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[간호학]불임

Ⅰ.불임의 정의불임이란 부부가 특별히 피임하지 않고 정상적인 부부관계로 1년 동안 임신이 되지 않은 경우를 말한다.불임 기간은 30세 미만의 경우에 주로 적용할 수 있고, 여성의 연령이 35세 이상인 경우에는 생식능력이 급감하므로 일률적으로 불임기간을 적용하지는 않는다.Ⅱ.불임의 원인①여성 불임[40~50%]-호르몬에 이상이 있는 경우-배란이 잘 안 되는 경우 : 월경이 없거나 불규칙한 경우-나팔관에 이상이 있는 경우 : 양측 나팔관이 막혔거나(나팔관폐쇄) 주변과 유착이 있는 경 우-자궁에 이상이 있는 경우 : 자궁 내 유착, 자궁기형의 경우-경관점액에 이상이 있는 경우 : 경관점액의 질이 나쁘거나 점액 내에 남편 정자에 대한 항 체가 있는 경우-복강 내에 이상이 있는 경우 : 자궁내막증, 골반염에 의한 복강 내 유착의 경우②남성 불임[35~40%]-정자생성이상, 정관폐쇄: 무정자증, 소수 정자증, 무활동성 정자증, 형태이상-성교상의 문제-비정상적 정액③원인불명 [15~20%]-면역학적 원인Ⅲ.불임검사①문진결혼기간과 피임여부(임신시도 기간을 알기 위해 피임여부 및 기간을 알아야 한다.), 월경력, 분만, 또는 유산경험, 개복수술 경험이나 그밖에 중요한 병력 및 복용약물 등에 대한 정확한 사전 지식은 불임의 원인을 찾는데 중요한 정보를 제공하기 때문이다.②여성 불임검사-호르몬검사유즙분비호르몬(Prolactin)을 검사하게 되며, 필요에 따라서는 다른 호르몬검사(LH, FSF, TFT등)를 추가함.-배란검사난소에서 난포가 자라기 시작하여 배란되기까지의 과정을 초음파로 검사하고, 기초체온표를 병행하거나 필요에 따라서는 소변에서 나오는 호르몬 검사를 검사한다.-자궁 난관 조영술[생리 후 2~5일째 검사]자궁내에 조영제를 넣은후 방사선 검사를 시행하여 자궁내부의 모양, 난관의 소통상태 및 모양을 검사한다. 이 검사는 어느 시기에도 가능하나 월경직후 부 터 배란전에 시행하는 것이 일반적이다.-자궁경 검사[생리 후 7일째 검사]복강경 검사 시에 동시에 시행할 수 있고 자궁생리 후 검사]자궁난관사진상 이상이 있는 경우, 원인불명의 불임 또는 자궁내막증 등의 진단을 위하여 실시하며, 모든 불임검사의 최종 단계에 해당되는 검사이다. 전신마취 하에서 실시하게 되는데 복강내 자궁난관사진상 이상이 있는 경우, 원인불명의 불임 또는 자궁내막증 등의 진단을 위하여 실시하며, 모든 불임검사의 최종 단계에 해당되는 검사이다. 실시하게 되는데 복강내 유착, 자궁내막증 등이 발견되면 레이저를 이용하여 검사와 동시에 치료가 가능하다.③남성 불임검사-정액검사3~4일 정도 금욕한 후, 병원에서 주는 용기에 수음법을 이용하여 정액을 받는다. 정액내 정자의 수, 운동성, 형태 등을 컴퓨터정액분석기를 이용하여 판독하게 된다. 특별한 이상이 발견될 경우 1주일후 반드시 재검사가 필요하다.-항정자항체 검사항정자항체란 정자를 우리 몸의 외부물질로 생각하여 우리 몸에서 정자에 대해 방어하는 항체를 생성하게 되는데 이런 정자에 대한 항체를 ‘항정자항체’라 하여 여성이나 남성 모두에서 생성될 수 있다. 항정자항체가 생기면 정자는 이 항체와 결합하는 탓에 난자와 결합하지 못해 수정이 절대적으로 방해를 받게 된다. 대상 환자로는 생식기로 감염이 있었던 경우나 고환 생검 이나 정관수술을 한 남성, 성교후 검사상 운동성있는 정자가 없는 경우, 설명할 수 없는 불임 부부 등에서 검사를 시행하는 것이 좋다.Ⅳ.불임치료①여성 불임치료-호르몬에 이상이 있는 경우유즙분비호르몬(Prolactin)이 높은 경우에는 임신에 방해가 되므로 이를 낮춰주는 약제를 투여하면 임신가능성이 높아지게 된다.-배란이 잘 안되는 경우배란이 불순하거나 안되는 경우에는 클로미펜이나 HMG, FSH같은 배란유도제를 사용하여서 배란을 유도하여 임신을 시도한다.-나팔관에 이상이 있는 경우나팔관이 막히거나 유착이 심하면 난자와 정자가 만날 수 없으므로 임신을 할 수 없게 되며, 이 경우 병변상태에 따라 3가지의 치료법이 있다. 심하지 않으면 복강경 수술, 심하다면 나팔관 성형수술, 시험관 아기 시술을 시행할 수 있다 수 있다. 복강경 검사와 동시에 레이저를 이용하여 치료할 수 있으며, 호르몬 약제나 주사를 투여할 수도 있고, 경우에 따라서는 수술요법과 약물요법을 병행하여 치료할 수도 있다. 단, 병변이 심한 경우에는 시험관아기시술로 바로 들어간다.②남성불임 치료-호르몬 이상-정자가 약한 경우정자수나 운동성이 떨어질 경우 심하지 않으면 인공수정을 시도하고 심한 경우 시험관아기 시술을 시행한다.-정관의 이상정관이 막히거나, 과거 불임시술을 받은 경우 정관복원수술을 받을 수 있으며 수술이 불가능할 경우 미세수술로 부고환 등의 부위에서 가는 바늘을 이용하여 정자를 채취한 후 시험관아기 시술을 받는다.③원인별 불임치료- 다낭성 난소 증후군정의 : 다낭성난소증후군은 대표적인 내분비장애 질환으로 인슐린 저항성과 인슐린 농도 증가로 인한 난소의 안드로겐(anderogen) 생성을 증가 등의 대표적인 내분비 호르몬 이상에 의한 질환이다.치료: ◎체중 감량에 의한 자연치료다낭성 난소증후군의 증상이 있는 비만 여성의 경우 클로미펜 이용한 배란유도에 대해서도 배란유도가 잘되지 않는 편이다. 따라서 비만증인 일차적인 치료 방법으 로는 체중감량을 하면 자연적으로 치유가 될 수 있다.◎약물 치료다낭성난소증후군의 대표적인 증상이 내분비 호르몬에 의한 배란장애임으로 적절한 호르 몬치료를 통해 배란유도를 할 수 있다.◎클로미펜 복용가장 기본적인 배란유도 방법으로 생리시작 2-3일째부터 약 5일 동안 클로미펜을 저용량 으로 복용하며, 만약 저용량의 클로미펜으로도 배란이 잘되지 않을 때는 클로미펜의 용량 을 최고 하루 200mg까지 증가할 경우 배란이 일어날 수 있다.◎성선호르몬(gonadotropin) 주사다낭성난소증후군 여성의 약 25%는 클로미펜으로도 배란유도가 되지 않는 클로미펜 저항 성을 지닌다. 이러한 클로미펜-저항성 여성에 대한 효과적인 대체 치료법으로 성선자극호 르몬(gonadotropin)을 사용하고 있다. 그러나 성선호르몬은 비용이 많이 들 뿐 아니라 난 소과자극증후군(ovarian hy자궁 안 에만 있어야 하는데 자궁 밖에도 존재하는 질병으로 주로 난소, 자궁인, 장, 복막이나 분만절개부위에 생긴다. 월경통, 성교통, 불임증을 일 으키며 자궁내막증이 있는 경우 30-50%는 불임증을 갖고 있다. 유착을 일으켜 나팔관 운동이 원활하지 못하게 되거나, 난소에 유착이 생겨 난포가 터지지 않게 한다든지, 복강 내의 스테로이드 호르몬을 증가시킴으로써 불임증을 일으키고 자궁내막증에 의해 분비되는 여러 가지 물질들이 난자, 정자, 배아 등에 해로운 영향을 미쳐 불임을 유발한다.치료 : 자궁내막증을 진단받기 위해서는 반드시 진단적복강경을 시행 받아야만 된다. 수술 의 목적은 정상적인 해부학적 구조를 복원하고 가능한 한 많은 자궁내막증 조직을 제거하는 것이다.-난소물혹정의 : 난소에 액성, 점액성, 고형 물질이 든 주머니가 생긴 것으로 대부분이 양성이며 20-30대 여성에게 많이 나타난다.치료 : 만일 환자가 폐경이 되지 않아서 매월 월경을 하고 있으며 낭종이 기능성 낭종으로 보이는 경우 수술은 필요 없다. 그러나 낭종이 수개월이 지나도 사라지지 않으며 오 히려 점점 더 그 크기가 커지는 경우, 초음파 검사에서 물혹의 모양이 기능성 낭종 으로 보이지 않는 경우에는 수술하는 것이 좋다.-자궁근종정의 : 자궁에서 발생하는 가장 많은 빈도로 발생하는 양성 종양, 즉 일종의 혹으로 흔히들 걱정하는 암(악성 종양)과는 다르다. 35세 이상의 여성에서 약 20%가 자궁근종을 경 험하는 것으로 보고되고 있다.원인 : 확실히 규명된 것은 아니나 미숙한 근세포에서 발생하는 것으로 알려져 있다.종류 : 점막하 근종: 자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 자궁근종의 약 5%에 해당벽내근종: 자궁근층에서 발생장막하 또는 복막하 근종: 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생하는 경우증상 : 증상이 없이 지내는 경우가 대부분이며, 전체의 25%에서 증상을 호소한다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수량, 위치에 따라 다르게 나타나는데, 큰 종양의 경우 하복 부에 혹이 만져지거나 팽만감신이 어려울 때가 있으므로 수술 전에 임신의 가능성을 확언할 수 없다.-습관성 유산정의 : 습관성유산이란 최소한 3번 이상 반복 유산을 한 경우로 정의한다.원인 : ◎태아나 부모의 염색체 이상이 있는 경우◎선천적 또는 외상에 의해 자궁에 구조적으로 결함이 있는 경우◎초기 임신 유지에 필요한 호르몬(황체호르몬) 생성이 부족한 경우(황체기 결함)◎자가항체 생성 등의 면역적 문제로 인해 모체가 태아를 받아들이지 못하는 경우◎원인불명치료 : ◎호르몬 이상에 의한 경우 - 월경 예정일 2-3일전에 자궁내막검사를 하거나 황체기 동안의 혈중 황체호르몬 수치를 측정하여 황체호르몬 의 부족으로 인한 황체기 결함이 나타날 경우 황체호 르몬 요법 등으로 치료할 수 있다.◎선천성 자궁기형, 후천성 자궁결함의 경우 - 수술 등의 방법으로 치료가 가능하다.◎면역적 원인의 경우 - 자가 항체생성, 자연살해세포의 증가 등의 이유인 경우 아스피린 투여나 면역글로빈 제제 투여를 통해 치료가 가능하다.◎염색체 이상에 있는 경우 - 정자공여에 의한 인공수정이나 난자공여에 의한 시험관아기 등이 임신이 가능한 최상의 방법이다.-소수 정자증 및 무력정자증정의 : 소수정자증은 정액에서 정자의 수치가 모자란 경우를 말하고 무력정자증은 정자의 운동성이 떨어지는 경우를 말한다.검사 : 소변검사, 항정자 항체나 초음파, 직장 초음파, 고환 조직 검사치료 : ◎호르몬치료,정계정맥류 교정 수술◎인공수정: 정자 수가 정액 1ml 당 일천만개 이상인 경우◎시험관아기시술: 정자 수가 정액 1ml 당 일천만개 이하인 경우◎미세수정술에 의한 시험관 아기: 정자 수가 정액 1ml 당 오백만 이하일 경우-무정자증정의: 무정자증은 정액 내 정자가 없는 것으로 폐색성 무정자증, 비폐색성 무정자증이 있다치료: 폐색성 무정자증의 경우에 미세교정수술을 시도하여 자연 임신가능성을 기대해 볼 수 도 있으나 비폐색성 무정자증인 경우에는 임신 가능성이 매우 희박하다. 이 경우는 염색체이상이 있거나 정자 생성에 필요한 유전자이상 등으로 고환 체 존재

의/약학| 2007.01.31| 7페이지| 1,000원| 조회(367)

정자, 불임, 나팔, 불임검사, 유착

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[간호학]모성에서 쓰이는 약물

pitocin(oxytocin)작용- 자궁근의 수축을 조절- 프로스타그란딘(prostaglandin)합성 증가용량10unit 1ml/amp효과자궁 수축제, 자궁의 수축을 항진시킴, 혈압상승이 거의 없기 때문에 자간이나 고혈압, 심질환이 있는 경우도 사용가능, 분만유도, 분만후 출혈 및 이완성 자궁출혈, 유산, 유즙분비 부족, 자궁퇴축부전, 제왕절개술에 사용용법- 분만유도 빛 진통미약 5-10u를 H-D 1L(5%DW)에 혼합 IIVinfusion 0.5ml - 0.75ml를 초과하지 말 것)- 분만후 철혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절 : 5-10 u IM,IV,IV infusion또는 태아 만출수 자궁근층에 직접 IM- 유집분비 부족 : 1-2u 수유전에 IM,IV적용증- 분만유도와 분만 1기, 2기에 자궁수축을 촉진시킬 목적부작용- 자궁긴장 항진, 경축, 자궁파열, 테타니성 수축- 태아의 서맥, 심부전증, 골반의 혈종, 청색증, 부종주의사항- 드물게 afibrinogenemia 또는 pelvic hematoma, 분만 후출혈 등을 일으킬 수 있다.- 알레르기나 일반적인 anaphylaxis를 일으킬 수 있으며 드물게 오심,구토를 유발할 수 있다.- oxytocin의 항이뇨 효과로 water intoxication(발작, 혼수,혼란, 두통, 체중 증가)등이 나타날 수 있다.- 분만촉진이나 유도 목적으로 투여 시 반드시 희석하면 IVinfusion으로 투여해야 하며 infusion pump등을 이용하는것이 좋다.금기- 심한 골반 상부의 불균형, 자궁의 과도한 진통, 임신 중독증, 심장·신장·혈관장애 환자, 다태 임부, 자궁경부의 개구,부전, 골반 협착 등Metherzine(MTG)작용- 자궁 평활근을 직접 선택적으로 수축- 분만 후의 출혈량을 감소시켜 태반 만출기를 단축용량- tab:0.125mg- inj : 0.2mg효과- 자궁수축 지혈제, 태반 만출 후 분만 출혈, 자궁퇴축부전,제왕 절개 수술 후 , 유산 후 출혈용법- IM·IV -심, 구토, 혈압상승(특히 자간전증 경우), 복통, 구역, 설사, 빈맥, 서맥, 두통, 졸음, 현기, 구갈, 이명, 흉부 압박감, 태아 둔감금기- 임부, 아두 만출 전, 고혈압, 임신 중독중, 맥각 알칼로이드에 대하여 과민증이 있는 환자주의사항- 과량 투여시 말초혈관이 수축되므로 손·발가락이 괴저될수 있으므로 4번째 투여 시 잘 고려해야한다.Amikacin작용- 자궁수축효과- 출혈의 방지 및 치료(태반 만출 후, 분만 후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕 절개술 후, 유산 후 출혈)용법- 성인 1회 0.1-0.2mg피하 또는 근주, 응급시 정주가능,필요시에는 6시간 간격으로 근주,심한 출혈시 2-4시간마다 반복 근주부작용- 신경독성, 알러지반응, 호흡곤란, 호산구증가증금기- 임부, 분만 중, 자간, 분만유도, 아두 만출 전, 고혈압, 임신중독증, 본제 또는 맥각알칼로이드 과민증자, 폐색성 혈관질환 또는 그 기왕력자, 중등 전염상태, 패혈증Mgso₄작용- 진경작용용량- inj:10% 20ml,50% 20ml Amp용법- 성인 : 1-5g을 근주 또는 천천히 정주. 전해질 보급에는1일 2-4g을 수회 분할하여 근주 또는 천천히 정주.효능- 경련, 자간, 전해질보급(저 마그네슘 혈증), 자궁경직(분만촉진), Ba/Barbiturate중독부작용- 대량 투여시 중독, 열감, 갈증, 혈압강하, 중추신경억제,호흡억제, 심박동수 억제금기- 신기능 장애, 혼수, 고마그네슘혈증, 방실차단, 근무력증Lidocain성분- 염산리도카인, 피로아황상 나트륨성상- 무색앰플 또는 바이알 내의무색투명 주사제작용- 신경막을 안정화- 신경충격의 발현과 전달을 방해하여 국소에 마취작용- 심장의 확장기, 심실의 전기 자극 역치를 증가시켜 항부정맥 효과를 나타냄용량/용법- 점적 정맥 내 투여법 ; 정맥 내 1회 투여가 유효, 효과의지속을 기대하는 경우에는 심전도의 연속 감시 하에 주사효과- 마취; 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취? - 내과적 사용; 심실성 부정맥적용증- 표면, 침윤, 전달, 경 마취 30분-1시간 30분전에 50-100 피하or 근주부작용- 도취감, 불쾌감, 불안, 구갈, 오심, 구토, 호흡억제금기- 중증 호흡억제, 중증 간장애, 두개내압 상승, 담당선통 및수술 후의 동통 환자, 본제 및 아편알칼로이드에 과민증자,MAO억제제 투여자Nalbuphine( Nabain )성분- 염산 날부핀작용- 부분적 마약성 진통제로서 탐닉성이 약해 만성 질환의 통증완화 및 마취 보조제로 사용용량/용법- 1회 체중 70kg당 10mg를 피하, 근육, 정맥주사 한다.- 필요시 3-6시간마다 반복투여 한다.- 1회 최대량은 20mg로 하고, 마취 보조제로 사용 시 유도용량으로 체중kg당 0.3-3mg을 10-15분간 정맥내 주입한다.효과- 중증도의 심한 동통, 마취보조제로서 수술 전 후 및 분만시 통증적용증- 통증의 완화, 마취보조제, 수술전의 진정 및 진통부작용- 모체부작용: 진정, 발한, 현기, 신경질, 두통, 우울, 고혈압,저혈압, 서맥, 빈맥, 폐부종, 구역, 구토, 구갈, 복통, 호흡억제, 곤란, 천식, 언어곤란, 빈뇨, 시야몽롱- 태아부작용: 일시적인 태아 심박동수의 감소, 호흡계 억압주의사항- MAO억제제와 병용 시 용량을 감소하는 등 주의를 요함- 알코올 또는 중추 신경 억제제와 병용 시 습관성의 위험이증가될 수 있고 중추신경억제, 호흡억제, 저혈압효과가 증가될 수 있다.금기- 약물의존성 과거력이 있는 환자- 운전이나 기계 작동하는 자- 응급 처치 시, 분만과 만출시 두개내압 상승이나 두부 손상시Nalador성분- 설프로스톤성상- 백색의 동결건조된 물질작용- 자궁근 수축 작용 및 자궁경부 이완작용, 태아의 자궁 내사망, 계류유산 등의 유도분만에 사용용량/용법- 태아의 손상이 있을 수 있으므로 이 약으로 시작된 어떤치료든지 임신이 종결되어야 한다.- 약 1amp를 250ml생리식염수에 용해시켜 정맥주입- 임신중절유도, 태아사망시 분만유도 : 1시간당 100mcg을최대 1.7mg/min의 속도로 10시까지 점적주사- 최대투여 용량 1500mcg로혈압강하, 뇌혈류량, 신혈류량 증가 또는 유지- 투여 후 15분 이내에 혈압강하 효과를 보인다.용량/용법- 1일 30-40mg을 3-4회 분복. 유지 1회 20-50mg, 1일 30~200mg효과- 중증의 본태성 고혈압, 경구투여가 불가능한 경우, 응급성고혈압(혈압성 발증), 임신에 의한 고혈압부작용- 전신성 홍반성 루프스 증상, 빈맥, 심계항진, 협심증, 혈압상승, 울혈성 심부전, 심전도 이상, 두통 졸음, 불안, 우울,권태, 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 배뇨장애, 과민증, 부종두드러기, 호흡곤란, 안구돌출금기- 본제 과민증, 관상동맥질환, 허혈성 심질환, 심부전 및 류마티스성 승모판질환, 임부, 두개내 출혈 급성기 환자Tabinul작용- Anticholinergic Agent임 평활근, 분비선 및 중추신경계의부교감 신경 부위에서 acentylcholine의 활성을 차단함 마취전 호흡기계의 과다한 타액 분비를 막음용량/용법- 수술 전 : 마취유도기 30~60분전이나 마취전기에성인 0.02ml/kg IM, 소아 0.02~0.04ml/kg IM- 수술 중 : 성인 0.5ml IV 1회 또는 반복해서 2~3분 간격으로 사용, 소아 0.02ml/kg IV 1회 또는 반복해서 2~3분 간격으로 사용부작용- 구갈, 배뇨장애, 뇨 저류, 시야혼탁, 안압증가, 심계항진,오심, 두통Tarasyn성분- 케토롤락 트레메타민성상- 황색의 투명액체작용- 소염, 진통, 소염진통제용량/용법- 초기에 10mg를 근육, 정맥 주사- 유지용량으로 10-30mg을 4-6시간마다 투여효과- 중증도 및 중증의 통증에 대한 단기 요법- 수술 후 통증 경감시- 2세 이상의 소아 마약성 진통제가 금기되는 중증의 수술 후통증부작용- 구역, 소화불량, 설사, 변비, 부종, 아나필락시스, 저혈압,과민반응. 고혈압, 심계항진, 창백, 발적 자반병, 발한,두통, 졸음, 현기, 간염, 간부전, 천식, 미각이상주의사항- 매일 세 잔 이상의 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 해열 진통제를 복용할 경우 위연부종창으로 인한염증의 완화, 치질증상(출혈, 동통, 종창, 가려움)의 완화용법/용량- 1일 1-2 앰플씩 매일 또는 격일로 정주, 근주금기- 신생아, 미숙아, 2세 이하 영아Proctosedy효능/효과- 치핵 및 항문주위의 부종, 동통, 가려움, 염증, 치열용법/용량- 아침, 저녁 및 배변후에 1일 1-3회 소량씩 환부에 직접 도포.금기- 환부에 결핵성 감염증?바이러스성?진균증, 환부 화농자,본제 과민증자, 아미노글루코사이드계 과민증자.부작용- 속발성 부신피질기능부전, 당뇨병, 소화성 궤양, 골조송증,대퇴골 및 상완골 등의 골두무균성괴사, 근병, 녹내장,백내장, 혈전증, 월경이상,Hemo-Q효능/효과- 임신?수유, 감염, 급?만성 혈액손실로 인한 철결핍증 치료,철결핍성 빈혈의 예방 및 치료.용법/용량- 성인 : 증상에 따라 1회 15ml를 1일 1-2회.- 소아 : 1.5ml/kg를 1일 1-2회로 나누어 식전.금기- 본제 과민증자, 헤모시데린 침착증 ? 혈소증, 재생 불량성?용혈성 및 철불응성 빈혈, 만성 췌장염, 간경변Varidase효능/효과- 수술 및 외상후의 종창완화, 호흡기질환에 수반하는 객담배출 곤란, 마취후의 객담배출 곤란, 부비강염, 혈전성정맥염용법/용량- 1회 1-2정, 1일 4회금기- 혈액응고 이상 또는 혈소판 감소증자, 항응고제를 투여중인 환자부작용- 과민반응, 출혈, 오심, 권태, 위장 불쾌감Cefatrin효능/효과- 인후염, 편도염, 신우신염, 방광염용법/용량- 성인 : 1회 250mg, 6시간마다.- 소아 : 30-50mg/kg/day 6시간마다 분할 투여금기- 본제 쇽 기왕력자, 전염성단해구증부작용- shock, 발진, 담마진, 안면부종, 점막 수포, 소양증, 발열,백혈구 감소, 호산구증가증, 구내염, 간효소 수치 상승,비타민 결핍(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염.Dinoproston효능/효과- 유도분만이 지시된 단일아 두위 임부로서 태아나 모체에게금기이지 않고 Bishop score가 6이하이고 임신기간이 38주이상인 임부의 자

의/약학| 2007.01.31| 9페이지| 1,000원| 조회(960)

자궁, 분만, 약물, Oxytocin, pitocin

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[간호학]산부인과에서 사용되는 수술

모성에서 사용되는 수술법1. Cesarean Section (c/sec : 제왕절개)(1) 정의 : 복벽과 자궁벽을 절개 한 후 태아를 분만하는 것을 말한다.(2)목적 : 모성과 태아의 생명이나 건강을 보존 하는 것을 기본 목적으로 한다.(3) 적응증1) 과거 자궁수술 또는 경관수술을 한 적이 있는 경우2) 태아의 난산(Labor Dystocia)이나 태아곤란증시3) 아두골반의 불균형4) 자궁의 기능부전5) 이상태위 ex) 태아의 머리가 위쪽으로 향한 경우(둔위)6) 심한 당뇨나 임신성고혈압(4) 수술1) 자궁절개① 자궁의 하부근육의 횡적 절개ㄱ. 혈액 손실이 적고 자궁이 쉽게 열린다.ㄴ. 활동성이 적은 부위이다.ㄷ. 회복기에 더 편안하다.ㄹ. 파열 가능성이 적다.ㅁ. 수술 후 협착의 빈도와 장 폐색의 위험이 감소된다.ㅂ. 절개는 선택이다.② 자궁의 종적절개 - 직접적으로 자궁체부의 벽으로 이어진다.ㄱ. 방광과 하부근육의 유착이 광범위할 때 유용하다.ㄴ. 전치태반일 때 선택한다.ㄷ. 태아가 횡위일 때 사용한다.ㄹ. 혈액 유실이 증가한다.ㅁ. 추후 분만 시 자궁파열 위험이 증가한다.2) 복부절개① Pfannenstiel 절개법 - 치구 바로 위를 수평으로 절개한다.ㄱ. 치모가 절개 부위를 덮으므로 미용효과의 장점이 있다.ㄴ. 열개나 탈장 혈성의 기회가 감소한다.② 수직적 - 제대 아래에서 치골결합 부위까지 복부 중앙의 종적 절개이다.ㄱ. 시술이 빠르다.ㄴ. 자궁이 더 잘 보인다.ㄷ. 미용적인 장점이 없다.ㄹ. 열개나 탈장 형성의 기회가 많다.(5) 수술 순서1) 복부피하 지방층을 절개한다.2) 복막을 절개한다.3) 자궁을 절개한다.4) 양막을 절개한다.5) 태아의 머리부터 꺼낸다.6) 태반을 꺼낸다.7) 근육층을 봉합한다.8) 피하지방층을 봉합한다.9) 피부층을 봉합한다.2. Episiotomy (회음절개술)(1) 정의 : 분만 중 회음부위를 절개 하는 것을 말한다.(2) 목적1) 출산 시 압력으로부터 태아를 보호하고, 분만 제 2기의 단축하며, 요도와 직장 및 항문, 골반저의 조직손상을 방지하기 위함. (항문까지의 열상 즉, 3도 열상을 미리 방지하고, 회음 근육 이완으로 인한 방광류, 직장류 방지)2) 창상면의 치유기간 단축 및 후유증 감소시키기 위함.(3) 적응 시기 : 자궁 수축 시 태아의 머리가 약 3~4cm 보일 시 시행한다.(4) 수술1) 중선절개술(Median)① 직장을 향해 회음부의 중앙을 절개한다.② 합병증이 거의 없고 치유가 쉽다.③ 절개시 항문 괄약근까지 절개할 가능성이 있다.2) 측방절개술(Mediolateral)① 회음부의 측면을 절개한다.② 항문 괄약근에 손상을 주지 않는다.③ 치유되는 동안 불편감이 심하고 상처 치유시간이 오래 걸린다.3. Hysterectomy (자궁적출술, 자궁절제술)(1) 정의 : 자궁의 일부를 절제하거나 전체를 제거하는 수술.(2) 목적 : 자궁의 상태가 비정상적인 환자에게 진단과 치료의 목적으로 시행하는 수 술이다.(3) 적응증1) 자궁경부암 등의 악성종양이 있는 경우2) 근종 등의 양성종양의 크기가 너무 크거나 빠른 성장 시 그것으로 인한 불편감이나 쇠약감이 있는 경우3) 제왕절개술 후 출혈이 계속되거나 심한 감염 등의 합병증이 있는 경우(4) 수술- 복부에 1-2cm 구멍을 3-4개 뚫거나(복강경 이용시) 개복 후, 기구를 이용하여 자궁에 연결 되어있는 주변조직을 제거한 다음 자궁을 빼내는 방식이다.① Total Hysterectomy- 자궁체부와 경부 전체 제거하는 수술이다. 월경이 없고 임신이 안된다. 난소는 남아 있으므로 에스트로겐은 계속 분비된다.ㄱ. TAH(Total Abdominal Hysterectomy : 전체 복식 자궁적출술)ㄴ. TVH(Total Vaginal Hysterectomy : 전체 질식 자궁적출술)② Subtotal Hysterectomy ; 부분 자궁적출술- 자궁경부는 남겨 두고 체부만 제거하는 수술로 수술 후 월경 없고 임신 안된다.③ Radical Hysterectomy(Wertheim's operation) ; 근치적 자궁적출술(복식).- 악성 자궁 경부암시 시행된다.④ LAVH (Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy) : 복강경 이용4. Salpingo-oophorectomy (난관 ? 난소적출술)(1) 정의 : 난관이나 난소의 한쪽 또는 양쪽을 떼어내는 수술이다.(2) 목적 : 난관이나 난소에 종양을 가지고 있거나 자궁외 임신 시 시행(3) 수술: Tait가 1883년 처음 시도한 이래 지금까지 시행되고 있는 자궁외 임신에 대한 근본적 치료법으로, 환측 난관을 완전히 절제하는 것이 전통적 치료법이다.난관절제술은 난관의 영구손상을 초래하며 약 반수 이상에서 불임이 올 수 있고 임신이 되더라도 8~15%에서 자궁외 임신이 재발된다. 이 치료법의 높은 재발율과 후속되는 불임증을 개선하기 위하여 부가적 이환측 난소절제술 그리고 또는 자궁각 절제술을 시행하여 왔으나 큰 효과가 없었다. 따라서 최근에는 즉시 지혈을 요하는 혈류학적 불안정 예와 보전적 치료 중 지혈이 안 될 경우에 한하여 시행한다.한쪽 난소만 제거한 경우 에스트로겐 분비가 있으므로 폐경증상이 없고 월경과 임신이 안된다. 양쪽 난소 모두 제거한 경우 에스트로겐 분비가 중지되므로 폐경증상 나타난다.5. 골반경하 근막하 부분자궁적출술(CISH)(1) 정의 : 자궁경부와 자궁주위 인재, 신경조직, 자궁혈관을 보존하고 병소부위만 을 제거하는 수술이다.(2) 목적 : 자궁경부와 질을 보존하면서 야성질환이 있는 자궁의 체부와 자궁경부 암을 일으키는 자궁내관의 선 조직만을 제거하기 위함(3) 적응증- 자궁근종, 자궁선근종- 비정상자궁출혈- 만성 골반통 및 만성 골반염- 1도이내의 자궁 탈출증- 골반울혈증후군- 자궁내막증- 자궁부속기 종양으로 자궁절제술의 대상환자- 충수절제술의 적응증이 있으면서 자궁절제술의 적응증이 있는 경우 또는 자궁부속기의 제거가 요구되지만 자궁절제술이 힘든 경우- 난소나팔관 농양(4) 수술법골반경을 통해서 자궁부속기 인대 및 광 인대를 절개하고 질부에서 자궁경부의 변형대와 자궁의 중심부만을 제거한 후 분리해낸 자궁체부와 병소를 특수 기구를 이용하여 골반 밖으로 제거 한다. 그러므로 그 주위 조직을 보존하고 질부의 신체적인 변화 없이 자궁경부암의 발생을 예방한다.6. Conization(원추절제술)(1) 정의 : 암세포가 자궁경부의 표면에만 있는지, 더 깊이 침범했는지가 확실하지 않을 때 자궁경부를 고깔 모양으로 도려내어 조직검사를 시행하는 것을 말합니다.(cone biopsy) 이는 자궁경부암의 정도에 따라 진단 뿐만 아니라 치 료적 목적으로도 이용할 수 있습니다.(2) 목적 : 암세포의 침윤정도의 진단과 암세포 절제 등의 치료의 목적으로 실시할 수 있다.(3) 적응증- 병변이나 변형대가 경관내막(endocervix)으로 연장되어 질 확대경 검사가 불충분한 경우- 경관내막 sample 에서 CIN(자궁경부 상피내 종양)이 2-3(중, 상피내 암) 진단되는 경우- 자궁경부 선종양이 의심되는 경우- 미세침윤 암이 의심되는 경우(4) 수술법적절한 원추절제는 반드시 모든 병변과 변형대가 포함되어야 하며 경관외막에서의 정확한 제거 범위는 질 확대경 검사에 의해서 결정될 수 있다. 원추 절제술은 3mm미만으로 침범해 있는 경우, 자궁경부의 침범부위만을 원추모양으로 도려낸다. Endocervical curettage에 HGSIL 병변이 있고 경관외막에 경한 이상이 넓게 퍼져 있는 경우 경관내막의 병변은 원추절제를 하고 경관외막의 잔여 병변은 laser 등을 이용하여 국소파괴요법을 할 수 있다.7. Tuboplasty(난관성형술)(1) 정의 : 난관 폐쇄부위를 절제한 다음 난관을 문합하는 수술이다.(2) 적응증1) 난관염2) 난관채포경

의/약학| 2007.01.31| 6페이지| 1,000원| 조회(1,217)

수술, 태아, 자궁, 절개, Cesarean

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[간호학]분만실기구와 물품 평가A좋아요

♠ 분만실 기구delivery set, d&c set, retracter, hegar set, embryotomy stand, erum can, 사각 can, 긴사각 can, 둥근 can, forcep jar, suction cureit, spoid, vacuum, tray, placenta forcep, ring forcep, probe forcep, kelly, tenaculum, needle, 설압자♠ 분만실 장비분만대-분만시, 신생아 cradle-아기 이동침상, vacuum extrator-기계분만 및 자궁내 이물질 제거 , O₂resuscitator-산소소생기, wall O₂Regulator vaccum-산소공급 및 이물질 제거, side lamp, pressing car-분만시,물품운반시, fetal monitor(NST)-태아심음관찰, doppler, side lamp, sono, 가습기, EKG*가족 분만실(LDR)LDR : Labor Delivery Room가정과 같은 분위기에서 가족과 함께 진통과 분만및 입원과정을 지내는 곳LDR과 DR의 차이1. 가정과 같은 실내 인테리어 연출2. 스트레스나 공포감의 해소??- 진통의 진행 원활3. 의료진과 가족과의 심리적 갈등 해소4. 진료 행위에 대한 정확한 인식 및 이해♠ 분 만 실 기 구1. Delivery set① needle holder - 조직의 봉합 시에 사용되는 기구로서 봉합바늘을 잡는 기구다.② Scissor 2개* episiotomy scissor : 회음절개에 사용 * cord scissor : 탯줄을 자르는 데 사용③ kelly 2개 - 톱니가 있어 매우 강하게 근막을 잡는다. 양쪽 태반을 잡을 때, 탯줄을 잡을 때, 타월을 집어 놓을 때, 조직을 집어 놓을 때 사용한다.④ sponge forcep = Ring forcep⑤ tissue forcep - 조직을 잡고 고정하기 위해 사용⑥ cord P.K.G (배꼽집게) - 탯줄을 감싸서 태아의 배에 고정시키는 역할을 한다. Y자 모 양으로 흠을 낸 거즈로 탯줄을 싸고 4X4 거즈로 탯줄을 덮은 후에 거즈로 배에 고정시킨다.fetal cord clamping & cutting : Kelly 2개로 cord를 clamping 하고 scissor로 cutting 한다.⑦ Mosquito - 분만 set에 있고 suture시에 실을 잡아주는 역할을 한다.⑧ Needle - round: 깊은 조직을 꿰맬 때 사용skin : 바깥쪽을 꿰맬 때⑨ 배포 1개⑩ 다리포 2개⑪ 아기포 3개⑫ 엉덩이포 1개⑬ gauze 8~10장, 4*4 gauze 1장2. D&C set① curette - 강이나 상처의 표면에서 조직을 긁어내어 종양 또는 비정상적인 조직을 제거 하거나 현미경적인 검사물을 얻기 위한 기구이다. curette은 가는 수저처럼 생긴 것으로 고리모양의 강철 나이프를 자궁에 삽입해 배아 혹은 태아, 태반 및 임신 부속물을 얇게 긁어내거나 흡인하여 자궁 바깥으로 배출하는 기구. 산부인과용으로 임신중절수술시 자궁 내로 삽입하여 임신산물을 긁어낸다.② kelly - 톱니가 있어 매우 강하게 근막을 잡는다.③ tenaculum - cervix를 잡아서 들어 올릴 때 사용한다.자궁경부를 찝는 기구로 다른 기구가 삽입 될 시에 편리하도록, 잘 보이도 록 하는 기구④ sound - 관의 개방성과 깊이를 확인하고 내용물을 밝혀내는 데에 사용. 보통 자궁의 깊 이를 결정하고 방광내의 결석을 찾아내고 도뇨관을 요도에 정확히 삽입하도록 도와준다. 산부인과에서 자궁의 크기, 자궁경관의 방향, 태아의 위치를 알아내 는데 사용한다.⑤ small bowel & big bowel⑥ speculum - 신체의 강이나 관의 내부를 관찰할 수 있게 하기 위해 벌려주는 역할이다. 산부인과에서 경부 상태 검진 시 사용하는 기구이다.⑦ Hegar set - 자궁경부를 넓이는데 사용하는 기구이다.⑨ long forcep - 상처를 봉합할 때 조직을 고정하기 위해 사용한다. 작은 혈관들을 지혈할 때 혈관을 집어 놓는다.⑩ suction tip - 소파술 시 자궁내의 조직을 흡인하는데 사용한다.? vacuum⑪ Allis - AROM (artifical rupture of membranes 인공적인 막 파열)시 사용한다. 자궁경 부를 찝는 기구로 다른 기구가 삽입 될 시에 편리하도록, 잘 보이도록 하는 기구.⑫ tray large3. Epidural setpolymedia, 주사기 5cc, small bowel & big bowel, glove, 4×4 gauze 3장long kelly, 부착포, 밧드통4. Nelaton setnelaton, kelly, 곡반, 글러브5. ARM set인위적으로 양막을 파열시키기 위한 것으로 큰 이쑤시개 모양으로 생긴 긴나무젓가락과 perspen 을준비한다.분만실 장비* 분만장 bed - 수술이나 분만시에 환자를 눕혀놓는 기기로써, 전동식 유압식 장비가 있 다. 분만시, 생식기 검진 시, 잔뇨량 측정시, 회음부 간호시에 사용한다.* spoid - spoid로 태아의 코와 입을 흡입하여 인공호흡, 산소호흡 등의 처치를 통하여 비 강내에 축적된 점액을 제거해 호흡을 용이하게 해준다.* sono 기계 - 초음파 검사시 사용한다.* Infant warmer - 신생아가 태어나서 산모의 자궁속 36.8 ?C가량의 온도에서 나와 몸에는 양수등이 묻어있어 체온손실이 많아 저체온증을 유발하므로 체온유지를 위해 태어나자마자 인큐베이터 또는 신생아 집중감시장치가 딸린 warmer라고 하는 기계에서 보온을 해주고 에너지 소비를 최소화해서 care를 받게 된다.* Fetal doppler - 태아의 심박동 음을 가장 간단한 방법으로 청취할 수 있는 장치로서 다른 진단 방법에 비하여 가장 이른 임신초기에 태아의 건강상태, 태반 의 위치 또는 포상 기태 등 이상상태를 정확하게 진단할 수 있고, 분만 할 때 모니터로 사용한다. (태아심음 측정기)* NST (Fetal Monitor) - 태아의 안녕을 평가하는데 사용되는 장비로 주로 분만 시나, 산전 진단에 이용되는데 심박수를 통하여 산전 태아의 상태를 파악할 수 있는 기기입니다. 또한 Fetal 뿐 아니라 태아의 움직임과, 자 궁수축을 정확하게 기록할 수 있는 태아모니터이다.(remote display)

의/약학| 2007.01.31| 10페이지| 2,000원| 조회(4,468)

분만실, 물품, 기구, delivery

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[간호학]모성에서 실시되는 검사 평가A+최고예요

C O N F E R E N C E Ⅰ(모성에서 실시되는 검사)Ⅰ. 산전 관리1. 산전 검사의 중요성임신을 하게 되면 평소 임신에 대해 무관심하던 산모도 앞으로 태어날 아기에게 대단한 관심을 갖게 됩니다. 아이에게 있어서 부모의 유전적 이상, 임신 중 약물투여, 화학물질에 노출, 신체적 외상, 영양소 결핍증, 방사선 조사, 감염원에의 노출 등은 출생아의 기형율이나 사망률을 높이는 원인으로 작용합니다.산전 진단의 목적은 이러한 위험인자들을 조기에 발견하고 조기에 치료, 예방함은 물론 지속적인 관리로서 건강한 아이의 출산을 도와 신생아의 기형율이나 사망률을 최소로 하여 행복한 가정을 이룰 수 있게 하는데 있습니다.2. 임산부 검사 횟수? 임신 7개월 : 월 1회? 임신 8-9개월 : 2주에 1회? 10개월 : 1주에 1회3. 검사 실시 시기검사 내용검사시기초음파 검사임신 전 기간에 걸쳐 시행산모기본검사임신 초기풍진검사임신 초기자궁경부암검사임신 초기선천성기형 및 염색체이상검사임신 14 ~ 25주혈압 및 소변검사(당, 단백)임신 중기 이후로 계속적으로 시행임신성 당뇨검사임신 24 ~ 28주현재 앓고 있고 과거에 앓았던 병력을 반드시 의사 선생님께 알리셔야 합니다. 임신 초기의 약물 복용은 절대 삼가시고, 복용해야 할 경우에는 의사 선생님의 지시를 따라야 합니다. 전염병이 유행할 때는 감염되지 않도록 조심하셔야 합니다.? 임신초기 - 임신 12주경? 초진체중과 혈압을 체크하고 전신 상태를 평가합니다. 초음파검사를 통하여 태낭이 자궁 내에 잘 자리 잡았는지 확인하고 가능하면 태아의 심장박동도 확인합니다.? 초음파 검사태아가 임신 주수에 맞게 자라고 있는지 확인해 출산 예정일을 정확하게 산출하는 근거가 됩니다.? 산모기본검사임신 12주 이전에 혈액 및 소변으로 검사합니다.? 혈액세포종합검사(빈혈검사 외 8종)임신중에는 태아에게 필요한 철분의 양이 많아지기 때문에 정상적인산모 누구에게든 빈혈 증세가 나타날 수 있디. 임신 기간 동안 필요한 철분의 양은 음식물로 섭취하는 것으염이 예상되며 임신 12주 이내 감염이 되는 경우는 약 80%에서 심각한 태아기형을 유발합니다.? 목덜미 투명대 측정1990년대 초부터 새롭게 강조되기 시작한 검사로 4차원초음파로 임신10-13주에 시행합니다. 다운증후군 등의 염색체기형과 연관성이 높아 임신 16-20주에 시행하는 트리플마커검사를 보강하며 심장기형, 선천성 횡격막 탈장, 제대탈장 등의 기형과 연관성이 높은 것으로 알려져 있습니다. 이 때 아기의 입체사진을 얻을 수 있는데, 이 시기가 지나면 아기의 전신을 초음파 한 화면에 잡을 수 없기 때문에 엄마에게는 귀한 사진이 됩니다.? 융모막 검사임신 9-11주에 시행하며 산모의 나이가 만 35세 이상이거나 태아 기형이 의심되는 경우에만 제한적으로 시행합니다.? 임신 12주 - 임신 28주경특이사항이 없으면 4주에 한번씩 정기적 진찰을 합니다. 주로 임산부의 체중, 혈압측정을 하고 태아의 심음 청취 및 초음파검사로 진찰합니다.? 트리플마커 검사임신 14-20주에 혈액검사로 시행하며 임신 16-18주에 시행하는 것이 가장 효과적입니다. 다운증후군, 에드워드증후군 및 중추신경계기형을 발견하고자 하는 검사이며 60% 전후의 정확도를 가지므로 기형을 완벽하게 진단하는 것은 불가능함을 알아두셔야 합니다.? 양수검사임신 16-20주에 시행하며 염색체 이상이 의심되는 경우에 시행합니다. 즉 트리플 마커 검사에 이상이 있는 것으로 나왔거나 정밀 초음파상 염색체기형이 의심되는 경우, 산모의 나이가 만35세 이상인 경우 권장합니다.? 제 1차 정밀초음파검사임신 18주 이후 4D(입체동영상)초음파로 시행됩니다. 태아의 장기가 어느 정도 완성된 시기이므로 머리에서 발끝까지 각 부위별로 태아의 기형유무를 정밀 관찰합니다.? 임신성 당뇨 검사임신 24-28주에 시행하며 50g 포도당이 든 음료수를 드신 후 금식상태로 1시간 후에 혈액검사를 시행합니다. 임신성 당뇨는 전 임산부의 2-3%에서 발생하며 진단이 안 된 상태로 방치되는 경우 태아기형, 거대아출산 및 난산 등의 합병증을는 매주 시행합니다.? 제 2차 정밀초음파검사임신28주-33주 경에 시행되며 제1차 정밀초음파검사 이후 태아가 성장하면서 나올 수 있는 기형을 진단합니다. 이 시기에는 태아가 어느 정도 성숙된 상태이므로 얼굴이나 손가락, 발가락 등의 입체사진이나 동영상을 얻을 수 있으며 아기나 엄마에게 귀중한 자료가 됩니다.? 제왕절개술에 필요한 검사수술 전에 일반 혈액 검사(빈혈, 백혈구수, 혈소판수), 소변 검사, 입원 배터리 검사(간기능, 신장 기능, 전해질 콜레스테롤 등을 측정), 혈액형 검사(ABO, Rh), 혈액 응고 검사 및 출혈 시간 검사, 혈청 검사(간염, 매독, 에이즈), 흉부 방사선 촬영, 심전도 검사 등을 시행합니다.5. 신체검진1) 자궁저부의 높이(height of fundus)측정자궁저부의 높이 측정으로 태아성장과 임신기간 및 고위험요인의 확인에 도움이 되므로 방문시마다 측정해야 한다. 치골결합 상부에서 복부 중앙선으로 복부의 모양대로 둥글게 하여 자궁저부까지의 길이를 잰다. 검사 전 방광을 비우도록 한다.2) 복위(abdominal circumference)임신 34주 이후 비정상을 가려내기 위해 시행하는 방법으로, 자궁의 크기가 너무 크다고 의심될때 측정한다. 즉 자궁의 길이뿐만 아니라 폭도 커져 다태임신, 양수과다증을 진단할 때 유용하다. 방법은 배꼽을 중심으로 복부 둘레를 측정하는 것으로, 일반적으로 임신주수 보다 2inch정도 작다.3) 레오폴드 복부촉진법(Lepold's maneuver)복부에 손을 대기 전에 복부의 형태, 색소 침착, 복부의 부종 유무, 복부의 크기 등을 눈으로 확인한다. 그 다음 복부를 만져봄으로 태향, 태위를 확인한다. 과정을 시작하기 전 먼저 임부의 방광을 비워야 한다.4) 질 검사(vaginal examination)질 검사는 천문과 태아 두개골의 봉합선을 알아내기 위한 검사이다. 하지만 이검사로 태아의 자세(position)를 알아내지는 못한다. 왜냐면 자궁경부가 닫혀있기 때문이다. 분만 도중이나 경부가 완전히 확적인 방문 시에 포도당과 단백질의 유무를 확인하기 위해 뇨 검사가 필요하다.② 과정표본은 아침에 처음 배뇨하는 것에서 얻은 것이 이상적이다. 깨끗한 용기가 사용 되어야한다.2) 혈액검사혈액검사는 혈색소(Hb), 혈액형(blood type), 매독(syphilis), Rh상태 등을 보기 위한 것이며, 특히 매독은 조기에 발견해서 가능한 한 빨리 치료함으로써 지형이나 사산 등을 예방하도록 한다.3) 질 분비물 검사(evaluation of vaginal discharge)① 파파니콜로 도말검사(Papanicolaou or Pap smear)? 목적 : 분비물과 편평 원주 상피세포접합부(squamocolumnar junction)와 후질원개에서 얻은 세포를 검사하여세포 성장의 비정상을 알아내기 위하여 도말법(smear)을 실시한다.? 주의점 : 세포학적 검사표본(cytologic specimens)를 얻기 전에는 손가락을 사용한 검사는 어떤 것이라도 해서는 안된다. 질경(speculum)은 윤활제를 바르지 않고 삽입해야 한다. 환자의 이름, 나이, 분만, 주된 호소, 혹은 세포 표본을 취하는 이유를 양식에 기록하여 슬라이드에 첨부해야 한다.② 정상 분비물백대하(leukorrhea)-백대하는 점액과 탈락된 질 상피세포를 포함하고 있는 분비물로, 임신 중이나 배란 시 그리고 월경 바로 전에 일어나는 질 점막의 과형성에 뒤이어 일어난다. 양이 많으면 표피박리(exforiation)가 생겨 불쾌감을 일으킬 수 있다.③ 비정상 분비물질의 감염에 의한다. 임신 중 흔한 질염으로는 단순 질염(simple vaginitis), 트리코모나스 질염(trichomonas vaginitis), 모닐리아성 질염(monilial vaginitis) 등이 있다.Ⅱ.부인과질환검사1. 자궁경부암 검사 (질 세포진 검사)1) 검사목적자궁암은 자궁 경부암이라고 해서 자궁 입구에 생기는 경우가 대부분인데 다행히 자궁 입구는 외부로 드러나 있어서 조직이나 세포를 채취하기가 쉽게 되어 있어서 정기적인 검을 조사해 봄으로써 경부와 점막의 신생 세포들의 전암성(premalignant) 또는 악성 세포 형태를 파악할 수 있다.호흡계 ? 소화계 ? 비뇨생식계 등에서 나오는 다양한 체내 분비물을 염색?도말하여 몸에서 떨어져나온 세포들을 검사함으로써 암의 여부를 알아내는 검사법.2) 검사방법① 면봉 끝을 생리식염수에 적신 후 자궁경관 속으로 삽입한다.② 면봉을 엄지와 시지로 잡고 시계방향과 시계 반대방향으로 360도 돌리면서 검사물을 채취하여 슬라이드 유리에 도말한다.③ 도말된 슬라이드 유리는 10초 이내에 알코올과 에테르가 혼합된 고정액 속에 넣거나 고정제를 분무한다.3) 금기사항생리중인 여성에게 실시하지 않는다.4. 자궁내막생검(Endometrial Biopsy)1) 검사목적자궁내막생검을 시행하면 배란 여부를 알 수 있다. 정상월경 3~5일전(주기의 21~25일)에 얻어지는 생검 표본은, 만약 배란이 일어나고 황체가 형성되었다면 조직학 검사에서 ‘분비기 형태’의 자궁내막 모습을 보인다. 만약 배란이 되지 않았다면 자궁내막은 배란 전 ‘증식기 형태’의 내막을 보일 것이다. 자궁내막 생검은 때때로, 난소의 기능부전이 의심되는 대상자에게 있어서 에스트로젠의 영향을 보기 위해 시행한다. 분비기의 자궁내막을 확인함으로써 혈중 프로제스테론의 양을 알 수 있다.2) 검사방법① 대상자를 쇄석위로 눕히고, 쌍수 골반 진단법을 시행하여 자궁의 위치를 파악한다. 자궁경부를 노출시키고 소독한다.② 지지구를 자궁경부에 위치시켜 자궁경부를 고정시킨 뒤 자궁강 속으로 탐침을 삽입하여 자궁의 크기를 파악한다.③ 흡인 큐렛이나 내막 생검 큐렛을 자궁 속에 삽입한 후에 앞, 뒤, 측면의 표본을 채취한다.④ 표본을 10% 포르말린 용액에 넣은 뒤, 조직검사를 위해 병리실로 보낸다.3) 금기사항① 과거 자궁경부의 절단, 노쇄, 자궁경부의 비정상적 위치, 과거 수술등으로 인해 자궁경부를 볼 수 없는 환자② 자궁경부나 질에 감염이 있는 환자③ 비협조적인환자5. 질확대경 검사 (Colposcopy)1)검사문이다.

의/약학| 2007.01.31| 12페이지| 1,000원| 조회(440)

임신, 산전, 산전관리, 기형, 사망률

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