발표자 : 발표일 :Contents스트레스의 정의 스트레스의 주요 원인 성격과 스트레스 스트레스 증세 및 결과 스트레스 관리스트레스란?갈등의 정의스트레스의 정의외부적 요구에 대해 반응하여 일어나는 생각과 감정상태, 심리적인 반응들의 복합적인 행태 우리의 편안함을 위협함으로써 적응능력에 긴장을 준다고 여겨지는 모든 상황스트레스의 기능생활에 활력을 가져다 주는 스트레스순기능적 스트레스과다하면 신체적.정신적 질병을 가져다 주는 스트레스역기능적 스트레스적당한 스트레스는 업무의 생산성과 성과를 높여줌 스트레스의 역기능적인 면은 최소화하고 순기능적인 면은 최대화시킬 수 있는 스트레스의 관리가 필요스트레스의 주요 원인직업에 따른 스트레스 업무와 역할모호성에 따른 스트레스 업무량에 따른 스트레스 일과 개인생활의 양립에 따른 스트레스 사회적 지원의 부족 열악한 근무환경 조직의 불확실성업무관련 스트레스생애의 중대한 사건 일상생활의 스트레스업무 외 스트레스업무관련 스트레스직업에 따른 스트레스업무와 역할모호성에 따른 스트레스업무량에 따른 스트레스일과 개인생활의 양립에 따른 스트레스사회적 지원의 부족동료나 상사의 이익이나 뜻과 반대되는 일을 해야 할 때많은 의사결정을 해야 하는 일 다른 사람들과 많은 의사소통과 정보교환을 해야 하는 일 많은 기기나 장비를 계속 모니터링 해야 하는 일 불유쾌한 작업환경, 구조화되지 않은 모호한 일 테크놀로지가 끊임없이 바뀌고 발전하는 분야의 일업무량이 많아 일이 밀리고 잔업을 하게 될 때 개인의 능력에 비하여 요구되는 지식이나 기술의 수준이 높을 때 업무량이 지나치게 적거나, 자신의 능력을 충분히 발휘하지 못한다고 느낄 때자신의 역할이나 주어지는 일 혹은 지시가 명확하지 않은 때직장과 가정을 양립하는 여성 근로자들에게 나타나는 스트레스열악한 근무환경개방된 공간에서의 소음, 과다한 컴퓨터 사용에 따른 신체적.정신적 장애현상과 스트레스조직의 불확실성구조조정, 감원, 부서이동 등의 조직의 잦은 변화로 새로운 환경이나 역할에 적응해 나가야 할 때기타 업무관련서 억지로 일을 맡아야 할 때 수많은 작은 일과 문제에 시간과 에너지를 빼앗기다 보니 꼭 해야 할 중요한 일을 하지 못할 때 한꺼번에 여러 가지 일을 해야 할 때 일을 완료하려는 급한 시기에 전화가 오거나 손님이 오는 등의 방해가 생길 때 쉬고 싶어도 마음 한가운데 일이 자리잡고 있을 때 마감일이 다가오는데 일은 완수할 자신이 없을 때 모든 일이 한꺼번에 터져 감정이 폭발하려 할 때 바쁜 때에 찾아와서 시간을 빼앗는 사람이 있을 때 해야 할 일이 매일 쌓여갈 때 일을 해야 하는데 건강이 따라주지 않을 때 삶에 있어서나 일에 있어 목표달성을 하지 못하였을 때업무외 스트레스생애의 중대한 사건배우자의 사별 이혼, 별거 수감 가까운 가족의 죽음 건강에 있어서의 변화 결혼 해고, 퇴직 임신 이사일상생활의 스트레스불투명한 진로 및 취업 학과공부와 과제물, 아르바이트 등으로 인한 과중한 작업 학과성적, 학점 외모(다이어트 등) 인간관계(친구관계, 선.후배관계, 이성관계 등) 부모와의 가치관 차이 행동에 대한 책임감, 주위의 기대 어학실력, 능력 등에 있어서의 자신감 결여, 열등감 건강퍼스넬리티 유형과 스트레스모든 게임, 심지어는 어린 아이와 게임을 하더라도 꼭 이겨야 한다 다양한 과제를 동시에 추진하며 항상 한꺼번에 두 가지 이상의 일을 하려고 한다 다른 사람이 이야기할 때 끝까지 기다리지 않고 중간에 가로막거나 끼어 든다 기다리는 것을 참지 못한다 시간에 대한 강박관념이 있어 조금이라도 늦어지는 것을 참지 못한다 다른 사람이 하는 일을 믿지 못하는 경향이 있다 아무 것도 하지 않고 가만히 앉아 있는 것을 못 참아 한다 말을 할 때는 자신의 말을 강조하기 위하여 주먹을 쥐거나 책상을 내리친다 중간관리자급에서 많이 나타나는 성격 유형A유형매사에 여유가 있고 느긋하며 참을성이 있고 낙관적이다 A유형보다 덜 경쟁적이고 화도 잘 안내는 편이다 최고경영자 및 관리자급에서 많이 나타나는 성격유형B유형vs퍼스넬리티 유형과 스트레스Everything to Everybody 커리어우먼이 강박관념을 가지게 되어 결국 과도한 스트레스를 받음 Everything to EverybodyE유형긴장 시 명상요법을 통해 이완 다른 사람에게 부탁하거나 일을 시키는 데 대하여 죄책감을 느끼지 말고 나도 스스로 행복할 권리가 있으며 내가 모든 것을 직접 해야 한다는 강박관념에서 벗어나도록 노력해야스트레스를 받는 성격적 특성과 대처방법서두름타인우선주의죄책감자신의 일이 아니거나 그보다 중요한 자신의 일이 있을 때는 거절할 수 있는 용기가 필요하다완벽주의의도적으로 일의 속도를 늦추거나 충분한 시간을 요하면서도 휴식할 수 있는 운동을 한다 매일 명상하는 시간을 가지며 많이 걷도록 노력하고 자연을 즐길 여유를 가진다 가족이나 가까운 친구들에게 자신이 서두르거나 스트레스를 받으면 지적해주고 도와 줄 것을 요청한다완벽하지 않더라도 적정한 수준이면 다음 일로 넘어가고, 부하직원에게 일을 시켜 100% 만족스러운 것은 아니지만 80%이상만 되면 칭찬하고 일을 맡긴다 대범하게 일을 하는 사람과 팀을 이루면서 서로를 보완한다자신의 장점과 성공적인 경험을 생각하고 최선을 다한 뒤의 만족하지 못한 결과에 대해서는 지나치게 죄책감을 가지지 않는다스트레스 증세 및 결과외부위협에 대한 저항력이 떨어진 상태에서 신체적으로나 심리적으로 불균형이 생겨 병이 난다생리적 활동이 평소보다 높게 유지되어 전력을 다하여 스트레스 상황을 벗어나려 노력하게 된다 오래 지속될 경우 신체기능은 약화되고 소진 단계에 이르게 된다자율신경계의 교감신경계를 활성화시켜 위기상황에 대비할 수 있도록 하며 혈압과 체온이 올라가고 손에 땀이 나게 된다소진저항경고반응3단계2단계1단계일반적 적응 증후군 (GAS : General Adaptation Syndrome)스트레스에 대한 반응스트레스의 정확한 원인을 발견하고 문제해결을 위해 적극적으로 노력건설적 대응원인에 대한 규명이나 해결 없이 회피하거나 포기하거나 자신을 합리화시켜서 스트레스의 근원적 원인을 해결하지 못하는 것 포기, 자기비난, 공격적인 행동, 탐닉행동비건설적 대위해서 주말에도 늦게까지 사무실에서 일한다 일거리를 집으로 가지고 온다 휴가 중에도 편히 쉬지 못한다 책상이 항상 처리해야 할 일들과 서류들로 어지러져 있다 내가 직접 일하지 않으면 마음이 놓이지 않는다기력이 떨어지고 일을 하려고 해도 피곤하다 평상시보다 사고나 실수를 자주 저지른다 평상시보다 체중이 늘어난다 소화가 안 되고 어깨가 결린다할 일은 많은데 시간이 없다고 계속 불평한다 한 번에 한 가지 일에 집중하기 힘들다 신경이 예민해지고 별 일 아닌 일에도 화를 버럭 낸다 유머감각이 없어진다 긴장이 완화되지 않고 평화로운 마음이나 상황을 갖기 힘들다탈진이란?갈등의 정의탈진과다한 스트레스가 장기간 지속되면 신체적. 정신적. 심리적 모든 측면에서 대처능력을 잃고 무기력해지는 상태과다하고 장기적인 업무관련 스트레스업무성과의 저조 만성질병 낮은 성취감 낮은 만족감신체적 탈진 (만성피로, 무기력) 감정적 탈진 (우울증, 절망 등) 태도적 탈진 (냉소주의, 비관주의)스트레스와 건강, 업무성과스트레스와 건강은 매우 밀접한 연관 질병의 50~70%는 스트레스가 원인 저항력 약화, 치료효과도 더디게 나타남 술과 담배를 더 섭취, 비만, 혹은 중독성 약품에 의존하는 경향높은 스트레스 건강높은 스트레스 업무성과적절한 스트레스는 업무성과를 높이나 스트레스 수준이 어느 시점 이상으로 올라가게 되면 업무성과는 급격히 떨어짐 스트레스의 원인을 잘 분석하여 근본적인 문제를 해결하는 것이 중요스트레스 관리스트레스의 본질통제가능통제불가능 (그러나 최소화 할 수 있음)외재적 요인한꺼번에 활동 혹은 일을 하려고 함 스트레스를 받는 일이 많음 ; 경쟁적, 마감일 임박, 높은 실패가능성 등질병/죽음, 사고 가족문제, 금전문제 직업변화 및 문제내재적 요인잘못된 시간관리, 즉 미루기, 조직력 부족, 업무관리 능력 결여 등성격적 요인 : 부정적 자아개념, 걱정, 끈기부족, 불안 등스트레스의 원천업무관리를 통한 스트레스 관리업무량 축소현재 직장, 집, 사회에서 하는 활동들을 검토하고 덜 중요한 일들을 하나게 받는 상황이 있다면 그러한 상황이 일어나지 않게 하거나 발생횟수를 줄이도록 조절한다 자신이 꼭 하지 않아도 되는 일들은 다른 사람에게 이양한다. 이양하고 난 뒤에는 자주 진전상황을 모니터함으로써 일이 계획대로 추진될 수 있도록 한다 불가피한 경우가 아니면 될 수 있는 대로 일을 집으로 가지고 오지 않는다효과적인 시간관리뚜렷한 목표를 설정한다 덜 중요한 일에 할애하는 시간을 줄인다 자기계발과 계획에 보다 많은 시간을 할애하여 장기적인 안목을 가지고 일을 추진한다 머뭇거리고 망설이기보다는 일단 행동을 취한다 자세히 모르고 걱정하기보다는 더 많은 정보수집을 통하여 대안을 마련한다 방해요인을 제거한다자아관리를 통한 스트레스 관리스트레스를 이길 수 있는 신체적인 노력을 기울인다하루에 20분 이상 사이클링, 조깅과 같이 땀을 흘리는 운동을 한다 음식을 적정수준으로 섭취하고 과식, 과음을 피하도록 한다 커피, 콜라와 같은 카페인 함유량이 높은 음료수와 지나친 당분을 피한다 음주, 흡연을 하지 않는다 낚시, 걷기와 같이 스트레스를 완화할 수 있는 취미활동을 한다 수면을 충분히 취한다 편안한 휴식환경을 마련한다명상과 이완훈련을 한다하루 중 조용한 시간을 지정하여 종교적인 묵상 혹은 명상을 실시한다. 편안한 자리에 앉아 눈을 감고 천천히 심호흡을 하면서 마음에서 잡념을 없애도록 노력한다 이완훈련을 한다. 스트레스를 받아 팽팽한 긴장상태가 계속된다고 느끼게 되면 이완훈련을 받거나 익혀서 몸의 긴장상태를 풀어주는 것이 좋다. 명상과 마찬가지로 눈을 감고 몸의 부분들을 차례대로 힘을 뺀다고 생각하면서 이완을 하면 신체적인 긴장을 완화시켜 줄 수 있다자아관리를 통한 스트레스 관리인간관계의 균형을 유지한다일과 가정의 균형을 유지한다 자신에게 중요한 사람들과는 충분한 시간을 가진다 자신의 목표와 자기계발에 관하여 상사와 상의한다 다른 사람의 말과 감정을 충분히 이해할 수 있는 개방된 마음을 가진다 도움이 필요할 때는 평소 자신의 일을 의논하는 멘터에게 충고를 요청한다자기 계발을 꾸준히}
신종 인플루엔자발표일 : 발표자신종인플루엔자란?바이러스가 변이를 일으켜 생긴 기존에 없던 새로운 바이러스 현재 전 세계적으로 사람에게 감염을 일으키고 있는 호흡기 질환의 원인 바이러스사람에 따라 오심, 무기력, 식용부진, 설사, 구토 등의 증세 가 나타날 수 있음발열(37.8℃이상)기침, 인후통콧물 또는 코막힘신종인플루엔자의 증상1. 가족 구성원 및 간병인을 위한 예방법환자와 다른 사람들의 접촉제한 간병인 외 환자의 방 출입 제한 가족들도 환자와의 접촉 최소화 기침 혹은 재채기를 하는 경우 반드시 코와 입을 가리고 하기 환자 및 모든 가족 구성원들은 손은 비누로 자주 씻기 환자는 특히 기침한 이후 꼭 손씻기2. 환자 관리환자는 여러 사람이 함께 쓰는 공간(거실 등)이 아닌 곳 에서 환자 간호하기 - 가능하면 별도의 욕실이 있는 침실 환자의 방문 닫아 두기 진료 외의 환자는 외출을 삼가고 집에서 활동 - 어른의 경우 증상 발현 후 7일 간 환자가 진료 등으로 불가피한 외출시 기침이나 재채기를 할 때 코와 입을 손수건 등으로 가리고, 반드시 마스크를 착용하기 여러 사람이 함께 쓰는 공간(거실 등)으로 환자가 나가야만 하는 경우 반드시 마스크 착용2. 환자 관리가능하면 환자와 다른 사람과는 별도의 화장실을 사용 환자 사용한 화장실은 매일 소독제를 사용하여 청소하기 환자의 침대 옆에 따로 휴지통을 비치하여 환자가 사용한 휴지를 따로 폐기하기 환자가 사용한 휴지를 버릴 때 감염되지 않도록 주의2. 환자관리가족이외의 사람 방문 삼가 필요시 전화 등 이용하기 가족, 환자 접촉자 또는 환자와 방이나 화장실을 같이 사용하는 사람들은 손을 자주 비누로 씻거나 알코올제로 소독하기 종이타월이나 별로 지정된 수건을 사용(서로 다른 색 ) 창문 열기 등의 방법으로 화장실, 식당 등 가족들과 같이 사용하는 공간에 자주 환기하기3. 간병하는 사람의 보호임신부는 환자를 돌보지 않도록 하기 환자와 얼굴을 맞대는 상황은 가능한 피하기 어린이가 아픈 경우, 기침을 간호자의 얼굴에 하지 않도록 아이의 얼굴 혹은 턱을 어깨에 오도록 자세를 취하기 간병인은 증상이 없어도 외출 시 마스크착용 환자와 접촉하거나, 환자가 사용한 휴지, 세탁물 등을 만졌을 경우 즉시 비누로 깨끗이 손씻기 간병인은 물론 가족 내의 다른 사람이 인플루엔자 증상(발열, 인후통, 기침, 코막힘, 콧물 등)이 있는지 매일 확인하고, 증상 발생 시 병원으로 가서 진료받기4. 마스크의 사용밀접한 접촉이 불가피하다면 가능한 접촉 시간 줄이고 마스크를 착용하기 사용한 마스크는 다른 사람이 만지지 못하도록 사용 한 후에는 즉시 쓰레기통에 버리기 일회용 마스크는 재활용 금지 천으로 된 마스크의 경우 일반 세탁 세제로 세탁하기 마스크를 벗은 후에는 즉시 손씻기5. 청소 및 세탁환자가 사용한 마스크 및 1회용품 쓰레기통에 버리고 환자가 사용한 휴지 혹은 그에 준하는 물건을 만진 이후에는 즉시 손씻기 테이블, 화장실, 장난감 등의 표면을 해당 물품 청소방법에 따라 소독제로 깨끗이 씻기 환자가 사용한 식기류, 천 등을 따로 분리는 불필요하나 깨끗이 씻기 전에 다른 사람 이 사용하는 것은 절대 금지 환자가 사용한 천류(수건, 침대 시트 등)는 일반 세탁 세제로 세탁하되, 세탁 전에 빨래감을 끌어안아서는 안 되며, 이러한 세탁물을만진 이후에는 즉시 손씻기 식기는 식기세척기나 세제로 씻기6. 집에서 치료하고자 할때 주의사항당뇨, 심장병, 천식 등의 호흡기 질환이 있는 환자는 반드시 의사와 상담 후 다른 치료가 필요하지는 않은지 확인하기 증상의 발병 후, 체온이 정상화 된 후 7일간 집에서 치료하기 충분한 휴식 취하기 음료 충분히 섭취하여 탈수 예방 - 물, 스포츠 음료, 미음 등. 다른 사람과 밀접한 접촉은 피하기 아픈 동안에는 학교나 직장에 가지 않기건강한 성인이 응급 진료가 필요한 경우흉통이 있거나 숨쉬기 곤란할 때 입술이 보라색 및 청색으로 변할 때 구토가 심하여 음료도 삼킬 수가 없을 때 탈수 소견을 보일 때 : 일어섰을 때 어지럽거나, 소변이 나오지 않는 경우, 유아의 경우 우는데도 눈물이 나오지 않을 경우등 발작이 있는 경우 평상시보다 반응이 느리거나, 정신이 혼미한 경우소아에게 응급 진료가 필요한 경우심폐질환이 있거나, 면역체계에 영향을 주는 치료를 받고 있거나, 아스피린 같은 acetylsalicylic acid를 정기적으로 복용하 고 있거나, 다른 만성질환이 있는 경우 생후 3개월 미만이고 항문체온이 38.5℃이상인 경우 호흡에 문제가 있거나, 쌕쌕거리거나, 호흡 시 흉부통증이 있거나, 가래에 피가 섞여 나올 때 아주 소량의 물을 마시고 깨어있는 상태에도 최소한 매 6시간마다 소변이 없을 때소아에게 응급진료가 필요한 경우토하거나 심한 설사를 할 때 계속 흥분한 상태고 안정이 되지 않을 때 나른하고, 장난감을 가지고 노는데 흥미를 보이지 않거나 비정상적으로 졸려할 때 열이 계속되고 5일이 지났는데도 나아지는 기미가 없거나 나아지는 기분이 있었으나 갑자기 새로운 열이 시작될 때 청색증이 있을 때 경련이 있을 때(발작)그외 준비사항혼자 살거나, 어린 유아의 편부모이거나, 혼자서 장애인을 돌보는 사람은 다음과 같이 미리 준비하도록 함 적어도 1~2주 동안 지낼 수 있는 기본적인 생활용품을 준비(휴지 등) 아세트아미노펜과 체온계를 준비하고, 체온계의 사용법과 눈금 읽는 법을 정확히 알아 두도록 함 유사시 도움을 청할 수 있는 사람을 생각해 두고 연락 방법 등을 미리 정함 유사시 자녀를 맡길 수 있는 곳을 정해둠올바른 손씻기의 6단계올바른 손씻기의 6단계{nameOfApplication=Show}
췌장의 기능부전발표일 : 2009년 12월 8일 발표자 : 김영진목차췌장의 구조 췌장의 기능 급성췌장염 만성췌장염 췌장암췌장의 구조좌상복부 중 위의 뒤쪽 복부 후면에 위치 교감신경, 부교감신경 모두 분포 내분비샘기능 외분비샘기능췌장의 기능 - 인슐린췌장의 베타세포에서 분비되는 단백질 지방, 근육, 간세포 등에 작용 세포막 투과성 변화, 포도당, 그외 단당류, 일부 지방산, 칼륨, 마그네슘 등 혈장막에서 세포내로 이동하는 것 촉진시키는 작용췌장의 기능 - 인슐린탄수화물대사 지방대사 단백질 대사 간에 대한 효과 수분 전해질 균형에 대한 효과 핵전환에 대한 효과췌장의 기능 - 글루카곤췌장의 알파세포에서 분비 간의 포도당 신생, 지방분해, 당원분해 촉진 카테콜라민 방출 자극하여 포도당의 혈청농도 증가시킴 인슐린 분비 자극 혈당감소, 아미노산 농도의 상승, 혈청 지방산 농도의 감소에 의해 자극 받아 분비췌장의 기능 - GIFGIF(성장억제 호르몬) 시상하부, 췌장의 델타세포, 소장과 위점막 상부에서 분비 성장호르몬 분비 억제, 갑상선 자극 호르몬 방출인자 분비 억제 위장관 가스트린, 다른분비물 억제급성췌장염 - 병태생리췌장에서 분비하는 효소 주로 트립신에 의해 자가소화에 의해 발생 80%는 담도계질환 가지고 있으나 담석있는 대상자의 5%에서만 췌장염 유발 담성이 총담관으로 들어가 바터팽대부에 자리잡아 췌장액의 유출을 막거나, 총담관에서 췌관으로 담즙 역류를 일으킴급성췌장염급성췌장염의 유발요인장기간의 알코올 남용 세균이나 바이러스 감염 복부의 둔탁한 외상 소화성 궤양질환, 허혈성 혈관질환 고지질혈증, 고칼슘혈증 Corticosteroids, thiazide계 이뇨제 구강피임약의 사용 등 췌장이나 그 주변 수술, 췌관에 기계 삽입후급성췌장염쇼크, 무산소증, 저혈압, 수분전해질의 불균형으로 인해 10% 사망 완전회복, 영구적 손상없이 재발, 만성췌장염으로 진행간질성(부종성) 췌장염경한 췌장염 췌장에 국한된 염증과 부종의 증상 쇼크, 수분과 전해질 장애, 패혈증 위험 내포급성장염의 더 진전된 형태 광범위한 자가소화로 조직괴사,혈관손상 혈액이 췌장의 조직과 후복막 조직내에 고임 후기합병증 췌장 낭종이나 농양 사망률 30%췌장염의 임상증상극심한 상복부나 배꼽부위 통증 등과 옆구리로 통증 방사 지속적인 통증 복부팽만, 발열 쇼크와 심장기능부전 테타니가 있지만 보통 경한 저칼슘혈증 당내성장애 황달, 늑막삼출급성췌장염의 주요합병증저혈량증, 저알부민혈증 - 저혈압쇼크 전신적 염증,이차감염에 의한 백혈구 증가증, 혈액상실로 인한 빈혈 무기폐, 폐렴, 늑막삼출, ARDS, 위장관출혈 췌장의 위낭성, 췌장의 괴사나 점액성 췌장의 농양, 췌장성 복수 핍뇨, 급성 신세뇨관 괴사 고혈당,저칼슘혈증, 고지혈증급성췌장염의 진단검사혈청아밀라제 24시간 이내 최고수치, 48-72시간 이내 정상범위로 급속히 떨어짐 소변아밀라제 수치 상승 혈청 아밀라제보다 더 오래 상승한채 유지 백혈구 증가, 저칼슘혈증 일시적 고혈당, 당뇨, 혈청 빌리루빈 증가 가슴과 복부의 X-선 촬영 초음파 검사, CT 회백색의 지방변(함유량 50-90%,/N:20%)급성췌장염의 치료금식,비위관흡인,제산제사용,진통제사용 수분,혈액,알부민교정,항생제 고혈당시 인슐린 투여 심한 췌장염, 복수가 심한 경우 복강세척 동맥혈 가스 모니터,산소공급 인공호흡기사용 등 카페인,알코올 금지,이뇨제,glucodorticoids,경구피임약 등 사용중 급성췌장염 발작시에는 그 약물 중지급성췌장염 간호진단췌장의 염증,부종,팽만,복막자극과 관련된 통증 구토,부적절한 수분섭취,발열,발한,체액이동과 관련된 수분과 영양상태의 변화 심한 통증,폐침윤,늑막삼출,무기폐 등과 관련된 체액부족,영양부족췌장염의 통증 위치급성췌장염 대상자 간호진통제(demerol)투여,Morphine금지 비경구 수분,전해질투여 쇼크 예방 및 치료-혈액,알부민투여 금식,비위관삽입 구강간호 급성기에는 침상안정 고탄수화물,저지망,저단백식이 과식금지,금주만성췌장염췌장발작반복 세포의 섬유조직 대치 췌장내 압력 증가 췌관과 총담관, 십이지장의 기계적 폐색 관비세포의 파괴 원인 : 알코올 소비, 영양실조 빈도 : 성인 남성에게 호발만성췌장염특징구토,심한 상복부통증, 요통 발작 재발 식욕부진, 체중감소 질병후기 – 흡수불량, 지방변, 췌장분비선의 석회화, 칼슘결석형성만성췌장염 진단검사역행성 담관췌장 촬영술이 가장 유용 CT scan, 초음파 – 췌자의 낭종유무확인 포도당 내성검사로 췌장 섬세포기능검사 급성 췌장염과 달리 혈청아밀라제 수치와 백혈구 수치는 정상범위를 크게 벗어나지 않음만성췌장염의 치료급성발작의 예방, 관리, 불편감과 통증완화 복부통증,불편감 초래음식 알코올금지 췌장세포기능 이상으로 인한 당뇨병 – 식이, 인슐린, 구강 저혈당제로 치료 흡수불량, 지방변-췌장효소대체약물사용 췌장공장문합술, 췌장 낭종의 배액, 췌장의 광범위 절제 또는 제거, 자가이식, 췌장 세포의 이식 등만성췌장염 환자의 췌장이식입원기간 : 이식후 보통 3-4주 면역억제제 투여 헤모글로빈, 혈당의 주의 깊은 관찰 췌장이식 성공시 수술 2-3일 이내 정상혈당 C-peptide 상승췌장암남자가 여자보다 더 많이 발생 40세 이전에는 적고, 50세 이후에 주로 발생 당뇨병, 췌장염, 흡연, 과도한 음주, 과다한 육류 섭취, 커피, 방사선 노출 등이 위험요인췌장암 증상특별한 초기 증상 없음 예비 기능이 충분하여 암을 초기에 발견하는 것이 매우 어려움 췌장은 두께가 2cm정도로 얇고 피막만으로 쌓여있고 상장간막동맥,간문맥 등과 밀착되어 있어 암의 침윤이 쉬움 췌장 후면의 신경다발과 임파선에도 조기에 전이가 발생 췌장 암세포는 성장 속도 빠름췌장암 증상특별한 자각증상 없음 진행 후 체중 감소, 식욕감퇴 등 췌장 두부의 종양이 커져 담즙 배설 통로인 담관을 압박하면 폐쇄성 황달 보임 췌부와 미부의 종양인 경우 복부에 큰 덩어리가 만져지거나 간전이, 복강 내 파종 등이 된 말기에나 진단되는 경우가 많아 수술 절제 가능성이 낮고 예후도 나쁨췌장암의 진단혈액 검사,혈청종양표지자 초음파 검사 전산화 단층촬영(CT) 자기공명영상(MRI) 내시경적 역행성담췌관 음파 검사 양성자 방출 단층 촬영 복강경 검사 조직검사췌장암 병기1기-암이 췌장에만 국한, 전이없음 2기-암이 췌장주변 장기와 기관으로 퍼져 있으나 전이 없음 3기-비교적 가까운 림프절로 전이 4기-췌장주위의 위장,비장,대장이나 주변혈관을 침범했거나 췌장에서 떨어진 곳으로까지 전이췌장암-휘플씨수술췌장의 머리, 십이지장, 소장의 일부, 위의 하부, 총담관과 담낭을 절제 소장을 남은 췌장, 담관과 위의 상부에 붙여줌 최근에는 위의 일부분을 절제하지 않는 유문부 보존 췌십이지장 절제술이 일반적췌장암-유문보존췌십이지장절제술휘플씨(Whipple's)수술과 유사하나 위를 보존함 췌십이지장 절제술은 어려운 수술이지만 최근 수술기술과 마취 기술 및 중환자 치료의 발달로 인하여 수술 사망률이 1-2% 이하로 감소, 5년 생존율도 증가, 국소적인 절제가 가능한 췌두부암에서 최선의 치료법 가장 흔한 합병증은 췌장문합부 누출, 위배출 지연 등췌장암-췌전절제술휘플씨(Whipple's) 수술에서는 췌장의 일부를 남겨놓는 반면, 췌전절제술(Total pancreatectomy)은 췌장을 전부 절제 췌장을 전부 제거해 남은 췌장에서 암이 재발할 가능성이 없어서 결과가 더 좋을 것 같은 예상과는 달리, 휘플씨(Whipple's)수술보다 좋은 결과를 보여주지는 않음 암이 췌장 머리 부분에 국한되지 않고 췌장 전체에 걸쳐있는 경우 시행 수술 후 췌장이 없어지므로 당뇨병발생 췌장의 역할을 대신 소화효소와 인슐린의 투여필수췌장암-원위부 췌장절제술췌장의 몸통이나 꼬리에 발생한 암의 경우에는 암이 생긴 부위를 포함한 췌장의 몸통이나 꼬리부분만을 저거하는 원위부췌장잘제술(distal pancreatectomy)을 시행 비장이 췌장 꼬리 근처에 위치하기 때문에 비장도 같이 절제 휘플씨(Whipple's)수술에 비해서 수술 시간도 짧고, 수술 자체의 난이도도 높은 편은 아님췌장암-항암 화학요법암세포를 죽이기 위해 일정한 주기로 경구나 혈관으로 항암제를 투여하는 방법 암이 전이되어 수술이 힘든 경우에 생명을감시키거나 수술 후에 남아있을 수 있는 암세포들의 성장을 막기 위해 시행 대표적인 항암제는 5-FU였으며 소화기암의 1차 항암제로 흔히 사용되었으나 1990년 말 젬사이타빈이라는 약제가 개발되면서 많은 발전을 가져옴, 췌장암의 가장 기본적인 항암제로 인정받고 있음췌장암-방사선 치료절제가 불가능하지만 전이가 없는 약 40% 정도에서는 방사선치료를 시행가능 항암제를 방사선 치료와 함께 투여하는 경우 생존기간을 연장시킬 수 있다고 알려져 있음 수술 중 방사선 치료를 할 수 있는데 주위조직의 손상을 줄이면서 암조직에는 많은 양의 방사선을 조사하는 것이 가능 췌장암이 뼈로 전이된 경우, 심한 통증을 호소할 수 있으며, 특히 척추뼈에 전이되었을 경우 통증과 함께 갑작스런 골절이 생기면서 척수에 손상을 줄 수 있어 통증 완화하기 위한 목적으로 발견 즉시 방사선 치료를 시행하기도 함췌장암-토모테라피방사선을 쏘는 기계와 컴퓨터 단층촬영기를 합쳐서 방사선을 더 정확하게 원하는 부위에 원하는 만큼 쬐여주는 기술 방사선을 우리 몸의 360도 방향에서 조사하기 때문에 정상 조직을 통과하는 방사선 양을 최소화하면서 암 부위에는 원하는 만큼 충분한 양의 방사선을 투여가능 전산화 단층촬영 기기가 설치되어 있기 때문에 방사선 치료 전 매번 암의 위치를 다시 확인하여 방사선이 정확하게 투여가능췌장암-증상치료황달 : ERBD 종양으로 인한 담관 폐쇄시 통증 : 마약성 진통제 투여 수술적,경피적Celiac ganglion마취, 방사선 치료췌장암-통증관리사다리(WHO)췌장암의 예후조기발견이 어려워 다른 암에 비해 좋지 않은 편 수술 이후에도 암의 재발이나 전이 여부를 발견하기 위해 계속적인 관찰은 매우 중요 췌장을 절제한 이후 소화액과 인슐린 분비를 위한 약물처방이 필요 수술 후 재발은 수술 후 1-2년 사이에 주로 일어나며 간이나 복막에 원격전이 형태로 나타나거나, 수술 부위 부근 암이 침윤되어 새로운 종괴를 형성하는 양상 호발 재발시 항암화학요법을 시행, 경우에 따라 방사선 치료를 병행{namhow}
