5조 병원미생물학법정전염병의 종류법정전염병이란 공중보건학적으로 관리되어야할 필요가 있어 법으로 규정하여 관리하는 전염병제1군 전염병전파속도가 빠르고 국민건강에 미치는 위해정도가 너무커서 발생 또는 유행즉시 방역대책을 수립해야 하는 질병 콜레라 페스트 장티푸스 파라티푸스 세균성이질 장출현성대장균 감염증1군-콜레라증상: 콜레라는 대개 8월말, 9월초에 발생하는데 격심한 구토와 설사를 일으킴. 감염: 오염된 식수나 음식물, 해산물을 날로 먹었을 때 발병하기 쉬우며 환자의 구토물이나 분변 속에 배설된 콜레라균이 경구적(經口的)으로 감염. 잠복기: 1～3일 증세: 대개는 갑작스런 구토와 설사로 시작되며, 구토물이나 설사변의 성상(性狀)이 쌀뜨물 모양인 것이 특징임.하루에 20～30회에 이르는 설사 때문에 체액의 탈실(脫失)이 현저하고, 혈압은 하강하여 맥박이 약하며, 피부는 주름져 차갑고, 목소리도 쉬고 소변량도 줄며 근육의 동통성 경련이 일어나고 1～2일 만에 사망하는 수가 있음. 치료 :항생물질이나 술파제(劑)도 유효하지만, 급속도로 상실되는 체액의 보급 예방 :항구나 공항에서 검역(檢疫)을 실시하여 침입을 예방하고, 만약 환자가 발생하면 특정 병원에 격리시켜 치료.유행시에는 생수(生水) ․날음식 등을 먹지 말아야 함.예방주사도 유효하며, 부작용적음1군-페스트정의: 페스트균의 감염에 의하여 일어나는 급성 전염병. 14세기 중기 전유럽에 대유행한 이래 흑사병(黑死病:Black Death)이라고도 함. 감염: 환자로부터의 비말감염(飛沫感染:환자가 재채기나 기침을 할 때 튀어나온 병원균에 의하여 감염됨) 또는 환자의 분비 ․배설물이 부착된 물품으로부터 기도감염(氣道感染)도 있으나, 보통은 보균동물을 흡혈한 벼룩에 물려서 감염되는 경우가 많음. 증세: 일반증세는 갑자기 오한전율(惡寒戰慄)과 더불어 40℃ 전후의 고열을 내고 현기증 ․구토 등이 있으며 의식이 혼탁해짐. 잠복기는 2～5일이고, 순환기계(循環器系)가 강하게 침해함. 선(腺)페스트와 폐(肺)페스트의 두 병형치료:리함. 예방: 물은 반드시 끓여서 섭취하고, 육류 제품은 충분히 익혀서 먹어야 하며, 야채류는 염소 처리한 청결한 물로 잘 씻어서 먹음.제2군 전염병예방접종을 통하여 예방또는 관리가 가능하여 국가 예방접종사업의 대상이 되는 질병 디프테리아 백일해 파상풍 홍역 유행성 이하선염 풍진 폴리오 B형 간염 일본뇌염2군-디프테리아원인: 디프테리아균 감염방법: 비말전파, 간접 접촉전파 호발연령: 2~5세 잠복기: 2~7일간 증상: 인두 디프테리아 - 발열, 두통, 권태감, 식욕부진, 목쉰소리 우두 디프테리아 - 발열, 쉰소리, 흡기시 호흡곤란, 청색증, 기침, 식은땀 예후: 3~5% 사망률 치료 및 간호: 2주간 절대안정, 항독소 주사, 기관절개술, 산소공급, 피부청결, 식이는 유동식 예방: D.P.T 주사2군-백일해원인: 백일해균 경로: 비말전파 호발연령: 0~4세 잠복기:1~2주 전구기- 2주일 경한 기침이 차차 심해진다. 재채기.미열 경해기- 구토, 짙은 객담, 발한, 청색증, 회복기- 기침하는 간격이 줄어듬 합병증: 기관지염 치료 및 간호: 구토- 영양식을 조금씩 자주, 신선한공기 예방: D.P.T 주사2군-파상풍원인: 흙, 사람이나 동물의 분변속 경로: 가시나 못에 찔리거나, 화상, 발치 등의 상처로 침입함 잠복기: 10~14일 증상: 입이 굳어짐, 얼굴, 목, 배 등의 근육이 경련을 일으킴. 호흡곤란. 치료 및 간호: 가급적 조기에 파상풍 혈청(血淸)을 주사하여 독소를 중화시키는 것이 중요하다. 항생제를 1~2주 사용한다. 호흡곤란이 일어나면 기관절개시행. 심한 경련시 진정제 사용. 예후: 치명률30~50% 예방: 상처를 입었을 경우 충분히 소독. 외상을 입기쉬운 어린이는 예방주사(파상풍톡소이드) 파상풍은 면역이 생기지않고 재발이나 재감염이 2~3%에 달함2군-홍역원인: 홍역 바이러스 전파방법: 비말전파 잠복기: 10~12일 (대개1~2주) 증상: 카타르기(초기) - 3~4일 발열시작 재채기, 콧물, 결 막충혈, 기침, 눈꼽, 볼에 좁쌀만한 붉은 점이생김. 발진열, 전신권태, 식욕부진, 신체 각부의 동통이 있으며 전혀 전구증이 없기도함 -발작은 오한전율,안면창백으로 되며 맥박이 빠르게 됨(빈맥),이어서 고열을 내고 심할때에는 의식혼탁이 옴, 발작마다 다수의 적혈구가 부서지기 때문에 빈혈이 오면서 비장이 종대함 치료: 키니네, 아테브린, 프라스모힌 등이 유효제3군-결핵원인: 세균성-결핵균 침범부위: 폐 결핵의 3가지 유형: 인간결핵, 소결핵, 새결핵 전염원: 개방성 환자, 결핵에 감염된 소의 우유제품 전파방법: 비말 및 포말전파 침입문: 호흡기 잠복기: 4~6주 감수성 및 저항성-3세 이하는 감수성이 높음, 영양결핍자,게으른 자, 쉽게 피로한 자는 감수성이 높음. 당뇨병 환자와 노인은 감수성이 높음 호발연령: 15~30세발생빈도: 농촌보다 도시에, 백색인종보다 황색인종에 많음 증상: 고열, 발한, 체중감소, 미열(만성), 피로감, 식욕부진, 신경과민, 소화불량, 기침, 가끔 객혈, 목쉰소리, 흉통, 객담배출, 한쪽 흉부가 움푹 들어감 진단방법 가:투베르쿨린 반응검사 나:X-ray촬영 다:객담검사 예후: 활동성 결핵환자인 경우에는 치료를 받아도 평생을 통하여 재발 가능성이 있음.조기발견하고 여러 약제를 잘 사용한 경우에는 재발가능성이 10% 미만임. 치료: 항결핵제(1차약과 2차약)간호 대기요법: 조용하고 따뜻하며 신선한 공기가 충만한 곳 안정: 경한 환자는 비교적, 중한 환자는 절대 안정 식사: 소모성 질환이므로 칼로리가 많은 것 열: 오후 2~3시에 열이 있다 떨어짐 객혈: 반좌위, 잔기침, 의사표시는 필기함 등 발한: 피부의 땀을 자주 닦고 속옷을 자주 갈아 입힘. 저녁식사를 빨리하고 소화시킨후 잠을잠 객담: 체위 배농법으로 배출, 점착성 객담일 경우 따뜻한 물 또는 우유를 한모금 마시게 함. 식이요법: 열량 40~50칼로리 식품: 우유, 계란, 오렌지, 사과..등 주의점: 신경이 예민하므로 싫증을 느끼지 않도록 함제3군-한센병(나병)원인: 나병균 국내발생지역: 경상남북도, 전라남북도, 충청남북도 잠복기: 평균3~ 이리, 고양이 잠복기: 10일 혹은 2년, 평균 1~3개월 증상: 초기 2~4일간은 고단하고 열이 나고 머리와 목이 아프며 다리의 동통 및 신경증세, 흥분, 불안, 불면, 빈맥, 호흡촉발, 환자는 물을 마시는 것을 겁먹게 됨. 후궁반장, 무욕상태, 호흡마비와 순환장애로 사망 치료: 치료는 물린 부위를 비누등을 사용하여 철저히 세척하는 것이 중요하며, 물린후 필요에 따라 인면역글로불린과 백신을 투여 관리: 물린 상처는 철저하게 세척하고 필요에 따라 항균 치료와 파상풍 예방 접종을 실시제3군-신증후군출혈열 (유행성출혈열)정의: Bunyaviridae과에 속하는 Hantaan Virus, Seoul Virus등에 의한 급성열성감염증 잠복기: 평균 2∼3주 정도 전파경로: 들쥐의 72∼90%를 차지하는 등줄쥐(Apodemus agarius)의 배설물이 건조되면서 호흡기를 통해 전파된다고 추정됨 증상 -발열기(3∼5일): 갑자기 시작하는 발열, 권태감, 심한 두통, 얼굴과 몸통의 발적, 결막 충혈, 출혈반, 혈소판 감소, 단백뇨 -저혈압기(1∼3일): 전신증상이 지속되고, 불안해 보이며, 심하면 착란, 섬망, 혼수 등 쇼크 증상을 보이며, 심한 단백뇨, 빈뇨가 나타나고, 혈소판 감소, 백혈구 증가, 혈뇨, 토혈핍뇨기(3∼5일): 오심, 구토, 핍뇨, 질소혈증, 전해질 이상(K 증가), 고혈압, 때로는 뇌부종, 폐수종도 볼 수 있으며, 반상 출혈, 자반, 위장관 출혈이 현저해짐. 이뇨기(7∼14일): 신기능이 회복되는 시기로 다량의 배뇨가 있으며, 심한 탈수, 쇼크, 폐합병증으로 사망할 수 있음. 회복기(1∼2개월): 가끔 다뇨가 지속되거나 야뇨, 빈혈 증상이 있음. 치료: 치료를 위한 특이요법은 없고 병태생리학적 및 생화학적인 지식을 바탕으로 임상경과시기별로 적절한 대중요법을 실시 예방: 다발지역에 접근하지 않는 것이 최선의 예방법이며 특히 들쥐의 배설물에 접촉하지 말고, 늦가을(10∼11월)과 늦봄(5∼6월) 건조기에는 잔디위에 눕거나 잠을 자지 말아야 함.제3군- 설치류의 배설물이나 배설물에 오염된 물건에 직접 접촉하거나 에어로졸에 의해 감염되며, 물렸을 때에도 감염. 인두 분비물이나 소변 등 체액을 통한 사람 간의 감염, 혈액이 매개가 된 실험실내 감염도 있고, 성행위로도 감염 잠복기: 6~21일간 증상: 권태감, 발열, 두통, 인후통, 기침, 구토나 설사, 근육통, 흉통, 복통 예방: 환자의 체액이나 분비물은 철저하게 다루는 주의가 필요함. 공기 감염에 관해 주의하는 것이 좋고, 남성은 정액에서 바이러스가 소실될 띠까지 혹은 3개월 동안 성교를 해서는 안됨제4군-리슈마니아증병원체: 리슈만 편모충은 인체내에서는 대식세포 등 단핵식세포계 또는 망상내피계 세포의 세포질 속에 기생 전파경로: 아시아에서 인도, 방글라데시, 중국에서 유행하며, 타쉬겐트 등 러시아 남부부터 중동 일대와 아프리카의 여러 국가, 남유럽의 지중해 연안 지역에 이르기까지 퍼져 있음 증상: 내장 리슈마니아증은 발열과 간비종대, 림프절종창을 유발하며, 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소 등과 함께 허탈을 초래 예방: 매개곤충에 물리지 않도록 하는 것으로 저녁에 sand fly가 활동을 시작하므로, 가능한 한 수풀 등 sand fly가 나오는 장소를 피함제4군-바베시아증병원체: Babesia라는 원충 전파경로: 진드기에 의해 전파,때로는 수혈에 의해 감염 증상: 발열, 오한, 근육통, 발한, 피로감, 간비종대, 용혈성 빈혈 예방: 유행지에서 진드기에 물리지 않도록 조심하여야 함. 특히, 비장저출술을 받은 사람은 주의 점염병신고-1) 신고범위 : 환자 2) 신고시기 : 즉시 신고제4군-아프리카 수면증감염경로: 쩨쩨파리의 Glossina속에 물리거나 원충을 보유한 병원소의 피를 흡입하여 감염 증상: 구진이 진행하여 결절이 되고 통증이 있는 작은 궤양이 형성되며, 발열, 심한 두통, 불면, 무통성 림프절 종창, 빈혈, 부종, 발진이 생김 예방: 쩨쩨파리의 밀도를 줄이기 위해 주거환경 주위의 숲이나 높은 초목을 줄이고 농지로 사용하는 것이 좋음. 잔류살충제를 사용
＜看護史＞제１장 서론제１절 간호사에 대하여１．간호사란 무엇인가？＝옛날부터 오늘까지 어떻게 사람들이 서로를 위해 돕고， 위로하고 받들고 살았는가의 내용이 간호의 역사２．간호사를 배우는 목적＝이 모든 회고와 사실들이 우리들에게 용기와 정신적 노력을 더해 주며 우리들로 하여금 합리적인 앞날의 계획을 하는데 도움이 되기위함이 목적제２절 현대간호와 그 사적 개요１．현대 간호의 과제①중요기능을 완수할 만한 정신과 능력 등 자질을 겸비한 질적인 요구가 절실하면 국민보건을 향상시키려는 것②전문직업인으로서의 간호사들이 어떻게 간호，그본질이 지니고 있는 정신과 이념을 간직하면서 과학적이고 기술적인 간호를 할것인지도 알아야함２．史的（사적）개요＊의료의 발달 경위①본능적 치료．경험적 치료－원시 선사 시대②경험적 치료，마술적 신화적치료－상고시대③기술적 의료－봉건시대④종교적 의료－중세기 수도원 시대⑤과학적 의료－１７～１９세기⑥현대 의학－１９세기 후반부터 현재까지제２장 고대와 간호제１절 원시인의 간호－원시인의 의료와 간호는 본능→경험→미신 으로 변함－간호의 모성애적 바탕을 둠제２절 상고 문명시대와 간호１．이집트（애굽）－인간이 행복과 부귀의 근원이 될 뿐 아니라 치료의 능력도 가진 만능의 신－예배하는 곳이 곧 병을 치료하는 곳이라 생각－신부의사＝임호텝：병을 고치는 의사 역할－이집트의 의학은 ４２권으로 된 서적 파피러스에 포함（절개술 봉합술 부목과 산실제도 있음）－모세：위생가２．바빌로니아와 앗시리아바빌로니아：BC１８４９년 의술명판 (７００medical toblets)앗시리아：병의 원인은 죄에 대한 벌이라고 단정３．팔레스타인－모세의 인도의 계기로 많은 공중위생지식 발달－갓난 남아에게 포경술을 실시， 할례라는 종교적 의식으로 내려옴４．인도－힌두교가 성행：경전인 베다에는 위생과 치료에 대한지식，아편의사용（마취）천연두예방이 있을정도로 많은 지식 발달－간호도 남자 쳥년들에게 많이 시킴－신체의 청결과 신선한 과실의 섭취와 마사지 실시５．중국－혈액순환을 중요하게 생각하여 진맥의 이론과 기술이 특징（한의학장등의 수술시도－에베소사람 소라누스가 산부인과의사로 활약제３장 중세의 간호제１절 중세 전반기와 간호１．암흑시대（중세：가장 종교적 역할이 큰 시대）－청빈과 정결과 순종을 맹세하고 속세를 떠난 수도자들의 공부생활이 점차로 제도화：수도원의 전성기－금욕주의가 유행되어 현실을 도피하고 내세준비를 많이 함－암흑시대： 중세기 전체로 ５～１１세기를 말함２．수도원과 간호－수도원에는 애비（큰수도원）가 있어 애보트（수도장）와 애베세（수녀장）가 이를 주장 그밑에 몽크（남자수도사）와 넌（수녀）있었고 교육기관이 병설된 수도원을 컨벤트라고 하고 수녀들이 주로 교사의 직책을 해서 점차 수녀원은 컨벤트라 함－베네딕트수도원：가장 대표적이며 큰 수도원이면서 큰 공동사회를 이루었고 엄격하고 기계적인 훈련３．봉건제도와 기사도－봉건제도：１１세기부터１３세기에 걸쳐 영국 프랑스 독일등에서 성행했던 제도－특징：주종제도와 봉토의 수여， 사회경제사가들은 농노제，장원제도를 중요시－기사도：중세기 서유럽의 봉건시대에 귀족들 가운데 있었던 풍습과 윤리（우리나라 화랑도와 비슷， 명예존중）기사도는 여성을 존중하는 서양의 풍습에 많은 전통을 남겨 간호에 간접적인 영향을 줌４．의료시설－전염병의 유행이 잦아서 병원의 필요성과 조직적인 간호가 아쉽게 됨－전염병에 걸린 사람을 간호하는데 전력을 기울인 성간호인들의 기록을 보면１３４９년에는 역사상 가장 비참했던 전염병이 전 유럽에 유행하여 １／３이 사망하였는데 이병은 흑사병과 출혈성 천연두임５．중세 전반기의 성간호사들①성라데군데－나병환자간호에 일생바침②성마틸다－교회생활에 열중－나병환자를 수용하는 병원을 세우고 그안에 목사와서기 관리인을 채용함제２절 중세 후반기와 간호１．아라비아 왕국들과 회교－칼리프：과학과 의학의 발달에 관심을 두고 히포크라테스와 갈렌의 기록을 아랍어로 변역， 약리학 연구를 함－라제스：홍역과 천연두 연구－아비센나：의로의 규준이란 책을 저술２．십자군운동 때의 간호－AD１０９６년～１２７１년 사이의 성지 예루살렘을 탈환하려는 기독교도들 대원정－법황권의 쇠퇴와 왕권의 확발명①지남침，화약 및 인쇄술은 문화보급에 많은 도움을 줌②코페르니쿠스의 지동설， 갈릴레오의 천문학， 뉴톤의 만유인력③의학계：해부생리 특히 순환기의 연구와 전염병의 개념에 발전을 가져왔지만 직접적인 영향을 주었다는 기록은 없음２．종교개혁－마틴 루터：교황권의 쇠퇴로 중세교회의 보편적 지배체제를 깨뜨리지 않으면 안된다는 종교개혁의 기운이 돌고 있었는데 이 과업을 과단성 있게 수행한 사람－프로테스탄티즘의 공통적인 교리가 된 면죄부판매에 대한 반대를 계기로 발표된 반박문은 독일은 물로 유럽전체에 대중호응을 얻음３．르네상스 이후의 여성운동（인물 확실히！！）－르네상스의 인간성 회복：여성에게도 영향을 주었으나 여성의 지위향상에는 큰공헌을 하지못함＊여성운동을 한 인물①구제여사：여성의 참정권을 주장하는 여권선언을 기초하여 의회제출，여성의 본분은 가정에 있다는 이유로 이를 부인②울스튼크라프트여사：여권론을 씀③모어여사：근대여자교육제도를 저술④샌드여사：여류작가로 １９세기초엽에 여성해방을 부르짖음⑤경제학자 밀： １９세기중엽 부인론을 저술해 여성운동에 큰 자극⑥케이여사：스웨덴에서 ２０세기에 여성해방을 위한 많은 저서를 내서 세계적선풍⑦생거：산아제한주장은 ２０세기에 있어 세계적인규모로퍼짐 여성해방운동의 큰영향４．간호의 암흑시대－종교개혁은 더 직접적인 영향을 간호사업에 끼침－가톨릭교의 세력이 꺾임으로 여러가지사업이 중단되고 간호사업을 위한 조직타격（질적으로 우수한 많은 수녀지도자들이 일을 계속하기 어려움）－프로테스탄트：여성에 대한 인식은 매우 좁아서 여자들의 활동이나 사회적 지위는 극히 국한시키는 방향으로 나감－１７세기후반기부터 １９세기 전반기까지의 간호의 암흑시대대부분의 의료기관이 국가나 도시 등 행정부로 운영권이 넘어왔으나 간호요원의 교육이나 준비가 되어있지 않아서 사명감이 없는 여자들이 돈을 위해 고용당했다．병원은 불결했고 의사나 간호사의 도덕적수준이 낮아 환자의 보수에 대한 계약을 하고 전염병이나 위험성 있는 치료는 중도 거절． 병원은 많이 건축되었으나 입원환자의 사망률이 높고 비위②１８３９년에는 선거법이 개정③노예폐지법에 의해 노예해방④여성참정권을 위한 운동을 벌임⑤퀸 여자대학 설립⑥문학 예술 어학등을 교육시켰으나 이것은 교양을 위한 교육이었고 전문직업여성을 위한 터전은 아직 마련되지 못함－간호사업을 하기까지의 준비：①그녀는 소녀시절부터 병든 사람을 잘 돌봐 주었으며 동리의 가난환 환자를 방문하기도 하고 동물까지도 간호해주는 성품을 지님②신이 자기에게 맡긴 그 어떤 사명을 깨달음③１８５１년 그가 ３１세되던 해에 가족들의 양해를 받고 카이세르스베르트에 여집사 간호단에서 처음２주간을 훈련한뒤 다시 ３개월간 실습④프랑스，오스트리아，이탈리아 및 독일의 간호제도들에 대한 해석과 비교표를 저술（간호제도에 대한 관심이 큼）⑤１８５３년 ９월 런던에 있는 부인병원의 원장 겸 간호부장으로 부임２．크리마아전쟁에서의 업적－크리마아 전쟁이란：１８５４년 흑해의 권익문제로 터키로 뻗는 러시아의 세력을 막기위해 영국과 프랑스는 터키와 동맹을 체결하고 대항하게 되어서 생긴 전쟁－전쟁으로 １８５４년１０월２４일 그가 간호단을 인솔하고 전지로 향했는데 숙달되지 못한 간호사들이었다．１８００명을 수용하는 큰 야전병원에는 위생시설이나 간호를 하기 위한 공급제도가 전혀 되어있지 못해서 하수도시설도 없고 세탁도 곤란했고 옷，세면도구도 없는 형편이었다＝이러한 상태에서 간호할 수 없을을 깨달은 나이팅게일은 먼저 청소와세탁과 급식상황을 혁신함（환기，환경을 강조함）처음에는 군의관들의 간섭이 심했으나 그는 위신과 능력을 과시하면서 소신대로 개혁을 단행그의 활돌은 부상병 간호에 끝난 것이 아니라 군대 위생제도의 혁신과 관리제도까지 개선그래서 병원문제가 아닌 군대내 다른 부서의 조직관리에 자문했으며 군의학교를 설치하는데 큰역할군인들의 휴게소를 설치하고 군인가족돕기운동을 벌였으며 심지어는 군인의 우편제도와 저금제도실시３．나이팅게일 간호학교－기부금으로 간호사 양성소를 영국의사당 건너편 템즈강변에 있는 성토마스 병원에 간호교육과정설치＝세계 최초로 운영상 독립을 한 완전한 기금으로 세운 간호학교－간을 위한 준비와 실천을 하며，인류의 행복을 돕기 위한 모자보건，간호교육，요원훈련등 복지사업을 하고 있음３．미국 등의 적십자의 발족－바톤：평시의 유행병，천재，기근에 있어서도 도울 수 있도록 구호 규정을 세워 가결제３절 의학의 과학적 발달（읽어보자～～）－파라셀서스：내과학 특히 약물요법 발전， 수은을 매독치료에 사용－베살리우스：해부학을 외과에 적용하도록 조직학적 연구－팔로피오：산부인과에 공헌한 이탈리아 해부학자－파레：출혈되는 혈관에 결찰을 적용－하비：근대생리화학자로널리 알려짐－파스퇴르：세균의 연구는 오늘날 예방의학의 기초－리스터：세균학을 임상에 적용하여 무균술을 기원－레벤후크：현미경의 발견을 완결－시든햄：히포크라테스의 교휸을 되살려 임삼경험의 중요성을 강조－젠너：종두법을 발견－코호：콜레라균，결핵균을 발견－퀴리：라듐을 발견－모톤：전신 마취법을 실시－트루더：결핵환자 치료를 위해 요양소제도－슈바이쳐：의사，철학자，신학자，음악가인 그는 의료선교사로 일생을 마치고 나병 열대성 전염병퇴치제６장 영국의 간호제１절 현대간호의 모체－빅토리아여왕이 국사상 가장 번영을 누릴때 영국 국민은 역시 일찍이 시민혁명을 겪어서 봉건적인 요소가 많이 제거되었고 정치적 분쟁이 적어서 마음의 여유와 안정을 가지고 생활하였다．대규모 경제개혁이 실시되고 광대한 식민지를 소유하여 대영제국을 만듬－구빈법이 １８３４년에 개정되었는데 가난한 사람을 국민모두가 도와주는 제도＝사회보장 제도의 발판－성공회가 국교로 인정：진취적인 종교관으로 교회를 통한 새로운 봉사－크리미아 전쟁중의 나이팅게일의 활동과 군대위생의 개혁과 인도의 위생행정개혁은 뜻있는 영국인들의 인도주의의 발로와 이타적인 사업열을 고취시킴－성토마스병원내에 나이팅게일 간호학교가 설립된 사실이 오늘날의 전문간호로의 전환점＊여러나라들에게 간호사업을 전파①１８７１년에는 버클레이가 스코틀랜드에 있는 에든버러왕립병원에 간호학교를 세움②아일랜드에는 １８７９년 프랑크가 더블린의 마담 스티븐슨병원에 일을착수③스웨덴에는 １８７１년 래프가 스톡홀름 적십자사에서 활약했고 덴마 실시
![[병원미생물학] 법정전염병](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2004/05/31/data2865910-0001.jpg)
