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[간호] 중앙공급실 평가A+최고예요

Ⅰ. CSR 간호사의 역할 및 업무분석※ 중앙공급실의 업무1) 소독업무（ 증기소독， E.O gas 소독）2) 물품준비 업무1 Boric Sponge, Phenol Sponge2 증류수， 소독수， 생리식염수（ 0.9％） 제조3 Tube세척 및 포장4 주사기 준비， 주사바늘의 사용여부 점검5 single set준비3) 분출 및 접수 처리업무4) 세탁물 처리업무5) 각 부서별 물품청구 및 반납 처리업무6) 행정업무（ 통계 및 결산보고）7) 세탁실 관리업무8) 재봉실 관리 업무1， 중앙공급실 책임자의 업무（ 수간호사）－ 병원자체 소독물품에 대한 보관， 공급， 관리하며 또한 직물류를 책임지어 공급한 다．1） 공급실을 조직하고 관리한다．2） 공급실의 정책을 수립하고 집행한다．3） 예산을 계획하고 집행한다．4） 멸균된 의료기기 및 진료재료가 원활히 공급할 수 있도록 관리한다．5） 린넨류의 세탁， 멸균 및 공급이 원활히 되도록 관리한다．6） 의료 소기구 및 린넨류를 구매하고 검수한다．7） 용역업무를 검수하고 관리한다．8） 물자 수불관리가 정확히 이루어지도록 한다．9) 업무의 표준을 설정하고 평가한다．10） 진료재료도입심의 위원회의 기술간사의 업무를 수행한다．11) 각종 시설물과 장비를 관리하여 업무능률을 높이고 업무수행에 차질이 없도록 한다．12) 인사를 계획하고 집행한다．13) 업무수행 중 발생하는 제반문제점을 확인하고 해결한다．14） 부서내의 관계를 유지하고 증진시킨다．2． 중앙공급실 간호사1） 멸균확인과 관련된 업무를 직접 수행한다．2） 각종 멸균된 진료재료의 공급에 차질이 없도록 한다．3） 각종 멸균된 의료기기의 공급에 차질이 없도록 한다．4） 각종 멸균물품의 수불업무를 관장한다．5） 각종 세트를 준비하고 기구류의 기능 상태를 점검한다．6） 멸균과 관련된 각종 장비의 작동상태를 점검하여 항상 원활한 상태가 유지 되 도록 한다．7） 업무 분담에 따른 각 분야의 보조 인력을 교육하고 감독한다．8） 환경으로 인한 물품오염을 최소화 하기 위하여 작업환경을 관리한다．9） 공건조법-건조에 저항력이 약한 페스트균, 콜레라균, 임균, 매독균을 사멸하는데 사용되지만 긴시간 을 요하고 소독력이 약하다.7 일광소독법-맑은날 강한 햇빛에 쏘여서 소독하는 방법이다.간단하나 불완전한 방법, 소독력이 표면에만 되고 심부에는 잘 안된다.의류, 가구, 침구, 서적등을 소독할 때 쓰인다.8 여과법-여과기: 규조토, 소작도기, 석면등-혈청과 같이 열을 가하거나 약품을 싸서는 안되는 것을 여과기를 사용한다.-virus는 여과기를 통과하므로 불완전할 때도 많다.2) 화학적 소독법;소독력을 갖고 있는 액체를 써서 세균을 죽이는 방법이다.응용범위가 넓지만 아포를 죽일순 없다.1 승홍수;백색의 결정체, 심한 독성-장점: 값이 싸고, 살균력이 높다.-단점: 독성이 강하고 금속을 부식시킨다. 단백질을 응고시킨다.-농도: 0.1%용액이 주로 쓰임-용도: 외과 수술시 소독, 전염병 환자의 시체 및 운반도구, 실내의 소독-사용시 주의점:독성이 강하므로 식기, 완구, 음료등은 안된다.금속제품은 소독할 수 없고 금속류에 담구어 두면 안된다.객담, 혈액, 농, 토물 소독은 쓰이지 못한다.(단백질을 응고시키기 때문)2 Foramalin(HCHO)-농도: 1:34(물)-사용시 주의점:사용시 새로이 만들어 쓴다.단백질을 응고시키기 때문에 객담, 혈액등의 소독은 안된다.알콜을 섞으면 살균력이 떨어진다.휘발성이므로 비인두 점막을 자극한다.-용도: 손이나 금속기구 소독(0.5%~1%)의복, 도자기, 목제품, 가옥의 소독(1~2%)3 Foramalin gas;유일하게 gas소독제, Foramalin을 분무하여 gas로 발생-gas 소독법의 적응: 실내와 같은 커다란 공산을 소독할 때, 소독액의 분무만으로 부족할 때, 물품이 상할 염려가 있을 때-장점: 어떠한 구조이든지 내부까지 확산하므로 소독할 수 있다. 낡은 장소 소독에 좋다.-단점: 냄새가 강하여 점막 자극, 내부소독에는 진공장치가 필요하다.-응용: 밀폐된 방. 건조물, 서적, 종이제품, 의복, 내연성이 아닌 것4 석탄산수-농도: 석착시 구멍을 남겨둔 것은 꺼내면서 곧바로 접착해 밀봉한다.ㅁ적용범위:모포,고무포,,가죽,메트릭스,전기코드,인큐베이터,kidney machine, nebulizer, pace makers,산소텐트,needles,플라스틱제품,열에약한기구,P.V.C제품(카테터,ambu, bag, mask, O2line)※소독약품의 종류{성분효능, 효과특징betadinsolution100ml중 포비돈 요오드 10g- 열상, 화상, 창상의 살균소독- 궤양, 농양의 살균 소독- 감염 피부면의 살균 소독- 수술 기구, 수술 부위의 살 균 소독- 복강내 관주 소독- 갈색의 액체- iodine 제제는 미생물의 세포벽을 투과하여 단백질과 핵산의 구조와 합성력을 저해시키므로 살균력을 나타낸다. 살균범위는 그람양성 음성균, 바이러스, protoza, yeast, 균이며 아포의 살균도 가능하다.H2O2100ml중과산화수소(35%)9ml와 정제수 적당량- 환부의 청소, 상처면의 소 독, 질세척, 구강세척- 맑은 용액의 액체- 가열하거나 밝은 곳에 두면 숩게 분해.- 상처에 바르면 거품이 생긴다.- 염기성 균에 대해 균의 성장을 억 제한다.- 세균감염을 치료하는데 효과적, 피부에 자극이 없다.Alchol100ml중에탄올 83ml와 정제수 정당량- 창상부위, 주사부위, 의료용 구, 마취용 기구의 소독- 맑은 용액의 액체- 알콜의 작용기전은 미생물의 단백 질의 변성시켜서 살균시키는 작용 기전을 갖고 있다.- 그람양성 음성균, 결핵균, 일부 바이러스에 유효하나 아포살균을 없으며 기계류의 부패가 강하다.{zephanon(0.1%)100ml중 benzol konium, chloride 10g- 창상 또는 수술 전후의 감 염예방- 의료기구의 소독, 세척- 안과, 이비인후과 계통의 소독, 세척- 미생물의 세포막에 작용하여 투과 성에 변화를 주어 세균을 죽이며 빠른 살균력을 갖고 있다.-그람양성균에효과적이나psendomo nos같은 그람음성균, 아포형성균에 는 효과가 없다.- 증류수와 원액을 1000:1로 희석 한다.2) Delivery Package(1) 내용물 : 아기포 1장4-Towel 大 3개족포 2개Long Gown 1개Towel 1개수술용 모자 1개마스크 1개(2) Setting 순서-Setting용 4-Towel을 테이블 위에 편다.-아기포를 놓고 4-Towel을 포개어 반으로 접어서 그 위에 얹는다.-족포 2개를 올려놓고 Long Gown, Towel, 수술용 모자, 마스크 등을 차례로 올려놓는다.-맨 밑의 Setting용 4-Towel로 내용물이 보이지 않게 꼼꼼이 싸주고 날일 indicator를 붙여 준다.(3) 사용용도-Delivery시 사용2. Set의 종류 및 내용1) CSR에서 사용하고 있는 Set 종류와 기구 및 내용물 관리(1) Dressing Set1 내용물 : Bowel 1개forcep 1개2 관리시 주의점 : forcep이 손으로 잡기 편한지 벌어진 부위가 너무 넓거나 좁은지 확인 하고 forcep에 금이 갔거나 녹이 슨 부분이 있는지 확인한다.(2) Foley Set1 내용물 : Tray 1개Bowel 1개st. Hemostate 1개2 주의점 : st. Hemostate에 이가 잘 맞는지 확인한다.(3) AKR Set1 내용물 : Tray 1개Bowel 1개2*2 거즈 3장4*4 거즈 1장4-Towel 1장깔포 1장2 주의점 : AKR Set는 Foley Set와 구분하기 위해서 Set 매듭에 indicator를 붙이고 Foley Set에는 딱지를 끼워서 딱지 위에 indicator를 붙인다.(4) Spinal Tapping Set (Lumber Puncture Set)1 정의-진단 치료를 목적으로 Lumber subarachnoid space에 Needle을 삽입하여 cerebrospinal fluid를 뽑기 위해서이다.-Infection, Hemorrhage, 뇌내압 상승시 뇌압을 하강시키기 위함이다.(정상치 60~180mmhg)-두통의 원인, 사지의 감각상실, 기타 신경학적 증상-척추 마취시-척추 X-ray 검사시 dye나 Gaason needle에 검정부분과 은색의 연결부분이 잘 연결이 되는지 돌려서 확인한다.-bone marrow needle 1쌍 4개가 다 있는지 needle속에 blood나 이물질이 있는지 물로 통 과시켜보고, needle에 끝 부분이 매끄럽게 됐는지 needle중간에 구부러진 부위가 있는지 확인한다.(9) Incision Set1 내용물 : st. Hemostate 2개hole towel 1장knife handle 1개small smooth forcep 1개small tissue forcep 1개probe 1개curette 1개needle holder 1개2 주의점-tissue forcep에 이가 잘 맞는지 확인한다.-probe 끝에 이물질이 있는지 금이 가거나 파손된 부위가 있는지 확인한다.(10) Puncture Set1 내용물 : Long forcep 1개Seldinger's needle 1쌍cur-mosquito 1개knife handle 1개bowel 1개Long needle 1개s/t needle 18~23G 각 1개scissor 1개(11) Myelography Set-spinal cord tumor, heriated disc 같은 공간을 차지하는 병변을 보기 위하여 조영제를 지 주막하내에 주입하는 방법이다.1 내용물 : st. Hemostate 1개bowel 2개spinal needle 18~21G 각1개4-towel 1장hole towel 1장(12) Suture Set1 내용물 : st. Hemostate 1개needle holder 1개scissor 1개small smooth forcep 1개small tissue forcep 1개bowel 2개4-towel 1장hole towel 1장2 주의점-tissue forcep에 이가 잘 맞는지 파손된 부위가 있는지 확인한다.(13) PTC(percutaneous transhepatic cholangiography) Set-경피하 마취하에 측복벽을 통하여 담관을 조영하는 방법1 내용물 : st. 요한다．

의/약학| 2004.09.29| 20페이지| 2,000원| 조회(7,030)

중앙공급실, csr

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[간호] 혈액투석 케이스 평가A+최고예요

{진단#1 지속적인 투석과 관련된 예민함목표1. 대상자는 덜 예민해 질 것이다.2. 대상자는 편안하게 투석을 받을 것이다.3. 대상자는 불평을 덜 할 것이다.SD- (짜증나는 어투로) 다음부터는 혈압재지마- (많이 아프냐는 물음에 화를내며) 그럼 안아프겠어요?- 학생 TV좀 보게 저리 비켜OD- 어투가 매우 신경질적이었다.- 인상을 찡그리며 불평을 했다.P&I&EPIEDP- 대상자의 표정이나 언행을 관찰한다.→ 대상자의 표정이 일그러지며 신경질적인 어투인지 관 찰했다.=> 대상자들이 간혹 신경질적인 어투로 짜 증내는 모습을 볼 수 있었다.TP- 조용한 환경을 제공한다.- 투석시 편안한 체위를 취해준다.- 대상자의 말을 잘 경청한다.- 다정다감하게 대해준다.- 대상자가 자신의 감정을 표현하도록 격 려한다.- 투석환자들의 모임을 소개해준다.→ TV시청시 이어폰을 사용하도록 하고, 대화시 목소리를 낮추고, 조용히 걸어다녔다.→ 투석받는 팔을 팔지지대로 받쳐주었고, 대상자가 원하 는 체위를 취해주었다.(베개공급, 침상하지 상승 등)→ 대상자의 하는 말을 잘 경청하고 수긍해주었다.→ 1 대상자들의 요구사항을 적절한 한도내에서 들어주 었다.2 대상자에게 말할때에는 상냥한 어투를 사용했다.3 대상자가 짜증을 내어도 상냥하게 받아주었다.4 대상자를 대할 때에는 미소를 지었다.=> 대상자들이 편안히 수면을 취하거나조용히 TV를 시청하는 모습을=> 관찰할 수 있었다.=> 대상자들의 불평이 줄어들었다.=> 대부분의 대상자들은 무관심했지만 몇 몇 대상자들은 수긍해주었다.EP- 대상자의 질환에 대해 교육한다.- 대상자에게 적절한 취미활동을 하도록 교육한다.{진단#2 신기능 손상으로 인한 식이조절과 관련된 지식부족목표1. 대상자는 제한해야 하는 음식과 섭취해야 할 음식을 알고 있다.2. 대상자는 적절한 방법으로 요리하여 섭취할 수 있다.3. 적절한 식이조절 결과 전해질 수치가 정상범위 안에 있다.SD"동생이 생선 보내줘신디 이거 먹어도 K 증가하지 않겠지?P&I&EPIEDP- 식이요법에 대해 어느정도의 지식 을 가지고 있는지 사정한다.- 대상자의 화학검사 결과수치를 사 정한다.→ 식이요법(제한해야할 음식, 섭취해야할 음식, 많이 먹었을 때 나타나는 부작용 등)에 대해서 얼마나 아는지 물어보았다.→ 대상자의 화학검사 결과 수치를 사정하였다.K : 7.7mEq/L (정상범위 3.5~5.3mEq/L)=> 약간의 지식은 있지만 그것에 대한 확신이 없었다.=> 정상범위를 많이 벗어나 있었다.TP- 대상자의 기호에 맞게 적당한 식 단을 짜준다.EP- 제한해야 할 음식과 권장해야 할 음식을 교육한다.- 전해질 불균형시 나타날 수 있는증상을 교육한다.→ 대상자들이 제한해야 할 음식과 권장해야 할 음식을 게시 판에 올려 대상자들에게 참고하도록 하였다.(RN)염분 : 육류, 훈제품, 건어물, 젓갈, 김치, 간장, 된장 등칼륨 -단백류 : 우우와 유제춤, 두유 및 육류-과일 : 토마토, 바나나, 살구, 오렌지, 메론 등-야채 : 고춧잎, 시금치, 부추, 산채 등-곡류군 : 고구마, 감자 등-기타 : 잡곡, 콩류, 은행, 잣, 땅콩 등수분제한인 :우유, 아이스크림, 치즈 등 유제품 류단백질 : 체중 1Kg당 1.0~1.4mg→ 대상자들에게 전해질 불균형 시 나타날 수 있는 증상들을공고하였다.염분과다 섭취시 : 부종, 고혈압, 심부전증, 폐부종칼륨과다 섭취시 : 심장마비단백질과다 섭취시 : 요독증수분과다 섭취시 : 심장부담, 체중증가, 혈압상승 및 폐 부종으로 인한 호흡곤란=> 대상자들과 보호자들이 참고해서 식이조절에 신경을 쓰는 것 같았다.{- 신기능 손상 대상자에게 적절한 음식 조리법을 교육한다.인과다 섭취시 : 뼈약화로 인한 골절, 통증, 신성골이영양증→ 대상자들에게 식품조리 방법을 공고하였다.염분 덜 먹는법-염분이 들어있는 양념이나 조미료를 피한다.-조리 시 염분을 사용하지 말고 양념장을 만들어서 사용-조리 시 양념안한 음식을 덜어내서 대상자에게 제공하고 양념을 한후 가족에게 제공포타슘 덜 먹는법-푸른잎 채소와 과일의 섭취를 줄인다.-포타슘은 수용성이므로 물에 오래 담그거나 삶거나 데쳐서 조리- 식물의 껍질 줄기에는 포타슘이 많으므로 그 부위를 제외 하고 섭취수분 덜 먹는법-하루 허용량을 담아놓고 먹는다.-빨대를 이용해 천천히 마신다.-짠 음식은 피한다.-상온에서 액체는 수분에 속함을 기억한다.-갈증 예방위해 습기나 습도를 높힌다.{진단#3 동정맥루 관리를 위한 운동과 관련된 불이행목표대상자는 동정맥루 관리를 위한 운동을 규칙적으로 행할것이다.SD(동정맥루 관리를 위한 운동을 하느냐는 물음에) 오늘부터 할거다.....

의/약학| 2004.09.29| 4페이지| 1,500원| 조회(1,253)

케이스, 인공신장실, 혈액투석케이스, 인공신장실케이스

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[간호] 췌장암케이스 평가A좋아요

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성췌장은 음식물의 소화와 흡수에 필요한 효소 등의 물질을 분비하는 기능과 몸에 필요한 작용을 조절하는 호르몬의 분비 기능을 지닌 장기이다. 이런 췌장은 평소 숨은 듯 기능하기 때문에 그 존재를 인식하기 어렵다. 조기진단 또한 매우 어렵고, 일단 암이 발생하면 진행이 매우 빠르며 환자의 95% 이상이 사망하는 무서운 질병이 된다. 서구에서는 췌장암의 발생빈도가 높다. 우리나라에서도 식습관이나 생활 습관의 변화로 모든 질환이 서구화되는 추세라는 점을 감안할 때, 췌장암의 발생빈도가 증가할 것으로 추측되므로 췌장암에 대해서 연구함으로써 대상자의 빠른 쾌유와 양질의 치료와 간호를 할 수 있다.Ⅱ. 문헌고찰{췌장암 (pancreatic cancer)원발성 : 대부분 pancreatic duct의 epithelium에서 origin해서 생긴 adenocarcinoma- 남 > 여 (2~3배)- 40세 이상 (60~70세에 다발)속발성 : 위암이나 기타 장기에서 전이된 것1. 원인 및 위험요인과다한 흡연, 고지방 및 고칼로리 식이, 커피, 심한 알콜섭취, 당뇨, 만성췌장염, 가솔린 (gasoline), beta-naphthylamine, 벤젠 및 드라이크리닝 용제와 같은 공업용 화학 발암 물질에의 노출 등2. 증상과 징후RUQ pain : 췌장의 두부에 있을 때 (60~70%) 총담관 폐색 증상 동반Epigastric or LUQ pain : 췌장의 체부와 미부의 tumor tumor가 현저히 커질 때까지 pain 없음nausea, vomiting, anorexia, diarrhea, dyspnea 등3. 진단초음파검사, 컴퓨터 단층 촬영술 - 2cm이상의 종양 찾아냄- 췌장암으로 인한 2차적 변화로 췌관의 확장 관찰- 간이나 췌장 이외 장기로의 전이 진단역행성 내시경 담관 췌장 조영술(ERCP) - 췌장암의 진단 및 황달의 치료세포막 검사위해 흡인혈관조영술 - 혈관의 침범 검사4. 치료Surgery : 대부분 증상이 나타나는 시기는 이미 전이되어 있으므로 고식적 수술 함보조요법으로 항암제, 방사선요법 시행5. 간호Pre Op Nsg- 식이 : Op 감당할 수 있도록 체력증진고단백, 고탄수화물, 저지방식 섭취시킴Anorexia가 있으므로 식욕을 돋굴 수 있는 식품 주기- 약물 : vit K, carbohydrate I.V inj.Post Op Nsg- N-G tube를 통해 suction, mouth care 철저히- Penrose drain을 통해 배설상태 확인- DM 관찰 : insulin 분비의 문제초래로-지방변 관찰 : vit. A, D의 결핍으로6. 예후 : poorⅢ. 간호사례1. 간호력{성명임진료과소화기내과성별여자(F)병실10E-10-01연령68세입원일04/07/08입원경위외래∨응급실기타입원방법도보휠체어눕는차∨기타1) 일반적 사항정보제공 : 환자 (insight 유)입원목적 : Supporive진단명 : Pancreatic cancer주증상 : oral intake poornauseaabd. distension입원동기 - 04년 4월부터 abd. distension 있으면서 5월 ascites로 IM 방문- 그사이 일산 병원 w/u상 pan, ca c seeding으로 chemotherapy #1 시행CT상 pan tail에 mass 보이며 ascites는 cytology상 malignacy cell 보임6/15 일산병원에서 chemo Tx 후 Pt. condition poor 해지고 nausea 있으 면서- 다시 7/5 삼성병원 방문 후 w/u + supportive care 위해 adm함활동정도 : 장비나 기구 사용이 필요알레르기 : 유 (조영제)과거병력 : 유 (HTN 10여년전)가족력 : 부모 (부: 식도암, 모: 노환) 사망3남 4녀중 언니 2명(노환) 사망, 오빠 1명, 오빠 1명(DM)동통여부 : 유 (Abd. pain)식욕나쁨 (체중변화 없음)배설양상 : 설사, 변비보조기구 : 유 (Femoral catheter)소화기장애 : 유 (N/V)부종 : 유 (Abd)2) 임상검사(1) Liver CT1 About 2.5cm low-attending mass in the pancreas tail.-> Suggestive of pancreas tail cancer2 Several variable sized low-attenuating lesions in both hepatic lobes with adjacent AP shunt.DDx -> Hepatic metastasis, more likelyhemangioma, less likely3 Peritoneal seeding and pulmonary metastasis.4 About 3cm peripheral enhancing low-attenuating lesion in right adnexal area.-> Right ovarian metastais versus inclusion cyst.(2) Chest CT, Metastasis1 Patient with pancreas tail cancer and ascites.2 Metastasis pulmonary nodules in both lungs.3 Small amount of left pleural effusion.{7/157/167/197/207/21참고치ALP26624524423342~98(U/ℓ)Albumin2.02.73.13.5~5.2(g/㎗)Ca7.97.17.58.4~10.2(mg/㎗)P2.21.42.52.5~4.5(mg/㎗)Na*************36~145(mmol/ℓ)K4.95.24.64.93.5~5.1(mmol/ℓ)Cl7772777798~110(mmol/ℓ)(3) 일반화학검사(4) 특수화학검사종양검사-CEA : 4490 ng/ml (0~5.2)종양표지-AFP : 35.9 ng/ml (0~8.1)-CA 19-9 : 129789.30 U/ml (0~37)3) 내과적치료(약물)Metoclopramide-효능 : 소화기능 이상 치료제, 제토제-용법 : oral 1일 10~30mg, 2~3회 분복(식전)inj 1회 10mg, 1일 1~2회 IM 또는 IV{#1 오심/ 구토와 관련된 영양부족SD/ODSD : "속이 매스꺼워(오심/구토 증상은 괜찮냐는 물음에) 지금은 괜찮은데 먹을때는 심해져(오늘은 머 좀 드셨냐는 물음에) 약 먹을때만 물 10cc정도 먹었어요OD : 구토하는 모습 보임7/19 input 1950cc중 경구섭취량 80cc목표더 이상의 오심/구토 증상이 없고 경구섭취량이 증가한다.PDP N/V을 사정한다.N/V 유발요인을 사정한다.영양소 섭취와 칼로리 섭취를 모니터한다.규칙적으로 체중을 측정한다.Nausea management의 효과를 모니터한다.TP Antiemetics를 투여한다.비약물적인 조절방법을 사용하도록 격려한다.안위증진을 위해 구강간호를 제공한다.식사를 방해할 수 있는 환경을 피하도록 한다.(소음, 냄새, 그릇 등)EP 소량씩 자주 먹도록 격려한다.휴식과 수면을 격려한다.기호식품을 드시도록 격려한다.IN/V시 Nr에게 알리도록 교육함nausea 호소 => Metoclopramide 1A + 5% D/W 50cc mix IV영양분이 어느정도 주사로 들어가지만 되도록 본인이 드시도록 격려함소량씩 자주 먹도록 격려함E예전에 비해 경구섭취량이 늘어났다. (7/21 흰죽 3~4스푼, 꿀떡 1개 드심)-부작용 : 쇽, 악성신경마비증후군, 추체외로 증상, 권태, 발진, 부종, 복통, 설사, 변비, 두 통, 졸음, 흥분, 불안감, 혈압하강, 빈맥, 부정맥, 무월경, 여성형 유방, 지속성 유즙누출-금기 : 위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공, 크롬친화세포증 환자Oxycodone-효능 : 반합성 마약 진통제-부작용 : 졸음, 현기, 두통, 구역, 구갈, 변비, 소양증, 발한, 무력증2. 간호진단#1 오심/구토와 관련된 영양부족#2 질환과 관련된 동통#3 복수와 관련된 체액과다3. 간호과정{#2 질환과 관련된 동통SD/ODSD : (얼굴을 찡그리며...) 배가 부글거려목표더 이상의 동통호소가 없다PDP 동통을 사정한다비언어적 동통 표현을 관찰한다.통증관리에 대한 만족도를 평가한다.TP 동통 조절을 위해 비약물적 방법을 선택한다.(조용하고 편안한 환경 등을 제공한다.)처방에 따른 진통제를 투여한다.동통이 동반되는 처치전에 진통제 또는 비약물요법을 제공한다.EP 동통경험에 대해 표현하도록 격려한다.동통관련 정보를 제공한다.정서적으로 지지해주도록 교육한다.I통증정도를 사정함.(강도/양상)배가 부글거린다고 호소 -> oxycodone 1Tepi. pain 호소 -> Demerol 1/2A + 5% D/W 50cc mix IV통증이 있으면 Nr에게 알리도록 교육.E더 이상 복부 불편감을 호소하지 않고 통증이 가라앉았다고 함{#3 복수와 관련된 체액과다SD/ODSD : (얼굴 찡그리며) 힘들다..OD : 복부 촉진시 Abd. distension 보임일반화학검사 결과목표더 이상의 체중변화(체중증가)가 없다PDP 매일 체중을 측정하고 경향을 모니터한다.섭취량과 배설량을 모니터한다.말초부종의 변화를 모니터한다.수액정체와 관련된 검사결과를 모니터한다.이뇨제의 치료적 효과를 모니터한다.이뇨 후 칼륨치를 모니터한다.{ALPAlbuminCaPNaKCl7/152662.07.92.27/162452.71124.977{7/1516171819Bwt53.05refuse54.0554.9555.80Input*************560Output280150150230{복수유무를 모니터한다.TP 이뇨제를 투여한다.치료식이를 제공한다.ascites tapping을 실시한다.EP 하지를 상승시키도록 교육한다.수분섭취를 자제하도록 교육한다.복부팽만 또는 복부불편감이 있을 시 간호사에게 알리도록 교육한다.I7/19 몸무게 증가(0.95kg)로 ascites tapping 시행.

의/약학| 2004.09.29| 7페이지| 1,500원| 조회(1,434)

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[간호] 혈액투석, 복막투석 평가B괜찮아요

▣혈액투석1. 혈액투석(dialysis)의 정의- 혈액투석은 투석기를 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법.2. 원리- 용질의 제거 : 확산, 대류- 체액 제거 : 초여과{{1확산(diffusion)- 혈액과 투석액 사이에 반투막을 두고 요소나 칼륨 같은 용질의 이동- 반투막 면적(surface area) 및 투과성(permeability), 혈액과 투석액 사이의 농도차(concentration gradient) 및 유속(flow rate) 분자 크기 등에 좌우됨.2대류(convection)- 반투막을 통해 체액이 이동할 때 상당량의 용질이 용매끌기(solvent drag)라고 불리는 마찰력에 의해 따라 움직이는 것- 보통의 혈액투석으로는 대류에 의한 용질 이동은 적지만, 초여과율이 높은 고속투석기(high-flux dialyzer)에서는 그 역할이 큼.3초여과(ultrafiltration)- 혈액구획에 양압을 걸고 투석액 구획에 음압을 걸어 이것의 합이 막간 정수압(transmembrane pressure)을 형성- 일정한 막간 정수압에서 일정 시간동안 제거할 수 있는 수분량을 투석기 초여과 계수라고 할때, 초여과율은 초여과계수와 막간 정수압, 투석시간 등에 의해 결정됨. 3. 혈액투석의 목적- 혈액내 요소와 creatinine등의 단백질 최종 대사물과 체내의 과잉 수분 제거.- 전해질 및 산·염기 균형 조절- 고혈압 조절 및 빈혈 개선- 요독증상 완화, 영양상태 호전삶의 질 향상4. 혈액 투석을 위한 조건동맥혈관(혈액) 인공신장기의 반투막(투석기막) 투석액과의 상호교류혈액내 노폐물과 과량의 수분, 전해질을 체외로 배설 정화된 혈액은정맥 혈관을 통해 다시 대상자에게 되돌려짐.- 투석을 할 수 있는 혈관통로- 반투과성 막이 있는 투석기와 투석기계- 투석액- 시간 : 액 4시간 정도씩 1주일에 3번- 장소 : 투석센터나 가정5. 혈액투석 장치요소투석기(dialyzer), 혈관통로(vascular acce수술로 인해 심하게 손이 붓거나 국소빈혈, 출혈, 혈전증, 동정맥류, 감염 등의 합병 증{{. 동정맥이식 (arteriovenous graft)- 인조혈관을 당뇨 또는 심한 동맥경화로 인해 적절한 동정맥루 형성이 어려운 대상자, 비만, 혈관이 가늘고 깊은 위치에 있는 여성, 노령자 등에서 사용하는 방법{{《동정맥 이식 직선형》《동정맥 이식 U자형》. 영구적 카테터 (silicone dual-lumen catheter with dacron cuff)- 내경정맥 이나 쇄골하정맥에 삽입후 피하터널을 통해 앞가슴 쪽으로 카테터의 출구를 내어 준다.- 대상자가 지니고 다니기에 편함, 투석시 사용도 간편- 커프가 달려있어 감염 예방혈관통로의 합병증1. 감염2. 카테터의 혈전3. 중심정맥의 혈전이나 협착4. 동맥류 혹은 가동맥루(pseudoaneurysm)5. 협착이나 혈전6. 손의 허혈3) 투석액- 혈액과 상호작용하여 노폐물과 과잉 수분을 제거하면서 필요한 전해질은 보충, 유지시 켜줄 수 있도록 조성된 투석액이 필요하며 농도는 혈장액과 비슷sodium, potassium, calcium, chloride, glucose, buffer(bicarbonate)4) 항응고제- 혈액투석시 혈액이 체외로 나와 응고될 수 있으므로 항응고요법이 필요하며, 헤파린이 널리 이용6. 투석방법1 투석전 대상자의 상태 사정한 후 투석 치료 계획을 결정한다.2 혈액 투석 준비물품 준비 (위에 참조)3 투석기, 혈액라인 내의 공기, 잔존소독액을 생리식염수로 이용하여 무균적 씻음4 혈관통로를 준비한 후, 동정맥루일 경우 두 개의 바늘을 꽂는다.- 바늘은 15~16G 바늘 사용. 동맥 바늘은 문합술 방향으로 삽입하고 정맥바늘은 심장 을 향하여 삽입.5 동맥혈관에 바늘을 꽂으면 혈액이 혈액펌프에 의해 몸바깥으로 나오고 몸밖으로 나온 혈액은 응고될 위험성이 높으므로 곧바로 항응고제를 주입한다.6 투석기를 통과하여 나온 깨끗한 혈액은 정맥혈관을 통해 다시 대상자에게로 되돌려줌* 투석시 혈액펌프의 혈류속섭취를 제한2) 오심, 구토. 원인다양하며 대부분 저혈압과 관련, 투석불균형 증후군의 초기 증상일 수 있다.. 중재- 첫 단계는 저혈압과 관련된 치료- 오심이 계속 되면 진토제를 투여. 예방- 저혈압 예방이 우선- 투석 처음 1시간 동안 혈류속도를 3% 감소시키는 것도 시도한다.- 중탄산 투석액을 사용3) 근육경련. 원인저혈압, 과도하게 수분이 제거된 경우, 낮은 염분 농도의 투석액을 사용한 경우. 중재- 저혈압과 동시에 발생한 경우 생리식염수를 주입- 혈관수축은 고장액(50% 포도당)에 의해 확장. 예방- 저혈압 발생을 예방하고 투석액 염분농도를 145mEq/L 이상 올린다.- 근경련 발생부위의 근육 stretching exercise가 효과적4) 투석 불균형 증후군(Disequiliblium Syndrome)전신적, 신경계 증상으로 투석 직후나 투석 중에 심전도 변화와 같이 나타난다.초기 증상 : 오심, 구토, 안절부절, 두통이 있고 심각하게는 경련, 혼수. 원인 : 논란이 많습니다.- 뇌수분 함량의 급격한 증가혈액 내 노폐물이 빨리 제거되는 것에 반해 뇌조직 내 노폐물은 제거되는 시간 이 오래 걸리게 되므로, 뇌 안에 노폐물이 남아 있게 됩니다. 이로 인해 뇌조직 내 삼투압이 높아져 혈액과 뇌조직간의 노폐물 농도 차가 생기게 되고, 혈액에 서 뇌조직으로 수분이 이동하여 뇌 수분량이 급격히 증가.- 투석동안 뇌척수액 산도의 급격한 변화. 중재- 가벼운 경우 : 대증적 치료 ,혈류속도나 투석시간을 줄인다. 고장액을 주입하기 도 한다.- 심한 경우 : 혼수까지 진행되면 투석을 중단하고 관찰, 24시간내에 호전. 예방- 급성 투석시 시간을 조정- 혈장 요소제거 목표를 약 30%로 제한5) 흉통과 부정맥.원인- 흉통 : 새로운 투석기로 치료 시행시 나타나는 증후군과 관련- 심실 부정맥 : 심실기외 수축이 대표적으로 심실빈맥으로 진행(특히 좌심실 비대,관 상동맥 질환을 가진 환자에 있어서는 저혈압,저산소증의 발생 및 부정맥이 발생).중재- 약물치료8. 혈액 투석 대되어 있어야 한다.. 대상자가 견딜수 있는 정도의 운동 가능. 외식 주의▣복막투석1. 복막 투석 (peritoneal dialysis)수술된 도관을 통해서 투석액을 복강내로 주입 투석액이 복강 안에 머물러 있는 동 안 혈액내의 노폐물과 과잉 수분이 복강으로 모아지면 다시 도관을 통해서 배출 신장기능 대신. 복막이 반투막 역할복막에는 아주 미세한 구멍들이 있어 이 구멍을 통해 노폐물과 수분을 제거. 선택적으로 사용- 15세 이하의 어린이 : 성장기에 다량의 단백질이 필요하므로 섭취가 비교적 자유 로운 복막 투석권장- 고령 : 대부분의 동맥경화증으로 혈관 확보 어려움- 당뇨 : 다른 원인에 의한 만성신부전에 비하여 동맥경화증의 빈도 높다복막 투석에 인슐린 투여 용이, 혈당조절 잘됨- 심혈관 장애 : 혈액 투석은 짧은 시간에 많은 수분을 제거2. 복막 투석의 원리1 확산에 의해 노폐물과 대사성 독성물질 제거(농도가 높은 쪽에서 낮은 쪽으로 분자가 이동): 혈액중의 높은 농도로 존재하는 노폐물이 반투막을 통하여 농도가 낮은 투석액쪽으 로 빠져나오게 되므로 제거2 삼투에 의한 체내 과잉 수분제거(용액은 물(용매)과 분자(용질)로 구성되어 있는 것으로서 분자의 수가 많을수록 용액 의 삼투압이 높아진다.)물은 분자가 작아서 반투막의 구멍을 자유롭게 통과하는 성질을 가지고 있다. 반투 막을 사이에 두고 물은 양쪽에 삼투압이 낮은쪽 용액으로부터 높은쪽으로 양쪽의 삼투압이 평행에 이를 때까지 이동{복막투석에서는 투석액속에 포도당을 첨가하여 혈액보다 삼투압을 높여줌으로써 과 잉 축적된 수분을 제거물이 제거되는 정도는 투석액내의 포도당 포함농도에 의해 결정종류 : 1.5%, 2.5%, 4.25% 등이 있다.고농도 : 2.5%, 4.25%포도당 용액은 수분을 많이 제거할 때 사용3. 복막 투석의 종류1 CAPD 계속적 외래 복막투석(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)- 복강내에 24시간 투석액을 저류시켜 계속적으로 투석- 1일 3~5회 투석액실로 내원하여 교 환3 투석액 주입- 백은 복강보다 높이 위치 : 중력에 의해 복강속으로 용액이 주입- 37 정도로 가온하여 사용 : 추위방지, 혈관 확장, 물질 교환 촉진- 처음은 적은양 성인은 대개 2 정도 주입{- 주입후 로울러 클램프를 잠근다.- 7~10분 소요4 투석액 저류- 복강안에 주입되어 들어간 투석액이 머물러 있는 시 간- 약 4~6시간- 저류되어 있는 동안 혈액속에 있는 노폐물과 과잉 수 분이 복강 안으로 모아진다.{5 투석액 배출- 투석액 주입후 6시간 경과후 배액백을 복강보다 낮은 위치에 놓아 클램프를 열면 복강내의 투석액이 빈백으로 흘 러 들어간다.- 15~30분 소요⊙ 복막투석 교환절차1. 환경을 정돈2. 필요한 물품을 준비(투백, 일회용캡, 켈리 2개, 마스크, 깨끗한 방포, 배액받침대, 걸대 저울)3. 새 투석액을 체온정도로 가온- 겉포장된 상태에서 건열을 이용하여 가온(예 : 전자렌지, 라지에타, 전기담요, 보온밥통, 온돌, 가온기)- 투석액의 농도, 유효기간, 새는지 여부를 잘 확인4. 손을 깨끗이 닦는다.5. 마스크 착용6. 겉포장 제거후 주입라인을 켈리로 잠근다.7. 무릎위에 방포를 깔고 트랜스퍼씰을 꺼내놓는다.8. 왼손의 엄지와 검지위에 트렌스퍼셀을 단단히 잡는다.검지와 중지사이에 주입라인을 잡고 수평을 이루면서 둘사이에 각도가 벌어져 서로 닿지 않도록 잡는다.9. 트렌스퍼셀 캡을 살짝 돌려 놓고 주입라인 캡을 벗긴다.트랜스퍼 셀 캡을 열어버린 다음배액라인을 잡아서 트랜스퍼 셀과 주입라인을 신속, 정확하게 연결10. 배액백의 절단막(break corn)을 절단하여 배액 받침대에 걸고 주입백을 걸대에 건다.11. 트랜스퍼셀의 로울러 클램프를 열어 배액시키고 배액이 끝나면 잠근다.12. 배액량을 저울에 측정13. 주입라인의 켈리를 풀어서 1~10까지 세며 100cc가량 흘려보낸다.14. 배액라인을 켈리로 잠그고 트랜스퍼씰의 로울러 크램프를 열어 투석액을 복강내로 주 입15. 다 주입되면 트랜스퍼 셍 로올러 크램프와 주입라인을 도 관찰

의/약학| 2004.09.29| 12페이지| 2,000원| 조회(1,845)

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간염 케이스 평가B괜찮아요

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성간은 제 2의 심장 이라 할 만큼 우리 몸에서 각종 대사작용을 담당하고, 혈약량의 변화에 따라 스폰지처럼 쿠션 역할을 하기도 하며, 또한 중요한 면역기능도 담당하고 있다. 이러한 역할을 하는 간의 만성적이고 진행적인 질병은 대상자에게 심각한 영향을 미치고 여러 가지 많은 합병을 가져오게 하며 장기간의 치료와 간호를 필요로 한다. 간염은 세계적으로 발생하는 질환으로 간염에 대해서 연구함으로써 대상자의 빠른 쾌유와 양질의 치료와 간호를 할 수 있다.Ⅱ. 문헌고찰{간염 (Hepatitis)- 간의 염증을 의미함- 간의 염증은 바이러스, 세균, 혹은 독물질 등이 원인{사정자료병태생리적 근거황달,회백색 변(착색없음)serume billirubin 상승contigated billirubin의 배설 손상소변이 짙어집혈액내의 urobilin이 장 대신에 신장을 통하여 배설됨소양증피부에 담즙산의 축적으로 피부를 자극함복부의 RUQ 통증염증으로 인하여 글리스낭의 신장으로 인함발열염증진행시 열성 물질 방출피로와 쇠약간에 의한 에너지 대사의 감소식욕감퇴, 오심, 구토위장관의 변화출혈 경향간세포 손상으로 인한 프로트롬빈 합성 저하빈혈장내의 담즙 감소로 인한 지용성 비타민 K 흡수의 감소간효소의 변화와 출혈로 인한 적혈구 수명의 감소- 간염 사정 자료※ 독성간염(toxic hepatitis)- 간이 독성 물질에 노출되므로써 발생-> 독성 간염, 괴사, 담즙정체, 신생물 등을 일으킴{- 간의 독성 물질로 알려진 물질들간변화의 형태{간염 담즙형태복용량과 acetaminophen oxymetholone관련된 것 Amanitaphalloides(mushroom)aspirinebenezenecarbon tetrachloridechloroformmethotrexatePhosphorustetracyclines특이체질과 halothane allopurinol관련된 것 isoniazid anabolic steroidsmethyldopa carbamazepinenitrofur간호1 피로완화: 피로감은 지속적이며, 황달이 완전히 사라질 때까지 계속됨피로감이 심할 때는 침상에서 쉬도록 함지나친 침상 안정 -> 그 자체로 허약감 초래강제적으로 침상 안정을 취하게 하는 것보다 합리적인 활동 수준을 유지하게 하는 것이 회복에 더 효과적욕실 사용, 개인위생, 음식섭취와 같은 일상 활동이 심한 피로감 초래하지 않는다면 권장대상자가 황달 기간 동안은 식후에 휴식 시간을 갖도록 계획회복기에 너무 일찍 과도한 활동을 하는 대상자들은 재발하여 간부전 초래2 적절한 운동: 간염이 심한 대상자는 장기간 침상 휴식을 취해야 하지만 침상 휴식으로 인한 운동 장애 의 위험성을 경계장기간의 부동성으로 인한 합병증(욕창, 경축, 식욕 부진, 우울증 등)을 예방하기위해 규 칙적인 침상 운동, 기분 전환을 위한 환경과 자극의 제공3 영양관리: 간염환자들은 식욕 부진, 오심, 담즙정체, 흡수와 대사의 변화와 관련하여 영양부족 경험영양이 많은 아침 식사 제공-> 일반적으로 식욕 부진은 낮에 더 심해지므로 아침식사를 가장 많이 섭취가능기름기가 많은 음식은 오심을 유발할 수 있으므로 피함일반적으로 식이에는 손상된 간세포의 회복을 위해 적당량의 단백질과 탄수화물 포함-> 고단백(75~100g), 탄수화물(300~400g), 보통량의 지방(60~100g)을 섭취하도록 식 단작성: 이 규정식은 손상된 간세포의 회복에 최적: 소화와 대사의 문제가 있을 때에만 단백질과 지방의 양 감소: 간성 뇌질환의 위험이 있으면 저단백 식사 제공소량의 식사를 자주 하도록 함-> 2500~3000cal의 식이를 입맛이 없는 상태에서 섭취하도록 하기 위함사탕, 쥬스, 설탕을 가미한 차, 오심이 있는 경우에 탄산음료 등으로 칼로리 공급한다대상자에게 절대로 알콜을 금해야 한다는 것 상기시킴비타민 보충제는 복합적이지 않은 간염에서는 일반적으로 필요하지 않으며 식사를 통해서 충분히 공급됨-> 비타민 K보충제는 프로트롬빈 시간이 정상보다 길면 투여할 수 있음오심, 구토가 심한 대상자는 진토제로 완화 될 수 진정제 같은 약물들은 간 독성 물질이므로 삼가도록 교육휴식은 간세포의 재생 증진에 필수적이므로 대상자에게 적절한 휴식의 필요성을 이해하도 록 도움대상자는 부동으로 인한 합병증 예방을 위해 활동할 필요가 있으나 너무 일찍 과다한 활 동으로 인한 재발의 위험성이 있으므로 주의하도록 교육대상자의 가족과 친밀한 관계를 갖는 사람들에게 재감염을 일으키지 않도록 예방하는 법 교육질병이 전염성이 없을 때까지 성적 접촉을 피하도록 교육성적 접촉을 다시 시작하기 전에 의사와 상의하도록 함퇴원 후에도 간의 치유와 더 이상의 간 손상이 발생하지 않았다는 것을 확인하기위해 정 기적으로 추후 관리를 받도록 교육Ⅲ. 간호사례1. 간호력 (Nursing History)1) 일반적 사항{성명원진료과내과 IM성별남자(M)병실3w연령66세입원일03.10.23.입원경위외래∨응급실기타입원방법도보∨휠체어침대차기타작성일 : 03. 10. 23. 작성자 : 본인진단명 : Hepatitis주증상 : general weakness, anorexia질병진행과정 : 몇 년전부터 Herpes zoster로 약물복용중인 대상자로 내원 1달전부터 anorexia 증상 있었다며 최근 더 심해서 OPD를 통해 내원2) 과거력{고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절단정신질환기타∨1 질환2 알러지 : 없음3 입원경력 : 유( ) 무(∨)4 수술경력 : 유( ) 무(∨)5 수혈여부 : 없음6 한방치료 : 없음7 흡연/음주 : 일주일에 2갑정도 / 없음{체온 : 36.6℃맥박 : 72회/min호흡 : 20회/min혈압 : 110/70 mmHg8 활력증상{질환명고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절단정신질환기타관계9 가족력3) 신체검진1 전반적 상태기형 : 없음(∨) 있음( ) 동통 : 없음(∨) 있음( )식욕 : 좋음( ) 보통( ) 나쁨(∨) 체중변화 : 없음( ) 있음(∨)2 수면상태수면시간 : 잘 주무시지 못함3 활동상태자유로움(∨) 자유롭지못함( )4 피부피부상태 : 정상( ) 비정상(∨) 10.7 ↑17.0 ↑18.5 ↑9.4 ↑0.2~1.2mg/dlD. billirubin7.8 ↑13.5 ↑12.7 ↑7.9 ↑0.0~0.4mg/dlAST730 ↑287 ↑238 ↑156 ↑0~40 IU/LALT447 ↑356 ↑334 ↑199 ↑0~35 IU/LAlkali.Phosphorus547 ↑399 ↑400 ↑352 ↑66~220 IU/Lγ-GTP433 ↑8~87 IU/Lcrp6.8 ↑1.8 ↑0~0.5mg/dl4) 진단검사▶ 간세포와 췌장세포가 손상을 입어 간과 췌장내에 있는 효소가 혈액으로 유출되면 혈중효소치가 상승한다. 여기서 AST, ALT, γ-GTP 모두가 상승했다. 특히 γ-GTP의 증가는 간질환의 효소검사에서 가장 명확한 징후이다. 간세포성 황달에서는 비결합 빌리루빈과 결합 빌리루빈이 혈장 내에 모두 증가한다. 그러므로 간기능 검사상 간질환- 간염과 간염에 의한 간세포의 기능장애로 인한 황달임을 알 수 있다.2. 간호진단1) 간손상으로 인한 담즙산염 축적과 관련된 소양감2) 식욕부진과 관련된 영양부족3) 가려움증과 관련된 수면장애3. 간호계획1) 간손상으로 인한 담즙산염 축적과 관련된 소양감간호목표- 더 이상 소양감을 호소하지 않는다.- 소양감을 완화하는 방법을 안다.간호계획- 소양감의 부위, 정도 및 양상을 사정한다.- 소양감의 유발요인이나 완화요인을 환자와 함께 확인한다.- 옷이나 침구를 청결하고 구김이 없게 해준다.- 가렵다고 긁으면 피부손상이 올 수 있다고 교육한다.- 피부가 과다하게 건조되는 것을 예방한다. (피부의 건조함은 소양감을 증진시킨다)-> 필요시에만 목욕을 하고 목욕시 전분목욕, 미온수로 하도록 한다.-> 비누사용을 제한한다.-> 목욕후 피부에 보습제나 크림, 로숀 등을 바르도록 한다.- 열과 두꺼운 옷은 피하고 시원한 환경을 제공한다.- 손톱을 짧게 자르고 청결하게 한다. (피부에 상처와 감염되지 않게 하기 위함)- 소양증 완화를 위해 약물을 투여한다 (담즙산염과 결합하거나 장내로의 배설을 증가시킴)-> Cholest식을 주도록 가족에게 교육한다. (대상자의 식욕을 증진시킴)- 아침에 많이 먹도록 교육한다. (일반적으로 식욕부진은 낮에 더 심함)- 기름기가 많은 음식은 오심을 유발할 수 있으므로 피하도록 교육한다.- 알코올 섭취를 금한다. (직접적으로 간독성 효과가 있고 음식의 갈망감에도 영향미침)- 비타민을 충분히 섭취하도록 교육한다.(간은 비타민의 대사와 활성화, 저장에 밀접한 관계가 있다. 간질환이 있으면 비타민의 이용률이 저하되어 부족하기 쉬우므로 충분하게 비타민을 보충해줘야함)-> 우유, 달걀, 시금치, 토마토, 양배추, 오이, 당근 등의 야채와 과일류 권유3) 가려움증과 관련된 수면장애간호목표- 충분한 수면을 취한다.- 수면을 증진시키기 위한 방법을 안다.간호계획- 대상자의 과거와 현재의 수면, 활동양상을 사정한다.- 수면을 방해하는 요인을 확인한다.- 낮에는 깨어있도록 자극하는 활동을 하게하여 밤에는 수면을 증진하도록 한다.- 자기전에 따뜻한 음료를 마시도록 한다.- 수면을 취할 수 있는 환경을 조성해 준다.-> 커튼치기, 조명 조절, 병실내의 소음 최소화해주기- 이완요법을 대상자에게 교육하고 취침시 실시하도록 한다.-> 상상요법, 명상요법, 점진적인 근육이완{소양감주관적 자료10월 23일~ 여러차례 가려움 호소하심객관적 자료가려워서 말려도 계속 긁는다고 보호자분이 말씀하심왼쪽이마부분 빨갛게 손톱자국이 나있음10월 23일 생화학검사 결과 => T.Billirubin : 10.7 (0.2~1.2mg/dl)D.Billirubin : 7.8 (0.0~0.4mg/dl)AST : 730 (0~40IU/L)ALT : 447 (0~35IU/L)γ-GTP : 433 (8~87IU/L)간호진단간손상으로 인한 담즙산염 축적과 관련된 소양감간호수행할아버지께서 소양감 호소하심을 선생님께 말씀드림가려운 부위에 H2O2, 베타딘 발라드림긁으면 피부 상하니까 그러지 않도록 교육해줌보호자께 세수와 목욕시에는 비누를 사용하지 않고 깨끗한 물을 사용하 도록 하고, 목욕후에는 크림이나 로숀을 투여

의/약학| 2004.04.17| 9페이지| 1,500원| 조회(936)

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