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[간호학 case ] MI, 심근경색증

심근경색증(Myocardial infarction)1. 원인심근경색증은 심근조직이 부분적으로 괴사되는 과정으로 세포가 불가역적인 사망을 일으킨 결과로 나타난다, 이러한 상태는 관상혈류가 감소되고 심근에 혈액공급이 부적절하여 심근세포의 허혈 상태가 진행되었을 때 초래된다. 심근에 혈액 공급이 부적하면 심근세포가 허혈되고 손상된다. 만일 심근에 혈액공급이 계속 감소되면 세포가 괴사되는데 이런 상태를 심근경색증이라 한다.2. 병태생리관상동맥이 죽상경화증으로 폐색되어 심근으로 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으킴. 가장 흔한 방병부위는 좌심방 전방. 좌측 관상동맥의 전하행가지에 많다. 전벽의 심근경색증은 관상동맥의 암 왼쪽 하행가지 부의의 혈행장애로 초래된다. 심장 아래쪽쪽의 심근경색증은 관상동맥 오른쪽 가지가 폐쇄될때 초래된다.3. 종류a.급성심근경색 - 급격히 심장의 일부가 썩는 것을 말하며 30% 이상의 환자가 사망하는 대단히 중증인 병이다.b.진구성 심근경색 - 일단 썩은 부분은 원상태로 회복되지 않으므로, 이것이 흉터로 남아 있게 되는 상태를 말한다.4. 임상증상심근경색증은 보통 40세 이상의 남자에게 많이 발생되며, 죽상경화성 관상 동맥 질환의 임상적 진행과정의 마지막 단계로 생명에 치명적인 심각한 상태를 만들 수 있다. 때로는 20∼30대의 젊은 층에서도 심근경색증이 발생되는데 흡연가나 경구 피임약을 복용한 여성의 발병률이 높다.1) 흉통: 심근경색 대상자의 주증상은 흉통이며 안정시 또는 활동시에도 일어나고 지속시 간이 최소한 5분 이상이다. 이때 발한, 호흡곤란, 오심, 구토, 허약감등을 동반하 여 휴식이나 nitroglycerin으로는 완화되지 않는다.흉통은 급격하게 일어나며 흉골하부에서 느껴지고 날카롭거나 분쇄통으로 협심증 보다 강도 강하고 지속시간이 길며 왼쪽 어깨 또는 팔쪽으로 퍼지고 때로는 경부, 턱 등으로 퍼진다.심한 흉통은 30분이상 지속. 중압감, 작열감, 질식감, 조이는듯한 통증.상기한 동통은 심내막에서 심외막까지 심실벽을 완전히 가로질러서 상하였을 때에 오는 것이며, 다만 심내막하의 심근만이 상하였을 때에는 그 동통이 비교적 약하 고 시간도 짧으나 협심증보다는 길고 심하여 안정이나 nitroglycerin으로는 소실 되지 않는다.2) 심인성 쇼크 : 심근 괴사로 인해 심박출량이 감소되어 조직의 저산소증을 일으키고 소 변량이 감소되며, 혈압이 하강되어 심인성 쇼크를 유발하게 된다.3) 좌심실부전 : 대상자의 맥박을 촉지하기가 어렵고 S1, S2 심음이 들리지 않으며, S3, S4 심음이 청취된다.4) 심근 괴사로 인한 염증과정으로 인해 발열과 백혈구 증가가 나타난다.5. 심근경색의 진단대부분에 있어서는 병력이나 증세만으로도 진단은 간단히 내릴 수 있고 여기에 심전도를 참고로 하면 진단은 확정된다.그러나 경색이 일부에 국한되거나 또는 심내막하 심근에만 있을 때에는 심전도에 의해서도 알 수 없다. 이 때에는 정형적인 동통의 발생과 혈압 강하가 중요하고 또한 발열, 백혈구수 증가, 혈침 속도 촉진, 혈청 내 효소 증가 등이 도움이 된다.6. 심근경색증의 예후급성 심근경색 발생 후 1개월 내의 사망률 : 5∼10%사망시간 - 24시간 내 : 30∼50%, 3일 내 : 70%, 1주일 내 : 80∼85%1주일 후 : 쇽크, 폐수종, 자극 전달 장애 및 부정맥 등 합병증이 없는 한 병세는 점차 회복하여 2주일 후에는 치유된다.따라서 처음 약 5일 간이 가장 중요한 기간이다.*예후를 나쁘게 하는 인자폐경색, 쇽크, 고혈압, 심부전, 심자극 전달 장애, 당뇨병, 반복되는 심경색 등이고 그 외에 연령, 15,000 이상이 되는 백혈구 수의 증가, 열이 높든가 부정맥이 있든가 하는 경우이다.일단 치유된 환자는 발생시의 연령에도 관계는 있겠지만, 그 약 40%는 10년 이상 살 수 있고 70%는 5년 이상 살 수 있다.회복 후에도 협심증, 고혈압, 심부전 등이 계속되면 예후는 물론 나쁘다.7. 심근경색증의 치료경색 부분이 치유될 때까지 심장의 운동을 가능한 한 감소시키고 동통, 기타 불쾌한 증세를 없애며 쇽크나 심부전 등에 대한 치료를 하고 사망의 원인이 되는 위험한 부정맥을 치료한다.a.동통의 대증요법 - 모르핀, 아편제제, 데메롤, 코데인, 약한 진통제, 경한 진정제b.쇽크의 대증요법 - 일반처치로는 혈압이 정상으로 돌아올 때까지 안정시켜야만 하고 산소 공급이 필요하며, 기타 폐수종이나 부정맥이 있으면 이에 해당하는 치료를 하여야 한다.c.특수요법 - 특수요법으로는 혈압 항진제가 사용된다. 가장 많이 사용되는 것은 레바르테레놀과 메타라미놀이며 지속적인 정맥 주입법으로 정맥주사한다.d.입원과 가정요법 - 경한에 있어서는 가정요법이 가능하다. 처음 2∼3일 간은 입원하고 그 다음은 가정 치료를 하는 것도 좋다.e.식사 - 처음 발병 1∼2일사이에는 자주 볼 수 있는 구토에 대하여는 아편제 사용에 대하여 주의하고 경구적 식사는 중지하며 50% 포도당 주사를 한다.시일이 경과함에 따라 곡류, 달걀, 토스트, 감자 등 음식을 소량씩 점차 첨가한다. 소화가 안되는 음식은 피한다.그 후 환자가 운동을 시작함에 따라서는 식사량을 평상시와 같이 조절한다.담배, 술, 커피는 삼가하는 것이 좋다.f.산소요법 - 중환에게만 효력이 있다.g.약물요법 - 모르핀, 항응고제간호사정1.간호력(Nursing history taking)·이름: 유@@ 남/64·진단명: Acute Myocardial Infarction·입원 시 활력징후: 120/80mmHg - 78 - 36.5℃ - 20·입원경로: 외래·입원방법: 걸어서·입원동기: "3∼4일전부터 가슴이 답답해서 검사하러 왔어요"·가족력: 없음.·입원경험: (88년) 췌장절제술, (04년)심장 관상동맥조영술·의식상태: 명료·외관상 건강상태: 양호2.임상검사 및 진단 검사 결과·CBC(BLOOD){검사명1/81/13단위하한값상한값WBC6.916.36X10^3/mm34.110.2RBC3.793.68X106/mm34.325.47Hgb11.611.2g/dL13.716.8HcT35.734.5%40.850.0MCV94.293.8fL84.6100.4MCH30.630.4Pg27.933.6MCHC32.532.5g/dL32.234.7Platelet24625610^3/㎕158332·BC(BLOOD){검사명1/81/13단위하한값상한값GOT2236IU/L1540GPT61IU/L1040BUN1216㎎/dL1620CREATININE0.91.1㎎/dL0.91.3SODIUM143140mmol/L135145POTASSIUM4.14.3mmol/L3.55.5LDH34.233g/dL3236ALBUMIN3.8g/dL3.44.83.치료- 투여약물 -1)Isoket(협심증 치료제)효능/효과 - 급성 심부전(금성 심근경색에 의한 좌심부전 포함),중증 또는 불안정형 협심증.용법/용량 - 2-7mg/hr의 속도로 점적 주사하고 10mg/hr까지 증량 가능. 증류수,포도당주사액등으로 희석하거나 희석하지 않고 사용 가능. 희석 사용시 농도 는 100-20mcg/ml.금 기 - 급성 순환기능부전, 중증 저혈압, 혜쇄우각형 녹내장, 질산염제제에 과민증 또는 그 기왕렬자, 아이젠멘거 증후군, 원발성 폐고혈압, 우심경색, 탈수. 중증빈혈, 신경순환 무력증, 두부외상 또는 뇌출혈, 교착성 심낭염, 심장압전, 비후성 폐쇄성 심근병증, 중증 폐부종.2)Aspirin(아스피린) 비스테로이드성 소염 진통제효능/효과 - 해열, 진통, 소염제, 혈전증 치료제용법/용량 - 해열제로는 1회 500-1500mg/dose를 1일 2-3회복용,혈전증에는 100mg/day 1회복용부작용 - 장기간 대량 투여시 과호흡, 빈혈, 신장애, 간장애, 발진, 부종, 천식, 이명,난청, 오심, protrombin시간연장, 혈소판기능이상, 식욕부진, 위통, 소화관 출혈금 기 - salicylic acid과민증환자, 혈우병환자, 출혈성 궤양환자, 심한 신장애환자3)Atenol효능/효과 - 혈압강하제, 협심증용법/용량 - 50∼100mg, 최대용량 100mg/day부작용 - 사지냉감, 서맥, 저혈압, 두통, 근육피로, 발적, 안구건조,천식환자의 기도장애증가금 기 - 2∼3도 심차단 환자, verapamil과의 병용 심부전증, 당뇨병성 ketoacidosis환자4)Clopidogrel효능/효과 - 뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성 질환등 동맥성 질환등동맥경화성 증상의감소용법/용량 - 1일 1정 1회

의/약학| 2005.02.01| 6페이지| 1,500원| 조회(1,034)

심근경색증, MI, Myocardial Infarctio

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[간호학] 골관절염 case 평가A좋아요

§ 골 관절염(osteoarthritis, OA) §*정의골 관절염(퇴행성 관절질환 degenerative joint disease[DJD] )은 관절을 구성하는 여러 가지 성분 중에서 연골과 주위 골에 퇴행 변화가 나타나서 생기는 관절염으로, 주로 체중을 많이 받는 관절, 즉 무릎(슬)관절, 엉덩이(고)관절 등에 심한 통증과 운동장애를 나타내며, 장기간 방치할 경우에는 관절의 변형까지 초래하는 가장 흔한 관절 질환이다. 관절의 구성은 관절연골, 주위 골(뼈), 관절막등으로 구성되는데, 나이가 들면서 나타나는 퇴행성 변화는 관절 연골에서 시작된다.*원인과거에는 단순히 노화 현상으로만 생각하였으나 실제로는 여러 가지 다양한 원인에 의한 것으로 알려져 있다. 즉 연령, 종족, 성별, 유전적 성향, 비만, 관절의 모양, 호르몬 등 1가지 원인에 의한 것이 아니라 다양한 원인이 작용하여 병의 심한 정도와 증상이 나타나는 시기가 환자마다 다르게 나타난다.*증상- 관절이 뻣뻣해지고 통증이 생김기후가 변하면 (특히 추위와 습기찬 날씨)통증이 증가됨- 손상 받은 관절 부위에 탄력성을 잃고 움직이기 어려워짐- 손상 받은 관절, 특히 손가락 관절이 부어오름- 관절 운동을 할 때 삐거덕거리는 소리가 들름*진단관절염의 진단은 증상과 진찰, 엑스레이 촬영 등을 종합하여 진단한다. 혈액 검사와 다른 검사 등도 관절염의 형태를 진단하기 위해 대개 필요하다.*골 관절염 치료 치료의 목적은 첫째, 관절의 통증을 감소시키며 둘째, 관절 파괴 및 변형을 예방하고 기능의 손상을 최소화하는데 있다.1비약물적 치료- 관절 가동범위 운동 ( 또는 관절유연성 운동)- 무릎관절 강화운동 (Hamstring muscle strengthening ex.)- 처방에 따른 걷기, 수중운동 프로그램 참가- 지팡이 같은 보조기의 사용- 체중조절: 비만은 무릎 골 관절염의 발생과 진행의 위험요소로 알려져 있다.2약물치료- 아세트아미노펜과 같은 비마약성 진통제의 사용- 비스테로이드성 항염제 사용- 마약성 진통제의 사용- 국소 도포용 진통 크림- 하이알루론산의 관절강내 주사요법- 스테로이드제의 관절강내 주사요법3수술치료위의 방법으로도 통증이 지속되거나 기능의 손상으로 일상생활에 심한 장애가 있을 때 사용하는 방법으로 골절제술, 인공관절 치환술, 연골 이식수술 등이 시행되고 있다.수술명: THRA (Total Hip replacement Arthroplasty)*정의인공관절치환술은 우리 몸에 있는 관절이 외상이나 질병 또는 어떠한 이유로 인해서 더 이상 정상적인 일상생활을 하는데 있어서 사용할 수가 없게 되었을 때 몸속 혹은 다른 어떤 물질로 만들어진 인공관절을 관내에 삽입하여 관절대신 사용하여 일상적인 생활이 가능하게 해주는 수술이다.*인공관절술의 장점인공관절 수술을 성공적으로 받으면 환자에 따라서 약간의 차이가 있지만 다음과 같은 장점이 있다.-아프지 않고 걸을 수 있다.-층계를 오르내릴 수 있다.-산책이나 가벼운 운동을 할 수 있다. (얕은 산 오르기, 수영, 골프, 탁구, 배드민턴, 자전거 타기 등)-무릎의 운동은 쭉 펴진 상태에서 100°이상 구부릴 수 있다.*수술 적응증l대퇴골두 무혈성 괴사외상 또는 다른 질병으로 인해 이차적으로 관절연골이 파괴되어 통증이 있고 변형이 심한 경우화농성 및 결핵성 관절염의 후유증류마티스성 관절염퇴행성 대사성 관절염(통풍등)관절내 골절의 후유증관절강진(강직성 척추염)선천성 관절탈구골종양레그-퍼태스씨병 후유증*방법고관절 전치환술은 통증을 없애고 고관절의 운동범위를 넓히고 보행의 질을 높이기 위해 망가진 관절 대신에 인공관절로 치환(대치)하는 수술이다. 인공관절은 볼(대퇴부)과 소켓(비구부)의 두가지로 구성되 전치환술에는 크게 2가지 방법이 있다.1시멘트를 이용한 치환술스테인레스 합금이나 코발트 크롬 합금으로 만들어진 대퇴 삽입물과 폴리에틸렌으로 제작된 비구컵이 골시멘트에 의해 뻐에 고정되게 된다.2시멘트를 사용하지 않는 치환술이 인공관절 삽입물은 삽입물 표면에 구멍이 무수하게 뚫려있어 뼈가 이 구멍을 통해 자라 들어가거나 뼈의 해부학적 구조에 꽉끼게 제작되어 대퇴골과 골반골에 단단히 고정되게 된다. 이 과정은 적어도 수주 가량이 소요되며 따라서 수술 뒤 제중의 일부만 부하시켜야 하겠다. 이 부분 체중 부하가 뼈와 인공관절 사이의 미세 운동을 없애므로 올바른 체중부하에 신경을 써야 한다.*수술 전 간호1수술전 검사-일반 혈액검사, 소변검사, 간기능 검사, 심전도, 흉부 X-ray2항생제 반응검사 실시Teaching of MN NPOoperation gown을 주고 속옷, 장신구, 화장, 메니큐어 제거 등의 확인수술 후 심호흡, 기침 교육Lab sheet, EKG result, consult 등의 수술을 위한 검사와 물품 확인*수술 후 간호1호흡관리-기침을 통한 가래배출과 심호흡 운동을 통해 폐의 점막을 줄이고 폐렴을 예방한다.통증관리-수술 후 통증은 정상이나 수술자체 문제로 인한 통증이 있을 수 있으므로 양상 관찰한다. 정상적인 통증은 고관절주위 근육을 잘 사용하지 않아 근력이 약해져 생기는 것이므로 필요시 진통제를 투여한다.순환관리-수분량을 늘리는 것과 다리운동은 혈액순환을 돕는다.수분, 음식 섭취는 척추마취시 gas passing후부터. 전신마취의 경우 수술 후 6시간부터 가능활력징후, Hour urine, I&O 측정. 이상시 의사에게 보고수술후 침상안정 하도록 하고 의사의 지시에 따라 다르나 보통 post op 2∼3일부터 sitting position 가능. 5일부터는 wheel chair ambulation가능하다.Drainaged tube(Hemovac) 배액양상 관찰혈액순환을 돕고 혈전 방지를 위해 고탄력 스타킹, 압박 붕대 등 사용*합병증:골절, 탈구, 신경마비, 감염, 색전증, 관절주위의 골 형성, 삽입물의 마모, 삽입물의 대리간호사정1.간호력(Nursing history taking)이름: 이@@ 여/72진단명: osteoarthritis입원 시 활력징후: 130/70 - 78 - 36.5℃ - 20입원경로: 외래입원방법: 걸어서입원동기: 20년전부터 시작된 both knee pain과 4개월전부터 시작된 Rt. hip pain으로수술을 위해 입원하심.가족력: 없음.수술경험: 자궁암 수술(90년도) , 담석수술(99년도), 축농증수술(04년도)의식상태: 명료외관상 건강상태: 양호2.임상검사 및 진단 검사 결과(1) 혈액 검사 (Hematology)·CBC(BLOOD){검사명12/271/3단위하한값상한값WBC7.28.25X10^3/mm3410RBC4.484.22X106/mm34.16.3Hb1413.5g/dL1317HcT3841%3655MCV84.882.7fL81101MCH3228Pg2733MCHC34.233g/dL3236Platelet40556610^3/㎕130400MPV88.4fL7.410.4PCT0.230.19%0.150.32Segmented neutrophil74.965%4080Lymphocyte13.429%2051Monocyte9.19.9%1.79.6Cosinophil2.33.2%06Basophil0.21.2%2·Electrolyte panel with Anion Gap(BLOOD){검사명결과ABOBRh+Ab screen test

의/약학| 2005.01.12| 6페이지| 1,500원| 조회(765)

골 관절염, oa, Osteoarthritis

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[간호학 case ] case골관절염 평가A좋아요

§ 골 관절염(osteoarthritis, OA) §*정의인공관절치환술은 우리 몸에 있는 관절이 외상이나 질병 또는 어떠한 이유로 인해서 더 이상 정상적인 일상생활을 하는데 있어서 사용할 수가 없게 되었을 때 몸속 혹은 다른 어떤 물질로 만들어진 인공관절을 관내에 삽입하여 관절대신 사용하여 일상적인 생활이 가능하게 해주는 수술이다.*수술 적응증1대퇴골두 무혈성 괴사외상 또는 다른 질병으로 인해 이차적으로 관절연골이 파괴되어 통증이 있고 변형이 심한 경우화농성 및 결핵성 관절염의 후유증류마티스성 관절염퇴행성 대사성 관절염(통풍등)관절내 골절의 후유증관절강진(강직성 척추염)선천성 관절탈구골종양레그-퍼태스씨병 후유증*방법고관절 전치환술은 통증을 없애고 고관절의 운동범위를 넓히고 보행의 질을 높이기 위해 망가진 관절 대신에 인공관절로 치환(대치)하는 수술이다. 인공관절은 볼(대퇴부)과 소켓(비구부)의 두가지로 구성되 전치환술에는 크게 2가지 방법이 있다.1시멘트를 이용한 치환술스테인레스 합금이나 코발트 크롬 합금으로 만들어진 대퇴 삽입물과 폴리에틸렌으로 제작된 비구컵이 골시멘트에 의해 뻐에 고정되게 된다.2시멘트를 사용하지 않는 치환술이 인공관절 삽입물은 삽입물 표면에 구멍이 무수하게 뚫려있어 뼈가 이 구멍을 통해 자라 들어가거나 뼈의 해부학적 구조에 꽉끼게 제작되어 대퇴골과 골반골에 단단히 고정되게 된다. 이 과정은 적어도 수주 가량이 소요되며 따라서 수술 뒤 제중의 일부만 부하시켜야 하겠다. 이 부분 체중 부하가 뼈와 인공관절 사이의 미세 운동을 없애므로 올바른 체중부하에 신경을 써야 한다.*수술 전 간호1수술전 검사-일반 혈액검사, 소변검사, 간기능 검사, 심전도, 흉부 X-ray2항생제 반응검사 실시Teaching of MN NPOoperation gown을 주고 속옷, 장신구, 화장, 메니큐어 제거 등의 확인수술 후 심호흡, 기침 교육Lab sheet, EKG result, consult 등의 수술을 위한 검사와 물품 확인*수술 후 간호1호흡관리-기침을 통한 가래배출과 심호흡 운동을 통해 폐의 점막을 줄이고 폐렴을 예방한다.통증관리-수술 후 통증은 정상이나 수술자체 문제로 인한 통증이 있을 수 있으므로 양상 관찰한다. 정상적인 통증은 고관절주위 근육을 잘 사용하지 않아 근력이 약해져 생기는 것이므로 필요시 진통제를 투여한다.순환관리-수분량을 늘리는 것과 다리운동은 혈액순환을 돕는다.수분, 음식 섭취는 척추마취시 gas passing후부터. 전신마취의 경우 수술 후 6시간부터 가능활력징후, Hour urine, I&O 측정. 이상시 의사에게 보고수술후 침상안정 하도록 하고 의사의 지시에 따라 다르나 보통 post op 2∼3일부터 sitting position 가능. 5일부터는 wheel chair ambulation가능하다.Drainaged tube(Hemovac) 배액양상 관찰혈액순환을 돕고 혈전 방지를 위해 고탄력 스타킹, 압박 붕대 등 사용*합병증: 골절, 탈구,신경마비, 감염, 색전증, 관절주위의 골 형성, 삽입물의 마모,삽입물의 대리수술명: THRA (Total Hip replacement Arthroplasty)∽정의인공관절치환술은 우리 몸에 있는 관절이 외상이나 질병 또는 어떠한 이유로 인해서 더 이상 정상적인 일상생활을 하는데 있어서 사용할 수가 없게 되었을 때 몸속 혹은 다른 어떤 물질로 만들어진 인공관절을 관내에 삽입하여 관절대신 사용하여 일상적인 생활이 가능하게 해주는 수술이다.∽인공관절술의 장점인공관절 수술을 성공적으로 받으면 환자에 따라서 약간의 차이가 있지만 다음과 같은 장점이 있다.-아프지 않고 걸을 수 있다.-층계를 오르내릴 수 있다.-산책이나 가벼운 운동을 할 수 있다. (얕은 산 오르기, 수영, 골프, 탁구, 배드민턴, 자전거 타기 등)-무릎의 운동은 쭉 펴진 상태에서 100°이상 구부릴 수 있다.∽합병증 및 후유증수술직후에는 신경이나 혈관 손상, 혈관절증, 전색증 등이 생길 수 있고 후에는 삽입물의 해리, 기구 손상, 골흡수 소견이 있을 수 있으며 1%내외의 수술부위 감염, 탈구, 대퇴골 골절 등이 있을 수 있다간호사정1.간호력(Nursing history taking)이름: 이@@ 여/72진단명: osteoarthritis입원 시 활력징후: 130/70 - 78 - 36.5℃ - 20입원경로: 외래입원방법: 걸어서입원동기: 20년전부터 시작된 both knee pain과 4개월전부터 시작된 Rt. hip pain으로수술을 위해 입원하심.가족력: 없음.수술경험: 자궁암 수술(90년도) , 담석수술(99년도), 축농증수술(04년도)의식상태: 명료외관상 건강상태: 양호2.임상검사 및 진단 검사 결과(1) 혈액 검사 (Hematology)·CBC(BLOOD){검사명12/271/3단위하한값상한값WBC7.28.25X10^3/mm3410RBC4.484.22X106/mm34.16.3Hb1413.5g/dL1317HcT3841%3655MCV84.882.7fL81101MCH3228Pg2733MCHC34.233g/dL3236Platelet40556610^3/㎕130400MPV88.4fL7.410.4PCT0.230.19%0.150.32Segmented neutrophil74.965%4080Lymphocyte13.429%2051Monocyte9.19.9%1.79.6Cosinophil2.33.2%06Basophil0.21.2%2·Electrolyte panel with Anion Gap(BLOOD){검사명결과ABOBRh+Ab screen testNegative·CRP(정량)(BLOOD){검사명결과값단위하한값상한값CRP(정량)2.35mg/d11.82) X-rayRT hip joint LatTotal hip APAbdomen flat∴chest PA. EKG.§간호진단: 1.수술과 관련된 통증주관적 자료: 수술한 다리가 아파요. 진통제좀 주세요객관적자료 : 수술부위를 감싸며 환자가 얼굴을 찡그린다목표: 1통증이 완환되어 편안하다고 말한다.2통증시 견딜만 하다고 말한다.

의/약학| 2005.01.12| 5페이지| 1,500원| 조회(611)

골 관절염, oa, Osteoarthritis

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[아동학] 아동학대에 대한생각 평가D별로예요

아동 학대!우리 주위에서 가장 흔히 발생하면서도 아주 가까이 사는 우리네들은 그 실태를 잘 알지 못하는 경우가 있다. 또 자신이 의식하지 못하는 사이에 정신적인 학대를 받는 경우도 있을지 모른다.대중매체를 통해 근간이 듣게 되는 ‘아동학대’라는 관심 거리들이 머릿속에 윙윙 떠다녔다. 어린 소녀를 강간한 성인 남자의 모습부터 본인 자신의 어릴 적 자라 왔던 환경들을 떠올리면서..‘보호’라는 허울 아래 얼마나 많은 아동들이 그들 자신들이 깨닫지도 못하게 학대되어 왔는지를 말이다.보통 사람들이 학대라고 말하는 것은 주로 이 신체적 학대를 일컫는 경우가 많다. 이는 신체적 학대가 가장 눈에 두드러지는 손상을 가져오며 발견하기도 쉽기 때문이기도 하다. 보통 신문이나 TV에서 많이 다뤄지는, 보호자나 양육자에게 체벌이란 이름으로 가해지는 신체적 손상행위를 통틀어 신체적 학대라고 하는데, 심한 구타나 발길질 뿐만이 아니라 불로 지지거나, 가위따위의 흉기로 찌르거나, 높은 곳에서 밀어서 떨어뜨리는 행위들도 포함된다.보호자나 양육자들은 아이를 다치게 할 목적은 아니었을지 모르나 그것은 전혀 우발적인 것이 아니며 단지 아이가 감당하기에 걸맞지 않는 과도한 징계나 체벌의 결과로 일어나게 되는 것 뿐이다.이러한 아동학대는 동서양을 막론하고 고대희랍시대부터 존재하여 왔으나, 자녀를 부모의 소유물로 인식하고 자녀의 훈육방법으로 학대를 인정하는 등의 타인의 개입을 불허하는 아동관으로 인하여 아동학대는 공개되거나 사회문제시 되지 않았다. 특히 아동학대는 일차적으로 가정 내의 부모와의 관계로부터 일어나기 때문에 아동들이 어떠한 학대를 받고 있는지를 확인하기 어렵다. 또한 자녀의 양육방식을 부모의 권리로 보아 자녀의 권리를 침해하거나 신체적 고통을 가하는 것에 크게 잘못된 인식이 없다는 문화적 배경을 가지고 있어서 더욱 아동학대가 은폐되기 쉬운 상황이다.현재 우리 나라 사정으로 아동 학대는 무시되거나 단지 소문으로만 아는 단계에 있지 않았나 하는 생각이 든다.소수의 사람들이 “아동 학대”에 진정한 관심과 실천을 하지만 대다수의 사람들이 ‘아동 학대’에 진정한 관심과 실천을 하지 않고 사람들은 ‘아동의 중요성’만 피력할 뿐 그 이상의 사회적 활동을 하지 않는 것 같다. 그들은 자신의 문제로 와 닿을 때 비로소 관심을 갖고 세우는 것 같다.

의/약학| 2005.01.12| 2페이지| 1,000원| 조회(2,367)

아동학대, 신체학대, 정신학대

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