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성홍열

성홍열 (Scarlet Fever)세균성 인후염제일병원 소아과 병동성홍열이란?A군-용혈성 연쇄상 구균(hemolytic streptococcus) 중 외독소를 생성하는 균주에 의한 상기도 감염(인후염)으로 인후통, 발열 및 전신에 퍼지는 닭살 모양의 발진을 보이는 급성 감염성 질환이다. 현재 법정 전염병 제3군에 속해 있다.성홍열의 원인기침 등 호흡기를 통한 비말감염이나 직접 접촉에 의해 전파되며, 오염된 물건, 오염된 우유나 음식물의 섭취에 의해 간접적으로 전파되기도 한다. A군-용혈성 연쇄상 구균에 의한 급성 인후염이 있는 소아의 형제자매는 50%, 부모의 경우 20%에서 균이 전파 될 수 있다. A군-용혈성 연쇄상 구균에 의한 피부감염증에 의해서도 감염 될 수 있으며 이 경우는 직접 접촉에 의해서도 전파될 수 있다.성홍열의 증상전 연령에서 발생할 수 있으나 2~12세에 호발한다. 잠복기는 평균 3일 정도로 짧게는 1일, 길게는 7일 갑작스러운 발열, 구토, 복통, 두통, 오한 및 인두염 등으로 시작되고, 12~48시간 후에 전형적인 발진이 나타난다. 발열 : 갑자기 시작하여 39~40℃까지 이를 수 있으며, 치료하지 않으면 5~7일간 지속된다. 인후는 심하게 충혈 되고 연구개와 목젖 위에 출혈 반점이 나타난다. 편도나 인두 후부에 점액 농성 삼출액이 덮여 있을 수 있으며, 경부 림프절이 현저히 부어 있는 경우가 많다.성홍열의 증상딸기 모양의 혀 : 처음에는 유두가 두드러져 보이는 흰 딸기 모양의 혀를 보이며, 백색의 설태가 벗겨지면서 붉은 딸기 모양 으로 되는 것이 특징적이다.성홍열의 증상발진 -선홍색 작은 구진이 나타나며, 햇빛에 그을린 피부에 소름이 돋은 것(goose flesh on a sunburn)처럼 보이기도 한다. -발진은 손가락으로 누르게 되면 퇴색하였다가 손가락을 떼면 다시 나타난다. -이마와 뺨은 홍조를 띠며, 입 주위가 창백해 보이기도 한다. (circumoral pallor)성홍열의 증상발진 -Pastia's lines : 발진은 겨드랑이, 팔꿈치 내측 부위, 사타구니 등 접히면서 압박을 받는 부위에 가장 현저한데 이것은 손가락으로 눌러도 없어지지 않는다. -발진은 3~7일 이내에 사라지고 발진 후에는 꺼풀이 벗겨진다.성홍열의 증상발진 -Rumpel-Leede현상 : 상박에 압박대(tourniquet)를 감았다 풀어주면 아래쪽에 출혈반점이 생길 수 있다 드물게 A군-용혈성 연쇄상 구균에 의한 농가진 등의 피부의 감염증에 동반되어 발생할 수 있으며 이런 경우에는 인후통 등의 증상이 없을 수도 있다.성홍열의 진단발열 및 인후염이 있는 환아에서 신체 검진상 전형적인 발진과 함께 딸기 모양의 혀 모양이 있을 시에 임상적으로 진단을 할 수 있다. 편도 및 인두 부위에서 A군-용혈성 연쇄상 구균을 분리하여 확진할 수 있다. 풍진, 홍역, 가와사키병 등과의 감별이 필요하다.성홍열의 검사인후 도말검사로 세균배양을 통해 완전 용혈(beta hemolysis) 을 보이는 A군-용혈성 연쇄상 구균을 동정하여 확진한다. 혈청 면역학적 검사상 ASO, ASK의 상승(ASO는 발병 2주내 70~80%에서 166Todd 단위 이상 증가)이 있다. 2분 streptozyme slide test는 조기진단에 유용하다. 혈액검사 소견상 백혈구 증가(발진기-호산구 증가), 적혈구 침강속도 상승, CRP 양성 등이 나타난다.성홍열의 검사Schultz-Charton 쇠퇴현상이란 발진 부위에 회복기 아동의 혈청 또는 희석한 발적 독소에 대한 항독소를 피내 주사하면 8~24시간 내에 주사부위의 발적 쇠퇴가 나타나는 것이다. Dick test는 발적독소에 대한 면역 유무를 알아보기 위하여 희석된 발진 독소를 피내주사하고 34시간 후에 반응을 본다. 직경 10mm이상의 경결이 나타나면 양성으로 본다. 음성인 경우에는 반응이 없으며, 면역이 있다는 것을 의미한다.성홍열의 치료 및 간호경구 항생제인 페니실린 또는 아목시실린을 10일간 투여한다. →항생제 치료 시작 1~2일 이후에 임상적인 증상은 호전되지만 총 치료 기간 10일을 채워야만 한다. 부적절하게 짧은 기간 동안만 항생제를 투여 할 경우에는 인후 부위의 세균이 박멸 되는 비율이 떨어져 보균의 위험성이 증가된다. 가장 좋은 항생제는 Penicillin G이다. Penicillin에 과민성이 있는 아동에게는 erythromycin, lincomycin, clindamycin, cefadroxil을 사용한다.성홍열의 치료 및 간호A군-용혈성 연쇄상 구균은 페니실린에 대해서 100% 감수성을 보이나 에리스로마이신(erythromycin)에 대해서는 30~40% 이상의 내성을 보인다. 증상 발생 9일째까지 항생제 투여가 시작되면 급성 류마티스 열을 예방할 수 있다. 환자는 치료를 시작하고 24시간 동안은 전염성이 있으므로 격리를 해야 한다. 적절한 항생제 치료 24시간 이후에는 더 이상의 전염성은 없다.성홍열의 치료 및 간호발열기동안 아동은 안정을 취해야 한다. 인후통을 완화시키는 약물과 간호가 중요하다. 큰 아동은 따뜻한 식염수로 인후를 세척한다. 심한 상기도 감염에는 습도를 높여주고 통증이 있는 경부 림프선에는 온습포 및 냉습포를 해준다. 발열 및 인후통 동반 시에는 탈수되지 않도록 수분 섭취를 충분히 하고 부드럽게 먹기 편한 음식을 섭취하도록 한다.성홍열의 경과 및 합병증대부분의 경우 적절한 항생제의 치료로써 특별한 문제 없이 회복되며 항생제 투여 1~2일째에 발열 및 증상이 소실된다. 적절한 항생제 치료가 되지 않더라도 대부분은 자연적으로 호전될 수 있지만, 일부 환자에서 A군-용혈성 연쇄상 구균이 인후 주위 조직으로 파급되어 중이염, 부비동염, 화농성 임파 선염, 인후 주위 농양 및 폐렴 등의 화농성 합병증이 발생할 수 있으며, 특히 중이염을 가장 흔히 볼 수 있다.성홍열의 경과 및 합병증드물게는 혈액을 통한 전파에 의한 합병증(균혈증, 골수염, 뇌수막염 등) 등의 침습성 감염증이 발생할 수 있으므로 확진 후 항생제 치료가 필요하다. 면역 반응에 의한 합병증인 신염(glomerulonephritis) 및 류마티스열(rheumatic fever) 등이 합병증으로 발생할 수 있으며 항생제 치료를 받지 않은 A군-용혈성 연쇄상 구균의 인후염 환자의 약 1~3%에서 류마티스열이 발생할 수 있다.성홍열의 예방방법대부분은 건강한 소아에게서 급성 감염증으로 발생하게 되며 예방을 위해 질환을 앓고 있는 아동과 접촉하여 감염이 의심 되는 아동은 인두배양검사를 시행한다. 평소 손을 잘 닦고 개인 위생에 신경 쓴다. 무증상의 보균 상태도 류마티스열을 재발하게 만들 수 있으므로, 류마티스열의 병력이 있거나 류마티스성 심장질환을 앓았던 환아의 경우는 의료진과 상의하여 장기적인 예방적 항생제 복용을 해야 한다. 현재까지 개발된 백신은 없다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.10.15| 17페이지| 2,500원| 조회(458)

성홍열, Scarlet fever, 세균성 인후두염

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미국의 노인복지정책 평가A+최고예요

1. 노인복지정책의 환경1) 미국사회의 노령화 특성미국의 65세 이상 노인인구는 1900년에는 노인인구가 전체인구의 4.1%이었으며, 1930년대 이후 증가추세를 보이다가 1950년대에는 노인인구가 전체 인구의 7%를 넘는 노령사회에 접어들기 시작했다. 미국의 인구고령화 추세는 1980년 11.3%, 1990년 12.6%, 2000년 12.8%로 1980년 이후 두드러진 증가현상을 보이고 있고, 특히 베이비 붐 세대가 65세에 진입하게 되는 2010년과 2030년 사이에 20%를 상회하는 급격한 증가를 보일 것으로 예견된다. 그리고 2050년에는 미국인 5명중 1명이 65세 이상의 노인이 될 것으로 추정되고 있다.이와 같이 미국의 전체인구는 점차 고령화되고 있으며, 더욱이 노인인구 자체에 있어서도 고령화현상이 현저하다. 1990-2010년의 시기에 미국 노인인구 성장률을 살펴보면 65-69세 18.5%, 70-74세 12.6%, 75-79세 20.1%, 80-84세 46.9%, 85세 이상은 95.3%로, 특히 만성질환으로 의료와 사회적 서비스의 욕구가 높은 85세 이상의 노인인구가 급격히 성장할 것으로 예상된다. 85세 이상 노인인구는 1980년에 미국인구의 1%인 220만 명이었는데, 2050년에는 5.5%인 1600만 명으로 증가될 것으로 전망된다.미국에서 노인인구의 47%는 일상생활에서 최소한 한 가지 이상의 기능장애가 있으며, 재가노인 중에서 12.9%는 일상생활에서 목욕, 갱의, 보행 등에서 어려움을 겪고 있다. 미국노인 중 중증장애인들의 주된 만성질환으로는 파킨슨병, 심각한 심장과 폐질환 등을 들 수 있는데, 노인성 치매는 미국에서 사망을 일으키는 5번째 질환으로 40세 이상 미국인 중에서 약 400만 명이 걸려 있다고 한다.이렇듯 미국에서는 평균수명의 연장, 노령인구의 증가로 노인들에 대한 장기요양보호의 수요가 늘어나고 있다. 장기요양보호가 필요한 노인은 2000년에 약 900만 명이었는데, 2040년에는 약 1900만 명에 이를 것으로 예상된다하는 역할을 한다.주 정부는 연방정부 노인청의 하부조직으로 노인국(State Units on Aging:SUAs)을 두고 노인과 관련된 다양한 지역사회 서비스를 제공하는 여러 조직들에 대해 프로그램과 정책방향을 제시함과 아울러 연방 및 주 정부의 예산을 할당하고 평가하는 역할을 수행한다. 노인국의 관련기구로서 노인단체대표, 정부관료, 노인관련사업대표 등으로 구성된 노인관련 주자문위원히가 있는데, 이 위원회는 주 정부 차원에서 시행되는 노인복지 정책 및 프로그램들의 검토 및 평가 업무를 담당한다.2. 노인복지정책의 발전과정1) 1950년대 이전노인복지에 관련된 연방정부 차원의 광범위한 복지제도는 없었으며 관련 문제들은 지방기관 또는 민간 차원에서 다루어왔다.· 1930년 : 경제공황과 실업, 빈곤층 등의 사회문제를 해결하기 위해 신자유주의가 대두 · 1935년 : 최초의 사회보장법인 ‘노령보험’을 제정하여 노인의 빈곤문제와 젊은이들의 고용증대에 기여했다.2) 1960 ~ 1970년대연방정부차원의 각종 법규의 제정과 연방법의 범위 안에서 지방자치단체별로 많은 프로그램들이 이루어지던 시기이다· 1961년 : 최초로 노인을 위한 백악관회의가 개최. 이후 10년에 1번씩 개최· 1965년 : 연방정부에서 이루어진 미국노인복법이 제정, 사회보장법에 65세 이상의 노인을 대상으로 하는 의료보험이 추가 실시. 오늘의 사회보장제도라 할 수 있는 노령? 유족?질병?의료보험(OASDHI)을 확립· 1973년 : 미국노인법 개정, 수혜대상이 65세에서 60세로 확대· 1974년 : 공적부조형태인 보충소득보장(SSI)제도 실시. 근로자 퇴직소득보장법 제정. 국립노화연구소 설립.· 1978년 : 고용상 연령차별금지법(ADEA)개정, 차별연령을 65세에서 75세로 연장.3) 1980년대 이후 노인복지인플레이션과 실업률의 증가로 미국은 재정적 위기를 맞이하였으며, 그로인해 노인복지정책도 약간 퇴조하는 경향을 나타내었다. 연방정부는 예산절감을 위해 노인복지에 대한 책임 및 재정 부담을 주 하고는 있지만 60세 이상의 노인이면 누구나 노인복지법에 의해 제공되는 서비스 혜택을 받을 수 있는 보편주의적(universal) 성격을 지닌다.1) 노인복지법의 목적노인복지법이 추구하는 주요 목적은 노인들이 거주하는 지역사회에서 가능한 한 독립적인 생활을 유지할 수 있도록 지역사회 중심의 노인재가복지서비스를 제공하는 데 있다고 볼 수 있다. 이와 함께 노인의 건강과 삶의 질 향상에 활용될 수 있는 연구의 강조와 노인 학대를 방지함으로써 노인의 존엄성 유지를 강조하고 있다.① 퇴직한 노인에게 미국의 표준생활을 유지할 수 있는 적절한 소득의 보장.② 경제능력에 상관없이 가능한 최고의 신체적, 정신적 건강의 유지.③ 노인의 경제수준에 적합한 주택의 공급④ 시설보호를 요하는 노인들에게 재활할 수 있는 충분한 서비스를 제공하고 장기요양을 필 요로 하는 지역사회 노인들에게 주거지역을 중심으로 하는 지역사회서비스체계를 유지하 고 충분한 서비스를 제공.⑤ 연령 차별없이 모든 노인에게 취업기회 제공.⑥ 건강, 명예, 존엄성을 유지할 수 있는 퇴직생활의 보장.⑦ 문화, 여가활동의 기회를 포함한 의미있는 노후생활의 보장.⑧ 실비의 교통지원서비스를 포함한 지역사회서비스의 제공.⑨ 실증적인 연구를 통한 결과를 노인의 건강과 삶의 질 향상에 활용.⑩ 노인학대, 유기, 재산착취로부터 보호하는 서비스 프로그램의 개발과 운영에 노인의 참 여를 보장함은 물론 개인생활의 자유와 독립 보장.2) 노인복지서비스 프로그램 제공과 관련된 정부지원금노인복지법 3조는 노인들이 독립적인 생활이 가능하도록 노인에게 제공되는 종합적인 서비스의 유형과 이에 소요되는 비용에 대한 재정지원과 관련된 규정을 명시하기 때문에 노인복지법에서 가장 핵심적인 부분이라고 볼 수 있다. 이 규정에 의해 노인들에게 제공되는 각종 서비스 프로그램은 다음과 같다.①노인복지관 운영(multipurpose senior center) : 여가활동, 식사제공, 교육 등②재가서비스(in-home services) : 가정의료서비스(home를 제공한다.4. 주요 노인복지프로그램1) 소득보장노인들은 늙어감에 따라 직장에서 물러나고 이에 따른 수입의 중단 또는 급격한 감소로 생활의 위협을 받게 된다. 그러므로 거의 모든 나라들이 노인들이 생활하는 데 필요한 어느 정도 이상의 소득보장을 노인복지 중 최우선적으로 마련하고 있다.(1) 노령 및 유족보험(Old-Age, Survivors Insurance : OASI)노령 및 유족보험(OASI)은 최소한 10년 이상 취업하고 임금의 일정률(고용노동자?자영업자, 각각 수입의 6.2% ? 12.4%)을 사회보장세로 납부한 근로자를 대상으로 퇴직자 본인, 그 가족, 그리고 사망한 근로자의 유족에게 매월 현금급여를 제공하는 제도이다. 피보험자는 65세 퇴직 시 완전급여를 받을 자격이 부여되며, 62-64세에 퇴직할 때에는 급여의 20%가 감액되어 지급된다. 그리고 퇴직근로자의 배우자는 근로자 급여의 50%를, 사망한 근로자의 미망인의 경우 65세 피보험자가 받는 기본급여의 100%를 지급받는다.(2) 보충보장소득(Supplemental Security Income :SSI)보충보장소득(SSI)은 미국에서 최저생계비에 미달할 정도의 불충분한 급여를 받는 저소득층에게 보충적으로 소득 보장을 해주기 위한 제도로서, 개정된 사회보험법(1972)에 의해 1974년부터 실시되었다. 급여대상자로는 65세 이상의 노인뿐아니라 빈민, 맹인, 기타장애자 등이 포함되며, 지급원칙은 자산조사(means test)를 통해 소득액이 최저생계비 유지에 얼마나 부족한지를 계산해서 그 부족분을 보충해 주도록 하고 있다.보충보장소득은 식품교환권 및 의료부조와 함께 저소득층 노인을 위한 연방정부의 주요 프로그램으로 평가된다.(3) 사적연금 (Private Pensions)사적연금은 정부에 의한 사회보장제도가 아니라 기업이 운영하는 민간연금으로, 제도에의 참여 및 자격조건에 있어 근로자퇴직소득보장법(Employee Retirement Income Security Act : ERISA)이 설정한 기services), 그리고 임종을 앞둔 환자의 가정을 방문하여 필요한 서비스를 제공하는 호스피스간호(hospice care) 등이 포함된다. 이들 서비스는 모두 처음 일정기간에는 무료이고 그 다음에는 단계적으로 부담을 늘리는 방법으로 운영된다. 병원보험은 강제 적용된다.보충적의료보험(SMI)은 외과 서비스를 비롯하여 응급입원서비스, 검사, 임상실험서비스 등 여러 의료관련 서비스를 받는 것을 뜻하며, 병원보험과 달리 가입이 선택적인 프로그램이다.(2) 의료부조 (Medicaid)Medicaid는 요부양아동가정부조(AFDC) 및 보충소득보장(SSI)의 수혜대상인 노인, 맹인 및 장애자 등 빈곤층을 위한 공적부조에 의한 의료보장 프로그램으로, 연방정부의 책임 하에 주 정부가 상당한 재량권을 가지고 운영한다. 주 정부는 연방정부로부터의 의료부조비 예산을 할당받기 위해 연방정부가 규정한 병원입원, 통원, 산전보호, 내과서비스, 간호 및 가족건강보호서비스, 가족계획서비스 등 프로그램을 의무적으로 실시해야 하며, 그밖에 주에 따라 치과진료비, 안경 및 콘택트렌즈 등의 비용 등이 있다. 노인은 자기가 원하는 의료시설을 자유로이 이용하여 진료 및 치료를 받을 수 있으며, 병원의 의사서비스 또는 요양원의 서비스에 대해 보험혜택을 받을 수 있다.(3) 민간의료보험미국의 의료보험은 민간수준에서 발달하였기 때문에 유럽 국가들의 경우와 달리 민간보험 위주로 이루어지는 것이 특징이다. 앞서 언급한 정부의 의료보험만으로 계속적으로 상승하는 개인의 의료 및 요양보호비용을 충당할 수 없으므로 의료보험 가입자 대부분이 민간보험인 Medigap 이라는 의료보험보충보험 (Medicare Supplemental Insurance :MSI)에 가입되어 있다.3) 주택서비스1960년대 이후 연방정부는 민간단체 및 지방의 공공기관을 중심으로 노인에게 주택을 공급하고 노인이 거주하는 주택에 대한 정비를 시작했다. 임대용 노인전용 아파트를 건설하여 저소득층 노인들에게 염가로 임대해 주는 동시에 노인주택 민간호

사회과학| 2010.06.24| 8페이지| 1,500원| 조회(832)

노인복지, 미국의 노인복지, 노인복지간호론, 미국노인복지간호

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Charge Nurse Work : night 평가A+최고예요

Charge Nurse Work : nightRounding-대상자의 전반적인 상태, 주호소, 대상자에게 연결된 Line 및 보조기구 등, 투약(Inj 포함), 변경된 처방/추가 처방의 확인 및 교육, BST Sheet(Medication 기록 및 Schedule짜기), 병실관리(퇴원자리 정리 및 예약자리 Bed making확인)Charting 및 Chart 분류①TPR - V/S - Dr Order - Medication - Nursing-Special V/S 및 BST 챙기기-누락된 기록이나 오류 확인, 추가된 처방의 확인-챙겨야 할 처방 확인(Order day 챙기기) 및 Medication 미리 짜기→ Medication 짤 때는 Order day 맞게 넉넉하게 짜고 여백의 여유를 주시오~-Dr 확인한 Lab/Consult Sheet 뒤로 넘기기-여유분의 Sheet 끼워 넣기(기본 1장 Heading 잊지 말기!!)-차트 순서 확인하기 : 특히 신환!!-Chart를 올릴 때 : 두 과 이상의 처방을 받아야 할 경우 회진을 먼저 오는 쪽에올리거나 더 중요한 쪽에 올리고 카덱스에 표시해놓고 인계하기-Special Charting : Lab, Prn 투약을 했을 경우 F/U Charting, 중환자②차트 순서VAS, Voiding Pattern, DNR - DM - TPR - V/S - I/O - Order - Progress -OP Record(마취기록지와 수술동의서는 차트 맨 뒤쪽에 들어감) - Medication -기본간호, 낙상, 환자분류군(기본간호, 낙상은 3군 이상의 경우) - Nursing - Lab- Consult - 기타 : 각종 동의서 및 진단서 원본, 응급실 간호기록지, 약품식별 등③검사결과지 순서임상병리과(가장 앞) - 수탁검사결과지 - 영상의학과 판독지 - GFS, CFS, PFT 등- Echo - EKG(가장 뒤)간호일지-MN 이후 이브닝이 연필로 적어 놓은 것을 볼펜으로 적는다.-Count는 꼭 칠판과 맞는지 세어보고 확인하기-Expire Pt : 빨간색으로 기록하고 뒷장 여백에 간단하게 Hx를 적는다.컴퓨터 확인-처방 입력/취소, 아침에 채혈할 검사 입력, 식이, 검사결과(LIS, 네오딘), 이실그 이외 확인할 것-일요일 나이트는 월요일 아침에 PT slip 확인하고 챙겨 내리기-Station Standby, 인계노트 준비-퇴원환자의 Old Chart, 바코드 정리-PO/Inj Ticket(특히 변경된 것!）-미판독자 명단, 판독 내릴 EKG 명단, TPI Charting 할 사람-칠판? 입/퇴원/이실 환자, 보험종류의 변경? 특수검사, 외래에서 볼 Consult, PT StartNotify-환자 상태의 변화로 처치가 요구될 때, 난동 등의 Event-호실/이름/성별/나이/진단명/(주치의)/주호소/활력징후/(필요시 현재 또는 과거의약물치료)-전화로 약물 처방을 받았을 경우 확인하기 : 약물, 투여경로, 용량,빈도(Prn?한번만?추가로계속?)→V/O(Verbal Order) 표시. Medication 이유, 시간 등등 꼭 기록남기세요~입원환자 받기-컴퓨터 확인 : 보험의 종류, Chart No, 주소 및 연락처, 입력, 검사결과, 식이신청-현재 대상자에게 연결된 Line, 보조기구 등 파악하기-paralysis 환자의 경우 환자의 활동범위 파악, 보호자나 간병사 Keep-이름표, 티켓 내기-칠판에 적기 : BST, I/O, B/W, Dx(타병원 Post OP의 경우 S/O F/U 여부 확인)-PHx : 시간순 혹은 중요도순? 주요 IMP : 언제, 어느 병원, 현재 Mx여부, F/U 여부? OP : 수술부위, 언제, 어느 병원, 현재 Mx여부, F/U 여부, 대상자 몸속에 삽입되어 있는 기구의 유무? 약물 : 진단명, 언제부터, 어느 병원, 몇 일분, Mx Sche, 이후 본원약? F/U?, 간호사실/환자 보관, 약품식별조회(누가보아도 알 수 있도록, 재파악 안해도 되도록..)? 본원 Consult 본 과의 종류(Consult 났을때 본원 Old Chart 유무 파악가능)? 과거력과 관련된 주요 특수 검사(CT, MRI, BMD, GFS, CFS 등)입원차트 정리시①Old Chart에서 챙길 것-Main Dr Order Sheet-최근 입원했던 경우 주요 Consult paper와 order Sheet-RM Pt의 경우 이전 PT Slip-MRI, CT판독지 등 주요 검사결과지②Old Chart에서 챙기지 말것!(Old Chart에 보관)-V/S, Medication, Nursing, 각종 동의서 및 진단서퇴원-DRG Pt는 차트앞에 의료질향상점검표를 끼운다.-Discharge Set 차트 맨 앞에 꽂기 : 예고제 가능하면 예고제 용지 끼우기-주치의 및 Consult order take - 입력 및 취소 챙기기(UA, Stool 안받았을 경우 꼭 취소해주기)-퇴원차트 정리 : 여분 Sheet 빼기, 'discharge' marking, 간호기록

의/약학| 2010.06.24| 3페이지| 1,000원| 조회(575)

간호사, charge nurse, 밤근무, 간호사업무

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요역동학검사(urodynamic study, UDS)

요역동학검사(urodynamic study, UDS)각종 배뇨기능장애, 즉 배뇨곤란, 요실금, 신경인성방광 등을 진단하고, 그 치료방침을 결정하는데 중요한 정보를 제공하기에 시행되는 검사입니다. 또한 문진이나 신체검사, 방사선검사, 내시경검사 등으로 알 수 없는 하부요로의 생리학적 기능과 병태를 객관적으로 파악할 수 있는 장점이 있습니다.요역동학검사는 요류검사, 방광내압측정, 괄약근기능검사로 크게 3가지 검사로 이루어져 있습니다첫째, 요류검사배뇨곤란을 호소하는 환자에서 배뇨근 수축장애나 방광출구 폐쇄가 있는 지의 여부를 알아보는 것입니다.둘째, 방광내압측정방광의 충만과 배뇨시에 일어나는 압력변화를 기록하면서 방광기능을 검사합니다.다음은 정상적인 방광내압측정의 결과입니다.여기에서 모두 정상소견이면 방광생리는 정상적이라고 할 수 있습니다.셋째, 괄약근기능검사괄약근의 기능을 알아보기 위하여서 근전도검사, 요도압측정 또는 요누출압측정을 통하여 검사합니다. 이러한 요역동학검사는 매우 복잡하고 과정 및 술기 또한 복잡합니다.그러나 이 검사를 통하여 배뇨장애란 질환에 대하여 보다 정확한 진단에 도움을 받을 수 있으므로 중요한 검사법이라고 할 수 있습니다.

의/약학| 2010.06.24| 2페이지| 1,000원| 조회(2,191)

간호, UDS, 요역동학검사

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수액 속도 계산법

2. 수분전해질 균형★ 체액과다 및 체액 결핍①체액과다-부종(간질액량이 과다하게 증가한 것) ․ 원인 -혈액 수압의 증가 ; 예)폐모세혈관압 30mmHg ↑→폐부종 초래 -교질 삼투압의 감소 -모세혈관 투과력의 증가 -임파계의 폐색 ․ 부종의 형태 -요흔성 부종(Pitting edema) : 피부를 누르면 간질액이 이동하고 요흔성 함몰부위를 남기는 것. 간질액이 간질강에서 이동이 자유롭다는 의미. -비요흔성 부종(nonpitting edema) : 간질액이 간질강에서 이동이 자유롭지 못함을 뜻함. 만성 정맥혈류 정체, 임파관 폐색, 피하조직의 국소적 섬유증시 나타남. -국소 부종(localization edema) : 특정 장기나 혈관에 국한됨. 염증, 외상, 정맥폐색, 임파관 폐색, 혈관부종 등에서 임상적으로 유발됨. -전신부종 : 전신적으로 혈장성분이 혈관 밖으로 이동할 수 있는 모든 경우 발생함. 원인으로는 심박출량이 감소된 신부전증, 심박출량이 증가된 심부전증, 신질환, 간경화, 특발성 재발성 부종, 약물, 임신중독증 등 증상은 소변으로 배설되는 Na+정체, 정맥 혈장량 증가, Renin, Aldosterone, 항이뇨호르몬의 혈장

공학/기술| 2010.06.24| 2페이지| 1,000원| 조회(6,447)

기본간호학, 수액, 임신중독증, 수액속도계산, 수분전해질불균형

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