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실습종결평가서 평가A+최고예요

실습평가서* 본 평가서는 실습지침서를 참고하여 종결평가 내용을 실습생 본인이 작성합니다. 서술양식으로 작성한 뒤 실습 실습지도자와 평가회를 갖는 것이 좋습니다.실습생명기관명대전보훈요양원실습기간2018. 7 7. ~ 2018. 9. 26.실습지도자이 대 성실습평가일2018. 10. 9.실습지도교수1. 실습일정에 대한 평가실습일정에 맞게 실습지도와 역할 및 책임감이 주어진 것 같고, 실습기간이 길지 않아 전체적인 업무를 전문적으로 배우지 못해 아쉬웠다.2. 실습내용 및 역할에 대한 평가실 습 내 용역 활 평 가치매어르신실습프로그램 진행 계획 및 안 작성치매어르신의 치료를 돕고 필요한 교육이 무엇인지.... 프로그램이 무엇이 있는지 고민하는 계기가 되었다.노인복지시설 및 기관의 조직, 정책, 절차에 적응할 수 있는 경험적 이해와 능력을 함양기관의 조직이나 특성 및 정책 등을 파악해서 실습을 통해 경험을 쌓고 운영업무흐름을 파악할 수 있다.노인의 심리사회적, 신체적 조건에 적합한 전문적 프로그램 운영방안 모색질병, 노환, 장애로 인한 거동이 불편한 어르신들을 케어하고 심리나 신체적인 어려움에 맞는 프로그램을 운영하여 치료할 수 있게 도와줄 수 있다. 도움과 지원이 필요하신 어르신들을 케어하고 보듬어 드리면서 그들의 역량을 강화시킬 수 있는 사회복지사로서의 인성과 자질을 실습을 통해 배울 수 있다.중간평가 보고서 작성실습을 하는 중간에 자체 평가를 통해 남은 실습기간동안 해야 할 일들에 대해서 생각하는 계기가 되었다.프로포절 작성법 익히기 및 작성하기프로포절이 무엇인지 알게 되고 작성하는 법을 배우게 되었다.종결평가서 작성 및 마무리실습을 마무리하면서 아쉬웠던 점 등을 느낄 수 있었다.3. 실습목표에 대한 평가1) 구체적이고 적절한 목표 설정 여부2) 목표의 달성 여부목표구체적이고 적절한목표설정 여부달성여부사회복지사윤리를숙지한다.1. 실습 전에 항상 ‘사회복지사윤리강령’을 읽는다.2. 자가 체크리스트를 만들어 숙지여부를 체크해 본다.사회복지사 윤리강령을 기관에 오는 길 윤리강령을 읽어므로써 사회 복지사로서 가져야 할 태도들에 대해서는 몸에 익혔다.본 기관에서 진행되는프로그램을 이해한다.1. 프로그램을 짜기 위해서 먼저 기관의 특성을 파악한다.2. 실습이 진행되는 동안 실습생 들끼리 프로그램 운영 안에 대하여 수시로 회의를 한다.3. 실습생들끼리 한가지 이상 프로그램 제안을 한다.실습교육과 기관의 자료 및 홈페이지를 통하여 대표 사업과 프로그램들은 충분히 숙지하고 실습생들끼리 공유하였다.실습현장에서 클라이언트 문제를 확인하고 정보를 수집하며 조직화, 분석, 개입계획의 수립과 이행, 개입노력에 대한 평가과정을 경험함으로써 새로운 지식과 기술을 습득한다.1. 사회복지 실천에 대한 나 자신의 적성을 점검해 볼 수 있는 좋은 기회를 갖는다.2. 직접 어르신들의 어려움을 보조하여 돕는다.클라이언트와의 신뢰감을 쌓기 위해 어르신들의기저귀 교체, 식사 수발, 양치도우미, 오물 처리 등을 하면서 접근한 결과 신뢰감 형성이 잘 되었다고 본다.4. 서비스 실천과정에 대한 평가 / 정책 및 행정 실습에 대한 평가1) 문제 파악 및 자료수집 능력 / 문제 인식 능력- 실습 중에 문제점들이 무엇인지 파악하려고 노력하며 이런 문제점들을 해결하기 위한 자료수집을 온라인과 오프라인으로 하였다.2) 문제 사정 능력 / 문제 분석 능력- 실습 중에 교육과 체험의 내용을 수동적으로 받아들기보다는 능동적으로 분석하기위해 노력하였다. 항상 ‘왜?’, ‘어떻게?’라는 의문을 생각하면서 보다 넓은 시야를 가질수 있는 기회가 되었다3) 개입 기술 / 문제해결을 위한 대안제시능력- 실습을 통해서 나타나는 문제점들을 파악하여 해결을 위한 자료를 수집하고 이를 분석하여해결을 위한 대안을 제시하려고 노력하였다. 그러나 이런 대안들이 전부 반영되기는 쉽지않았다.4) 면접 기술 / 기존지식과 정보의 사용능력- 부여된 과제를 효과적으로 수행하기 위해 관련 주제의 자료를 찾아보고 적용하기도하였다. 그리고 실습 중에 학교 교과과정에서 배웠던 내용이 등장할 때면 확실히 이해하기 위해 보았다.긍적적 라포가 형성되면 클라이언트가 마음을 편하게 갖고 이야기할 수 있는 환경이 중요하여 노인클라이언트가 침대에 있을 때 기대와 관심을 가지고 가족, 형제자매의 이야기에서부터 연고지가 거의 같은 곳이기 때문에 서로 잘 알고 있는 옛날 고향이야기부터 시작함으로써 대화를 편하게 할 수 있었으며 편하게 응답을 들을 수 있었다.5) 기록 기술 / 기록 기술- 실습일지 및 과제에 대한 슈퍼바이저의 피드백을 통해 자신의 문장력을 확인하고,피드백을 바탕으로 실습 기간 중에 글쓰기 능력을 향상되어 가는 것을 느꼈다.6) 클라이언트와의 전문적인 관계 형성 / 유관 기관 및 관련된 사람들과 전문적인 관계 형성- 노인클라이언트가 가지고 있는 내적, 신체적 장애를 극복하기 위해 내적자원을 끌어 내도록 하는데 노력했다.(젊었을 때 이루어 내었던 일의 성과에 대한 거론 등)클라이언트를 동기화시키기 위해 노력했다. 신경, 신체적 장애를 가진 어르신에게는 이를 극복하기 위해 면담 및 상담기법을 활동함으로써 신뢰감을 갖게 되었으며, 치료 시간이 되면 스스로 장애극복을 위해 아픔을 참고 노력하는 데 격려를 해 줌으로써 의욕을 갖고 계속 노력하는 모습을 볼 수 있게 되었다.5. 실습생의 인적, 물적 자원 활용에 대한 평가1) 기관 외의 자원 활용- 실습경험이 있는 주위 학우들에게 조언을 구하고, 같은 시기에 실습을 진행하고 있는학우들과 경험을 공유함으로써 각자의 실습에 격려를 주었다.어른들을 즐겁게 해 드리고 인지·지각 능력 향상을 위한 퍼즐게임, 노래와 게임 등 주로 기관 내에서의 자료 활용한 통한 프로그램 등을 실시하였다.2) 실습과 관련된 참고서적의 활용- 사회복지법인의 설립에 대하여 알기 위해 사회복지사업법(사회복지법제론)을 찾아보았다. 그 외 박차상 외 4인(2009). 노인복지론, 학지사 / 홍순정·이규미(2009) 정신건강. 동양인쇄를 참고로 활용하였다.3) 지역사회 자원의 활동- 클라이언트의 입소 전 본 거주지의 자연환경 및 생활환경 파악6. 실습에 임하는 자세에 대한 평1) 시간 준수, 과제제출- 출석, 실습일지 및 과제 제출 시간을 지키기 위해 최대한 노력하였다.(2) 주어진 일에 대한 업무조절 능력- 직장을 다니며 하는 실습으로 일과 실습, 개인적인 일 등 다소 부담될 수 있는일정이었다. 주어진 일을 지금까지 모두 수행할 수 있었지만, 수행의 결과를 스스로평가했을 때 많은 아쉬움이 남는다.2) 직원과의 관계(실습지도자, 타직원, 타 전문직 직원)- 실습지도자님은 실습생들에게 우호적이고 지지해 주셨고, 실습생들과 지도자님과멘토링 프로그램을 통해 관계형성을 할 수 있는 기회가 많았다.3) 다른 실습생과의 관계- 처음에는 실습을 같이 하게 되어 더 친해질 수 있는 계기가 있었지만 프로그램을 진행하면서 조금의 아쉬움이 있었고 그로 인해 원만했던 사이가 조금 어긋난거 같아 아쉽다. 끝나갈 무렵 알게된 최현주 실습생과는 서로 조언해주며 친하게 지낼 수 있는 인연을 만들어서 좋았다. 서로의 정보를 공유하고 또 어르신들의 특성 및 장단점을 서로 파악하며 이야기 하니 더 도움이 되었다.4) 실습에 있어서의 적극성 및 자발성- 실습 전반부에는 너무 적극적이고 자발적인 모습을 보였었다. 원래 성격이 열정적이고 활발해서 시키기 전에 알아서 하는 스타일이고 어르신들과의 유대관계도 좋았었는데 나중에 요양보호사분들께 건너 듣기로 실습생이 너무 열심히 와서 활동하면 본인들과 비교되서 열심히 하는부분이 본인들에게는 조금 안좋을 수도 있다는 말을 듣고 오히려 적극성을 줄여야 하는 애로사항이 조금 있었다.7. 전문적 태도에 대한 평가1) 클라이언트에 대한 이해 정도어르신들을 대상으로 실습을 했기 때문에 노인에 대한 파악을 신속하게 한 후 대응 하였다. 최대한 대화를 많이 나누어 살아왔던 환경 및 성향을 파악하였고 문제점이 발생히 신속히 대응할 수 있었다.2) 사회복지 이론과 기술의 습득 및 적용사회복지실천론에서 배웠던 여러 가지 면담 기법 등을 통해 대화를 경청하게 되었고 실습하면서 많은 도움이 되었다.3) 사회복지사로서 실습생 자신의 강점과 약점에 대한대면하는 사람들에 대해서 낯을 가리지 않고 적극적으로 대면하는 면이 장점인 것 같고 단점은 너무 오지랖이 넓은 것이 단점인 것 같다.지역사회 대상의 특성과 자원에 대한 지식, 시설 및 기관의 조직, 정책, 적응할 수 있는 경험적 이해와 파악에는 나름대로의 순발력을 가지고 실천하였다고 생각하나 사회복지에 관한 가치, 지식 및 기술을 습득하는 데는 즉 전문성 함양을 위해서는 많은 시간과 경험이 필요하다고 생각이 들었다.4) 전문가로서 윤리 및 가치관의 이행- 사회복지사는 전문가로서 항상 자신의 전문성을 유지하고 향상시키기 위한 노력을해야 한다. 실습지도자님의 조언과 동료 실습생간의 교류를 통해 나의 능력을 파악하고, 나의 부족한 부분을 보완하려는 노력을 하였다.5) 사회복지에 대한 인식증진과 동기화사회복지사들은 행정적인 업무와 또 직접 클라이언트와 소통해야 하기 때문에 많은 어려움을 가지고 있다는 생각이 들었다. 사회복지사는 힘든 직업이다 라는 인식이 들 수 밖에 없다. 하지만 사회복지사분들의 자부심을 가지고,,, 그리고 또 클라이언트들도 사회 복지사분들의 전문성을 인정해준다면 인식이 증진되지 않을까 생각이 든다.8. 실습지도 활용 정도에 대한 평가1) 실습생 자신의 실습지도 활용정도에 대한 평가(1) 기관 실습지도시설에서 효과적이고 효율적인 서비스 제공을 위해 지식과 기술 등을 익힐 수 있는 기회와 실무적인 정보제공, 전문성 함양을 위한 지원으로 사회복지사로서의 실무를 익히는 데 많은 도움이 되었다. 또한 실습일지에 실천현장에서 고쳐야 할 점, 방법 등을 기록하여 지도해 줌으로써 실습과정에서의 하나하나 실천하는데 신중을 기하게 되었다.(2) 대학 실습지도실습을 진행하는 학생들의 어려움과 고민을 공유하고 함께 해결할 수 있는 방안을 토론해보는 시간을 가졌다.2) 실습지도 자체에 대한 평가(1) 기관 실습지도실습생으로서 슈퍼비젼의 활용은 너무 큰 도움이 되었으며 특히 노인의료복지요양 서비스에 관한 태도와 절차, 방법면과 클라이언트와의 대인관계에 임하는 케어의 방법은었다.

사회과학| 2019.11.02| 6페이지| 2,000원| 조회(4,549)

실습, 실습종결평가서, 실습종결평가

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실습계약서 샘플입니다. 참고하시면 도움이 될 거에요 평가C아쉬워요

실습 계약서실습생명소속 대학기관명주소 / 전화번호실습지도자실습지도교수1. 일반적 사항1) 실습기간: 2018 년 7 월 7 일부터2018 년 9 월 26 일 까지 총 15 일2) 업무시간: 주 5일 근무; 08시30분부터 17시30분까지3) 대학 실습세미나 시간 : 요일, 시 부터 시 까지4) 결석에 대한 조치 : 사유서 작성, 미보고후 무단 결석시 패널티 부여2. 실습의 목적과 목표1) 목적?실습기관인 대전보훈요양원의 특성을 이해하고 사회복지현장에서 혼용하는 지식과 기술의 습득을 통하여 예비사회 사회복지사로서의 역량을 갖추고 인격과 자아성장을 도모한다.?실천현장의 문제해결과정에 사회복지가치 및 윤리강경의 내용, 지식 및 기술을 적용 할 수 있는 능력을 키운다.2) 목표?사회복지의 기본이념 및 철학의 정립한다.?사회복지관련 행정업무능력 및 프로그램 운영에 대한 정보와 능력을 개발한다.?예비사회복지사로서 자신을 이해하고진로 및 정체성을 확립한다.?클라이언트의 욕구를 바르게 인식하고 클리어언트가 갖고 있는 욕규의 개방성 및 독자성을 파악한다.?실습과정에서 학습하고 구체적인 기술 및 전문가로서의 지식 등 전체적인 사회복지 실천과정을 습득한다.3. 실습생의 의무와 책임?사회복지실습생으로서 사회복지사 윤리강령준수, 사회복지사의 역할을 이해하고 전문적 태도를 익히며 주어진 업무에 최선을 다한다.4. 실습지도자의 의무와 책임?실습생의 교육과 클라이언트의 복지를 책임지고, 실습생들이 기관에 적응하며 실습 교육의 목적과 목표를 달성하는데 중요한 역할을 수행한다.5. 실습지도교수의 의무와 책임실습기관 결정, 실습생 프로파일 및 실습일지 작성, 중간평가, 종결평가, 개인연구, 실습 세미나 발표 등 실습 전 과정에 대한 대학 차원의 지도를 하고 기관방문을 통해 실습 지도자와 실습지도 협력을 실행한다.6. 실습일정표주월일시간내용12018. 7. 7.08:30 ~ 17:30 (총8시간)현장실습 관련 미팅 및 교육일정전파2매주 실습일자가 다를 예정이므로 계약서에는 기재하기 어려움08:30 ~ 17:30 (총8시간)행정관련 업무 교육 및 보조308:30 ~ 17:30 (총8시간)문서정리 및 평가408:30 ~ 17:30 (총8시간)508:30 ~ 17:30 (총8시간)608:30 ~ 17:30 (총8시간)708:30 ~ 17:30 (총8시간)808:30 ~ 17:30 (총8시간)908:30 ~ 17:30 (총8시간)1008:30 ~ 17:30 (총8시간)1108:30 ~ 17:30 (총8시간)1208:30 ~ 17:30 (총8시간)1308:30 ~ 17:30 (총8시간)1408:30 ~ 17:30 (총8시간)1508:30 ~ 17:30 (총8시간)

사회과학| 2018.10.20| 2페이지| 1,000원| 조회(4,669)

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두 아이를 둔 클라이언트를 대상으로 한 사회복지실천사례 과제입니다.

1) 사회복지 실천사례 소개- 간략한 개입 사례 기술하기먼저 클라이언트의 개입 사례를 기술하기 전에 위기개입에 대해 알아보도록 한다. 위기개입이란 위기로 인한 불균형상태를 회복하기 위하여 일정한 원조수단을 개인, 가족 및 집단 그리고 지역사회 등에 적용하는 단기치료과정이라고 할 수 있다. 이는 서로 분리되어 생각되어졌던 위기개념과 단기치료개념을 서로 통합시켜 놓은 것에서부터 출발하였으며, 이 양지를 연결시키려는 시도는 지역사회 정신건강운동에 의해 조성되었다. 본 과목에서 부여된 과제에 따라 현주라는 클라이언트의 위기개입모델을 적용하여, 사회복지실천과정에 따라 초기단계(접수와 자료수집단계)-사정단계-계획 및 개입단계 ? 종결 및 평가 단계의 네 단계로 나누어 각 단계의 목표와 과업 및 적용 가능한 기술에 대해 살펴보고 단계별 사회복지사의 주요 과업들을 작성해보도록 한다.부여된 과제에 따라 개입사례로는 현주라는 클라이언트의 개입 사례를 제시해 본다. 현주는 3명의 자녀를 둔 25살의 여성으로 아이들의 나이는 8세(남),5세(여),2세(여)이다.현주의 어린 시절은 다음과 같다. 그녀의 아버지는 정서적으로 가족을 소홀히 하였으며, 그녀의 어머니를 신체적으로 학대했다. 현주의 어머니는 아버지를 떠나갔다가 다시 돌아오는 일을 반복해서 했다. 마침내 현주가 열 살이 되었을 때, 그녀의 어머니는 아버지를 완전히 떠났다. 현주가 16살이 되었을 때, 현주는 어머니와 다시 살게 되었는데 아버지가 여전히 폭력적이었기 때문에 현주와 그녀의 18살 먹은 언니는 집에서 도망을 쳐서 어머니와 함께 살게 된 것이다. 현주의 언니는 현주와 어머니를 위해서 열심히 일을 했다.언니와 함께 거처를 옮긴지 얼마 안되어 현주는 고등학교를 중퇴했는데, 그 이유는 질이 나쁜 친구들과 어울렸기 때문이었으며, 그 친구들도 대부분 중퇴를 했다. 그녀의 남자친구 또한 그녀가 학교를 그만두고 자신과 어울리자고 하였다. 현주는 그때 술을 마시고 약물도 가끔 했으며 학교에는 전혀 흥미가 없었다. 그녀의 언니가 현주살고 있다는 것을 알았을 때, 그녀는 남편을 떠났다. 현주는 새로운 남자를 만나서 18개월 후에 그의 아이를 낳았지만, 그가 좋은 아버지가 될 것 같지 않았기 때문에 그와 결혼하지는 않았다.- 개입 사례에 근거한 가계도 또는 생태도 그리기● 가계도아버지 (55세) 어머니 (50세)남편 (25세) CT (25세) 언니(27세) 동거 (30세)아들(8세) 딸(5세) 딸(2세)● 생태도교회아버지 어머니남편 언니CT(여, 25세)동거남친구(여,2명)자녀(3) 직장복지관강한관계약한관계고통스런관계 에너지방향2) 각 실천 단계별 사회복지사의 주요과업 및 실천 기술 전략○ 접수 및 자료수집현주는 3명의 자녀를 둔 25살의 여성으로 아이들의 나이는 8세(남), 5세(여), 2세(여)이다. 그녀는 면접이 진행되는 동안 쾌활하고, 사교적, 협조적이었으며, 정서적 으로 안정적이었다. 그녀는 약간 살이 쪘고, 긴 머리를 머리핀으로 뒤로 묶은 깨끗한 옷차림을 하고 있었다. 그녀는 잘 웃었으며 농담도 잘하였다. 그러나 어딘가 모르게 정서적으로 우울한 경향이 있다. 또한 매사에 자신감 없는 태도가 보여져 생활기술 수업(life skill class)에 대한 프로그램을 설명하였고, 그녀가 선뜻 참여를 결정하였다.접수면접고유번호2005-01접수일2017년 12월 10일담당사례관리자o o oⅠ. 일반적 사항이름(한글) 이 현 주(女)나이25 세(한자) 李賢主생년월일1993. 6. 7주민등록번호19800607-2xxxxxx연락처(☎)053-792-XXXX(핸드폰)017-500-XXXX(E-mail)최종학력대구 ○○○고등 2학년 중퇴주소대구시 수성구 ○○동 ○○ 아파트Ⅱ. 가족 구성이름관계연령학력직업상황기록이강주부55초졸무직결별조사모모50초졸무직이현주본인25고퇴무직강하다아들8초재학생학습장애강미라딸5무학무이소라딸2무학무Ⅲ. 가족의 일반적 사항주거형태□자가 □전세 □월세 ■기타(영구임대아파트)소득수준□잘사는 편 □보통 □어려운 편 ■매우어려움기초생활보장■수급 중 □수급하지않음건강보험□건강보험 ■의없다 ■신체적 학대 ■정서적 학대 □성적 학대 ■방임정서적으로 현주는 때때로 우울한 경향이 있다. 그녀가 생활기술수업(life skill class)에 참가하기 전에는 그녀의 자존감과 우울증 점수를 통해 그녀의 자존감이 낮은 것으로 나타났다. 현주는 미래에 대해 낙관적이지만 자신은 다른 사람에게 줄 수 있는 것이 거의 없다고 생각하며, 자신이 바라는 일들을 성취하기 위해서 의지할 만한 사람들이 거의 없다고 생각한다. 그녀는 자신이 좋은 엄마와 좋은 친구라는 것을 제외하고는 자신이 좋은 사람이라고 생각하지 않는다.전반적인 사정에서 현주의 문제는 외적으로 자존감이 낮고, 우울증이 있는 것으로 보이지만 내적으로 아버지의 신체적 학대와 정서적으로 가족을 소홀히 하여, 클라이언트가 적절한 보호나 양육을 받지 못한데서 기인한다고 볼 수 있다. 아울러 폭력적 남편과의 이혼, 동거자의 신뢰감 저하등과 아들의 학습장애와 관련하여 심적으로 사회생활이 두렵고 누구도 나를 사랑하지 않을 것이라는 관념 속에 살아온 것 같다. 또한 직장을 잃어 경제적 어려움은 그녀의 삶을 더욱 무의미하게하고 있다. 그러나 그녀는 종교에 의지하고 있으며, 자식들에 대한 애착적인 사랑과 그녀의 어머니와 언니로부터의 도움이 작지만 희망으로 작용하여 그녀의 삶을 지탱해주고 있는 것 같다.○ 계획 및 개입단계사정 단계를 통해 얻은 정보를 바탕으로 서비스를 계획하고 실행하는 단계이다. 모든 계획은 클라이언트와의 협의에 의해 세워지고 계약을 기반으로 진행된다. 욕구를 표현하고, 목표를 세우고, 구체적인 방법을 계획하고, 문제를 해결하는 과정 자체가 클라이언트에게는 소중하고 값진 치료적 경험이 된다.현주는 컴퓨터를 마음대로 사용하기를 원했다. 현주가 복지관에 주로 오는 이유가 컴퓨터였다. 그래서 현주의 욕구를 중요하게 생각하고 그녀의 자존감과 우울감을 치료하여 사회생활 하는데 긍정적이고 적극적인 삶을 살 수 있도록 다음과 같은 목표와 서비스 계획을 세웠다.첫째 : 우울감과 자존감 치료를 위한 프로그램 계획 및 참여을 통하여 자아개념을 습득하게 된다. 그러나 자존감이 형성되는 과정에서 가장 중요한 영향은 유아기에 어머니와 유아 사이에 형성되는 애착관계이다. 부모와 만족스런 정서적 관계를 형성한 유아들은 자기 자신을 사랑 받을 수 있는 존재라고 지각한다. 이들은 사회환경에 대하여 일찍부터 가지고 있었던 긍정적 감정의 경험을 토대로 사람이란 신뢰할 수 있는 존재라는 생각을 갖게 된다. 또한 이들은 어른이 되어서도 자신감이라든가 자존감이 높을 뿐 아니라 원만한 대인관계를 형성하게 된다. 그렇지만 어린 시절 부모의 완전주의적인 양육방식과 방치, 거절, 학대 등의 경험은 유아의 무의식 속에 깊이 기억되어 성인이 되어서도 낮은 자존감을 갖게 하는 주요한 원인이 된다.또한 진정한 우울증은 질환이다. 우울증은 일시적으로 우울한 기분이나 개인적인 나약함이 아니며, 또한 자신의 의지로 좋아지는 상태가 아니다. 즉, 우울증을 앓고 있는 사람이 스스로가 좋아지게 하기는 상당히 어려운 일이다.우울증의 원인은 생물학적 취약성을 시사하는 가족력이 있을 경우 발병의 위험성이 있다. 이 위험성은 "조울증"인 경우 더 높다. 그러나 유전적 취약성이 있다고 모두 발병하는 것이 아니며, 명확한 부가요소인 환경적인 스트레스나 다른 정신사회적 요인이 우울증 발병에 관련이 된다. 주요 우울증은 어떤 가계에서는 세대를 거치면서 유전적으로 나타날 수 있지만 가족력이 없는 사람에게도 발병할 수 있다. 우울증을 앓고 있는 사람은 뇌의 어떤 신경 전달물질의 과소 또는 과다가 있는 것이 분명하다.심리적 요인 또한 우울증에 대한 취약성에 큰 역할을 한다. 낮은 자존심이나 지속적으로 자신이나 세상에 대한 허무감을 갖는 사람, 혹은 심한 스트레스를 받는 사람은 우울증에 잘 걸린다. 심각한 상실, 만성질환, 대인관계에의 어려움, 경제적 문제 혹은 일상생활에 있어서 좋지 않은 변화가 역시 우울증을 유발 시킨다. 결국 생물학적, 심리적, 환경적 요소들이 복합적으로 우울증의 유발에 관련된다.나의 역할은 현주가 이 계획을 실행할 수 있하였다.셋째 학습장애 아들의 치료를 위해 복지관의 전문치료가 필요하여, 현주와 함께 오후에 복지관으로 나오도록 하였으며, 학습장애에 대한 여러 가지 원인을 규명하기 위해 새로운 클라이언트로 등록하고 전문 치료사의 치료를 받도록 하였다.또한, 현주가 컴퓨터를 좋아하고 잘하므로 지인인 교수님에게 사이버대 학생 중에 웹디자인을 전공하고 현재 재택근무를 하면서 고소득을 올리고 있는 사람을 소개시켜주었다. 그녀는 일주일에 3번씩 현주의 집을 방문하여 웹디자인을 가르쳐주기로 하였다. 컴퓨터는 언니가 최신형 하나를 장만하여 주었다.마지막으로 제일 중요한 것은 현주의 마음을 들어주고 적절한 피드백을 줄 수 있는 사람이 필요하다. 개별상담을 통해 자신이 존중받고 있으며, 자신에게 관심을 가져주는 사람이 있고, 언제든 무엇이든 얘기할 수 있어 정서적 지지자가 있다는 것을 느낄 수 있는 계기가 될 수 있으리라 생각된다. 현주는 그 동안 정서적인 지지자가 없었을 것이다. 알코올 중독의 아버지, 학대하는 남편과의 생활에서 진정 자신의 목소리를 낼 수 있는 기회가 없었다. 자신의 내면을 성찰할 수 있도록 이끌어주는 사람도 없었을 것이다. 그저 친구들과 시간이나 보내면서 지냈을 것이다. 이런 현주에게 정서적 지지자를 통해서 자신을 살펴보고 앞으로의 계획을 세울 수 있는 기회를 만들어주도록 하는 것이 개별상담을 통해 이루어질 것이다.○ 종결 및 평가단계일반적으로 보자면 목표가 달성되었거나 서비스를 받을 수 없는 상황이 발생하는 경우에 종결을 준비하게 된다. 그러나 서비스 계획이 적절히 수행되고 클라이언트와 합의가 이루어져 종결하는 경우라면 그 동안의 활동을 정리하고 평가하는 과정을 거쳐 서비스를 종결하게 된다. 사례관리자는 클라이언트의 그 동안의 성과를 보면서 힘을 얻으며 앞으로의 상황을 예상하고 준비할 수 있도록 돕는다. 사후관리를 계획하고, 필요한 경우 다른 기관 또는 사례관리자에게 클라이언트를 의뢰할 수도 있다.현주는 날로 변해가고 있다. 얼굴에 환한 미소로 우울했던 예전의 모습은 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사회과학| 2018.10.20| 9페이지| 3,000원| 조회(147)

가계도, 생태도, 사회복지학과

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사회복지실천사례, 가계도, 생태도

1. 사회복지 실천사례 소개 ?사례보고서(학교폭력의 상처)- 간략한 개입 사례기술하기상우는 15세의 남학생으로 현재 대전의 ??중학교 3학년에 재학중이다. 그러나 학교에 가지 않은 지가 몇 개월이나 되었으며 아무런 이유 없이 어머니를 상습적으로 폭행하고 있었다. 의뢰는 상우의 어머니 최모씨가 직접 하였으며 아들의 폭행으로 힘들어 하던 중 본 기관에 급하게 전화를 하였다.본 사례는 학교에서 급우들에게 폭행을 당한 클라이언트가 사건이 제대로 해결 되지 못한채 마무리가 되자 자신이 받은 폭력을 그대로 어머니에게 하고 있었다. 가해자 학생이 무서워 학교에 가질 못하고 있었고 피해학생의 어머니는 그런 아들의 마음을 전혀 모르시는 가운데 계셨다.- 개입 사례에 근거한 가계도 또는 생태도 그리기▶ 가계도5415관계이름나이학력직업종교아버지???돌아가심고졸무교어머니최??54중졸식당서빙기독교클라이언트?상우15중학교 재학중중학생기독교※ 가족과의 관계? 아버지CT가 초등학교에 입학하기전인 4살 때 돌아가셨기 때문에 CT는 아버지와의 기억이 별로 없다. 그러나 아버지가 계신 친구들을 부러워하는 마음이 있다.? 어머니(54세)초등학교를 다닐 때에는 홀로 계신 어머니를 생각하는 마음이 남달랐다. 그래서 효도를 잘 하였고 표창장까지 받을 정도로 어머니를 사랑하였다. 그러나 학교에서 사고가 있은 후부터 CT는 어머니를 상습적으로 폭행하고 있으며 어머니를 미워하고 있다. 이런 아들에 대하여 어머니는 무어라고 말을 하지도 못하고 있다. 현재 어머니와 CT는 대화가 전혀 되지 않는 가운데 있다.▶ 생태도2. 각 실천 단계별 사회복지사의 주요 과업 및 실천 기술1) 접수 및 자료수집이에 본 기관에서는 의뢰자인 어머니께서 심한 폭행으로 인하여 온 몸이 많이 다친 상태여서 본 기관과 연계된 병원의 도움으로 진찰을 받고 치료조치를 하였고 아울러 심리상담센타로 연결하여 정신과적인 상담치유를 받도록 조치를 취하였다. 그리고 상우군에게는 장기결석 중이던 학교에 출석토록 하기 위해서는 정확한 사고처리를 위하여▶ 인적사항 (Identifying Gathering): 기본 정보성 명? 상 우연 령15성 별M현 주소대전광역시 ****연락처*최종학력중재종 교기독교취 미음악경제상태월 수 입약 120만원주 택영구임대아파트생활비 부담자어머니도움을 받는 곳출석교회에서 도와주고 있음성 격착하고 내성적인 성격가족관계어머니와 단 둘이 살고 있음 (생태도 참고)학교생활학교는 장기결석 중이었고 학교가기를 두려워하고 있었다.친구들을 만나기를 무서워하고 있었다.의 뢰 일2017년 4월 10일사례개시일2017년 12월 1일정보제공자CT의 어머니정보신뢰도중▶ 주 문제 (Chief Complaint)- 클라이언트의 상습적인 폭행- 클라이언트의 학교생활 회복▶ 현 문제 및 과거문제- 클라이언트 본인이 호소하는 문제? 학교폭력으로부터 당한 억울함을 해결해 달라.? 자신의 상습적인 폭행을 그만 두고 싶다.? 학교에 가서 예전처럼 친구들과 같이 지내고 싶다.- 클라이언트 어머니가 호소하는 문제? 클라이언트의 어머니를 아들의 폭행으로부터 벗어나도록 해달라.? 다시금 아들이 학교에 나갔으면 좋겠다.? 무릎이 너무 아파 일을 제대로 하지 못하는데 건강했으면 한다.▶ 개인력(Personal History)CT는 어려서는 참으로 착한 아들이었다고 한다. 초등학교 때에는 공부를 잘 하였고 학교에서도 인정받아 표창장을 받기도 하였는데 효행상을 받았었다. 그만큼 CT는 어머니에게 효자였고 말을 잘 들었다고 한다. 학교를 다니기를 참 좋아했고 그래서 중학교에 입학을 했을 때 굉장히 좋아했었다. 그렇게 중학교 1, 2학년을 잘 다녔었는데 2학년 2학기부터 학교 가기를 싫어했었다고 한다. 이 후부터 학교를 몇 일씩 결석하고 집에서 PC만 하더니 이제는 몇 달째 학교를 가지 않고 있다. 이때부터 갑자기 CT는 어머니에게 폭행을 시작하기 하였고 폭행을 이유를 물어도 아무런 이유가 없다고 하면서 폭행을 계속하고 있었다. 그런데 폭행을 하면서 CT는 혼잣말로 ‘능력없는게 죄냐’는 등의 말을 한다고 한다. 화가 나고 짜증이 날 때 학교생활을 전혀 하지 못하는 상태이며, 친구관계 또한 단절되어 있다.? 가정에서의 생활 또한 대화의 단절로 인하여 개선의 여지가 전혀 없었다.- 경제적 상황? 소득 : 월 120만원 정도로 CT의 어머니가 식당일로 수입을 얻고 있으며, 출석하는 교회에서 명절 때 약간의 쌀을 얻고 있다.? 지출 : 아파트 관리비, 생활비, 아들의 학비 등?? 자산 : 영세민 아파트▶ 이용자원체계- 공식적 자원 : 경찰, 학교- 비공식적 자원 : 어머니, 병원, 교회- 사회적 자원 : 병원, 복지관, 가족상담지원센터, 학교폭력피해자 보호자협회▶ 클라이언트의 욕구- 상습적인 폭행에서 벗어나고 싶어함- 학교를 다시 다니고 싶어함3. 계획문제 및 욕구결과 목표서비스 목표서비스 실행방법상습적인 폭행의 중단폭행의 중단폭행의 원인을 찾아 해소케 함- 가정폭력상담센터와 연계 상담친구들과의 관계 회복정상적인 학교생활에로의 복귀가해학생들로부터의 사과- 폭행가해학생을 만나 폭행사건을 시인케 하고- CT에게 사과의 말을 하도록 함엄마의 우울증 치료우울증 치료전문병원에서 치료- 지역의 신경정신과와 연계학교측의 사과상우에 대한 학교의 인식개선학교측의 폭행사건에 사건에 대한 잘못을 시인- 학교폭력피해 보호자협회에 자문 의뢰- 학교상담지원센터와 연계- 학교폭력에 대한 조치요구가족관계 회복원만한 대화의 가족관계엄마와 상우의 대화의 회복- 가정폭력상담센터 연계상담4. 개입▶ 참여 유도 및 동기 부여(서비스 동의)- CT가 초기에는 대화를 극구 거절하였지만 CT의 문제를 파악한 워커의 대화의 노력에 마음의 문을 열고 자신의 문제를 털어놓기 시작을 하였다. 그리고 CT의 신변보호와 적극적인 주변 단체의 지지를 통하여 CT가 문제의 해결에 도전을 하였다.▶ 개입과정(1) 1회기- 일시 : 2017. 4. 12- 어머니의 급한 요청으로 워커가 개입을 하였는데 중학생 아들을 둔 의뢰인은 아들로부터 상습적인 폭행을 당하고 있다고 호소하였다.- 54세인 어머니는 온 몸이 멍투성이었고 집안 곳곳에는 문이 부서지고 벽지가 고 인정을 함. 이를 보아 이성적인 사고는 있어 보임. 때리지 않겠다고 함? 그러나 때리는 이유를 재차 묻자 말문을 열지 않고 대답하지 않음? 그래도 안 때리겠다고 말을 한 것은 처음이라고 엄마가 말함(3) 3회기- 일시 : 2017. 4. 18.- 엄마의 급한 연락이 와서 개입, 엄마는 아들을 피해 이웃집에 있었다.- 아들이 베개에 돌을 넣고 베개로 때리고 칼을 들이대기까지 하였다고 함- 어머니의 동의를 얻어 아들의 행동관찰을 위해 CCTV를 설치하였음(4) 4회기- CCTV로 관찰? 엄마가 밥을 쳉겨주러 갔더니 아들이 느닷없이 엄마를 때리기 시작함? 이유도 대답도 없는 폭행의 연속을 하는데 아들은 화를 참지 못하고 흉기를 가지고 와서 장난을 치듯 위협을 함- 상황이 좋아 급하게 워커가 개입을 하고자 집으로 달려감- 한참 후에야 문이 열리는데 아들은 PC게임을 하고 있었다. 이에 대화를 요청하였지만 대화를 거부함- 아들은 잘못한 것은 아는데 말하기 싫다고 함- CT를 도와주겠다고 워커가 말을 하였지만 CT는 어떻게 하든 버려두라고 하면서 울면서 화를 참지 못하고 이야기를 하는데 상황이 격하여짐- 그러나 울면서 화를 참지 못하고 이야기를 하는데 CT가 계속 억울하다고 하였다.- 아빠 없는게 죄냐? 능력 없는게 죄냐? 보는게 뭐가 어떠냐? 는 등의 말을 내 뱉음- 엄마도 모르는데 워커가 무얼 아느냐고 격한 감정으로 말함- 무슨 사연이 있는 것 같아 감정을 억제시킨 후 대화를 시도하였지만 말하지 않음? 아들의 폭력성을 조사함이를 위해 신경정신과에 CCTV로 찍은 화면을 의뢰신경정신과 전문의에 의하면 아들의 폭력의 행태가 일정한 행태가 있다고 함.첫째는 같은 동작을 반복하는데 이종격투기, 레슬링의 온갖 싸움의 기술을 사용하고 있다.둘째는 엄마도 알 수 없는 말을 하는데 엄마를 괴롭힐 때 같은 말을 반복한다는 것이다.셋째는 무언가를 엄마에게 보여주려고 한다는 것이다. 폭력을 행하는 도중에 혼자 괴로워하며 알 수 없는 말을 독백으로 말하고 무언가를 엄마에게 보여주려고 력의 원인을 파악하기로 함- 몇 일동안 관찰을 하였는데 아들은 학교를 가지 않고 있었고 한 달째 안 갔다고 함.- 학교 가기를 무서워 함(5) CT의 학교생활 조사- 다음 날 학교생활에 대하여 조사를 함. CT의 친구들은 CT가 잘 놀았었다고 하면서 상우가 학교에 나오지 않는 이유를 모른다고 함- 그러나 교실에 있는 상우의 책상에 ‘오지마, 꺼져라’는 낙서를 워커 발견하게 됨- 담임교사 - 상우의 학교생활은 별 문제가 없었다고 함- 조사 중에 학생 하나를 통하여 상우가 강태라는 아이한테 끌려가 폭행을 당했다는 말을 들음, 친구들에게 집단폭행을 당했는데 상우가 이 도시를 떠나야 할 정도로 위협을 당하고 있다고 함(6) 5회기- 상우에게 학교폭력에 대하여 확인을 하고자 방문하여 직접적으로 질문을 하자 상우가 마음을 열고 말을 함. 이른바 학교짱인 강태가 아이들과 함께 집단으로 폭행을 하였고 학교에도 오지마라고 협박을 하는 글을 책상에 적었다고 함. 그래서 자살을 생각할 정도로 두려워하고 있었다고 호소.- 상우는 폭행뿐만 아니라 친구들에게 맞았다는 사실에 수치심을 느끼고 있음- 상우는 폭행의 시작에 대하여 욱해서 때리면 풀릴 줄 알고 시작을 했는데 그것이 버릇이 되었다고 하면서 힘들지만 벗어나고 싶다 함.- 상우는 가해학생들로부터 사과의 말을 듣고 싶다고 욕구를 표현(7) 클라이언트에 대한 개입- 아들의 정확한 진단을 위해 신경정신과 진단의뢰 : 외상 스트레스 장애 판정을 받았고, 사람에 대한 믿음회복이 되어야 하며 장기적 치료 필요한데 2년 정도 치료기간이 필요하다는 진단을 받음- 치료 : 가해자의 진심어린 사과가 필요(8) 문제 및 욕구에 대한 서비스 실행① 폭행가해학생들로부터 사과 받기- 강태의 집 재방문하여 사과를 요구하였지만 폭행사실 자체를 부인- 경찰서에 사건을 의뢰함- 상우는 보복을 두려워하여 피해진술을 하지 않고자 했지만 신변보호의 약속을 통하여 진술을 받음- 강태를 소환조사하였지만 강태는 경찰서에도 부인을 함- 또 다른 가해자 대성이는 사실대로 진술해)

사회과학| 2018.10.20| 8페이지| 2,000원| 조회(688)

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Suction과 수술전후간호,마취

Suction (흡인)oral-pharyngeal suction & Nasal-pharyngeal suction (구강인두흡인&비강인두흡인)1. 목적1) 구강,비강,기도에서 분비되는 분비물을 제거하여 기도의 개방성유지2) 분비물로 인한 감염이나 무기폐 예방3) 가스교환이 용이하도록하기위함2. 종류1) 구강 및 비강흡인 : 기침 유도 및 상부기도 청결을 위해 사용함2) 기관흡인(endotracheal and tracheostomy tube suction) : 기관이나 기관지분비물 제거기도의 크기보다 카테터 1/2이상 크면안됨(산소공급방해).3. 준비물품흡인관 있는 이동식 or 벽(wall) 흡인기, 흡인연결튜브 , Y자 connect가 달린 suction tip(성인 :12~14Fr, 소아 : 8~10Fr) n/s 20ml , poly glove , 수건or방수포3. 대상자준비1) 시행절차, 목적설명2) 대상자를 안심시키고 협조하도록3) semi-fowler's position / 무의식 환자는 lateral position4. 절차1)saline 뜯기(생리식염수 점적 : 분비물을 묽고 연한상태로 만들어 이동을 용이하게하고 카테터를윤활시키며 기침자극을 향상시킴)2)흡인 전 후에 100% 산소공급하여 흡인동안 저산소증을 예방한다.(점막손상을 예방하기 위해 흡인력이 작동안하는 상태에서 삽입한다)2)장갑끼기(e-tube환자는 수건이나 방수포를 대어줌)3)suction tip 연결하고 흡인기를 켠다.4)oral , nasal suction-삽입길이 : 코에서 귓불까지의 거리-흡인시간 : 10초이내 흡인(호흡기도를 마찰시켜 손상을주며 저산소증을 초래)-총 흡인시간은 5분을 넘지 않도록함-(시간을 정하지 않고 필요할때마다 흡인을 시도한다.)-e-tube, t-tube빼고 suction함5)saline 통과, tip분리, 기계끔*tracheostomy 환자 suction은 suction전 과도환기를 시키기 위해 ambu bag이나 인공호흡기를 사용하여 100%산소를 2분간 공급한뒤 suction함. 흡인은 10초이상 하면 안됨(흡인 시 hypoxemia를 예방하기 위함 )수술 및 마취수술 전 간호* 사정(1)연령 : 특히 노인(심장, 간, 콩팥, 폐기능의 약화)(2) 영양 상태1) 단백질 : 조직의 재생에 필수적2) 비타민 B1(Thiamine) : 탄수화물 산화 및 위장관계 기능유지3) 비타민 C(Ascorbic acid) : 상처치유 및 콜라켄 합성4) 비타민 K :혈액응고 및 프로트롬빈 생산5) 수분 : 탈수, 전해질 불균형은 섭취량,배설량 관찰6) 비만(3)신체검진1.호흡기 :-호흡기감염: 마취시 무기폐(Atelectasis),폐렴 유발가능성 증가-검사 : X-ray, 폐기능검사(특히 노인),동맥혈가스분석-COPD,기흉, 만성기관지염,천식 : 투약 지속하고 수술전, 마취전에 추가로 투약2. 심맥관계 :-수술중 산소,체액,영야공급에 관여-검사 : 심전도, 혈액검사 실시-항응고제 투여환자 : 계속 투여하되 단기작용 헤파린 사용3. 간 :-약물, 마취제해독에 관여하여 간기능 검사를 함4. 콩팥 :-마취제 및 대사물 배설에 관여* 수술 전 교육(1) 수술전 환자교육1. 심호흡 :목적- 수술 후 폐 확장과 혈중 산소유지 및 무기폐 예방(깊고 느린 복부호흡, 천천히 내쉬는 법을 가르치기 (복식호흡))2. 기침 :-목적 : 폐렴예방과 폐 분비물 배출을 용이하게 하기 위함(기침 전 심호흡 : 기침반사 자극, 기침할 때 지지하기)3. 체위 변경 및 하지운동 :-목적 : 혈액순환 증진, 정맥정체 예방, 적절한 호흡기능 유지에 기여함-측위변경 : 매 2시간마다 시행*수술후의 폐합병증 예방을 위해 심호흡,기침,조기이상 권장4. 수술 전 영양 및 수분 : 금식(NPO)->주로 8~10시간 전에 금식목적 :수술중 흡인(aspiration) 예방 및 구토예방5. 장준비 : 수술 부위에 따른 장 준비실시수술부위준비위,십이지장,공장 원위부-구강 완하제=경구용하제(cster oil)투여-수술 전날 저녁에 맑은 유동식 섭취-자정부터 금식소장-구강 완하제 투여-수술전날 저녁에 맑은 유동식 섭취-자정부터 금식-수술전날 관장대장,직장-수술 12~24시간 전 복합적 구강완하제 투여-수술전날 저녁과 아침에 장청결을 위해 물이나 항생제 관장실시(3회혹은 맑은 액체나올때까지)-수술24시간전에 장멸균을 위한 구강항생제(Neomycin, Erythromycin)투여-수술 전날 맑은 유동식 섭취-자정부터 금식* 관장은 수술 전날 저녁에 1회 또는 그이상 실시* 자정부터 금식6. 피부준비-목적 : 피부 손상없이 피부 박테리아 감소-절차 : 수술 전날 밤 베타딘 비누로 목욕-준비 부위 : 몸통수술시 : 젖꼭지-치골결합수술직전 준비1.확인 및 점검-환자 손목의 명찰 확인-의치, 껌 제거 : 마취동안 기도흡인 방지-장식류 제거-화장, 매니큐어 제거 : 혈색확인-방광비우기 : 수술동안 실금방지, 장 기관에 접근 용이2.단순도뇨의 적용- 급성 방광 팽만의 즉각적인 완화 : 요도 외상후 급성 요정체시: 진정제나 진통제의 효과로 배뇨를 할수 없을 때- 방광기능 장애 대상자들의 장기간관리 : 척추 손상이거나 점진적인 신경근육의 퇴행- 무균적인 소변 검사물 수집- 배뇨후 잔뇨량의 측정3. 유치도뇨의 적용- 소변배출의 폐쇄시 : 전립선 비대, 요도협착증- 요도와 주위조직의 외과적 수술 대상자- 요도 폐쇄 방지 : 방광종양, 요도의 외과적 수술- 중환자의 계속적인 소변량 측정- 실금하는 혼수환자- 계속적이거나 간헐적 방광세척수술 전 투약1. 목적- 수술전 환자의 불안이나 흥분을 경감시키는 진정작용(수면제,최면제)- 타액과 위액의 분비를 감소, 기도 분비물 억제(항콜린제):atropine,glycopyrolate- 통증과 불편감 완화(진통제)2. 종류1. 진정제,항불안제(sedatives)-Barbiturate계 약물 : Phenobarbital(Luminal) , Pentobarbital(Nembutal),Secobarbital(seconal)-Minor tranquilzer2. 부교감 신경억제제, 항콜린제-미주신경을 자극 차단, 호흡기 분비와 타액분비 감소,기도폐쇄 예방-Atropine sulfate, Glycopyrolate, Scopolamine3. 마취서 진통제(Narcotics)-마취유지에 필요한 전신마취제의 농도를 보다 감소시킬수 있음-Meperidine(Demerol),Morphine,Fentanyl*Atropine : 부교감 신경을 억제하여 미주신경을 차단하고 호흡기 및 타액의 분비를 감소시켜기도폐쇄를 예방함.마취간호(1)전신마취 : 중추신경계를 차단하여 의식,감각,기억을 상실하게 함-종류 : 정맥마취,흡입마취,밸런스 마취1)정맥마취 : 환자의 거부감이 적고 편리하게 사용할수 있음# 정맥마취제의 분류-Barbiturates : 펜토탈(Sodium thiopental)-신경이완마취제(Neuroleptanesthetics) : Fentanyl + Droperidol-해리성마취제(Dissociatibe anesthetics) : Ketamine-Benzodiazepines : Diazepam, Lorazepam, Midazolam-Propofol :(나이많은 환자에게는 수면내시경을 권장하진 않음)2)흡입마취전시마취의 단계약물장점단점1단계(마취유도기)유도기~의식소실-어지럽고 졸음,통증감각 소실-청력은 강화2단계(흥분기)의식소실~이완규칙적호흡,안검반사소실-불규칙한 호흡,긴장도 긴장,사지의 불수의적인 움직임 발생가능-후두경련,구토발생가능-외부적자극에 민감3단계(외과적 마취기)전신근육이완~반사소실주요기능 저하-턱 이완, 조용하고 규칙적인 호흡-청력 소실, 감각소실4단계(위험기)주요기능저하~호흡부전,심장마비,사망-호흡근 마비: 무호흡-동공 :확장, 고정(2) 국소마취 : 신체 일부에 대해 그 부위를 지배하는 신경의 전도를 화학적 및 가역적으로 차단-척추 마취(지주막하차단) 및 경막 외 마취척추마취(Spinal anesthesia)경막외 마취(Epidural anesthesia)원리전근(운동시경,교감신경 섬유)과후근(감각신경) 차단척수신경과 후근신경절을 차단천자 부위L3 or L4 사이 지주막하강(척수신경이L1~L2까지뻗어있어척수손상우려)경막외 공간자세-측와위에서 대상자의 목을 앞으로 구부리고 위쪽 팔은 몸을 가로질러 아래쪽 팔은 머리쪽으로 붙이도록-요부 및 경부의 천자에서는 측와위-두부와 상흉부의 천자에서는 좌위-천골부의 천자에서는 복와위관리-초기 생리적 변동이 많으므로 투입 후 15분이 중요-투약 후 1~2분이내에 약효시작, 다리에 온감/저린 느낌을 주면 효과시작-천자바늘,카테터를 통해 나오는 척수액과 혈액유무 확인 후 이상없으면 시험량 주입-운동마비,감각 차단이 즉시 나타나면 지주막 하강을 의심-주입 직후 심장이 빨리 뛰면서 귀가 멍멍하면 정맥 내 주입 의심합병증-혈압하강, 호흡억제 및 정지-오심,구토,두통-혈압하강은 척추마취보다 느림-호흡마비,순환장애,경련,저혈압,의식소실적응-하복부,서혜부,하지,회음부수술-기도 확보가 곤란한 경우-간이나 신기능 저하환자-수술 후 통증관리,진담 치 급 만성 통증치료-금식기간이 충분하지 못할 때-질식 및 제와저개술금기-중추신경계의 종양 및 질환-척추 및 천자부위의 감염-중증 심부전증-뇌압 상승-출혈성 경향 환자-쇼크 및 저혈압* 척수 마취, 경막외 마취 천자부위

의/약학| 2013.11.10| 6페이지| 1,500원| 조회(277)

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