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이비인후과 검사 PTA,VFT,OAE

ENT 검사 (VFT,PTA,OAE)목차:::::::: 귀 구조와 기능 1 :::::::::::::::::: 귀의 구조와 기능 2 :::::::: 외이 (external ear) 이개 : 탄력연골로 , 외이도로 통하는 구멍이 있음 . 외이도 : 귀지형성 - 자가청결 / 향균성 기능 및 외이도 건조방지 기능 중이 (middle ear) 고막 : 회색 진주빛 , 음파전달 이관 : 공기의 환기 및 압력조절 , 압력평형유지 이소골 : 고막에서 받은 진동을 증폭시켜 내이로 전달 난원창과 정원창 : 난원창은 음파를 내이의 안으로 전달 , 정원창은 내이에서 나오는 음파의 출구 역할 . 유양돌기 : 측두골 ( 뼈 ) 의 일부분 , 빈 공간으로 압력변화에 적응하고 뼈의 구조를 가볍게 느끼도록 도움 .:::::::: 귀의 구조와 기능 2 :::::::: 내이 (inner ear) 골미로 : 세가지로 구성 삼반규관 : 팽대부에 존재하는 유모세포 (receptor hair cell) 에 의해 평형감각 담당 . 전정 : 신체의 평형을 유지하는 정보를 전정신경에 전달 . 와우 : 나선형 달팽이 모양으로 , 청세포와 청신경이 분포하는 코르티 기관이 있어서 음파를 수용함 . 전정계와 고실계 중계양 와우관 : 음파를 신경 흥분으로 전환 . 막미로 : 골미로 안에 있고 내림프로 채워져 있으며 와우관을 통해 뇌 척수액도 서로 교통한다 . 내림프는 머리의 갑작스런 움직임에 대해 쿠션 역할로 보호 한다 .::::::::: 귀 관련 질환 ::::::: 1. sudden hearing loss 정의 순음청력검사에서 3 개 이상의 연속된 주파수에서 30dB 이상의 청력손실이 3 일 내에 발생한 감각신경성 난청 때론 귀에서 소리가 나거나 ( 이명 ), 귀가 꽉 찬 느낌 , 현기증 동반 대부분 한쪽 귀에 발생 30~50 대에 가장 많이 발생 . 진단 / 검사 청력검사를 하여 난청의 정도 파악 현기증이 있으면 전정기능 검사를 추가 필요에 따라 종양 발생의 감별을 위해 MRI 등의 영상 검사를 진행::::::::: 귀 관련 질환 ::::::: 2. benign paroxysmal positional vertigo, BPPV 정의 특정 체위에서만 나타나는 안진 ( nystagmus , 안구가 가만히 있어도 떨려서 초점을 유지할 수가 없는 증상 ) 이 특징인 질환 . 내이의 반고리관에 있는 팽대정 ( cupula ) 이나 내림프액 ( endolymph ) 에 퇴행성의 조직 파편이 발생하면 이 결석으로 인해 몸의 자세에 따라 심한 현기증을 유발하게 되는 질환 . 임상에서 가장 흔한 어지럼증 중 하나로 , 수 초에서 1 분 미만의 지속 시간을 가지는 짧은 회전성 어지럼증이 일정한 자세의 변화에 의해 반복적으로 유발 . 진단 / 검사 딕스 - 홀파이크 (Dix- Hallpike ) 검사로 확진 .::::::::: 귀 관련 질환 ::::::: 3. Meniere’s disease 정의 회전감 있는 현기증과 청력 저하 , 이명 ( 귀울림 ), 이 충만감 ( 귀가 꽉 찬 느낌 ) 등의 증상이 동시에 발현되는 질병 . 병리와 생리 기전이 완전히 밝혀지지는 않았지만 내림프액의 흡수 장애로 내림프 수종이 생겨 발병 . 급성 현기증을 일으키는 가장 대표적인 내이 질환 . 진단 / 검사 청력검사 , 이 전정기능 검사 , 전기 와우도 검사 시행 . 병의 초기에 청력검사상 특징적으로 저음역 에서의 변동성의 감각신경성 난청과 고음역의 청력 저하 보임 . 청력 저하 증상은 점차 진행하기 때문에 청력검사는 병의 진행 과정에 따른 내이 상태를 알아볼 수 있는 가장 좋은 검사 방법임 . 전정기능 검사는 급성 현기증의 발작 시기에 중추신경계의 이상으로 인한 현기증과의 감별 진단에 중요한 역할 .::::::::: 귀 관련 질환 ::::::: 4. chronic otitis media 정의 중이염은 중이강 내에 일어나는 모든 염증성 변화를 총칭 . 청력장애는 대부분 전음성 난청 ( 소리가 전달되는 경로의 문제 ), 경우에 따라서 감각신경성 난청 ( 소리를 감지하는 부분의 문제 ) 이 나타남 . 순음 청력검사 시에 심한 기도청력 손실이 특징적 . 진단 / 검사 청력검사를 통해 기도 및 골도 청력을 정확하게 파악 , 언어청력 검사시행 . ( 청력의 상태는 앞으로의 치료 방침을 결정하는데 있어 매우 중요 , 양측 만성 중이염의 경우 수술부위 결정하는데 중요한 정보 제공 . 어지럼증이 동반된 경우에는 누공 검사도 시행 .:::::::: VFT ( vestibular function test) :::::::::: 평형기능 검사실 30 분 가량 소요 검사장소 및 소요시간 중추성 어지러움증과 말초성 어지러움증의 감별진단 중추성 어지러움증의 경우 신경계 병변의 위치 파악 말초성 어지러움증의 경우 병변부위가 편측성인지 양측성 인지 파악 목적 검사 전 간호 정확한 검사를 위해 일주인 전부터 ( 최소 3~4 일 ) 어지러움에 관련된 모든약 금지 . Ex) Bonaring Fluid stop 후 IV Line keep 한뒤 검사실 보내기 ( 심한 어지럼증 환자의 경우 휠체어 , s/c 이용 ):::::::: VFT ( vestibular function test) :::::::::: 인체가 평형을 유지하기 위해 몸의 무게중심을 흔들리지 않게 안정을 유지하는 강도를 측정 . 2. 중심동요 검사 ( postutograthy ) 앉은 자세에서 머리를 45 도 환측으로 돌려 눕혀 머리를 뒤로 젖혀 검사대 끝보다 낮은 위치로 떨어뜨려 실시 . 3. DIX- Hallpike ( 두위변환안진검사 ) 눈 주위에 전극부착 후 안구의 움직임을 검사 암실에서 여러가지로 움직이는 불빛 따라보는 검사 1. 전기안진 검사 ( electronystagmography , ENG) 검사방법:::::::: VFT ( vestibular function test) :::::::::: 환자의 머리를 30 도 숙이고 좌우로 20-30 회 머리를 흔든 후 안진을 관찰 . 진단적 가치 : 검사 종료 후 안진이 발생하면 한쪽 전정기능의 불균형을 의미 . 5. 두진 후 안진 검사 (head shaking nystagmus ) 어지러움증 유발로 구토가 있을 수 있으므로 휴식 및 안정을 취할 수 있도록 한다 . 검사 후 간호 컴퓨터로 제어된 모터로 움직이는 의자에 머리를 고정하고 앉아 좌 / 우측으로 향하는 주파수에 회전 자극을 가하여 안구운동반응을 검사 . 빛 / 소리가 차단된 원통의 중앙에 설치된 회전의자 에서 눈을 뜨고 검사 . 4. 회전의자검사 ( rotatory chair test) 검사방법:::::::::::: PTA( 순음청력검사 ):::::::::: 주관적인 검사 객관적인 검사 청각검사 순음청각검사 (Pure-tone audiometry ) 어음청각검사 (Speech audiometry ) 아동청각검사 임피던스 청력검사 (Impedance audiometry ) 이음향방사 ( Otoacoustic Emission:OAE ) 청성유발전위 (Auditory EvokedPotential :AEP) 전기안진도 ( Electronystagmography :ENG ):::::::::::: PTA ( Pure Tone Audiometry ) :::::::::: 목적 전기적으로 음을 발생시켜 각 주파수에 따라 음의 강도를 조절하여 청력 역치를 측정 . 청력소실의 유형 / 장애 정도 평가 . 검사방법 - 순음 주파수 7 개로 나뉨 ( 125Hz, 250Hz, 500Hz, 1000Hz, 2000Hz, 4000Hz, 8000Hz) 음강도 제시 : 상행법 / 하행법 두가지 왼쪽 귀와 오른쪽 귀 따로 검사 . 검사종류 기도검사 : 외이 - 중이 - 내이 - 청신경으로 이어지는 청각경로에서 듣는 능력 검사 골도검사 : 감음 신경성 청력을 결정 ( 골전도를 통해 듣지 못한다면 내이나 청신경의 손상이 있다는 것을 의미 ):::::::::::: PTA ( Pure Tone Audiometry ) :::::::::: 검사장소 및 소요시간 - 이비인후과 외래 20 분 정도 소요 검사 전 간호 ( 준비 ) ( 병동 ): 검사실로 이동 ( 검사실 ): 순음청력 기계와 연결된 이어폰을 착용 후 소리가 들리면 단추를 누르거나 속삭이는 소리가 나면 표시하라고 환자에게 교육 .청력도 (Audiogram) 는 왼쪽 귀와 오른쪽 귀 각각 기록 . 청력도 종축 : 청력수준 (dB) 표시 / 횡축 : 주파수 (Hz) 표시 . 정상범위 : 20dB 이하 (A) Rt /Lt , (B) Rt /Lt:::::::::::: 이 음향 방사검사 :::::::::: Otoacoustic emission,OAEs 목적 청력 선별검사 (hearing screening) 주파수에 따라 hearing loss 확인 검사가 어려운 환자의 청력상태 파악 (ex: 유아 , 정신적 이상 , 혼수상태 ) 단점 경도 이상의 난청 / 중이 기능이 비정상일 경우 기록 불가능 검사방법 - 측정하는 귀에 귀마개 착용 후 정지된 자세로 시행하여 환자의 움직임과 유발 되는 소음을 측정:::::::::::: 이 음향 방사검사 :::::::::: Otoacoustic emission,OAEs 소리를 귀에 들려주었을 때 달팽이관의 외유모세포에 의해 메아리로 발생하는 소리 에너지 . 검사방법은 이어폰처럼 생긴 스피커와 수신기를 넣어 소리자극을 준 뒤 외유모세포가 반응할 때 생성되는 메아리를 측정 . 달팽이 기관의 기능을 알아보는 검사 . 청력소실이 40 데시빌 이상인 경우에는 “ 이음향방사 ” 가 측정되지 않기 때문에 정상적인 이음향방사가 있다는 것은 최소한 달팽이관 까지는 정상이라 봄 . 단점 : 정확한 난청의 정도는 측정 불가능 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.04.18| 20페이지| 3,000원| 조회(2,033)

이비인후과, 어지럼증, PTA, VFT, OAE

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자신이 속해 있는 부서 (병동 또는 어느 집단이든 상관없음)의 구성원 성숙도를 허시와 블랜차드의 상황모형과 맥그리거의 X·Y이론에 근거하여 진단하고, 그 집단에 적절한 지도자 행동 스타일을 결정하시오. 그리고 현재의 지도자와 비교하시오.

201 학년도 ( )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호지도자론학 번 :성 명 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :자신이 속해 있는 부서 (병동 또는 어느 집단이든 상관없음)의 구성원 성숙도를 허시와 블랜차드의 상황모형과 맥그리거의 X·Y이론에 근거하여 진단하고, 그 집단에 적절한 지도자 행동 스타일을 결정하시오. 그리고 현재의 지도자와 비교하시오.1. hersey와?Blanchard의?상황대응?이론?(=리더십의?라이프?사이클?모형)??1)?개념?허시와?블랜차드가?리더는?각각의?상황에?따라?그?상황에?가장?적합한?리더십?유형을?선택해야?한다고?주장한?이론으로,?부하의?성숙도를?중요한?상황요인으로?보았다.??2)?부하의?성숙도?적절한?리더십의?선택이?부하의?성숙도에?따라?이루어지는데,?‘부하의?성숙도’는?과업수행능력과?관련한?직무관련?성숙도와?직무수행의지와?관련한?심리적?성숙도로?구성된다.부하의 성숙도란 그 그룹이 당면하고 있는 직무에 익숙한 정도를 말하는 것이다. 성숙도를 결정하는 두 가지의 중요한 요소는 능력과 의지이다. 능력은 특정한 업무 또는 활동의 수행에 동원하는 개인 또는 집단의 지식, 경험 및 기술을 지칭하는 직무상의 성숙도이다. 의지는 특정한 업무를 달성하기 위하여 보유하고 있는 개인 또는 집단의 자신감, 몰입, 동기 등의 심리상 성숙도 정도를 의미한다.능력은 지식, 경험, 기술 또는 성과의 함수이다. 지식은 업무에 관한 지식을, 경험은 업무에 대한 또는 업무에 관련된 경험을, 기술 또는 성과는 유사한 업무를 성공적으로 완성하는데 나타난 기숙 또는 성과를 지칭한다. 또한 의지는 자신감, 몰입 및 동기의 함수이다. 자신감은 개인의 업무를 수행할 수 있다는 느낌을, 몰입은 업무를 수행하겠다는 느낌을, 그리고 동기는 업무를 수행하고 싶은 느낌을 나타낸다.3)?리더십?유형??(1)?지시형?리더십(telling)??고지시,?저협력적?리더십?유형으로,?부하에게?기준을?제시하고?일방적인?의사소통과?리더?중심의?의사결정을?한다.?(2)?설득형?리더십(selling)??고지시,?고협력적?리더십?유형으로,?결정사항을?부하에게?설명하고?쌍방적?의사소통과?공동의사결정을?지향한다.?(3)?참여형?리더십(participating)??고협력,?저지시적?리더십?유형으로?부하와?함께?아이디어를?공유하고?의사결정과정을?촉진하며?인간관계를?중시한다.?(4)?위임형?리더십(delegating)??저협력,?저지시적?리더십?유형으로?의사결정과?책임을?부하에게?위임하여?부하들이?자율적으로?과업을?수행하도록?한다.??4)?장단점상황대응이론은?하나의?최적의?리더십이?있는?것이?아니고?각각의?상황에?대응하여?적합한?리더십을?선택하라는?것이다.?즉,?리더가?상황에?따라?선택하여?융통성있게?행동할?수?있다는?점을?시사한다.?반면에,?상황요인변수로?부하의?성숙도?하나만을?사용했다는?점?그리고?상황에?적합한?리더십을?구사할?능력이?없다면?효과적일?수?없다는?점은?비판의?여지가?있다.?2. 맥그리거의 X-Y 이론?1. X.Y이론의 요점-맥그리거는? 인간관에 근거한 동기유발을 강조하였다.-X인간에게는 X이론으로 Y인간에 대해서는 Y이론으로 동기를 유발시키는 것이 효과적이라고 보았다.2. 인간관X인간관:인간은 본질적을 악하다.인간은 본능적을 행동한다.인간은 강제적으로 동기화한다.인간의 본성은 경쟁적이다.개인이 가장 중요하다.인생관은 염세적이다.인간은 본질적으로 일을 싫어한다.Y인간관:인간은 본질적으로 선하다.인간은 인본주의에 따라 행동한다.인간은 자발적인 협력에 의해 동기화 한다.인간의 본성은 협동적이다.집단이 가장 중요하다.인생관은 낙천적이다.?-X인간관? 대부분의 사람들은 일하기를 싫어하며 안일을 좋아한다.? 사람들은 대부분이 의욕이 없고 책임보다는 지휘받기를 좋아한다.? 사람들은 대부분이 조직의 문제를 창의적으로 해결하지 못한다.? 대부분이 생리적 욕구나 안전에의 욕구에서 동기유발이 가능하다.? 대부분이 엄격히 통제되어야 하고 목표달성을 위해 강제되어야 한다.-Y인간관? 일이란 작업조건이 만족하면 놀이와 같이 자연스러운 것이다.? 조직목표를 달성하기 위해서 자제와 자율을 발휘한다.? 목표달성에 대한 최상의 보상은 자아실현으로 얻는다.? 사람들은 적절한 조건하에서 책임지고 책임지는 일을 추구한다.? 사람들은 대부분이 적절한 동기하에서 자율적이고 창의적이다.3. 동기부여의 과정구분X이론Y이론인간본성관성악설성선설동기면외적인 물리적 동기화내적인 자발적 동기화조직면개인중심적, 개인주의적집단중심적,단체주의적?-X이론? 이 이론에 의하면 관리 전략도 강제.통제.경제적 보상으로 일관한다.? 이는 과학적 관리론이나 권위주의적 지도성 이론과 상통한다.-Y이론? 이 이론하에서는 관리자는 개개인의 자발성을 존중하고 동기를 유발한다.? 이는 개인적 목표와 조직목표의 통합이라는 점에서 인간관계론이나 민주성 지도론과 상통한다--> 허쉬와 블랜차드의 상황모형에서의 구성원의 성숙도구성원의 성숙도 : 현재 근무중인 16병동의 총 20명의 간호사를 기준으로(표참조) R1( 능력도 낮고 의욕도 낮음) 2명 : 지시형리더쉽 발휘 요구됨R2 (능력은 낮으나 의욕은 높다) 2명 : 설득형리더쉽 발휘 요구됨R3(능력은 높으나 의욕은 낮음) 13명 : 참여형리더쉽 발휘 요구됨

간호학과| 2016.10.28| 5페이지| 3,000원| 조회(83)

간호지도자론, 맥그리거, 허시와 블랜차드

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1. 매슬로우(Maslow)의 동기위계설에 대해 설명하시오. 2 .에릭슨(Erikson)의 성격발달 8단계설에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.

201 학년도 ( 2 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 교육심리학학 번 :성 명 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :1. 매슬로우(Maslow)의 동기위계설에 대해 설명하시오.(15점)2.에릭슨(Erikson)의 성격발달 8단계설에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.(15점)※ 매슬로우(Maslow)의 동기위계설에 대해 설명하시오1. 매슬로우 (Abrahar Maslow, 1908~1970)매슬로우는 1908년 4월 1일 일곱 형제의 첫째로 미국 뉴욕시 부르클린에서 태어났다. 그의 부모는 교육을 받지 못한 유태계 러시아 이민자였다. 부모들은 자신들이 교육을 받지 못했기에 자녀들에게 무척이나 학교공부에 열중할 것을 강요했고 아버지의 강권으로 법대에 진학했으나 이 주 만에 그만 두었다. 다행스럽게도 학구열에 불타 있는 아들의 갈망을 받아들여 그는 위스콘신대학 심리학과에 입학했다.유태인이라고는 혼자였던 동네에서 자라면서 매슬로우는 백인학생들만 다니는 학교의 유일한 흑인학생 같은 유년기를 보내며 외톨이가 되었고, 주로 도서관에서 책을 읽으며 보냈다(Maslow, 1968). 이 같은 유년기의 환경은 매슬로우로 하여금 자신에 대해 귀 기울이게 하는 습관을 가지게 했고, 이 습관은 매슬로우의 인간본성에 대한 긍정적, 전인적 이론을 잉태하게 만들었다는 점에서는 유용한 습관이었다.제 2차 세계대전은 그로 하여금 증오, 편견, 전쟁의 근원에 대해 심각하게 생각해보게 만들었고, 더 나아가 군에 가기에는 나이가 많아 못간 자신의 남은 생애를 바쳐 인간은 보다 고귀한 것들을 지니고 있고 추구할 수 있음을 과학적으로 입증해보고자 노력했다. 이를 위해 그는 위대한 사람들의 이해로 연구방향을 이동했다. 1951년에는 신설된 브랜다이즈(Brandeis) 대학의 초대심리학과 과장으로 부임하여 내담자 중심의 상담심리학을 제창한 칼 로저 2단계 : 안전욕구(Safety Needs)● 3단계 : 소속감과 친애욕구(Belongingness and Love Needs)● 4단계 : 자아 존중의 욕구(Esteem Needs)● 5단계 : 자아실현욕구(Self-Actualization Needs)[그림 1] 매슬로우의 욕구모형4. 매슬로우의 동기위계설 상세매슬로우 스스로는 이 이론의 기반에 대해 다음과 같이 기술하고 있다. “앞서 기술한 (17개의) 이론적 명제들을 만족시키는 동시에, 실험, 임상, 관찰을 통해 알려진 사실들과도 부합하는 동기의 긍정적인 이론을 세우려고 한다. 그러나 무엇보다도 이것은 임상적 . 경험에서 가장 직접적으로 유래한다. 이 이론은 James와 Dewey의 기능주의적인 전통을 따르며, Wertheimer, Goldstein, 형태주의 심리학의 전체론, 그리고 Freud, Fromm, Horney, Reich, Jung, Adler의 역동주의(dynamism)와도 융합되어 있다. 이러한 통합 또는 합성은 전체적-역동적 (holistic-dynamic) 이론이라 부를 수 있다.”범문화적이면서 근본적인 욕구들로 매슬로우는 생리적 욕구와, 심리적 욕구인 안전욕구, 소속감과 친애욕구, 자아존중감 욕구, 자아실현욕구 등 5가지 기본욕구들이 있다고 보고 있다. 그리고 이들 욕구들은 나열식이 아닌 상대적 우세성의 위계로 조직되고 배열되어 있다는 욕구위계의 역동이론을 제시하고 있다. 즉 이들 기본욕구들은 만족의 우선순위가 정해져 있으며 낮은 수준의 욕구가 만족되었을 때 다음 수준의 욕구가 만족해야 할 욕구대상이 된다고 본다. 하지만 욕구의 순차적 우세성은 절대적이 아닌 일반적 위계를 가짐을 전제하고 있다.일반적으로 생리적 욕구(배고픔, 피곤함, 졸림, 성욕 등)가 모든 욕구들 중 가장 우세하다고 보고 있다.두 번째 수준의 욕구는 안전욕구이다. 안정감, 공포나 불안으로부터의 자유, 질서나 구조화에 대한 욕구 등이 이에 속한다. 안전욕구의 표현으로, 평생고용보장이 가능한 직장의 선호, 다양한 종다고 비판한다한다. 또한 위계 모형은 욕구의 의도와 동기에 미치는 영향을 무시하고 있으며, 욕구의 순서는 문화적 환경에 따라 다를 수 있다고 반박한다.그러나 매슬로우의 동기위계설은 인간존재의 문제뿐만 아니라 사회, 철학, 종교, 교육, 기업경영, 국가의 성쇠 등 광범위한 문제에 대해서도 근본적 원인에 대한 이해의 틀과 아울러 바람직한 해결책을 체계적으로 제시해 주고 있다. 특히, 타 이론들과는 달리 인간의 비정상성과 정상성 뿐만 아니라 이상형까지도 구도해 줌으로써 그야말로 인간문제에 대한 포괄적 시각을 갖게 해 주고 있다. 이러한 이유로 매슬로우의 사상은 다른 어떤 이론가들의 사상보다도 꾸준히 광범위한 학문영역에 걸쳐서 섭렵되어 왔다.참고문헌- 현대 사회 과학 명저의 재발견 Motivation and Personality, 김명언, 서울대학교 사회과학연구원, 2009- Motivation and Personality (3rd. Ed.), Maslow, Harper & Row, 1987- 문화관광해설사의 욕구와 직무만족과의 관계에 관한 연구: Maslow의 욕구 이론과 Herzberg의 Two-Factor 이론 적용, 최정자, 2009※ 에릭슨(Erikson)의 성격발달 8단계설에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오1. 에릭슨에 대하여프로이드(1856 - 1939)는 인간 행동을 이해하는 새로운 기법을 개척하였으며, 그의 노력으로 지금까지 발달되어 온 성격과 심리상담 그리고 심리 치료에 가장 포괄적인 이론을 낳게 되었다. 그러나 프로이드의 제자들이 항상 그의 생각에 동조한 것은 아니며 결국 프로이드의 이론을 일부 수정함으로써 자기 이름으로 중요한 이론가가 된 사람이 많았는데, 이러한 신프로이드학파 학자들 중에서 가장 유명한 사람은 바로 에릭슨이다.미국 정신분석학자인 Erikson은 독일의 프랑크푸르트에서 1902에 태어났으나 그의 부모는 덴마크인이었다. 어머니의 유태인 소아과 의사와의 재혼으로 유태계 계부아래에서 자란 에릭슨은 운명적으로 자아정체감의 문inciple)으로 설명하기도 하는데 이것은 각 단계의 발달이 전 단계의 심리사회적 갈등 해결과 통합을 토대로 이루어진다는 것이다.[표 1] 에릭슨의 8단계 성격발달 단계단 계나 이심리사회적 위기최적의 결과1단계구강-감각(1세)신뢰 대 불신기본적인 신뢰와 낙천주의2단계근육-항문(2세)자율 대 수치심의심 자신과 환경에 대한 통제감3단계운동-생식(3-5세)주도성 대 죄의식목표 방향과 목적의식4단계잠재기(6세-사춘기 전)근면 대 열등유능성5단계사춘기와 청년기정체감 대 열할 혼미현재와 미래의 목표를 과거와 재통합, 충성심6단계초기 성인기친밀 대 고립헌신 , 고유, 친밀과 사랑7단계성인기 및 중년기생산 대 자기 침체생산 및 세상과 미래 세대에 대한 관심8단계성숙한 성인자아통합 대 절망조망, 과거 생활에 대한 만족, 지혜3. 에릭슨의 성격발달 8단계 상세1) 제 1단계 : 신뢰감 대 불신감 (출생~1세)1단계는 ‘기본적 신뢰 대 불신(Trust vs Mistrust)’으로 프로이드의 구강기에 해당되는 시기로서 출생에서 약 1세까지이다.이 단계에서 유아의 신뢰(trust)는 자신을 돌봐 주는 사람이 배고프거나 추울 때 혹은 젖어 있을 때 자신의 욕구를 충족시켜 줄 것이라는 확신에서 기인한다. 이 시기의 발달은 절대적 양육자인 어머니와의 관계의 질이 결정하는데, 어머니가 일관성 있고 스스로 확신있는 양육태도를 보일 때 유아는 내적 확실성과 외적 예언력을 갖게 되어 자신이 배고프거나 힘들 때 누군가 자신을 돌봐 줄 것이고, 지금 당장은 아니라 하여도 조금 기다리면 해결될 것을 믿게 된다. 이처럼 신뢰가 형성된 유아는 어머니와 떨어져 있어도 불안이나 분노를 표현하지 않고 자신의 욕구가 즉시 만족되지 않아도 보채지 않고 기다릴 수 있게 된다. 만약 유아에게 이러한 신뢰가 없으면 어머니와 떨어져 있지 않으려 하고 억지로 떨어지게 되면 어머니가 자신을 버릴 것이라는 공포를 느끼게 된다.즉, 아기가 일단 어머니에 대한 기본적 신뢰감을 형성하게 되면 다른 상황에서도 신뢰적인 태도를 가질변줄기가 멀리 가는 것을 자랑스럽게 생각한다.이러한 신체와 성에 대한 호기심이 부모로부터 강한 제재를 받을 경우 아동들은 죄책감을 갖게 되는데 죄의식(guilty)이 심한 아동은 체념과 무가치감에 사로잡혀 목적의식이나 용기가 부족하게 된다. 어느 정도의 죄의식은 사회화 과정에 필수적이지만 아동들의 대담한 주도성을 위축시킬 수 있으므로 주의하여야 한다. 부모들은 이 시기의 아동들이 열심히 사회적으로 유용한 것을 추구하고 스스로 흥미 있어 하는 것을 계획하고 참여할 수 있도록 그들의 주도성을 너무 위축시키지 말고 적절한 통제만을 가해야 한다. 이것이 나중에 성인 되어 자신의 야망과 사회생활의 목표를 잘 부합시키는 생상적인 사회인이 될 수 있는 근간이 된다.이 시기의 심리사회적 위기를 잘 극복하면 자아는 목적(purpose)이라는 자아특질을 얻게 되지만, 위기를 적절히 극복하지 못하면 좌절되어 자유로운 사고와 표현을 제한하는 억제(inhibition)의 감정을 가지게 된다.4) 제 4단계 : 근면성 대 열등감 (6세~11세)4단계는 ‘근면성 대 열등감(Industry vs Inferiority)’으로 6세부터 12세까지 이며 프로이드의 잠복기에 해당된다.프로이드는 이 단계를 비활동적인 시기로 본 반면, 에릭슨은 이 단계를 역동적이고 활동적인 시기로 보았다. 에릭슨은 이 시기가 아동의 근면성에 결정적이라고 믿는다. 근면성은 아동이 속한 사회에서 성공적으로 기능하고 경쟁하는데 필요한 기술을 습득하는 능력이다. 즉, 이 시기의 아동들은 학교에서 지적인 기술을 습득하는 과정에 몰입하면서 근면성(industry)을 발달시킨다. 여기서 근면성은 혼자 열심히 하는 것도 포함되지만 또래들과 협동하여 규칙에 순응(‘차례 지키기’ 따위)하는 것을 포함한다. 이 시기의 위기는 열등감(inferiority)인데 자신의 학습능력이나 기술을 또래들과 비교하여 열등하다고 느껴 학습추구의 동기를 잃게 되는 것이다.이 시기에는 학교 과제를 준비시키는 가정의 역할도 중요하지만 무엇보다 중요한 것이다.

간호학과| 2016.10.28| 14페이지| 3,000원| 조회(128)

교육심리학, Maslow, 그 교육적 시사점을 논하시오, 매슬로우의 동기

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파슨스의 환자역할에 대해 논하시오

201 학년도 ( )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호학 특론학 번 :성 명 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( A ) 형o 과 제 명 :파슨스의 환자역할에 대해 논하시오(학번 끝자리:0,1,2) - 30점대상: 급성질환자와 만성질환자 각각 1인씩(2인)을 선정하여 사례분석하시오.(사례대상자에 대한 인구사회적 특성을 첨부하시오)Ⅰ. 서론환자역할(sick role)은 특정한 지위와 사회적 정체성을 가지는 병자의 역할로서, 생물학적 범주로서의 질병 그 자체와는 구분된다. 이 개념은 산업사회에서의 의료의 역할에 대한 파슨스(Parsons)의 논의에서 나온 것으로, 다음과 같은 특징을 가지고 있는 사회적으로 승인된 일탈의 형태를 나타낸다.첫째, 병은 사람을 정상적인 사회적 책임감으로부터 제외시킨다. 둘째, 병은 사람으로 하여금 스스로 자신을 돌볼 수 없는 존재로 보게 한다. 셋째, 병은 사람에게 정상상태로 돌아가고자 하는 바램을 가지게 한다. 넷째, 병은 사람으로 하여금 유능한 전문가의 도움을 받고자 하도록 만든다.파슨스에 의하면, 병이 든 것은 정상적인 사회적 책임의 수행을 못하게 하며, 이 책임들로부터 면제되도록 한다고 한다. 때로는 그것은 자신들의 사회적 의무를 수행하고자 하지 않는 사람들이 바라는 지위일 수도 있다. 따라서 의료는 치료적인 기능 이외에 사회통제의 기능도 가지고 있는 것으로 간주된다. 이러한 기능은 가짜 환자를 막고 환자들의 사회적 의무에 대한 인식을 하도록 만든다.파슨스의 공식은 경험적, 이론적인 기초 위에서 많은 비판을 받게 되었다. 그럼에도 불구하고, 환자의 역할은 의료사회학에서의 일상적인 환경에서 나타나는 상호작용에 대한 경험적인 연구를 위한 개념을 조직하고 감지하게 하는 것으로서 지속적으로 사용되고 있다.Ⅱ.본론1. 환자역할의 기본 개념환자역할(sick role)의 기본 가정은 감염이나 상처가 활성화되어 나타난 결과사람이 일부러 선택하거나 아픈 것이 아니라는 것이다. 그러므로 범죄인은 그가 원해 사회적 규범을 깨뜨린 것에 비해 아픈 사람은 어쩔 수 없이 일탈된 것으로 본다. 따라서 일반적으로 사회는 죄를 진 사람과 아파서 사회역할이 일탈된 사람간에 차이를 둔다. 그러나 둘 다 사회적 역할감소 양상을 나타내며 일탈된 행위를 조절하기 위해 법률이나 의료치료 등의 사회적 중재가 필요한 공통특성을 갖는다.아픈 사람과 관련된 주요 기대는 그들 자신이 스스로 돌볼 수 없다는 것이다. 그러므로 아픈 사람은 의료적 자문을 구해야 되고 의료전문가와 협조해야 한다. 이러한 행위는 아츤 사람이 바람직하지 못한 상태이고, 아픈 사람은 낫기를 원한다는 파슨스의 가정에 의한 것이다.파슨스는 질병은 사회적 의무의 회피를 허용하는 형태이므로 역기능적이라고 주장하며, 아픈 사람은 일상적인 의무로부터 면제되는 이차적 특권을 갖기 때문에 다소 환자역할을 더 지속하기를 원할 수도 있다고 한다.환자역할의 개념은 두 가지 권리와 두 가지 의무로 구성된다.가. 두 가지 권리① 아픈 사람은 일상적인 사회역할수행 의무로부터 면제된다.아픈 사람은 일상적인 사회적 의무로부터 면제된다. 병의 특성이나 정도에 따라 일상적인 면제의 정도는 달라진다. 이러한 면제는 꾀병 등으로 인한 면제를 방지하기 위하여 나름대로 정당성이 요구되며 일반적으로 의사가 이러한 정당성을 부여하는 판단자가 된다. 의사는 진단을 통하여 환자에게 권리를 부여하는 동시에 질병이라는 일탈로부터 회복시키는 통제적 기능을 수행할 뿐만 아니라 병을 빙자한 고의적인 역할기피도 방지하는 기능을 수행한다. 일상적인 의무의 면제는 환자에게 하나의 특권이다.② 아픈 사람은 자신의 질병발생에 대한 책임으로부터 면제된다.아픈 사람은 그 자신의 병에 대한 책임이 없다. 환자가 앓고 있는 것은 그로서도 어쩔 수 없는 원인에 의한 것이므로 병이 생겼다는 것이 환자의 책임에 속하지 않으며, 환자는 자신의 결정이나 의지에 의해 병이 치료되리라고 기대하지 않는다, 다른 사람으로부터 할 상태에 있는 것이다.나. 두 가지 의무① 아픈 사람은 질병으로부터 회복하기 위해 노력해야 한다.질병은 바람직하지 않은 것이며 따라서 나아야 한다는 의무를 내포한다. 환자는 아픈 상태에서 계속 머무를 것이 아니라 그 상태에서 정상적으로 돌아오기를 원하고 노력해야 하는 것이다. 앞의 두 가지 특권이 환자가 앓고 있는 동안 주어진 시한적이고 정당한 권리였다면 가능한 한 빨리 그 상태로부터 벗어나야 하는 의무도 주어진다. 일상적인 의무가 면제되는 특권은 영구히 계속되는 것이 아니고 회복을 위하여 노력해야 되는 의무를 수반하는 것이다.② 아픈 사람은 의료전문인으로부터 기술적인 도움을 얻고 협조적인 관계를 가질 의무가 있다.환자는 정상으로 회복되는 과정에서 도움을 주는 사람, 특히 의료인에게 협조할 의무가 있다. 이러한 의무를 지키지 않는 환자는 질병에 대하여 스스로 책임을 져야 하고 그 전에 가졌던 권리나 특권을 박탈당할 수 도 있다.2. 환자역할의 주요 기능환자역할의 주요 기능은 아픈 사람이 빠른 시일내에 회복됨으로써 질병이 사회에 미치는 영향력을 통제하는 데 있다. 환자역할은 환자는 의사에게 협조할 것을 요구하고 있는데 이는 질병이라는 일탈적 하위문화가 형성되어 사회안정을 해치는 것을 방지하기 위함이다. 이러한 점에서 의사나 의료전문직의 사회통제기능은 건강과 질병을 공식적으로 판독하는 데서부터 시작되며 기본적으로 순기능적이라고 본다.파슨스의 환자역할은 사회안정과 사회적 기능을 중시한다. 이에 대해 와이츠킨은 환자역할의 잠재적 기능을 강조하면서 이 기증은 사회해체를 방지하고, 현 제도를 보존시키는 체제유지적인 것이라고 지적하고 있다. 즉 환자역할이 이러한 잠재적 기능을 수행하는 과정은 가족, 정신병원, 전체주의 국가, 검찰기관, 군대, 징병기관 등 6개의 사회제도 속에서 한 개인이 제도적 구조에 어긋나는 행동을 할 때 환자역할을 통해 자연스럽게 해결할 수 있다는 것이다. 예를 들면 가족들과의 긴장으로부터 일시적으로 도피할 수 있게 해주고, 적당한 시기에 정상적인 할 수 있게 하는 안전장치의 역할을 해준다는 것이다. 심한 경우 환자역할은 제도적 구조에 반발하는 반대자를 소문없이 제거하는 기능을 수행하기도 하는 데 1960년대 미국에서 월남전 참전에 반대하는 움직임이 거세어지면서 정신병원을 포함한 의료기관이 늘어난 것도 한 예라고 하겠다. 병역과 관련해 문제를 야기한 개인을 환자로 취급하여 사회로부터 고립시킴으로써 월남전 참전문제를 해결하려는 미국 정부의 의도적 조치로 해석되는 것이다.3. 환자역할에 대한 비판파슨스의 환자역할 개념이 질병관련행위를 설명하는데 기본적인 틀이 되었지만 몇 가지 결점을 가지고 있다고 지적되고 있다. 고든은 환자역할이 널리 인정되지만 체계적인 관찰에 근거하지 않고 경험적으로 타당화 되지 않았다고 한다. 파슨스의 환자역할은 ① 행위의 다양성, ② 질병의 유형 ③환자-의사 관계④중산층 중심이라는 4가지 측면에서 한계점이 지적되고 있다.다. 행위의 다양성파슨스의 환자역할은 개인과 사회집단이 가지고 있는 다양성을 포괄하지 못하고 있다. 메커닉(Mechanic, 1962)은 환자역할이 연령, 성, 사회적 역할의 중요성, 증상에 대한 반응에 따라 개인차가 크다고 지적하고 있으며, 또 다른 연구들은 사회문화적 영향과 종교집단간의 차이, 통증에 대한 종족문화적 차이, 계층간의 차이, 그리고 지역 등에 따라 환자역할 수행의 차이가 있음이 제시되고 있다. 이러한 연구들은 파슨스의 환자역할 개념이 사회적 , 문화적 변이를 고려하지 않았음을 제시하고 있다.라. 질병의 유형파슨스의 환자역할 개념은 증상이 일시적인 급성 질환에만 적용되는 것처럼 보인다. 암이나 심장병, 당뇨병 등 만성질환은 일시적인 것이 아니고 환자가 곧 회복되지도 않는다. 따라서 만성 질환의 경우 일상의 의무로부터 일시적으로 면제된다는 가정은 부적합하다. 질병으로부터 완전히 회복되기를 기다리기보다 가능한 범위 내에서 정상적인 사회역할을 수행하는 것이 바람직하다. 특히 정신질환자의 경우 대부분 스스로 치료를 구하거나 병원에 입원하는 것을 꺼리므로 환자문제가 생긴다.마. 환자-의사 역할관계파슨스의 환자역할 모형은 전통적인 1:1 의사-환자 상호작용에 의해 설정되어 있다는 점이다. 이러한 상호작용의 형태는 의사의 통제가 최대로 일어나는 의원에서만 가능하다. 병원에서의 의사는 병원내 조직과 정책에 의존되고, 담당 의사는 여러 의사 중 한 사람에 불과하므로 환자와 의사와의 관계는 다양해진다. 그리고 환자가 집에 있는 경우에도 환자의 가족이 의사와의 관계에 영향을 주므로 서로간에 다양한 관계가 형성된다.또한 환자가 치료위주의 서비스를 받기보다 예방쪽이라면 이 개념은 달라져야 한다. 가벼운 질병을 가지고 있는 경우 치료는 받지 않으면서 환자 역할을 요구할 수도 있고, 건강증진을 위하여 의료인의 도움을 청할 수도 있지만 이때 환자의 특권은 부여되지 않는다.바. 중산층 중심파슨스의 역할개념은 중산층의 의료이용을 설명하는 데 치우쳐 있다는 점이다. 중산층의 경우 어려움에 직면했을 때 이러한 개념이 잘 적용될 수 있지만, 저소득층인 경우 가난하므로 아픈 것을 느끼더라도 활동할 기력이 있으면 일을 멈추지 않고 지속하는 경향이 있다.한편 고소득층인 경우 건강검진을 위한 진료, 건강증진을 위한 장기요양, 증세에 대하여 지나치게 민감한 반응등으로 나타내게 되는데 이런 현상들은 환자역할 개념으로 설명될 수 없는 것이다.4. 임상에서 관찰한 환자역할(급성질환자와 만성질환자 비교)환자는 급성질환과 만성질환을 진단받은 내과계병동에 입원한 여환으로 3일간 일반병실 입원 치료를 받은 대상자들이다. 이들 행동을 파슨스의 환자 역할이론에 적용해 보고자 한다. 위장관염은 소화관이 자극을 받아 감염되는 질환으로 로타바이러스등과 같은 바이러스류에 의해서 발생한다..증상으로는 설사나 복통, 열, 구토, 탈수현상등이 나타난다. 급성질환자로 입원한 33세 여환은 심한설사와 복통 , 구토증상으로 1주일간 입원치료를 받았다. 만성질환자로 입원한 71세 여환은 B형간염환자로서 2002년 간경화를 진단받고 약물치료중 간암으로 확진받았다. . 간암의 가장 흔한 원형 간염

간호학과| 2016.10.28| 5페이지| 3,000원| 조회(114)

간호학특론, 급성질환자와 만성질환자 각각 1인씩, 파슨스의 환자역할에 대해 ..

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중년(노년)의 안전사고 예방교육

201 학년도 ( )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 보건교육학 번 :성 명 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( A ) 형o 과 제 명 : 중년(노년)의 안전사고 예방교육중년(노년)의 안전사고예방교육(그린의 프리시드 ? 프로시드 모형을 적용)* [선정된 대상의 인구 사회적 특성]주제 - 노인의 안전사고예방교육대상 - 서울 ㅇㅇ구 노인회관 65세 이상 노인 13명선정된 대상의 인구 사회적 특성.노인복지관에 협조를 요청하여 교육대상자로 선정된 서울 ㅇㅇ구 노인회관의 65세 이상 남녀 노인 13명(남:6, 여:7)명이며, 질의 결과 넘어짐, 주방 및 욕실에서 미끄러짐, 교통사고 등에 의한 안전사고 경험을 경중의 구분 없이 모두 보유하고 있었으나, 안전사고에 대한 예방교육은 받아본 적이 없었다.[1단계] - 사회적 진단1) 객관적인 지표노년기의 주된 생활공간은 가정이지만, 현재 노인들이 거주하고 있는 주거설비나 시설들은 노인의 특성을 배려하지 못하고 있으므로 각종 안전사고가 일어날 수 있다. 이러한 가정 내 안전사고의 대부분은 노인의 신체적 특성 등을 고려하지 않은 주택의 구조와 설비 및 물품, 노인들의 부주의, 잘못된 시설물 및 물품의 이용에 기인한다.한국소비자보호원(2003)이 2002년 1월부터 2003년 8월까지 소비자위해정보시스템에 접수된 노인 안전사고 건수를 분석한 결과에 의하면, 총 428건의 안전사고 중에서 주택의 구조, 설비 등 시설물 또는 생활용품 등으로 인한 가정내 안전사고가 132건으로 전체의30.8%를 차지하고 있으며 크고 작은 안전사고가 해를 거듭할수록 증가하고 있는 것으로 나타나고 있다. 가정내 안전사고를 당한 노인의 특성을 보면 여성노인이 남성노인의 3배 정도에 이르며, 75 ~ 79세 노인에게서 가장 많은 사고가 발생하는 것으로 나타났다.사고유형별로는 문턱에 걸려 넘어지는 사고를 당한 경우가 44% 정도이며, 바닥재질이으로 나타났다.사고발생 장소별로는 방이나 침실에서 사고를 당한 경우가 42%, 욕실이나 화장실이 27%정도, 계단이 14% 정도 등인 것으로 나타났다. 넘어지는 사고는 방, 욕실, 계단, 마당에서주로 일어나며, 미끄러지는 사고는 방, 욕실에서 주로 일어나고, 떨어지는 사고는 방, 계단에서 주로 발생하는 것으로 나타났다. 이처럼 노인의 가정내 안전사고는 방, 욕실과 화장실, 계단에서 주로 발생한다는 것을 알 수 있다.사고의 원인을 제공하는 시설물을 보면, 욕실과 화장실의 경우에는 바닥이 미끄럽거나물기로 인해 넘어지거나 미끄러지며, 방이나 침실에서는 장판 등의 바닥재로 인해 미끄러지거나 문턱에 걸려 넘어지는 경우가 대부분이다. 그리고 계단의 경우에는 가파르거나 발판이 고르지 못한 계단의 구조적 문제와 발을 헛디디는 등의 부주의에 의해 발생하는 사고가 대부분인 것으로 나타났다. 사고 원인을 제공하는 생활물품으로는 침대(48.0%), 의자(16.0%), 이불, 청소기 및 기타 생활용품(36.0%)인 것으로 나타났다.2) 주관적인 해석노인의 안전사고 원인은 일차적으로 신체적 노화의 결과로 나타난다고 볼 수 있다. 즉, 신경계의 변화로 반응시간이 지연되고, 지적 능력이 감소되며, 걸음걸이,균형감각, 시력, 청력 등의 감각능력이 감소된다. 또한 복합적인 만성과 급성질병을 가진 노인은 사고의 가능성이 매우 크며, 신체적 문제와 더불어 심리적, 사회적 취약성도 안전사고를 증가시킨다. 그리고 수입의 감소와 사회적 지지의 부족으로 안전한 환경의 조성에 필요한 재원이 부족하고 주거환경이 나쁜 경우가 많으므로 환경적으로도 사고의 위험에 노출되어 있다. 특히 노인의 경우 사고에 대한 방어력은 낮고 손상의 심각도는 높으며, 사고 후에도 회복을 위한 소요기간이 길고 합병증의 위험이 더 높은 경향을 보이이므로 안전사고에 대한 각별한 주의가 필요하다고 판단 된다.[2단계] - 역학적 진단가정내에서 발생하는 넘어짐, 미끄러짐, 떨어짐과 같은 안전사고는 노인 주택 및 주거시설 설계지침과 개조기준사망의 첫 번째 원인이고 연령이 높을수록 증가하여 75세 이상 노인의 가장 흔한 사망원인 중 하나가 되었다. 현재 노인들이 거주하고 있는 대부분의 주택은 노인의 생활을 배려설비나 시설이 갖추어져 있지 않으므로, 주어진 주거환경의 여건하에서 최대한 안전사고를 방지하기 위한 노력을 기울일 필요가 있다.일반적으로 많이 발생하는 노인 안전사고의 원인을 살펴보면 다음과 같다.○ 생활공간에 단차가 발생○ 어두운 조명이나 눈부심 현상이나 빛이 반사됨○ 계단, 지하, 현관, 화장실, 욕실 등에 안전손잡이가 없음○ 전기스위치나 콘센트가 조작하기 어려운 높은 곳에 위치○ 이동통로에 발에 걸려 넘어질 물건(예: 장식품, 화분 등)이 존재함○ 욕실이나 바닥의 마감 재료가 미끄럽고 미끄러지기 쉬운 양말이나 슬리퍼를 착용○ 회전의자와 같은 불안정한 물건 위에 올라감○ 벽, 기둥 등의 모서리 부분에 충돌을 방지할 수 있는 안전장치가 없음○ 주택 내부의 설비나 장치들이 노인이 조작하기 어려움○ 사고 발생 시 응급처치를 신속히 할 수 있도록 비상연락장치가 없음[3단계] - 행동적, 환경적 진단최근 우리나라에서 노인교통사고 사망자수가 증가하고 있는 추세인데, 전체 교통사고 사망자수 중에서 노인이 차지하는 비율이 1998년에 20.8%, 2000년24.0%, 2002년에는 28.6%, 2005년에는 34%로 증가하였다그리고 2003년을 기준으로 OECD 국가 중 노인교통 사고 사망률이 가장 낮은 국가는 영국으로 65세 이상 노인 10만명 당 6.9명이 사망하고 스웨덴이 7.7.명 사망하는데 반해 우리나라는 43명으로 OECD 국가 중 교통사고로 인한 노인 사망률이 가장 높은 것으로 나타났다(OECD, 2005). 이와 같이 노인에게 교통사고 사망률이 높은 것은 노화로 인한 변화 중 시야가 좁아지고 색깔구분이 둔해지며, 노인성 난청이 진행되어 자동차의 경적이나 화재경보 등을 잘 듣지 못하고 특히 노인은 움직이는 물체에 초점을 맞추는데 더 많은 시간이 필요하기 때문이다.또한 노인들은 다른 연령층에전자에게는 노인보행자를 보호하고 속도를 제한하는 교육 및 홍보가 필요하다. 제도적으로는 노인보호구역(silver zone)을 설치를 확대하고, 신호주기를 연장하여 노인을 교통사고로 부터 보호하여야 할 것이다[4단계] - 교육적, 조직적 진단(Educational and ecological diagnosis)(1) 소인성요인(predisposing factors)현재 노인들이 거주하고 있는 주거설비나 시설들은 노인의 특성을 배려하지 못하고 있어서 각종 안전사고가 일어날 수 있다.이러한 가정 내 안전사고의 대부분은 노인의 신체적 특성 등을 고려하지 않은 주택의 구조와 설비 및 물품, 노인들의 부주의, 잘못된 시설물 및 물품의 이용에 기인을 한다.노화된 시력과 운동력의 저하, 기타 만성질병 등은 운전과 같은 위험성 높은 활동을 할 때 장애요인이 된다.특히, 노인운전자들의 교통안전을 위해서는 차량내부 설계, 도로안전조건 개선, 노인관련 서비스접근도 향상, 새로운 대안교통수단 개발 등의 안전 대책이 필요하다.또한, 노년기에 신체적인 변화로 인한 경미한 증상들이 치명적인 결과를 가져올 수가 있으므로 노인 및 간병인 등을 대상으로 정보보급과 교육홍보가 반드시 필요하다.미국 정부에서는 노인에 필요한 지역서비스정보를 줄 수 있는 전화번호를 운영하고 있고 간병인이 없을 때의 응급상황 대처요령을 인터넷으로 보급하고 있다.(2) 강화요인 (reinforcing factors)가정 내에서는 노인안전을 위해 주택 개보수를 하거나 곳곳에 안전장치를 해 두는 것이 중요하다.우리나라의 ‘장애인노인임산부 등의 편의증진보장에 관한 법률’에서는 장애인 도보안전을 위한 편의사항에 그치고 있어 향후 노인을 포함하는 보다 발전된 정책 마련이 요구된다.특히 여자 노인들은 집안의 부엌, 방, 등에서 사고가 발생하였는데, 노인들의 경우 가정내에서 생활하는 시간이 많아 사고 발생의 가능성이 많은데, 가정안전에 관한 안전의식이 낮은 것으로 나타나 가정안전에 관한 주의와 교육이 필요하다.또한 응급 시 연락처가 수 있는 구조로 한다.○ 욕실·화장실 내부는 정리 정돈을 잘해 뾰족한 모서리나 날카로운 물건 등을 없앤다.○ 욕조나 변기 이용시 노인이 쉽게 잡을 수 있는 위치에 안전손잡이를 설치한다.○ 화장실이 가까운 곳에 노인의 생활실을 배치하는 것이 좋다.○ 침실에서 욕실까지의 통로에는 장애물이 될 만한 물건은 두지 않는다.○ 긴급 상황 발생시에 대비해 비상연락장치를 욕실에 설치한다.○ 입구에는 턱이나 계단이 없어야 한다.○ 스위치는 어둠속에서도 찾기 쉽도록 출입구 바깥에 설치한다.○ 젖은 손으로 전기제품이나 조명시설을 만지지 말아야 한다.2) 계단○ 계단의 각도는 완만하게 유지하고, 발 디딤면은 넓게, 단 높이는 낮게 하되, 미끄러지지 않도록 해야 한다.○ 동일 계단간에 높이 차이를 없애고 발 디딤면을 굴곡없이 고르게 해야 한다.○ 계단 발 디딤면과 가장자리가 잘 보이도록 조명을 밝게 한다.○ 난간은 계단 양쪽 모두 설치하는 것이 좋다.○ 계단에 카페트를 깔 때에는 확실하게 고정시킨다.○ 계단코를 설치하지 않도록 하고 계단코가 있는 계단은 이를 없애도록 한다.3) 부엌○ 미끄럼을 방지할 수 있는 바닥 마감 재료로 마감하도록 한다.○ 불가피하면 부엌에 마른 걸레를 두고 수시로 물기를 닦는다.○ 가스레인지는 항상 중간벨브를 잠그고 가스누설 자동 차단장치를 설치한다.○ 가스레인지 근처에 타월걸이나 커튼이 있으면 다른 곳으로 옮기거나 커튼을 떼어낸다.○ 선반이나 높은 곳에 있는 물건을 꺼낼 때는 받침대가 안전한지를 확인한다.○ 부엌 특히 준비대와 조리대의 조명은 밝게 한다.○ 부엌의 전선과 전기 제품은 싱크대나 열이 발생하는 곳에서부터 일정 거리를 둔다.4) 방.거실○ 전등스위치는 노인의 잠자리는 가까운 곳으로 한다.○ 이부자리나 침대 근처에는 라이터·재떨이 등 화재를 일으킬 수 있는 물품을 두지 않는다.○ 소파 및 의자는 팔걸이가 있는 것으로 모서리가 날카롭지 않은 것을 배치한다.○ 벽에는 무거운 물건을 걸지 않는다.○ 바닥은 표면이 미끄럽지 않은 것으로 처리한다.○ 침대치한다.

간호학과| 2016.10.28| 9페이지| 3,000원| 조회(110)

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