*현 스토어

*현

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

19개
전체 판매량

226개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 19개

간호학 특론 레포트 (서치만질병과정) 평가A+최고예요

간호학 특론C형 서치만의 질병과정에 대해 만성질환자와 급성질환자를 비교하여 사례 분석하여 논하시오.Ⅰ.서론보건의료 행위를 설명하는 주요 사회심리적 모형은 건강행위와 질병행위에 근거한다. 건강행위는 스스로 건강하다고 믿는 사람이 질병예방을 목적으로 행하는 활동이며, 질병행위는 스스로 아프다고 생각하는 사람이 질병을 규정하고 그것으로부터 벗어나고자 행하는 활동이다 (Kasl and Cobb,1966).질병행위를 바탕으로 하여 의료이용을 설명하고자 하는 모형에 대해서는 매커닉(Mechanic) 모형과 서치먼(Suchman) 모형을 살펴보겠다. 메커닉과 볼가트는 질병행위란 어떤 통증, 불편함, 조직의 기능저하 등을 인식하는 사람이 그 증상을 인지하고 평가하여 행동을 취하는 것이라고 하였다. 서치먼은 메커닉 이론의 취약점을 고려하여 질병과정을 단계별로 제시하고 있다. 개인이 아픈 것을 인지하면 ① 증상경험 단계, ② 잠재적 환자역할 단계, ③의료접촉 단계, ④의존적 환자 역할 단계, ⑤회복 및 재활 단계 등의 반응단계를 가지게 된다고 하였다. 이에 서치만의 질병과정 모형에 따른 급성질환자와 만성질환자를 비교분석하여 사례를 논하고자 한다.Ⅱ.본론1.질병의 개념 및 의미생의학적 모형의 기초를 이루는 생물학에서는 질병을 “측정이 가능한 생물학적 변이의 기준으로 멀리 벗어난 상태, 즉 일탈된 상태” 로 규정한다. 이러한 일탈상태를 흔히 증상으로 부른다. 따라서 일탈되지 않은 정상적 상태를 건강(health)으로 규정한다. 이와 같이 건강과 질병을 생물학적 기준에 의하여 양분법적으로 이해할 때의 문제는 질병이 없는 상태로서의 건강이 우리의 삶의 질을 그대로 대변해 주지 못한다는 점이다. 사회적으로 직장생활이나 가족관계에서 발생하는 인간관계의 부조화로 인한 많은 정신적 ·육체적 고통이 단순히 생물학적 질병이 아니라는 이유로 건강으로 판정될 가능성이 높은 것이다.세계보건기구에서 제정한 건강의 기준을 보면 건강이란 “ 단순한 질병이 없는 상태가 아니라 신체적 · 정신적 · 사회적 안및 질병형태의 변화첨단기술의 발달은 인간의 건강과 질병에도 많은 영향을 미쳤다. 공중위생과 보건, 면역과 항생제를 이용한 감염성질병의 조절, 진단기구와 외과적 기술의 발달을 가져온 기술의 진보는 노인 인구 층을 증가시켰고, 장애와 만성적인 질병상태에 있는 사람의 수도 증가 시켰다.1960년대에 출생한 미국 어린이의 경우 예상되는 수명은 약 69세(남자는 66.6세, 여자는 73.1세)였고, 당시에는 전 미국인 가운데 9.7% 만이 65세를 넘었다. 그러나 출생 시 예상수면은 지난 45년 동안 계속 증가하여 1984년에 태어난 아이는 약 74.7세 그리고 1991 년에 출생한 아니는 약 76세 , 2005년에 태어난 아이는 약 78세가 예상되고 있다. 우리나라에서도 평균수명의 연장 폭은 세계인구의 평균수명보다 높으며, 최근 들어 더 가속화 되고 있다.1960년대 초기에는 홍역이나 유행성 감기와 같은 감염성질환이 주된 건강문제였으며, 소아마비도 완전히 사라지지 않았고, 결핵은 여전히 대중적인 건강문제였다. 그러나 오늘날에는 후천성면역결핍증, 약물중독 그리고 암을 포함한 만성퇴행성질병이 주요한 건강문제가 되고 있다.그러나 의학기술의 발전으로 급성질병이 정복되고 평균수명이 연장된 것이 반드시 긍정적인 것만도 아니다. 이과 관련하여 역설적으로 “지난 10년 동안 건강상태에서 이룩된 본질적인 진보는 건강함과 신체적 안녕에 대한 주관적 느낌이 증진됨으로써 달성된 것은 아니다.” 라는 의견도 있다. 2007년 7월 현재 우리나라의 65세 이상 인구는 총 인구의 9.9% 이며(통계청,2007), 이들의 건강보험 진료비는 전체 진료비의 27.6%를 차지하고 있다(국민건강보험공단,2007). 주로 고혈압, 간질환, 당뇨병 등 만성질환으로 고통 받고 있는데, 이러한 만성질환은 사람의 기능 능력을 제한할 뿐 아니라 급성질병을 이길 저항력도 떨어뜨린다. 그래서 우리는 오래 살게는 되었지만 우리 삶이 더 긴 시간을 고통스런 질병상태에서 보내게 되는 것이다.3.환자역할의 기본개념환자역할(는 그들이 스스로를 돌볼 수 없다는 것이다. 그러므로 아픈 사람은 의료적 자문을 구해야 되고 의료전문가와 협조해야 한다. 이러한 행위는 아픈 사람이 바람직하지 못한 상태이고, 아픈 사람은 낫기를 원한다는 파슨스의 가정에 의한 것이다.1)권리① 아픈 사람은 일상적인 사회역할 수행으로부터 면제 된다.② 아픈 사람은 질병발생에 대한 책임으로부터 면제 된다.2)의무① 아픈 사람은 질병으로부터 회복하기 위해 노력해야 한다.② 아픈 사람은 의료전문인으로부터 기술적인 도움을 얻고 협조적인 관계를 가질 의무가 있다.3)환자역할 개념의 요약최근 환자 역할 개념에 대한 비판이 있지만 의료사회학적 측면에서 유용한 개념인 것을 분명하다. 파슨스는 질병이 일탈의 한 형태로 환자가 정상적인 사회기능을 할 수 있도록 해 줄 필요성이 있다고 주장한다. 그러므로 파슨스는 의료를 일탈을 조정하고 사회 안정을 유지하는 한 기전으로 본다. 파슨스의 환자 역할에 대한 비판이 타당한 면도 있지만, 사회문화적 차이와 다양한 개인적 경험에 상관없이 환자역할을 적용하였다고 보는 것은 파슨스의 사상을 서무 고정적인 것으로 간주한 결과 이다. 파슨스는 환자 역할의 이상적인 형태를 제시 한 것이다. 이상적인 유형이란 현실적으로 존대하지 않으며, 그것은 추상적이고 행위의 어떤 특별한 면만이 강조되는 것이다. 결론적으로 파슨스의 모형은 유용하고 활용가치가 높다. 비록 이 이론이 모든 질병행위에 대해 충분히 설명해 주지 못하지만 많은 일반적인 유사성을 제시할 수 있다는 것이다.4.서치만의 질병과정1)질병경험단계질병경험은 무엇인지는 모르지만 좋지 않다는 증상이 나타남으로써 시작된다. 이 단계에서는 세 가지의 판단이 있게 된다. 증상에 대해 주의를 기울이지 않거나, 증상이 명확해질 때까지 결정을 보류하거나, 건강이상의 증거로 이를 받아들이는 것이다. 이때에는 민속치료를 하든지 자가 치료를 함으로써 치료를 시작할 수 있다.2) 잠재적 환자 역할 단계증상을 질병의 지표로서 받아들이면 두 번째 단계로 들어간다. 여기에서 개의해 인정되거나 부인된다. 의료인과 환자 간에 의견일치가 되지 않으면 환자는 좀 더 만족스런 진단과 치료를 위해 다른 의료기관을 찾아다니는데, 이를 의료기관 쇼핑이라고도 부른다.4)의존적 환자 역할 단계의료인과 환자 간에 의견이 일치되면 수동적인 환자로서 치료과정에 따르고 의료인에게 의존하기 된다. 그러나 환자는 치료를 계속할 것인지 끝낼 것인지를 결정할 수 있다. 때로 환자는 환자로서의 특권(예를 들면 일상적인 일로부터의 면제)을 행사하는 이차적 소득(secondary gain)를 누릴 수도 있다.5)회복 및 재활단계네 번째 단계에서 환자와 의료인의 협조가 원만히 이루어져 증상이 나아지면 회복 및 재활 단계로 들어온다. 이때 개인은 환자역할로부터 벗어나 일상 업무를 수행하게 된다. 만성환자나 꾀병환자는 이 단계로 들어오지 않을 수도 있다.서치먼의 질병과정 단계모형에서 모든 단계를 다 거치지 않을 수 도 있으며, 어떤 특정단계를 부인하면 그 단계에서 끝날 수 도 있다. 이 모형의 유의성은 각 단계마다 다른 종류의 의사결정과 행위를 가진다는 점이다. 이 모형의 평가에서 개인은 증상을 스스로 해석할 뿐만 아니라 이용가능 한 자원, 다른 대안행위, 회복의 가능성 등에 대해 스스로 고려하게 된다. 건강문제를 해결하는 데에 개인의 인식과 가치판단이 중요한 영향을 미친다는 점에서 건강신념 모형이나 메커닉의 질병행위 결정이론과 유사하다. 이들 모형은 모두 증상에 대한 개인의 인식을 중요한 변수로 받아들인다.구분단계Ⅰ단계Ⅱ단계Ⅲ단계Ⅳ단계Ⅴ증상경험잠재적 환자역할의료접촉의존적 환자역할 회복 및 재활 의사 결정어딘가잘못 되었다정상역할 포기전문가 상담구함전문가 치료받아들임환자역할 포기행위민속치료자가치료잠정적 환자역할 시작,비전문적치료 계속본격적환자역할 수용, 치료과정 상의치료과정 따름정상역할로 회복결과모형건강신념 모형질병과정 단계모형강조점? 개인의 증상인지에 대한 민감성? 예방행동에 대한 편익? 개인의 인식과 가치판단5.만성질환1) 정의만성건강문제는 비정상상태가 지속되고 질병이 잔이 원인이 되기도 한다. 노화는 아무도 방지 할 수 없다 하더라도 초기에 건강문제를 잘 파악하면 초기 치료가 가능하다. 건강에 대한 관심이 많은 사람은 건강검진을 통해 증상을 일찍 파악할 수 있기 때문이다. 질환에 따라 결과를 예측할 수 도 있다. 암, 당뇨병, 심혈관계 질환, 척수손상 환자의 경우 이미 알려진 치료법으로 성공적으로 치료되기도 하지만, 계속 조절해야 할 건강문제가 남아있을 수 도 있다. 그러나 다발성 경화증, 전신홍반성낭창, 알쯔하이머질환, 심한 뇌손상을 가진 환자를 위한 치료방법은 아직도 확실하지 않다. 병리적 상태를 정확하게 이해하지 못하는 질환의 경우는 그 만큼 정확한 치료법이 없기 때문에 환자의 질병회복이 늦어지면서 만성상태로 진전되는 경우가 대부분이다.3) 만성상태와 급성상태의 비교만성상태와 급성상태를 구별하면, 급성상태는 원인균에 노출된 즉시 증상이 발현되고, 단기간의 과정을 거쳐 대개는 완치되거나 아니면 급작스런 죽음으로 종결이 된다. 급성상태는 만성상태로 될 수 도 있는데, 예를 들면 계절적인 알레르기로 인해 만성적 폐질환의 문제를 일으킬 수 있다. 만성상태는 증상의 발현기간이 다양하고 대체적으로 장기화되며 부분적으로만 문제를 해결할 수 있다. 만성 상태는 완치되지 않더라도 적절히 간호함으로써 증상이 완화될 수 있다. 증상이 없는 시기를 완화기라고 하고 증상이 다시 나타나서 심해지는 때를 악화기라고 한다. 만성상태의 대부분은 가족이나 자기 스스로 질병을 관리하고 있기 때문에 더 많은 건강 지식과 기술이 필요하다. 보통 질병을 오래 앓고 있는 사람들은 오히려 건강요원들보다 더 많은 경험에서 나온 실제적 지식을 가지고 있다.만성질환급성질환정의 명확성일반적으로 급성상태보다 정의가 애매하고 광범위하다.정의가 명확하다.발현 시기빠르거나 점진적이다.빠르다.진행 과정-요구변화과정-전환과정-단계적 과정(진단전, 진단, 만성, 말기)짧고 일시적이다.결과-신체적 결함의 정도와 형태가 다양하다.-불확실하다.-개인, 가족, 직업, 여가생활 등에 지속적표변화

의/약학| 2012.07.24| 8페이지| 1,500원| 조회(749)

간호학 특론, 만성질환자, 서치만, 방송대 만성질환, 방통대 만성질환, 서치만의 ..

미리보기

닫기
방통대 간호지도자론 레포트

간호지도자론 과제명 C형하우스의 경로목표이론에 근거하여 자신이 속해있는 조직 또는 집단(예 병원 학교 사업장 가정 병동) 의 지도자행동유형을 판단하고 그 조직의 상황에 가장 적합할 지도상과 비교하여보시오.Ⅰ.서론우리에게 리더는 어떤 모습으로 다가오는가? 리더십을 생각하면, 많은 사람들은 리더가 앞장서서 '나를 따르라‘고 외치는 모습을 떠올린다. 또한 리더십이란 일부의 사람들에게나 있는 것으로 흔히 생각하는 경향이 있다. 마치 위대한 지도자가 홀연 나타나서 사람들을 위기에서 구해내서 번영으로 이끄는 영웅적 리더의 모습을 암묵적으로 가정하고 있다. 또한 작금의 국가적 혼란과 결부되어 리더십에 대한 요구는 더욱 거세지고 있다. 이러한 가정과 주장은 그 진위와 타당성을 제쳐놓더라고 리더십의 중요성을 강조하고 있다고 볼 수 있다.이 이유 때문에 리더십은 경영관리분야에서 가장 활발하게 다루는 주제가 되고 있다.따라서 하우스의 경로-목표이론에 따른 지도자의 행동유형을 판단하고 효과적인 지도자 상과 비교해 보고자 한다.Ⅱ.본론1.하우스의 경로-목표이론하우스의 경로-목표이론은 부하의 동기유발과 직무만족을 리더십 효과성의 영역이 적용시키려 한 노력의 결과이다.(House & Mitchell 1974). 지도자가 부하들로 하여금 직무에 열성적일 수 있도록 무엇인가 동기를 부여하면 부하들은 어떤 기대를 갖고 직무에 더욱 적극적으로 행동하기 마련이다. 하우스는 “효과적인 지도자는 부하들이 추구하는 목표가 무엇인지를 알고 그 목표를 성취하게끔 안내(경로)역할을 하는 사람이다”라고 생각하였다.경로-목표 이론에 따르면 이러한 동기부여적 기능은 목표달성에 대한 장애제거에 지도자가 참여하는 것과, 이러한 목표달성에 대한 사례로서 직원들에게 보상을 하는 것에 의해 가장 잘 수행될 수 있다고 한다. 따라서 지도자의 기능은. 코치하고 안내하며 고도의 작업성과를 부장하기 위해 수행동기를 부여하는 것이다. 더 나아가 이 이론의 주장은, 지도자의 행동은 그 행동 자체가 직원들의 만족의 원천이 될 정도로 조건을 조성함으로써 과업달성에 대한 기대감을 높이는 것을 리더의 주요기능으로 보고 있다.하우스에 의하면 리더의 동기 유발 기능이란, 첫째, 과업목표달성에 대한 대가로 부하가 받게 될 보상을 증가시키는 것이고, 둘째, 보상을 목표로 하고 나아가서 경로에 어려움이 없도록 장애물을 제거해 줌으로써 만족의 기회를 더 많이 가질 수 있도록 하는 것이라고 말하고 있다.경로-목표이론에 의하면 리더의 행동은 부하의 경로-목표관계를 명백히 해 주는 기능과 경로-목표 관계를 촉진시켜 주는 기능으로 구분된다. 그런데 경로-목표 관계를 명백히 해주는 역할 은 부하의 과업목표를 설정하고 과업내용과 방법 및 절차를 구체화하며 보상관계도 알려주는 리더행동을 포함함으로써, 리더의 구조주도적 행동측면에 해당한다고 볼 수 있다. 그리고 경로-목표달성 과정을 순조롭게 그리고 효율적으로 이끌어 나가는 기능은 성과-보상의 강화작용과 부하와의 상호관계 조성을 포함함으로써, 이것은 리더의 배려적 행동측면에 해당한다고 볼 수 있다.1)지도자의 행동유형경로-목표 이론에 따르면 지도자의 행동은 다음의 네 가지 기본형태 중 하나를 취하게 되는데, 상황에 따라 부하들의 만족감 증대와 조직성과를 거둘 수 있는 유형이 다르다고 한다.(1) 지원적 리더십지원적리더십(Supportive leadership)은 부하들의 욕구에 대한 배려를 하며, 그들의 복지에 대해 관심을 표명하고 조직의 분위기를 친밀하게 유지하려고 노력한다. 지원적 리더십이 유효한 상황은 직무의 구조화가 높은 경우, 부하들의 사회화 욕구가 높은 경우, 또 직무의 성격상 상호협조가 강하게 필요하다거나 과업내용이 지루하고 진장이 많고 불쾌한 것으로 느끼는 경우이다.(2)지시적 리더십지시적리더십(directive leadership)은 부하들에게 기대하고 있는 것이 무엇인지를 알려주고 구체적인 작업지시를 하며 규칙과 절차를 따르도록 요구한다. 지시적리더십이 적절한 경우는 직무가 구조화되어 있지 않고 부하들이 기술이나 정보 등을 지도자에게 전적으로 의존하유발을 시킨다. 이 리더십은 부하들을 신뢰하고 그러한 성과에 도달할 능력에 대해 확신한다. 이 유형이 적합한 상황으로서는 과업이 복잡하고, 부하들이 과업에 의욕적이면서 강한 독립심과 필요한 정보나 지식을 갖추고 있는 경우이다.(4) 참여적 리더십참여적 리더십(participative leadership)은 부하들과 의논하고 의사결정과정에서 부하들의 의견이나 주장을 참작한다. 참여는 직원들에게 익숙해 있지 않은 직무에 대해 보다 많은 것을 배울 수 있는 기회를 제공하고, 목표 ?계획 ?목표달성을 위한 전략 등에 관한 결정에 참여하는 것은 무엇을 해야 하며, 그것을 성취하기 위해서는 어떻게 해야 하는 가에 관한 직원들의 이해에 직접적으로 영향을 미치는 것이다. 참여적 리더십이 효과적인 경우는 과업이 덜 구조화되어있고, 부하들이 과업에 흥미와 높은 성취욕 및 자율서의 욕구를 가지고 있으며, 필요한 지식이나 정보를 갖추고 있을 때 이다.2)경로-목표 이론의 상황요소(1) 부하의 특성성취?협력?자율성 등에 대한 직원들의 요구, 직무를 수행하는 직원들의 능력 (작업기술?지식?경험 등) 및 인격적 특징(자존심 등)등의 부하의 특성이 자신의 리더를 수용할 것인가의 여부를 결정하는 데 중요하다. 예컨대 부하가 자신의 과어능력에 자신을 갖고 있을수록 지시적인 리더십을 덜 수용할 것이다. 한편 직원들이 비교적 높은 자존심을 가지고 있고 실패에 두려워하지 않을 때는 지원적인 리더십이 동기유발에 거의 영향을 미치지 않을 것이다.(2) 작업환경의 특성작업환경은 작업구조, 작업이 기계화된 정도, 조직에 의해 부과된 형식화의 정도(직무기술서 ?규칙?표준운영절차?간호표준 등) 등을 포함한다. 작업이 구조화 되어있을 수록 직원들의 이해도가 높기 때문에 지시적 리더십보다는 지원적 리더십이 더 효과적이다.이러한 경로-목표이론은 2가지 관점에서 관리자에게 도움을 주고 있다.첫째, 경로-목표 이론의 다차원적 리더십 유형은 관리자의 직무성격을 보다 잘 나타내준다.둘째, 경로-목표 이론은 리더 행동과 많이 포용하고 있는데, 기대이론은 너무 복잡하고 비현실적이며, 기대이론의 연구가 개인의 의식적인 기대와 유인, 개인의 노력수준과 만족간의 관계를 적절히 설명해 주지 못하고 있다.(2) 경로-목표이론은 그 자체가 복잡하고 난해하며 또 여러 변수들 간의 인과관계를 명확하게 규명하지 못하고 있다.(3) 서로 다른 상황적 조절변수간의 상호작용 가능성을 배제하고 있으며, 각 상황변수의 다른 측면이 리더 행동의 결과변수에 다르게 작용할 수 있다는 점을 명백하게 밝히지 못하고 있다.(4) 이 이론은 리더의 동기유발기능에 초점을 맞추고 리더가 부하의 과업수행에 영향을 미치는 다른 방법들 (훈련, 조정, 조직화, 인적자원 및 설비의 효과적인 활용 등)을 소홀히 다루고 있다는 점이다.2.동기 및 동기부여1)동기동기란 “개인의 행동을 강요하는 내면의 추진력” 으로서 개인이 어떤 목적을 향하여 행동을 작동시키려는 심리작용(inner state)을 말한다. 개인들은 그들의 내면에 흔히 욕구, 필요, 혹은 공포라 불리는 어떤 추진력으로 인해서 특정의 행동을 하게 된다.2)동기부여동기부여(motivation)는 사람들의 목표지향 적 행동을 유도하고 지휘하며 지속시키는 영향력으로서, “어떤 목표를 성취하기 위해서 개인의 행동을 자극하고 지휘하며 유지하는 과정” 이라고 정의할 수 있다. 동기부여는 구체적으로 개인이 욕구충족을 위해서 실제로 행동을 작동시키는 과정으로서 사람들이 특정한 방식으로 행동하도록 동기를 자극하고 그들의 호의적인 관심을 갖도록 행동방향을 유도하며 목표달성을 위해 노력을 지속하도록 하는 일련의 과정을 포함한다.3.리더십1)정의리더십(leadership)이란 용어는 우리말의 ‘지도력’ 또는 ‘지휘통솔’ 에 해당된다고 할 수 있다. 그러나 리더십은 우리말로 정확하게 표현할 수 있는 어휘가 적합하지 않아서 사회과학연구에 있어서 보편적으로 그대로 쓰이고 있는 형편이다. 리더십에 관ㅇ하여는 많은 학자에 의하여 매우 다양하게 정의되고 있다.코터(J.P. Kptter)는 “리더십이란 개인이나 집단의 행동에 영향력을 행사하는 과정’ 이라고 요약할 수 있다. 즉, 리더십의 요체는 영향력 행사의 과정이라 할 수 있으며, 리더가 영향력을 행사할 수 있는 것은 물론 권력을 함으로써 가능하다.이와 같은 리더십을 발휘할 수 있는 리더로는 공식적 리더와 비공식적 리더가 있다. 공식적 리더란 직위권력에서 나오는 공식적 영향력에 바탕을 둔 리더를 말하고, 비공식적 리더는 집단구성원이 좋아하는 리더의 개인적 속성에 바탕을 둔 비공식적 영향력을 행사하는 리더를 말한다. 경영자는 이러한 두 부류의 리더 중에 주로 공식적 리더라고 할 수 있다.2)리더십 상황이론(Contingency leadership)리더십 상황이론은 어떤 상황에서나 효율적인 유일 최선의 리더십 유형을 부정하고 리더의 행동이 구체적인 상황에 가장 잘 부합할 때 리더십 유형을 부정하고 리더의 행동이 구체적인 상황에 잘 부합 할 때 리더십이 효과적이라는 이론이다. 즉, 가장 효율적인 경영관리 행동은 상황에 따라 달라져야 한다고 시사 하는 리더십 접근방법이다. 구체적으로 말해서 경영자가 부하들에 대해서 상황에 따라 적합하게 행동할 때 직무는 가장 잘 성취될 수 있다는 것이다.Ⅲ.결론(1)자신이 속해있는 조직 또는 집단의 지도자유형을 판단하시오.A시 소재의 B대학병원으로서 약 700 병상의 2차병원이다. 종교병원으로써총 경영을 담당하는 병원장인 G씨와 진료 및 서비스 담당하는 의무원장으로 이원화되어있다.현재 A시 에는 3차 대학병원이 2곳, 2차 병원이 6곳이다. A 시의 인구는 약 160만 명으로 타 지역에 비해 인구대비 의료공급이 과다한 상태이다.행정구역으로 B병원이 위치한 지리적 위치가 A시 행정구역 중에서 경제적으로 부유하지 못하고 교통이 편리하지 못한 편으로, 병원경영에 어려움을 겪고 있는 상태이다. 현재 경영진은 병원경영에 어려움을 겪는 또 이유를 분석하기 위해, 병원 내 각 부서별로 병원경영에 효율적인 방법을 모색하여 제출하라고 하는 등 경영에 효율성을 위해 노력하고 있는 상태이다. 진료

의/약학| 2012.07.24| 6페이지| 1,500원| 조회(402)

하우스, 간호지도자론, 방송대 간호지도자론, 방통대 간호지도자론, 경로목표이론, 하우스의 경로

미리보기

닫기
뇌내출혈 환자 간호과정

ASSESSMENT사 정NURSING CARE PLAN & INTERVENTION간 호 계 획 및 중 재EVALUATION/ REPLANNING평 가 및 재 계 획Date&TimeSign &Symptom증상 및 증후Nursing DiagnosisPrior-ity우선순위Nursing Goal간호 목표Plan계획Rationale이론적 근거Intervention중재Outcome criteria평가기준Evaluation &Replanning평가 / 재계획Etiology원인Diagnosis진단명6/30HD#90Subjective data주관적자료 :①물리치료 중 하지 쪽에 힘을 계속 가하자 울며 아프냐고 물으면 고개만 끄덕임. 허리가 아프냐고 묻는 질문에 통증을 참지 못해 간단히 “다리...”라고 말하며 울먹임.objective data객관적자료 :①전두엽손상으로 인한 브로카영역의 파괴와 관련된 운동성실어증.②어떤 질문을 해도 고개를 끄덕이거나 가로저어 의사표현을 하나 말로는 표현하지 않음.질병과 관련된의사소통장애(impaired verbal communica-tion)21.대상자는 언어적?비언어적 의사표현을 능동적 으로 한다.1.대상자의 의사소통 능력을 사정한다.2.대상자에게 일관 된 모습으로 접근한다.3.대상자에게 말하거나 반응을 보이는데 충분한 시간을 제공한다.4.대상자에게 편안하고 안정된 환경을 제공한다.5.대상자가 가능한 한 많은 감각을 이용하도록 돕는다.6.대상자에게 언어적 -비언어적 의사소통을 강요하지 않고 지지한다.1.대상자의 의사소통 능력을 사정하는 것은 간호계획에서 처음으로 이루어져야하는 것이다.2.혼동된 환자에게 일관성 있는 태도는 중요하다.3.충분한 시간과 안정된 환경을 제공하는 것은 대상자의 불안을 경감시켜 의사소통을 증진시킨다.5.한 가지 감각만 이용하는 것보다 많은 감각을 이용하는 것이 의사소통증진에 도움이 된다.1.대상자의 의사소통 능력을 사정했다.(①간병인에게만 간간히 짧은 단어 한마디씩만 하는 정도, 간병인외에 사람에게는 말을 하지 않음 ②자신의 의사소통을 고개를 끄덕임과 가로젓는 것으로 표현 함. 비교적 정확한 편이나 이해를 하고 하는 것인지는 더욱 사정이 필요함.③통증자극이나 통증호소부위 자극 시 우는 표정을 짓지만 눈물은 나오지 않음④혼자 중얼거리는 듯 함 입 모양 있으나 알아들을 수는 없음.)2.대상자에게 일관 된 모습으로 접근했다.(방문 시 마다 똑같은 인사법으로 간호제공자를 인식하고 안정감을 느끼도록 접근 하였다)3.대상자에게 말하거나 반응을 보이는데 충분한 시간을 제공했다.(①짧은 문장을 사용하고 필요하면 반복하였음.②대상자가 이해하고 있는지 재차 확인하였음.③대상자가 말하려고 하면 옆에서 지지해 주었음)4.대상자에게 편안하고 안정된 환경을 제공했다.(환자가 불안을 잘 느끼고 신체적으로 안정된 상태가 아니기 때문에 불안을 유발하는 요소를 제거하고 침상머리를 올리고 side rail 올리고 앉은 상태에서 마비된 쪽을 지지해 준 다음 의사소통을 시도했음.)5.대상자가 가능한 한 많은 감각을 이용하도록 도왔다.(대상자는 현재 시신경 손상이 있을 것이라 추정되고 있으므로 시각적 의사소통은 어려운 실정임. 촉각과 청각 등 여러 가지 이용하여 의사소통을 하였음.)6.대상자에게 언어적 -비언어적 의사소통을 강요하지 않고 지지했다.(대상자는 오히려 말을 해보라 하면 안하는 경향을 보이고 있어 지지적인 태도로 접근하였음)1.대상자는 7/8일까지 언어적-비언어적 의사표현을 능동적으로 하루 2회이상 시행한다.1.대상자는 7/8일까지 언어적-비언어적 의사표현을 능동 적으로 하루2회이상 시행하였다. (처음접근때와 달리 “아이고아파아이고아파” 라고 반복해 말하는 모습과 어디가 아프냐는 질문에 손가락으로 가르킴.non vervalcommunication well7/7 해결)ASSESSMENT사 정NURSING CARE PLAN & INTERVENTION간 호 계 획 및 중 재EVALUATION/ REPLANNING평 가 및 재 계 획Date&TimeSign &Symptom증상 및 증후Nursing DiagosisPrior-ity우선순위Nursing Goal간호 목표Plan계획Rationale이론적 근거Intervention중재Outcome criteria평가기준Evaluation &Replanning평가 / 재계획Etiology원인Diagnosis진단명7/4HD#94Subjective data주관적자료 :(Lt.leg와 pelvic 움직일때 마다)우는 표정지으며 “아파,아파”objective data객관적자료 :①진단명:ICH②Rt 전두엽의 손상으로 인한 Lt편의 마비③4/1일 입원이후 거의 장기간 침상안정④Lt. leg와 pelvic의 통증으로 인한 기동성장애⑤시신경손상 추정(현재 눈에 초점을 못 맞추는 상태)⑥Lt.의 마비와 Rt hand의 rigidity⑦Pupil: L/R (-/-)⑧Motor : Hemiplegia (+)- Lt hand& LegRigidity(+) -Rt Hand장기간부동 ?통증?신경학적 장애와 관련된운동장애(Physical mobillty,impaired (specity level)11.대상자는 능동적으로 물리 치료 및 관절운동에 참여 한다.1.대상자의 운동능력과 통증정도 ,신경학적 장애 정도를 사정한다.2.운동과 체위변경의 필요성을 설명 한다.3.신체의 기능적 체위를 유지하고 PROM을 시행하며 W/C ambulation 을 권장한다.4.대상자에게 편안하고 안정된 환경을 제공한다.5.처방에 따라 물리치료를 시행한다.6.대상자에게 움직일 수 있는 충분한 시간을 제공 한다 .7.대상자를 보호하고 정서적으로 지지한다.8.운동 전 통증부위에 Hot bag을 제공한다.9.Lt leg쪽으로 flow tron을 하루 4회이상 시행한다.1.대상자의 운동능력과 통증정도 ,신경학적 장애 정도를 사정하는 것은 간호계획에서 처음으로 이루어져야하는 것이다.2.운동과 체위변경의 필요성을 설명 하므로서 동기를 유발한다.3.체위변경으로 몸의 비정상적 강직,변형을 예방한다.4.대상자의 손상을 예방한다.5.물리치료는 대상자의 재활에 도움이 된다.8.운동전 Hotbag을 제공하는 것은 근육이완과 통증완화 효과가 있다.1.대상자의 운동능력과 통증정도 ,신경학적 장애 정도를 사정했다.(현재 대상자는 혼자서는 어떤 활동도 할 수 없는 상태①Lt.쪽으로 편마비 있음②Rt,hand의 강직 있음③Lt.leg 나 pelvic 자극 시 우는 표정을 짓고 아프다는 말을 함.④통증정도는 사정할 수 없었음. ⑥시신경 손상추정으로 눈의 초점이 맞지 않고 동공반사가 없으므로 현재 난시가 굉장히 심할 것으로 추정되어 기동에 장애가 초래 됨.)2.운동과 체위변경의 필요성을 설명 한다.(신체의 강직과 변형을 예방하고 재활을 위해 필요한 과정임을 설명함.)3.신체의 기능적 체위를 유지하고 PROM을 시행하며 W/C ambulation 을 권장했다.(①손에 roll을 쥐워주고 대퇴 외전을 방지했음②체위변경을 실시함.③침상안정 시 머리를 상승시키고 발치에 foot drop 방지용 발판을 댐④PROM 실시:목운동 -굴곡,측면굴곡,회전,순환어깨운동-굴곡,신전,외전,내전,내회전,외회전손목운동-굴곡,신전,과신전,요측편위,척측편위.순환손가락운동-외전,내전,굴곡,신전,대립,순환둔부,무릎운동-굴곡,신전,내회전,외회전,외전,내전,순환 등⑤W/C ambulation 을 권장함)4.대상자에게 편안하고 안정된 환경을 제공했다.(대상자가 기동하는 동안 주변에 낙상유발요소들을 제거하고 휴식하는 동안 옆에서 지지했다. )5.처방에 따라 물리치료를 시행했다.(①앉기에서 서기 운동 (sit-to-stand) - 마비 측으로 이동 ,서기②경사침대(Tilt table)와 standing frame을 이용하여 직립자세를 유지③자전거타기 -상지 &하지.)6.대상자에게 움직일 수 있는 충분한 시간을 제공 한다.(아직 혼자 움직이기에는 힘든 단계임. 숟가락질이나 요구르트등 혼자 쥐고 먹을 때 충분한 시간을 제공함)7.대상자를 보호하고 정서적으로 지지한다.(대상자가 움직이면서 손상받을 수 있는 요소를 제거하고 정서적으로 지지함.8.운동전 통증부위에 Hot bag을 제공했다.9.Lt leg쪽으 flow tron을 하루 4회이상 시행한다.1.대상자는 7/8일까지저항 없이 능동적으로 물리치료 및 관절운동에 참여한다.1.①대상자는Lt.leg 나 pelvic 쪽으로 통증호소 여전하며 체위변경과 물리치료 시 저항 있음.②PROM시 Lt.leg 나 pelvic외에 부위는 저항없이 협조함.③물리치료시 직립운동을 힘겨워 하며 거부하려함.7/7 미해결재계획①통증부위 통증완화중재의 보강②직립운동의 지속적 연습ASSESSMENT사 정NURSING CARE PLAN & INTERVENTION간 호 계 획 및 중 재EVALUATION/ REPLANNING평 가 및 재 계 획Date&TimeSign &Symptom증상 및 증후Nursing DiagnosisPrior-ity우선순위Nursing Goal간호 목표Plan계획Rationale이론적 근거Intervention중재Outcome criteria평가기준Evaluation &Replanning평가 / 재계획Etiology원인Diagnosis진단명7/7HD#95Subjective data주관적자료 :손을 떨며 상동증보이고SN:“00님 불안하세요? ”Pt:(끄덕)SN:"불안하신 이유가 있나요?“Pt:(고개저음)objective data객관적자료 :①불안한모습(Rt손으로 nipple이나 perineal쪽을 만지작 거림, tracheo inner을 잡아당겨 씹고 있음)②계속적으로 우는 모습(말하고 싶은데 말이 안 나오고 움직이고 싶은데 움직이지 못해서 화가 나냐는 간병인 질문에 고개를 끄덕임)③손에 쥐고 있던 물건을 던지는 모습④교수님 회진 시 일시적 우울기간인 것 같다는 말씀을 하심. (하지만 본인이 이겨내야 할 과제임을 설명하심)질병과 신체상변화?불확실한 예후와 관련된두려움(Fear)31.대상자는 불안 행동을 보이지 않는다.1.대상자의 두려움의 정도를 사정한다.2.병동 orientation 및 병원에 대한 설명을 한다.3.대상자에게 질병과 예후에 대한 설명을 한다.4.대상자의 두려움을 충분히 표현할 수 있도록 격려하고 경청한.

의/약학| 2012.02.13| 3페이지| 1,500원| 조회(507)

간호학, 뇌졸중, 뇌출혈, ICH, 간호학과, 간호과정, 뇌내출혈, 뇌내출혈 환자, 뇌..

미리보기

닫기
뇌내출혈 케이스 스터디

뇌 내출혈(Intracerebral hemorrhage)Ⅰ.질병의 기술(1)정의?뇌 내출혈이란 뇌동맥이 뇌조직 안에서 직접 파열된 것으로 정의된다. 가장 흔히 침범되는 부위는 뇌 조직 깊숙이 지나는 직경이 작은 동맥들이다. 출혈 정도는 점상출혈에서 직경 수 센티미터에 이르기까지 다양하다. 주로 50세 이후 발생하며 나이가 많을수록 발생률을 증가한다. 출혈 정도나 부위에 따라 증상이 전혀 없을 수도 있고 치명적일 수도 있다.뇌 내출혈은 서양의 경우 전체 뇌졸중의 10%정도로 드물다. 그러나 우리나라에서는 약 30%를 차지하는 비교적 흔한 종류의 뇌졸중이다.(2)원인 및 병태생리?뇌 내출혈은 여러 이유로 인해 일어나지만 가장 흔한 원인(위험인자)은 고혈압이다. 고혈압에 노출되어 작은 동맥의 벽이 손상되면 이곳에 미세한 동맥류가 생기며 이러한 소동맥의 파열에 의해 뇌실질내에 출혈이 발생한다. 혈관파열에 이르는 정확한 원인은 알수 없으나 아마도 갑작스런 혈압변화와도 관계있을 것으로 생각된다. 다른 원인으로는 동-정맥 기형 등의 혈관기형, 전신성 출혈성질환 (백혈병등), 뇌종양 내에서의 출혈, 정맥동 혈전증 등이 있으며 고령의 환자에서는 아밀로이드 혈관조영술(amyloid angiography)도 중요한 원인이다.뇌조직내 혈관이 파열되면 혈종(hamatoma) 및 이로 인한 부종이 형성되어 신경세포 손상을 초래하며 혈종의 주변에서는 혈류 부족상태가 되어 허혈성 뇌신경 손상이 초래된다. 미세한 출혈인 경우 대식세포등의 탐식작용에 의해 혈종이 제거되지만 출혈부위가 큰 경우 오랜기간 혈종이 남아 있게 된다.고혈압에 의 한 뇌내 출혈은 기저핵(basal ganglia)에 가장 흔히 발생하며 이 경우 인접한 내낭 (iternal capsule)에 손상이 생겨 반대편 반신마비, 감각장애등이 초래된다.즉 ①고혈압-약 60%로 가장 많다. 대부분 40~60세 사이 호발②동맥류-약20%③뇌동정맥기형-약5-6%④뇌종양-약3%⑤전신적질환-백혈병, 혈우병, 재생불량성 빈혈등(3)임상증상?뇌부위가 좌측인 경우 실어증(aphasia)이 나타날 수 있으며 우측인 경우 공간 감각 인지 장애가 초래될 수 있다. 출혈이 큰 경우 혈종의 팽대 ,뇌압의 증가 등으로 뇌간탈출(herniation)상태가 초래되어 위중한 상태로 빠질 수 있다. 출혈부위가 뇌교 인 경우는 비교적 크지 않은 출혈에도 사지마비, 의식장애, 호흡곤란 등 심각한 장애가 초래 될 수 있다.합병증이 생기지 않거나 발생 시 적절한 치료를 받는다면 신경기능은 회복되거나 시간이 지남에 따라 호전될 것이다. 동일한 부위의 반복된 출혈은 드물지만 고혈압이 조절되지 않는 한 다른 부위에서의 출혈도 충분히 가능하다.*출혈 부위에 따른 증상피각출혈(putaminal hemorrhage)그림ⓐ반신부전마비, 감각소실시야결손언어장애병소쪽을 향하여 안구 편위진행성 신경학적 결손 증세가 진행뇌척수액압 상승혼수, 약측 Babinski sign양성, 산동, 대광반사소실, 유두부종 (papilledema),제뇌경직시상출혈(thalamic hemorrhage)그림ⓑ뇌실(제3뇌실이나 측뇌실)로 파급->수두증이 발생신경학적 결손이 피각출혈보다 서서히 발생점진적인 반대측 반신 부전 마비시상핵을 침범하여 반대측 지각소실피질하출혈(subcortical hemorrhage)=엽성출혈(lobar hemorrhage)그림ⓒ측두, 두정, 후두엽내에 호발의식의 혼미를 초래하는 경우는 드뭄시야결손과 지각결손실어증(대뇌 전두엽의 브로카영역 손상으로 인한 운동성실어증), 읽기장애, 기억장애피각이나 시상출혈에 비해서 양호한 결과뇌교출혈(potine hemorrhage)그림ⓓ출혈량이 적더라고 심한 증상투동이 갑자기 발생하고 점진적 의식 악화교감신경 기능의 소실:41도까지 체온상승운동실조나 구음장애눈은 상방으로 고정되고 ocular bobbing동공은 직경 2mm 이하의 크기로 축소강한 빛에 대광 반사는 남음사지의 이완성 마비혼수상태빠른호흡, 사망직전에는 느리고 불규칙한 호흡소뇌출혈(cerebellar hemorrhage)그림ⓔ후두통 및 구토운동실조ntagonist등의 약물사용②두개강내압의 조절-Mannitol , Glycerol-OP (shunt 나 뇌실조루술)로 뇌척수액을 배출시킴2.수술적 치료환자의 일반상태, 혈종의 부위, 연령, 혈종의 양, 의식상태, 임상경과 등을 고려하여 결정하고 일반적으로 피각, 피질하 및 소뇌혈종인 경우 수술이 고려되며 특히 소뇌 혈종은 응급수술로서 구명시킬 수 있으며 예후도 아주 좋을수 있음.?뇌내출혈 환자에서는 초기에 혈압이 몹시 상승되어 있는 것을 흔히 볼 수 있다. 초기에 상승된 혈압을 갑자기 낮추는 것은 뇌혈류를 감소시킬 우려가 있으므로 최근에는 수축기 혈압이 220mmHg 이상으로 오르지 않으면 혈압을 조절하지 않고 관찰만 하는 추세이다. 급성기가 지난 상태에서는 안정된 혈압 유지를 위해 투약이 이루어진다.급성기에는 절대 침상안정과 침대머리를 높여주는 것이 뇌부종 감소를 위해 필요하다 15~30도 이상 침상머리를 높이는 것은 오히려 뇌조직 으로의 혈류 공급을 저해하게 된다.뇌부종의 치료는 허혈성 뇌졸중과 같고 뇌출혈증상과 동시에 치료를 시작해야 하는 경우가 많다. 뇌내압이 상승되어 일반적인 방법으로 조절되지 않을 때 barbiturate제제를 사용하여barbiturate혼수를 유발하는 경우가 있으나 이는 아직 실험단계에 있는 상태이므로 마지막 해결책으로 일부 센터에서 이용되고 있다.외과적 수술은 커다란 혈종에 의해 심각한 뇌 내압 상승이 유발되거나 소뇌 출혈로 인한 뇌간의 압박가능성이 큰 경우 혈종 제거를 위해 시행된다. 뇌수종이 발생되는 경우는 뇌실로 카테터를 삽입하여 뇌척수액을 배액 시키게 된다. 만성적 뇌수종을 교정하기 위해 영구적인 shunt 가 필요할 수 도 있다. shunt의 폐쇄, 감염 등 합병증이 생기면 shunt를 제거하거나 재장치하여야 한다.3)예후?일반적으로 뇌내출혈은 허혈성 뇌졸중에 비해 예후가 나쁘다 . 단 기간내 (발병후 30일내)의 사망률을 발병위치에 따라 33~53%까지 이른다. 생존율은 1년동안 31%, 5년동안 21%정도 된다. 예4)?교육정도: 고졸?결혼상태: 미혼?직업: 발병 전 작은 사업을 하심?혈액형: A(2)병력?입원동기: 평소 특이질환 없던 분으로 내원 3년 전에 인공유산 2회하였고 자연유산 병력은 없고 2004년 11월부터 Leg pain 으로 가양동 Local 재활의학과에서 Medication (록스펜, 네오다제)를 한 달에 2~3회 복용하였음. 내원 1~2달 전 부터 하지(다리)에 힘이 없어 멍이 잘 들고 핏줄이 터지는 것 같았으며 그 외에는 특이소견 없었음. 내원 3~4일전부터 mild Headache 있다가 내원 당일부터 several Headache 으로 인한 mental change 있어 ER 통해 Adm.?주증상(C.C) : Headache (2005.4.2당시) Lt. pelvic & Leg pain (현재)?현병력(PI): S-ICH(Spontaneous Intracerebral Hemorrhage)자발성 뇌내출혈DIC(Disseminated Intravascular coagulation)파종성 혈관내 응고증ITP(Idiopathic thrombocytopenic purpura) 특발성 혈소판 감소성 자반증Folliculitis decalvans 독발성 모낭염?과거병력: DM/HT/Tbc/Hepatitis (-/-/-/-)(3)간호사정?키: ???체중:???V/S:110/70-116-36.2-20 (tachycardia로 인해 순환기내과 consult 후 별 이상 없다 함)?Mental state : alert?orientation: T/P/P (-/+/+)?ROSG/W (+)M/H(+/-)C/S(+/+)?N/Ex*GCS( Glassgow coma scale): 총15점중 8점 (7점이하 혼수상태 )Eye opening (3-목소리 말을걸 때)Verbal response (2-신음 따위의 소리)motor response (3-비정상적인 굴곡- Lt hand& Leg)-Pupil: L/R (-/-) (+):prompt (즉각적인 동공수축반응)(±):sluggi6↑8↑11↑13↑7.1↑12.6↑10.8↑14↑11.5↑10↑면역항체를 보유하고 있어 항원에대한 반응2.자동화학검사검사항목정상수치날 짜임상적의의4/24/114/184/255/25/95/125/175/235/306/46/76/136/156/166/206/236/276/307/4ALP42~98IU/L26↓907*************150↑288↑388↑358↑319↑299↑300↑326↑306↑303↑314↑creatinin0.6~1.1mg/dl0.760.680.53↓0.58↓0.57↓0.55↓0.58↓0.52↓0.610.620.55↓0.52↓0.610.55↓0.51↓0.55↓0.57↓0.58↓0.59↓0.70↑신질환,근육괴사,저혈량증↓심한영양실조,근육량이 적은사람TG(triglycerol)42~168mg/d l*************0153132191↑14*************↑141126171↑144165151228↑phosphorus2.5~4.5mg/dl4.6↑4.9↑4.9↑↑간담도질환, 골질환3.소변검사 (2005.6.30)WBC: 0~1 : 요로감염, 결핵 , 바이러스성 질환RBC: 0~1 :혈뇨로써 신우신염, 사구체신염, 신장외상Bacteria: Many2)경구, 비경구적 투약및 정맥수액 주입약 품 명투 여 목 적용법투여날짜효 과부 작 용Cefirad(cefpiramide sodium)항생제Inj6/15~6/25감수성이 있는 세균에 대한 감염증shock, 과민증 ,위장장애등Isepacin( Isepacin sulfate)항생제Inj6/15~6/25패혈증,열상,외상,수술창등의 표재성 2차감염, 기관지염,기관지확장증,폐렴,신우신염,방광염,복막염shock, 발진 ,발열 ,신장해 ,간장해등Epilam (valproate sodium)항전간제Inj계속간질,간질에 뒤따르는 성격및 행동장애의 치료,수술후및 외상후 발작설사,구토,소화불량,진정졸음,식욕항진,간장해등Nicetile (Acetylcarnitine)말초혈관확장제뇌기능개선제Po계속뇌혈관질환에 의한 퇴행성, 진경

의/약학| 2012.02.13| 6페이지| 1,500원| 조회(481)

뇌졸중, 간호, 케이스, 뇌출혈, ICH, 간호과정, 뇌내출혈, 케이스스터디, 뇌 내출..

미리보기

닫기
유방자가검진 교육

2011학년도 1학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 보건교육학 번 :성 명 :___________________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( C ) 형○ 과 제 명 : 중년 여성에 대한 유방자가검진교육(1) 주제중년 여성에 대한 유방자가검진교육(2) 대상충청남도 금산군에 살고 있는 50세 여자인 박 o o 씨는 고등학교 졸업학력의 환자로써 키 151cm 에 체중 70kg 이고, 종교는 무교이며 금산에서 자랐다.과거병력은 20년 전 충수돌기염 으로 충수절제술을 받았고, 약 10년 전 치질로 치질제거술을 시행 받았으며 최근에는 변비가 심해지는 증상 있어 시행 한 대장내시경 상 대장암 발견 되어 2011년 1월 우측대장절제술 시행 받은 상태이며 금번 1차 항암치료위해 입원 한 환자 이다. 현재 복용하고 있는 약은 없다. 개인적 습관은 수면시간이 1일 7~8 시간 정도 이며 , 비 흡연자이며, 술은 마시지 않는 상태이다. 가족력으로 언니가 유방암으로 2009 년 사망한 상태이다.(3)사회-역학적 사정유방암은 선진국 형 질병으로 미국의 경우 가장 흔한 암으로 보고되고 있으며, 미국여성의 8명중 1명에서 유방암 발생이 일어난다.우리나라의 경우, 과거 유방암 발생률이 낮았으나 , 생활방식이 서구화되고 영양상태가 좋아지면서 점차 증가하는 추세를 보이다 2001년을 기점으로 여성암의 1위를 차지하게 되었다. 따라서 늘 경각심을 가져야 하며, 다행스럽게 조기에 발견하게 되면 유방전체를 절제하지 않고도 완치가 가능한 암이므로 정기적인 유방암 검진을 통해 조기발견에 주의를 기울여야 한다.연령별 빈도를 보면 미국과 서부유럽에서는 50대에 가장 많이 발생하고 우리나라에서는 40대에 가장 많이 발생한다. 특이한 점은 점점 유방함 환자의 나이가 젊어진다는 사실이다.구체적으로 유방암과 관련된 위험요인은 크게 유전적 소인이나 호르몬과 관련된 요인으로 나눌 수 있다. 유전적 소인으로는 최근 염색체 17에 있는 BRCA-1 유전자를 가진 사람이 유방암, 난소암 및 전립선암의 고위험 집단으로 보고되고 있다. 호르몬과 관련된 요인으로는 35세 이전에 인공적인 폐경을 경험한 여성은 정상적인 폐경기를 맞은 여성보다 유방암에 걸릴 위험이 1/3 로 감소한다. 또한 초경이 일찍 시작된 사람, 폐경이 늦은 사람, 출산경험이 없는 사람, 폐경조절을 위해 에스트로겐을 복용한 사람, 그리고 자궁암, 난소암 및 대장암의 병력을 가진 사람에게 위험이 높다.유방암의 발생빈도가 높은 요소에는 피임약, 체외에서 투입된 호르몬, 과체중, 고지방 식이, 음주, 난소 및 뇌하수체 기능부전, 유전적요인, 양성 유방질환, 그리고 방사선 노출 등이 포함된다.유방암의 치료의 가장 좋은 결과를 얻기 위해서는 전이가 되기 전에 조기 발견하는 것이 무엇보다도 중요하다. 모든 여성들에게 유방 자가 검진을 시행하도록 교육 하고 체중조절과 고지방 식이제한 들의 중요성을 인식시킴으로써 고위험 요인을 줄여야 한다.이번 교육에서는 호르몬과 관련 된 위험요인과 생활습관과 관련된 문제를 가진 환자를 대상으로 유방자가검진교육을 시행하기로 한다.유전적-호르몬과 관련 된 위험요인과 생활습관과 관련된 건강관련 요인과 비건강관련 요인은 다음과 같다.-건강관련요인: 식이조절, 규칙적인 생활, 병원과 가까운 지리적요인-비 건강관련요인: 비만, 고지방식이 섭취, 음주, 운동부족, 유전적요인, 대장암(4) 행위적 사정1)행위적 요인과 비행위적 요인1. 비행위적요인: 유방암의 유전성 소인이 있다. 2009년 언니가 유방암으로 사망하였으며, 2011년 대장암 수술을 받은 상태이다.2. 행위적요인 : 키 151cm 에 체중 70kg로 비만상태이다. 고지방식이를 자주 섭취하는 식습관이 있고 운동량은 거의 없고, 일상생활을 하는 편이다. 하지만 고지방식이 (고기류) 를 좋아하고 즐기는 편이지만 대장암 수술 후 야채 및 단백질 위주의 식이조절을 시행하고 있으며 하루 30분 이상 운동을 시행하며 체중조절을 하고 있는 상태이다. 유방암 발생 가능성에 대해 걱정은 하고 있지만 정기적인 점진을 시행하지 않는 상태이다.2)행위목록1. 예방적 행위 : 체중조절, 저지방식이, 운동2. 치료적 행위 : 유방자가검진, 정기적인 병원방문 및 정기 검진 , 스트레스 줄이기3)변경가능한 요인의 등급화유방자가검진→ 정기적 병원 검진 →운동요법 →, 식이조절 → 과도한 스트레스 피하기(5) 교육사정1)성향요인: 이 대상자는 유방암에 대한 약간의 지식이 있고 , 유방암에 대한 가족력이 있기 때문에 유방자가검진에 대하여 긍정적인 태도를 지니고 있다.2)촉진요인: 금산에 거주하며 , 평소에는 집 근처 금산에 소재하는 병원을 이용한다. 수입원은 남편이 축산업을 운영하여 나온 비용으로 충당하고 있다.3)강화요인: 대학생인 딸이 엄마의 병간호에 적극적으로 참여하고 있다.(6) 행정사정1)시간계획표1.실시 장소 : 대전광역시 소재 oo대학병원 환자 병실2.실시 예정일 및 시간 : 2011년 4월 25일~26일 (2차, 3차 항암 실시 예정일에 2회 실시 예정)2)예산1.물품: 유방자가검진방법 (리플렛제공)2.자료구입비: 리플렛 작성비용3.여비: 없음3)인력협조현재 외과 병동 내 실습 중인 학생 간호사 1명(7)일반목표및 구체적 교육내용1)일반목표유방암의 발생원인, 위험요인 에 대하여 이해하여 월1회 유방자가검진을 시행한다.2)중년여성의 유방자가검진 세부 교육계획서1.행위목표1. 유방암의 정의를 설명할 수 있다.2. 대상자에게 유방암의 발생원인, 위험요인 에 대해 이해하고 설명할 수 있다.1.교육내용1. 유방암이란유방암은 유관과 유엽의 상피세포에서 기원 한 암.2..우리나라의 경우, 과거 유방암 발생률이 낮았으나 , 생활방식이 서구화되고 영양상태가 좋아지면서 점차 증가하는 추세를 보이다 2001년을 기점으로 여성암의 1위를 차지하게 되었다. 따라서 늘 경각심을 가져야 하며, 다행스럽게 조기에 발견하게 되면 유방전체를 절제하지 않고도 완치가 가능한 암이므로 정기적인 유방암 검진을 통해 조기발견에 주의를 기울여야 한다.유방암과 관련된 위험요인은 크게 유전적 소인이나 호르몬과 관련된 요인으로 나눌 수 있다. 유전적 소인으로는 최근 염색체 17에 있는 BRCA-1 유전자를 가진 사람이 유방암, 난소암 및 전립선암의 고위험 집단으로 보고되고 있다. 호르몬과 관련된 요인으로는 35세 이전에 인공적인 폐경을 경험한 여성은 정상적인 폐경기를 맞은 여성보다 유방암에 걸릴 위험이 1/3 로 감소한다. 또한 초경이 일찍 시작된 사람, 폐경이 늦은 사람, 출산경험이 없는 사람, 폐경조절을 위해 에스트로겐을 복용한 사람, 그리고 자궁암, 난소암 및 대장암의 병력을 가진 사람에게 위험이 높다.유방암의 발생빈도가 높은 요소에는 피임약, 체외에서 투입된 호르몬, 과체중, 고지방 식이, 음주, 난소 및 뇌하수체 기능부전, 유전적요인, 양성 유방질환, 그리고 방사선 노출 등이 포함된다.그러므로 중년여성은 유방암 발생을 조기에 발견하기 위해서 유방자가검진을 규칙적으로 시행할 수 있도록 지도받은 것이 필요하다.1.교육방법강의1.자료 및 소요시간차트판 이용 , 1시간1.교육평가1.사정평가-유방암이란?-유방암의 위험요인, 발생빈도가 높은 요인?2.행위목표유방자가검진의 필요성을 설명하고 시행할 수 있다2.교육내용유방자가검진에 대한 리플렛 (별첨1)을 제공하고 설명, 시범 및 실습

의/약학| 2011.06.03| 7페이지| 1,500원| 조회(320)

보건교육, 간호학, 유방암, 간호학과, 유방자가검진

미리보기

닫기