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뇌혈관질환(cerebrovascular disease)

뇌혈관질환(cerebrovascular disease)1. 뇌혈관 질환의개요1.1 두부혈관 해부학과 측부순환뇌와 경막은 경동맥과 척추동맥에서부터동맥혈액을 받는다.우측 총경동맥은 완주동맥에서 분지되나좌측 총경동맥은 대동맥에서 바로 분지된다.척추동맥은 각각의 쇄골하동맥에서 분지된다.총경동맥은 갑상연골의 상부에서 이분지되어전순환계를 담당하고, 경추골을 빠져나온척추동맥은 후순환계를 담당하게 된다.내경동맥은 두개강내에서 안동맥, 상뇌하수체동맥, 후교통동맥, 전맥락동맥의 순서로 분지를 낸 후중대뇌동맥과 전대뇌동맥으로 갈라져서 각각의영역에 혈류를 공급한다.척추동맥은 후하소외동맥, 전척추동맥의 분지를내고 하나로 합쳐저서 기저동맥이 되고,뇌간 앞쪽으로 올라가서 전하소뇌동맥, 상소뇌동맥의 분지를 내고 후대뇌동맥으로 이분지되어 각각 그들 영역의 혈류를 공급한다. 뇌의 중심 심부에는 천공동맥을 통해서 혈액을 공급받는다.두뇌는 혈류량이 많이 요구되는 신진대사가 높은 조직으로 어떤 부위보다도 측부순환이 많이 이루어 지는 곳이다. 정상적인 경로로 뇌혈류가 충분히 공급되지 않으면 다양한 측부순환경로를 거쳐 혈액을 공급받아 뇌기능을 유지하며, 측부순환의 발달정도가 뇌허혈손상에 영향을 미친다.1.2 뇌혈관 질환의 분류허혈성은 막힌 말단부의 뇌조직에 혈액이 공급되지 않아 신진대사 장애에 의해서 세포가 괴사되는 것이며, 출혈성은 혈관 밖으로 터져 나온 혈종이 뇌조직을 압박하고 전위(displacement)시켜 두 개강내압 항진에 의해서 뇌손상을 받게 되는 것이다.뇌출혈은 고혈압, 뇌동맥류, 뇌혈관기형, 아밀로이드 혈관병증, 혈액질환, 감염, 출혈성 경색, 종양등이 원인이 된다.모야모야병은 뇌허혈 혹은 뇌출혈 어느것이나 일으킬 수 있다.· 허혈성 뇌혈관 질환(ischemix cerebrovascular disease)- 뇌혈전증- 뇌색전증- 열공경색: 뇌의 심부를 관류하는 광통동맥이 막혀서 발생(직경 1cm 이하)· 출혈성 뇌혈관 질환(hemorrhagic cerebrovascular diseas prolase)등에서 뇌졸중의 발생율이 높다.③당뇨병당뇨병의 유형, 성별, 나이, 고혈압 등과 무관하게 1.5~3배 뇌졸중 발생율이 높다.④흡연담배를 많이 피우는 사람은 뇌졸중의 발생율 위험이 높고, 금연하게 되면 급속하게 위험성이 감소한다.⑤일과성 뇌허혈 발작후속적으로 뇌졸중이 발생될수 있는 강력한 표지로 연간 1~15%에서 뇌졸중이 발생할 위험이 있다. 일과성 뇌허혈 발작이 생긴 후 1년 이내에 뇌졸중이 발생할 위험률이 가장 높다.뇌경색의 약 20%에서 일과성 뇌허혈 발작이 선행되어 발생한다.2. 허혈성 뇌혈관 질환(Ischemic cerebrovascular disease)· 정의: 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 좁아져서 뇌혈류에 장애가 나타나는 질환· 원인질환: 뇌내 큰동맥의 중상경화에 의한 혈전증, 뇌내동맥의 죽종이나 심방세동 등에 의한 색전증, 뇌내 미세동맥의 미세죽종, 저혈압, 적혈구 증가증, 이상단백혈증, 혈소판 증가증 등2.1 병태생리뇌의 무게는 약 1,500g정도로 체중의 2%에 불과하나 휴식시 심장박출량의 약 20%의 혈액을 공급받으며 전체 산소 흡입량의 약 20%를 사용한다.정상 상태에서 인간의 뇌는 뇌혈류량을 일정하게 유지하려는 자동조절기능이 있다.즉 일정 범위 안에서 뇌관류압이 상승할 경우에는 보상성으로 뇌동맥의 수축이 일어나고 하강할 경우에는 뇌동맥이 확장되면서 뇌혈류량을 정상수준으로 유지하게 된다.뇌혈류 공급 부족에 의하여 뇌조직이 산소와 포도당 공급을 제한받게 되면 에너지 결핍, 신경세포막의 투과성변화로 인한 세포내외 이온들의 동적 평형의 파괴, 신경조직의 산성화, 뇌부종형성, 세포내 Ca++의 증가, 신경전달물질의 과다생산, 신경세포내 phospholipid의 대사산물, free radical들에 의하여 뇌조직이 손상받게 되어 결국 신경세포는 괴사하게 된다.뇌혈류량이 대략 10~20mL/100g/min로 유지되는 부위의 신경세포는 시냅스 전달 등의 전기생리학적 기능은 정지되나, 구조적으로는 온전한 상태를 유지하고 있으므부의 동맥이 확장소견을 보이거나 산소추출증력의 증가소견을 보일 때, 이미 병변 부위의 동맥이 확장되어 있어 뇌혈관 확장능력의 검사 할 목적으로 뇌혈관확장제를 투여할 경우, 병변 부의의 혈관이 이미 확정되어 있기 때문에 병변부위의 혈관이 더 이상 확장되지 않아 혈류량이 늘어나지 않고 심지어는 정상부위 쪽으로 혈류를 빼앗겨 오히려 병변부위의 혈액량이 줄어든 경우도 있다. 이와 같은 상태를 혈역학적 뇌허혈이라고 하며 두 개내-외 혈관문합수술 등 혈류증진수술의 적응조건이 된다.[ 두뇌혈관 분포도 ]ACA : 전대뇌동맥AChA : 전맥락동맥AICA : 전하소뇌동맥BA : 기저동맥H : 휴브너의 회귀동맥MCA : 중대뇌동맥PCA : 후대뇌동맥LSA : 렌즈핵선상체동맥PICA : 후하소뇌동맥2.2 분류미국의 NINDS Stroke Data Bank에 의한 뇌경색의 분류를 보면 뇌경색이 전체 뇌졸중의 70%를 차지하였다.large artery stenosis/occulusion : 6%tandem arterial pathology : 4%lacune : 19%Cardiac source : 14%infarct undetermined cause : 28%2.3 임상증상 및 징후허혈성뇌졸중의 증상 혹은 징후는막히거나 좁아진 혈관의 종류, 측부혈행 혹은그 혈관이 분포하고 있는 뇌의 부분에 따라달라질 수 있다.2.4 진단① 병력 및 진찰문진을 통하여 환자의 증상, 뇌졸중의 과거력, 뇌졸중 위험인자 유무, 뇌졸중 가족력 등을 청취한다. 이후 신체검사 및 신경학적 검사를 시행한다.② 신경 혈관 진찰심장박동, 맥박, 청진, 혈압측정과 더불어 안과적 검사를 병행한다.③ 신경방사선학적 진단도플러: 경동맥 및 경두개 도플러 초음파검사가 있으며 선별검사로 널리 이용. 혈류속도 변화를 측정하여 경동맥 및 뇌내동맥의 협착이나 지주막하출혈 후의 혈관 연축을 평가하고 추적검사를 통하여 협착의 진행, 치료효과 등을 판단하는데 도움이 됨.▶ CT/CTA: CT상 증상 발현 12시간 이내에는 이상 소견이 뚜류량이 저하된 부위 및 정도를 알수있으며 혈관확장제인 Diamox를 투여한 후 병변부위의 혈관확장능력을 측정함으로써 혈역학적 뇌허혈의 진단이 가능하다.▶ PET: CBF, CBV, OEF, CMRO2 등을 알 수 있다.즉 PET를 이용하여 CBF, CBV, OEF, CMRO2 등을 측정함으로써 그 결과 OEF가 증가된 경우 혈류예비능력이 저하된 경우로 뇌졸중의 발병률이 OEF가 정상인 경우보다 높다고 보고되며 이와 같은 상태를 혈역학적 뇌허혈이라고 하여 두 개내-외 혈관문합수술 등 혈류증진수술의 적응조건이 된다.2.5 급성기 허혈성 뇌졸중의 치료급성기 허혈성 뇌졸중 환자의 치료는 신경계 중환자의 일반적인 치료와 재관류요법을 포함한다.1) 일반적인 치료: 기도확보 및 산소공급, 혈압의 관리, 혈당 및 체온관리, 뇌압조절급성기 허혈성 뇌졸중은 가능한 빠른 시간내에 뇌혈류를 개선시켜 뇌손상을 최소화하고 병변의 악화를 줄이며 뇌졸중의 재발을 예방하고 재활 및 물리치료를 조기에 시행하는 것이 일반적인 원칙이다.첫째, 허혈성 뇌졸중 환자에게 가장 먼저 시행되어야 할 것은 기도 확보 및 산소공급이다.저산소혈증이 뚜렷하지 않은 경증환자에게 통상적 산소공급은 권장하지 않으나 의식장애를 동반한 호흡장애가 있는 환자에게 기도 확보 및 산소공급은 필수적이다.둘째, 혈압을 적절하게 관리하는 것 또한 중요하다. 허혈성 뇌졸중 발병직후에는 허혈성 병변 부위에 혈류 공급을 유지하기 위한 생체 보상기전으로 혈압상승이 나타날 수 있으므로 이 시기의 급격한 혈압강하는 오히려 악영향을 줄 수 있다.셋째, 허혈성 뇌졸중환자의 혈당 수준 및 체온 또한 예후에 영향을 주므로 300mg/dl이상의 고혈당을 보일 경우 인슐린을 투여하고, 고열이 동반된 경우 해열제를 사용하는 등 적극적인 치료가 필요하다.넷째, 광범위한 뇌경색 환자의 경우에는 뇌압조절이 매우 중요하다. 뇌경색에 이은 뇌부종과 뇌압상승으로 인해 뇌허니아가 발생하여 사망할 수 있기 때문에 뇌압이 상승해 있다면 글리세롤과 만니톨등의 고장액을 투내에는 아스피린을 포함한 어떠한 항혈전제의 투여도 하지 않도록 한다.3) 아급성기 허혈성 뇌졸중의 치료아급성기의 허혈성 뇌졸중환자에서 치료의 목적은 뇌졸중 발생의 위험요인이 되는 질환을 잘 조절하고 장기간의 항혈전제 치료를 시행하여 뇌졸중의 재발을 방지하는 것이다.2.6 위험요인 질환의 조절허혈성 뇌졸중을 잘 일으킬 수 있는 질환 및 상태로 알려져 있는 것으로는 고혈압, 당뇨, 고령, 과음, 흡연, 비만, 심방세동과 같은 심장질환, 고지혈증, 동반되어 있는 경동맥 협착증 등이 있으며 폐경 후의 여성에서 뇌졸중의 빈도가 높은 것으로 알려져 있다.고혈압은 허혈성 뇌졸중환자의 약 50~70%에서 동반되는 가장 유병률이 높은 위험요인질환으로 적절한 혈압조절을 위한 항고혈압제의 선택과 혈압저하의 목표치는 뇌혈관 협착질환의 동반유무, 당뇨병이나 신장질환 등 환자의 개별적 질병상태를 고려하여 결정해야 한다.당뇨병은 허혈성 뇌졸중 환자의 15~33%에서 동반되는데 나이와 함께 뇌졸중 재발의 중요한 예측인자로 알려져 있다. 당뇨병을 동반한 뇌졸중 환자는 혈당을 가능한 정상수준으로 유지하도록 조절한다.고지혈증은 뇌졸중과 관상동맥질환을 포함하는 죽상동맥경화증의 생성과 진행에 핵심적 역할을 하는 것으로 알려져 있으며 statin 혹은 fibrate계열의 약물로 조절하며 총 콜레스테롤은 200mg/dl이하, 저밀도 지단백은 100mg/dl이하, 중성지방은 150mg/dl이하, 고밀도 지단백은 35mg/dl이상으로 유지한다.비만 또한 뇌졸중 발생의 위험인자로서 매일 30분 이상의 규칙적인 운동 및 과일과 야채를 많이 섭취하는 등식이요법을 통해 체중을 감량한다면 뇌졸중을 예방하는데 도움이 된다.2.7 항응고제 치료심방세동이나 심장판막증 등을 동반한 허혈성 뇌졸중 환자는 심장성 색전증의 재발 위험성이 높으므로 특별한 금기증이 없는 한 이차예방을 위한 경구용 항응고제인 wafarin의 장기투여를 고려하는 것이 필요하다. wafarin은 응고인자를 억제하여 응고 경로를 차단함으로써 심장 및 다.

의/약학| 2022.12.28| 8페이지| 2,500원| 조회(255)

뇌졸중, 뇌혈관질환, 허혈성뇌혈관질환

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신장이식진료지침서 요약본

신장이식 진료 지침서summary제2판 가톨릭의대 내과학교실 신장내과생체이식 수혜자 및 공여자 평가수혜자 평가1) 환자 교육 및 병력 청취만성콩팥병 4기(GFR 15-30ml/min) 또는 5기(GFR300mg 또는 24시간 요알부민 >30mg일때에는 공여자에서 제외한다.24시간 알부민뇨가 30-100mg인 공여자는 콩팥질환 가족력(특히 IgA신증)이나 개개인 건강상황에 따라 판단하여야 한다.5) 혈뇨고혈압과 단백뇨를 동반하지 않는 단독 혈뇨가 지속적으로 출현할 때는 원칙적으로 공여자에서 제외하고 비교기과적 악성종양 및 사구체질환에 대한 정밀 검사가 필요하며, 신장조직 검사를 시행하며 선별적으로 공여자로 선택한다.혈뇨를 동반하는 40세 이상의 예비 공여자에게 방광경 검사는 필수적이며, 일시적인 요로감염증은 피료 후 공여자로 등록할 수 있다. 그러나 요로감염이 지속되거나 재발될떄는 신우조영술, 방광경 등을 통하여 이상 유무를 판단해야 한다.6) 신장기능공여자 신장기능은 혈청크레아티닌을 이용한 추정 사구체여과율을 ml/min1.73m2 로 평가하며 혈청 크레아티닌 만으로는 평가하지 않는다. 초기 측정 이후 insulin, iothalamate, 51Cr-EDTA, 99mTC-DTPA, iohexol을 이용한 사구체여과율, 24시간 소변겸사를 이용한 크레아티닌 청소율, 2012 KDIGO 만성콩팥병 가이드라인에서 제시한 혈정 크레아티닌과 cystatin C를이용한 추정사구체여과율이나 혈청크레아티닌을 이용한 추정 사구체여과율을 반복 측정하여 확인한다.영상의학 검사상 비대칭 신장크기, 신장실질, 혈관과 비뇨기과적인 이상이 발견될 경우 99mTC-DTPA를 이용한 단일신 사구체여과율을 측정하며, 사구체 여과율이 낮은 신장을 공여한다.사구체여과율이 90ml/min/1.73m2일 경우 공여를 고려하며, 60-89ml/min/1.73m2일 경우 개개인의 건강상태에 따라 판단한다. 60ml/min/1.73m2 미만일 경우 공여자에서 제외한다.공여자에게 신장이식 떄문에 말기 신부전 발생 위험이 다소 높다는 것을 알려주어야 하며, 신장이식 후 15년 이내에는 절대적 위험은 적은 것으로 알려져 있다.신장크기는 신장공여 결정시 요소중 하나로 일반적인 크기의 측정은 초음파나 CT scan을 통해 검사한다.7) 대사증후군체질량지수, 당뇨나 임신성당뇨의 과거력 또는 가족력, 공복혈당과 당화혈색소, 총 콜레스테롤, 중성지발, HDL/LDL 콜레스테롤, 흡연력을 검사한다.체질량지수는 30kg/m2이상일 경우 수술 후 합병증이 증가할 뿐만 아니라 당뇨병, 고혈압 등 신장기능저하가 발생할 수 있으므로 개개인 건강상태에 따라 판단한다. 공복혈당이 높거나 당뇨나 임신성 당뇨 과거력 또는 가족력등 당뇨가 의심될 경우 2시간 포도당부하검사와 당화혈색소 검사를 시행한다. 당뇨병 환자는 신장공여자에서 제외한다.내당능 장애(IGT, Impaired Glucose Tolerence) 의 경우 절대적 금기는아니며, 개개인의 건강상태에 따라 판단하며 공여시 10년 이후 30-50%에서 당뇨병으로 이행될수 있으므로 충분한 설명과 추적검사가 필요한다. 당능장애 환자 중 직계가족 중 제2형 당뇨병이 있는 경우와 고도비만이 있는 경우 신장공여자에서 제외한다.8) 결석재발석 결적, 양측성 결석, 신석회화증, 거대단일결석>1.5cm 환자는 공여자에거 제외된다.9) 감염질환수혜자에게 감염질환이 전염되지 않도록 HIV, B형, C형간염, CMV, EBV, Treponema pallidum, 요로감염 검사를 시행한다.10) 유전질환30세 이하의 다낭신 환자의 가족, 혈뇨 또는 단백뇨를 동반하는 Alport증후군 가족, 40세 이하 또는 고혈압, 단백뇨를 동반하는 얇은 기저막병 환자는 공여자에서 제외된다.11) 종양renal cell carcinoma, choriocarcinoma, lyphoma, leukemia, lung ca, breast ca, testicular ca, monoclonal gammopathy환자는 공여자에서 제외된다.사체 신장공여자뇌사자 신장공여자의 제외조건연령: 65세 (절대적인 제한은 없음)고혈압, 당뇨병, 악성종양의 병력(원발성 뇌종양, 비흑색종의 피부암은 제외)패혈증, 박테리아 또는 바이러스에 의한 전신 감염증혈청 크레아티닌 >1.3mg/dl, 사구체 여과율 5.5mg/dl)이 지속될때에는 투석을 해야 한다.2~3시간 정도의 투석이 적당하며 빠른 교정과 장운동성 감소로 복막투석보다 혈액투석이 선호된다. 출혈위험이 있으므로 항응고제의 사용은 피한다.2. 수술 후 2~7일소변량은 이식신의 기능을 나타내는 중요한 지표로 지속적으로 면밀하게 측정한다.소변량이 50%이상 지속적으로 감소하거나 갑자기 핍뇨나 무뇨가 발생할 경우 신속하게 조치해야 한다.도뇨관은 대개 수술 3~4일 후에 제거를 시도할 수 있으나 장기간의 투석으로 무뇨 상태가 오래 지속된 경우나 전립선의 문제가 있는 고령의 남자 환자의 경우 도뇨관을 오래 유지해야 할 수 있다.상태가 안정적일 경우 수술 후 24~48시간안에 거동하고, 48시간안에 미음을 시작한다.수술 부위 통증은 수술 약 1주일정도 지속되나 통증양상이 바뀌거나 심한 통증이 발생하면 거부반응, 이식신 주위 혈종, 수변누출 등을 확인해야 한다.이식수술 후 상처 oozing은 발생할 수 있으나 양이 많을때는 소변누출을 감별하기 위해 혈청크레아티닌 농도를 측정할 필요가 있다. surgical staple이나 S/O은 수술후 2주후 시행한다. 삽입된 요관 스텐트는 이식 후 3~4주에 제거한다.수술 후 1주동안 이식신의 기능을 나타내는 가장 중요한 지표는 혈청 크레아틴 수치이다.이식신의 기능은 즉시이식신기능회복, 느린이식신기능회복, 지연이식신기능회복 중 하나의 형태로 나타난다.1) 즉시이식신기능회복이식신기능과 이뇨가 정상적이며, 투석을 요하지 않는다.혈청크레아티닌 수치가 급속하게 감소하여 수술 후 1주일 안에 안정적인 신장기능 수치(혈청크레아티닌

의/약학| 2021.07.06| 26페이지| 8,000원| 조회(161)

장기이식, 신장이식, KT, 신장이식 진료 지침서 summary

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항공기 소음에 대하여 평가B괜찮아요

§. 소음용어의 종류 (개념파악) ⑴ 소음원：소음을 발생하는 기계·기구, 시설 및 기타 물체를 말한다. ⑵ 반사음：한 매질중의 음파가 다른 매질의 경계면에 입사한 후 진행방향을 변경하여 본래의 매질중으로 되돌아 오는 음을 말한다. ⑶ 암소음：한 장소에 있어서의 특정의 음을 대상으로 생각할 경우 대상소음이 없을 때 그 장소의 소음을 대상소음에 대한 암소음이라 한다. ⑷ 대상소음：암소음 이외에 측정하고자 하는 특정의 소음을 말한다. ⑸ 정상소음：시간적으로 변동하지 아니하거나 또는 변동폭이 작은 소음을 말한다. ⑹ 변동소음：시간에 따라 소음도 변화폭이 큰 소음을 말한다. ex) 공장소음등.. ⑺ 충격음：폭발음, 타격음과 같이 극히 짧은 시간 동안에 발생하는 높은 세기의 음을 말한다.⑻ 지시치：계기나 기록지 상에서 판단한 소음도로서 실효치(rms값)을 말한다. ⑼ 소음도：소음계의 청감보정회로를 통하여 측정한 지시치를 말한다. ⑽ 등가소음도：임의의 측정시간동안 발생한 변동소음의 총 에너지를 같은 시간내의 정상소음의 에너지로 등가하여 얻어진 소음도를 말한다. ⑾ 측정소음도：이 시험방법에 정한 측정방법으로 측정한 소음도 및 등가소음도 등을 말한다. ⑿ 암소음도：측정소음도의 측정위치에서 대상소음이 없을 때 이 시험방법에서 정한 측정방법으로 측정한 소음도 및 등가소음도 등을 말한다. ⒀ 대상소음도：측정소음도에 암소음을 보정한 후 얻어진 소음도를 말한다. ⒁ 평가소음도：대상소음도에 충격음, 관련시간대에 대한 측정소음 발생시간을 백분율, 시간별, 지역별 등의 보정치를 보정한 후 얻어진 소음도를 말한다. ⒂ KS 규격：한국공업규격중 소음계에 관한 규격을 말한다. (16) IEC 규격：국제전기표준회의에서 제정된 소음측정기기에 관한 규격을 말한다.§. 측정기기 및 사용기준 ㄱ. 측정기기 : 소음계 [騷音計, sound level meter] ☞ 소리를 인간의 청감(聽感)에 대해서 보정(補正)을 하여 인간이 느끼는 감각적인 크기의 레벨에 근사한 값으로 측정할 수 있도록 한 측정계기. (공 기 소음은 물론 환경문제가 심각한 사회문제로 대두되어 '91년 항공법을 개정해 현 재까지 소음대책사업을 시행하고 있으나 재원의 한계 등 문제점, 현실성 없는 무리 한 요구 등으로 인한 종합대책 마련이 시급한 실정이다. (2) 항공기소음의 문제점 ① 최근 항공기의 운항 항로 신설 및 운항 회수의 급격한 증가에 따라 항공기 소음 피해는 사회적 문제로 대두되고 있다. ② 항공기소음이 인체에 미치는 영향으로는 일시적으로 놀랄수 있고 그영항으로 일시난청이 올수 있다. 또한, 성가심, 불쾌 , 불만, 혼란 등이 올수가있다. ㄱ. 소음방지대책 수립요청 대상공항 제한 환경부장관이 항공기소음 방지대책을 수립하도록 요청할 수 있는 대상공항은 국제공항이므 로 기타 공항에서 소음문제 야기시 환경부가 대처하기 곤란ㄴ. 항공기소음 측정망 부족 현재 항공기 소음도 자동 측정망이 설치되어 있는 곳은 5개의 국제공항(김포,김 해, 제주, 광주, 대구)뿐이고, 기타 31개의 국내공항에는 미설치. ㄷ. 군용비행장 소음대책 결여 군용비행장 주변에서 소음에 대한 민원이 많이 발생되고 있으나, 국제공항이 아 닌 관계로 소음대책에서 제외됨. 항공기소음의 문제점 심층분석!! ☞ '88올림픽 이후 항공수요의 급증으로 소음피해가 확산되어 공항주변 주민들이 소음방지대책을 요구하고 있으나 재원의 한계성, 주민요구의 다 양성, 법적요건, 문제점으로 요구를 충족하지 못하고 있으며 소음대책사 업에 비효율적인 요인이 있어 항공기 소음의 종합대책 문제점으로 심층분 석 하였다.가. 소음대책사업 추진실적이 부진하므로 지속적이고 안정적인 사업시 행을 위한 재원 확보대책 필요 나. 소음대책 대상공항을 지방공항 및 민 ․ 군 공용공항으로 확대하고 소음영향도 변동에 따른 피해지역의 고시 다. 사업시행체계가 비효율적이므로 피해주민이 실질적인 혜택을 받도 록 소음대책사업 확대시행 라. 항공기소음원에 대한 규제 및 감시 체계가 미흡하므로 소음규제를 강화하여 생활 환경개선 마. 소음 측정시 주민참여가 배제되어 소음도측정 ․ 관리에 정에 의한 지정․고시를 한 때에는 관할시 ․ 도지사에 게 이에 관한 도면 등을 송부하여 1월 이상 일반에게 공람시키도록 하여야 한다. ④ 관할시․도지사는 도시계획법 제6조의 규정에 의한 도시기본계획을 수립할 때에는 제1항의 규정에 의하여 지정․고시된 사항을 활용하여야 한다.제42조【시설물의 설치제한 등】 ① 건설교통부장관은 법 제107조 제3항의 규정에 의하여 제41조의 규정에 따라 지정․고시된 지역 안에서 소음영향도에 따라 건설교통부령이 정하는 바에 의하 여 시설물의 설치 또는 용도를 제한하거나 일정한 조건을 붙여 제한을 완화할 수 있다. ② 건설교통부장관은 제1항의 규정에 의한 조건을 이행하지 아니한 자에 대하여 는 일정한 기간을 정하여 다음 각 호의 사항을 명할 수 있다. 1. 시설물의 용도변경 2. 소음피해 방지시설의 보완 제43조【소음의 기준설정】 ① 법 제108조 제2항의 규정에 의한 소음기준은 항공기 기종별로 1등급에서 5등 급으로 구분한다. ② 제1항의 규정에 의하여 항공기 기종별 소음등급은 건설교통부령으로 정한다.제44조【소음부담금의 부과 ․ 징수】 ① 법 제109조 제1항의 규정에 의한 소음부담금은 항공기가 제40조의규 정에 의한 소음대책을 수립․시행하여야 하는 공항에 착륙할 때마다 항공 기의 소음등급에 따라 부과한다. ② 건설교통부장관은 다음 각 호의 금액을 소음부담금으로 부과 ․ 징수 한다. 1. 제1등급: 당해 항공기 착륙료의 100부의 30에 해당하는 금액 2. 제2등급: 당해 항공기 착륙료의 100분의 25에 해당하는 금액 3. 제3등급: 당해 항공기 착륙료의 100분의 20에 해당하는 금액 4. 제4등급: 당해 항공기 착륙료의 100분의 15에 해당하는 금액 5. 제5등급: 당해 항공기 착륙료의 100분의 10에 해당하는 금액항공법시행규칙 제271조【공항소음피해지역 등의 지정】 지방항공청장은 법 제107조 제2항 및 영 제41조 제1항의 규정에 의하여 공 항소음피해지역 또는 공항소음피해예상지역을 항공기 소음영향도에 따라 다 음표의 /4분기 지점별 평균소음도가 항공법에서 소음피해예상지역으로 지정관리토록 하고 있는 80WECPNL을 초과한 지점은, 4개공항 10개 지점임(김포 1개, 김해 2개, 광주 3개, 대구 공항 4개 지점) ※ 제주․여수․울산․인천공항은 초과 지점이 없으며, 대구․광주공항은 군용전투기의 영향으로 타 공항보다 소음도가 높은 편임. □ 김포공항 o 2006년 1/4분기 항공기소음도는 평균 73WECPNL로 지난분기보다 2WECPNL, 작년 동 분기보다는 1WECPNL 감소한 것으로 나타남(항공기운항 횟수의 감소 결과임) o 각 지점별 항공기소음도의 범위는 46~82WECPNL로서, 12개 지점 중 신월동지점이 82WECPNL로 항공법에서 규정하고 있는 소음피해예상지역인 80WECPNL을 초과하였으며, 나머지 11개 지점은 그 이내임 o 활주로 직선상에 있는 측정지점인 신월동의 소음도가 높게 나타났고, 활주로 측면에 있는 측정지점인 대장초교, 월정초교 등의 소음도는대체적으로 낮게 나타남□ 김해공항 o 2006년 1/4분기 항공기소음도는 평균 77WECPNL로 지난 분기와는 소음도변화가 없는 것 으로 나타났으며, 지난해 동 분기보다는 1WECPNL 증가한 것으로 나타남 o 각 지점별 항공기소음도 범위는 67~82WECPNL로서, 7개지점 중 딴치지점이 82WECPNL 동자지점이 81WECPNL로 항공법에서 규정하고 있는 소음피해예상지역인 80WECPNL을 초과하였으며, 나머지 5개지점은 그 이내임 o 최고소음도를 나타낸 딴치지점은, 항공기 이․착륙항로인 북쪽 주활주로 끝단에서 가장 가까운 지점(1.2km)에 위치하고 있기 때문으로 판단 됨 □ 제주공항 o 2006년 1/4분기 항공기소음도는 평균 77WECPNL로 지난 분기1WECPNL, 지난해 동 분기 보다는 3WECPNL 증가한 것으로 나타남 o 각 지점별 항공기소음도 범위는 66~80WECPNL로서, 7개지점 중 항공법에서 규정하고 있 는 소음피해예상지역인 80WECPNL을 초과하는 지점은 없음 o 다른 지점에 비해 소공사 자체에서 총 10개지점을 설치․측정하고 있으 나, 2개 지점은 공항내부에 설치한 참고지점이며, 1개 지점(공항신도시)은 항공기소음이 측정되지 않는 지역이므로 제외강화도인천 강화군 화도면 장화리434453인천공항(7)장봉서측인천 옹진군 북도면 장봉2리555456장봉동측인천 옹진군 북도면 장봉1리697170시도인천 옹진군 북도면 시도리616262신도인천 옹진군 북도면 신도리596160모도인천 중구 무의동707170무의도인천 옹진군 북도면 모도리495154(7) 항공기소음의 피해사례 및 법원판결 피해사례 -1 ☞ 대구공항 ▶ 환경부는 전국 9개 공항 64개 지점에 항공기 측정 결과, 대구공항이 86웨클로 전국최고를 기록했다고 밝혔다. 특히 동구 신평동은 91웨클을 기록하는 등 소음도가 매우 심각한 것으로 드러났다. ▶ 대구경북항공기소음대책연대는 소음피해에 따른 주민 1인당 3백만원씩의 손해배상 소송을 내기로 변호인측과 협의를 했다고 말했다. ▶ 대책연대 관계자는 “소음피해 주민은 해안 지저 입석동 일대 12만 ~13만명으로 추정하고 있으며 승소할 경우 3백억원의 이상의 피해보상을 받을것으로 말했다.피해사례-2 ☞ 광주공항 (2006. 03. 08) ▶ 광주 광산구에 따르면 녹색연합 부설 녹색사회연구소에 의뢰해 실시 한 결과, 공항 인근 주민들이 공법과 소음진동규제법에 의한 소음 피 해대책수립이 요구되는 지역에 살고 있는 것으로 나타났다. ▶ 이 지역 주민들의 경우 청력손상 및 감퇴, 수면방해, 주의력 결핍, 정서불안 및 심한 스트레스에 시달리고 있으며, 인근 초ㆍ중ㆍ고ㆍ대학 17개교가 수업에 커다란 지장을 받고 있는 것으로 조사됐다. ▶ 이에 따라 구는 조사결과를 토대로 군용비행장 이설과 항공기 소음 자 동측정망 운영개선 등을 국방부 등 유관기관에 다시 한번 건의하고, 주 민을 대리해 집단배상 운동에 나설 방침이다.피해사례-3 ☞ 인천국제공항 (2006. 05. 09) 인천국제공항 항공기 소음으로 인한 손해배상책임 피해자들은 인천국제공항을 이착륙하는 항공기들이w}

공학/기술| 2018.05.19| 65페이지| 4,000원| 조회(215)

항공기, 소음, 항공기소음

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진태양시 수리계산을 통한 차양설계 방식

차양설계 예제1) 진태양시를 구한다과제설명서에 나와있는 지역의 평균태양시를 이용하여 진태양시를 구한다. 진태양시는 다음 식을 이용한다L=경도, n=일수(1월1일을 기준)지역일자위치(경도)위치(위도)일수(n)B값균시차E환산균시차서울3월 30일 10시12737.5897.912088-2.20461-2분12초진태양시=10시-32분-2분12초9시25분초48초2. 태양의 방위각과 고도각 산출해당일자 및 시간의 일적위, 위도 및 시간각을 이용하여 태양의 고도각과 방위각을 구한다 참고로 정남을 기준으로 서측이 -, 동측이 +로 방위각이 형성되니 이를 고려할것지역일자위치(경도)위치(위도)일수(n)B값균시차E환산균시차서울3월 30일 10시12737.5897.9120879-2.20461-2분12초진태양시일적위시간각고도각방위각=10시-32분-2분12초-7.46713-23.546.0245.969시25분48초2. 수직핀 설계방위각을 이용하여 수직핀의 방향을 결정한다, 수직핀의 방향은 태양의 평면입사각(방위각)의 법선을 이용한다(본 그림은 태양이 서측에 있다고 가정한 그림이므로 오해말것). 수직핀 길이는 3cm미만으로 하는것이 적당함남측일사유입방향45.9도1번수직차양 설치위치그림자 영역2번수직차양 설치위치3. 수평차양 설계고도각을 이용하여 수직핀의 방향을 결정한다, 수직핀의 방향은 태양의 단면입사각(고도각)의 법선을 이용한다.남북일사유입방향46.02도46.02도1번수직차양 설치위치그림자차양설치방향그림자2번수직차양 설치위치4. 평단면을 이용하여 모델링일사유입형태수평차양 일부 적용시4. 평단면을 이용하여 모델링수직수평차양 적용시차양설계가 정확하게 되어 해당일의 실내상태차양설계가 정확하게 되어 해당일의 이외의 실내상태{nameOfApplication=Show}

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태양, 차양설계, 빛환경, 방위각, 고도각, 진태양시

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건축설비 공기조화기 공조방식

★. 공기조화에 대하여...1. 공기조화[空氣調和, air conditioning]의 정의실내의 온도·습도·세균·냄새·기류 등의 조건을 그 장소의 사용 목적에 적합한 상태로 유지하여 거주자가 쾌적한 환경에서 살수 있도록 하는 일.(요즘은 온도쇼크, 소음, 진동등을 부가적으로 고려해야 한다.)2. 공기조화의 4요소ㄱ. 공 기(기류) : 방안의 구석구석까지 공기를 순환시킨다.ㄴ. 온 도 : 실내공기를 차갑게 or 덥게한다.ㄷ. 습 도 : 공기중의 수분을 제거 or 가습한다.ㄹ. 청 정 도 : 공기중의 먼지, 이물질을 제거하여 깨끗하게 한다.☞ 거주자의 쾌적성 증대, 외부오염의 방지, 작업능률의 향상을 위해 최적의 실내공기조건을 조성해 주기 위해서는 공기조화의 4요소를 조정해야 한다.3. 공기조화의 기본 구성4. 쾌감도인간이 변화되는 계절에 따라 적당한 의복을 입었을 경우 과반수 이상이 쾌적 하다고 느끼는 온/습도 범위를 말함.계 절온 도상 대 습 도봄16 ~ 21℃50~60여름20 ~ 25℃60~70가을16 ~ 21℃50~60겨울17 ~ 22℃60~655. 공조방식※. 공기조화기(=공조기) :냉풍 또는 온풍을 만드는 장치.☞ 공기를 이동시키는 송풍기, 냉풍을 만드는 냉수코일, 온풍을 만드는 증기코일, 공기를 청정하게하기 위한 필터가 있다. (공조기내 가열기, 냉각기, 가습기, 에어필터, 송풍기 포함.)※. 룸쿨러 : 여러 가지 공조방법의 기본. (공조를 하기 위해 필요한 최소한의 것을 모은것.)△ 룸쿨러5-1 공조방식의 구분『 ①. 전공기방식 : 전부 공기로써 열을 나누는 방법.②. 전수방식 : 전부 물로써 열을 나르는 방법.③. 공기-수방식 : 공기와 물의 양쪽을 사용하여 운반하는 방법.④. 냉매방식 : 냉매로 열을 나르는 방법. 』5-2 제어방식①. 전체제어방식 (전) : 단일덕트 ? 일정풍량방식이라고도 함.◇ 하나의 건물을 하나의 공조장치로서 여름에는 냉풍을 만들고, 겨울에는 온풍을 만들어 하나의 덕트계통으로 각 방에 일정한 풍량으로 송풍하는 방법.◇ 가장 방식정풍량방식말단에 재열기가 없는방식말단에 재열기가 있는 방식변풍량방식재열기가 없는 방식재열기가 있는 방식이중덕트 방식정풍량 이중덕트 방식변풍량 이중덕트 방식멀티존 유닛 방식덕트 병용의 패키지 방식각충 유닛 방식공기 ㆍ수방식(유닛 병용 방식)덕트병용 팬코일 유닛 방식유인 유닛 방식복사 냉난방 방식전수방식팬코일 유닛 방식개별방식냉매방식패키지 방식룸 쿨러 방식멀티유닛 방식③. 전공기방식, 전수방식, 공기-수방식의 비교7. 각종 공조방식의 비교(세분화)①. 전공기방식지하실이나 옥상 등에 설치하는 중앙 공조기로 소정의 조정공기(냉풍 or 온풍) 를 만들고 덕트로 각실에 공급 해서 공조하는 방식으로, 실내에서 발생하는 부하 는 모두 공기로 처리된다. 적합한 건물로서는 사무실빌딩, 병원의 내부 존, 청정도 가 요구되는 병원의 수술실, 공장, 배기 풍량이 많은 연구소, 식당, 극장 등이 있다. ? 청정도가 높은 공조, 취기의 제거, 소음의 제어에 적합하다.? 중앙 집중식이기 때문에 운전/보수가 집중화된다.? 공조되고 있는 방에는 드레인 관이나 필터, 전원이 필요없다.? 외기난방이 가능하다.? 폐열회수장치를 사용하기 쉽다.? 대량의 배기량에도 적응성이 있다.? 자동적인 계절전환이 가능하다.? 동계중 가습이 용이하다. ? 덕트가 대형으로 되어 그 공간도 커지게 된다.? 존마다 공기밸런스를 장치하지 않으면 공기밸런스가 잘 맞지 않는다.? 송풍동력이 크고, 다른 방식에 비하여 반송동력이 크다.? 큰 공조기실을 필요로 한다.△ 전공기방식①-1. 단일덕트(Single Duct System) : 1대의 덕트로 냉풍, 온풍을 보내고 각 실의 취출구로부터 공급해서 공조하는 방식. 또, 항상 일정량의 풍량을 보내는 정풍량방식(CAV방식)과 열부하에 따라 송풍량을 변화시킴으로써 실내 온ㆍ습도 조절을 할 수 있는 변풍량방식(VAV방식)이 있다. (2중덕트방식과 비교시)? 덕트가 1계통이므로 시설비가 적게 든다.? 덕트 스페이스 작다.? 냉풍과 온풍을 혼합하는 혼합상자 불필요-소음, 진동 적음?, 각 실에 급기되는덕트의 터미널에 재열기를 설치하면 가능하므로, 호텔과 같이 개실이 많은 건물에서는 이 방법을 사용해도 좋다.? 단일덕트 터미널 리히트(terminal reheat) 방식이들 재열방식은 냉방시에는 냉각한 공기를 재열하므로, 열경제적으로는 유리한 방법이 아니다. 난방시에는 중앙공조기의 가열코일에 1차 가열하고 필요에 따라 재열기로 2차 가열을 해서 실내로 송풍하기 때문에, 열의 혼합손실없이 실온을 조정할 수 있다.재열기의 열원으로 전열·증기·온수가 사용되지만, 전열 경우에는 온도조절을 하기 위해서 만이 아니고 공기의 과열방지를 위한 보안장치를 반드시 설치해야만 한다. 증기 또는 온수를 사용하는 경우에는 배관과 제어밸브 등이 천장 속에 설비되기 때문에, 수량을 조정할 때의 발생소음과 누수에 주의해야한다.△ 단일덕트 · 재열 방식 (존리히트 + 터미널리히트방식)①-2. 이중덕트(Double Duct System) : 중앙식 공조기에서 냉풍과 온풍을 만들어 각각 다른 덕트에서 송풍한다. 각 존 또는 각 실의 취출구로 냉풍과 온풍을 적당한 비율로 혼합하는 혼합박스(Mixing Box)를 마련하고, 각 실의 서모스텥(Thermostat)에서의 제어신호에 맞춰 냉풍과 온풍을 혼합해서 적당한 온도로 실내에 송풍하는 방식. ? 부하특성이 다른 다수의 실이나 존에 적용가능.? 각 실이나 존의 부하변동이 생기면 즉시 냉온풍을 혼합하여 취출-적응속도 빠름.? 방의 설게변경이나 완성후에도 쉽게 대처.? 실의 냉난방부하감소되어도 취출공기 부족현상없음. ? 설비비가 많이 든다.? 혼합상자의 소음진동문제발생.? 냉온풍혼합으로 인한 혼합손실-에너지소비량증가.? 덕트샤프트 및 덕트스페이스 증가.△ 이중덕트방식(Double Duct System) △ 제어방식①-3 멀티존 유닛방식 : 공기가열기(가열코일)와 공기냉각기(냉각코일)를 병 렬로 늘어뜨린 공조기의 출구부에 이중덕트방식의 혼합박스를 크게한 것을 몇 개 모아놓고, 여기에 송풍과 온풍을 혼합해서 각 존에 덕트로 송풍하는 멀의 공급관과환수관 1관의 3관 배관으로 복열원이다. 환수관이 1관이기 때문에 환수의 냉 ? 온수 혼합손실이 일어난다.? 4관방식은 온수전용인 공급관과 환수관, 그리고 냉수전용인 공급관과 환수관의 4관의 배관으로 물른 복열원이다. 환수의 혼합손실을 피할 수 있지만 팬코일 유닛싱글코일(냉온수 병용)일 경우는 유닛 출입구 모두 3방향 밸브를 필요로 한다.③. 수-공기방식 : 실내에 배치한 공조기에 공기와 물을 보내어 냉난방을 하는 방식으로 유인유닛방식과 팬코일 유닛?덕트병용방식이 주로 채용되고 있으며, 복사냉난방방식의 3가지가 있다. ? 부하가 큰 방에 대해서도 덕트는 작아도 된다.? 전공기 방식과 비교하여 반송동력이 작다.? 유닛마다 제어를 하면 개별제어가 가능하다 ? 유닛의 필터를 고성능으로 사용할수없고, 유닛에서의 송풍은 실내공 기 청정에 도움이 안된다.? 필터 청소를 정기적으로 해야 한다.? 누수가 있다.? 겨울철 동파의 우려가 있다.? 외기냉방이 불가능하다.③-1. 유인유닛방식(=인덕션유닛방식) : 각 실에 유인유닛이라는 공조 기를 배치하고 중앙기계실의 1차 공조기로 필요 바깥공기량을 냉각감습, 또는 가열가습한 공기를 고속덕트에서 유인유닛으로 송풍한다. 이 1차 공기가 유닛내의 노즐에서 고속으로 분출할 때 분무기와 같은 원리로 유닛 하부에 서 실내공기를 2차 공기로서 공기가 실내를 강제순환한다. 그리고 유닛내의 냉온수 코일에 역시 중앙기계실에서 공급되는 냉수, 온수에 의해 순환하는 실내공기(2차 공기)가 가열 또는 냉각되어 냉 ? 난방이 이루어 진다. 유인유닛방식은 규모가 큰 호텔이나 병원과 같이 부실이 많은 건물의 외부존의 공조에 탁월한 성능을 가지고 있다.△ 유인유닛방식( =이 방식은 실내에 유인유닛(induction unit)를 설치하고, 1차 공조기로부터 조화한 1차 공기를 고속 덕트를 통해 각 유닛에 송풍하면, 1차 공기가 유인유닛속의 노즐을 통과할때에 유인작용을 일으켜 실내 공기를 2차공기로 하여 유인한다. 이 유인된 실내 공기는 유닛 속의 코일공취출시키고, 실내 유닛으로부 내 유닛에 보내서 2차 공기 기만을 재순환시키는터는 2차 공기만을 재순환시 를 유인?조화해서 취출하는 방법.키는 방법. 방법.외벽면으로부터 직접 실내 유닛에 외기를 도입하는 경우에는, 옥외의 풍압으로 인해 도입량이 변동되기도 하고 외기의 제진을 충분히 할 수 없기 때문에 코일이 오염되기 쉽다. 또 빗물을의 침입에 대한 대책도 필요하다.또한, FCU와 덕트를 병용하게 되는 경우에는 유인유닛 방식과 거의 같은 특징을 갖게 되지만, FCU에 있어서 2차 공기의 순환은 소형 송풍기에 의한 것이므로, 고속덕트에 의한 노즐 대신에 송풍기를 내장하고 있는 점이 다르다.또 FCU의 덕트는 유인유닛에서와 같이 직접 FCU에 연결·접속할 필요없이 그림 (a)처럼 단독으로 실내에 취출하는 경우가 대부분이다. 그리고, 그림 (c)와 같이 1차 공기를 수반하지 않는 FCU방식은 환기를 충분히 할 수 없으므로, 재실인원이 적고 출입구의 개폐가 빈번한 경우나 외로부터 실내로의 유입구가 있는 경우 등에 사용된다. 이 방식은 잠열의 조정이 불가능하여 특히 겨울철에 실내 공기가 건조하기 쉬운 결점이 있다. 따라서, 이 방식은 유량제어에 으한 방법으로 행해지고 있다.전자의 경우에는 수동으로 송풍기의 회전수를 바꾸어 풍량을 제어하는 방법과 실내 써머는 2방밸브에 의한 가변유량제어 방식과 3방밸브에 의한 일정유량제어 방식이 있다.△ FCU 특징③-3. 복사냉난방방식 : 벽, 천장 등에 코일을 배치하여 냉, 온수를 통과시켜 복사열을 이용하고 중앙기계실에서 조화된 공기를 덕트를 통하여 공급하는 방식이다. 실내 잠열 부하는 1차 공기(덕트 송풍 공기)도 처리하고 현열 부하는 패널로 처리한다.△ 복사냉난방방식복사냉난방방식 이 방식은 파이프코일(혹은 패널)을 바닥이나 천장에 설치하여 냉수 또는 온수를 보내고, 이것과 병용한 중앙의 조화장치에서 조화된 공기를 덕트로 실내에 보내 냉난방하는 것이다.즉, 통상의 공조방식과는 달리 복사냉나방 방식은 건물의 바닥 또는 천장 속에 파이프있다.

공학/기술| 2018.05.19| 25페이지| 2,000원| 조회(924)

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