른 치료와 겸용하여 만나는 시간, 장소 모두 그때 그때의 환자의 상태에 따라 융통성 있게 나갈 수 있는 것이다. 치료자는 환자가 그의 성장기에 겪어보지 못한 것을 보충해 주는 건강한 보조자아의 역할을 하고 그 역할을 수행하면서 환자가 과거의 부모와의 삐뚤어진 관계를 치상들이 나타난다. 정신분열증에 걸릴 수 있는 한가지 병전성격이 있는 것은 아니지만, 어릴때부터 감정이 메마르고 냉담하고 민감하여 어울리지 않는 성격인 정신분열성 인격의 소유자가 가장 많고, 지나치게 공격적인 면과 온순한 면이 번갈아 나타나 일생을 위기 연속으로 사는 폭풍적 인격도 흔한 병전성격으로 제시되며, 망상적 인격인 경우도 있다. 입원되었으면서 치료하지 않은 정신분열증환자의 점진적 퇴행의 경과 중 1단계는 수주에서 수개월동안 진행되며 3기로 구성되는데, 1기에서는 원발적 과정사고가 2차적 과정의 사고를 지배하며 환자는 불안해 하거나 자극에 쉽게 반응한다. 제2기가 되면 환자는 모든 것이 이상한 것같고 ‘미친것’처럼 보여서 혼란에 빠진다. 그 후 제3기가 되면 드디어 정신병적 병식을 갖게 되며 환자는 그 특유의 자폐적 사고에 따라 세상을 이해하기 시작한다. 제 3단계는 발병 5-15년 후 시작되는데 환각이나 망상같은 증상은 없어지며 있다고 해도 이에 따르는 감정반응이 없어진다. 제 4단계는 발병 후 7-40년 후 시작하게 되는데 환자는 심리적 상태에서 신경학적 상태로 이행하게 되며 3단계에서 비활동적이었던 사람은 약간 활동적이 되며, 공격적이며 난폭해지고 파괴적이 된다.2) 예후- 예후와 관계되는 요소첫째, 병전성격의 특성이 중요한 역할을 한다. 정신분열증 발병전의 환경에 대한 환자의 적응능력과 흥미, 심리적 반어를 위해 사용되어진 방어기전의 유형은 병의 경과와 예후에 큰 변화를 준다.둘째, 질병발생의 본질이 또한 중요한 영향을 미치는데 오랜기간을 통해 서서히 발병되었는가, 아니면 개인의 어떤 특수한 외적인 상황에 의해 갑작스럽게 발병된 것인가에 따라 차이가 있다. 즉, 대인관계가 나빠지면서 서서히 그리고 잠정적으로 진전된 경우 외적인 스트레스 때문으로 알려지고 있다.8. 예방- 예방의 목적첫째, 병이 발병하기 이전에 유해한 환경을 예방하여 지역주민이나 가족이 정신질환을 일으키지 않도록 하는데 있으며 그러기 위해서는 지역주민이나 가족의 발전적 또는 우발적 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의/약학| 2007.09.27| 14페이지| 2,000원| 조회(227)

정신분열병, 유전인자, 쌍생아, 유병률, 일치율

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[간호학] 투약간호 평가A좋아요

투 약 간 호일 시 : 2005. 7. 9발표자 : 8W 강미진☞ 목 차Ⅰ. 투약의 기본 원칙1. 투약시 유의사항 및 지침2. 투약 시의 5가지 기본 원칙Ⅱ. 주의를 요하는 약물과 수혈간호1. 주의를 요하는 약물① 염화칼륨(KCL)② Heparin③ Pethidine(Demerol)2. 수혈간호Ⅲ. 정맥주사 간호1. 정맥주사의 적응증2. 정맥주사 부위의 관리3. 정맥주사의 부작용 및 간호중재Ⅰ. 투약의 기본 원칙1. 투약시 유의사항 및 지침1) 투약의 첫 단계인 의사의 약 처방에 대한 이해와 확인① 비록 약이 주로 의사에 의해 처방된다 할지라도 그것을 투여하는 간호사가 약의 작용에 대해 책임을 지게 되므로 처방에 대해 확인하여야 한다.- 투약오더의 구성: 환자의 이름(full name) 및 병록번호: 날자(년, 월, 일, 시간): 약의 이름(올바른 철자): 용량 또는 약물의 농도: 투여경로: 투여시각 및 빈도: 의사의 서명② 간호사는 투약오더의 구성요소에 대해 충분하게 이해하고 있어야 하며 환자에게 맞는 처 방인지, 환자의 과민반응은 없는 약물인지 반드시 확인한다.2) 구두지시, 전화지시의 경우 의사소통의 잘못으로 투약오류가 일어날 수 있으므로 정확한 확인을 위해 반복하여 반문하고 빠른 시간 내에 서면지시를 받는다.3) 투약 준비 시① 착오가 없도록 “5Rights"를 지침으로 사용한다.② 약은 투약 전에 적어도 3번은 확인한다.- 서랍이나 선반에서 약 봉투를 꺼내기 전- 약 봉투에서 지시된 용량만큼의 약을 꺼낼 때- 약 봉투를 선반으로 다시 놓기 전- 환자에게 약을 투여하기 전③ 약을 준비한 사람이 투약함을 원칙으로 하여 준비한 즉시 투약하도록 한다.④ 잘 모르거나 라벨이 정확하지 않은 약물, 변색이 된 약물 등은 투약하지 않는다.4) 투여 시① 환자 확인② 투여 전 환자의 상태를 확인한다.- 병력, 간호력 검토- 약물 알러지 여부 확인- 약물 데이터 : 투여 약물간에 상호관계가 있는지?: 약물투여 시 특별한 방법을 요하는지?: 환자에게 적절한 용량인지?- 능력: 환자의 태도: 투약하는 약물에 대한 지식 정도 및 이해도③ 물약, 수액주사의 경우 이상 침전물이 있거나 색이 변했거나 부유물이 없는지 확인 후 투여한다.④ 환자는 투약에 대해 알기를 원하므로 투여시 약에 대한 충분한 설명을 하고 교육한다.5) 투여 후투약 후 약에 대한 환자의 반응, 부작용 유무, 효과를 관찰한다.6) 기록① 투약시간, 투약한 간호사의 이름② 투약 시 환자의 상태, 투약 후 환자의 반응, 환자에게 교육한 내용 등을 간호일지에 기록한다.7) 기타① 투약 전에 간호사는 기본 감염 수칙 및 안전수칙을 지킨다.② 약품에 대한 지식(약의 적응증, 용량, 부작용, 계산법 등)을 갖는 것이 매우 중요하다.③ 투약카드에는 환자명, 병실, 병록번호, 약명, 용량, 투여경로, 시간, 빈도 등이 표시되어야 한다.④ 사용 후 남은 앰플 약은 버린다.⑤ 투약이 안된 경우나 투약 중지 지시가 있어 약이 남은 경우 반납하고 환자가 직접 가져와 투약했던 약은 퇴원시 돌려준다.⑥ 환자는 투약 받고 있는 약명과 작용에 대해 알고 또한 투약을 거부할 권리가 있다.⑦ 투약 중에 환자가 불편감을 호소하면 즉시 투약을 중단한다.2. 투약 시의 5가지 기본원칙(5 Right)1) Right medicine① 같은 약물이라도 화학명, 상품명, 일반명 등이 다를 수 있으므로 모르는 약명인 경우에는 반드시 확인한다.②약물의 흡수에 영향을 미치는 요인- 투여경로: 피부 - 화학물질의 통과가 비교적 어려우며 흡수도 느리게 나타난다.: 점막과 호흡기계 - 빠른 흡수: 구강 - 위장관을 통과하며 흡수가 느리다: 정맥주사 - 가장 흡수가 빠르고 즉각적인 체순환을 제공한다.- 약물이 흡수되는 부위의 조건 : 부종, 반흔 등2) Right patient① 환자 확인을 정확히 한다. 환자의 이름표, 팔찌, 호명 등을 통해 환자 확인을 하며 환자 자신이 이름을 스스로 말하게 하는 것이 정확하다.② 환자의 이름이 같거나 비슷하거나 발음이 유사할 때 주의한다.③ 환자에게 투여하기 전에 환자상태가 투약후에는 부작용은 없는지 확인하고 특별한 간호가 필요한지 관찰한다.3) Right dose① 용량 결정에 영향을 미치는 요인- 체중, 연령, 성별- 신체상태, 유전적 또는 환경적 요인- 약물의 농도, 작용시간② 여러 번 사용할 수 있는 약물인 경우 용매를 섞은 날짜와 시간, 1ml에 포함된 약의 용량과 준비자의 서명을 하고 냉장고에 보관한다.4) Right route① 투약경로- 경구 : 가장 일반적이고 경제적이고 안전한 방법이다: 불쾌한 맛, 구토 유발하는 약물 : 얼음조각, 쥬스: 치아 착색되는 약물(철분제제, 요오드제제) : 빨대사용- 설하 : 혀 밑의 혈관 내로 짧은 시간에 많은 양이 흡수된다.- 비경구(IM, IV 등) : 무균적으로 실시, 약물의 작용시간이 빠르다.② 모든 약물은 적절한 경로의 방법으로 투여해야 기대하는 약 효과를 얻을 수 있다.5) Right time① 복용시간- 복용시간의 원칙 : 신속한 약의 작용과 생체 내 이용률을 높이기 위하여 약물을 공복시(식후 2-3시간)에 투여하는 것이 원칙이나 위장장애가 있거나 약물이행을 높이기 위해서 식후, 식간에 복용하기도 한다.- 복용시간의 간격 : 약물의 일정한 농도유지와 일정한 효과를 위하여 일정한 시간간격으로 복용하는 것이 원칙이나 약물의 치료농도범위가 넓어서 약의 효능면에서 문제가 없을 경우 복용이 편리한 시간을 기준으로 투약시간을 설정한다.② 모든 약물은 적절한 시간에 투여해야 최대의 효과를 얻고 부작용은 최소화할 수 있다.- 항생제, 화학요법제, 심혈관치료제, 신경정신계 약물은 일정한 치료혈중농도가 치료에 절대적이므로 시간을 정하여 투약한다.- 이뇨제는 고혈압, 부종, 심울혈, 폐울혈 등에 사용되며 그 효능상 낮동안의 약효발현이 중요하고 또 밤에는 이뇨작용으로 잠이 자주 깨는 것을 고려하여 아침이나 낮에 투약한다.- 진토제, 식욕촉진제는 약효가 발현하여 최대가 되도록 식전 30분에 투약한다.- 소화제는 식후 30분에 복용한다.- 제산제는 공복시(식후 2시간 이후) 위산의 농도가 최대이므로 위점막을 자극하는 약물은 식사 직후에 투약한다.③ 적절한 빈도로 투여함으로서 원하는 효과를 기대할 수 있다.④ 수액으로 투약하는 경우 정확한 시간동안 주입되도록 한다.6) Right documentation① 모든 기록은 정확하고 명확하여야 한다.② 투약된 모든 약은 수행/확인란에 투약한 간호사가 직접 투약시간을 기록하고 서명한다.③ 간호일지에 투약시 환자의 상태, 투약 후 환자의 반응, 환자에게 교육한 내용 등을 기록한다.④ PRN처방으로 약물을 투여했을 때는 투약한 이유에 대한 기록을 한다.⑤ 공식적인 약어를 사용한다.7) Right Teaching① 교육 전 평가- 나이, 신체적 불구 정도- 교육정도(글을 읽을 수 있는지)- 알고자 하는 의지- 교육을 했을 때 얼마나 받아들일 수 있을지, 의학상식 정도② 교육에 포함할 내용- 제형 및 함량- 사용방법과 투여 스케쥴- 약물에 따른 특별한 교육- 약물의 독성, 부작용 및 저장방법Ⅱ. 주의를 요하는 약물1) 염화칼륨(KCL)① 적응증- 신경흥분의 전도와 근육의 전기적 흥분성 유지- 산-염기 균형 조정② 용량- 정맥으로 투여할 경우 염화칼륨은 반드시 다른 용액에 희석하여 투여해야한다.(보통 리터당 40mEq/l 이하의 농도) 일반적으로 24시간동안 20-60mEq를 투여한다.③ 투여방법- 주입속도는 성인에서 시간당10mEq를 넘지 않아야 하며 시간 당 주입속도를 이보다 빠르게 맞추어야 할 경우에는 심장의 상태를 모니터링 해야 한다.④ 부작용- 과칼륨혈증의 가장 초기에 나타나는 특징은 심전도상의 변화와 심장의 리듬 변화로 혈중 칼륨농도가 5-7mEq/l일 때는 심전도상 T-wave가 올라가고 PR간격이 넓어지며 복통과 서맥, 혼돈, 오심, 구토, 설사, 연하곤란, 근허약감, 호흡곤란등이 온다. 과칼륨혈증의 부작용 발현시 즉시 투여를 중단하도록 한다.2) 헤파린(Heparin)① 적응증- 혈전이나 색전을 치료하기 위함- 혈관내로 어떤 기구를 넣어 시술할 때 그 기구의 안전성을 강화하고자 할 때② 용량- 하루 최대 00-40000units이며 이를 24시간에 걸쳐 천천히 주입해야 한다.③ 부작용- 헤파린 유도성 혈소판 감소증으로 특징은 무증상에서부터 동맥혈전증에 의한 치명적인 결과까지 다양한데 헤파린 투여환자의 약 5%에서 혈소판 감소증이 나타난다.④ 주의사항- 헤파린과 투여하지 말아야 할 약물에는 시프로플록사신(ciprofloxacin), 반코마이신( vancomycin), 암피실린(ampicillin)등으로 이러한 약물과 함께 투여해야 한다면 SASH(saline, administer, saline, heparin)의 방법이 적절하다.ⓐ 식염수로 카테터를 세척한다.ⓑ 투여하고자 하는 약을 투여한다.ⓒ 식염수로 다시 카테터를 세척한다.ⓓ 헤파린을 다시 주입한다.3) Pethine(demerol)① 적응증- 진통, 진정, 진경, 진해작용을 갖는 합성 마약- 급성통증치료에 사용하며 만성통증치료에는 적합하지 않다.② 용량- 25, 50mg/1ml/amp③ 투여방법- 1회 25-100mg을 SC, IM, slow IV- 작용발현은 10분이며 약효는 2-4시간 지속된다.④ 부작용- 오심, 현기, 뇌압항진, 혈압강하, 도취감, 구갈, 호흡억제, 담관경련, 중증 간질환, 진전 등2. 수혈 간호1) 수혈 목적① 순환 혈액량을 보충하기 위함② 혈액의 산소운반능력을 증강시키기 위함③ 혈액응고 인자를 보충하기 위함2) 수혈 전 검사① 공혈혈액 검사 : ABO/RH, VDRL, Anti-HIV, HBs Ag, SGPT② 수혈전 적합성 검사 : ABO/RH, 항체선별검사, 교차시험(cross match)3) 수혈간호① 수혈 오더 확인(혈액종류, 혈액형 확인, 교차검사 접수)② 수혈카드 확인, 수혈의 목적, 방법, 효과, 부작용 설명③ 불출된 혈액의 이상 유무 점검④ 환자의 혈압, 체온, 맥박, 호흡 측정⑤ 수혈시 혈액백의 라벨을 확인 후 수혈백 setting⑥ 수혈시작(15gtt)⑦ 수혈 시작 15분 후 확력징후 측정, 30분 간격으로 부작용 관찰⑧ 수혈 종료 후 간호일지에 기록(혈액 라벨 )

의/약학| 2005.09.09| 9페이지| 1,000원| 조회(5,317)

정맥주사, 투약간호, 5right, 투약시 주의사항

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