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[아동간호학] 소아에게 흔한 질환(상기도 감염)

감기는 소아의 가장 흔한 감염성 질환으로 넓은 의미로 상기도 감염이란 용어를 쓰기도 하지만, 정확히 말해서 급성 비인두염, 즉 비강(코)과 인두(목)에 염증이 생겨서 기침, 콧물, 발열, 인두통을 동반할 때 이것을 감기 라고 하는 것입니다. 어른보다 소아에서 증상이 심하며 부비동, 중이 등에 잘 파급되므로 합병증이 문제가 된다.1. 원인 및 역학현재까지 알려진 감기 바이러스는 약 100여 종으로, 그 중 리노바이러스가 일으키는 코감기가 가장 흔하다. 미세한 크기의 조직체인 리노바이러스는 바이러스의 재생산을 위해 코 점막세포에 침입하여 그 기능을 파괴시킨다 바이러스들은 본질적으로 유전적 변형이 가능하며, 현재 약 250개의 리노바이러스 변형 군집체가 있다. 그것은 당신이 약 250종류의 감기 변종들에 감염가능하다는 것을 의미하며, 현재 면역계는 이러한 변종들 중 몇 개만의 치료법을 발견하였다. 감기의 변종에 감염되었더라도, 면역계는 그것에 대한 항체들를 개발하고 다시는 같은 변종에 감염되지 않지만 감기에는 많은 변종이 존재한다. 이 말은 하나의 감염에 대한 항체가 생겼더라도 나머지 249개의 감기변종 감염가능성에 노출되어 있어서 당신이 70세 때까지 살 경우, 한해 평균 3번 이상 감기에 감염된다감기는 1년 내내 발생하지만 특히 학기초를 중심으로 1월, 4월, 9월에 많이 발생한다.소아들은 1년에 평균 5~8회 정도 감기에 걸리며, 2세 이하에서 가장 많이 발생한다. 감기의 발생 빈도는 바깥에 노출되는 횟수에 비례하며, 유치원이나 유아원 등에서는 유행성으로 발생합니다. 영양 상태가 불균형한 경우에 더 잘 걸리며, 합병증도 더 많이 생긴다.2. 증 상감기는 나이가 어릴수록 증세가 심하며 3개월 내지 3세에서는 대개 발병 초기에 열이 오른다.3개월 이상의 소아에서는 갑자기 열이 오르고 보채며 재채기로 시작된다. 수시간내에 콧물이 나오면서 코가 막혀서 힘들어하게 되는데 어린아이 일수록 주로 코로 숨을 쉬게 되므로 호흡곤란을 초래할 수 있다. 처음 2~3일 동안 고막은 대개 충혈되고 물이 차기도 하며 화농성 중이염으로 발전하기도 한다.간혹 구토나 설사가 동반되는 경우도 있다. 열은 수시간에서 3일 정도 계속되며 화농성 합병증이 생기면 다시 열이 오르게 된다. 연장아에서는 초기에 코가 마르며 가려워하고 인두 자극증세도 드물지 않게 보이게 된다.수시간 후 재채기, 오한, 근육통, 묽은 콧물, 기침 등이 시작되고 두통, 전신쇠약, 식욕감퇴, 미열 등이 동반되기도 한다. 콧물은 하루만에 점차 진해지고 결국 화농성으로 변하게 된다. 콧물은 피부에 자극적이며 특히 화농성일 때 더 심하다.코막힘으로 인해 입으로 호흡을 하게 되고 구강의 점막이 건조하게 되어 목이 더욱 아프게 된다. 대부분의 급성 증세는 2~4일간 지속된다. 급성 바이러스성 인두염은 보통 발열, 식욕부진, 권태감을 동반하면서 서서히 시작된다.인두통은 대개 하루가 지나 시작되며 2~3일째에 가장 심하게 되고 목이 쉬거나 기침과 비염이 흔히 나타난다. 감염이 최고에 달하더라도 인두의 염증이 경할 수 있으며 간혹 연구개와 인두 후벽에 작은 궤양이 생기기도 한다.구개와 편도에 하얀 삼출물이 끼기도 하며, 경부 림프절은 보통 단단하게 중등도로 커지고 압통이 있기도 한다. 병의 경과는 하루만에 호전되기도 하고 보통 5일 이상 지속되지 않으며 합병증도 드물다. 홍역, 백일해, 볼거리, 감염 등의 초기 증상이 감기과 유사해서 초기에는 구별하기가 어려울 때도 있다.알레르기 비염도 증상이 비슷한데 열이 없고 콧물은 화농성으로 발전하지는 않으며 대개 재채기와 코와 눈의 가려움증이 동반된다. 알레르기성 비염은 항히스타민제에 잘 반응하지만 감염성 비염에는 별로 도움이 되지 않으며 콧물이 더 진해져서 배출을 어렵게 할 수 있다.연장아에서는 초기에 코가 마르며 가려워하고, 수시간 후 재채기, 오한, 근육통, 묽은 콧물, 기침 등이 시작되며, 두통, 전신 쇠약, 식욕 감퇴, 미열 등이 동반되기도 한다. 콧물은 하루만에 점차로 진해지고 결국 화농성으로 변하게 된다. 코막힘으로 인해 입으로 호흡을 하게 되고, 구강의 점막이 건조하게 되어 목이 더욱 아프게 된다. 이러한 급성 증세는 대부분 2~4일 동안 지속된다.3. 합 병 증합병증은 부비동염이나 다른 호흡기도 부위의 세균 감염에 의해 발생한다. 경부 임파선염, 유양 돌기염, 편도선 주위 봉와직염, 부비동염, 안와 주위 봉와직염 등이 생길 수 있다. 가장 흔한 합병증은 중이염으로 어린아이일수록 더 많이 발생한다. 감기 초기에도 생길 수 있으나 대개 급성기가 지난 후에 발생하므로, 감기를 앓는 도중에 다시 열이 오르면 반드시 중이염을 의심해 보아야 한다.그 외에도 세기관지염이나 기관지염, 폐렴 등이 생길 수 있고, 기관지 천식이 있는 아이는 기관지 천식이 심해질 수 있다.4. 예 방*감기가 유행할 때는 사람이 많이 모이는 장소를 피하고 환자와의 접촉을 줄인다. 또 아이가 밖에서 놀다가 들어 올 경우 세수?양치하는 습관을 들이게 하면 예방에 도움이 된다.*영양 상태가 좋지 않거나 나이가 어릴수록 감기에 걸릴 확률이 높으며, 면역 억제 치료를 받는다거나 신증후군을 앓고 있는 등 면역기능이 떨어져 있는 아이들, 선천성 심장병을 앓 고 있는 아이들은 다른 아이들 보다 더 쉽게 감기에 걸리고 여러 가지 합병증을 유발할 수 도 있으므로 특별히 조심해야 한다.*겨울철에는 아이들이 집안에서 보내는 시간이 많은데, 적당한 시간을 택하여(주로 낮시간) 바깥 출입을 하는 것이 좋다. 날씨가 춥다고 너무 집안에만 있다보면 햇빛과 운동부족이 생길 수도 있기 때문다.*이외에도 아이의 체온을 잘 유지시키기 위하여 방안의 온도와 습도를 적당하게 맞춰주고 집안을 청결하게 하여 감기를 에방한다. (실내온도 26-28도, 실내 습도 50-60%)5. 치 료감기는 대부분 바이러스로 오는 질환이므로 특별한 치료법은 없으나, 적절한 대증 치료를 해 주면 합병증의 발생을 줄일 수 있다. 안정을 취하고 , 열이 있거나 통증이 있는 경우 해열제를 먹이는 것이 도움이 될 수 있다. 아스피린 계열의 해열제는 수두나 인플루엔자(독감)바이러스에 감염되었을 때는 사용하지 말아야 하는데, 이것은 라이(Reye)증후군이라는 치명적인 병을 유발할 수 있기 때문다.코막힘 증상으로 인하여 잠을 잘 못 잔다거나 우유를 잘 먹지 못해 보채게 되는데, 이때 코안에 생리 식염수를 떨어뜨리는 것이 도움이 될 수 있다. 간혹 비점막 수축제를 사용하기도 하는데, 이것은 장기간 사용 시 부작용이 생길 수 있으므로 3~5일 이상은 사용하지 말아야 합니다. 그리고 가습기를 사용하여 실내의 습도를(50-60%) 높여 주는 것이 도움이 될 수 있습니다.감기에 걸린 아이들은 대부분 식욕이 감소하는데 억지로 먹이지 말고 소화가 잘 되는 음식을 먹이고, 보리차나 쥬스 등을 자주 마시게 하여 수분을 충분히 공급해 주는 것이 좋다.http://www.moonhwa.or.kr/webzine2/r-5.htm▷ 감기를 이기는 약차오미자.소자차 - 오미자 4g에 소자 4g을 물 700cc를 붓고 한 시간 달여서 아침, 저녁으로 한 달 이상 마시면 폐 기능이 활성화된다.도라지차 - 도라지 20g과 감초 12g을 물 700cc에 넣고 1시간 달여 먹이면 좋다. 도라지는 기침을 멈추게 하고 가래를 삭히며 해열, 소염작용을 한다.▷ 감기환자의 생활수칙① 감기환자의 경우에는 치료와 함께, 실내의 온도와 습도를 적절히 조절하여 청결한 실내공기를 유지하고, 충분한 수분과 영양분을 섭취하며 체력을 보강해주는 것이 중요하다.② 흡연자들은 이 기간만이라도 금연하는 것이 치료 및 예방에 절대적으로 도움이 된다.③ 가장 중요한 것은 체력의 관리로 규칙적인 생활이나 운동을 통한 생활습관의 변화로 감기를 비롯한 환절기 질환은 쉽게 예방할 수 있다. (http://www.sjomc.net/new/sjstudy/study02.html)6. 민간요법? 배즙 ; 크고 잘 익은 배 한 개를 골라 수저로 배 가운데 부분을 파낸 후에 배 속을 조금씩 긁어서 배즙을 만들어 낸다. 껍질이 5mm 정도 남을 때까지 속을 긁어낸 후 꿀을 적당히 섞어 약한 불로 은근히 고은 뒤 수시로 복용한다. 특히 기침 감기에 효과가 있고, 오래된 해소, 천식에 장기간 복용해도 부작용이 없다. 약을 먹을 수 없는 유아에게 특히 좋은데 급할 때는 배즙만 먹여도 효과가 있다.? 마늘 ; 한번에 2~3g씩 하루 2~4번 끼니 뒤에 먹는다. 감기가 한창 유행할 때 생마늘을 한번에 2~3g씩 씹어먹으면 마늘에 피톤찌드가 들어있어 유행성 감기 바이러스를 막을 수 있다.? 배, 마늘 ; 큰 배 1개에 구멍을 10군데 뚫고 여기에 껍질을 벗긴 마늘을 하나씩 박아 넣은 다음 물에 적신 종이로 잘 싸서 불에 구워 먹는다. 이것들은 감기바이러스를 죽이며 기침을 멎게 한다.? 생강, 술 ; 생강 8~10g을 짓찧어 술 20~30㎖에 넣고 잘 섞어 단번에 마시고 이불을 덮고 땀을 낸다.땀내기, 열내림 작용이 있다.? 두부 ; 감기가 들어 열이 나면 흔히 얼음찜질을 하게 되는데, 차가운 얼음찜질은 표피의 온도만 내려갈뿐 피하에서는 찬 기운이 들어오는 것을 차단하는 물질이 생기므로 효과적이지 못하다. 이때 두부를 사용하면 좋은 효과를 볼 수 있다. 두부를 으깨어 이마나 환부에 대 주며, 이 두부찜질은 타박상을 입었거나 독충에 물렸을 때, 1~2도의 가벼운 화상, 아토피성 피부염으로 가려움이 심할 때도 효과적이다.? 무우 ; 머리에서 열이 날 때 무우도 매우 효과적이다. 한밤중에 갑자기 열이 나는데 다른 마땅한 대처가 없으면 무를 갈아 가제로 싸서 머리를 식혀준다. 어린이나 노약자들에게도 안심하고 사용할 수 있는 효과적인 방법이다.? 파밑둥, 생강 ; 파 흰밑 6g, 생강 10g을 함께 짓찧어 끓는 물에 풀어 넣고 그 김을 입과 코에 쏘인다. 파, 생강을 각각 25g, 죽염 5g을 함께 짓찧어 약천에 싸서 앞가슴, 잔등, 발바닥, 손 바닥 등을 문질러도 효과가 있다. 이것들은 열을 내리게 하는 작용이 있다.

의/약학| 2003.12.20| 4페이지| 1,000원| 조회(210)

민간요법, 소아질환, 감기, 감기예방, 상기도 감염, 감기치료, 리노 바이러스

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스트레스와 영양

스트레스와 영양목 차 스트레스의 정의 스트레스의 원인 스트레스와 신체적 변화 스트레스와 식생활 스트레스 해소법스트레스의 정의 외부에서 가해지는 여러 가지 자극이나 내부에서 생리적으로 발생하는 자극 마음속에서 일어나는 갈등 등으로 일상생활을 해나가는 데 불편이나 지장을 초래하는 모든 형태의 방해현상스트레스의 원인 외적 원인 물리적 환경 : 소음 , 강력한 빛 · 열 , 한정된 공간 사회적 관계 : 무례함 · 명령 , 타인과의 충돌 조직사회 : 규칙 · 규정 · 형식 친인척의 죽음 , 직업상실 , 승진 , 통근 내적 원인 생활양식 : 카페인 , 불충분한 잠 , 과중한 스케줄 부정적인 생각 : 비관적인 생각 , 자신 혹평 , 과도한 분석 잘못된 사고방식 : 비현실적인 기대 , 독선적인 소유 , 완벽주의 , 일 중독 등의 성향 생리적 욕망 : 성적인 욕망 , 의존적인 욕구 , 공격적 본능스트레스와 신체적 변화 1. 면역기능의 저하 2. Cortisol 의 분비증가 3. 아드레날린 분비 증가 4. 고혈당 저혈당의 발생1. 면역기능의 저하 1) 흉선을 위축시켜 임파구 (T 세포 ) 의 성장을 방해 2) 대량으로 분비되면 말초 혈중 임파구 (T 세포 ) 를 파괴 3) 면역 반응을 전반적으로 억제2. Cortisol 의 분비 증가 1) cortisol 은 부신에서 분비되는 호르몬 2) 스트레스 호르몬이라 불리며 아침 7 시에서 9 시 사이에 가장 많이 분비 3) 오후 4 시 이후부터 분비량이 급격히 떨어져서 밤에는 거의 분비되지 않음 4) 탄수화물이나 설탕 , 커피같은 자극성 있는 음식을 먹었을때 , 밤늦게 자지 않을때도 많이 분비 5) 분비량이 증가되면 면역력이 떨어지고 남성호르몬 과 여성호르몬의 불균형 초래3. 아드레날린 분비 증가 신경전달 물질의 일종으로 심장기능의 강화 , 흥분상태 , 혈당량 증가 , 혈압상승 , 기관지 확장 , 지혈효과 , 강심효과 등에 작용 마음이 우울하거나 기분이 좋지 않을 경우 분비 과도한 아드레날린의 분비는 여러 질환의 원인이 되며 , 심한 스트레스를 받는경우 분비가 촉진스트레스와 식생활 스트레스를 이기기 위한 식사요법 1) 여러 종류의 음식섭취를 통해 균형 잡힌 식생활 2) 규칙적인 식생활 3) 염분이나 지방질의 섭취 감소 4) 물을 많이 마시는 것 * 스트레스성 변비가 있는 사람은 신체이완 등의 방법과 함께 섬유질이 풍부한 식사가 도움이 된다스트레스와 식생활 스트레스와 싸워서 이기도록 도와주는 고단백 - 스트레스와 싸우는 호르몬의 분비가 잘 되도록 도와주는 역할 - 단순당질식품이나 탄수화물보다 혈당상승이 완만하여 더욱 추천되는 영양소 - 탄수화물이나 지방보다 단백질에 중점을 둔 식사는 세로토닌이라는 호르몬의 농도를 낮춰 식곤증이나 피로를 예방스트레스와 식생활 긴장 풀어주고 항산화 역할을 하는 비타민 - 비타민 B3( 곡료 , 등푸른 생선 ) - 비타민 B6( 곡류 , 감자 , 버섯 , 간 , 육류 ) : 정신안정에 도움을 주고 긴장을 풀어주어 안정을 도모하는데 도움을 준다 . - 비타민 A, C, E : 강력한 항산화제인 이 비타민들은 스트레스로 인해 손상되거나 파괴되는 세포를 도와주는 역할을 한다 .스트레스와 식생활 스트레스 쌓이면 많이 배설되는 칼슘 - 스트레스가 증가시 칼슘의 배설량 증가 . - 칼슘의 부족할 경우 : 불안정 , 인내심 저하 , 불안이나 초조 증가 . - 칼슘을 풍부하게 함유한 식품 : 우유 , 녹색채소 , 뼈째 먹는 생선 , 치즈 , 콩 등 * 칼슘은 흡수율이 낮은 영양소이므로 단백질이나 비타민 D, C, 마그네슘 등을 함께 섭취할 때 흡수율이 높아지기 때문에 균형 잡힌 식단을 마련하여 섭취하는 것이 좋다 .스트레스와 식생활 스트레스와 변비 그리고 섬유소 스트레스는 장으로 직행해서 곧잘 복통과 변비의 원인이 되므로 장의 건강 유지가 중요스트레스와 식생활 교감신경계의 균형을 찾아주는 물 스트레스를 받을 때 물을 많이 마시면 교감신경계가 균형을 찾게 되고 입이 마르거나 가슴이 두근거리는 증상이 완화스트레스와 식생활 스트레스를 더해 주는 카페인 - 카페인 성분을 과량 섭취시에는 과도한 근육운동의 활성화로 피로감이 느껴지고 위산분비를 촉진시켜 위경련을 발생 증가 - 카페인은 설탕에 대한 욕구를 증가시키고 , 비타민 B 군을 소모시키며 칼륨과 아연 등을 배설스트레스 완화를 위한 5 분스트레칭경청해주셔서 감사합니다 우리 함께 웃어요 ~{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2010.11.16| 17페이지| 2,000원| 조회(354)

스트레스, 식생활, 영양, 성인간호학, 해소법

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가족성 용종 환자간호

FAP 환자간호FAP : familial adenomatous polyposis Familial : 가족성의 Adenomatous : 선종성의 ( 샘종 ) Plyposis : 용종증 맹장에서 항문관에 걸쳐 다발성으로 용종이 발생되는 질환 FAP 이란 ?상염색체 우성으로 유전되는 질환 (20% 만이 가족력이 없이 돌연변이로 발생 ) 최소한 100 개 이상 수백 수 천개 이상 발생 초기에는 양성으로 발생하며 시간이 경과함에 따라 암으로 진행 대장 용종은 10 대와 20 대에 나타나기 시작하여 암으로 진행되는 평균 나이는 39 세 증상 : 직장출혈 , 설사 , 복통등의 증상 - 대부분 대장암이 발생하기 전까지는 증상이 없다 . FAP 의 특징FAP 의 내시경적 사진FAP 의 색소내시경 사진대장이외에 위나 소장에도 폴립이 생기며 위암이나 소장암의 위험성 증가 . 간 , 담도 , 췌장 종양 위험성 증가 십이지장 선종은 약 90% 이상 환자에서 발생하는데 주로 팽대부 주위에 생긴다 . 근 결체 조직에 다양한 증상이 나타날 수 있으며 특히 안면부 골종이 흔하다 . 이러한 종괴는 대부분 양성 검사 : 위내시경 ( 십이지장 선종 및 암 진단 ) APCT( 유건종의 발생을 진단 ) 두부 및 안면부의 골상태를 평가하는 검사와 치과검진을 통하여 치아의 개수 , 치아저부 융합소견 평가 망막의 색소침착은 이환환자 구별 , 가계의 관리 FAP 의 특징비종양성 폴립 - 암으로 진행되지 않는 폴립 ( 과형성 폴립 , 유년성 폴립 , 염증성 폴립 ) 종양성 폴립 - 양성 종양성 폴립과 악성 종양성 폴립이 있으나 육안으로 명확하게 악성으로 보이는것은 일반적 으로 폴립이라고 하지 않음 - 양성 종양성 폴립은 대부분이 선종 병리적 소견선종 - 암으로 전이 가능성이 큰 종양 Tubular adenoma( 관상선종 ) : 관모양으로 종양세포가 자라나는 경우 Villous adenoma( 융모형 선종 ) : 손가락처럼 길게 종양세포가 자라나서 마치 소장의 용모처럼 보이는 경우 Tubularvillous adenoma( 관상융모형 선종 ) : 관상성과 융모형의 중간 단계 병리적 소견Tubular adenomaTubular adenomaVillous adenoma모든 위용종의 50% 를 차지하는 가증 흔한 종류로 내시경 검사를 시행하는 환자의 0.8-1.9% 빈도로 보고되고 있다 . 위저선 용종은 위저부와 체부에서 단발성 또는 다발성으로 관찰되고 일부에서는 카펫형태로 다량의 용종이 발견되기도 한다 . 조직학적으로 위선의 증식에 의한 낭성변화가 관찰되고 악성변화가 거의 없다 . Fundic gland polypFundic gland polyp25 세 이전에 수술하는 것을 원칙으로 함 증상이 없는 5mm 이하의 용종환자 - 증상이 있으면 수술 증상이 있는 환자 , 5-10mm 용종 , 조직검사상 이형성증시 즉시 수술 FAP 의 수술적 치료Total colectomy , ileorectal anastomosis : Rectal cancer 의 발병 위험이 있으나 mild disease 의 경우 rectal adenoma 가 거의 없는 경우 시행할수 있다 . T otal proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis Total proctocolectomy with ileostomy 수술방 법total proctocolectomy , ileal pouch anal asnastomosis - 일반적으로 가장 많이 선호되는 방법 - 진행된 직장암이 있는 경우 , 항문괄약근 기능이 좋지 않은 경우 시행하지 않는다 . 수술방 법수술 방법수술방법Total colectomy Total proctocolectomy회장루 : 소장의 끝부분에서 만든 장루 적응증 : 가족성 용종 , 직장암 , 궤양성 대장염 , 크론씨병 , 수술부위 문합보호 종류 End ileostomy Loop ileostomy Ileostomy말단 회장루 회장루의 말단부 이용 2.5cm 돌출되게 - ( 피부자극 감소 ) 영구적 (total proctocolectomy ) 일시적 ( colectomy 후 문합부위 보호 , 결장휴식 ) End ileostomy환상 회장루 회장 / 항문 문합술 , 회장 / 직장 문합술후 문합부위 보호위해 일시적으로 만든다 . 결장루에 비해 합병증이 적고 복원이 용이 하여 빈도증가 Loop ileostomyEnd ileostomy /Loop ileostomyD : 지식부족 S : - 병식있음 - 지식이 부족함 ( 대상자 : 환자 , 상세내용 : 장루를 가진 환자 식이 ) A :- 식이 안내문을 제공함 ( 대상자 : 환자 ) - 식이 섭취의 필요성을 교육함 ( 상세내용 : 저섬유식 ) - 부드러운 음식을 먹도록 교육함 ( 상세내용 : 저섬유식 ) - 가스를 생성하는 음식을 피하도록 교육함 - 수분섭취를 격려함 ( 상세내용 : 매식사시 한컵이상의 물을 섭취하도록 함 - 제한식이에 대해 교육함 ( 종류 : 섬유소조절식 ) - 환자수준에 맞추어 교육함 E : 이해한다고 말함 ( 상세내용 : 식사시 적용할수 있다고 말함 ) P : 꼭 기억해야 할 정보를 파악한다 . 필요한 정보를 제공한다 . 간호 과정D : 지식부족 ( 질병 , 치료 ) S : - 회장루 가지고 있음 - 지식이 부족함 ( 대상자 : 환자 ) A : - 장루를 사정함 ( ileostomy ) - 장루 간호를 시행함 ( ileostomy pouch 교환 시범을 보인다 ) - 교육자료를 제공함 ( 상세내용 : 장루관리에 관한 안내문 ) - 방법을 설명함 ( 대상자 : 환자 , 상세내용 :pouch 교환방법 ) - 사용법을 설명함 ( 상세내용 : paste, powder 사용법 ) - 환자의 수준에 맟추어 교육함 E : 이해한다고 말함 ( 상세내용 : 회장루 비우는 방법과 pouch 교환 방법을 설명할 수 있다 ) P : 꼭 기억해야할 정보를 파악한다 . 정보를 제공한다 . 간호 과정D : 신체상 장애 S : 우울해함 , 수치스러워함 , 걱정이 있음 신체상 변화 있음 A : - 현재 상황의 느낌을 말로 표현하도록 격려함 - 신체상 변화에 대해 사정함 - 일상생활에서의 질병관리 방법을 교육함 - 경청함 - 정서적 지지를 제공함 E : 받아들임 , 우울감 없음 P : - 감정표현을 격려하고 경청한다 . - 지식수준과 불안 정도를 평간한다 . - 필요로 하는 정확한 정보를 제공한다 . 간호 과정경청해 주셔서 정말 감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2010.11.05| 27페이지| 2,500원| 조회(278)

대장용종, 용종, 가족성 용종, FAP, 용종 환자 간호

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가 스 교 환목차페포와 모세혈관 사이의 가스교환 가스운반 호흡의 조절폐 포페로 들어간 기관지가 갈라져 그 끝에서 주머니 모양으로 된 부분 분비기능을 가진 얇은 편평상피로 덮여있음 성인의 폐: 약 3억개의 페포로 구성 계면활성제: 폐포벽의 분비선에서 분비되는 물질로 용액의 표면장력을 저하시키는 물질폐 포폐포와 모세혈관 사이의 가스교환폐포내의 정상 산소와 탄산가스 분압가스교환: 분압에 의한 확산 분압 (partial pressure): P로 표시 :전체 대기압 중 한 종류의 기체가 가지 압력의 비율35mmHg45mmHg탄산가스분압(PCO2)105mmHg40mmHg산소분압(PO2)폐포모세혈관검사폐포와 모세혈관의 가스교환폐포와 모세혈관 사이에 일어나는 가스교환의 정도 분압의 차 막의 투과성 혈액성분과의 반응속도 접촉하는 면적과 시간 폐포와 모세혈관의 혈액량산소운반용해산소 -혈장에 용해된 상태 - 2-3%차지(0.3ml/100ml blood) 혈색소 결합산소 -헤모글로빈과 결합된 상태 -97-98%차지 -(19.7ml/100ml blood)이산화 탄소 운반세포대사산물로 분당 약 200ml의 CO2가 생성 이산화 탄소의 용해도는 산소의 20배 3pathways - 혈장에 용해(10%) - HCO3 상태(60%-70%) - carbamino 화합물: 혈색소 혹은 단백질과 결합(20-30%)호흡의 조절호흡근은 수의적으로 조절될 수 있는 한편 자동적으로 조절이 된다 폐는 자율신경계에 의해 지배된다 기계적 조절 화학적 조절기계적 조절1)연수의 호흡중추 호흡을 하게 하고 흡식-호식의 순으로 호흡을 지속하게 하는 가장 기본적인 호흡중추 호식 중추와 흡식중추 존재: 길항작용 혈중 CO2 증가= PH 감소= 호흡증가 혈중 CO2 감소= PH 증가= 호흡감소 -대사요구에 때라 폐포 환기량 조절:호흡수, 깊이2) 지속흡식중추 -중뇌교와 하뇌교에 위치 -보다 고위중추인 호흡조절 중추의 지배를 받는다 -연수의 흡식중추 자극 deep pronged inspiration3) 호흡 조절 중추 - 뇌교 위 1/3 부위에 위치 - 미주신경 흥분과 함께 지속흡식 중추를 주기적으로 제지하여 흡식후 호식이 일어남화학적 조절중추화학 감수기 - 호흡조절의 가장 중요한 감수기 - 동맥혈의 CO2, H에 예민하게 반응 - 특히 뇌척수액의 변화에 민감 - 동맥혈의 CO2가 중추신경세포와 혈액을 분리 키는 장벽을 통과하여 뇌척수액과 동맥혈의 탄산 가스 분압이 동일해 질때까지 뇌척수액으로 확산 * 혈중 이산화 탄소 상승- 뇌척수액 H+농도증가 - 화학적 감수기 자극 - 페포 환기량 증가 - 혈중 PCO2 감소2) 말초화학 감수기 -위치 경동맥 소체, 대동맥 소체 자극 동맥혈 PO2 저하 중추화학감수체가 만성과소환기에 의해 reset될때 말초화학 감수체는 환기된다3)폐내 감수기 -신적 감수기 폐확장이 1L 이상되면 흡식억제 (폐의 과다확장방지) 충격파는 미주신경을 따라 올라감 기도 평활근 속에 있다 Hering-breuer확장반사(흡식과 호식이 반사적으로 일어나는것 어른보다 신생아에게 중요한 반사이다 신전감수기가 자극되면 호식이 길어지고 호흡수가준다자극성 물질 감수기 * 기도 상피세포 사이에 존재 * 유독가스, 담배연기, 먼지, 찬공기, 흡입 시 흥분 * 충격파는 미주신경을 따라 상행하여 반사 적으로 기관지 수축, 과호흡을 유발 * 천식 발작시 기관지 수축의 주원인 때문-J 감수기 모세혈관과 인접한 세포벽에 존재 폐순환에 주입된 화합물에 의해 신속하게 반응 흥분되는 미주신경을 따라 상행하여 얕고 잦은 호흡 유발용어 정리산소함량: 전혈 100ml 내에 들어있는 산소의 총량 20ml/100ml 산소용량: 혈색소와 결합할수 있는 산소의 최대량 Hgb 1g 당 최대결합 산소 1.36ml와 결합 산소포화도(oxygen saturation) Hgb에 결합하는 산소량을 결합될 수 있는 최대량(산소용량)으로 나누어 계산하여 %로 표시한다 SO2=HgbO2/O2 용량 정상: 98-98%임 산소포화도는 PO2와 Hgb의 O2 친화력에 의해 결정된다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2007.11.06| 19페이지| 2,000원| 조회(741)

호흡기계, 호흡, 폐포, 가스교환, 가스운반

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[지역사회 간호학] 재활운동

1. 재활운동이란?기능을 향상시켜 장해를 최소화하고 장애와 불구를 없애는 것이다.여기서 장해란 질병으로 인한 정신적, 물리적, 해부학적 구조나 기능의 손상 또는 이상을 의미하며 장애란 장해로 인하여 정상이라고 여겨지는 범위 내에서 혹은 방법으로 일상 생활하는 능력에 제한이 있거나 할 수 없는 상태를 의미한다.일반인의 경우 정상활동 상태에서 질병이나 또는 외상으로부터 신체가 손상을 입어 임상적 처치를 박은 다음 손상부위의 기능적 회복을 위해 수행되는 처치과정을 운동재활이라고 부른다.2. 재활운동1) 벽에 기대어 앉기.1벽에 기대어 미끌어지지 않도록 신발을 벗고 발은 어깨 넓이만큼 벌린다. 2벽에 등을 기대어 천천히 내려가고 벽을 밀면서 천천히 일어선다.-폈을 때 무릎이 완전히 펴지지 않고 내릴 때 90도 이하로 내려가지않도록 한다. 무릎에 발가락 보다 앞으로 나가지 않도록 한다.3횟수는 6-12회 4세트 정도 한다. 세트당 휴식시간은 1분에서 2분이다* 난이도를 높히려면?무릎사이에 공을 하나 끼운다. 또는 한쪽 다리를 앞으로 들고 한다.2) 계단 내려가기1계단이나 상자에 옆으로 서서 다친쪽의 다리를 계단 위에 둔다.2천천히 다친 다리를 굽혀서 다치지 않은 발이 땅에 닿을 때까지 내려간다.3천천히 다친 무릎을 편다.(즉, 원위치한다.)* 난이도를 높힐려면?높은 계단에서 한다. 또는 손에 가벼운 무게의 덤벨을 잡는다.3) 원레그 스쿼트(One-legged squat)1다치지 않은 쪽 다리발등을 그림과 같이 계단이나 상자 위에 놓는다2천천히 다친 쪽 무릎을 구부리는데 무릎이 발가락 앞쪽으로 나가지않아야 한다.3내려간 후 천천히 원래 위치로 돌아온다.-더 깊이 숙이거나 가벼운 아령을 잡고도 할 수 있다.4)무릎꿇고 뒤로 눕기1무릎을 꿇은 상태에서 천천히 뒤로 몸을 젖힌다.-이때 복부에 힘을 주고 있어야 한다.2허리를 둥글 게 말면 안되고 허리를 꼿꼿히 펴야 한다.3그 상태에서 10초동아 머물고 다시 원래 위치로 돌아온다.5) 무릎을 굽고 압쪽으로 굽히기1무릎을 굽히고 발목 쪽을 지지할 수 있는 곳에 놓던가 아니면 보조자가 발목을 꼭 잡아주어야 한다.2허리를 아치형으로 굽히지 않고 배에 힘을 주고 천천히 앞쪽으로 10cm 정도 숙인다.-허리를 굽히지 말고 꼭 펴야 한다.310초 정도 멈추고 있고 다시 제자리로 돌아온다.6) 런지1서서 아픈 쪽 다리를 앞으로 내밀고 무릎이 90도 각도가 될 때까지굽힌다.-무릎이 발가락 앞으로 나가지 않도록 주의해야 하며, 뒤쪽 무릎은 바닥 에서 10cm정도 높이에 위치해야 한다.2앞쪽무릎을 굽힌 후 뒤쪽으로 돌아와 원 위치한다.*난이도를 높힐려면?아령을 들고 한다.7)사이드 런지(side lunge)1옆으로 안 아픈 다리를 보내고 아픈 다리는 야간 굽힌다.-이때 발 앞쪽으로 굽힌다.2한쪽 다리는 쭉 뻗고 힙을 옮겨 다리를 번갈아 가면서 한다.3. 재활운동시 주의사항사람들은 상해에 대한 임상적 치료가 완전하게 이루어졌다 하더라도 행동에 불편이 따르면 완전 치료는 이루어지지 않았다고 생각한다. 따라서 손상 후 임상치료가 끝나면 적정한 시기에 재활운동으로 기능이 완전히 회복되도록 실시되어야 한다. 그러나 재활운동이 너무 빨리 시작되면 회복에 방해가 될 수 있으며 재발할 가능성도 매우 높다. 또한 너무 늦게 시작하면 장애가 오래 지속되거나 합병증이 발생될 수 있으므로 시작시기를 잘 결정해야 한다. 따라서 재활 운동시 다음과 같은 원칙을 준수하여 실시하여야 한다.1)재활운동은 통증이나 부종이 없는 상태에서 실시되어야 한다.2)처음에는 움직일 수 있는 범위에서만 운동을 실시하고 서서히 각도를증가시킨다.3)한번에 많은 량의 운동은 피로 및 재발할 수 있으므로 운동량은 서서히 증가시켜야 한다.4)근력강화운동은 처음에는 정적운동인 등척성 운동을 실시하고 이후 점차 동적 운동인 등장성 운동을 복합적으로 실시한다.5)재활운동 부위가 허리, 골반, 하체일 경우에는 수중에서 운동을 실시하는 것이 좋다.6)단순운동에서 복합운동으로 전개한다.7)준비운동과 정리운동을 철저히 실시한다.8)운동 중 통증이 있으면 즉시 중단하고 휴식을 취한다. 충분한 휴식 후운동시 다시 통증이 발생하면 의사를 찾아가서 검진을 받는다.9)운동중 부종이 나타나면 얼음으로 붓는 부위를 얼음찜질하고 이후 취침시에는 몸을 따뜻하게 보온한다.10)환경을 고려하여 기온이 너무 내려가는 날씨에서는 운동을 삼가 한다.11)너무 빠른 회복를 기대하는 것은 금물이다.12)재활 운동시 긍정적인 사고를 가져야 하며 운동은 즐겁게 실시되어야한다.4. 재활운동기구의 운동 효과1) 런닝머신: 정상적인 근 긴장력 유지, 근력 증강, 순환의 증가, 심장 박동 수 증가 등 관절가동 범위의 유지 및 증가, 신체 균형유지 협 조, 고유 감각 수용기의 자극 및 기능 증진에 효과가 있다.2) 자전거: 하지 즉 엉덩이, 무릎, 발목, 허리근육의 다양한 운동치료를 위 하여 사용한다. 근육의 힘, 순발력, 지구력, 근육강화 등에 효과 가 있다.3) 스탭퍼: 퇴행성관절염, 하체 비만, 등반효과로 인한 심폐기능 및 상체와 하지 의 근력강화를 시킨다. 근육의 힘, 순발력, 지구력, 근육 강화 등의 효과가 있다.4)종합 운동기: 손 관절의 가동범위 증진 및 오십견, 퇴행성관절염, 근력증 진을 시킨다. 상지와 하지의 굴곡, 신전, 내전, 외전, 회전과 회선 등 관절의 운동 범위와 근력을 증진시킨다.

의/약학| 2004.11.05| 5페이지| 1,000원| 조회(800)

운동, 재활, 재활운동, 재활운동의 종류, 재활운동이란

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