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알콜 중독의 정의와 분류, 질환 그리고 대책

1. 알코올 중독의 개여1) 알코올중독이란?2) 알코올중독 희귀성3) 알코올중독의 치료는 어떻게 할까요?4) 알코올 중독과정의 증상2. 학문적 이론1) 심리학적 이론2) 행동학적 이론3) 사회문화적 이론4) 정신역동학적 이론3. 발생 원인1) 신경생물학적 원인2) 유전적 원인4. 알코올 중독으로 인한 질환1) 알코올 금단선망2) 지속성 기억장애3) 지속성 치매4) 정신병적 장애5) 음주가 신체에 미치는 영향6) 우울증, 조울증5. 치료 방법1) 약물 치료2) 정신 치료[첨부] 알코올 중독의 자가 진단1. 알코올 중독의 개요1) 알코올중독이란?알코올 중독이란 지속적인 과도한 음주로 인한 심리, 대인 관계 및 신체상의 문제를 야기하는 질환입니다. 즉, 오랜 기간에 걸친 계속적인 과도한 음주로 인해 정신적, 신체적, 사회적 부작용을 유발하는 만성적 질환입니다. 또한 알코올 중독은 치료적 개입이 없이 방치되는 경우, 알코올로 인한 신체적 합병증 및 알코올성 치매 등의 정신질환을 유발하여 결국은 죽음에 이르게 되는 치명적인 질병일 뿐만 아니라, 환자의 술 문제로 인해서 가족기능의 손상과 가족 구성원 각자에게 영향을 미치는 가족병입니다.2) 알코올중독 희귀성우리 나라 사람의 21.98%는 평생을 살면서 한번 이상은 알코올중독에 걸리며, 현재 알코올중독에 걸려있는 사람도 전체 인구의 11%나 된다는 역학조사가 있습니다. 이는 알코올중독 치료를 담당하고 있는 필자로서도 쉽게 믿어지지 않는 놀라운 수치입니다. 그리고 1995년 한해 동안 우리 나라가 술로 인해 지출한 사회적 경비가 13조 8천억 원을 넘는다고 하니, 미국정신 의학회에서 만든 교과서에 알코올중독자가 많은 나라로 우리 나라 이름이 기록되어 있다는 것이 새삼스러운 일은 아닐 것입니다. 한편 매스컴들도 ‘최근 들어 여자 음주자들이 급격히 늘고 있으며, 음주시작 연령도 매우 낮아지고 있다.’고 앞다투어 보도하고 있습니다.3) 알코올중독의 치료는 어떻게 할까요?정의에서도 언급했듯이 알코올중독은 한 순간에 치료가 종결되는에 작용을 하면 GABA, serotonin, dopamine,endogenous opioid는 활성화되고 NMDA-glutamate는 억제된다.억제성 신경전달물질인 GABA가 활성화되면 안정, 진정, 혼수, 마취에 이르게 되며 세로토닌이 활성화되는 경우 졸리움, 구토 등의 증상이 나타난다.또한, 도파민이 활성화되면 흥분성이 증가되고 정신분열증 유사증상을보이기도 한다.활성화된 내인성 오피오이드에 의해서는 다행감, 황홀감, 환각, 통증감각의 억제 등이 나타나게 된다. 반대로 NMDA-glutamate는 억제되어 기억능력과 학습능력이 저하되고 필름이 끊긴다고 하는 black-out이 생기게 된다.장기간 음주를 하게 되면 상기 신경전달물질의 변화에 대해 인체가 적응이 되면서 GABA, serotonin, dopamine, endogenous opioid는 활성화된 상태에서, NMDA-glutamate는 억제된 상태로 유지가 된다. 따라서, 중독자가 음주를 중단하게 되는 경우 이들 신경전달물질에도 변화가 생기면서 금단증상이 나타난다.금주를 하게 되면 GABA가 억제되면서 흥분, 불안, 초조, 진전이 나타나며 세로토닌이 억제되면 우울, 불면이 생기며 도파민이 억제되면 파킨슨씨병과 같은 증상이 생기게 된다. 또한, 내인성 오피오이드의 억제에 따른 감각저하증상도 나타나게 된다.NMDA-glutamate는 금주 시 다시 활성화되어 초조, 긴장, 민감도 증가 등의 증상이 발생한다.(2) 부정적 강화에 의한 갈망알코올에 의해 변화된 신경전달물질의 비정상적인 상태에 적응되어 있는 환자가 금주하는 경우 체내에서는 알코올이 없는 상태를 견디지 못하여 적응에 불균형을 유발하게 되고 이로 인해 불안, 우울, 불행감 등이 발생된다. 과다한 음주로 인하여 신경전달물질의 비정상적인 상태가 인체에 강하게 적응되어 있을수록 부정적인 측면들이 더욱 심하게 나타나는 부정적 강화 (negative reinforcement) 상태로 발전하게 된다. 부정적 강화 상태에 이른 환자는 금주 시에 나타나는 부. 모든 알코올 환자의 약 5%는 진전 섬망을 경험하며, 첫 발병은 5-15년의 과음 경력이 있는 알코올 의존 환자에서 음주를 중단하거나 감량한 지 2-3일 경과후 발병하는 것이 보통이다. 전구 증상으로서 불면, 진전 및 공포를 볼 수 있다. 발병 시 금단 경련이 선행될 수 있다. 건강한 사람이 금단 기간 중 진전 섬망을 갖는 경우는 드물고, 대개 간염이나췌장염 등 신체 질환이 있을 때 생기기 쉽다. 섬망 환자는 그들의 행동을 예견할 수 없기 때문에 자신이나 타인에게 해를 끼친다. 환자는 폭력적이거나 자살을 기도할 수도 있고, 마치 그들이 실제 위험 상황에 있는 것처럼 환각이나 망상적 사고에 의해 행동할 수 있다. 그래서 침대에서 내려오다 다치거나 무서운 환각 때문에 도피하려다 다친다. 그러나, 초조 상태가 심해서 내과적 치료가 곤란하며, 치매나 건망 증후군, 기질성 인격장애 등으로 이행한다. 진전 섬망은 치료를 받지 않으면 20%가 사망하며, 대개 감염, 지방 색전, 폐렴, 신장 질환, 간 부전증, 심부전증, 심부정맥 등 내과적 합병증으로 인해 사망한다. 이는 대개 칼슘 과다증, 고열, 탈수와 연관되어 있다. 알코올 금단 섬망은 감염, 경막하 혈종, 외상, 간 손상과 대사성 질환을 가진 사람에서 자주 나타나며 가장 위험하다.첫째로 예방이 중요하지만 일단 발병하면 시급히 입원시켜 술을 끊고 치료해야 한다. 그 이유는 섬망 상태에서 타인을 공격하거나 창문에서 뛰어 내리거나 파괴적 행동을 하며(직업 섬망), 착각이나 망상적 사고내용대로 행동하기 때문이다. 또한 치료를 하지 않으면 폐렴 및 심 부전증 등으로 사망하는 비율이 5-15%로 높고, 알코올성 기억장애 증후군으로 이행되기 쉽기 때문에 입원이 필요하다.둘째, 일반적인 치료 지침을 보면식욕 부진, 구토, 설사가 금단 현상 중에 발생할 수 있으므로 고열량, 고탄수화물 식품을 주어야 하며, 신체 강박(physical restraint)은 탈진 상태를 야기하거나 골절이 생기므로 가능하면 피해야 하고, 필요하면 격리실 치료 원칙에 준한다. Benzodiazepine을 투여하고, 적절히 영양 보충을 시키고, 수액 공급을 하며, 만성적인 경우에 호전 되지 않으면 phenothiazine을 투여한다.알코올로 유발된 기분장애정신병적장애 - 우울증상, 조증증상알코올로 유발된 불안장애알코올로 유발된 성기능장애알코올로 유발된 수면장애기타 정신 및 행태장애5) 음주가 신체에 미치는 영향6) 우울증, 조울증일상생활을 하는데 있어 우울하다는 기분을 느끼지 않는 분들은 아마 단 한분도 안 계실 것이라고 생각합니다. 하지만 이런 감정은 대개 그 정도가 심하지 않고, 짧은 기간 동안에만 지속되기 때문에 모두 우울증이라고 볼 수 없습니다. 일반적으로 우울증이란 우울한 기분, 비관적인 생각, 불면증, 식욕감퇴 등의 현상이 수주에서 6개월 정도 지속적으로 나타날 때 ‘우울증’으로 간주할 수 있습니다.다음의 증상이 있는 경우에는 우선 우울증을 의심해 보아야 합니다.일상생활에서 느끼는 우울감 또는 슬픈 감정들은 유전이나 신경내분비적인 요인 외에 가까운 친지 및 가족의 죽음, 배우자의 외도, 별거, 이혼 등과 같은 생활사의 스트레스와 관련이 있습니다. 또한 인격적 측면에서 볼 때 대체로 자존감이 낮고 대인관계에서 의존적인 양상을 보이는 사람들과 관련이 있다는 연구결과들이 있습니다. 특히 동양에서는 고부간의 갈등, 남편과의 불화, 자녀의 학업문제 등 가정생활에 있어서의 갈등이 우울증을 야기할수 있습니다.우울증은 ‘마음의 감기’라고 합니다. 우리는 흔히 일상생활을 하면서 ‘우울하다’는 말을 쉽게 내뱉곤 하지만 정작 우울증에 대해서는 자세히 알지 못하며 잘못 이해하고 있어 어떻게 대처해야 하는지 잘 알지 못하는 경우가 많습니다. 우울증 초기에 잘 대응한다면 좋은 치료결과를 얻을 수 있습니다.우울증의 진단* 면담* 심리검사5. 치료방법문제의 확인치료로 환자를 유도부정심리의 해설개인치료의뢰기관(직장, 보건센터)병원술로부터의 해독치료와 재활에 대한 동기 강화약물치료신체적 문제 치료외래응급시설입원 병동의 해독치료자아개내인성 오피오이드-도파민계에 작용하여 오피오이드의 분비를 증가시켜 쾌락을 유도하게 된다. 날트렉손은 오피오이드가 결합하는 수용체를 차단함으로써 알코올의 오피오이드 분비 증가를 통한 양성강화효과를 감소시킨다. 1일 1정(50mg)을 사용하나 최근에는 25mg의 투여에도 효과적이라는 보고도 있다. 하지만, 간독성이 있어 간기능 평가 후 투약하는 것이 바람직하다.부작용: 구토, 두통, 어지러움, 피로장기간의 음주 후에는 신체적인 적응에 의하여 신경전달물질에 변화가 생긴다. 억제성 신경전달물질인 GABA가 억제되고 흥분성 아미노산(대표적으로 glutamate)이 활성화된다. 따라서, 중독자는 이러한 신경전달물질을 정상화시키기 위해 반복적인 음주를 하게 된다. 이 약물은 GABA의 전달을 자극하고 흥분성 아미노산을 억제하여 금단에 조건화된 갈망을 감소하는 역할을 한다. 약물의 효과를 나타내기 위해서는 6개월 이상의 꾸준한 복용이 필요하다. 60kg 미만은 아침 1, 점심 1, 저녁 2정으로 하루 4정 (1332mg)을 복용하고 60kg 이상은 아침 2, 점심 2, 저녁 2정 6정(1998mg) 복용한다.부작용: 설사, 복통, 성욕감퇴알코올이 체 내에 들어오면 간에서 대사되어 그 대사산물로 아세트알데하이드(acetaldehyde)가 생성된다. 음주 후의 구토, 구역, 두통, 심계항진 등의 증상은 이 대사산물의 영향에 의한 것이다. 디설피람은 아세타알데히드가 분해되는 것을 억제하여 아세트알데하이드에 의한 부작용을 극대화시켜 자발적인 음주를 억제하려는 목적으로 사용된다. 이러한, 치료를 혐오치료라고 한다. 하지만, 과다복용 시 간에 독성을 보이며 복용 후 음주 시에 사망하는 경우도 발생하므로 최근에는 사용이 급격히 감소하고 있다. 하지만, 최근의 일부 연구에서는 날트렉손과 같은 효과가 있다는 보고도 있어 주목을 받고 있다.Naltrexone(REVIA)보험가: 정당 3,187원Acamprosate(ACAMPROL)보험가: 정당 309원Disulfiram복용 후 음주를 하는 다

의/약학| 2007.09.18| 18페이지| 2,000원| 조회(572)

음주, 치료, 알코올, 알코올중독, 중독

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각종교의 특성, 경전, 의학적 고찰

각 종교의 이해- 특성, 경전, 의학적 고찰 -제출일: 2006년 12월 4일학 과:학 번:이 름:1. 종교 별 식생활 특성(1) 기독교, 제칠일 안식교, 유대교(로마 카톨릭교, 성공회, 몰몬교, 여호와의증인, 메노파)- 레위기 11장, 신명기 14장 참고 –하나님께서 본래 인류가 먹도록 지정하신 최초의 음식은 식물성 식품이며 최근까지 이어진 여러 연구를 통해 장수는 물론 건강과 도덕성에서도 최선임이 입증되었다.노아의 홍수로 온 세상이 파멸된 후, 하나님께서는 율 류와 어류도 식품에 포함시켜 먹을 수 있게 하였지만 건강에 유익한 것과 해로운 것을 구별하였고, 대략적인 기준은 다음과 같다.동물 가운데는 가축임을 구별하는 족발과 초식성 동물임을 가리키는 새김질 기능 등 두 조건을 구비한 소나 양과 같은 가축은 허락되었으며 몸에 해로운 동물성 지방질이 많은 돼지는 새김질을 하지 못하므로 금지되어 있다.물고기 가운데는 깨끗한 물에서 좋은 먹이를 먹고 사는 조건이 되는 비늘과 지느러미를 구비한 어류들이 허락된 반면, 심장병의 원인이 되고 콜레스테롤을 가장 많이 포함하고 있는 뱀장어 등 비늘 없는 물고기와 조개류 등은 건강식품에서 제외되었다.뿐만 아니라 성경에서는 음주의 폐해를 강력히 경고하고 있습니다. 사람의 이성과 의지력을 행사하는 신경계를 마비시키고 소량의 알코올로도 뇌세포는 손상 시키고 단백질 생성능력이 저하 시키기 때문이다.마찬가지로 제칠일 안식교에서도 하나님이 정한 육류의 정과 부정에 관한 분류를 통해 음식을 제한다고 한다. 정과 부정에 관한 분류는 밑에 나올 힌두교의 교리와도 접합 된다.이스라엘(유대교)의 경우 외국인이 대거 거주 하는 특정 지역을 제외하고 아직까지 돼지고기의 수입을 금지 하고 있다. 하지만 돼지고기에서 얻는 주요 영양소인 단백질을 대체 할 다른 육류가 있기 때문에 이는 크게 문제가 되지 않는다.독실한 유대교 신자 중에는 건강식으로 오트밀을 고집하는 이들도 있다. 이것은 선식 등과 같은 일상 생활에서의 건강식이므로, 병환으로 인한 체력 저하 )·초(미숫가루)·육(고기)·병(떡) 등 5가지였고, 부식은 식물의 가지·잎사귀·꽃과 과일·우유·꿀·석밀 등이었다.고기는 병이 든 비구에 한해서만 삼종정육(三宗淨肉)·오종정육(五種淨肉)·구종정육(九種淨肉) 등을 허락하였다. 삼종정육은 불견(不見: 자신을 위해 죽이는 것을 직접 보지 않은 짐승의 고기)·불이(不耳: 남으로부터 그런 사실을 전해 듣지 않은 고기)·불의(不疑: 자신을 위해 살생했을 것이라는 의심이 가지 않는 고기)를 말하며, 오종정육은 삼종정육 외에 수명이 다해 자연사한 오수(鳥獸)의 고기나 맹수 또는 오수가 먹다 남은 고기를 뜻하고, 구종정육은 오종정육 외에 자신을 위해서 죽이지 않은 고기나 자연사한 지 여러 날이 되어 말라붙은 고기, 우연히 먹게 된 고기, 일부러 죽인 것이 아니라 이미 죽인 고기 등을 말한다.승려들은 1세기 전후가 되면서 점차 소식(小食)을 하게 되었고, 대승불교가 흥성하면서 오신채를 음식에 넣지 않게 되었다. 《능엄경》에 의하면 삼매(三昧)를 닦을 때에는 5가지 매운 채소를 끊어야 하는데, 이 채소들을 익혀서 먹으면 음란한 마음이 일어나고, 날 것으로 먹으면 성내는 마음이 더해지기 때문이라고 한다.아직도 남방불교권(스리랑카·미얀마·타이·베트남 등)에서는 탁발이 그대로 이루어지고 있고, 북방불교권(한국·중국·일본·티베트 등)에서는 사원의 발달과 함께 다양한 음식 조리법들이 개발되고 있다. 사찰이나 지역마다 조리법이 조금씩 다르기는 하지만 일반적으로 고기와 오신채를 사용하지 않고, 인공 조미료 대신 다시마·버섯·들깨·날콩가루 등의 천연 조미료와 산약초를 사용한다. 조리를 할 때에는 제철에 나는 재료를 이용해 짜거나 맵지 않게 재료의 풍미를 살려야 하고, 음식은 끼니 때마다 준비해야 하며, 반찬의 가짓수는 적어도 영양이 골고루 포함되도록 만들어야 한다.위에서 언급한 사찰 음식의 유래에서 볼 수 있듯이 불교 또한, 육식을 완전히 금하지는 않는다. 다만 그 대상을 비구에 한하기 때문에 승려들의 건강을 유지하는 것에 초점을 맞추면 그 해다. 다시 말해 먹는 음식이 육식이냐 채식이냐 하는 것이 문제가 아니라, 그것이 종교적으로 부정한 것이냐 아니냐에 따라서 먹을 수 있는 음식과 먹을 수 없는 음식으로 구분했다. 음식 자체의 청정을 중요시했으며, 부정한 음식은 당연히 금해야 하는 음식으로 규정된다.어떤 음식이 청정한가에 대한 판단에는 여러 가지 기준이 적용되며, 또한 카스트제도와 상당히 밀접한 관련을 지닌다. 하위 카스트의 사람과 신체적 접촉을 통해 상위 카스트의 사람이 오염되는 것처럼, 하위 카스트의 사람과 관련된 음식은 부정한 음식으로 간주된다. 누가 만든 음식이냐 하는 것이 정·부정을 결정하는 중요한 기준이 된다는 말이다. 인도에서 바라문 남자가 최고의 요리사로 간주되는 것은 이런 사고방식의 표현이다.생리중의 여자는 음식을 만들 수 없으며, 먹는 사람보다 낮은 계급의 사람도 음식을 준비할 수 없다.똑같은 음식이라도 어떻게 혹은 누구와 먹느냐에 따라서 정·부정이 좌우되기도 한다. 흔들리는 선상(船上)이나 나무로 된 단 위에서 식사는 금하며, 쇠똥을 칠해서 정화시킨 땅 위에 앉아 식사하는 것이 원칙이다. 쪼그리고 앉아서는 안되며, 특별한 이유가 없는 한 동향으로 앉는다. 베다 학자와 함께 식사하는 것은 상서로운 일로 간주되며, 문둥이나 대장장이 등과 함께 식사하는 것은 부정하다.정·부정에 대한 기준이 음식 자체의 성격에 따라 결정되는 경우도 있다. 조리되지 않은 음식, 즉 아직 조리하는 사람의 속성이 닿지 않은 음식은 폭넓게 수용될 수 있는 가능성을 지닌다. 기름에 튀긴 음식(pakka)은 오염에 상대적으로 저항력이 강하기 때문에 비교적 광범위한 사람들이 먹을 수 있다. 이에 비해 물로 찐 음식(kaccha)은 오직 동일 카스트나 상층 카스트의 사람들로만 받을 수 있다.물은 오염되기 쉽기 때문에 다른 사람의 손에 닿으면 쉽게 오염되지만, 기름은 그 반대이기 때문에 설사 다른 사람의 손이 닿아도 쉽게 오염되지 않는다고 믿는 것이다. 이런 기준에서 보면 팍카 음식은 캇차 음식보다 급이 높은 음식이다.(4) 이슬람교이슬람교의 식생활도 기독교 등과 비슷한 색깔을 띄고 있다.기본적으로 돼지고기와 육식 동물의 고기 (다른 동물의 고기를 섭취하는 이빨과 발톱이 날카로운 동물)를 먹지 않는다. 채식은 무엇이든 섭취할 수 있고 생선과 해산물은 비늘 없는 고기를 제외하고는 모두 허용 된다. 오징어, 문어, 낙지 등은 학파와 지역에 따라 허용하기도 금지하기도 한다.육류를 섭취하는 경우에는 초식 동물과 조류의 고기를 먹는다. 이 경우에도 할랄(허용) 미트. 즉, 이슬람 식 도살 법에 의해 도살된 고기만을 먹습니다. 쇠고기나 양고기, 닭고기를 먹지만 할랄 도살에 의한 것만 먹는다는 것입니다.참고로 이 방식은 도살 시 "비쓰밀라" (하나님의 이름으로)라고 먼저 외쳐야 하고, 날카로운 칼로 짐승의 목을 단번에 베어야 한다. 이는 인간의 음식을 위해 생명을 잃는 짐승의 고통을 최소화하기 위한 노력이다.목을 벤 후에는 거꾸로 매달아 몸 안의 피를 모두 빼내야 하는데 피는 생명의 근원이 되는 것이라고 믿기 때문에 먹지 않으며 피를 뺀 고기는 쉽게 부패하지 않기 때문이기도 한다.이 부분은 몽고의 전통 장례와 비슷한 부분이 있기에 혹자는 이슬람교리의 시초가 몽고가 아닌가 하는 이도 있다.꾸란 (코란)에는 아래와 같은 구절이 있다."죽은 고기와 피와 돼지고기를 먹지 말라 또한 하나님으로 이름으로 도살되지 아니한 고기도 먹지 말라 그러나 고의가 아니고 어쩔 수 없이 먹을 경우는 죄악이 아니라 했거늘 하나님은 진실로 관용과 자비로 충만하심이라" (성 꾸란 2:173)금지된 음식을 모르고 섭취했거나 병자의 약용 또는 먹을 수 밖에 없는 상황 - 조난, 천재지변, 전쟁 등의 경우에는 허용 된다.이처럼 일부 금지된 식품은 있지만, 영양학적으로는 균형이 잡혀 있기 때문에, 특별히 문제가 되는 경우는 없을 것이다.2. 각 종교의 경전과 의의종교 명경전기독교⇒ 예수님의 탄생과 행적과 죽으심과 부활하심에 대해 기록된 책.⇒ 사도바울이 믿는 자들에게 보낸 서신으로 기독교 신앙의 핵심교리가 모두 들어있고되 필요한 성서구절만 뽑아 연결 지어 해석한다.불교⇒ 크게 ‘반야심경(般若心經), 천수경(千手經), 금강경(金剛經), 아함경(阿含經), 법화경(法華經), 유마경(維摩經), 화엄경(華嚴經), 열반경(涅槃經)’으로 유명하지만, 이 밖에도 다양한 경전이 존재한다. 이는 깨달음을 바탕으로 한 불교의 교리에 영향을 받아서인 듯 한다.힌두교⇒ 다른 경전과는 달리 역사의 흐림과 함께 발전.이슬람교⇒ 아랍어로 ‘읽혀야 할 것’ 이란 뜻을 갖고 있다.3. 의학적 고찰각 종교에서는 금욕, 금주, 금연 등의 개인의 욕구를 자제토록 하는 교리를 가지고 있다. 이는 인간으로서의 건강한 삶을 추구하고자 하는 욕구가 반영된 것이라 할 수 있다. 때문에 이러한 교리를 바탕으로 절제된 생활을 하게 된다면, 인간은 선천적인 질병과 암 등과 같은 절대적 후천성 질병 외에는 건강한 삶을 영유 할 수 있다고 할 수 있다.기독교인들을 위주로 와인 문화가 발생 한 것은, 최후의 만찬에서 영향을 받았다고 한다. 한잔의 와인은 심장병을 비롯한 각종 신경성 질환을 예방하는데 많은 도움을 주는 것으로 알려져 왔다.또한, 불교의 채식주의 문화는 풍요로운 현대 사회에 있어서, 비만, 당뇨 등과 같은 성인 질환을 개선 시키는데 큰 역할을 차지하기도 한다.이와 같이 한 인간의 믿음에 막대한 영향을 미치는 종교가 선의 역할로서 최선의 결과를 이끌어 낸다면, 이 보다 좋은 것은 없을 것이다.하지만, 일부 종교의 냉혹하기까지 한 교리에서 비롯된 부작용을 우리는 관과 해서는 안 될 것이다.‘양심적 병역 거부’로 유명한 여호와의 증인을 비롯한, 제칠일 안식교, 몰몬교와 같이 개인의 욕구를 최대한 억제하는 종교의 교리에서는 수술 및 수혈 거부, 외과적 치료 거부 등과 같은 부작용을 낳고 있다.따라서 이러한 종교들의 신자들이 생을 마감하기 전까지 극도의 공포와 고통을 느끼게 된다고 한다. 그러한 결과, 최근 자가 수혈 및 외과 수술 등에 대해 개방화 움직임이 있다는 얘기가 나오기도 하였다.최근 연구에 의하면, 의학적 치료와 함이다.

의/약학| 2006.12.07| 7페이지| 1,000원| 조회(437)

종교, 간호, 경전, 의학적특성

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고마워요, 친절한 윌리씨

생활 속의 에티켓, 친절- 고마워요, 친절한 윌리씨를 읽고 –제출일: 2006년 12월 1일학 과:학 번:이 름:병원에 갔을 때 짜증 나거나 어의 없었던 기억을 가지지 않은 사람이 과연 우리나라에 존재 할까? 정말로 한적한 시골의, 그것도 한적한 병원이 아니라면, 절대 존재 하지 않을 것이다.예약을 하였어도 계속 되는 오랜 기다림, 혼자 진단하고 처방을 내리는 의사, 질문 하기가 무섭게 ‘예’, ‘아니오’ 로만 대답을 해주는 간호사들. 우리는 이러한 대접을 받으면서 병원이란 곳에 대해 거부감을 갖게 된다.하지만, 이것을 좀더 넓게 보면 어떨까? 평소 우리는 우리 자신에게 함부로 대하는 사람과는 거리를 두게 된다. 가게를 가더라도, 나에게 좀 더 잘해주는 곳을 갈 것이며, 사람을 대 할 때도, 나에게 좀 더 집중해주는 사람에게 호감을 표시 할 것이다.우리는 이러한 것들을 경험을 통해 매우 잘 알고 있다. 하지만 그것은 어디까지나 몸과 마음으로써 기억을 할 뿐, 몸으로 실천하기에는 매우 힘듦을 또한 알고 있다.물론 나 또한 이러한 것을 잘 알고 있다. 둥글둥글한 성격에 모든 사람들을 좋아하고 아끼려 하지만, 때론 그것이 너무 힘들어, 무의식적으로 툭 하고 내뱉은 적이 한두 번이 아니기 때문이다.이러한 나에게 ‘고마워요, 친절한 윌리씨’는 평소 내 행동에 대한 성찰과 함께 앞으로 나에게 있어 필요한 것들을 정말로 매우 친절하게 짚어 주었다.책을 지은 저자 또한 택시기사인 윌리를 통해 얻은 경험에 자신의 지식을 더했을 뿐이다.그렇다면 과연 흔히 보 잘 것 없는 직업인 택시기사인 윌리가 무엇에 대해 말을 하였고, 행동을 하였던 것인지에 대해 살펴 볼 필요가 있다.240여 페이지의 이 책에서 택시 기사 윌리가 한 말은 전체 페이지에 비하면 매우 적다. 하지만, 그 적은 부분이야말로 이 책의 전부라고도 할 수 있다.“ 여기에요, 손님! 오시길 기다리고 있었습니다.”“ 내 이름은 윌리엄 왓슨이라우, 친구들은 윌리라고 부르지요. 손님도 그리 불러주면 고맙겠네요.”“ 필이 오늘 꼭 알아두슈. 나, 아무한테나 이렇게 해주진 않아요.”“ 자, 어떡할까요? 내가 태우러 오길 바래요, 안 오길 바래요?”“ 내 얘기 하고 있었군요, 그렇죠, 필?”위의 대화들이 이 책에서 들어난 윌리의 대화문이다. 이것만으로도 많은 양의 글을 창조해낸 저자가 존경스럽지만, 이렇게 말을 한 윌리 역시 존경 받을 만 하다. 어쩌면 이 말에는 윌리의 철학과 신념이 녹아 들어있을 것이란 믿음이 있기 때문이다.저자는 위의 대화들을 인용하여 부분별 제목을 만들었고, 프롤로그와 에필로그를 포함하여 총 여덟 부분으로 나뉜다.비법 1. 고객을 보는 즉시 알은체 하라.비법 2. 일상 활동을 재정의하고 작은 변화를 만들어라.비법 3. 고객에게 관심을 집중하라.비법 4. 경청하라, 집중하라, 상식을 이용하라.비법 5. 때로는 규칙을 어겨라.비법 6. 마지막 몇 초를 중시하라.제목만 놓고 보면, 뭔가 특별한 것이 있을 것이라는 우리의 기대가 여지없이 무너짐을 알 수 있다. 하지만 다시 생각을 해보면, 분명 특이함이 있다.지극히 평범하다는 것. 누구나 알 고 있는 것을 단지 행동에 옮겼을 뿐이다. 단 한 사람이 아닌, 만나는 모든 사람들에게 똑같이……택시기사인 윌리가 저자를 만나기 전까지 얼마나 많은 사람들을 봐왔으며, 얼마나 많은 일들을 겪었을 지에 대해서는 따로 말하지 않더라도 짐작 할 수 있을 것이다. 평범한 학생인 나로서도 22년간 살아오면서 적지 않은 일들을 경험했기에……만약 우리가 그러한 일들을 매일 같이 반복하면서도 초심을 유지 할 수 있을까? 어느 한 순간이라도 실수를 하지 않을 수 있을까?하지만 윌리는 초심을 유지했기에 이렇게 존재하는 것이다.한가지 가정을 해보자. 윌리가 저자를 만나기 전까지 평소와 마찬가지로 자신의 신념대로 택시 영업을 하였으나, 마지막 손님이 너무나 미웠던 나머지, 저자를 대했을 때 실수를 하였다면 어떻게 되었을까?기분이 나빠진 저자는 윌리에 대해 부정적인 생각을 가질 것이며, 주변 사람들에게 ‘이렇게 생긴 사람이 모는 택시는 절대 타지 마라’라쁨에도 가격은 터무니 없이 높았던 동네 빵집이 새로 문을 연 빵집에 밀려 불과 한달 만에 문을 닫은 것을 두 눈으로 목격했기 때문이다.이러한 가능성이 있기 때문에 우리는 한 순간도 방심해서는 안되며, 한 순간도 실수를 할 수가 없다.그렇게 윌리는 실수를 하지 않았으며, 저자를 만나 유감없이 자신의 무기를 선보였고, 그렇게 저자의 마음을 사로 잡았다.윌리는 특별히 더 배운 것이 아니며, 특별히 더 뛰어난 인물이 아닌 평범한 시민일 뿐이다. 그런 그가 최고의 서비스를 익힐 수 있었던 것은 자신만의 친절을 배 풀었기에 가능한 것이라 생각 된다.책의 마지막을 덮는 순간, 그리고 글을 쓰기 위해 컴퓨터 앞에 앉아 있는 순간까지도 가장 인상적인 부분은 비법 5와 비법6 이었다.비법 5. 때로는 규칙을 어겨라.저자와 마찬가지로 우리도 이 말을 많이 들었을 것이다. ‘저희 규정상……’ 고객으로서 어떠한 일에 대해 클레임을 걸면, 대부분은 이 말을 쓴다. 어떻게든 고객의 입장에서 문제점을 해결하려 하는 것이 아니라 변명을 하기에 급급한 것이다.얼마 전에 바지를 구입하였고 수선을 의뢰한 적이 있었다. 1주일 정도 걸려서 도착한 상품은 기존에 구입했던 상품이 아니었고, 이에 대한 것을 물어 보자, ‘자신들은 아는 바가 없다’고만 되풀이 하였다. 너무나 어의가 없던 나머지, 제품의 환불을 요구하였더니, 이 상품은 일부가 상품권으로 구매되었기 때문에, 처리하는데 오래 걸린다고 하였고, 그 책임을 고스란히 나에게 전가 시키는 것이었다.점원의 태도도 문제였지만, 고객을 위한다는 문구와는 다르게 보상에 대한 규정은 철저하게 기업의 방어 수단으로만 보였을 정도이다.이 문제에 대한 해결을 고심하던 중에, 해당 매장이 점정하고 있던 백화점의 고객센터를 찾아가서 이 문제를 이야기하였다.성심 성의껏 귀 기울여 들어주던 직원은 여러 곳에 전화를 해보더니, ‘원래는 회사 규정상 보상을 해주지 않지만, 오래 기다리신 점을 고려하여 특별히 처리해 드립니다’ 라는 말과 함께, 즉시 상품의 환불과 함께, 시 사라졌고, 다시금 이 백화점을 찾을 것이라는 다짐을 하게 되었던 기억이 있었다.이러한 사례들이 사람들의 입을 통해 퍼져나간다면, 결국엔 백화점의 매출이 증대되는 결과를 낳지 않을까?일말의 손실이 있음을 부정 할 수는 없다. 하지만 그 손실로 인해 더 큰 이득을 기대 할 수 있다면, 기꺼이 손실을 보지 않겠는가.비법 6. 마지막 몇 초를 중시하라.우리에게 잘 알려진 속담 중에 ‘참을 인 세 번을 외면 살인을 면한다’ 라는 것이 있다. 화가 치밀어 감정적인 상태라도 시간이 지나면 다시 이성을 찾게 된다는 것을 의미한다.저자는 장기고객인 자신에게 ‘고객님 경우만 예외로 처리하기 힘듭니다. 저희가 서비스를 거저 제공할 순 없는 것 아닙니까?’라고 말한 상담원으로 인해 거래 회사를 경쟁 회사로 옮겨버렸다고 한다. 이 같은 일이 여러 사람에게 반복되었고, 또한 그들이 주요 고객이라면, 분명 그 회사는 경쟁 회사에 밀려 시장에서 퇴출 당할 것이다.만약, 상담원이 자신의 말을 하기 전에 몇 초만이라도 이성적으로 생각을 해봤으면 어떨까?한명의 고객이라도 만족 시키기 위해 그녀가 최선을 다해 도왔다면, 서비스에 감동한 고객이 상사에게 상담원을 칭찬하고, 그로 인해, 상담원은 업무로 인한 스트레스에서 조그만 위안을 받지 않았을까?작년 이 맘쯤이었을 것이다. 익월 핸드폰 요금을 수납하였으나, 다음 달에 그것이 처리가 돼지 않아, 연체가 되었다고 통보가 왔다. 영수증을 이미 버린 뒤라, 증명할 서류가 없었다. 통신사 고객센터에 연락을 하였더니 담당 상담원이 핸드폰 요금을 수납한 곳의 전화 번호를 알려 달라 하였다. 마침 명함을 갖고 있었기에 번호를 알려주었고, 자신이 연락을 한 뒤에 다시 연락을 주겠다는 말을 하며 끊었다. 이때까지만 해도 일이 쉽게 풀릴 기대는 하지 않았다. 요금을 냈던 곳으로 간 뒤에 담당 직원을 불러서 기억을 되 살린 뒤에 납입 증명을 할 자료를 찾아서 제출해야 하는 번거로움이 있을 것이라 예상했기 때문이다.하지만 1시간여 남짓, 상담원에게 전화가 왔고, 자신연체 금과 벌점에 대해 삭제를 해준다고 하였다.정말 기분 좋은 경험이었다. 그래서 더욱 그 통신사를 신뢰하게 되었고, 지금도 꾸준하게 사용하고 있다. 마침, 용무상 통화량이 많아져 매출에 도움을 주기도 하였다.만약, 통신사 상담원이 나에게 직접 알아볼 것을 요구하였다면, 신용 불량자를 면하기 위해서라도 어쩔 수 없이 내가 했겠지만, 책임 전가를 시키는 듯함을 느끼며, 기분이 썩 좋지 않았을 것이다.리더십 증진 및 서비스 프로페셔널리즘 분야에서 권위자로서 인정 받는 저자에 비해 택시기사 윌리는 그 존재감이 작을 수 밖에 없다. 하지만 그가 가진 신념은 그러한 권위자 마저 감탄 할 수 밖에 없음을 우리는 알아야 한다. 더 많이 배워서가 아니다. 기본에 충실하고, 상식에 충실했을 뿐이며, 그것을 실천한 것에 의의를 두어야 한다.앞에서 말한 것들은 우리 모두가 한번쯤은 겪어 봤을 일들이다. 어쩌면 우리는 서비스를 받는 입장에서 서비스를 베푸는 입장이 될 지도 모른다. 머지 않은 미래를 위하여 우리는 준비하는 자세가 필요하다.친절. 작게는 ‘감사합니다’, ‘미안합니다’ 등의 인사부터 시작하여, 크게는 물리적, 정서적인 도움까지 다양한 의미로써 존재한다.우리는 이러한 친절을 몸으로 익히고 실천함으로써 한층 더 성숙된 자아를 발견 할 수 있을 것이다.앞서 한가지 예로 병원을 들었었다. 지금 내가 전공하는 것도 그렇고, 앞으로 내가 갖게 될 직장도, 병원과 관계 되어있다. 간호사. 어쩌면 의사 보다 더 많은 사람들과의 의사 소통이 필요할지도 모른다.하나 같이 아픈 표정으로 말을 걸어 올 것이며, 하나 같이 걱정스러운 표정일 것이다. 매일 같이 이런 표정들을 보게 된다면, 과연 난 이들에게 웃음과 친절을 베풀 수 있을까?대답은 ‘예’이다. 병원에 취직을 한 후에, 직장에서 잘릴 걱정에 웃는 그런 것이 아닌, 평소에 얼굴에 웃음을 만들어 놓고, 평소에 친절을 몸에 베게 한다면, 어찌 그렇지 않을 수 있단 말인가.사람을 좋아하는 내 성격상, 난, 잘 해 나갈 수 있을 것이다.이제리!”

경영/경제| 2006.12.07| 6페이지| 1,000원| 조회(477)

마케팅, 비즈니스, 경영, 친절

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[수리실험대][예비]수리 실험대

수리실험 예비 보고서유량 측정 실험반 - 조제출일을 입력제 출 일제출일을 입력학 과학 번이 름수리학 실험실험제목 입력 실험예정일 입력1. 실험목적이번 실험에서는 웨어() 에 대한 실험을 한다. 수리학에서 말하는 웨어()는 하천이나 기타 개수로의 조절하는데 사용되어진다. 웨어의 상류수위와 웨어를 통해 유입되는 유량간에는 특별한 관계가 성립하므로 웨어의 상류 수위만을 측정함으로서 유량을 산정할 수 있어 유량 측정기구로 많이 사용되고 있다. 그 목적으로는 유량 조정 및 측정, 취수를 위한 수위 증가, 분수등이 있다.수리실험대이번 실험에서는 삼각웨어와 사각웨어(또는 구형 웨어)상의 수위와 유량간의 관계를 수립하여 웨어의 수두만으로 하천이나 개수로의 유량을 알고 실험장치를 통해 실제 유량과 이론식에 의한 유량을 비교함로써 유량계수(cd)을 알아 본다.2. 실험장치이번 실험의 장치는 저수조와 실험수를 공급하는 펌프,유량조절용 밸브,각종 실험장치에 연결하여 쓸 수 있는 유니온과 실험장치에서 나온 물을 계량할 수 있는 삼각 및 사각웨어와 계량수로 등으로 구성되어 있다.-개수로 1식-유량 조절용 밸브(개수로 입구부)-경사식 개수로 입구부의 웨어 실험용 고정식 개수로 1식-사각형 웨어-유량 측정용 탱크-유량 측정용 입방형용적 탱크-스톱 워치 및 온도계< 그림. 웨어실험장치 도식적 표현>3. 이론1)웨어()일반적으로 수로를 횡단하여 설치한 장벽 위를 물이 월류할 때에 이 장벽을 웨어 (weir)라고 한다. 이 장벽의 정부(頂部)를 일부 따내어 그 부분으로 물이 넘어 흐를 때를 노취(notch)라고 하며 즉, 웨어의 작은 때를 말한다.웨어를 넘어 흐르는 물의 얇은 층을 수맥(-칼날형 둑을 월류하여 낙하하는 물의 흐름)이라고 하며 웨어의 하단을 광정() 이라고 부르고 이것은 대부분 예연()으로 한다. 수로전폭이 웨어의 폭으로 될 때와 저수지의 때와 같이 웨어의 양측에 종으로 벽을 설치하여 폭을 좁히는 때가 있다. 웨어를 넘어 흐르는 수맥은 유량, 수두, 상류수심및 하류의 수두등에 의하여 여러가지 형상을 가진다. 월류수맥이 웨어의 하류벽면에 접촉하지 않고 흐르며 수맥의 표리양면이 동일기압으로 유지될 때 이 월류를 자유월류()라고 한다.그림.웨어와 내프웨어에는 날카로운 것과 꼭대기가 넓은 것이 있다. 전자의 경우를 칼날형 웨어(a), 후자를 광정 웨어(b)라 한다. 칼날형 위어에는 월류부의형상에 따라 사각 웨어나 삼각 웨어 및 월류부의 수로 폭이 같은 전폭 웨어가 있다.내프에는 웨어에서 떨어져 낙하하는 완전내프(c)와 웨어에 부착하여 흐르는 부착 내프(d)가 있다.광정 웨어에는 (b)와 같이 상류 측에서 상류, 하류 측에서 사류가 되고, 웨어 정상에서의 수심은 한계 수심이 된다.2-1) 삼각 웨어삼각 웨어삼각 웨어는 사각 웨어에 비해 같은 유량이라도 월류 수심이 커지며, 유량이 적은 경우의 유량 측정에 쓰인다.특히=90라면,여기서,: 유량계수,:월류수심,=0.1~0.75[m],=0.07~0.26[m],2-2) 사각 웨어사각 웨어사각 웨어는 직사각형의 큰 오리피스의 수면이 오리피스 상단과 일치한 경우라고 생각할 수 있다.접근 유속을 무시하면,:월류 수심,:수로 폭,:웨어 높이,:유량 계수3) 한계수심3-1) 비(比)에너지수심는, 하천 바닥에서 에너지선까지의 높이, 즉 수심와 속도수두의 합을라 한다. 기준을 하천으로 잡고 베르누이 방정식을 적용하면이를 비에너지라 한다.3-2)곡선수면폭, 수심의 직사각형 단면에 대해 유적는가 되어 비에너지는 다음과 같다.위 식에서 유량가 일정하다고 간주하여와의 관계를 나타내면 그림.의 (b) 와 같이 되며 이 그래프를 비에너지 곡선이라 한다. 유량가 일정해도 여러 가지 비에너지를 갖는 흐름이 존재하며 이 비에너지를 일정하게 줄 때, 두 수심,를 취한다.3-3) 그림.의 (b)에서 비에너지가 최소가 되는 수심을 한계수심이라고 한다. 그림.3-4) 그림.의그래프에서 비에너지가 일정하더라도 같은 유량를 흐르게 할 수 있는 수심이 두 개 존재하고 유량를 최대로 하는 수심이 하나 있음을 알 수 있다.3-5) 한계 기울기와 한계류그림.한계류그림.와 같이 일정하게 흐르고 있는 등류 수로의 기울기를 점차 크게 하면 유속은 점차 빨라지고, 등류 수심은 작아진다. 기울기가 어느 한계에 도달하면 등류 수심은 한계 수심과 일치한다. 이 기울기를 한계 기울기, 이때의 흐름을 한계류라 한다.3-6) 상류, 사류그림.상류와 사류개수로의 흐름에서 수심가 한계수심보다도 크고, 유속이 한계유속보다도 느린 흐름을 상류라 하며, 그 반대의 경우를 사류라 한다. 수로 바닥의 기울기가 한계 기울기보다 작은 경우의 등류가 상류이며 그 반대의 경우 역시 사류가 된다.4)아래 그림은 구형웨어(Rectangular Weir)와 3각형웨어(Triangular Weir)를 표시하고 있고 있다.구형삼각bhdhhdhθθ이들 웨어는 통산 금속판으로부터 4각형 및 3각형 모양으로 잘라내어 만들게 된다.흐를 때 접촉하여 개구부는 날카롭게 각을 지게 하여 금속판을 따라 물이 흘러내리지 않게 해야 한다. 웨어판과 물이 접촉하는 끝이 얇든가 또는 칼날처럼 날카로운 것을 예연웨어(sharp crest)라 한다.h??Hnm위 그림에서 나타낸 바와 같이 구형웨어나 삼각형웨어로 흐르는 한 유선을 따라 접근수로부의 점 M과 웨어 선상의 단위무게의 물이 가지는 에너지의 방정식을 수립하면----- ⑴⑴식은 마찰로 인한 에너지의 손실을 무시한 것이며 적급유속() 은 거의 무시할 수 있고 웨어 단면에서의 압력() 은 대기압으로 간주할 수 있으므로----- ⑵따라서----- ⑶구형웨어의 전폭 b를 통해 월류하는 유량의 크기는 그림⑴의 미소면적 bdh를 통해 흐르는 미소유량 dQ를 웨어의 전단면적에 걸쳐 적분함으로써 얻어 진다.즉,----- ⑷한편, 삼각웨어 위로 월류하는 유량은 그림⑵의 미소면적 점유속 ()을 곱하여 흐름단면 전체에 걸쳐 적분함으로써 얻어 진다. N 점에 있어서의 미소면적은----- ⑸따라서 유량은----- ⑹식 ⑷, ⑹ 은 각각 구형단면 및 삼각웨어위로 에너지 손실이 없이 흐르는 평행류에 대한 이론적인 유량 공식이나 실제로는 수평 및 연직면상에서 크게 다르므로 실제유량은 식 ⑷, ⑹에 의한 것보다 작으므로 유량계수를 곱해 주어야 한다.유량계수의 크기는 실험으로부터 얻는 Q ~ H 관계로부터 구할 수 있는데, 이는 통상 식 ⑷, ⑹을 다음 식의 형태로 표시하여 분석함이 보통이다.----- ⑺식 ⑺은 Q와 H간의 멱함수관계를 표시하여 아래 그림과 같이 두 변량은 직선적인 관계로 나타남을 의미한다. 따라서 그림에서 실험결과들이 표시하는 직선의 경사는 n 이고 절편은

공학/기술| 2006.05.17| 8페이지| 1,000원| 조회(869)

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공학/기술| 2006.05.17| 2페이지| 1,000원| 조회(670)

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