입원환자 check list .- 입원생활 안내 밎 안내문 설명. check. (scan)- permission check (수술동의서. 입원약정서 . 비급여동의서 . 절단동의서 등 )- 입원 팔찌 확인 밎 수술 부위 확인 & 표시 (Rt/Lt)& donor site check.- X-ray & EKG & chest PA 등 확인 ( op 부위가 정확한지 확인.)- pre SONO / EMG /MRI/CT 등 order 확인 밎 scan 확인.- adm lab check 밎 결과 확인. ( abn. 시 수술전 주치의 noti 밎 수술방 연락 .)- Pt's History check (과거력 밎 allergy & 복용중인 po 여부 확인( 아스피린 등은 stop 날짜 확인 )- 마취 확인 (G/a , S/A , Epi-dural , BPB , L/A )= G/A : PFT check (65세 이상. 10 세 이상 . 호흡기 질환 과거력자. )= S/A : L-spine check (pre S/A 밎 spine 질환 과거력 밎 op 기왕력자)- pre op schedule 밎 op 시간 , 특이사항 등 확인.- NPO 확인 밎 속옷 ,장신구 , 의치 밎 매니큐어 제거등 확인 밎 설명.- 입원 오더 확인 ( 항생제 , 수액 , BMD 등 )- 항생제 (AST: ) check.- pre PCA 여부 확인.퇴원환자 check list .- D/C order check ( po med 밎 항생제 / 수액 / splint change 등 )-> (용량 . 복용횟수 . 시럽 밎 특이 po 여부 등 )- 특수치료 check .( HPo2 , laser , PT 등 )- Dressing check ( Bid ? pus ? ) - > 3W소독? laser 소독 ? 확인후 구분하기~!- EB 수량 check . - > 3W소독? laser 소독 ? 확인후 구분하기~!- 식이 확인 . ( DM / NPO / 양식 등)- PCA check ( permission / order / Nursing check )- 협진 확인 (BMD /다중보험 / consult ?)- CX / BX 등 결과 확인 ( 미확인된 결과는 OPD 인계~)- 수혈환자 permission , 수혈기록지 등 check .- X-ray & lab 등 order check. ( doppler / D -ca scan 등 확인.)=> lab 결과 abn.여부 확인 . ( 퇴원 여부 밎 D/C po 여부 다시 확인.)- 각종 permission 등 scan 확인.- RTC 날짜 확인 . S/O 날짜 , wire remo 날짜 확인.
고지혈증이란?고지혈증 = 피 속에 기름(지방)이 많은 증상 혈액지질(주로 콜레스테롤 또는 중성지방)이 많아 혈관벽에 쌓여 염증을 일으키고 그결과 심혈관 질환을 일으키는 상태. (혈액이 뿌옇게 흐려진 상태)건강신호등 만들기총 콜레스테롤이 높다 ／중성지방이 높다 LDL콜레스테롤이 높다 ／HDL콜레스테롤이 낮다콜레스테롤 vs 중성지방콜레스테롤: 세포나 호르몬을 만드는 지방 중성지방: 내부 장기 보호 및 체온유지, 에너지 제공그대로 혈관에 떠 다니지 못하므로, LDL이나 HDL에 쌓여서 이동하게 됩니다.건강신호등 만들기HDL 콜레스테롤 중성지방, 콜레스테롤을 감싸서 '간으로' 이동시키는 물질 중성지방, 콜레스테롤을 몸 밖으로 배출시키는 역할 혈관의 청소부?LDL 콜레스테롤 중성지방, 콜레스테롤을 감싸서 '온 몸으로' 이동시키는 물질 우리 몸에 콜레스테롤을 뿌리는 역할 많아지면 콜레스테롤이나 중성지방이 증가함.고지혈증의 원인대표적으로 잘못된 식습관이 원인 1.운동부족 : 섭취한 지방보다 소비가 되지 않아 지 방들이 몸속에 축척됨 2. 흡연과 음주 : 고밀도 콜레스테롤수치를 점덤 떨어트리고 나쁜 콜레스테롤을 높이게 됨. 3. 스트레스: 스트레스로 지방이 분비되어 혈액속에서 콜레스테롤 수치가 높아짐고지혈증의 원인4 비만 : 고밀도 콜레스테롤이 낮고 총 콜레스테롤이 높아져서 고지혈증 위험이 높아짐 5 유전적 원인 6 인스턴트 과다 섭취음식물을 통해서 섭취되는 것 체내에서 자체적으로 합성하는 것콜레스테롤이 혈관벽에 쌓이게 되면 혈관이 좁아지며 결국은 혈관이 막히게 됨고질혈증이 있는 사람의 경우 정상인에 비해 심혈관 질환이 발생할 위험성이 3배 이상 증가식사요법 운동요법 약물요법우선시행고지혈증은 아무런 증상이 없습니다.고지혈증의 증상대부분 증상이 없지만 일부에서 합병증이 발생하면 그와 연관된 증상이 생길 수 있다. 예를 들어 혈액 내에 중성지방이 크게 증가하면 췌장염이 발생할 수 있으며 췌장염의 증상은 복통으로 나타날 수 있다. 일부 환자의 경우 아킬레스건에 황색종(xanthoma; 콜레스테롤이나 이와 함께 다른 지질(脂質)이 피부에 침착하여 생기는 황색의 종양)이 생길 수 있다. 눈꺼풀에 황색판종(xanthelasma; 눈꺼풀에 생기는 가장 흔한 황색종의 형태)이 나타나기도 한다.고지혈증의 진단혈액내의 콜레스테롤, 중성지방, HDL- 콜레스테롤, L이 – 콜레스테롤 수치를 측정한다.정상 지질수치는?저밀도지단백 (LDL) LDL cholesterol : 100 mg/dL 이하 정상 : 흔히 '나쁜 콜레스테롤'이라고 합니다. LDL 콜레스테롤이 동맥에 쌓이게 되면 심장질환이 생길 수 있습니다. LDL 콜레스테롤 수치가 높을수록 심장질 환의 위험이 높아지고, 콜레스테롤 수치를 낮추면 심장발작으로 인한 사망을 예방할 수 있습니다.정상 지질수치는?고밀도지단백(HDL) HDL cholesterol : 40 mg/dL 이하일 경우 심장질환에 대한 고위험군 : HDL 콜레스테롤은 '좋은 콜레스테롤'이라고 합니다. 이 좋은 콜레스테롤은 혈액 중에 있는 콜레스테롤을 없애는 역할을 합니다. HDL 콜레스테롤 수치가 높으면 관상동맥질환의 위험이 줄어듭니다. 이 수치가 낮으면 심장병의 위험이 올라갑니다.중성 지방(Triglyceride) Triglyceride : 150 mg/dL 이하 정상 : 중성 지방은 우리 몸의 혈액에 들어 있는 지방의 일종입니다. 중성 지방이 높은 사람 은 보통LDL 콜레스테롤도 높은 경우가 있습니다. LDL 콜레스테롤이 높은 사람이 중성 지방도 높으면 관상동맥질환의 위험 도 더 높아집니다.정상 지질수치는?운동과 식이요법이 중요 3-6개월 운동과 식이요법을 한 후에도 치료되지 않는 경우는 약물치료고지혈증은 왜 치료해야 되는가?고지혈증은 혈소판 응집 기능항진, 혈소판 응고 시간의 단축 등 혈액의 응고에 변화를 일으켜 혈액 점도가 상승하고 결국 혈액의 성질과 상태에 병적 변화와 혈관염에 의한 말초순환 장애를 일으킵니다. 또한 고지혈증은 동맥에 죽상경화를 일으켜 혈전을 만들어 혈관을 폐쇄시켜 이것이 뇌에서 일어나면 뇌경색, 심장의 관상동맥에서 일어나면 심근경색을 일으켜 사망의 직접적인 원인이 됩니다.고지혈증은 왜 치료해야 되는가?고지혈증의 치료약물- 고지혈증의 치료는 식이요법 운동요법 약물요법 입니다. 1. Cholestyramine (콜레스티라민) 용법 - 1포, 1일 1~6회, 160~180ml 물에 타서 복용 ★ 충분한 수분섭취 (과립 복용 금지) * 부작용 - 콜레스티라민은 중성지방를 올리기 때문에 혈중 중성지방 수치가 높은 환자에게는 처방하지 않는다. 또한 콜레스티라민은 장에서 머무르면서 약효를 나타내므로 이로 인해 소화기계 증상(가스가 차고 변비 등을 호소) ,위장장애(속쓰림, 오심, 구토, 변비)등 이 나타날 수 있다 - 지용성 비타민 흡수저해 - ★ 다른 약물 : 1시간 전이나 4~6시간 후에 다른 약물 복용(흡수저해 가능)고지혈증의 치료약물2. Statins 용법 - HMG-CoA reductase inhibitors, 고콜레스테롤혈증 1차 선택 (가장많이사용) 저녁 복용, 식사직후(음식과 복용시 흡수 증가) : 약 복용시간이 중요함 – 우리몸은 새벽시간에 콜레스테롤을 생산. 따라서 저녁식사 후나 취침시 복용. 요즘은 지속시간이 긴약물이 나와 혈압약이나 당뇨약과 함께 복용하는 분들은 아침에 함께 드시기도 하나 원칙은 저녁에 복용.^^ 리피토 – 크레스토 – 메바로친- 바이토린 등이 알려진 약물들이다. * 부작용 - 근육이상(근육 통증, 압통, 쇠약 등) - 위장장애 (소화불량, 변비, 복통, 방귀...) - 치료 지속시 개선 가능 - 광과민증 가능(직사광선 노출 삼가, 자외선 차단 대책) - 간독성 (의사 지시에 따라 검진) - ★ 임신금기고지혈증의 치료약물3. Niacin(니아신) (Nicotinic acid Acipimox :올베탐) - 고지혈증 보조치료(고지방혈증 효과) - HDL-C 증가 효과 , LDL- C 감소효과. * 부작용 - 피부혈관 확장 : 안면홍조, 열감, 가려움, 발진, 홍반 가능(자연소실) 위장장애 (간기능장애 밎 혈당조절장애 가능성있음) 4. Fibric acid (fibrate:피브레이트) 알파 촉진제로 중성지방을 낮추는데 효과과 탁월하다 HDL-C 상승효과 * 부작용 - 소화기능 장애 밎 담석총 콜레스테롤은 공복이 필요 없으나 LDL콜레스테롤이나 중성지방 수치 검사시 공복 후 측정하여야 한다. 검사하기 전 12시간 이상의 공복이 원칙 가급적 검사 1주일 전부터는 지방이 많은 식사를 하지 않는 것이 좋다고지혈증 식이요법.고지혈증, 어떻게 먹을까요?건강신호등 만들기채소류 충분히 먹기 (하루 3회 이상)당질 적당히동물성 지방 적게 먹기식이원칙튀김이나 동물성지방은 가급적 피합니다동물성지방이 많이 들어있는 식품과 튀김은 콜레스테롤을 높이는 주범입니다! .튀김닭껍질삼겹살햄, 베이컨먹을 때는 반드시 채소와 함께 먹고, 고기는 기름기가 적은 부분을 택해서 먹습니다.콜레스테롤 식품, 어떻게 먹을까요?달걀오징어새우뱀장어문어달걀의 '레시틴'과 해산물의 '타우린'이 콜레스테롤을 낮추므로, 극단적으로 제한할 필요는 없습니다.당질은 적당히!당질이란? = 탄수화물의 또 다른 이름건강신호등 만들기당질 섭취'당'으로 흡수에너지로 사용중성지방으로 전환당질은 적당량만 먹고, 단 음식은 피하는 것이 좋습니다지나치면?적당하면?고지혈증 예방방법생활가이드고지혈증 예방법예방방법 식사 조절과 함께 적절한 운동을 통해 비만이 되지 않도록 하는것이 중요하다생활가이드 - 이상적인 체중을 유지하도록 식이요법과 운동요법이 필요,과체중이라면 점진적으로 체중을 중이는것이 도움이 된다. * 다른 심혈관계 위험인자가 있을경우 필히 필요함.건강하게 삽시다!! -감사합니다-{nameOfApplication=Show}
