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[간호학] 호흡기해부생리 평가C아쉬워요

제 목 : 호흡기 해부 생리일 시 :제출자 :참석자 :Ⅰ. 서론Ⅱ. 호흡기의 해부학적 구성 (Anatomy of respiratory system)1. 상기도 (Upper airway)2. 폐 장 (Lung)3. 늑막강 (Pleural cavity)Ⅲ. 호흡역학 (Mechanics of Breathing)1. 폐의 탄력성 (Elasticity)과 순응도 (Compliance)2. 흡식과 호식 (Inspiration and Expiration)3. 폐용적과 용량 (Lung volume and Capacity)4. 호흡량과 환기율 (Respiratory Volume and Ventilation Rate)Ⅳ. 기체 교환 (Gas Exchange)1. 기체 분압과 용해도 (Partial Pressure and Solubility of Gas)2. 호흡막 (Respiratory Membrane)3. 환기와 관류량의 비 (Ventilation/Perfusion Ratio)Ⅴ. 기체운반 (Gas Exchange)1. 산소운반 (O₂Transport)2. 이산화탄소 운반 (CO₂Transport)Ⅵ. 호흡조절 (Control of Respiration)1. 신경성 조절 (Neural Control)2. 화학적 조절 (Chemical Control)Ⅰ.서론호흡이란 대사에 필요한 산소(O₂)를 조직까지 공급하고 이산화탄소(CO₂)를 몸 밖으로 내보내는 일이라 할 수 있다. 따라서 넓은 의미로는 호흡 기능이란 조직과 세포의 대사 과정을 모두 포함한다고 볼 수 있으나, 좁은 의미로는 대기와 혈액 사이에서 O₂와 CO₂의 교환이 일어나는 폐와 그와 관련된 기능만을 지칭한다.사람은 안정시 매분 12-15회 빈도로 호흡을 하고 1회 호흡마다 약 500-600 ㎖의 공기를 흡입하여 매분 6-7 ㎖의 공기를, 하루로는 약 10,000 ㎖의 공기가 폐로 들어와 면적 50-70 ㎡의 폐포와 접촉한다. 흡입된 공기는 폐포내 가스와 혼합되어 O₂는 폐포에서 폐포 모세혈관 혈액으로 이동되고 CO₂는, 선 자세로 유두선상에서 제 6-7 늑골, 견갑선에서 제 10-11 늑골이 된다. 앞, 옆, 뒷면은 늑골면이라 하며 흉곽의 내면에 접하고 내측면은 종격면이라 부른다. 종격면의 중앙에 폐문이 있어서 여기에는 앞으로부터 폐정맥, 폐동맥, 기관지가 출입한다.우폐는 두 개의 엽간열, 즉 사열 major fissure 과 수평열 minor fissure 에 의해서 상엽, 중엽. 하엽으로 나뉘어지고 좌폐는 하나의 엽간열에 의해 상엽과 하엽으로 나뉘어진다.폐의 용적은 우폐 55%, 좌폐 45%의 비율로서 호흡량도 거의 같은 비율이다. 즉 우폐쪽이 약 10%정도 크다.②. 기관지계ⅰ.기관 trachea기관은 윤상연골로부터 기관분기부 carina 에 이르는 길이 11-13㎝ , 직경이 1.5- 2.5㎝ 되는 기도로서 각각의 폭이 0.5㎝ 정도 되는 16-20 개의 말굽모양 연골의 중첩으로 이루어져 있다. 기관의 전면부는 연골부이며 후면은 근육과 결체조직으로 식도와 경계를 이루고 있다. 기관은 제 6-7경추에서 시작되어 거의 수직으로 하행하고 제 5흉추 혹은 흉골의 체부와 파병골의 연접부에서 1-2㎝ 하방에서 좌우의 주기관지로 갈라진다.ⅱ. 주기관지좌우의 주기관지는 기관분기부에서 시작되며 좌우의 폐문을 향해서 뻗어 있고 각 폐엽기관지로 갈라진다. 우측은 정중선과 약 20?- 30? 의 각도를 가지며 좌측보다 굵고 짧아서 이물질이 들어가기 쉽다. 좌측은 정중선과 약 40?- 60°의 각도를 이루며 5-6㎝ 의 길이로 길고 가늘다.우측기관지는 우상엽, 중엽 및 하엽기관지로 나뉘고 좌측기관지는 좌상엽 및 하엽기관지로 분지된다. 좌상엽기관지는 다시 상반부와 설상부 기관지로 나눈다.3. 늑막강 pleural cavity폐를 둘러 싸고 있는 늑막은 흉벽안쪽으로 이어져서 두 겹의 늑막 사이에 공간이 생기는데 이를 늑막강이라 한다. 페의 오므라드는 성질로 인하여 늑막강내의 압력은 대기압보다 낮은데도 불구하고, 늑막강에 기체나 액체의 축적이 일어나지 않는 이유가 무엇일까?늑막강으로 부터의 액되면 늑골들이 바깥쪽 위로 끌어당겨지기 때문에 흉강의 좌우 직경이 넓어진다. 이 두 근육의 수축으로 인한 흉강의 용적은 약 1/2리터가 증가된다. 흉강이 팽창되면 흉강벽에 부착되어 잇는 벽측흉막과 장측흉막이 바깥으로 당겨지고 ,따라서 장측흉막에 붙어있는 폐가 확장된다. 폐의 확장은 폐내부의 압력을 저하시키는데, 이때 폐 내부의 압력이 대기압보다 낮아지면 압력차이에 의하여 대기의 공기는 폐로 유입된다. 이 현상은 폐 내부의 압력이 대기압과 같아질 때까지 계속된다. 깊고 강한 흡식 때는 정상 흡식 때보다 흉강을 더욱 넓히기 위해서 위의 두 근육 외에 사각근(scalane muscle), 흉쇄유돌근(sternocleidomastoid muscle) 및 소흉근(pectoralis minor muscle)의 수축이 필요하다. 이러한 흡식근의 수축은 뇌에 위치한 호흡중추의 조절을 받는다.(2)호식흡식은 흡식근의 수축에 의하여 일어나는 능동적인 과정이지만, 호식은 근육의 수축이 필요하지 않은 수동적인 과정이다. 흡식이 끝나면 흡식때 수축되었던 횡격막과 외늑간근이 이완함으로써 흉강의 용적이 흡식 전의 상태로 줄어든다. 이때 흉강벽에 붙어있는 흉막도 줄어들고 동시에 흉막에 부착되어 있는 폐 또한 줄어들기 때문에 폐용적은 감소하고 폐내부의 압력은 증가하게 된다. 폐내부의 압력이 대기압보다 증가하면, 압력차로 인하여 폐내부의 기체가 대기쪽으로 나가게 되어 자연스럽게 호식이 이루어진다.그러나 깊고, 강한 호식은 정상적인 호식과 달리 근육의 수축이 필요한 능동적인 과정이다.복사근(oblique abdominal muscle), 복횡근(transverse abdominal muscle), 내늑간근(internalcostal muscle), 활배근(latissmus dorsi muscle), 및 방형요근(quadratus lumborum muscle)이 강한 호식 때 수축되는 근육들이다. 이들 근육의 수축은 복압을 증가시켜 횡격막을 위로 밀거나, 늑골을 아래로 끌어당김으로서 흉강의 직경mical dead space)이라하며, 용적은 약 150ml이다 .따라서 일호흡용적이 500ml일 때, 호흡사강에 속하는 150ml를 제외한 350ml만이 기체교환에 참여하게 된다. 일부 폐포의 폐쇄 혹은 허탈로 인하여, 혹은 폐포주위의 모세혈관 혈류 장애로 인하여 폐포가 기체 교환의 기능을 수행할 수 없을 때, 이를 폐포호흡사강(alveolar dead space)이라 한다. 해부학적 호흡사강과 폐포 호흡사강을 합쳐 생리학적 호흡사강 (physiological dead space)이라 하는데, 정상인의 경우에 폐포호흡사강은 거의 없기 때문에 해부학적 호흡사강과 생리학적 호흡사강은 같다.(2) 폐포 환기율(Alveolar Ventilation Rate)폐포 환기율은 1분 동안 폐포로 출입한 기체의 양으로서 구하는 식은 폐포 환기율(ml/분)=호흡수(회/분)×(일호흡용적-호흡사강)(ml/회)이다. 호흡수가 1분에 약 12회, 일호흡용적이 500ml, 호흡사강이 150ml 이라면, 폐포환기율은 120×(500-150)로 420(ml/분)이 된다. 즉 폐포환기율은 실제 기체 교환에 참여하는 기체의 양을 의미한다. 폐포 환기율을 증가시키기 위하여서는 호흡수를 증가하는 것보다 일회 호흡량을 늘이는 것이 효과적이다. 예를 들어, 호흡량을 증가시키기 위하여 빠르고 얕은 호흡을 하면 흡입한 기체의 대부분은 호흡영역까지 도달하지 못한 채 다시 배출되기 때문에 폐포환기율은 오히려 감소한다. 그러나 일회 호흡양을 증가시키면, 호흡영역으로 유입되어 폐포 환기율은 증가한다.Ⅳ. 기체 교환 (Gas Exchange)1. 기체 분압과 용해도혼합기체 혹은 액체를 구성하는 각 기체들은 총압력에 대한 부분 압력 즉 분압을 가진다. 대기는 79%의 질소, 21%의 산소 및 0.04%의 이산화탄소가 혼합된 것으로서 총대기압은 760mmHg 이다. 따라서 대기의 질소 분압은 600mmHg(760×0.79), 산소 분압은 160mmHg(780×0.21), 이산화 탄소 분압은 0.3mmHg(780×량)이 증가한다.이러한 자동조절에 의하여 환기량과 관류량의 비율은 일정하게 유지되며, 그 결과 불필요한 환기가 일어나지 않아 효율적인 기체교환을 이루게 된다.Ⅴ.기체운반(Gas Exchange)1. 산소운반(O2 Transport)기체교환에 의해 혈액으로 유입된 산소는 혈액을 통하여 전신으로 운반되는데, 산소의 대부분은(97%)헤모글로빈과 결합하여 운반되지만 일부의 산소는 (3%) 혈장에서 물리적으로 용해된 상태로 운반된다.(1).산소와 헤모글로빈의 결합헤모글로빈은 헴(heme)과 글로빈 (globin)의 결합인데. 글로빈은 총574개의 아미노산으로 형성된 4개의 폴리펩타이드로 구성되어 있다. 각 폴리펩타이드는 하나의 헴과 결합하고 있으며 하나의 헴은 한 분자의 철분을 함유하고 있는데, 이 철분이 산소와 결합하는 능력을 가지고 있다 .따라서 4개의 헤모글로빈은 네 개의 헴을 가지고 있기 때문에 네 개의 산소 분자와 결합할 수 있다. 헤모글로빈은 곧 형태적 변화를 일으켜 두 번째 및 세 번째 산소와 쉽게 결합할 수 있게 되며, 마지막 네 번째의 산소는 더욱 쉽게 결합할 수 있게 된다. 네 개의 헴에 산소가 모두 결합해 있을 때, 하나의 헤모글로빈이 완전히 포화 (saturation)되었다고 한다.산소와 결합한 헤모글로빈을 산화 헤모글로빈(oxyhemoglobin)이라 하는데, 선홍색을 띄며 HbO2 라 표시한다. 산소와 헤모글로빈의 화학적 결합은 불안정하기 때문에 산소는 쉽게 헤모글로빈으로부터 해리된다. 산소가 해리된 헤모글로빈을 환원헤모글로빈(reduced hemoglobin, deoxyhemoglobin)이라 하는데 암적색을 띄며HHb라 표시한다. 산소와 헤모글로빈과의 결합력, 즉 친화력(affinity)은 산소 분압, 이산화탄소분압 ,온도 및 pH등 여러 요소의 영향을 받는다.(2) 산소해리곡선 (Oxygen-hemoglobin Dissociation Curve)헤모글로빈과 산소의 결합 정도는 일차적으로 산소분압(PO₂)의 영향을 받는데, PO₂가 증가하면다.

의/약학| 2004.11.09| 14페이지| 1,000원| 조회(1,323)

호흡기, 해부, 호흡기해부생리, 호흡기기전

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[간호학] 청소년기 신체발달

청소년기 신체발달 (12세-20세)청소년기 신체발달은 청소년기를 특징짓는 가장 현저하고 급격한 변화이다. 이시기에 일어나는 신체의 성장과 변화는 앞으로 어떤 사람으로 살아갈 것인가에 큰영향을 끼치는 변화과정의 일부이다. 즉 신체 및 생리의 변화가 청소년기의 발달을 선도하는 주된 변화이며 청소년기에 당면하는 적응문제의 근원이다. 신체 및생리의 변화가 너무 극적이기 때문에 청소년은 자기를 발견하는 문제에 직면하게되고 자신을 이전과는 다르게 인식하는 계기를 가져온다.? 뇌하수체의 발달로 키와 몸무게가 급격히 증가한다. - 성장 급등 현상? 발달 속도는 유전, 영양상태 등에 따라 개인차가 크다.? 2차 성징의 출현 : 성 호르몬 분비가 증가하면서 아동기와 구분 짓는생식기 이외의 부분에 나타나는 남녀의 신체적 차이* 1차 성징: 태어날 때 결정된 신체 형태의 특징? 여성 : 유방, 골반의 발달, 음모와 체모, 피하 지방층 형성, 자궁과 질의발달, 초경이 나타난다.? 남성 : 수염, 음모와 체모, 변성, 몽정을 경험, 어깨가 넓어지고 근육이발달한다.? 청소년기의 신체 변화는 성에 대한 청소년들의 호기심을 자극한다.1) 성장 급등① 보통 여자는 11-12세, 남자는 12-13세경에 급격히 성장하기 시작하여 4-5년 정도지속 ⇒ 여자의 성장 급등 시기가 남자에 비해 빠르다.② 영양 상태나 건강 상태에 따라 개인차가 있다.③ 신체의 각 부분도 같이 성장한다.· 여자의 신체변화 순서유방 돌출 - 골반의 성장 - 성장의 급진 - 첫 번째 월경 - 겨드랑이 모발과곱슬거리는 체모 - 피지선과 땀샘 - 자궁 및 질의 성장 완료· 남자의 신체변화 순서고환과 음낭의 성장 - 직립 음모 - 첫 번째 사정 - 성장 급진 - 팔, 다리, 음경

의/약학| 2004.11.09| 3페이지| 1,000원| 조회(1,232)

청소년기, 신체발달, 성장 발달

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[간호학] 위암수술환자간호과정 평가A좋아요

간 호 과 정발 표 자 : 팀 원 :간호 사정 １） 일반적 사항 진찰권 번호：1491021 ■의료보험 □의료보호 □자동차보험 □기타 환자명： 이 ００ 성별／나이：F/47 주소： 광주광역시 광산구 우산동 1014－7 전화번호： 062）942－1341 진단명： AGC 입원일： 2004．03．29．11：15 １．입원경로 ■외래 □응급실 □기타 ２．입원방법 ■도보 □앉는차 □눕는차 □기타 ３．직업 본인： 가정주부 남편： 자영업 ４．가족관계 ■기혼： 남편，2남 □미혼 ５．교육정도 □무 □초 ■중 □고 □대 □대학원 □기타 ６．종교 □무 □카톨릭 □기독교 ■불교 □기타 ７．신체적 측정 체중： 47．9kg 신장： 15(2) 병력 １．현재병력 및 입원동기 입원시 활력증후： 혈압－98／60 맥박－８７회／분 체온－３６．４ 호흡－２２회 주증상： epigastric pain, indigestion, weight loss（5kg/1month：52．9kg➝47．9kg) 발병일： 2003．03．29 입원동기：９９년 ７월경에 위궤양으로 L/C에서 입원치료 받았던 환자로 L/C f/u 하던 중 작년 １월에 GFS상 Ca진단 받고 op위해 내원함．２．과거병력：DM- 10년전 서울대 진단， Diamicron 2T 아침식전 복용, BST1회／일 （입원당시 Glucose:124, HbA1C:6.6, Fructosamine:274) ３．가족병력： DM- 어머니 ４．입원경험： ■없음 □있음 ５．수술경험： ■없음 □있음 ６．최근 투약 내용： □없음 ■있음（Diamicron2T#1) ７．알러지 유무： ■없음 □있음(３）건강과 관련된 정보 및 간호사정 1. 신체적 상태 １）피부상태 □정상 ■창백 □홍조 □청색증 □발진 □흉터 □발한 □건조 □욕창（부위： 정도：） □소양감 □탈모 □물집 □자반 □반점 □부종 □기타 ２）호흡기 상태 ■정상 □호흡곤란（숨소리：□거칠다 □깊다 □얕다） □기침 □객담 □청색증 □기동시 호흡곤란 □동맥혈 검사결과 이상 （□있다 □없다） □기타 ３）순환기 상태 ■정상 □비정상 □맥박상태 □부종 （부위： 양상：） □심전도의 이상（■없음 □있음）４）동통 □없음 ■있음 부위： epigastric pain 양상： 더부룩하며 쥐어짜는듯한 동통 동통형태： 지속됨(약 먹으면 subside됨）５）위장기 문제 □없음 □오심 □구토 ■식욕부진 ■소화불량 □연하장애 □복부팽만 □저작운동 장애 ■속쓰림（식전Ο， 식후Ο） □기타６）활동상태 ■자유로움 □자유롭지 못함（이유：） □마비부위 ７）신체적 기형 ■없음 □있음 （보조기구：□부목 □지팡이 □앉는차 □보행연습도구）８）시력장애 ■없음 □있음 ９）쳥력장애 ■없음 □있음 １０）촉각장애 ■없음 □있음 １１）치아상태 □양호 □의치（부분의치： 완전의치） □충치 ■결손치 □흔들리는 이 □기타 １２）구강상태 ■정상 □구취 □백태 □구내염 □구강궤양 구강 점막 색깔： ■정상 □출혈 구강 점막 습도： ■정상 □건조 １３）감각지각장애 ■없음 □있음４）배설습관 배뇨 －횟수：3－4회／일 양：normal 색깔：노란색 기타： □장애 □뇨실금 □뇨정체 □핍뇨 □다뇨 □혈뇨 □작열감 □배뇨 보조 방법 배변 －횟수 1회／2－3일 양：normal 색깔：normal 기타： □혈변 □설사 ■변비 ■배변보조방법（ □하제 □좌약 □관장 ■완화제 □지사제）５）월경 □해당없음 ■있음 －주기： □규칙적 ■불규칙（１회／2－3month) ６）기호식품 음주 ■안함 □함（빈도 양 ） 흡연 ■안함 □함（빈도 양 ）２．의식정도상태 １）의식정도 ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식 ２）지남력 ■있음 □없음（□시간 □장소 □사람 □사건）３）기억력 ■있음 □없음（양상：□후향적 □전향적 ４）정서상태 □안정 ■불안 □우울 □분노 □공포감 ■슬픔 □과도한 흥분상태 □기타 ５）의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함 □기타 의사표현능력 ■적절하다 □적절하지 못하다 ６）병식 □없음 ■있음 ３．습관 １）수면상태 －수면시간：4－6시간／일 －수면장애 ■없음 □있음（수면도움 방법：）２）위생상태 ■양호 □불량 ３）영양상태 －식옥 □좋음 ■나쁨（밥한공기➝밥１／２）－체중 □변화없음 ■감소（5kg/1month) □증가 －식습관 ■짜게 ■맵게 □보통 －선호식품 ■육류 □채식 □구분없음 －제한 식품 □없음 ■있음（당류）－식사형태 □보통식 ■죽 □미음RSG BⅡ 4일째 LD6 아침부터 start됨 위 절제 식이에 대한 전반적인 이해가 부족하며 위 절제 식사방법에 대해 알고 싶어함. diet 전량 섭취하지 못하며, 한두 숟가락만 섭취함객관적 자료“오늘부터 미음을 준다는데 먹어도 되요?” “위를 잘랐는데 괜찮을까?” “나중에 집에 가서 아무거나 먹어도 되요?”주관적 자료사 정장기 목표 위절제 식이를 알고 시행할 수 있다. 단기 목표 1. 위절제 식이의 필요성을 안다. 2. 위절제 식이에 대한 교육내용을 이해한다.목 표1. 위절제 식이에 대한 지식 정도를 사정한다. 2. 위절제 식이의 필요성을 설명한다. 3. 위절제 식이의 방법에 대해 교육한다. - 수술방법에 따른 식사방법 - dumping syndrome 4. 교육 후 대상자의 이해 정도를 사정한다.계 획위 절제술 후에는 덤핑 신드롬이 올 수 있으므로 이를 예방하기 위함이다. 증상은 허약감, 오심, 구토, 복통, 빈맥, 식후 더부룩함 등이며 식후 15분 만에 발생한다.이론적 근거1. 위절제 식이에 대한 이해정도를 사정한다. - 알고 있는 지식이 없으며, 단지 적게만 먹으면 된다고 생각함. - 퇴원 후 시간이 지나면 평소에 먹는 횟수와 양만큼 먹으면 된다고 생각함. 2. 위절제 식이의 필요성을 설명한다. - 덤핑 신드롬의 증상과 예방법 - 일상 식생활로 빠르게 회복될 수 있음을 설명한다. - 정상적인 소화운동과 장 운동을 자극하여 배변습관에 도움을 줄 수 있음을 설명한다.수 행1. 위절제 식이의 중요성을 알게 되었다. 2. 위절제 식이에 대해 설명할 수 있다.평 가1. 위절제 식이의 중요성을 알게 되었다. 2. 위절제 식이에 대해 설명할 수 있다.평가1. 위절제 식이에 대한 이해정도를 사정한다. - 알고 있는 지식이 없으며, 단지 적게만 먹으면 된다고 생각함. - 퇴원 후 시간이 지나면 평소에 먹는 횟수와 양만큼 먹으면 된다고 생각함. 2. 위절제 식이의 필요성을 설명한다. - 덤핑 신드롬의 증상과 예방법 - 일상 식생활로 빠르게 회복될 수 있음을 설명한다. - 정상적인 소화운동과 장운동을 자극하여 배변습관에 도움을 줄 수 있음을 설명한다. 3. 위절제 식이에 대해 교육한다. - 많은 양을 먹기 보다는 소량씩 자주 먹도록 교육한다. - 식사 중 물을 자주 섭취하지 않도록 교육한다. - 30번 이상씩 꼭꼭 씹어 먹도록 한다. - 식사 후 바로 움직이지 말고 15분후에 움직이도록 한다. - 음식물을 골고루 섭취하고 채소를 많이 섭취하여 변비를 예방하도록 한다. 4.교육 후 환자의 이해 정도을 사정한다.수행위절제술 후에는 덤핑 신드롬이 올 수 있으므로 이를 예방하기 위함이다. 증상은 허약감, 오심, 구토, 복통, 빈맥 식후 더부룩함 등이며 식후 15분 만에 발생한다.이론적근거1. 위절제 식이에 대한 지식 정도를 사정한다. 2.위절제 식이의 필요성을 설명한다. 3.위절제 식이의 방법에 대해 교육한다. - 수술방법에 따른 식사방법 - dumping syndrome 4. 교육 후 대상자의 이해 정도를 사정한다.계획장기 목표 위절제 식이를 알고 시행할 수 있다. 단기 목표 1. 위절제 식이의 필요성을 안다. 2. 위절제 식이에 대한 교육내용을 이해한다.목표주관적 자료 “오늘부터 미음을 준다는데 먹어도 되요. 위를 잘랐는데 괜찮을까? 나중에 집에 가서 아무거나 먹어도 되요?” 객관적 자료 ․ RSG BⅡ 4일째 ․ LD6 아침부터 start됨 ․ 위절제식이에 대한 전반적인 이해가 부족하며 위절제 식사방법에 대해 알고 싶어함. ․ diet 전량 섭취하지 못하며, 한두 숟가락만 섭취함.사정위 절제 식이와 관련된 지식 부족감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2004.11.09| 15페이지| 1,000원| 조회(1,980)

간호과정, 위암 수술 환자, 임상사례연구, 위암수술환자간호과정

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[간호학] 체액과 전해질 불균형과 신장질환 평가C아쉬워요

체액과 전해질 불균형 및 신장질환발표자 : 팀 원 :수분과 전해질의 균형이란? 체세포가 생존하고 정상적으로 기능을 할 수 있는 최적의 기능을 할 수 있을 때 사용되는 말이다. 세포가 생활하는 데 필요한 물질을 포함하고 있는 세포외액은 혈액과 간질액으로 나눌수 있고, 세포속에 산소와 영양을 공급하고 수분과 전해질의 일정한 농도를 유지해 준다. 전해질은 음성과 양성을 띤 음이온과 양이온으로 나뉘어지며 이들의 존재로 신경자극이 전도되고 근육이 수축되며 호르몬과 같은 물질이 분비되는 등의 기능을 갖게 되므로 신체정상기능을 유지하는데 필수물이다.체액의 조성 세포내액 단백질(20%) (40%/체중) 핵산(1.1%) 체액 유지방(5%) (60%/체중) 탄수화물(3~5%) 무기질(1.5%) 비타민,호르몬,기타(1.0%) 세포외액 혈장(5%) (20%/체중) 간질액(15%)Body Fluid Compartment =0.6 X Body WeightICFISFECFPlsma (Colloid)Sodium(Crystalloid)Water(Dextrose in water)체액과 전해질 이동1) 확산 고농도에서 저농도로 용질이 이동되는 것2) 삼투 용질의 농도가 높은 곳으로부터 높은 곳으로 물이 이동하는 것3) 여과 막을 통해서 압력이 높은 곳으로부터 낮은 곳으로 물질이 이동 ex) 사구체 여과 ; BP가 낮으면 사구체 여과가 일어나지 않아 urine이 나오지 않음4) 촉진적 확산 세포막에 위치하는 운반체를 이용한 확산 으로 확산보다 속도가 빠름. ex) 포도당은 인슐린의 도움으로 세포막 내에 있는 특수한 운반체와 결합 후 세포내로 이동된다.체액의 균형정상인의 경우 수분의 섭취량과 배설량은 평형 상태 수분의 손실 = 피부와 폐를 통한 불감손실 +대변+ 소변, 그 외 수술한 환자의 경우 drainage 소실 정상인의 경우 수분의 평형 상태는 수분의 섭취량과 소변량에 의하여 결정된다.하루에 필요한 수분과 전해질의 유지량Water : 30ml/kg (2,000ml/day) -Fever: 10-15%/1℃ Sodium : 100-150mEq(6-9g NaCl) Potassium : 60-80mEq(4.5-6g KCl) Glucose : 100-150g수분 섭취량 수분 1500cc 음식섭취 800cc 대사수(소화과정) 300 수분 배설량 소변 1500cc 땀 600cc 호기 400cc 대변 100cc수분 균형의 조절갈증 : 시상하부의 위치. 세포외액의 삼투 성이 증가함으로써 활성됨. 호르몬 영향 : 항이뇨 호르몬, 알도스테론 림프체계 신장 신경계 Osmolality전해질 불균형K⁺ 기능 세포내에 삼투압을 조절하도록 돕고 세포대사를 위해 효소활동을 증진시키며 간의 glycogen저장을 증진시킴. 골격근, 심장 및 평활근의 기능을 돕고 산염기 균형을 돕는다. 인슐린은 세포내 K⁺량을 증가시키고 인슐린이 부족한 환자는 고칼륨혈증이 온다.Hyperkalemia원인 체내 K⁺ 이 정체되는 신부전 환자, 소 변 배설이 감소된 수술 후 환자, 부신피질부전 환자등에게 올 수 있고, 서맥, 심실 세동 EKG상 T wave elevation , 오심, 설사 , 장경련, 근육 경련, 근 마비등이 올 수 있다. 치료 K⁺의 섭취를 제한하고 K⁺배설 이뇨제를 투여하고 kayexalate를 경구나 직장으로 투약할 수 있다.Hypokalemia원인 구토, 설사, 비위관 흡인, 장루공, 과다수분 관장, K⁺ 저하 식이, 이뇨제, 스테로이드, 과량의 감초 섭 취 등으로 발생되고, 식욕부진, 구토, 설사, 마비성 장폐색, 복부 팽만, 근육 허약 마비, 다리 경령등의 평활근 및 골격근의 수축이 느려지는 증상이 나타나고 부정맥, 저혈압, 서맥, 피로감, 권태감, 건반사의 감소, 혼돈, 우울이 보이다. 치료 칼륨이 많은 과일 및 음식 섭취와 정맥 주입을 한다.Na⁺의 기능 삼투압을 유지하고, 혈장과 간질액 사이를 빠르게 움직이게 하며 근 수축과 신경 자극의 전달에 필요한 전기 화학적 상태를 만든다.Hypernatremia원인 혈장내 나트륨 과다로 탈수와 더불어 발생. 나트륨 섭취가 수분섭취를 능가했을 때, 수분소실이 나트륨 소실을 능가했을 때 나타나고 극도의 갈증, 붉고 건조한 혀, 홍조띤 피부, 체온상승, 대사성 산독증, 섬망, 경련, 발작 등의 증상이 나타날 수 있다. 치료 저장성 전해질 용액을 주입하여 혈전 나트륨을 점차로 낮춤.(시간당 2mEq)Hyponatremia원인 같은 량의 수분결핍이 수반되어 ECF감소. 수분의 소실을 능가하는 나트륨 소실( 과다한 발한, 광범위한 화상, 위내용 흡인, 장기간의 강한 이뇨제 사용, 심한 설사) 나트륨 섭취를 능가하는 수분의 섭취(과다한 양의 수분섭취, 정맥으로 5%D/W과다하게 주입 증상 불안감, 피로, 기면, 근육 경련, 식욕 부진, 오심, 구토, 체위성 저혈압, 발작 , 혼수 치료 나트륨 섭취, 고장성 나트륨 용액 제공.칼슘 불균형칼슘 결핍증 칼슘 과다증마그네슘 불균형마그네슘 결핍증 마그네슘 과다증신장의 구조와 기능신장의 구조사구체 혈관벽의 구조세뇨관의 구조와 기능신장 질환급성 신부전 만성 신부전 당뇨병성 신증 신증후군 요석증{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2004.11.09| 28페이지| 1,000원| 조회(1,588)

파워포인트, 신장질환, 체액 불균형, 수분과 체액불균형

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