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[간호]Defibrillator

◎ Defibrillator생명을 위협하는 부정맥을 제거하기 위해 심장에 전류를 전달하기 위한 것으로, 제세동은 짧은 시간에 대량의 전류를 심근에 흘려 보내는 치료로서, 제세동 쇼크는 심근세포를 일시적으로 동시에 탈북근시켜 불응기(refractory peri-od)로 들어가게 함으로써 심실세동과 다른 부정맥을 종결시켜 정상적인 전기 활성을 유도한다. 이런 전기적 쇼크를 심방세동, 심방조동, 발작성 심실상성 빈맥, 그리고 심실빈맥과 같이 심실세동 이외의 부정맥을 멈추게 하고 정상적인 전기적 활동을 일으키게 한다.* 조기 제세동의 중요성- 성인에서 갑작스런 심정지의 가장 흔한 초기리듬은 심실세동이다.- 심실세동에 효과적인 유일한 치료는 제세동이다.- 제세동의 성공률은 시간이 경과함에 따라 급격히 감소한다.(1분 경과시 제세동 성공률 7~10%감소)- 심실세동은 수분이내 무수축으로 전환되는 경향을 갖는다.* 제세동기 사용단계- 제세동기를 켠다. (필요시 환자에게 EKG electrode를 부착하고 cable을 연결하여 EKG monitoring 합니다.)- 에너지 충전 패들(paddle)을 장비에서 분리합니다.(소아인 경우 성인용 paddle을 빼내고 사용합니다.)- 패들(paddle)에 젤리(약 5cc)을 바른다.- 필요한 전기 에너지의 양을 결정합니다.(성인 : 보통 200~300J, 소아 : 2J/kg)- 환자의 가슴에 defibrillator의 paddle을 댑니다. 한쪽은 쇄골하부와 흉골 우측이 만나는 곳(흉골, ster-num)과 유두선 좌측과 중액와선(midaxillaryline)이 만나는 곳(심첨부, apex)에 패들을 위치놓습니다.- 모니터 화면으로 리듬을 확인(심실세동과 무맥성 심실빈맥 확인)- Paddle을 잡은 두 손에 힘을 주어 paddle의 밀착도를 좋게 합니다.(Green색 : 양호한 접촉도)- "충전합니다. 환자로부터 물러 서세요!”라고 외친다.- 우측(심첨부 패들) 손으로 충전단추를 누른다.- 충전이 확인되면“3초 후에 제세동합니다! 하나, 나는 준비됐습니다. 둘, 환자로부터 모 두 물러나세요! 셋, 쇼크!”라고 외친다.‘하나’를 세고 제세동 시행자는 자신이 환자와 침상등으로부터 물러서 있음을 확인.‘둘’ 에 주위 모든 사람이 환자와 침상 등으로부터 물러서 있음을 확인하는데, 특히 호흡보조기를 들고 인공호흡하는 자의 이탈에 유념한다.‘셋’ 에 자신의 안전을 재확인한다.- 환자에게 방전시에는 paddle에 있는 방전용 스위치를 동시에 눌러야 합니다.- 모니터 화면으로 확실한 심실세동과 무맥성 심실빈맥이 남아 있으면 즉시 재충전 한 다. 화면에 나타난 리듬이 애매하면 맥박을 확인 한다.- 지속되는 심실세동과 무맥성 심실빈맥에 대해 이상과 동일한 방법으로 연속해서 제세동합니다.* 주의사항- 환자의 가슴에 습기(땀)이나 오물을 없도록 합니다.- 방전하기 전에 반드시 환자의 침대에서 사람들이 떨어져 있게 합니다.- 저체온 상태에서 심실세동이 관찰되면 3번 제세동을 시도하고, 효과가 없으면 체온이 32도 이상으로 회복된 뒤에 다시 제세동을 합니다.- 사용한 후에는 반드시 제자리에 두고 항상 전원을 꽂아 충전해 두도록 합니다.- Defibrillator를 사용할 때는 반드시 E-BOX도 옆에 준비해 두어야 합니다.- Defibrillator의 recording 용지가 항상 끼워져 있는지 확인하고 여분의 용지와 젤리를 준비해 둡니다.* 경흉 저항에 영향을 주는 요인- 제세동은 충분한 양의 전류가 심장을 지나도록 하는 것이다. 경흉 저항에 영향을 주는 요인으로 선택한 에너지의 양, paddle electrode의 크기, paddle electrode와 피부간의 밀착정도, 먼저 번 전기 충격횟수와 간격, 호흡 주기, 두 개의 paddle electrode 간의 간격(흉곽의 크기), paddle electrode에 주어지는 압력 등이다. 평균적인 성인의 경흉 저항은 70~80옴(ohms)이다. 인공심장박동기나 ICD를 가지고 있는 경우에는 기구 가까이 electrode가 놓이지 않도록 주의해야 한다.* 최초 3회의 제세동이 실패한 경우- 최초 3회의 연속적인 제세동후에도 심실세동 또느 심실빈맥이 지속되면 심폐소생술을 계속하면서 즉시 기관내 삽관을 하고 약물을 투여하기 위하여 정맥로를 확보한다.(1) Epinephrine투여- 가장 우선적으로 투여되어야 하는 약물.- 심실세동 또는 심실빈맥 환자에게도 3~5분 간격으로 1mg의 epinephrine을 투여하는 것을 권장한다.(2) Lidocaine투여- Epinephrine투여 후 시행한 제세동에도 불구하고 계속 심실세동 또는 심실빈맥이 지속되면 환자의 심박동이 회복되더라도 뇌손상으로 인한 신경학적 휴유증이 발생할 가능성이 높다.

의/약학| 2006.04.29| 3페이지| 1,500원| 조회(2,190)

간호, 의학, 제세동

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[간호과]Emergency Box

◎ Electrode- 전극의 성질을 이용하여 환자의 심박동수와 심장의 리듬을 눈으로 볼 수 있게 그래프화 시키는 기구이다.◎ Uriscan(diagnostics)- 환자의 소변에 담그어 색깔이 변하는 정도를 복 환자의 상태를 파악 할 수 있는 스틱이다.◎ BST sticks- 이것또한 환자의 소변에 담그어 색깔의 정도에 따라 환자의 당수치를 확인 할 수 있는 스틱이다. 혈액을 뭍여 당의 수치를 확인 할 수 있는 스틱도 있다.◎ Laryngoscope- 전신마취를 유도할 때 환자의 기도 내로 기관튜브를 삽관하기 위해서 사용한다. 후두경은 blade와 handle 두 부분으로 나뉘어져 있으며 일반적으로 곡선형 vlade를 많이 사용하고 있다.◎ Stylet- 플라스틱으로 코팅되어 있는 유순한 stylet을 기관내관에 넣는데 쓰인다. stylet끝은 끝으로보투 1/2인치 까지만 오도록 꺽어서 사용한다.◎ Ambu-bag- 환자의 호흡수가 감소하거나 환자 스스로 호흡을 하기 어려울 때 환자에게 직접 숨을 불어 넣어주는 고무로 된 기계이다. 심폐소생술과 같은 효과를 낸다.◎ Cannula- 혈중 저산소증을 치료하기 위함이다.- 비강배관을 이용하여 음식을 섭취하는 동안에는 산소공급을 중단하지 않기 위함이다.◎ O2 mask- 단순마스크 : 40~60% 농도의 산소를 공급하기 위해 5~8L/분 의 속도로 주입.- 부분재호흡마스크 : 35~60% 농도의 산소를 6~10L/분 의 속도로 주입.- 비재호흡마스크 : 60~90% 농도의 산소를 6~15L/분 으로 공급.- 벤투리마스크 : 24~50% 농도의 산소를 4~8L/분 으로 공급.◎ suctioning- 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 제거하여 기도의 개방성 유지 또는 분비물로 인한 감염이나 무기폐 등을 방지.◎ Oropharyngeal airway- 구강 내의 분비물(객담, 토물, 출혈)을 인두 흡인하기 위함.- 기관내관 삽입 후 기관 튜브의 개방성을 유지하기 위함.- 혀로 기도를 막기 쉬운 전신마취나 무의식 대상자의 기도를 유지시켜 호흡을 원활히 유지하기 위함.◎ Using a Pulse oximeter- 동맥혈의 산소포화도 측정을 위함.◎ Atropine[작용] : 심박급속, 타액, 기관지점액, 위액 등의 분비억제, 모양근 마비, 안압상승, 동공산대, 위장관운동억제, 기관지 확장, 담낭, 뇨관, 방광운동억제.[효능 ? 효과] : 위장관의 경련성 동통, 담관 요관의 산통, 경련성 변비, 위 십이지장궤양에서의 분비 및 운동 항진, 방실전도장애, 미주신경성 서맥, 마취전투약, 유기인 살충제 부교감신경흥분제 중독, 타액분비 억제(OP전 사용).[용법 ? 용량] : parenteral(IM, IV, SC) - 0.5 /amp[금기] : 모양체와 수정체 사이의 점착, narrow angle 녹내장, 간?신장의 장애, 천식, 과민성 장관 이완증, 중증 근무력증, 위장관과 요로장애, 중증궤양성 결장염.[부작용] : 시야몽롱, 모양근마비, 동공산대, 눈의 긴장도 증가, 광선과민증, 오심, 구토, 변비, 식욕감퇴, 연하곤란, 담마진, 피부발진, 심박급속, 정신착란, 배뇨곤란, 우즙분비 곤란과 체분비물 감소, 호흡마비, 빈맥, 혼수, 구강건조.◎ Aminophylline[작용] : 기관지 확장제[효능 ? 효과] : 기관지 천식, 천식성기관지염, 폐기종, 만성기관지염에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화, 울혈성 심부전, 심장청식(발작예방), 관상혈관장애, 신성부종, 관상혈관장애.[용법 ? 용량] : 1회 3~4mg/kg (최대량 : 12mg/kg)[금기] : 위, 십이지장궤양 환자, 6개월이하 영아.[부작용] : 빈맥, 부정맥, 호흡급속, 흥분, 고혈압, 두통, 설사, 오심, 구토, 경련(과량투여), 빈뇨, 현기증, 불면, 단백뇨, 섬망, 혼수, 열감(급속투여) 등.◎ Bivon[작용] : PH를 상승시켜 칼륨이 세포내로 유입되도록 하여 혈장 칼륨농도를 감소시킨다.[효능 ? 효과] : 산성혈증, 오심, 구토, 체액의 산성화 방지[용법 ? 용량] : 0.5 ~ 1.0g씩 1일 3~4회 식후 복용.[금기] : 위장출혈, 고혈압, 전해질 불균형, 신장병, 방광결석.[부작용] : 위장출혈, 고혈압, 전해질 불균형.◎ Calcose[작용] : 심근과 관상동맥 포함한 많은 조직 세포의 수축 작용에 관여.[효능 ? 효과] : ca공급제[용법 ? 용량] : 1일 3~30g 경구투여, 10%용액 10~20ml (IV,IM).[금기] : Bivon과 만나면 Crystal[부작용] : 오심, 구토, 권태감, 변비, 급속한 IV시 심계항진, 홍조, 발한, 열감.◎ Dopamine[작용] : 양성근변력작용과 변시성을 매개하는 심근의 postaynaptic β 수용체를 흥분시킴.[효능 ? 효과] : 급성순환 부전 (혈압상승작용)[용법 ? 용량] : 2~5ug/min IV infusion후 점진적으로 5~10ug/min.[금기] : 폐쇄성 혈관 질환을 앓았던 환자는 주위.[부작용] : 빈맥, 심계항진, 구토, 협심증, 저혈압, 두통, 오심, 호흡곤란.◎ Dexamethasone[작용] : 알레르기 ? 염증 치료제.[효능 ? 효과] : 체액 전해질 조절, 부체 염분, 수분 균형조절.[용법 ? 용량] : 12~20mg/day를 경구 혹은 IV한다.[부작용] : 소화성궤양, 감염증 유발, 정신장애 등.◎ Digoxin[작용] : 심근세포에 Ca의 축적을 증진시켜 심근 수축력과 심박출량을 증진.[효능 ? 효과] : 울혈성 심부전, 심방세동, 조동에 의한 빈맥, 발작성 심방성빈맥, 기타 심질환, 갑상선기능항진증 및 저하증 , 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료[용법 ? 용량] : oral(0.25mg/정)[금기] : 류미티스성 심근염 환자, 조숙아 발육부진아 등.[부작용] : 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 전도장애, 황시, 시야몽롱, 심실조동, 심장 방실결절성 리듬, 서맥.◎ Epinephrine[작용] : 고용량은 골격근, 혈관 평활근의 수축을 유발, 산대근을 수축시켜 동공을 확장 , α?β1?β2 수용체를 자극하여 기관지 평활근 이완, 심자극, 골격근 혈관 이완.[효능 ? 효과] : 기관지 천식 발작의 완화, 혈청병 ? 두드러기 ? 맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽 ? 심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속.[용법 ? 용량] : 25~40mg qd-bid IM, SC(Max:150mg/day)[금기] : 당뇨병, 각기, 동맥경화증, 기질성 심장질환, 만성 cocaine 중독환자, 부정맥, 협우각, 녹내장.[부작용] : 중추신경계흥분, 호흡부전, 열, 심계항진, 빈맥, 심실성 부정맥, 조홍, 발진.◎ Ephedrine[작용] : 혈압 상승제, 기관지 확장제.[효능 ? 효과] : 기관지확장, 기관지 가래등으로 기침하는데 효과.[금기] : Ephedrine과 MAOI의 병용시 고혈압이 일어나므로 금기.[부작용] : 뇌졸중과 심장발작.◎ Hydralazine[작용] : 동맥혈관에 직접 작용하는 혈관확장제로 강력한 혈압 하강제.[효능 ? 효과] : 본태성 고혈압, 임신중독증에 의한고혈압.[금기] : 고혈압, 부종[부작용] : 신장애환자◎ Lasix[작용] : loop계 이뇨제.

의/약학| 2006.04.29| 5페이지| 1,500원| 조회(1,408)

간호, 약물, 응급상자

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[간호]Pneumonia case study

..PAGE:1소아과 case study..PAGE:2Pneumonia..PAGE:3정의대부분 전염성은 없으며 폐렴은 감염성 감염균에 의해 발생되는데 폐포와 말초기도의 염증과정이다. 원인균에 따라 분류된다. 발병인자로는 이전의호흡기손상 (바이러스감염, 만성적인 기관지장애), 당뇨병, 거대식도증 같은구조적 결함, 섬모기능부전을 유발하는 선천적인 장애등이 있다.선천적 섬모기능 장애로 점액수송에 장해가 일어나 만성비염, 부비동염,기관지염, 세균성 폐렴이 일어날 수 있다. 병원성 감염(nosocomias)은흔히 원인이 되기도 한다. 세균성 폐렴은 여러 가지 폐렴의 합병증으로 나타난다.위험인자폐렴은 대개 큰아이들 보다 미숙아, 신생아, 영아에서 더 많이 발생하고, 비위생적인 환경이나 과밀 환경 속에서 생활할때, 홍역등의 전염성 질환이 돌고 있을 때, 영양 상태가 나쁜 어린이, 호흡기 기형이나심장 질환이 있을 때 잘 생긴다...PAGE:4병태생리/원인세균은 구강인두 내용물의 흡입을 통해 폐로 들어간다. 또한 감염된 환자로부터 호흡기 분비물을 흡입하거나 혈류를 통해, 수술이나 손상으로 직접 폐로 들어간다.감염성 원인균에는 호기성 혐기성 그람음성간균, 포도상구균, 노르카디아 곰팡이, Cytomegalovirus와 같은 바이러스,결핵의 재발 등이 포함 된다.폐렴은 환자의 증상 및 징후가 어떻게 다른지에 따라 정형적 폐렴(Typical pneumonia)과 비정형적 폐렴 (Atypical pneumonia)으로 구분한다.정형적 폐렴은 임상 증상이 매우 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 나면서, 피검사상 백혈구 수가 증가하고, 가슴 엑스레이 사진상 폐엽 경결(LOBAR consolidation) 소견을 보인다. 정형적 폐렴은 일반적으로 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생한다.비정형적 폐렴은 임상 증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른 기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하지 않고, 가슴 엑스레이 사진상 간질성 음영을 보이며,, 발열, 비루등이 임상증상으로 나타난다. 진행성이고 중증인경우, 식욕 부진, 의기소침, 허약, 탈수등이 나타난다. 중증인 경우 정호흡성, 청색증성이나 구강호흡, 유연, 흥분상태가 나타난다. 괴저성 폐렴인 경우 심한 악취가 입에서 난다.청진시 잡음은 감염부위에 따라 미세하거나 거칠며, 주로 폐복측면에서 감지된다. 때로rhonchi가 들리는데 이는 분비물 침착으로 기도가 좁아졌음을 나타낸다.silent area 는 삼출물이 찬 폐엽이나 막힌 기관지 부위이다.예방법- 호흡기 감염시 신속한 의료적 치료를 받을 것- 위험한 상태에 있는 사람에게 폐렴 및 인플루엔자의 면역 주사를 맞힐 것- 일반적으로 바이러스, 인플루엔자가 유행시 폐렴에 걸리기 쉬운 위험요소를 가지고 있는 아이들은 사람들이 많이 모이는 곳으로 외출을 삼가고 외출후 반드시 손발을 잘 씻기고 양치질을 하는 등 개인 위생을 청결히 함..PAGE:6합병증- 늑막염- 늑막 사이에 체액이 차 있는 질환- 뇌나 수막까지 감염증이 퍼짐치료법- 가습기를 많이 틀어주어 가래 배출이 쉽게 되도록 도와줌- 슴의 통증을 감소시키기 위해 열찜질을 할 것- 충분한 휴식과 수분을 섭취시키는 것이 가장 중요- 방안의 습도는 50-60% 유지- 열이날때 거즈나 수건에 ‘미지근한 물’을 적셔서 피부를 골고루 문질러 주어 열을 발산 시켜 열을 내리게 하는 물찜질 방법이 도움이 됨..PAGE:7소아 간호력일반 정보입원경로 : 걸어서, OPD활력증상 : 체온 38.7℃ ,맥박 140회/분 , 호흡 32회/분개인력 : 나이 14M, 성별 여, 이름 박수현, 종교 없음돌보는 사람 어머니출생력 : 체중 3.45kg, 분만형태 정상분만예방접종 :BCG, DPT 3차, TOPV(경구용 소아마비)3차,간염 3차, MMR 1차입원일 : 05년 09월 16일..PAGE:8일상생활변화건강상태7~8회/주배뇨빈도있음지남력1~2회/주배변빈도정상의식상태있음알러지안정정서상태아토피성 피부염원만의사소틍배설습관정상근골격없음최근환경변화4~5회/주목욕 회/주정상소화기한다구강: 없음최근 투약 상태 :LMC, OPD po medi가 족 력 : 없음..PAGE:9영양과 대사양상병원에서는 일반 소아식을 하고 있었으며, 입원 후는 밥을 잘 먹지 않으려 한다고 함.특별히 편식하거나 싫어하는 것은 없다고 하며 매운 것을 잘 못먹는다 함.양파, 시금치, 호박 등 야채도 좋아하고 잘 먹으며, 군것질도 많이 하지 않는다고 함.단계별 성장 발달의 평균 달성기준과 대상 아동과의 비교- 정신적 성장발달평가 - 대상자의 정신적 발달은 정상적이다.대상자는 타인의 말을 잘 이해하였나 아직 타인의 입장을 고려하지 못하는 부분이 많았다.자신의 뜻대로 되지 않으면 울고 고집부리는 모습이 많았다전조작기 ( 2~4세 ) : 이 시기의 특징은 자기 중심적인 사고를 한다는 것이다. 자기중심적이란 이기주의와는 다르나 타인의 입장에 서서 생각할 수 있는 능력이 아직 부족하므로 사건과 사물을 해석하지만 일반적 속성의 입장에서가 아니라 자신과 관련해서 해석하는 사고를 의미한다.대상아동 비교이론적 근거..PAGE:10진단을 위한 검사150-450439 10^9/uLPIT↑급성 결핵, 류마티스성 열, 심근경색증0-2035 mm/hrESR33.4-35.531.6 %MCHC27.5-33.223.6 pgMCH80-9674.7 fLMCV33-3935.1 %Hct10.3-13.511.6 g/dLHb3.7-5.34.7 10^6/uLRBC6.0-17.513.11 10^3/uLWHC임상적 의의참고치결과검사[혈액 검사]2005.09.20(화)..PAGE:11[생화학 검사]↑Addison's disease, 핍뇨, 무뇨, 용혈,,조직파괴3.8-5.05.63mEq/LK95-103100mEq/LCI136-142137.9mEq/LNa0.3-0.60.40mg/dlCreatinine↓ 간기능 부전으로 인한 합성의저하 및 임신단백질 섭취의 감소8-235.3 mg/dlBUN7-3512 U/LALT(GPT)9-8034 U/LAST(GOT)임상적 의의참고치결과검사..PAGE:12[뇨화학 및 분변검사]중증화상, 말dlCRP quan9.0-11.09.8mg/dlCabcium4.0-7.05.4mg/dlPhosphorus임상적 의의참고치결과검사[생화학 검사]..PAGE:13-Leucocyte-Occult Blood-Nitrite+-Urohilinogen-Bilirubin0-52-5/HPFSud WBC-Ketone-Glucose-Albumin1.003-1.0301.005S.G4.5-8.06.5PHClearAppearanceStrawColor임상적 의의참고치결과검사[뇨화학 및 분변검사]..PAGE:14Ambroxol HCI- 효능 : 호흡기 점액분비장애로 인한 급,만성이비인후 호흡기 질환.특히 만성기관지염, 천식성기관지염 및 기관지천식의 급성발작시.- 용법, 용량 : 소아의 경우 Kg당 1.2 - 1.6밀리그람이 유효- 부작용 : 설사, 변비, 구내 마비감, 팔의마비감.과량투여시 (>1200mg/ day) 발한, 현훈, 조홍oral : 백혈구 증가동반, 화농성 빈혈- 금기 : 임신초기 3개월Prospan- 효능 : 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증성 .카타르(Catarrh) : 만성 염증성 기관지 질환의 제증상 치료- 용볍, 용량 : * 성인: 1회 5ml∼7.5ml, 1일 3회* 7-14세 소아: 1회 5ml, 1일 3회* 7세 미만의 소아: 1회 2.5ml, 1일 3회- 부작용 : 감미제로 사용된 Sorbitol로 인하여 소화장애 및 설사가 일어날 수 있음- 금기 : 과당불내성 환자 (감미제로 Solbitol 함유하고 있음).약물..PAGE:15S-carboxymethyl cystein / Sobrerol- 효능 : Mycolytics, 급만성 호흡기질환시 점액, 농 분비물 용해 배출- 용법, 용량 : 10세이상 소아 및 성인 1회 7.5ml, 1일3회- 소아 : 5세이하 1회 3.75ml, 5~10세 1회 7.5ml, 1일 2회Roxithromyein- 효능 : Marcrolide계 antibiotics- 용법, 용량 : 1회 150mg, 1일2회 식전 또는 1회 300m미이상의 소아: 1회 1/2-1정, 1일 2회.12세미만의 소아: 1일 1/4정/5kg을 2회 분복- 금기 : 소아용시럽: 녹내장, 전립선증. 정: Phenothiazine류에 과민증인 환자, MAO저해제와의 병용, 임부..PAGE:16Cefotaxime sodium- 효능 : 3세대 Cephalosporin계 antibiotic- 용법, 용량 : 1~2g/day, 1~2회 분할 IM, IV (중증 4g/day)- 소아 : 50~100mg/kg/day, 3~4회 분할 IV..PAGE:17간호진단사정간호진단 - 감염으로 생긴 고체온과 관련된 비효율적 체온조절S - " 열 나는거 같아요. "O - 몸이 빨갛게 달아오르고, 땀을 흘림. 입안이 마르고 갈증을 호소.힘이없고 인상을 찌푸림. 많이 칭얼거림. BT 38.8계획목표 - 정상체온으로 회복시킨다진단적 계획 - 체온을 측정해본다- 검사수치를 확인한다- 환자의 신체적 상태를 사정해본다 ( 땀을 흘리는가, 피부색깔 등 )치료적 계획 - open wear state- Icebag을 대어준다- 오한을 느끼지 않으면 미온수 스폰지 목욕을 해준다- 수분섭취를 증가시킨다- 병실에 환기를 시켜 공기를 차갑게 해준다- 활동을 제한하고 안정을 취하게 해준다- 해열제를 준다.고체온..PAGE:18교육적 계획 - 감염에 대한 설명을 통해 감염의 발생을 예방한다.- 대상자가 안정을 취하도록 보호자에게 설명해준다.- Icebag 사용방법을 설명해준다.- 수분섭취의 중요성을 설명한다.수행- open wear state- 미온수 스폰지 목욕을 시켰다.- 해열제를 드렸다.- 시원한 환경을 유지해드렸다.- 갑장스런 체온상승이 있을수 있으므로 매1~2시간마다 체온을 측정했다.평가열을 떨어뜨리기 위해 계속적인 간호를 했으며, 의사의 지시에 따라brupen sy를주었다. 해열제를 먹고 나서 체온이 정상으로 회복되었다...PAGE:19사정간호진단 - 분비물을 배출하기 위한 기침 증가S - " 기침을 많이 하네요 "O - 약물에 의해 풀어진 폐 속의 가

의/약학| 2006.04.29| 22페이지| 2,000원| 조회(409)

소아, 폐렴, 간호과

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[간호]정신과에 대한 이해

1. 기초실습 항목항목실습내용입원시 간호(Admission Pt. care)환의를 갈아입게하고 환자의 Vital sign를 측정하고 환자 들에게는 그분을 자극시키는 언행은 삼가도록 교육 하였 으며 병실을 안내해드렸다.사물 검사 보도(Package check)환자의 사물함 검사시 위험한 물건이 있는지 확인하고 있다면 제거하고 자신의 물건 외에 다른 사람의 물건이 있지는 않은지 살펴보았다.면담 및 지지요법(lnterview Supportive Tx)환자의 상태가 좋아 질 수 있도록 식사, 투약의 중요성에 대해 얘기하였다.사고예방(Acciclent prevention)서로를 자극시키는 분들은 멀리 떨어져 있게 하였고, 저지레 하는 분은 그러지 말라고 설명하였다.면회시 관찰(Visiter control)환자에게 위험이 될 수 있는 물건이 있는지 확인하고, 환자에게 음식은 줄 수 있으나, 커피, 콜라 같은 카페인이 함유된 음식은 약효과를 저해시키므로 반입하지 않도록 말씀드렸다.외출 및 외박다른 환자들이 금지된 물건이나 부탁을 하지 않았는지 확인하고, 환자와 보호자에게 투약과 금기해야 할 것을 교육하고, 돌아 오셨을 때는 활력징후와 몸무게, 소지한 물품을 check하였다.위생관리(hggiene Care)환자의 더러워진 환의는 갈아입을 수 있도록 선생님께 말씀드려 새것으로 가져다 드렸다.투약준비 및 관찰(Medication Preparationobs)환자들이 모두 투약을 하도록 하고 환자가 완전히 약을 삼키는 것을 확인 하였다.배식관리(Diet control)정해진 시간에 식사하실 수 있도록 하고, 거동이 불편하신 분은 식판을 병실로 가져와 도와드렸다. 식당에서 식사하시는 분들이 어려움은 없는지 관찰하였다.보호실 환자간호(Protector Room Pt. care)항상 관찰하여 이상유무를 파악하고 Restraint된 부위는 수시로 살펴보고 피부손상이 있는지 확인하였다.각종 심리검사 보조손 떨림으로 인해 check하시기 어려운 분께는 답을 말해주시면 대신 check해드려 좀더 편하게 도와드렸다.Activity지도 및 보조오전, 오후 프로그램 에 맞추어 환자들과 같이 참여하여 환자 분들과 친목을 다졌다.야외치료보조(outside Treatment)無검사물 태취와 Injection 보조無2. 정신과에 대한 이해항목실습첫주실습마지막주환자에 대한 느낌첫날 벨을 누르고 문을 열고 들어갔을 때 환자분들이 반갑게 인사하는 환자분들이 많았지만 정신과라는 잘못된 생각 때문에 겁이났었다.짧은 2주 실습동안 환자 들과 같이 게임도하고 프로그램도 같이 하며 많은 이야기를 하면서 처음에 내가 가졌던 생각들이 편견이라는 것을 알게 되었다.병동에 대한 느낌일반 병동이 아니고 폐쇄 병동이나 보니 낯설고 걱정 이 많이 되었다.다른 정신병원과 좀 다르게 남 ,여 병동이 딱 딱 분리는 되어 있지만 여기는 한곳에 남, 여 분리 되어 있어 환자들의 생활 하는 모습을 한번에 다 볼수 있어 좋았다.환자와의 관계에서 문제되었던점환자 분들과 애기를 하는데 환자분이 화를 냈을때 환자 분들이 어렵게 느껴졌다.첫날 보다는 환자 분들도 먼저 다가와 말씀해주시고 재미있는 애기도 해서 그런지 환자분들과 이야기 하는게 한결 편해졌다.병동에서 어려웠던점無無3. 이상행동 양상의 관찰 및 중재항목정의관찰된 증상중재착각(Illusion)실제로 받아들여진 외부 자극이 감각기관에서 뇌의 적절한 부위에 전달되어 해석되는 과정에서 잘못 인식되는 현상들면 벽에 비춰진 그림자가 사람으로 보인다고 하였다.사람이 아니고 그림자라고 확인시켜 드렸다.환각(Hallucination)외부의 자극이 없는데도 불구하고 마치 외부에서 자극이 들어온 것처럼 지각하는 현상.옆에서 나를 욕하는 소리가 크게 들린다고 하였다.옆에는 환자와 저만 있다고 말씀드리고 욕하는 소리가 나에게는 들리지 않는다고 말씀드렸다.망상(Delusion)사실과는 틀리며, 그런 생각을 가진 사람의 논리나 이성에 호소해서 어찌될 수 있고 그 삶의 교육이나 환경에 조회되지 않는 그릇된 믿음침대 옆에 자신의 물건이 있는데도, 브레지어를 가져갔다고 소리쳤다.침대 옆에 있는 브레지어는 아무도 가지고 가지 않았다고 확인 시켜드렸다.자폐증(Autism)현실에서 멀어지고 자기의 내면세계에 틀어박히는 정신질환눈맞춤이 어렵고 다가가는 것을 싫어하며 먼저 건네는 것도 시도하지 않았다.처음에 눈을 맞추며 가벼운 인사로 시작하여 말을 건냈더니, 나중에는 인사를 즐겁게 받아주었다.거부증(Negativism)암시된 것에 대한 반항과 저항을 특징으로 하는 심리적인 방어반응함구증, 음식 거부 등의 행동을 하는 것.음식에는 아무런 것도 들어있지않다며 확인 시켜드렸다.강박행위(Compulsive Acts)불합리한 행위임을 알면서도 반복적으로 그 행동을 하려는, 병적으로 저항할 수 없는 충동충동적 행위(Impulsive Acts)깊이 생각하지 않은 채 즉각적으로 행동하는 것.지남력 상실(Disopientation)자신이 놓인 상황을 시간적, 공간적으로 바르게 파악하지 못하여 이것과 관계되는 주위사람이나 대상을 똑똑히 인지하지 못하는 것화장실에 간 다음 자신의 침대를 찾지 못하는 것.환자분 침대는 여기라고 침실로 안내해 드렸다.과다행동(over Activity)정신운동이 증가되어 있는 상태로서 쫓기는 것같이 무엇인가 계속 행동하고 있는 상태과다하게 행동을 보이는 것.계속 한곳을 왔다 갔다 하면서 걸으셔서 자리로 안내해 드렸다.히스테리(Hysterical Reaction)정신적, 심리적 갈등 때문에 일어나는 정신신경증퇴행행위(Regression)사람이 어떤 장애를 만나 욕구불만에 빠져 현재 도달하고 있는 정신발달의 수준 이전의 미발달단계로 되돌아가 더 원시적이 되어 미숙한 행동을 취하는 일상동증(Stereotype Beliavior)어떤 일정한 행동을 시작하면 무한정 그 행동을 꼭 같은 모양으로 되풀이하는 것자꾸 탁구대 주변을 빙글 돌았다.같이 돌며 말을 건네고 같이 책을 보자고 하였다.기타 약물 부작용(Side Effect)약물을 복용하면서 병과는 관련 없는 또 다른 증상을 보이는 것목이 마르고 눈이 침침하여 잘 안보이고 변을 보지 못한다고 하였다.약물 복용 때문에 일어나는 일시적인 현상이며, 나중에 약을 먹지 않으면 정상으로 돌아올 것이라고 설명하고, 변을 보지 못 하는거에 대해서는 물을 많이 섭취하고 자주 움직이시라고 말씀드렸다.4. 환자와의 대화항목환자학생간호사병식이 없는 환자나는 멀쩡한데. 왜 나를 여기에다 가둬놓고 나가지도 못하게하는거야.환자분. 지금 몸은 괜찮지만 좀더 치료를 받고 약도 드시면서 편안히 지내시면 빨리 낫게 되어 퇴원하실수 있습니다.망상이 심한 환자나를 죽이려고 밥에 청사가리를 탔지.환자분 여기에는 아무약도 타지 않았습니다. 제가 먹었는데도 아무 이상이 없지 않습니까.강박관념을 가진 환자의심이 많은 환자우울한 환자오늘 기분도 가라앉고 혼자 있고 싶어요. 저리 가주세요.왜 기분이 안좋으신지 말씀해 주시겠습니까불안이 심한 환자불안해 죽겠어요. 전화도 면회도 안오고 병원에선 퇴원도 안해주고, 내가 나가서 해야할 일이 많은데..너무 조급해 하지 마세요 자꾸 그러시면 더 조급해 지니시깐 편안한 생각을 하세요.

의/약학| 2006.04.29| 6페이지| 1,500원| 조회(286)

정신과, 간호과, 이상행동 양상

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[간호]이상행동의 증상

이상행동의 증상* 행동장애1) 과다행동(increased activities or overactivities): 과다활동은 정신운동이 증가되어 있는 상태로서 쫓기는 것같이 무엇인가 계속 행동하고 있는 상태를 말하며 끊임없는 내적 욕구 때문에 잠시도 쉬지 않고 활동하는 경우에서부터, 일상적으로 불필요하다고 생각되는 행동을 보통보다는 조금 지나치게 하는 경우까지 그 정도는 다양하다. 내적욕구의 증가에 따라 지나치게 활동하는 경우 정신운동성 항진?또는 흥분이라고 한다.?대부분의 환자는 행동의 목표가 수시로 바뀌고 한가지 일이 끝나기 전에 다른 일을 시작하는 등 주의력이 산만한 경우가 많고 겉으로 보기에는 굉장히 바쁜 것 같으면서도 실제 이루어 놓은 일은 거의 없는 수가 많다. 조울병의 경조증 또는 조증환자에게서 흔히 볼 수 있다.2) 과소활동 (decreased activities): 욕동이나 욕구가 저하된 상태에서는 사람의 행동은 저하된다. 이렇게 저하된 행동을 정신운동성감퇴(decreased psychomotor activity) 또는 지체(psychomotor retardation)라고 하는데, 가볍게는 동작이 느리고 일을 시작하기가 힘든 정도에서 심하게는 혼미 같은 거의 말을 안하고 어떤 활동도 자발적으올 하지 않는 운동이 없는 상태까지 다양하다.사고의 흐름도 역시 느리고 말도 느린 것이 보통이다. 이러한 행동저하는 심한 우울증, 정신분열병의 자폐증이나 기이한 망상 때문에 행동이 느려지기도 한다.3) 반복적 행동 (repetitious activities)(1) 강직증 (catalepsy): 반족적 행동의 가장 심한 경우로 보통 사람이라면 생리적으로 견디기 힘들 정도로 일정한 자세를 조금도 움직이지 않고 오래 유지하는 경우를 강직증이라고 한다. 정신불열졍에서 자주 볼 수 있는 고도의 피암시성을 나타내는 강직증적인 부동자세는 납골증이라고 한다.이는 긴장형 정신분열병 환자의 긴장성 혼미(catatonic stupor)에서 특징적으로 나타나는 증상이다.(2) 기행 거부증(negativism): 거부증은 암시된 것에 대한 반항과 저항을 특징으로 하는 심리적인 방어반응이다. 질문에 대하여 아무 대꾸도 하지 않는 함구증, 밥 먹으라는 소리에 반대해서 배가 고프면서도 굶는 거식증.인격의 퇴행현상이 심한 정신불열병에서 흔히 나타나지만 때로는 의식장애를 수반하는 뇌 증후군이나 노인성 정신병 및 진행성 마비에서도 볼 수 있다.6) 강박 행동 (compulsions): 불리한 행위임을 알면서도 반복적으로 그 행동을 하려는, 병적으로 저항할 수 없는 충동을 강박행동이라고 한다.?강박행동은 강박적사고의 결과로서 볼 수 있다. 강박적 사고는 쓸데없는 생각이라는 것을 알고 생각하지 않으려고 애를 쓰지만 벗어나지 못하고 반복하게 되는 그 어떤 생각을 말한다. 강박행위와 강박사고를 합쳐서 강박 증후군이라고 부른다.?정신장애가 없는 사람들도 여러 형태의 강박적인 습관을 가지며, 이것은 불안이나 죄책감 또는 용납될 수 없는 본능적 욕구를 최소한으로 줄이기 위한 방어반응이다.7) 충동적 행동 (impulsion): 어느 한 순간의 순간적인 감정에 지배되어 욕구통제가 제대로 이루어지지 않고 본능적인 욕구가 조절이 되지 않는 경우에 예상치 않은 행동을 폭발적으로 일으켜 충동적인 행동으로 나타날 수 있다.*지각장애 (disorders of perception)1) 실인증 (agnosia, 인지불능증): 기질적인 뇌기능의 장애로 어떤자극의 중요성을 파악하거나 의미를 이해하는 능력을 상실한 상태를 말한다. 실인증에는 어떤 대상의 모양이나 성질을 알아내지 못하는 입체감각소실증, 피부접촉을 감지하지 못하는 접촉 실인증, 물체가 보이지만 무엇인지 모르는 정신맹, 글을 보기는 하지만 읽지는 못하는 실독증, 소리는 들리지만 무엇인지 모르는 정신청등이 있다. 특수한 형태로서 질병불각증이 있는데, 이는 정신분열병, 히스테리, 간질 환자에게서 나타날수 있으며, 자신의 병을 인식하지 못하고 부정하며 지남력 장애나 환각 등의 장애를 동반하게 된다.2) 착각 (illusion있다.(2) 환 시 (visual hallucination): 환청보다는 적지만 다른 환각보다는 많다. 가장 단순한 형태는 불빛, 불꽃, 빛이다. 심할 때는 영화의 화면같이 복잡한 경우도 이TEk. 정신분열병이나 정동장애에서보다는 진전 섬망, 열성섬망, cocainewndehr 등과 같은 급성 기질성 뇌 증후군 상태에서 많이 나타난다.이때는 대개 작은 짐승, 벌레, 무서운 형상의 괴물이 눈에 보여서 환자가 공포상태에 빠지는 것을 흔히 경험한다.(3) 환 취 (olfactory hallucination): 대개 기분나쁜 냄새를 맡는것으로 나타난다. 정신분열병에서 보는 환후는 무의식적인 죄악감의 투사로 일어나는 것이기 때문에 대개가 불쾌하고 역하고 고약하 냄새인 경우가 많다.(4) 환 미 (gustatory hallucination, hallucination of taste): 매우 드문 환각의 하나이며 매우 이상한 맛을 느낀다든지 음식에서 독약 맛이 난다든지 하는 경우가 있는데, 순수한 환미라기 보다는 착미인 수가 더욱 많다.(5) 환 촉 (tactile hallucination): 뜨거운 것, 찬 것이 몸에 닿는다든지, 몸에 전기가 지나간다든지, 가스나 독성물질이 자기 몸에 닿았다든지, 보이지 않는 어떤 물체가 피부에 접촉하고 있다는 등의 환각을 말하는데, 대개는 알코올 중독이나, 진전 섬망, cocaine중독 등에서 흔히 나타난다.(6) 운동환각 (kinesthetic or psychomotor hallucination): 절단된 사지가 존재하는것 같이 지각되는 환각을 phantom limb이라고 하는데, 이러한 신체지각은 크기가 다르게 느껴지거나 몸이 움직이는 것같이 느껴지는 환각등을 말한다.(7) 가성환각 (pseudo-hallucination): 환각을 경험함에도 불구하고 그것이 사실이 아님을 인식하고 있는 상태이다. 환각과 가성환각은 구별하기가 어려운데 대개는 사망한 가족이나 친척 또는 기타의 사람들이 나타나서 자기의 이름을 부르거나 자기에게 말을 걸ogism): 환자 자신이 새로운 말을 만들어내는 것으로 흔히 두가지 이상의 말들이 하나로 압축된 것이며, 원래는 환자에게 특수한 의미가 잇었던 것이다.(3) 마술적 사고 (magical thinking): 특수한 생각, 말, 연상, 몸짓, 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해 소원을 성취시킬 수 있으며, 또한 악을 쫓을 수 있다고 믿는 것을 말한다.2) 사고진행의 장애 (disorders in progression of thought)(1) 사고비약 (flight of ideas): 어떤 한 관념에서 통상적인 연상과정을 거치지 않고 생각이 원래의 주제에서 벗어나 그 과정중의 지엽적인 내용을 따라 다른 방향으로 발전하는 것을 말한다. 사고의 비약은 항진된 내적 요구와 주의 산만 때문에 애초에 목표한 사고에 주의를 계속 집중시켜 나갈 수가 없다. 대개는 조울증의 조증상태에서 많이 나타나는 증상이고 과대망상과 연관되기도 한다.(2) 사고의 지연 (retardation of thought): 사고 과정에서 연상의 속도가 느리고, 따라서 전체적인 사고 진행이 느려지거나 때로는 연상이 거의 이루어지지 않아서 어떤 결론에 도저히 이르지 못하는 경우를 말한다. 정동장애의 우울증이나 정신분열병에서 흔히 나타나는 증상이다.(3) 보속증 (perseveration): 사고를 진행시키려는 노력과 외부에서 부단히 새로운 자극이 들어오는데도 불구하고 사고의 진행이 제자리에서 맴돌고 한 개 내지 몇 개의 단어나 문장에서 벗어나지 못하고 계속 같은 말을 반복하게 되는 경우를 말한다. 흔히 기질성 뇌 증후군 환자에게 나타나며 지능부족 환자에서도 나타날 수 있다.(4) 음송증 (cervigeration): 언어의 상동증으로 아무런 의미도 없어 보이는 낱말이나 어구, 짧은 문장을 젆 조리없이 되풀이하는 것으로 대부분이 정신분열병에서 볼 수 있다.(5) 우회증 (circumstantiality): 애초에 목적한 사고에 도달하기는 하지만 불필요한 하찮은 지엽적인 생각으로 탈선한다. 우회증은 뚜하는 감각성 실어증, 대상물의 올바른 이름을 알아내지 못하는 이름 실어증, 단어의 독특한 차례를 나열하지 못하는 문장 구성력 실어증등이 있다.(10) 부적적한 사고 (irrelevant thinking): 대화에서 상대방의 질문과는 아무 연관성이 없는 엉뚱한 말로 대답하는 동문서답의 경우를 말하며 정신분열병자에게 흔히 볼 수 있는 현상이다. 이러한 경우 논리성이나 합리성을 상실하는 것이 보통이다.3) 사고내용의 장애 (disorders of thought contents)(1) 환 상 (fantasy): 바라거나 기대해 온 것에 대한 비현실적인 생각을 하는 정신적인 상상으로 창조적인 환상, 백일몽의 환상, 가성 환상, 병리적 거짓 등이 있다.(2) 망 상 (delusion): 망상형성의 직접적 동기는 정서적인 요소이다. 환자는 왜곡된 사고의 세계, 즉 망상적인 사고의 세계를?현실로 믿어버림으로써 이에 지배되어 행동하게 된다. 망상의 내용들은 대개 그 환자가 처해있는 시대적 상황이나 문화적 배경에 따라 결정되는 수가 많기 때문에 자세하게 이해하면 그들의 심리적 문제와 욕구를 알수 있다. 그러나 흔히 상징화의 과정에 의해 심하게 왜곡된 표현으로 나타나기 때문에 그 목적이나 의미를 이해하기 곤란할 때가 많다.① 과대망상 (delusions of grandeur or expansive delusions): 자신을 실제보다 더 위대하고, 전능하며, 부자라고 믿는다거나 자신이 초능력의 인간이 되어 영적인 힘이 자신에게 작용한다든지 자신이 모든 사람에게 존경받는 존재라든지 등의 사실과 다른 믿음을 갖는 망상이다.② 피해망상 (delusions of persecution): 타인이 자기를 해칠 것이라고 믿거나 자기를 해치고 위해 어떤 행위를 하고 있다고 믿는 것이다. 가장 흔한 망상으로 만성 정신병에서 볼 수 있다.피해망상에는 누가 자기를 미행한다는 추적망상, 자기를 죽이려고 누가 음식에 독약을 넣었다고 독약망상, 남이 자기를 감시하고 있다는 관찰망상, 누가 자기를 조정하고다.

의/약학| 2006.04.29| 7페이지| 2,000원| 조회(450)

정신, 이상행동, 간호과

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