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9월 초등학교 보건소식지

복행보 건 소 식새 학기가 본격적으로 시작되는 9월입니다. 무더웠던 여름이 지나고 우리 지역은 아침, 저녁으로 바람이 많이 시원해졌습니다. 지금처럼 계절이 바뀌는 시기에는 일교차가 커서 건강관리에 더더욱 유의해야합니다. 쉽지만 중요한 손 씻기, 이 닦기와 같은 개인위생 수칙을 꼭 지킵시다. 여러분들도 다들 알고 있겠지만 공부하는 것도, 즐겁게 노는 것도 모두 우리가 건강할 때 즐길 수 있다는 것 잊지 마세요.건강한 추석 명절 보내기거리두기 이렇게 해요소규모로 이동하세요고향 방문 시, 가능한 예방접종 완료자 또는최소인원(소규모)으로 이동해주세요백신접종 하셨나요?우리 아이들의 조부모님이 백신 미접종자일경우에는 어른들의 건강을 위해 방문을자제하는 것이 좋아요비대면, 온라인으로 만나요가능한 비대면으로 안부를 전하고,소규모, 온라인으로 차례를 지내는 것 어떨까요?몇 명까지 모일 수 있어요?1차 접종자, 미접종자는 4인까지,예방접종 완료자를 포함하는 경우 8인까지가정 내 모임이 가능해요 (거리두기 2-3단계)이동 시엔 이렇게가급 적 자가용을 이용합니다.그리고 휴게소 체류시간을 최소화 해요건강상태를 확인해요귀가하여 일상 복귀 전 건강상태를 관찰해요이상 시 적극적으로 진단검사를 받아요성 평등한 추석을 약속해요더불어 살아가는 행복한 사회를 위하여, 우리는 남, 여로 태어난 생물학적 차이로 인한 사회적 제약과 차별을 최소화 해야합니다.함께 명절을 준비하는 부모님들의 모습을 통하여, 아이들은 가정에서 성 평등의 개념과 가치를 배우게 됩니다. 자녀들이 사회에 나가 성별의 차이에 따라서가 아니라 개인적인 능력이나, 관심, 판단에 따라 행동 할 수 있도록 부모님들께서 관심을 가지고 성 평등한 생활을 실천해 주세요온 가족이 ‘함께’ 명절을 준비하면서즐거운 시간을 만들어 보세요명절 음식 준비 및 뒷정리는 함께해요함께 준비하고 함께 쉬어요성평등 호칭에 대해 생각, 실천해봐요외할머니, 외할아버지, 친할머니, 친할아버지→ 할머니 할아버지집사람, 안사람, 바깥사람→ 배우자양가 평등하게 인사 나누기벌 쏘임 안전사고 예방? 화려한 복장은 NO!화려한 색을 보면 꽃으로 착각, 달려들기 쉽습니다. 벌이 많은 곳에 갈 때는 무채색의 옷을 입도록 하고, 보푸라기나 털이 많은 재질의 옷도 피해주세요.? 진한 향의 화장품과 향수사용 NO!인위적인 향을 꽃향기로 착각해 달려들 수 있어요? 단맛이 나는 음식물 NO!말 벌이 단 음식의 향을 맡고 날아들어요.? 보호 장비 준비 YES!보호옷, 방충망, 살충제등의 물품을 미리 휴대해요말벌에 쏘였을 때 응급 처치 법STEP 1. 벌침 뽑기- 핀셋이나 손을 이용하면 독낭을 짜서 오히려 벌 독이 몸으로 흡수될 수 있으므로, 딱딱한 신용카드나 손톱 등을 사용해 벌침에서 먼 부위부터 긁어내듯이 빼내는 것이 좋다.STEP 2. 감염 막기- 벌침을 제거 후 알코올로 소독한다. 만약 알코올이 없다면 흐르는 깨끗한 물에 충분히 씻어준다. 여기에 얼음찜질까지 해주면 벌 독이 몸에 흡수되는 것을 지연시킬 수 있다.STEP 3. 병원 진료- 응급조치를 마쳤다고 하더라도 될 수 있으면 병원을 찾아 전문의의 적절한 치료를 받는 것이 좋다. 특히 벌 알레르기가 있거나 응급처치 후에도 전신에 과민반응이 나타난다면 신속하게 병원으로 가야한다.9월 9일은 ‘귀의 날’9월 9일은 대한 이비인후과 학회가 정한 귀의 날입니다.숫자 9가 귀를 닮아서 라고 합니다 ^^평소에는 귀의 중요성을 모르고 지내지만 건강한 귀는 우리가 생활하는 데 있어 없어서는 안되는 소중한 존재입니다.최근에는 각종 생활 소음에 이어폰, 헤드폰 사용으로 청소년 소음성 난청이 증가 추세입니다. 소음성 난청의 경우 근본적인 치료법이 없으므로 예방이 필수입니다.

의/약학| 2021.09.09| 2페이지| 1,500원| 조회(144)

추석, 보건소식지, 코로나

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[아동간호학]신생아 중환자 간호진단과 간호과정

Nursing Problem List & Cue Grouping: 위에서 수집한 간호력에 근거하여, 현재 대상 아동 및 가족의 간호문제 목록을nursing problem도출된 진단1) 재태기간: premature 31wk출생 시 사정된 재태기간은 score 10점, 28주였다. (SGA)A/S - 1/42) 호흡성 산증- pH : 7.144 (7.38～7.44)- BE : -11.0 (2~+3)- HCO3 : 18.6- PCO?:56 (35-40 mmHg)- PO?: 32.3 (95-100)3) 호흡수는 45-55회/min, 깊이도 불규칙적이다.(호기가 길게 나타난다.)배가 올라갈 때 가슴은 내려간다.4) 정상이지만 평균보다 높은 맥박 수 (165~170회)5) SaO2가 가끔 80이하로 떨어지는 경우가 가끔 관찰됨6) 부분적으로 창백하다.(abnormal skin color)7) 숨 쉴 때 코 부분이 벌렁거림 (nasal flaring)때때로 흉부견축 보임.신체적 미성숙과 관련된가스교환장애1) 31wk미숙아 +8wk (소화기의 미발달)2) 복부팽만 / 장음이 잘 들리지 않음3) sucking 욕구 저하/ rooting 반사 저하4) 위 잔류량 자주 있음(2-10CC)5) urine, stool 일정하지 않음.stool 2일에 한번정도.6) 부분적으로 창백 (pale)7) 출생한지 8주 경과했으나 체중은 +300g에 증가에 그침. (1410->1710g)소화흡수 장애와 관련된 영양결핍1. Inadequate acquired immunitypremature 31wk +8wk(IgG의 부족 / 신체장기의 미성숙 /WBC의 기능 미숙)2. Inadequate defensesWBC : 15.05 (3.3~10.7^3/L)Lymphocyte : 49.5 (25~33%)hemogrobin : 9.5 (13.4-17.4)Monocyte : 8.8 (3-7%)면역저하와 관련된 감염의 위험성요약하여 나열한다.날짜번호간호사정간호진단간호계획간호중재/이론적 근거평가6/3#1▶객관적 자료①재태기간: premature 31wk출생 시 사정된 재태기간은score 10점, 28주였다. (SGA)A/S - 1/4②대사성 산증- pH : 7.144 (7.38～7.44)- BE : -11.0 (2~+3)- HCO3 : 18.6- PCO?:56 (35-40 mmHg)- PO?: 32.3 (95-100)③SaO2가 가끔 80이하로 떨어지는 경우가 가끔 관찰됨④호흡 깊이가 불규칙적이다(호기가 길게 나타남)비정상은 아니더라도 평균보다 높은 맥박수 (165~170회)⑤피부는 부분적으로 창백해 보임.⑥호흡시 배가 올라갈 때 가슴은 내려간다. 때떄로 흉부견축 보임.코가 조금씩 벌렁 거린다.신체적 미성숙과 관련된 가스 교환 장애▶간호 목표대상 신생아는 효율적으로 호흡할 수 있다.▶기대되는 결과①대상자의 SaO₂는 90%이상으로 유지된다.②pH, BE, HCO3가 정상 범위로 돌아온다.③호흡수는 일정하게 맥박 수는 정상평균범위(120-140)로 돌아온다.④Pale이 완화된다.▶간호 계획-호흡환기를 증진시킨다.-지속적인 ABGA monitoring 및활력 징후를 측정한다.-호흡 양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축 정도)을 사정한다.-전해질의 불균형을 교정한다.-필요시 흡인한다.①최적의 공기교환을 위해 Head up position을 취하여 호흡을 용이하게 했다. 항생제 투여 (vancocin).(by RN)②ABGA 의뢰 및활력 증후를 측정했다.T:37℃(36.5℃~37.5℃)P:164회/min(120~180회/min)R:54회/min(30~60회/min)(by RN)③pulse oxymetry(산소포화측정기)를 발에 연결한다 (by RN)SaO2를 지속적으로 monitoring한다.(by SN)호흡 양상을 사정하였다.(by RN & SN)④Nacl5cc + K5cc IV 투여한다.적절한 수분을 공급한다.- SaO₂가 95%로 유지된다.-호흡과 맥박이 평균 수준으로 안정된다.- pale이 사라짐.- ABGA검사시 여전히 호흡성 산증의 data가 도출된다.- 흉부견축 관찰되지 않는다.-계속적인 관찰과 중재가 필요하다? 간호 과정날짜번호간호사정간호진단간호계획간호중재(By RN)/이론적 근거평가6/4#2▶객관적 자료①31wk미숙아 +8wk(소화기의 미발달)②복부팽만장음이 잘 들리지 않음③sucking 욕구 저하/ rooting 반사 저하L-tube로 PM 위관영양 (30cc) 정도 실시하고 있으나위 잔류량 자주 있음(2-10CC)④urine, stool 일정하지 않음. stool 2일에 1회 정도.⑤창백 (pale)⑥출생한지 8주 경과했으나 체중은 +300g에 증가에 그침.(1410->1710g)소화흡수 장애와 관련된 영양결핍▶간호 목표대상 신생아는 영양결핍이 해결된다.▶기대되는 결과①대상자의 몸무게는 퇴원 전 까지 지속적으로 증가 될 것이다.②대상자는 sucking과 rooting 능력이 향상될 것이다. (oral feeding 가능)▶간호 계획①sucking과 rooting 능력을 관찰한다.②oral feeding 할 수 있을 때까지 부작용 없이 E-tube를 이용한 위관영양을 계속한다.③필요한 경우 수분, 전해질과 영양을 IV, po로 공급한다.④I/O를 사정한다.⑤지정된 시간에 체중 check.①sucking과 rooting 능력을 사정한다.공갈 젖꼭지를 입속 혀 위에 두었을 때 처음에는 sucking반사가 일어나지 않았으나, 두 번째 시도 했을 때 sucking반사가 일어났다.공갈 젖꼭지를 볼에 갖다 대었을 때는 무반응 이었다. rooting반사가 일어나지 않았다. (by SN)②tropamine IV 투여: 단백 아미노산 제제 (아미노산 이 체 단백 생성(동화작용)의 기질로 사용하거나 기 존의 체 단백 보존 효과를 나타낼 수도 있다)Alvityl po 투여 : 영양제 (위관영양시 PM와 함께 혼합하여 투여한다.)K + Nacl + Multivitamine + heparine + 10%포 도당 IV투여 : (수분과 전해질의 공급) (by RN)

의/약학| 2006.03.30| 6페이지| 1,000원| 조회(548)

영양결핍, AGE, 신생아 간호진단, 급성장염, AGE 간호과정, 가스 교환 장애, 신생악

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[아동간호학]특수 질환아 고찰 cleft palate

특수 질환아 고찰1. 진단명 : cleft palate2. 원인 또는 유발 원인▶ 원인1) 환경요인① 임신 초기에 있어서 복부(자궁)에 이상한외부의 힘, 소하악증② 임신 초기의 감염 : 풍진, 마진, 매독 등③ 약제의 부작용 : 호르몬제, 해열 진통제,정신안정제, 항경련약, 항암제 등④ 임신병 :당뇨병, 갑상선질환, 알코올 중독,영양장애 등⑤ 기타 : (복부쪽) 방사선조사, 산모의 나이가 많은 경우, 담배 등2) 염색체 이상3) 유전요인3. 병태생리, 주증상, 검사소견▶ 병태생리· 구개의 1차 융합 : 임신 6~8주에 전두엽 돌기 방향으로 코가 상승되면서 하악 구조가 융합되는 데 이 과정이 실패해서 발생하기도 한다.· 구개의 2차 융합 : 1차 융합이 완전해지면 2개의 양측 구개 구조가 혀의 측면에서 세로 방향으로 놓이게 된다. 수평방향으로 이동되는 단기간 동안에는 혀로 인해서 분리된다. 목, 턱의 발달과 함께 혀는 아래로 이동해서 구개 구조가 1차 구개와 서로 융합되어 구강의 천장을 형성하게 된다. 만약 이 과정에서 지연되거나 혀가 충분히 하강하는데 실패하면 구개는 분리되어진다.▶ 증상- 일측성 결손 : posterior palate의 중앙선을 중심으로 한쪽만 파열된 경우.- 양측성 결손 : 양쪽의 구개가 모두 파열됨.- 불완전 결손 : 구개수(uvular)만 결손.- 완전 결손 : 연구개와 경구개 모두 결손.통계적으로 보면 토순과 구개 파열이 함께나타나는 경우가 50%이고, 토순만 있는 경우가 25%, 구개 파열만 있는 경우가 25% 정도이다.▶ 검사소견임신 중에는 초음파 검사를 통해서 비정상적인 구강의 형태를 볼 수 있다.4. 진단방법구강을 완전히 사정하기 않으면 발견하지 못할 수도 있기에, 손가락으로 구개를 직접 만져보고 확인한다.5. 합병증 및 예후합병증으로는 반복되는 중이염 및 부비동 감염과 청력장애, 조직 결손 때문에 발생한 발음 장애로 인하여 정상적인 언어 발달에 많은 지장이 있다.6. 치료① 수술 전까지는 구개 플레이트 부목장치 혹은'Hotz plate'라는 장치를 착용하여 착유 능력을정상아와 비슷할 정도로 강하게 해주며, 치조,치궁의 성장발육을 정상으로 유도할 수 있습니다.그리고 수술적기가 되면 이 장치를 제거합니다.② 구개 성형술은 근본적인 치료방법으로 구개열의 양쪽 가장자리 부위를 폐쇄시키고, 구개 뒷부분의 근육을 이어 정상구개의 형태를 만들어 주며 정상적인 구개의 기능을 발휘하게 한다. 대게 1세 이전에 수술을 하여 치아발육 및 언어 발달에 지장이 없도록 하는 것이 좋으나, 3세 이후까지도 수술이 지연되는 경우에는 특수한 speech bulb를 결손부위에 부착시켜야 한다.7. 간호부모는 젖꼭지의 형태가 긴 Haberman 젖병이나 납작한 형태의 젖꼭지와 수유 시 공기가 삼켜지는 것을 줄여 주는 Playtex system 젖병 또는 보통의 젖꼭지에 십자 형태의 구멍을 뚫은 젖병을 이용하여 우유를 먹에게 되는데, 아이들은 젖을 빠는데 문제가 있으므로 보통 35~55도 정도로 약간 세워서 우유가 중력과 인두반사(pharyngeal reflex)에 의해 잘 넘어가게 한다. 또한 공기를 많이 마시기 때문에 4~5분 간격으로 트림을 시켜 주는 것이 좋다. 특히 모유를 먹이는 경우에는 4~5분마다 좌우측 젖을 번갈아 먹이게 되는데 갈 때마다 트림을 시켜주어 공기를 삼켜서 배가 불러지는 것을 막아 준다.

의/약학| 2006.03.30| 2페이지| 1,000원| 조회(538)

구개열, 특수질환아, 신생아 중환자, cleft palate

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[아동간호학]어린이집 아동 건강사정

차 례1. 영 유아기 아동의 건강사정2. 학령전기 아동의 건강 사정3. 아동 행동관찰1) 유아기 아동2) 학령전기 아동4. DenverⅡ 사정 결과5. 시력검진 결과지6. 영 유아 마사지 평가???. 영아, 유아, 학령전기 아동의 건강증진 관리1. 영유아기 아동 (0～3세) 건강 사정면담일시면담장소면담자Ⅰ. 일반사항이름 김○○ 생년월일 2001, 12, 15 (2년 5개월 - 29개월) 성별 남출생순위 첫째주소Ⅱ. 기본욕구사정1. 활동과 놀이(1) 활동과 놀이1) 주로 가지고 노는 장난감과 가지고 노는 형태밀거나 당기는 장난감(미니차, 세발 자전거): 장난감 자동차를 좋아함 장난감 자동차를 타고 어린이집의 방, 거실을 돌아다닌다.소꿉놀이 장난감 : 부엌 장난감의 냉장고를 열고 닫으며 수도꼭지에서 물을 틀고 컵으로 마시는 행위를 한다.껴안는 장난감 : 강아지 인형을 안고 돌아 다닌다.눈과 손의 상호작용을 요하는 장난감(나무토막 집짓기, 구멍 끼워 맞추기): 색의 대비가 강력한 블록을 쌓는 것을 좋아한다.문학적, 음악적 장난감 : 그림 카드를 이용하여 단어 맞추기를 좋아하고, 음악을 틀어 주면 춤을 춘다.기타 : 어린이집 거실에 있는 미끄럼틀을 타고 논다.2) 좋아하는 TV 프로그램 :3) 좋아하는 놀이(언제, 어디에서, 누구와, 무엇을 가지고, 어떻게 노는가?):장난감 자동차를 타는 것을 좋아한다. 또래 친구와 2개있는 장난감 자동차를 타고 거 실과 방안을 돌아다니면서 논다.4) 현재 갖고 노는 장난감의 종류 : 장난감 자동차를 타고 있음5) 장난감이나 좋아하는 물건을 보관하는 장소 : 방안이나 방문 앞에 장난감 자동차를 둔 다.6) 장난감을 사줄 때의 계획성(3) 수면잠자는 시간 : 10:00pm ~ 8:00am 까지 총 10시간낮잠 : 거의 자지 않는다.잠자는 동안 문제점어린이 집에서 다른 아이들은 낮잠을 자는데 이 아동은 낮잠을 좋아 하지 않아 잠을 자지 않는다고 한다.해결방법⇒ 아동들은 낮잠 자는 것이 중요하므로 음악을 틀어주고 노래를 불러 주는 등의 아 하셨다.또 잘 먹지 않아 또래의 친구들보다 많이 야위고 키도 작은 상태였다.일반소통상태 : 몇 개의 단어를 사용하여 말하거나, 표정으로 비언어적 의사소통을 하였다.면담시의 태도 : 처음엔 다른 또래의 아이들 보다 낯을 가리지 않고 면담에 적극적으로 참여하였으나, 집중도가 떨어지자, 다른 장난감을 가지고 놀며 방을 돌아다녔다. 신체 사정 시에도 청진기를 보고 처음에는 무서워 하다가, 가지고 놀면서 흥미를 보였지만, 얼마 후 집중을 하지 않고 다른 장난감을 가지고 놀았다.부위진술피부 : 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)상태(건조, 축축, 비늘상처)탄력성손톱(모양, 색)피부는 전체적으로 흰 편이었고 부드러웠다. 탄력성도 있었고, 이상 징후는 없었다.손톱의 모양은 둥근 편으로 정상이었다.머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성)형태(두위, 모양, 혈종유무)압통유무머리카락은 갈색 이었으며, 아주 얇고 숱도 별로 많지 않았다. 머리는 전체적으로 매끄러웠으나 뒤가 약간 평평했다. 압통은 없었다.얼굴 : 균형, 형태, 표정, 압통얼굴은 균형 있게 발달하였으며 눈이 유난히 작았다. 표정도 다양하게 지을 수 있었다.임파절 : 경임파절(부종, 압통)쇄골상임파절(부종, 압통)상박골임파절(부종, 압통)액와임파절(부종, 압통)서혜임파절(부종, 압통)대퇴임파절(부종, 압통)정확히 촉진 할 수는 없었지만 압통은 없 었다.눈 : 위치, 모양, 대칭사시여부시력공막(충혈 여부, 황달)동공(크기, 빛에 대한 반응, 조정력,대칭성)시야결막(충혈. 염증)안구안검눈은 아주 작았으며 대칭적으로 위치하고 있었다.사시는 없는 정상 이었으며, 시력검사와 색각 검사는 시행하지 못하였다.빛에 대한 동공 반사가 일어났으며 대칭 적이었다.공막과 안검은 깨끗했고 결막 또한 충혈, 염증이 없고 깨끗했다.귀 : 청력, 분비물, 외이고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)귀는 이개의 끝과 눈의 높이가 수평을 이루고 있었다. 귀지가 많아 귀속을 조금 닦아주고 귀를 후하방으로 당겨 있다.유아기는 부모로부터 독립하려는 욕구와 동시에 부모에게 의존하려는 욕구가 강하게 나타나는 시기이고, 아동의 양육에 대한 부모의 반응이 중요한 시기이다. 따라서 앞으로 아이가 큰 탈 없이 정상적으로 신체적, 정신적 사회적 발달 할 수 있도록, 지금 보다 좀 더 큰 사랑과 관심을 가져 주어야 할 것이다Ⅸ. 종합평가2. 학령전기 아동(4-6세) 건강 사정면담일시 04, 05, 28면담장소 햇님반Ⅰ. 일반사항이름 전OO 생년월일 2000, 04, 24 성별 남주소Ⅱ. 기본욕구사정1. 활동과 휴식1) 활동과 놀이?놀이의 종류?놀이형태(단독놀이, 집단놀이, 평행놀이 등) 극 놀이, 그룹놀이를 한다.?놀이집단의 크기 : 2～3명?장난감의 사용 : 종류 및 빈도: 블록을 가지고 총이나 로봇을 만드는 것을 좋아한다.2-3명과 같이 블록 놀이를 하고 총을 만들어 총 싸움을 한다,?활동성의 정도 : 수업 관찰결과 친구들과 뛰어다니면서 활발히 놀았다. 처음 보는 사람에게는 낯을 가리고 부끄럼을 많이 탔지만, 시간이 지나면서 대화도 잘하고 자연스러운 모습으로 돌아왔다. 질문에도 하나하나 대답을 잘 하였다.2) 수면(수면시간, 습관, 문제점, 낮잠): 수면시간은 오후 10시 정도에 자서 아침 8시에 일어난다고 한다.낮잠은 거의 자지 않는다.2. 안정과 안정1) 일반위생(세수, 양치질, 목욕, 식사 전과 화장실 사용 후의 위생관리): 혼자 이를 닦고 세수를 하고 머리를 빗을 수 있었다. 식사 전에도 손을 씻었다 배변 후에도 매번 손을 씻는다고 하였다. 어린이 집에서 식사 전이나, 배변 후 청결교육을 반복적으로 실시한 결과라고 고려된다.2) 정신, 사회, 물리적 환경?의사소통(의사표시 정도, 방법, 친구관계): 검사를 위해 질문 시 의사소통에는 아무런 문제가 없었다. 오히려 언어의 발달이 도드라졌다. 처음에는 낯을 가려 평소와는 달리 부끄러워하고 답을 할 때에도 아주 작은 목소리로 대답하였으나, 시간이 지나고 환경에 익숙해지자, 누나의 이야기와 집에서 하는 가게에 대한 이야기 등 질었고 보들보들했다.호흡기 :호흡(횟수, 양상)가슴(균형, 확장상태, 형태, 외상,유무)폐(호흡음 횡경막의 위치, 소리, 기침, 객담)호흡측정은 청진기를 사용했으며 1분에 24회였다. 호흡 시 가슴의 확장은 관찰하기에 균형적이었고 기침이나 객담 가슴의 외상은 없었다.순환기 : 맥박수심장(박동수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur thrills)맥박수와 심박동수는 105-108회/분으로 거의 비슷하였고, 규칙적이었다. 심 잡음은 측정 되지 않았다복부 : 형태(주상, 편평, 확장, 비만)상태(반흔, 정맥 확장, 압통, 강직,탄력성, mass)장음(bowel sound)복부는 볼록한 올챙이 배 모양이었다.머리보다 가슴둘레가 컸고, 가슴둘레보다 배가 더 컸다 (52 < 54 < 58cm)복부는 시진, 촉진 시 이상소견이 없었다.장음도 들을 수 있었다.생식계 : 남자(고환, 음낭의 부종, 압통, 병변, 분비물)여자(병변, 분비물, 초경)검진하지 못하였다.항문 : 변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질하루 한번 / 검진하지 못 하였다.관절 : 기형 부종 압통운동기능 (손가락, 손목, 팔꿈치, 어 깨, 고관절, 무릎 발목)척추 (기형, 흉곽)ROM운동을 무리 없이 잘 수행 하였으며, 촉진 시 부종, 압통은 없었고, 척추의 기형 한 없었다.신경계1) 뇌기능 : 명료한 의식, 둔화, 인사불성,혼수상태(semi-comatose, comatose)2) 대뇌신경Ⅰ: 냄새Ⅱ : 시력, 시야측정, 안저부(검안경검사)Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ : 동공반사, extraocular 운동안검하수증 및 안구진탕증 유무Ⅴ : 측두근과 저작근 운동, 이마, 빰 및턱에 대한 통각검사, 각막반사Ⅷ : 청력Ⅸ,Ⅹ : 혀의 맛 감별, gag reflex,쉰 목소리의 유무구개와 목젖의 운동, 삼킴, 발성ⅩⅠ : 흉쇄 유돌근의 움직임 머리돌림,어깨의 돌림ⅩⅡ : 혀 관찰 : 속상연축, 비대칭성,비정상적 형태3) 걸음걸이와 서있는 상태보행 : 정상, 비정상heel -walkingtoe - walkingRomber되었다. 아이가 이를 닦을 수 있게 되었다고 해서, 아이혼자 이를 닦게 두지 말고, 이를 닦는 방법이 잘 되었는지? 혹시 너무 시간이 짧지는 않은지 감독해야 하고, 충치가 더 심해지기 전 빠른 시간 내에 치과 진료를 한번 받아 보는 것이 유치 관리에 도움이 될 것이다.3. 아동 행동관찰 기록1) 유아기 아동1. 이름 : 이○○ 성별 : 남2. 생년월일 (만 2세) : 2001, 12, 15 (29개월)3. 관찰일시 및 시간 : 2004년 5월 27일 목요일 오전 10시-12시10분1. 사회성 발달1) 어머니나 돌보아주는 사람과 사회적 상호작용은 무엇이었는가?: 선생님과 친구들에게 잘 웃고 선생님과의 스킨쉽을 좋아하였다.2) 다른 아이와 사회적 상호작용은 무엇이었는가?: 또래 친구와 볼 풀에서 각자의 장난감을 지고 논다,또 주방 소꿉장난을 하지만, 각자의 요리를 만든다.3) 다른 사람과의 사회적 상호작용은 무엇이었는가? 누구였는가?: 새로운 아기가 맡겨지자 (4세 영아), 신기 해 하면서 다가가서 손과 얼굴을 만지려고 하였다2. 감정의 발달1) 무엇이 화(anger)를 내게 했는가?: 간식을 먹는 시간에 간식을 먹이려 했는데 먹기 싫어했다.2) 어린이의 반응은 무엇인가?(예: 얼굴을 붉히고 울고 화나는 목표물에 소리 지른다. “머리를 잘라 버릴거야”말하면 서 언어적 적개심을 사용한다.): 짜증 섞인 표정을 짓고 고개를 저으면서 거부 하였다.3) 분노의 대상은 누구인가?: 간식을 입에 넣어 주려고 한 선생님4) 얼마나 오랫동안 화가 나 있었는가? (초로 기록한다.): 3초5) 어떻게 화난 것이 풀어졌는가?: ‘먹기 싫으면 안 먹어도 되요’ 라고 말하니 금 새 얼굴 표정이 바뀌었다.6) 어른의 반응은 어떠했는가?: 처음엔 먹이려고 하자 아동이 먹기 싫어하는 표정을 짓자 권하지 않고, 혼자 먹도록 두었다.7) 화가 난 대상이 사람이라면 그 사람을 어떻게 했는가?8) 옆에 있는 사람들의 반응은 어떠했는가?: 대상자 또래의 친구들은 자신의 간식을 먹는데 열중했다.3. 놀보인다.

의/약학| 2006.03.30| 29페이지| 1,500원| 조회(972)

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[아동간호학]신생아 유리질 막증 HMD

Ⅰ. 간호과정 적용 Case Study? 이론적 고찰1. 진단명 : HMD (유리질 막증)2. 원인 또는 유발요인 : 대부분 조산아에게서 일어남.이것은 심각한 저산소혈증과, 감소된 심 박출량, 증가된 폐 저항, 폐포의 출혈, 초 자막의 형성, 그리고 폐포의 과팽창의 결과로 폐포 표면활성물질의 결핍이 원인이다.3. 주증상 및 주요 검사소견 :말초 부종과 가르릉거리는 호식, 늑간과 늑골하의 퇴축, 코의 벌렁거림, 분당 60회 이상의 호흡수, 탄력이 없는 폐, 공기 없는 폐포가 특징 호흡시 흉곽근육의 사용. 청색증, 무호흡, 낮은 산소 포화도. 저혈당증, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증, 급성신부전증. x-ray상 울혈된 폐소견4. 진단방법 :호흡곤란 증세 (빈호흡. 호기성신음. 흉부함몰. 청색증 등). 동맥혈의 가스분석 검사소견, 흉부 방사선 소견으로 확정5. 감별진단을 요하는 질환 : RDS6. 치료 및 간호 :1) 산소 소모량을 감소시키기 위한 보온 및 최소한의 조작2) 적당한 열랑 및 수분공급3) 산소공급4) 산혈증 교정을 위한 NaHCO 및 수액 공급5) 기계적 환기요법6) 폐 고혈압 하강제 투여7) 인공 계면활성제의 투여7. 합병증 및 예후 :예후는 제태연령, 출생 시 체중, 치료 및 합병증 여부에 따라 다르다.외국의 경우 생존률이 80-90%라고 보고 되고 있으나, 우리나라의 경우 50%를 상회하는 정도이다. 가끔 지능발육장애나 발달지연 등이 보고 되기도 하고 치료 후 눈이나 기관지 들이 장애를 일으키는 산소 중독증이 보고 되기도 한다.8. Case에 대한 개괄적 요약 :⇒ 04-04-7 12시 04분에 동대병원 OBGY에서 placenta abrupteo 응급 상황에 의해 C / Sec 으로 1410g(현재: 1710g) 으로 태어나 현재(1일 기준) 8주일 되었다. 출생당시 Muscle tone 감소와 HR들리지 않아서 Intubation, cardiac massage했음. HMD로 진단 받고 surfactant 투여중 E-tube로 flesh전(2002). 현문사아동간호학 각론, 이화자 외(1994), 도서출판 정담.? 자료수집방법A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)이름 : 김OO님 아기 김OO 성별 : 남 , 생년월일 : 2004, 04, 07 (현재 8주)입원일 : 2004, 04,07 진단명 : prematurity, HMD사정일 : 2002, 6, 4 입원 제( 56 )일아버지 김 0 0,어머니 김 0 0, 연령 : 32세정보제공자 : objective data(Chart)1. 출생 력1) 출생 장소 : 본원2) 재태기간 : 31wks ,분만형태 : placenta abrupteo 응급 상황에 의해 C / Sec3) 출생시 체중 :1410g (정상:2500~4000g, 출생시 신장 : 39cm (정상:48~53cm)출생시 두위 :28cm (정상:33~35.5cm)4) Apgar score : 1분후( 1 )점, 5분후( 4 )점5) 출생시 아기 상태 : 출생시 Muscle tone 감소, HR 들리지 않아서, Intubation, cardiac massage 시행, 태변착색 없음, 2개의 제대동맥 1개의 제대정맥, 항문천공있음. surfactant 투여중 e-tube로 flesh blood mixed secretion.2. 건강력1) 현병력 : HMD (유리질 막증)Pulmonary hemorrhage(폐출혈)ApneaRota ⓥ enteritis주호소 및 현상태 : L-tube 위관영양 실시(체중증가 매우 더딤)Skin mottling 보임.얼굴과 몸이 전체적으로 창백하다.복부팽만흉부견인murmur 들림입원경로 : C / Sec2) 과거력(시기, 원인, 치료 및 결과) : 없음.3. 가족력1) 어머니분만력 (0-1-0-1)임신횟수 : 1번째 임신 , 분만횟수 : 1회 , 유산횟수 및 유형 : 0조산횟수 : 1회 , 기형아분만 : 0회과거 임신 및 분만합병증 : 없음2) 가계도□ ┳ ○■3. 일상적 관리주로 돌보는 사람 : RN & Dr.영양법 : L-tube 위관영양Fluid … 10% 체중 : 1410g(4/7) → 1770g(5/31) → 1770g(6/1)3) 전신적 외모 : 복부 팽만있고, 솜털이 많고, 전체적으로 많이 작고 피하지방 이 매우 적어 왜소해 보임.4) 피부색깔(창백, 청색증, 황달 등)‥피부는 전체적으로 조금 창백해 보이지만 청색증, 황달은 관찰되지 않음.상태(건조, 축축, 발진, 반점, 피부낙설, 비늘, 번질번질하다 등)‥건조한 상태이고 솜털과 주름이 많다. 피부 표면에 가는 혈관과 mottling보임탄력성‥피부를 잡아당겨서 다시 놓았더니 천천히 원상태로 회복. 탄력성 조금 약함.손발톱(색, 모양 등)‥손?발톱은 모양은 성인과 같았고, 매우 얇았다.5) 머리 … 양쪽 아두가 대칭적이고 둥글며 혈종과 molding이 된 부위도 없음.머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성)‥짙은 검정색으로 5cm정도 길었고 고루 분포되어 있으며 가늘다.크기‥몸 전체의 1/4~1/3크기이다.천문… 관찰 하지 못함6) 얼굴균형(대칭, 눈, 코, 입의 위치)‥전체적으로 대칭적이고 눈, 코, 입의 위치는 모두 정상이었다.얼굴형태‥ 전체적으로 둥글고 턱이 뾰족하다.표정‥항상 자고 있어 표정이 거의 없으나 깨어 있을 때는 눈을 동그랗게 뜨고 있다.L-tube의 삽입으로 입이 항상 벌어져 있다.하품을 하면 이마에 미세한 주름들이 많아진다.7) 눈‥항상 눈을 감고 있어 눈의 내부는 관찰할 수 없었음.사시 : 눈동자가 같이 움직이므로 사시가 아니다위치, 모양, 대칭‥쌍꺼풀이 옅게 있으며, 아주 크고 대칭적이다.귀의 이개와 눈 꼬리가 일직선상에 위치한다.8) 귀이개(크기, 모양, 색, 상처, 접었다 놓았을 때 펴지는가)‥크기는 얼굴에 조금 컸고, 상처는 없었다. 접었다 펴면 다시 펴진다.외이‥적당한 주름이 져 있다.분비물‥없다.9) 코외형(모양, 크기, 외상, 만곡)‥콧대가 높은 편이다. 모양과 크기는 적당. 외상과 만곡 없었다.10) 구강입술(균형, 색, 상처)‥옅은 핑크색이고 입술 겉 부분은 약간 건조. 대칭적이다.치아‥없음혀 - 위축 궤양 열구 하고 있다.가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태, 견축 등)‥가슴은 대칭적이나 흉부 견축이 있다. 복부가 올라갈 때 흉부는 내려간다.폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음, 청진음, 기침, 객담)‥ rale음이 들린다. .14) 순환기심음(수축기, 확장기, 늑골마찰음, 분마음, 진전음 등)‥ 간헐적인 murmur들림15) 복부장음이 잘 들리지 않는다.형태(주상, 편평, 팽만, 비만 등)‥복부에 gas가 차 있어 abd. distention 있다.상태(반혼, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리 등)‥상처는 없었고 배에 아주 가는 혈관들이 관찰됨제대상태‥제대는 떨어졌고 배꼽부위에는 떨어진 흔적이 조그맣고 새까맣게 관 찰되었다.탈장‥보이지 않는다.16) 항문/직장개방성‥개방적이다.대변특성‥대변은 관찰할 수 없었다.17) 생식기남자(음낭크기, 고환위치, 덩어리, 부종, 분비물, 서혜부 탈장, 요도구의 위치, 포경)‥음낭은 잘 발달되지 못하고 주름이 적다. 고환은 아직 음낭에 들어있지 않다. 잠복고환. 음낭과 고환의 색깔이 연하다. 서혜부 탈장은 없다. 요도구의 위치 는 정 중앙이다.18) 하지운동기능‥다리를 굽혔다 폈다를 아주 천천히 반복한다.고관절, 슬관절이 굴곡/신전이 가능하며, 발목은 배굴상태.청색증‥창백해 보이긴 하나 청색증은 발견 되지 않음.기형‥없다.상처‥IV 주사로 인한 상처 관찰19) 관절손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨(기형, 부종, 운동기능)‥오른손은 억제대를 하고 있고, 왼손은 IV 중. 손가락 굴곡 신전가능기형이나 부종은 없고 아주 천천히 굽혔다 폈다하는 것을 관찰고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 운동기능)‥.고관절, 슬관절이 굴곡/신전이 가능하며, 발목은 배굴.척추(만곡, 기형, 덩어리 등)‥앙와위 자세로 계속 누워있어 관찰할 수가 없었다.20) 임파절(부종, 압통, 크기, 모양, 온도)‥촉진하기가 불가능함, 전체적으로 따뜻했다.21) 신경계Sucking reflex - L-tube를 꼽고 있으나 tube줄을 쪽쪽거리면정(태어날 당시 chart에 있는것)…출생시 사정된 재태 기간은 score 10점, 28주였다.? Lab. Data Analysis검사항목정상범위검사결과임상적 의의4/74/275/175/27Blood gas analysispH7.38～7.447.0187.3387.1817.144↓:산성 수소이온 농도 증가PCO?35-40 mmHg38.932.757.056.3↑:호흡성 산증, 대사성 알칼리증PO?95-10044.361.321.832.3↓:호흡성 산증HCO?23-299.517.120.518.6↓:대사성 산증TCO?27-28 mmol/L10.718.122.220.3BE-2~+3-21.8-7.3-8.5-11.0↓:대사성 산증SaO?94-100 %599023.744.2↓:과소호흡검사항목정상범위검사결과임상적 의의5/27Electorinite panelTotal bilirubin0.1~1.2mg/dl0.57Creatinine0.6~1.4mg/dl0.3저하 = 심한 신 손상 보다는 가벼운 신장장애BUN9~23mg/dl9AST16~40 U/L53증가 = 급성 심근경색과 간 손상때 AST의 혈청농도가 높아지나 특별한 경색증이 없다며 4-6일 이내에 정상으로 되돌아온다.ALT8~53 U/L26Na134~146mmol/L138K3.5~5.5mmol/L5.6증가 = IV칼륨주사, 핍뇨, 무뇨, 대사성 산증Cl98~110mmol/L113탈수, 혈청 고 나트륨 고농도, 부신성 기능항진, 과잉의 IV saline (0.9%nacl)을 주입한 환자.Ca++1.12~1.23mmol/L1.33저하 = 광범위한 감염, 완화제 남용, 췌장염, 설사검사항목정상범위검사결과임상적 의의5/27Routine CBC & DiffWBC3.3~10.7×10^3/L15.05증가 = 광범위한 감염 임신, 신생아, 육체적 노동, 폐렴, 패혈증, 급성 출혈, 급성 용혈, 뇌출혈, 뇌종양, 간경변증 말기, 신부전 등.RBCM:4.4~6.3X10^6/LF:4.2~5.5X10^6/L3.25감소 = 출혈, 빈혈, 만성감염, 과 백혈병

의/약학| 2006.03.30| 12페이지| 1,000원| 조회(928)

신생아, 아동간호, 미숙아, 간호과정, 유리질막증

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