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심실중격결손 VSD 간호사례연구 (문헌고찰, 간호사정, lab data, 간호과정, 약물카드 포함) 평가A+최고예요

선천성 심장질환 1. 원인 심장이 형성되는 것은 태생 3주부터 시작하여 7주말이면 완성되며 대부분의 경우 선천성 심질환의 원인은 분명하지 않다. 선천성 심질환은 유전적 요인과 환경적 요인에 의해서 유발된다.(1) 유전적 요인 (2) 환경적 요인① 임신 중 질병 및 임신 초기 모체 감염 : 당뇨병, 홍반성 낭창, 페닐케톤뇨증, 풍진(임신초기)② 약물 : Thalidomide, antimetabolites, amphetamines, 항경련제(hydantoin, trimethadone), progesterone/estrogen, retinoic acid, 지나친 흡연, 음 주(fetal alcohol syndrome)2. 혈역학 및 생리심실중격 결손이 있는 경우에 폐에서 돌아온 산회된 혈액이 좌심방과 좌심실로 흐르고 심실중격 결손을 거쳐 우심실로 흘러가고 다시 폐순환으로 돌아오는 좌 → 우 단락이다. 단락의 크기는 심실중격 결손의 크기와 폐혈관 저항의 크기에 의해 결정된다. 높은 폐혈관 저항은 폐혈압을 증가시키고 폐혈관 저항을 통과하는 shunting을 감소시킨다. 신생아기에 폐혈관 저항은 여전히 높으므로 적은 양의 shunting이 일어나고 아동은 무증상일 수 있다. 폐혈관 저항은 생후 첫 1~2 개월에 걸쳐 감소됨에 따라 증상이 나타난다. 또한 심실중격결손의 크기는 증상에 중요한 영향을 미치는데, 작은 결함은 작은 shunting을 허용하고 중등도와 심한 결함은 낮은 폐혈관 저항의 무제한적인 shunting을 초래한다. 따라서 큰 결손을 갖고 있는 영아에서는 생후 1~3개월 이후 폐혈관 저항이 떨어지면서 폐혈류가 급격히 증가하고 심부전을 일으킨다. 폐혈류량이 많아짐에 따라 좌심방과 좌심실이 늘어나고 승모판 역류와 폐울혈이 생길 수 있으며 늘어난 좌심방과 폐혈관은 기도를 눌러서 폐기종이나 무기폐를 유발하기도 한다.

의/약학| 2012.04.23| 11페이지| 1,500원| 조회(1,093)

아동간호, 사례연구, 간호과정, 선천성심질환, 생리, 심실중격결손, Ventricu..

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[간호]골절병태생리

. 차례 .1. 골절1) 정의2) 골절의 원인3) 골절의 종류4) 임상증상5) 골절치유의 생리적 기전6) 골절의 응급처치7) 의학적 치료2. 골절 진단검사1) 단순 X-선 검사2) 컴퓨터 단층촬영술(computerized tomography, CT)3)3. 골절환자의 일반적인 간호1) 신경 혈관순환 장애의 사정2) 통증간호3) 부동에 따르는 합병증 관리4) 영양5) 개방골절의 관리4. 골절의 합병증1) 저혈량성 쇼크와 지방색전증2) 구획 증후군(Compartment syndrome)3) 무혈성 골괴저(Avascular necrosis)4) 지연유합과 부전유합5. 골절의 내부 및 외부 고정1) 골절의 내부고정(Internal fixation)2) 골절의 외부고정(External fixation)6-1. 골절에 대한 석고붕대 적용1) 석고붕대의 종류2) 석고붕대의 재료3) 석고붕대의 적용(건조시키기 포함)4) 석고붕대의 제거6-2. 석고붕대를 한 환자에 대한 간호1) 말초조직관류 변화2) 위장계 조직관류 변화3) 피부손상4) 감염의 위험5) 운동 장애6) 석고붕대를 한 환자의 퇴원교육7-1. 골절에 대한 견인장치의 적용1) 견인장치의 원리2) 피부견인과 골격견인7-2. 견인장치 환자에 대한 간호1) 압박예방2) 혈액순환3) 상대적 견인4) 골격견인 시 핀의 위치5) 체위6) 효과적인 견인의 유지7) 자가간호8) 배변9) 운동10) 견인장치 제거 후의 간호8. 신체부위별 골절1) 쇄골골절(Clavicle fracture)2) 늑골골절(Rib fracture)3) 상박골절(Humerus fracture)4) 손목골절(Colles fracture)5) 척추골절(Spinal fracture)6) 골반골절(Pelvic fracture)7) 둔부 및 대퇴골절(Hip and femur fracture)8) 슬개골골절(Patellar fracture)9) 경골과 비골골절(Fracture of tibia and fibula)10) 족부골절(Foot fracture)Ⅰ. 골절{낙상시 골절을 의심해볼 수 있다.- 뼈의 부러지는 소리를 들었거나 느꼈을 때- 골절 부위에 통증을 느낄 때- 인접 관절의 완전 또는 부분 형태의 이상- 기형 또는 부자연한 자세를 느낄 때- 종창과 피부 변색, 피하 출혈이 있을 때- 골절 부위의 이상 운동이 있을 때- 골절의 노출이 있을 때- 붓고 멍이 들 때- 움직일 수가 없을 때 (사용불능)- 출혈이 있고 뼈가 튀어나올 때전신증상 : 호흡곤란, 급성출혈, 쇼크국소증상 : 동통과 압통, 종창과 피부변색, 기능장애, 변형, 자세변화, 비정상적 운동과염발음, 신경 및 혈관 손상.5. 골절치유의 생리적 기전뼈는 다른 신체조직과는 달리 새로운 뼈 조직으로 재생이 가능한데 즉, 골절의 치유는 섬유성 반흔조직보다 새로운 뼈조직에 의해서 일어난다.{.. 혈종 형성(Hematoma formation) : 골절 직후 골절 부위에서 출혈이 생기고 염증성 삼출물이 생긴다. 골막과 근접주위 조직의 파괴된 혈관으로부터 출혈이 일어나 혈종이 형성되며 혈종은 골절 주변을 둘러싸고 골절의 갈라진 골편 사이를 채운다. 24시간 이내에 혈괴가 형성되고 혈종내의 혈액이 응고될 때 섬유소 그물망을 형성한다. 이 섬유소 그물망은 손상받은 뼈를 둘러싸고 보호하며 섬유아세포나 모세혈관의 성장 발달을 위해 골격으로 작용한다. 새로운 모세혈관들은 응고된 혈종 속에서 시작하고 응혈은 섬유아세포와 함께 결합된다. 24시간 후에는 골절된 뼈의 말단에서 주 혈액공급이 증가한다. 대부분의 혈종과는 다르게 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 치유되는 동안에 재흡수되지 않고 변화되어 육아조직으로 성장된다... 육아조직 형성 (Granulation tissue formation) : 세포와 새로운 모세혈관들은 점차 혈종을 침범한다. 수일 내(2-3일)에 혈종이 육아조직으로 대치된다. 손상 후 이틀째에는 적혈구와 괴사조직이 식세포에 의해 제거된다. 동시에 혈종부위는 섬유아세포로 침범되고 이 섬유아세포가 골절부위를 둘러싸 연조직 가골이 형성되면서 회복과정은 시작된다... 가골 형성이것은 다양한 평면으로 조직을 볼 수 있다. 단층촬영술 은 뼈의 파괴부위, 작은 강,이물질, 다른 조직으로 가려진 부위를 찾기 위해 사용된다. 또한 뼈이식 부분이 잘 통합되었는가를 평가하기 위해서 사용된다.(3) 투시진단법(fluoroscopy) ; 구조의 상을 계속적으로 보여주는 또다른 형태의 방사선 검 사이다.(4) 양성자 X선 흡수 측정기(Dual-Energy X-ray Absoptiometry;DXA) ;뼈 밀도를 측정하기 위해 사용되는 방법으로 골다공증을 이용하는데 진단된다.골다공증은 뼈의 질량이 30~50% 손실될때까지 나타나지 않기 때문에 뼈의 질량을 측정하는 방법중 하나로 양성자 X선 흡수 측정기를 사용한다. 이 방법은 양성자를 방출하는 X-ray관을 사용하는 것이다. DXA는 방사선 노출이 적고 검사가 약 10분 정도 소요된다. 손목,척추,골반과 같은 다른 부위의 골다공증도 찾아낼 수 있다. 어떠한 준비도 필요하지 않으며 결과에 따라 골다공증에 대한 교육만 필요하다.(5) 컴퓨터 단층촬영(computerized tomography); 삼차원적인 신체사정을 위해서 방사선과컴퓨터를 사용하는 것이다. 대조매체(iodine)가 사용되고 컴퓨터 스크린에 횡단면으로 영상이 나타난다. 완전한 촬영은 10장~30장을 찍는다. 척추의 골절과 뼈 및 연조직의 종양을 사정하는데에 도움이 된다. 이 절차는 신체 부위별로 30분에서 1시간 30분이 소요된다.(6) 자기 공명 영상 촬영(Magnetic Resonance Imaging;MRI); 신체의 수소 양성자의 밀도를 사정하는 조직영상장치이다. 건 ,인대,연골,그리고 골수 의 병변을 초기에 진단할 때 유용하다.(7) 부비강 조영술과 척추강 조영술; 관절강조영술처럼 조영제를 주입하고 X선 촬영을 하는 것이다. 부비강조영술(sinogrsphy)은 부비강track(깊은 배농상처)을 검사하는 것이다. 척수강조영술(myelography)은 추간판탈출증을 진단하기 위하여 척주관과 척수를 검사하는 것이다.(8) 골의 방사선 동창백증, 통증, 정맥혈류의 장애, 마비, 무감각 등4이런 경우 빨리 석고붕대를 풀거나 부목을 제거해야 됨2. 지방 색전증1흔하지는 않지만 장골골절이나 골반부 골절시 48시간 이내에 생명을 위협할 수 있는 합병증2증상 -폐의 저산소증으로 인한 짧은 호흡과 빈맥(140/분)이 있고 심하면 창백증, 기침, 심장근처의 통증, 호흡수의 증가와 급성 폐수종이 나타나고 뇌조직의 저산소증으로 혼수 및 어지러움이 나타나고 색전이 폐, 심장, 뇌혈관을 막게 되면위험함3치료 -즉시 산소투여로 저산소증을 교정하고 호흡을 지지하여 기도를 유지해야함호르몬, 전혈, 체액, 심장강화제, 헤파린 등을 투여함3. 말초신경손상1석고나 압박붕대로 인한 압력이나 신경 자체의 손상이 원인일 수 있음2손상받기 쉬운 신경 -척골신경, 요골신경, 슬와신경, 좌골신경 등3심한 손상시 즉시 수술해야 하지만 단지 신경이 눌리거나 당기거나 타박으로 인한 것 이라면 정복후 기능이 회복될 수 있으므로 유의함4. 감염1개방성 골절시에 파상풍이나 가스괴저, 골수염 등의 위험이 큼2가스괴저는 염기성 박테리아인 클로스트리듐 테타니에 의해 발생되며 혈류나 임파선 을 따라 신경중추, 말초신경조직에 영향을 줌3근육경직, 두통, 미열, 오한, 전신적인 통증과 같은 증상이 있으며 몸이 활처럼 뻣뻣 해지기도 함4피부나 심부조직에 생기는 봉와염은 고열, 빈맥, 헤모글로빈 저하, 통증, 급성부종이 있고 체액성 삼출물에서 나쁜 냄새가 남5근육이나 표피를 촉진하면 가스의 촉감을 느낄 수 있음6치료 -산소요법과 외과적 배농이며 대중요법과 항생제를 복용함7골수염은 골조직의 화농성세균에 의한 감염으로 골절후 합병증으로 발생할 수 있음5. 골절유합의 합병증1골절 유합에는 지연 유합, 부전 유합, 변형 유합의 세가지가 있음2정복과 고정방법이 잘못되었거나 혈액 공급이 불충분할 때 또는 석고 붕대가 부적절 할 때 나탄남3지연 유합과 부전 유합은 골절부위에 감염이 있거나 두 골절편 사이에 연조직이 끼여 있거나 너무 벌어져 있어서 혈액순환이 잘 안 될 때쉽게 멍 드는지 사정ㆍ혈괴형성 예방ㆍPT, PTT 측정ㆍ항응고제 용량을 결정하기 위한 검 사ㆍHoman's 증후, 사지둘레, 피부색깔, 온도 사정ㆍ종아리의 통증과 압통 심부 정맥혈전증ㆍ사지둘레, 발적, 피부온도 상승혈전성 정맥염2. 골절의 외부고정(External fixation)-골절부위의 위, 아래 뼈에 핀을 삽입한 후 외부에서 금속틀에 단단히 부착시키는 것-흔히 하지에 적용-금속틀의 고정장치는 최저 1달 혹은 1년 이상 사용해야 함{그림 골반의 외부 고정{그림 외고정 장치-적용: 자동차나 오토바이 사고, 건설현장, 농기계 사고에서흔히 볼 수 있는 심한 연조직 손상, 화상이 있는 복합골절,분쇄성 골절, 감염성 골절, 뼈의 비유합시, 다리를 길게하기 위해,뼈 이식술(bone grafting), 관절 고정술(arthrodesis)-방법;전신마취하에 수술실에서 시행.핀삽입할 수 있도록 간단히 절개 핀은 조직과 골절부위의 상하로 뼈를 통과하여 삽입 핀을 외부의 죔틀과 철막대기에 연결하고 나사 조정 방사선 촬영으로 확인. 외부고정의 장 단점{-장점-단점1 뼈와 연조직의 치유를 강화시키며, 골절부 위를 고정시킴2 심한 사지손상의 치료에 효과가 있고 절단 예방3 조직의 손상정도, 손상받은 조직의 치료에 대한 반응을 확인 할 수 있으므로 석고붕대 보다 더 잘 사정할 수 있음4 환자가 움직일 수 있으므로 부동으로 인한 합병증 감소5 조기퇴원 가능1 환자가 심하게 움직이면 핀이 느슨해지거나 움직일 수 있음2 외부 고정장치 제거 후 뼈가 약해져 다시 골절 될 위험 있음3 잠재적인 합병증으로 핀 삽입과 관련된 신 경손상, 근혈관계 손상, 감염(ex-봉와직염, 골수염)4 부동화화 관련된 위험성, 부종, 신체상 장 애 및 비효율적인 적응Ⅵ-1. 골절에 대한 석고붕대 적용1. 석고붕대의 종류{1) Short arm cast : 손가락 마디 관절의 손상이나 손가락 뼈의 골절이 함께 있을 때는 손가락 부목을 대 주어 short arm cast와 연결한다. 상완부, 손목, 손목뼈, 손가락있다.

의/약학| 2005.10.24| 32페이지| 1,500원| 조회(2,971)

골절, 근골격계, 석고붕대, 견인

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[아동간호학] 아동 면역기능의 장애

아동 면역기능의 장애Ⅰ. 면역계의 구조와 기능1. 정상 면역반응? 1차 면역기관 : 흉선, 골수? 2차 면역기관 : 비장, 임파선, 임파절, 기관지, 피부와 관련되는 임파조직, 혈액1) 비특이성 면역반응: 이단백(박테리아, 바이러스)에 대한 첫 번째 면역반응, 대식작용, 염증반응, 보체계2) 특이성 면역반응 : 고도로 분별적인 특정 항원에 대한 반응2. 면역반응에 영향을 미치는 요인들: 유전적 요인, 연령과 관련되는 요인, 영양 및 대사 요인, 환경요인, 해부학적 요인, 생리적 요인, 미생물학적 요인, 스트레스 요인Ⅱ. 면역반응 장애 : 자가면역과 면역관련 감염질환1. 전신성 홍반성 낭창(systemic lupus erythematosus): 결체조직에 영향을 미치는 순환성 자기항체의 과잉생산에 의한 복잡한 만성염증장애1) 원인/빈도? 약 20%가 아동(대부분 청년기와 폐경기 사이의 여자)? 원인 : 면역학적, 유전적, 환경적 그리고 감염성 요인을 포함2) 병태생리결합조직의 이상으로 인해 많은 조직과 기관에서 광범위한 염증변화와 혈관염을 일으키게 된다.3) 임상증상: 관절통, 관절염, 발열, 홍반, 근육통, 권태, 피로감, 체중감소이중 관절질환이 가장 흔한 증상으로 95%에서 나타난다.4) 진단적 사정: 홍반성 낭창세포나 항핵항체를 증명하는 혈청학적 검사가 정확한 진단을 제공5) 치료적 관리? 간호목표 : 징후의 조절, 전신적 징후와 합병증의 악화 최소화 및 예방, 가능한 한 정상 생활양식을 증진시키는 것? 광선요법, 휴식, 식이요법? 약물 : 아스피린, 비스테로이드성 항염증성 약물6) 간호①관절염증의 관리 : 정상범위 운동, 약물, 따뜻한 목욕(통증감소)②말초조직의 국소빈혈 및 심박출량 변화의 예방③정상적인 요 배설의 유지 : 24시간 소변수집, 혈뇨, 단백뇨, 요비중의 증가,④피부통합성의 유지 및 증진: 양말, 장갑, 꼭끼는 옷은 피하고 옷을 여러 겹 껴입어 말초혈액의 순환 도움⑤약물요법의 반응 관찰아스피린 : 위염, 이명, 증가된 출혈과 같은 부작용스테로이드 : 고혈압, 불안정, 모세관 취약증, 우울증이 부작용⑥감염예방 : 균형된 식이, 손씻기⑦중추신경계 변화에 대처하는 가족과 환아돕기⑧자존감, 신체상, 역할수행의 강화⑨가족건강 유지의 촉진2. 소아관절염(Juvenile arthritis)결체조직, 내장, 관절의 전신적 장애1) 원인/빈도1000명당 0.5명, 2~6세에 발병2) 병태생리염증과정은 거의 잠생성으로 시작되거나 외상을 의심케 하는 갑작스런 관절종창이 나타나고 관절의 파괴나 연축의 결과로 강직과 운동제한이 올 수 잇다. 일단 관절의 파괴가 시작되면 연골 아래 뼈의 미란, 관절 공간의 축소, 뼈의 용해와 파괴 그리고 기형, 아탈구 또는 관절에 강직이 일어난다.3) 임상증상발열, 발진, 홍채모양체염, 심장침해, 결절, 강직, 건 활막염, 경추 침해, 류머티스 인자, 성장장애, 빈혈과 백혈구 증가증, 간과 비장의 비대, 림프절 장애(1) 전신성 소아관절염(Systemic-onset JA, Still disease)? 특징 : 재발하는 고열 경향이 있는 것으로 정의됨, 류머티스성 발진과 다른 기관 침범? 주증상 : 발열(39.5도 이상), 발진, 관절침해, 그밖의 전신성 증상(2) 다수 관절형 소아관절염(Polyarticular-onset JA)? 특징 : 4개 이하의 관절에서 관절염이 나타나는 것? 임상증상 : 발열, 발진, 빈혈, 피곤함, 식욕부진, 체중증가 부진, 주로 관절증상(3) 소수 관절형 소아관절염(Pauciarticular-onset JA)? 질병의 첫 6개월 동안은 단지 몇 개의 관절에만 영향을 미치며, 발병은 갑작스럽거나 잠행성이고 결체조직뿐만 아니라 관절도 침해? 증상 : 과절(무릎관절이 가장 흔함), 초조감, 피로감, 만성적 눈의 염증4) 진단적 사정(진단기준)-하나의 관절이나 또는 그 이상의 관절에서 관절염의 객관적 증거, 열, 통증, 또는 압통과 함께 관절활동이 제한되거나 관절이 붓는 것-관절염과 관련이 있거나 관절염을 유발할 수 있는 다른 질병의 배제-같은 관절에 적어도 6주 이상 관절염의 증상 지속5) 임상검사ESR 상승, 빈혈, 백혈구 수 상승, 혈중 면역글로불린 상승,6) 치료적 관리①약물요법 : 아스피린, 항류머티스제제, 스테로이드는 부적합②물리치료 : 근력과 운동범위의 증가 및 유지, 독립적인 조기 이상의 증진, 일상생활의 활동 증진, 통증의 조절이 목표③외과적 중재3. 류머티스열(Rheumatic fever)1) 원인/빈도(병태생리)2) 임상증상 : 심염, 다발성 관절염, 무도병, 유연성 홍반, 피하결절, 관절통, 발열 등3) 진단적 사정 : 인후배양(그룹 A 베타 용혈설 연쇄상구균)4) 치료적 관리 : 페니실린(benzathine penicillin G의 근육주사), 아스피린(활동기에 투여), 스테로이드, 항생제5) 계획과 실행①침상 안정과 활동제한 ②불편감 완화 ③피부손상 예방④적절한 영양섭취 증진 ⑤정상발달의 증진 ⑥오락활동의 증진⑦가족대응지지 ⑧가정에서의 건강유지 촉진 ⑨투약관리 ⑩심염의 관리4. 가와사키 질환(Kawasaki disease)1) 원인/빈도/병태생리? 빈도 : 사춘기 이전의 아동, 대부분 겨울과 봄에 나타남? 원인불명? 병태생리 : 생의 후기에 허혈 징후나 폐색을 일으킬 수 있는 혈관염, 증가된 혈소판수로 응고를 형성2) 임상증상 :고열(38.9~41.1 해열제로 해결 안됨), 소양증, 발진, 임파절 종창, 딸기혀 건 조하고 붉은 갈라진 입술3) 진단적 사정 : 항생제에 반응하지 않는 갑작스러운 열, 양측 안구의 결막염, 건조하고 갈라지고 빨개진 입술, 딸기혀, 점막의 발진, 손바닥과 발바닥의 발진, 손과 발의 경화된 부종 또는 손가락 끝부분의 피부박리, 몸통의 발진, 경부 림프절의 비대4) 치료적 관리 : 아스피린(항염증효과, 항응고효과)5) 계획과 수행①심혈관의 손상예방 ②피부통합성 증진 ③불편감 감소 ④발열의 관리와 감시⑤적당한 영양상태 유지 ⑥공포와 불안의 감소 ⑦가정건강유지의 촉진Ⅲ. 면역반응 장애 : 알레르기1. 알레르기성 비염(Allergic rhinitis)(1) 원인/빈도(병태생리)? 아동의 10%에서 발생하는 가장 흔한 알레르기 장애, 5세 이상의 아동에게 가장 많이 발 생? 원인 : 집먼지, 동물의 비듬, 꽃가루, 곰팡이, 음식? 병태생리 : 점막의 비만세포에 의한 히스타민의 화학적 유리로 생긴 비강점액의 염증(2) 임상증상 : 비충혈, 물같이 맑은 콧물, 재채기, 코가 가려움, 목을 가다듬음, 식욕부진, 두통,? 합병증 : 부비동 감염, 편도나 아데노이드의 비후, 비출혈, 장액성이염, 중이염(3) 진단적 사정 : 비강의 호산구 수, 피부반응검사, 부비동의 초음파 검사(4) 치료적 관리 : 알레르기원의 제거 면역요법, 항히스타민제, 울혈제거제(5) 계획과 수행①비충혈의 완화 ②가정건강유지의 촉진2. 식품 알레르기(Rood allergies)(1) 원인/빈도(병태생리)? 원인 : 우유, 계란, 밀, 옥수수, 초콜릿, 콜라, 감귤류의 과일, 콩류, 조개류(특히 우유가 2~7.5%의 빈도를 나타내며 가장 흔한 알레르기성 식품)? 병태생리 : 식이항원의 흡수나 소화를 저해하는 능력이 달성되지 못하면 항원이 점막을 관통하여 혈행으로 들어가 과민성 아동의 알레르기 반응을 자극함(2) 임상증상 : 습진, 두드러기, 혈관부종, 지도 모양의 혀, 구토, 설사, 비정상적 복통이나 산통, 대장염, 흡수장애, 비염, 중이염, 천명, 천식, 피로, 불안정, 나른함, 집중력 부족, 두통, 과민성 쇼크(3) 진단적 사정 : 피부검사, RAST(4) 치료적 관리 : 알레르기성 음식 제한, 대체식이 마련(우유알레르기일 때 두유제공)(5) 계획 및 수행①영양증진 ②식품 알레르기에 대한 가정건강유지 촉진3. 아토피성 피부염(Atopic dermatitis, Eczema)(1) 원인/빈도(병태생리): 70%가 가족력이 있고 2개월~5세 사이의 아동에게 많이 발생, 알레르기원이 들어오 면 IgE 분자와 상호작용하여 알레르기 반응을 일으킴(2) 임상증상 : 붉은 구진성 반점, 피부에 정상 아동보다 많은 황색 포도상구균의 집락, 수 포, 분비물, 가피형성(3) 치료적 관리①수분유지 ②소양감 조절과 이차감염 예방 ③알레르기원의 제거(4) 간호가정관리에 대한 가족의 교육은 피부간호와 수분유지, 소양증에 대한 대증요법, 세균성 2차 감염관리를 포함한다.

의/약학| 2005.05.27| 5페이지| 1,000원| 조회(1,343)

면역, 아동간호, 가와사키, 면역기능

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[해부생리학] 신경계 구조와 기능

Ⅰ. 신경계의 구성1. 중추신경계와 말초신경계? 중추신경계 : 뇌 + 척수신경계의 명령중추, 체내와 체외에서 들어오는 감각 정보 해석,과거의 경험과 현재 상태에 근거하여 반응? 말초신경계 : 척수신경 + 뇌신경신체의 모든 부분을 중추신경계와 연결하는 통로역할2. 구심성과 원심성 신경(1) 구심성 : 감각 수용체로부터 중추신경계로 자극을 전달하는 신경섬유? 체성 감각신경 : 피부와 골격근, 관절로부터 자극 전달? 내장성 감각신경 : 내장기관으로부터 자극을 전달하는 신경섬유(2) 원심신경(운동신경) : 중추신경계로부터 효과기관으로 명령을 전달? 체성신경계 : 중추신경계로부터 골격근으로 명령을 전달수의적 신경계? 자율신경계 : 평활근, 심근, 분비선의 활동을 조절, 불수의적 신경계교감시경계 + 부교감신경계Ⅱ. 뉴런누런은 전형적으로 크고 복잡한 세포이며 구조적인 면에서 매우 다양하기는 하지만, 공통적으로 하나의 세포체와 거기에서 돌출되는 하나 또는 그 이상의 가느다란 돌기를 가지고 잇다. 뉴런의 세포막은 전기적 신호를 보내는 부분으로 세포와 세포 사이의 상호작용에 있어서 매우 중요한 역할을 한다. 즉, 뉴런은 신경계의 구조적 기본단위이며 신경 흥분을 전달하여 신체의 한 부분에서 다른 부분으로 메시지를 전하는 고도로 분화된 세포이다.1. 다극성 뉴런세 개 이상의 돌기를 가지고 있다. 이들은 사람에게서 가장 흔히 나타나며 중추신경계 뉴런의 대부분을 차지하낟. 다극성 뉴런은 전형적으로 수많은 가지의 수상돌기와 하나의 축삭을 가지고 있지만, 몇몇의 다극성 뉴런들은 축삭없이 수상돌기만 가지고 있기도 한다.2. 양극성 뉴런두개의 돌기를 가지고 잇으며 세포체로부터 서로 반대쪽으로 뻗어나가 하나는 수상돌기 또 하나는 축삭이 된다. 양극성 뉴런은 성인에서는 드물다. 이들은 특별한 감각기관에서만 볼 수 있으며 수용세포로 활동한다. 눈의 망막과 후각점막에서 이들 뉴런을 찾아볼 수 있다.3. 단극성 뉴런하나의 돌기만을 가지고 있다. 그러나 이들은 매우 짦은 T 자 모양으로 근위돌기와 원위아교세포의 일종이 뇌실막세포에 의해 덮여 있으며 뇌척수액이 생성되어 흐르고 있다.측뇌실은 오른쪽, 왼쪽 2개이며 한때 제 1,2뇌실로 불리기도 했는데, 뇌가 발생학적으로 성장하는 모양을 대변하듯 C자 모양을 하고 있다. 각각의 측뇌실은 대뇌반구 깊숙이 자리하고 있다. 앞부분에서는 측뇌실이 서로 가깝게 위치하여 투명중격이라고 하는 얇은 막에 의해 분리되어 있다. 측뇌실은 실간공을 통해 제3뇌실과 연결되어 있다. 제3뇌실은 간뇌속에 위치하며 폭이 좁은 공간으로 중뇌수도에 의해 제4뇌실과 연결된다. 제 4뇌실은 뇌교와 연수 상부의 뒤쪽에 위치하며 아래로는 척수의 중심관과 연결되어 있다. 제 4뇌실은 오른쪽과 왼쪽에 각각 외측구와 지붕에 정중구가 형성되어 지주막하강과 소통하여 뇌척수액이 이 통로를 따라 순환한다.2) 대뇌반구(1) 대뇌피질대뇌피질은 대뇌반구의 가장 바깥쪽에 위치하는 회백질로서 여기에는 신경세포체, 수상돌기와 무수신경섬유가 포함되나 신경섬유는 찾아볼 수 없다. 두께는 약 2~4mm 정도 되나 주름이 많이 잡혀 있어 표면적이 3배 정도로 늘어나 대략 신문지 한 면 정도의 넓이이다. 대뇌피질은 전체 대뇌 용적의 약 40%를 차지한다. 대뇌피질은 크게 3가지 영역으로 압축될 수 있다. 운동영역은 수의적인 근육의 움직임을 담당하고 감각 영역은 피부의 일반 감각인 온각, 냉각, 촉각 및 압각 등과 근육의 심부감각 및 특수 감각인 시각, 청각 등을 주재한다. 마지막으로 dsu합 영역은 모든 정보를 연합하고 통합하는 영역으로 고등동물일수록 연합 영역이 넓어 사람에 있어서는 피질 면적의 약 80%를 차지한다.오른쪽 및 왼쪽의 대뇌반구는 각각 반대편 신체의 운동 및 감각 기능을 주관한다.① 전두엽 (frongal lobe): 중심구의 앞과 측열의 위에 위치하며 정신, 정서와 신체적 기능에 관여한다.? 전두연합영역 - 체감각, 시각, 청각 등 다른 감각기관과 연결되어 있음.성격, 사회적 행위, 판단, 복잡한 고도의 지적 활동 같은 의식적이거나 무의식적인 행위의 조절에 중진다.? 후중심회 : 의식적인 감각을 받아들임? 체감각 : 통증, 온도, 접촉, 압력, 공간에서의 자세감자나 근육운동과 같은 고유감각을 지각함.? 입체인지 : 접촉에 의해 사물을 지각하거나 이해하고 인지된 감각을 경험과 지식에 연결 시켜서 해석하는 것을 뜻함.(두정엽 내부에 있는 다른 많은 연결들은 입체인지를 가능하게 함.)③ 측두엽 (temporal lobe): 전두엽과 두정엽의 아래(또는 측열의 아래)에 위치하며 후두엽이 뒤쪽으로 함몰되어 있다. 청각, 미각, 후각의 세 가지 감각을 받아들이며 기억과정에 관여한다.? 연합섬유 : 우성 반구쪽의 연합섬유는 신체 미각적 시각 자극과 청각자극을 상호 연관지 어 의미를 부여함.특히, 우성 반구쪽 측두엽의 연합섬유는 과거 경험과 현재 유입되는 감각을 비교함.? Wernicke 영역 : 우성 반구쪽의 측두엽에 위치함.듣고 말하는 능력과 관련있음.④ 후두엽 (occipital lobe): 대뇌의 밑부분에서 뒤쪽으로 두정-후두구로부터 뻗어나오며 일차적인 시각영역과 시각연 합영역을 포함한다.? 일차적 시각영역 : 정보를 받아들이고 색깔을 지각? 시각영역 : 시각적 반사(들어오는 시각자극을 해석하고, 정지하고 있거나 움직이는 물체 에 대하여 시선을 고정)를 담당함.(2) 대뇌백질대뇌백질은 대뇌피질 아래 깊숙이 위치하며 대뇌피질의 각 영역을 연결하거나 또는 대뇌피질과 척수를 연결한다. 대뇌백질은 유수 신경섬유다발로 신경섬유가 달리는 방향에 따라 교련 섬유, 연합섬유, 투사섬유로 구분한다.① 교련섬유(뇌량)좌우 대뇌 반구를 연결하여 각각의 대뇌반구가 서로 조화를 이루어 반응하도록 한다. 그 중에서도 가장 큰 것은 외량이다. 뇌량은 측뇌실 위쪽에 위치하며 longitudinal fissure의 안쪽 깊이 위치한다. 교련섬유 이외에도 전교련 섬유가 있다.② 연합섬유한쪽 대뇌반구 내의 세포체들을 연결하는 섬유다. 연합섬유 중에서도 짧은 것은 바로 인접한 회들을 연결하고 그 중에서도 긴 엽합섬유는 섬유 다발을 형성하여 각기 다른 대뇌피유의 대부분이 다발을 이뤄 이 지점을 지나감 →뇌출혈 발생 쉬움, 작은 손상이나 출혈에 의해서도 장애의 정 도가 크게 나타날 수 있음.3) 간뇌(1) 시상커다란 타원형의 회백질이며 제3뇌실을 둘러싸고 있다. 시상 안쪽 특수영역은 척수, 뇌간, 소뇌, 기저신경절, 대뇌의 여러 부위에서 모든 지각 및 감각 받아들이고 운동기능에 영향 미친다. (소뇌, 담창구, 흑질과 관련되어서 운동의 시작, 근육긴장의 조절과 피질 반사의 조절에 관여함)후각 신경 외의 신체 모든 부분에서 들어오는 감각흥분을 해석하고 전달한다.정서적 반응에 관여 - 자극이 유쾌/불쾌한지 해석하는 데에도 관여한다..(2) 시상하부제3뇌실의 밑부분을 이루고 끝엔 뇌하수체 연결된다. 대뇌피질, 시상, 뇌하수체, 연수, 척수와 변연계에서 받아들인 신체 모든 부위로부터의 자극이 유입되고 뇌하수체의 특수 신경 분비작용과 신경 및 호르몬 기전을 조절한다.자율신경계 활동(심박동, 혈압, 체온조절, 수면, 성장, 성적 성숙)에 영향을 미치며 유쾌함과 불쾌함의 감정을 해석하고 망상활성계와 함께 깨어있는 상태에 영향을 미침. 학습,기억에도 관여하며 자율신경계의 장기지배에도 영향 미친다.4) 뇌간(1) 중뇌전뇌와 뇌교 및 소뇌를 연결하는 뇌간의 잘록한 부위이며 동안신경, 활차신경, 삼차신경의 뇌신경핵이 있고, 소뇌와 척수가 연결되어 있다.자세유지 및 연관된 반사기능과 무의식적 운동에 관여한다.(2) 뇌교 : 연수와 이어지는 뇌간의 팽대부. 추체로의 통로가 되며 외전신경 안면신경, 청신경이 시작된다.(3) 연수뇌와 척수가 연결되는 곳이며 추체로 교차가 이루어진다.설인신경, 미주신경, 부신경, 설하신경의 뇌신경핵과 망상체가 있으며, 생명유지에 중요한 호흡, 심박동, 연하, 구토, 딸꾹질 중추가 있다.5) 소뇌: 대뇌와 척수사이에 위치하며 골격근의 활동을 조절, 자세 및 근육의 평형과 긴장을 유지한다. 무의식적 운동을 조절하며 대뇌피질이 실행 못하는 정교한 운동을 조절하고 중추 신경과 말초신경에서 오는 다양한 정보에 의해 소뇌지나게 된다.③연막 : 가장 섬세한 결합조직으로 구성되었으며 작은 혈관들이 분포하고 있는 혈관성 막이다. 연막은 셋째 및 넷째 뇌실에서는 뇌실막과 융합되어 맥락총을 형성한다.④경막중격 : 뇌의 여러 곳에서 경막은 안쪽으로 뻗어나와 편평중격을 형성하여 뇌가 두개골에 고정되도로 r하여 뇌가 두개골 안에서 과도하게 움직이는 것을 제한한다.⑤뇌척수액뇌척수액은 뇌와 척수 주위를 흐르고 있는 무색 투명한 액체로 액성 쿠션을 형성하여 중추신경계가 뇌척수액에 둥둥 떠 있도록 한다. 혈장보다는 단백질의 양이 적고 비타민 Csm s더 많으며 전해질의 농도도 다르다. 송과체의 분비물이 제3뇌실의 뇌척수액을 타고 순환되어 뇌하수체의 기능에 영향을 주는 것으로 보고되기도 한다.(2) 뇌혈관 장벽뇌혈관 장벽은 모세혈관 내벽에 연속적으로 위치해 있는 내피세포와 모세혈관 밖의 비교적 두꺼운 기저막, 그리고 세 번째로는 성상세포로 구성되어 있다. 이 때 혈액 내의 물질들이 들어오지 못하는 이유는 내피세포를 결합시켜 주는 폐쇄연접이 존재하기 때문이다. 뇌혈관 장벽은 대뇌 안의 내환경을 일정하게 유지하게 해주며 이는 운동 후 또는 식사 후에는 혈액 중의 호르몬, 아미노산, 전해질의 농도가 변하게 되고 만약 뇌혈관장벽이 없다면 이들이 대뇌로 들어오게 되어 신경 전달물질로 작용한다.8) 척수: 뇌간과 연결됨.대후두공에서 시작되어 척추관을 통해 첫째 또는 둘째 요추까지 뻗어있으며 약 40~45cm 길이, 직경 약 1cm, 무게 25g의 원주상의 연한 백색을 띈다.? 척수의 절단면 : H 모양의 회백질 섬유 + 이를 둘러싸고 있는 백질섬유.회백질 - 신경세포체, 개재신경원, 신경교세포와 연접으로 구성.중심부 내에는 중심관이 놓여져있음.전도로 - 척수백질을 구성하는 신경섬유.상행감각로 + 하행운동로 + 연합로하행로 : 대뇌피질, 뇌간, 소뇌로부터 운동정보를 전각으로 전달상행로 : 피부와 내장으로부터 척수와 중추신경으로 흥분을 전달? 피부의 감각 : 그 부위를 지배하는 각 쌍의 척수신경을 따라 일정 구역

의/약학| 2005.05.27| 11페이지| 1,000원| 조회(1,072)

신경, 뇌, 신경계, 중추신경계, 말초신경계

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[성인간호학] 당뇨환자의 간호

Ⅰ. 개요당뇨병은 인슐린의 수요와 공급의 불균형으로 인한 고혈당상태의 대사 장애로서 미세혈관, 대혈관 및 신경병변 등의 합병증을 동반하게 되는 질환이다. 1960년까지만 해도 당뇨병은 매우 드문 병으로 인식되어 별다른 관심을 받지 못하였으나 산업사회가 급속하게 발전됨에 다라서 당뇨병 환자가 많이 증가하게 되었다. 국내의 상황을 비추어 보면 1970년대 30만명 가량이던 당뇨병 환자는 2004년에는 전체 인구의 약 10%인 400만여명으로 늘어났다. 하지만 제대로 치료를 받고 있는 환자는 전체 가운데 10%정도인 40만명에 불과하다고 한다. 당뇨병이 한국인의 사망원인 중 암, 뇌졸중, 심장병 다음으로 4위이고 당뇨병으로 인한 합병증을 고려한다면 주요한 사망원인으로 작용한다고 할 수 있는 현시점에서 당뇨병에 대한 인식의 저조함은 커다란 문제점이라 할 수 있다.한국 당뇨병 환자의 증가 추정치를 볼 때 우리나라도 당뇨병 유병률이 선진국 수준에 다다랐으며 지속적으로 환자의 수가 증가해 2030년에는 전국민의 14.4%가 당뇨병 환자가 될 것으로 짐작된다. 그리고 건강보험심사평가원의 자료에 따르면 매년 당뇨병 치료를 위해 새로 병원을 찾는 환자 수는 2000년 이후 매년 44만~51만 명에 이르고 있다고 한다. 당뇨병이 평생을 두고 치료해야 하는 질환인 만큼 당뇨병 관리에 대해 정확히 할고 적절한 간호전략을 세우는 것은 필수적인 것이라 생각된다.1. 당뇨병 유병률0~45~910~1415~1920~2425~2930~3435~3940~4445~4950~5455~5960~6465~6970~7475+전체---0.940.451.373.519.3918.3030.0067.2088.10104.25104.74111.0084.33남자---1.82-2.074.9412.9727.1338.8978.1090.05105.80103.83111.5180.87여자----0.780.732.125.929.7020.6557.1086.21102.94105.49110.6986.03(단위: 명/인구 1,000)자 혈당은 매우 높아질 것이고 혈당의 균 형이 깨어지고 다시 정상적인 혈당으로 조절되기 위해서는 오랜 시간과 어려움이 있을 것이다.3. 식단계획의 과정① 자신의 표준체중을 구한다.② 자신의 체중과 비교하여 비만도를 구한다.③ 비만도와 활동량에 따라 자신에게 적당한 열량을 구한다.④ 열량에 따라 식품교환표를 이용하여 하루 섭취해야할 음식의 양과 종류를 결정한다.4. 표준체중 구하기남자 = 키(m)2 × 22여자 = 키(m)2 × 215. 비만도 & 활동량에 따른 열량 분석비만도 = 현재체중 /표준체중× 100120 이상 : 비만110∼120 : 과체중90∼110 : 정상90 이하 : 저체중활동의 정도체중에 따른 열량 환산 (칼로리/kg)저체중정상비만앉아서 하는 일, 운전, 타이핑, 연주, 설거지, 의사, 교사, 판매원, 사무원, 서비스업353025-30보통 속도로 걷기, 마루닦기, 빨래, 청소, 아이보기, 학생, 경공업, 어부, 가사노동403530심한 운동, 등산, 빠르게 달리기, 무거운 짐 운반, 농업, 광업, 운동선수, 철강공454035-40예) 키 162cm, 체중 52kg 인 직업이 학생인 여자의 경우.표준체중 = 1.62 × 1.62 × 21 = 55.1비만도 = 52(현재체중) / 55.1(표준체중) × 100 = 94.3하루 필요 열량은55.1 × 35 = 1928.5 칼로리따라서 하루 1900칼로리를 섭취하면 된다.6. 식품교환표를 이용한 하루 섭취할 음식의 종류와 양 정하기(1) 열량에 따른 식품군별 교환단위수단위수아침간식점심간식저녁간식곡류군9333어육류군저지방211중지방3111채소군7223지방군411.51.5우유군211과일군211하루에 1900칼로리를 섭취해야 하는 경우 다음과 같이 교환단위수를 구할 수 있다.(2) 식품군별 교환단위수식품무게(g)눈어름치식품무게(g)눈어름치쌀밥701/3공기가래떡50썰은 것 11개보리밥701/3공기시루떡50백미303큰스푼인절미503개현미303큰스푼마른국수30찹쌀303큰스푼삶은국수901/2공기보리303큰스푼메밀국수370콩나물70익혀서2/5컵무말랭이10풋고추70무청50풋마늘50느타리,싸리버섯70피망70중2개생표고50대3개호박70양송이70익혀서1/3컵단호박40부추70깍두기50브로콜리70포기김치70⑤ 채소군식품무게(g)눈어름치식품무게(g)눈어름치들기름,미강유51작은스푼마요네즈71.5작은스푼옥수수기름51작은스푼베이컨71조각유채기름51작은스푼땅콩1010개콩기름,참기름51작은스푼아몬드87개카놀라유51작은스푼잣,참깨81큰스푼라아드,쇼트닝51.5작은스푼피스타치오810개마가린61.5작은스푼해바라기씨81큰스푼버터61.5작은스푼호두8대1개땅콩버터71.5작은스푼⑥ 지방군식품무게(g)눈어름치식품무게(g)눈어름치우유,탈지우유2001컵(1팩)무당연유1001/2컵락토우유2001컵(1팩)전지분유,조제분유255큰스푼저지방우유2001컵(1팩)탈지분유255큰스푼두유2001컵(1팩)⑦ 우유군식품무게(g)눈어름치식품무게(g)눈어름치단감80중1/2개수박250대1쪽연시80소1개앵두120귤100중1개자두80대1개금귤607개참외120소1/2개오렌지100대1/2개키위100대1개자몽150중1/2개토마토250대1개말린대추208개체리토마토250중20개생대추608개파인애플100딸기15010개파파야100멜론(머스크)120포도10019개바나나60중1/2개거봉10011개배100중1/4개사과주스1001/2컵황도150중1/2개오렌지주스1001/2컵천도200소2개파인애플주스1001/2컵살구150토마토주스2001컵사과(후지)100중1/3개⑧ 과일군때음식식품단위수대체음식아침보리밥쑥국계란찜미역초무침양배추샐러드포기김치보리밥 140g(2/3공기)쑥, 된장계란50g(중간1개)건미역,오이,당근양배추배추곡류군2채소군어육류군1채소군채소군채소군현미밥,수수밥,쌀밥,조밥,팥밥배추국,근대국,아욱국병어구이,삼치구이,불고기쑥갓겉절이,상추무침양상추샐러드,야채샐러드김치류점심보리밥해물탕두부맛지짐표고피망볶음실파강회포기김치보리밥 210g(1공기)오징어,홍합,조개두부 80g(2~3쪽)표고,양파,당근실파배추곡류군3어육류군1어육류군1채소군채소군채소군현미밥,수수밥,쌀밥,조밥,팥1)한팔 접어 뒤로 누르기6. 허리운동(허리구부리기)7. 어깨와 몸통 운동(어깨와 몸통 젖히기)8. 몸통운동(1)몸통 돌리기(2)몸통 새우접기(3)다리 몸통 비틀기9. 몸통과 엉덩이 운동10. 허리운동(1)무릎접어 가슴닿기(2)몸전체 펴기11. 엉덩이 운동(1)다리잡고 구부리기(2)무릎굽혀 가슴닿기12. 앞 허벅지 운동(다리 접어 올리기)13. 다리운동(1)뒤꿈치 내리기(2)반 무릎 굽히기6. 운동시 주의할 점과도한 운동은 근육에 무리를 가져오고 저혈당의 위험을 높인다. 특히 공복시의 운동이나 장기간의 산행은 저혈당의 위험성을 더욱 증가시킨다. 따라서 저혈당에 대한 충분한 대비를 하고 있어야 한다. 운동요법이 아무리 당뇨병 치료에 도움이 된다고 하여도, 당뇨병 상태와 합병증 유무에 따라서 안정이 필요한 경우가 있다. 예를 들면 안저출혈의 급성기, 신장 합병증이 심한 경우, 신장염, 폐렴과 같은 급성 감염성 질환이 동반된 경우, 시력장애가 심한 경우, 혈관 합병증 즉 심장 질환이 동반되어 있거나 호흡기 질환에 의한 호흡곤란이 있는 경우에는 운동을 제한하거나 혹은 운동 방법을 동반된 합병증에 따라 알맞게 조정해야 한다. 운동 후에는 조갈이 나면서 식욕이 증가하는 경우가 있다. 즉 식사요법이 철저히 지켜지고 있지 않은 경우에는, 식사량이 많아지거나 간식의 양이 많아져서 운동의 효과를 무산시키는 경우가 있는데 이에 대해 항상 조심해야 하고, 스스로 절제하도록 노력해야 한다.Ⅳ. 약물요법1. 인슐린제제다양한 종류의 인슐린 제형이 있다. 과거에는 소 및 돼지의 인슐린을 정제하여 사용하였으나 현재는 대부분 유전자 재조합 기술로 제조한 사람 인슐린을 사용하고 있으며, 이러한 사람 인슐린의 구조를 조작하여 작용 시간을 아주 바르게 혹은 아주 느리게 변형한 것도 이용가능하다. 인슐린은 속효성(regular insulin), 중간형(NPH, lente), 지속형(ultralente, glargine)으로 구분 할 수 있고 리스프로 인슐린은 초속효성으로 분류된다. 또한 이러한 제재인슐린 주사법은 흔히 하루에 필요한 인슐린 용량의 25%를 취침 전에 중간형 인슐린으로 투여하고 나머지를 식전에 각각 4:3:3의 비율로 나누어 속효성 인슐린으로 투여한다. 단, 리스프로 인슐린을 사용하는 경우에는 작용 시간이 짧아 인슐린 농도가 위험 수위로 감소하는 경우가 발생할 수 있으므로 아침에도 중간형 인슐린을 투여할 필요가 있음을 주의해야 한다. 이때 아침에 투여하는 중간형 인슐린의 용량은 취침전에 투여하는 인슐린 용량의 약 20~30% 정도면 충분하다. 인슐린 펌프의 경우 속효성 혹은 초속효성 인슐린을 이용하여 하루에 필요한 인슐린 용량의 약 40%를 기초량으로 주입하고 나머지를 매 식전에 4:3:3으로 나누어 투여한다. 인슐린 펌프를 이용할 경우 다양한 기초 주입량을 선택할 수 있는데, 이를 통해 야간 및 주간의 기초 인슐린 요구량을 효과적으로 충족시킬 수 있고, 운동시에 인슐린 주입량의 변화를 줄 수 이다. 단점으로는 주사 부위의감염, 펌프 막힘 또는 연결 단절이 발생할 경우 고혈당 혹은 케톤산증이 발생할 수 있다는 것이므로 주의를 요한다. 특히, 리스프로 인슐린을 이용한 인슐린 펌프의 경우 인슐린 주입이 중단될 경우 단시간 내에 케톤산증이 생길 수 있다는 사실을 유념해야 한다. 펌프 고장 등에 대비해서 비상용 인슐린 및 주사기를 지참할 것을 잘 지도해야 한다. 이러한 인슐린 요법을 통한 철저한 혈당 조절을 위해서는 무엇보다도 자주 자가혈당측정을 하여 이 결과를 토대로 치료에 변화를 줘서 효과적으로 혈당이 조절될 수 있도록 해야 할 것이다.2. 설포닐유레아설포닐유레아는 췌장 베타세포의 ATP 민감성 칼륨 통로에 작용하여 인슐린 분비를 자극하여 효과를 나타내는 약제로서, 내인성 인슐린 생산능이 있는 최근에 발병한 제2형 당뇨병 환자에서 가장 효과적이다. 제2세대 설포닐유레아와 제 2세대 설포닐유레아의 혈당 강하 효과는 비슷하나 제1세대 설포닐유레아의 경우, 작용시간이 길고 저혈당이 자주 발생하며 다른 약물과의 상호작용이 빈번한 단점이 있으므로 최근.

의/약학| 2005.05.27| 19페이지| 1,500원| 조회(917)

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