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법과 윤리 matrix 평가A+최고예요

법과 윤리의 MatrixLegalIllegalNon-legalEthical착한 사마리아인의 법비록 우리나라에서는 시행되지 않고 있는 법이지만, 유럽, 일본, 중국 등의 나라에서는 시행되고 있는 법으로 어려운 사람을 도와주는 행위는 합법적인 행위이며, 윤리적인 일이다.응급 상황에 놓인 사람을 보았을 경우(의료적이든 아니든) 그 사람을 도와주는 것(예 : 비의료인이 의료적인 행동을 하는 경우)은 합법적인 일이며 이 행동은 윤리적인 일이다.장기 매매사람의 장기를 돈을 주고 사거나 파는 것은 불법 이다. 하지만 골수, 간의 일부, 하나의 신장 등은 없다고 해서 건강에 크게 문제가 되지 않으므로, 경제적인 여유가 없는 사람에게서는 이 일이 윤리적으로 어긋나는 행위는 아니라고 생각 한다.돌봄연세가 많으신 부모님을 부양 하는 것, 아픈 사람(가족, 친구 등)을 간호 하는 것 등은 법적인 의무는 아니지만, 윤리적인 행위이다.Unethical임상 시험사람에게 첫 투약 되는 신약 임상 시험의 경우 피험자에게 그 위험성을 설명 하고, 동의서를 받은 후 진행 하여 불법은 아니지만 사람에게 투약한 적이 없어 어떤 부작용이 나타날지 알 수 없기 때문에 비윤리적이다.동물 학대영화 산업이 많이 발달 되어 있는 미국의 경우에는 생명 존중 문제로 방송에서의 동물 사용이 법적으로 제한되어 있다.(동물이 연기 할 수 있는 시간, 동물에게 가할 수 있는 행위 등) 동물들도 사람과 같이 엄연히 생명이 있는 존재로 이를 어기는 것은 비윤리적인 행위이고, 불법 행위가 된다.비 금연 구역에서의 흡연사람들이 많이 모이는 장소는 금연 구역이지만 일부 비 금연 구역(길거리, 야구장 등)에서의 흡연은 법과 관련 없는 행동이다. 하지만 이런 행동을 할 경우에 타인은 거부감을 갖게 되고 나아가서 타인의 신체에 해를 가할 수도 있어 이는 비윤리적이다.Non-ethical면허면허는 법적으로 그 자격을 갖는 것이다.운전 이라는 것은 운전면허증을 취득한 사람만이 할 수 있는 법적인 권한이며, 운전면허증이 있는 사람이 운전을 하는 행위는 윤리적인 문제와 관련이 없다.

의/약학| 2009.09.13| 1페이지| 1,500원| 조회(1,548)

법, 윤리, 간호, 의료

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간호사의 주의 의무

간호사의 주의 의무움직임이 제한되어 있는 환자에게 체위 변경을 해서 욕창을 방지하는 것은 간호사의 의무이기 때문에 환자에게서 생기는 욕창 문제와 억제대를 예로 들고자 한다.고관절 인공 관절 수술 후 수술 부위가 감염되고 수술 부위가 완치 되지 않아 비록 치매를 가지고 있어 자의적인 움직임이 제한되어 있던 환자였지만 노인 요양 전문 병원에 입원 하지 않고 일반 병원인 우리 병원에 입원 하여 수술 부위의 치료를 받고 있던 환자였다.그 환자분 옆에는 항상 간병인이 있어 낮 시간에는 간병인 분께서 환자분을 지켜보고 있었고, 밤에는 환자분께서 주무시기 때문에 억제대가 필요한 상황이 없었었다. 하지만 어느 날 밤 환자분께서 침상에서 자꾸만 내려오려고 하고, 병실 내 다른 환자들에게 방해가 되었기 때문에 어쩔 수 없이 억제대가 필요한 상황이 발생 했었다.되도록 이면 억제대의 사용은 제한되어 있지만 어쩔 수 없는 상황에서 억제대를 사용 해야만 할 때에는 충분한 설명을 한 후에 동의서를 받는 것이 의무이나 내가 근무 했던 병원에서는 억제대를 많이 사용 하지 않기 때문인지 그런 규정이 없었다. 설령 그런 규정이 있었다고 해도 너무 늦은 밤이라 보호자에게 전화를 해서 구두로 동의를 구하는 것도 여의치 않는 상황이라 밤동안 잠깐(약 4시간) 억제대를 시행하고, 체위 변경을 자주 시행 하자며 간병인과 간호사들 끼리 암암리에 약속한 후 보호자의 동의 없이 억제대를 시행 하게 되었다.설명 및 동의의무를 다하지 못 한 것이다.욕창 방지를 위해 1시간에 한번 씩 환자에게 체위변경을 시행해서, 등이나 엉덩이 쪽에는 욕창이 생기지 않았지만, 손목에 묶어 두었던 억제대는 미처 생각 하지 못했고, 또 너무 팽팽하게 묶여 있었던 탓인지 손목의 피부가 조금 까지게 되었다.이 행위는 간호사의 주의 의무를 다하지 못 한 것이다.억제대를 시행 하였고, 1시간 간격으로 체위 변경을 시행 했다는 내용과 등과 목에 욕창이 없다는 내용을 차팅 하였다. 하지만 손목의 피부 까짐은 기록 하지 않았었다. 다음날 아침에 환자 보호자에게 억제대가 필요하다는 것을 구두로 설명 하고, 지난밤에 억제대를 잠시 시행했다는 것을 설명 하였다. 보호자 분은 병원에 장시간 머무르지 않았기 때문에 미처 손목 피부의 상처를 발견 하지 못했고, 보호자 모르게 그 상처는 치유 되었다. 자칫 큰 의료 문제로 이어 질 수도 있었지만 다행히 보호자 분께서는 도리어 밤에 일어난 소동 때문에 미안해 하셨고, 필요시 마다 억제대를 사용하라며 하셔서 아무 문제없이 이 일이 넘어갔었다.

의/약학| 2009.09.13| 1페이지| 1,000원| 조회(924)

간호사의 주의 의무, 간호사의 의무, 설명 의무, 동의 의무

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간호 현장에서의 윤리 문제

간호 실무 분야에서의 윤리 문제간호사의 업무는 의사뿐만 아니라 다른 여러 부서와 함께 협력해서 일을 하고 있어 바쁜 일정 때문에 비윤리적인 문제가 발생하기도 한다.의사의 처방 없는 의료행위(또는 의료 행위 시행 후 처방을 받는 거나 간호사가 의사의 명의로 처방을 내고 시행 하는 것), 수술시 제대로 물품의 수를 세지 않고 수술 시간에 맞춰 수술이 끝나는 행위, 환자의 입장에서가 아닌 병원 또는 타부서 등의 편의를 위한 의료 행위 등 많은 일들이 일어난다.실제로 간호사들은 제대로 된 기술을 갖추지 못하고 이론적인 지식만을 가지고 병원에서 일을 시작 하게 된다. 이 이론적인 지식은 간호학에 초점이 맞추어져 있어 실제로 병원에서 일을 하려면 또 다시 실무에 맞춘 이론을 학습해야 하고, 실습을 많이 하지 않고 대학교를 졸업 하기 때문에 병원에서 시행 되는 행위들(IM, IV등의 주사, 관장, 도뇨 등)은 일을 하면서 습득 하게 된다. 이것은 간호 교육의 문제이기도 하다.간호 실무 분야에서 윤리 문제 중에서 “정맥 주사”를 예를 들고자 한다. 정맥 주사는 병원에서 근무 하면서 가장 많이 행하고 있는 행동 중 하나이며, 다른 주사 기술이나 관장, 도뇨 등과는 달리 한 두 번의 연습으로 습득 되는 기술이 아니다. 하지만 정맥주사 역시 제대로 된 기술을 갖추지 못했기 때문에, 병원에서 계속 되는 실패를 통해서 기술이 완성 되는 것이다. 어쩌면 이 일들은 당연한 일 처럼 여겨지고 있어, 한 번의 실패로 선배 간호사 선생님께 부탁을 드리면 야단을 맞거나 가끔은 계속되는 실패를 하더라도 혼자서 성공 하라고 하기도 한다. 이런 일들이 비일 비재 해서 병원에 자주 입원한 경험이 있는 환자들은 자신은 실습 대상이 아니라며 신규 간호사들에게 주사를 맞는 것을 꺼려한다. 이와 같은 조그만한 행동들이 간호사의 전문성을 떨어뜨리게 하기도 한다. 환자들은 의료진들이 행하는 행위들에게서 통증 또는 불편함을 느끼곤 한다. 환자들은 간호사의 기술 완성을 위한 실습 대상이 아니다. 아무리 바늘이 얇다고 할지라도, 바늘을 찌르는 행위는 환자들을 아프게 한다. 이런 행위들은 간호 실무에 있어서 비윤리적인 행동이며, 잘못 된 행동들이다.

의/약학| 2009.09.13| 1페이지| 1,000원| 조회(717)

윤리, 간호, 간호 현장

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인간 행동에 대한 이론

인간 행동에 대한 이론1. 정신 분석 이론 (S. Freud)1) 인격의 3가지 가설적 구조· Id (본능)성격의 하위체계, 성격의 원형이고 본질적인 체계로서 본능 포함한 가장 원시적 체계이다.생물학적, 본능적, 욕망적, 무의식적인 것으로서 쾌락의 원리에만 따르고 현실원리는 무시한다. 오로지 만족만을 추구하고 논리성은 결여되고 사회적 가치를 무시한다.· Superego (초자아)가장 늦게 나타나는 Superego는 양심과 자아 이상으로 이루어진 정신구조의 최고단계이다.아이가 행동에 대한 상벌을 학습할 때, 생후 초기 동안 일어나는 자아로부터의 의식과 발달을 나타내는 정신영역으로 규칙과 가치를 내면화해서 사회적으로 합당한 행동을 연습하게 한다. 자아로부터 발달되며 쾌락이나 현실보다는 이상과 완전함을 추구하고 내면화된 행위규범인 양심과 긍정적인 열망들로 이루어진 자아이상으로 구성되어 있다.· Ego (자아)전 생애를 통해서 발달하는 Ego(자아)는 조직적이고 구체적인 정신구조로 간주되며, 현실과 갈등을 하는 본능과 관련되어 발달 되고 의식, 전의식과 무의식에서도 기능을 한다.본능적인 욕망과 현실적인 억제 사이의 중재자 역할을 해서 인간이 사회적, 신체적, 심리적 환경 안에서 효율적으로 살아가도록 해 주는 의식적 영역으로 인간의 지능, 기억력, 문제해결 능력, 현실과 환상의 분리, 경험과 미래학습의 연합을 포함한다. 생후 6개월이 지나면 자아의 발달은 자신과 다른 사람을 구별하게 해주고, 어떤 단서에 반응하여 행동을 변화시키게 한다.2) 인격은 3가지 각성 수준에서 기능· 의식우리가 알거나 느낄 수 있는 모든 경험과 감각을 말한다. 우리가 어떠한 순간에 경험하는 의식 내용은 외부적 요인에 의해 주로 규제되는 선택적 여과과정의 결과이며, 이 경험은 잠시동안만 의식될 뿐 시간이 경과하거나 주위를 다른 곳으로 돌리면 그 순간에 전의식이나 무의식 속으로 들어가 잠재하게 된다. 그러므로 의식은 성격의 제한된 적은 부분만을 나타낸 것이다.· 전의식흔히 ‘이용 가능한 기억’으로 불리는 전의식은 어느 순간에는 의식되지 않으나 조금만 노력하면 곧 의식될 수 있는 경험이나 기억으로 의식과 무의식의 영역을 연결해 준다.· 무의식개인이 자신의 힘으로는 의식으로 떠올릴 수 없는 생각이나 감정들을 포 함하여, 감각기관으로 인식할 수 없는 마음 깊은 곳에 감추어져 있는 정신 세계로 본능, 열정, 억압된 관념과 감정등이 잠재되어 있다.프로이드는 모든 정신과정이 무의식으로부터 기원하기 때문에 무의식을 가장 중요한 의식수준이라고 보았다.3) 5가지 정신성적(Psycosocial) 단계· 구강기 (Oral stage, 출생~1세)유아는 입을 통해 쾌락을 느끼고, 이것은 성적 만족의 최초의 형태이다. 생후 1년간은 입이 성적, 공격적 욕구 충족을 하는 신체 부위가 되며, 입, 입술, 혀, 잇몸 등을 자극하는데서 만족을 느끼기 때문에 빨고, 삼키고, 깨물면서 만족을 얻는 구강기적 성격을 보인다.· 항문기 (Anal stage, 1세~3세)신경 근육의 통제가 항문괄약근을 통제할 수 있게 발달되었을 때 시작된다. 유아가 배변시 대변이 항문을 통가하는 사이 점막에 강한 자극이 미친다. 이 대변의 양이 증가해서 근육수축을 일으키는 고통감과 함께 배변시에는 쾌감이 생긴다. 즉 쾌락의 중심이 항문 주위로 옮겨지는 시기다.· 남근기 (Phallic stage, 3세~6세)리비도가 아동의 성기로 집중되는 때이며, 아동은 자신의 성기를 만지고 자극하는 데서 쾌감을 느끼는 시기이다. 이 시기부터 원초아, 자아, 초자아는 역동적으로 작용하기 시작한다. Oedipus complex(남아가 어머니를 이성으로 사랑하며, 아버지를 애정 경쟁자로 느낌.)와 Electra complex(여아가 아버지를 이성으로 사랑하며, 어머니를 애정 경쟁자로 느낌.)가 생기고, 성기와 자위에 대한 호기심이 증대한다.· 잠복기 (Latency stage, 6세~12세)유아성욕의 쇠퇴기로부터 사춘기의 개시에 이르기까지의 기간으로서 성적이고 공격적인 요소들이 대부분 잠복상태에 있게 된다. 이 시기 아동들은 구체적이고 사회적으로 받아들여질 수 있는 일에 에너지를 전환시키고, 침착성과 자기 통제력을 발달시킨다.· 생식기 (Genital stage, 12세~20세)자애적이었던 유아 성욕이 이성 이라는 성 대상을 찾음으로써 이성간의 성결합을 목적으로 하는 새로운 성 목표를 달성하기 위하여 이전의 모든 부분욕망이 공동으로 활동하고 각각의 성감대는 성기 성욕에 통합된다.2. 대인 관계 이론 (Sullivan)- 6가지 발단 단계· 영아기 (0~18개월)구강이 환경과의 상호작용에 가장 중요한 역할을 하고, 수유는 최초의 대인관계 이다.· 아동기 (18개월~6세)개인적인 욕구충족이 방해를 받아서 지연된다는 것을 배우고, 이것을 편안한 믿음으로 수용하는 것을 배운다. 또한 성 개념을 발달시켜서 남성 및 여성에 따른 역할에 동일시하고 성인의 흉내내는 소꿉놀이를 많이 한다.· 소년기 (6~9세)같은 또래 아이들과 경쟁, 협력, 협상을 통해 만족스런 관계를 형성 하는 것이 가장 중요한 과제이다. 또한 내적통제에 의한 행동관리가 가능하며 현실과 환상을 구별할 수 있다.· 전청소년기 (9~12세)동성과 관계를 맺는 것이 중요한 과제 이고, 다른 사람과 협력하고 사랑과 애정을 나누는 타인과 순수한 대인관계를 맺기 시작 한다.· 초기 청소년기 (12~14세)이성의 친구들과 만족스러운 관계를 형성하는 것이 주된 과제 이고, 정체성 확립과 부모로부터 분리, 독립하는 일에 고심하고 있다. 사춘기의 생리적 변화로 인해 욕정을 경험 하고, 이러한 감정경험에서 욕망의 역동이 나오며 그것이 인격에 작용하기 시작한다.· 후기 청소년기 (14~21세)상호의존하는 관계를 형성하고, 이성을 선택하여 친밀한 관계를 맺고 이를 유지한다. 성 기관은 이 시기의 주된 발달 초점이 되고, 성숙한 개인으로 책임과 의무를 감당하는 자아를 형성하고 불안을 승화시킬 수 있다.3. 의학적 - 생물학적 이론전통적인 의사는 환자 관계를 기초로 하며 정신질환 진단에 중점을 두고 있다.행동이탈에 관한 관점 : 이탈행동은 중추신경계 장애의 한 증상으로 봄.

의/약학| 2009.02.08| 3페이지| 1,500원| 조회(246)

행동, 정신 분석, 대인 관계, 인간 행동, 실존적

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만성 정신질환 관리의 문제점

만성 정신질환자 관리의 문제점1. 병원 내 정신과 병동 관리.정신과 병동에서 실습 했을 때의 일이다. 사방이 꽉 막힌, 심지어 여자 환자들은 창문조차도 없는 폐쇄된 병동의 공간에서 생활 하고 있었다. 비록 탈출을 우려해서 고안된 공간이라 할지라도 몇 시간 실습 하지 않는 나에게도 답답한 공간인데 이렇게 한정된 공간에서 생활 해야만 하는 환자들은 제대로 된 치료를 받을 수 있을까 하는 의문이 들었다.타 병동과는 달리 환자들이 의사를 볼 수 있는 시간은 하루에 단 1번 아침 회진 시간뿐이었고, 간호사들이 병동으로 들어오는 시간 또한 교대 시간과 투약 시간을 제외 하고는 없었다. 일주일에 2번 있는 특별 활동시간에도 의료진은 환자들에게 주제를 제시하기만 하고, 특별 활동을 관리 감독 하는 사람 없이 환자들끼리만 틀별 활동을 진행하였다. 특별 활동 외의 시간에도 환자들은 잡지를 보거나 텔레비전을 보는 등 제대로 된 프로그램이 없이 혼자만의 시간을 보냈다.또 입원 가능한 기간은 1달이내로 지정 되어 있어, 1달이 지나면 환자의 상태와 상관없이 퇴원을 해야만 했다. 환자는 병원에 입원해서 자기만의 시간을 1달 가지고 자신의 의지와 상관없이 퇴원해야만 하는 상황 이다. 제대로 된 치료를 받지 못하고, 퇴원을 하게 되니 자연스레 재입원을 해야만 하는 이런 상황이 반복 되는 것이다.2. 무허가 시설종교를 빙자한 정신질환자들을 억류 해 놓은 시설에서 정신질환자들이 제대로 된 치료를 받지 못하고, 오히려 질병이 더욱 악화 된 경우를 뉴스를 통해서 자주 볼 수 있다. 정신질환은 약물 치료로 낫는 병이 아니라는 잘못된 생각을 가지고 있는 사람들이 아직도 있어, 이런 곳을 찾는 환자와 그 보호자들이 끊이지 않는다.3. 사회에서의 방치한 텔레비전 프로그램을 보면 정신질환자가 무방비 하게 방치 되어 마치 노예와 같은 삶을 살아가는 것을 종종 볼 수가 있다. 정신 능력의 저하 등으로 인해 권리 주체로 인정받지 못 하여 제대로 된 치료를 받지 못하고 있는 삶을 당연하게 받아들이며 살아가고 있다. 또한 정신 질환에 대한 사회적 편견으로 인한 거부감으로 사회에서 멀어져 있다.해결 방안1. 의료진과의 찾은 접촉정신과 병동 환자들은 그 어떤 병동 환자들 보다 자주 의료진과 만나야 한다고 생각 한다. 육체가 건강 하다는 이유만으로 방치 하다 시피 하는 시스템이 개선되어야 할 것이다. 책상에 앉아서 약처방 만 내고 컨퍼런스 하기에 급급하기 보다는 환자를 직접 만나고 환자 가까이에서 간호 하고 치료해야 할 것이다.2. 병원 내 체제 개선각 대형 병원 마다 있어야만 하는 폐쇄되어 있는 공간에서의 형식적인 병동이 아니라, 낮 병원이나 밤 병원 같은 조금 더 체계적이고 오픈된 시스템으로 개선되어야 하고, 부족 하다면 인력을 더 충원해서 환자에게 더 집중력 있는 간호를 해야 할 것이다.3. 정신질환자에 대한 연구정신질환자에게 적절한 치료를 제공하기 위해서는 그 무엇보다도 정신질환자의 실태와 욕구를 정확히 파악 해야만 한다. 정신질환자에 대한 연구를 활성화 하여, 복지실태를 파악하고 치료, 재활, 예방에 관한 과학적인 치료 방법을 연구해야 할 것이다.4. 치료 프로그램 개발정신질환자에게 탈 시설화, 정상화, 사회 통합을 추구하는 다향한 치료, 재활 프로그램과 사회복귀 서비스를 제공할 수 있어야 한다.

의/약학| 2009.02.08| 3페이지| 1,000원| 조회(437)

문제점, 관리, 만성, 해결 방안, 정신 질환자

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