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계면활성제 평가A+최고예요

계면활성제 (Surfactant)[호흡기]비강→인두→후두→기관→기관지→종말세기관지→호흡세기관지→폐포관→페포낭, 폐포? 폐포 내면: 모세혈관과의 사이에 가스교환이 일어날 수 있는 단층편평상피(호흡상피 respiratory epithelium)로 덮여있음.? 호흡상피: 두께 0.1μ의 얇은 막, 모세혈관에 접해있어 쉽게 공기가 확산되어 호흡표면을 형성함. 1개의 폐포를 둘러싸는 모세혈관의 수는 2000이나 되는 것으로 추정.? 폐포상피세포: ┌ 표면상피세포(typeⅠ세포)-가스교환의 기능.└ 중격세포(typeⅡ 세포)-계면활성제 분비.? 계면활성제: 폐포를 둘러싼 액체의 표면장력(surface temsion)을 약화시켜서 폐포를 쉽게 확장시킴.: 폐포허탈(alveolar collapse)을 방지.: 부족시 폐포에 7~14배의 힘이 가해져야만 확장, 흡식에 관여하는 근육이 지치게 됨.: 폐가 일정한 용적을 유지하는데 중요한 역할을 함.↗Surfactant ?↘LungMetabolism ?LungCompliange ?↖PulmonaryBlood flow ?←AlveolarVentiration ?↙≪ 계면활성제와 관련된 신생아의 질병들≫1) 특발성 호흡부전(RDS): 호기시 허탈된 폐포를 유지하기 위해 호기시의 표면장력에 저항하며, 폐포를 정상적으로 이어주는 인지질인 계면활성제가 적어나, 없어서 생기는 질병.? 병태생리: 폐의 수액압력을 극복하고 처음으로 폐가 공기로 채워지게 하게 위해서는 압력이 필요.: 계면활성제가 부족할 때처럼 폐포가 매 호기시마다 허탈된다면, 흡기시에는 폐포를 팽 창시키기 위해서 많은 힘이 계속 필요하게 됨.: 극소 미숙아라도 출생 시 스트레스로 인해 계면활성제가 일부 방출됨.: 계면활성제 부족 ? 팽창이 안 되는 부위가 생김 ? 폐 저항력이 증가 ? 난원공과 동맥 관으로 혈액이 흐르게 됨 ? 폐의 관류 부족 ? 가스교환에 영향 미침 ?부적절한 산소교환 ? 조직의 저산소증 유발 ? 유산 방출 ? 이산화탄소 수치 증가, 폐의 표면에 유리질막을 형성시킴 ? 산독증 야기 ? 혈관수축, 폐 관류 저하 ? 계면활성제 생성 제한(계면활성제 생성- 폐포가 매 호기시마다 허탈되는 것을 방지하는 능력이 손상됨)? 사정: 체온저하, 비익 확장, 흉골과 늑막간 견축, 빈호흡 (1분에 60회 이상): 청진시, 부족한 공기 흡입으로 인해 명백한 수포음, 호흡음 감소.: 시이소 호흡 (흡기시 흉박전면이 들어가고 복부가 나옴. 호기시 흉골 상승): 소변량 감소, 사지의 부종으로 나타나는 심부전, 창백한 회색빛 피부색, 무호흡, 서맥: 진단-호기성 신음, 청색증, 비익확장, 견축, shock의 임상증상? 치료적 관리: 재태기간이 짧은 고위험 신생아를 위해 출생 후 기관내 튜브내로 계면활성제 주입.①계면활성제 보충요법- 출생시 합성 계면활성제를 기관내 튜브내로 카테터나 주사기를 이용해 폐에 분무함.- 신생아의 머리부분을 세웠다가 그 다음에는 아래쪽으로 기울임.- 폐 확장이 급속히 개선될 수 있으므로 주의깊은 관찰 요함.②산소투여- PaO2와 pH 수치를 유지하기 위해 필요함.- 지속적 양압호흡(CPAP)나 종말 호기 양압(PEEP)으로 보조적 환기를 적용하면 호기 말에 폐포에 압력을 넣어서 폐포가 허탈되는 것을 방지함.③인공호흡- 기도 압력을 유지, 신생아 폐포에 추가의 산소를 1분에 400~600회로 분사하거나 진동 시킴. 부드럽지 않은 폐에 산소를 넣어주는 또 다른 방법.- 두개압, 정맥압 증가, 기흉, 폐압력으로 인해 폐동맥으로 흐르는 혈류 감소로 인한 심박 량 손상과 같은 출혈의 위험이 있음.2) 태변흡입 증후군: 신생아가 자궁내에 혹은 출생 후 첫 호흡을 하면서 태변을 흡입할 수 있음.-이물질이기 때문에 세기관지에 염증을 야기 할수 있음.-기계적 막힘으로 인해 작은 세기관지들을 막을 수 있음.-폐 세포 손상으로 계면활성제 생성을 감소시킬 수 있음.? 사정: 태변흡입을 예방하기 위해서 어깨 만출 전에 부드러운 주사기나 카테타로 흡인함.: 신생아에게 삽관을 하고 흡인하기 전까지는 압력을 가해서 산소를 주입하지 않음.: 기관지 염증으로 인해 폐포 내에 공기를 잡아두기 쉬우므로 견축을 보일 수 있음.? 치료적 관리: 기관지 흡인 후에 신생아에게 산소와 보조 환기를 제공.: 이차적 문제인 폐렴의 발생을 방지하기 위해 항생제를 투여.: 적절한 온도, 환경유지로 대사성 산소 요구도 증가를 예방.: 흉부 물리요법은 폐에서 태변 찌꺼거를 제거하는데 유용.3) 무호흡: 20초 이상 호흡을 하지 않는 것으로 서맥, 청색증을 동반함.: 호흡기전 미숙이나 호흡기 피로로 인해 무호흡을 나타낼 수 있음.? 치료적 관리: 신생아를 부드럽게 흔들어주거나, 발바닥을 자극하면 호흡을 다시 시작함.: 호흡 운동을 기록하는 무호흡 모니터는 호흡 부전을 감별하고, 주의를 요한다는 알람을 올려주므로 매우 중요함.: 중성온도 환경을 유지하고, 과다한 피로를 예방하기 위해 부드럽게 다룸.

의/약학| 2007.10.23| 3페이지| 1,000원| 조회(1,618)

계면활성제, 태변흡인, 미성숙 폐, 특발성 호흡부전

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관상동맥 우회술

⇒ 심장 ?심장은 좌측 제 3~6늑연골 사 이의 종격동(mediastinum)에 있 는 근육기관으로서 신체의 중심 선에서 좌측에 치우쳐 있다. 크기는 12cm정도의 자기 주먹 만하며 무게는 약 300gm 정도 이다.심장은 심내막, 심근, 심외막 등 3층 벽으로 구성되어 있으며, 심장 전체는 심낭속에 보호되어 있다.심낭은 심장 전체를 싸고 있는 큰 주머니로서 두개의 얇은 막으로 구성되어 있다. 하나는 심외막에 접해있는 장측심막(visceral pericardium)이고 다른 하나는 외측에 있는 벽측심막(parietal pericardium)이다. 이 두 층의 사이를 심낭강이라 한다. 심낭강은 실제로는 장측심막과 벽측심막 사이의 공간으로 15~20ml 정도의 소량의 심낭액이 들어있어 심장 수축시에 마찰을 방지해준다.심장내부는 근육성 막인 삼장 중격을 중심으로 좌우 심장으로 나뉘고 이것은 다시 혈액이 유입되는 좌,우심방과 혈액을 유출시키는 좌, 우심실의 4개의 방으로 구성되어 있다.우심방과 우심실 사이에는 삼첨판막(tricuspid valve)이 있고 좌심방과 좌심실 사이에는 이첨판막(bicuspid valve) 혹은 승모판막(mitral valve)이 있어 혈액의 심방역류를 방지해주며, 흔히 이들 판막들은 방실판막이라 한다.폐동맥 및 대동맥이 시작되는 부위에는 반월판막(semilunar valve)인 폐동맥판막(pulmonic valve)과 대동맥판막(aortic valve)이 있어 역시 혈액의 역류를 방지해준다. 우심방은 상,하대정맥과 관상정맥동(coronary sinus)을 통하여 전신순환으로부터 돌아온 정맥혈을 받아서 심실이완기 때 열린 삼첨판막을 통하여 혈액을 우심실로 내보낸다.? 폐순환-전신을 돌아 산소가 적은 정맥혈은 신체에서 제일 굵은 정맥인 상, 하대정맥을 통 해 우심방으로 들어오고 심장 자체의 혈액순환 후 되돌아온 정맥혈은 관상동맥을 통해 우심방으로 들어간다. 삼첨판막이 열릴 때 주로 중력에 의해 우심방에서 우심 실로 흘러들어간다. 우심실에서 폐동 폐동맥을 통해 폐로 들어가 산 소와 탄산가스를 교환한다.? 체순환- 폐에서 산화되어 가스가 교환된 동맥혈은 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어간 후 에 이첨판을 통과하여 좌심실로 옮겨진다. 좌심실의 혈액은 대동맥판막과 대동맥 을 통해서 전신의 혈관을 순환하면서 말초조직까지의 세포에 산소를 공급한다. 세포에서 생산된 탄산가스를 거두어 우심장으로 운반된다.? 관상순환- 심장자체의 혈액공급은 관상동맥에 의해 이루어진다. 관상동맥은 대동맥판막 의 윗부분에 위치한 대동맥 판막 좌엽 바로 위에서 시작되며 우관상동맥은 대 동맥판막 우엽 바로 위에서 나와 우측심장에 혈액을 공급한다. 좌관상동맥의 좌전하행 동맥(left anterior descending artery)은 심실중격의 전방 2/3에 위 치하고 좌회선 동맥(left circumflex)은 좌심방 벽, 좌심실의 후벽에 위치하여 좌측심장을 둘러싼다.관상순환은 심실 수축이 끝난 후 대동맥의 반월판이 닫히면서 생기는 이완기 압에 의하여 좌,우 관상동맥에 혈액이 공급되는 것을 말한다.CABG (coronary artery bypass graft) off pump- A surgical procedure in which a section of vein or other conduit is grafted between the aorta and a coronary artery below the region of an obstruction in that artery.- 허혈성 심질환 환자에게 심근에 혈류량을 증가시키기 위해 심근제혈관화 수술을 실시하 는 방법으로 수술 전에 정확한 병소와 협착부위를 확인하기 위해 관상동맥 조영술이 시행 된다.CABG 적응기준목적은 허혈심근에 대한 동맥혈 공급(1) 일반적응- 주요관상동맥에 75% 이상 기질성협착이 있고 심근허혈이 나타나는 것- 협착부 말초 관상동맥이 어느 정도 두꺼울 것- 수술 후 심근허혈의 회복이 예상될 것(2) 절대적응- 관상동맥주간부에 75% 이상 협착이 있는 것- LAD를 포함한 2상동맥에 75% 이상 협착이 있는 것- 다른 심장수술이 필요한 질환이 합병되어 있는 관상동맥 협착-심장혈관 수술의 특징1) 정교한 말초맥관 기술을 특별히 훈련해야 하며 혈액응고 경향 때문에 경험이 많아야 한 다. 속도와 정밀도가 요구된다.2) 저, 고체온을 필요로 하는 경우 환자가 도착하기 전에 수술침대 위에 담요를 준비한다.3) 대부분의 혈관조영술에는 국소마취가 행해진다.4) 수술 후 혈전위험을 예방하기 위해 혈관문합 도중 세심한 간호가 필요하다.5) 혈관손상을 예방하기 위해 혈관수술을 위해 특별히 고안된 기구가 사용된다.6) 미세혈관문합을 위해 현미경이 사용될 수 있다.7) 인공적인 비흡수성 봉합재료는 조직의 재상과 손상을 줄이기 위해 이식시에 쓰이며 사용 하는 바늘도 혈관손상을 최소화한다.8) 항응고제로 헤파린 용액을 사용한다. 환자의 상태에 따라 기대하는 결과에 따라 필요량 을 정맥주입한다.9) 응고와 출혈로 인한 혈액손실이 있으므로 수혈이 필요할 수 있으며 실혈량을 계산한다.10) 수술 후 가장 심각한 합병증은 혈전과 출혈이다.사용혈관의 종류(1) 대복재 정맥은 상행대동맥에서 좌우 어떤 관상동맥에도 바이패스 혈관으로 쓰인다.5mm 이상 굵은 것은 적당하지 않다.(2) 좌측 안가슴동맥은 LAD나 LCX의 바이패스 혈관으로 사용된다.(3) 우측 안가슴동맥은 주로 RAC 바이패스에 쓰이지만, LAD나 LCX에도 사용된다.(4) 우측위대망동맥은 주로 RCA 분지 바이패스에 사용되지만 LAD나 LCX에도 쓰인다.-관상동맥 우회술폐쇄된 관상동맥의 혈관이식에 사용되는 혈관은 복재정맥과 유방내 동맥의 분절이다. 우관상동맥, 좌전측 하행동맥, 회선동맥이 가장 일반적으로 침범된다. 하나 또는 여러개의 관은 침범된 혈관의 수와 폐쇄정도에 따라 시행되며 심폐기의 기술은 이식의 정도와 수술을 시행하는 의사에 따라 다르다.⇒ 복재정맥관 이식술 (간략한 수술 설명)- 복재정맥관 이식술에 대한 과정은 두 팀에 의해 시행된다.한 팀은 이식술하는 복재정맥을 떼어내고 다른 팀은 가슴을에 대한 준비를 한다. 충분한 이식재료를 얻기 위해 정맥을 적절하게 제거한다.- 수거된 각 정맥의 원위의 끝을 확인하고 헤파린 처리된 생리식염수에 담근다.- 동맥내막의 손상을 피하기 위해 조심스럽게 다루어야 한다.- 흉부는 중앙 흉골절제술에 의해 열고 심막을 절개하고 심폐기 시행 대동맥에 작은 개구 부를 만든 후 이 곳에 전환정맥을 봉합한다.- 대동맥 문합시 정맥의 원위 끝과 이식의 위치는 정맥밸브를 통해 혈류를 정상적인 방향 으로 흐르게 하는 것이 중요하다.- 관상동맥은 폐쇄부위의 원위부에 개구하며 이식의 끝을 대동맥 끝 옆에 문합한다. 심 폐기를 중단한 후 모든 부위를 절제 부위를 봉합한다.-흉곽배액관을 삽입하고 전자 흐름측정기로 각 이식부위에서 혈액흐름을 측정한다.≪개 흉≫수술시야가 좋으려면 수술방법에 따라 적당한 개흉법을 선택해야 한다.흉골정중절개는 흉골상연 직시하에 검상돌기부까지 흉골정중선을 따라 절개하여 심장에 도달하는 개흉법이다.흉골정중절개-대부분 선청성 심질환의 심내 수복수술-일부 선천성 심질환의 고식수술-관상동맥우회수술, 기타 허혈성 심질환의 수술-상행, 궁부대동맥류의 수술-기타 개심수술흉골정중절개는 심장전체를 노출할 수 있으므로 여러 가지 심장대혈관수술에 이용된다.≪대복재정맥 절제≫피부절개는 사타구니에서 대퇴동맥박동부위보다 약간안쪽에 있는 피하조직을 박리하여 대복정맥을 노출한다. 이 대복정맥은 대퇴부근막을 관통하여 대퇴정맥에 합류한 다. 피부절개는 그런 다음 정맥의 주행에 따라 내려가면 서 연장한다.정맥은 직접 집어들지 않도록 하면서 채취한다. 비외상 성 혈관집개로 정맥외막만을 집어들고 정맥 밑바닥부터 조심스럽게 박리하여 분지를 고정하여 묶어준다.지혈클립으로 잡아서 두는 방법도 있다. 그 다음에 분 지를 절단 분리한다.? 사지 어느 부위라도 감염이나 궤양이 있으면 그 부위에 서 정맥채취는 불가능하다.? 시술자의 검지로 대복재정맥의 위쪽을 따라 박리하고 예리한 가위로 피부절개를 연장한다.? 무릎관절 옆쪽 피부절개는 관절운동에 따라 여러 방향으로과도신전되기 때문 에 피부치유가 안되기 쉽다.? 대복재신경은 대복재정맥에 따라 주행한다. 수술 후에 피부의 감각이상을 막으려면 이런 신경을 다치지 않도록 주의해야 한다.? 정맥류가 있는 대복재정맥은 보통 사용하지 않는다.? 정맥은 쉽게 박리하려고 비틀거나 잡아당겨 늘어지게 해서는 안된다. 내막층은 아주 약해 서 균열이 생기기 쉽고 혈소판 응집덩어리를 만들게 되면 이식 후에 곧바로 막혀버릴 수 있다.≪대복재정맥 채취≫정맥편은 충분한 길이만큼 주위조직에서 완전히 박리하고나면 양쪽끝을 절단분리하여 채취한다.이때 사타구니와 발목의 정맥절단부는 확실하게 결찰한다. 앞끝이 계란처럼 되어있는 주사침을 정맥말초끝에 삽입하고 환자의 헤파린 혈액으로 조심스럽게 확장한다. 결찰이 안된 분지를 모두 찾아 내어서 조심스럽게 4-0견사로 확실하게 묶어준다.? 정맥의 확장은 조심스럽게 해야한다. 조금이라도 지나치게 압력을 가하면 내막층이 단열되는 수가 있다.? 정맥분지가 잘려나간 곳이 정맥벽 자체인 경우에는 봉합폐쇄를 해야한다. 정맥이 확장되지 않은 상태에서 7-0 프로린 실을 써서 정맥벽 장축에 따라 바느실로 떠서 수복한다.? 정맥벽을 조심스럽게 확장한 다음 그 벽을 따라가면서 국소낭포나 정맥류가 있는지를 확인한다. 그런 다음 지혈클립으로 정맥벽에 나란하게 과잉조직을 부분만 잡아서 성형한다.≪대동맥문합구멍 작성≫정맥절단부를 깨끗이 박리하고 관상동맥에 문합하기 쉽도록 매끈한 후드모양을 보이게 문합구를 다듬어준다.판막절개기구를 정맥속에 삽입하여 내강속안에서 정맥첨판을 절단분리 할 때도 있다. 이것은 역류성 출혈을 방지하고 관상동맥속에 미세공기색전을 방지하는데도 효과가 있다.? 판막절개기는 정맥벽에 단추구멍처럼 결손을 만들 수도 있으므로 세심한 주의를 기우려서 손상을 주는 일이 없도록 해야한다.≪피부절개창 봉합≫다리의 수술상처는 Dexon 흡수실을 이용하여 층층 봉합한다. 사타구니나 수술상처가 깊은 곳은 다시 한층을 더 봉합 폐쇄한다. 피부는 가느다란 흡수성 PDS 30실을 이용하여 피내봉준다.

의/약학| 2007.06.06| 8페이지| 1,000원| 조회(1,250)

수술실, 관상동맥, CABG, 관상동맥 우회술, 복재정맥

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수술실 의학용어

1. choledochotomy: 총담관절개술☞ 급성 혹은 만성 담낭염 환자에서 위장관 억압증상을 완화시키기 위해 주로 시행2. cholangitis: 담관염☞ 세균 침입 또는 결석이나 종양에 의한 관의 폐쇄가 원인인 담관의 염증. 심한 우상복부 통증, 황달(폐쇄가 있을 경우), 간헐적인 열 등의 증상을 보인다.3. cyst of branchial cleft: 경부 새열낭종☞ 소아에서 발생하는 경부의 낭종성 종괴의 원인은 새열낭종이나 갑상설낭종이 된다. 이 둘의 치료방법은 모두 외과적 절제가 되며 완전한 적출이 시행되지 못한 경우에는 재발할 가능성이 많은 질환이다.4. septal deviation: 비중격만곡증☞ 코 안쪽의 뼈가 휘어진 상태5. septoplasty: 비중격성형술☞ 코 안쪽에 휘어진 뼈 부분을 잘라내는 수술6. fracture of nasal bone: 비골골절☞ 코 뼈가 부러짐.7. inguinal hernia: 서혜부 탈장☞ 출생 후 장기가 복강내에 존재하지 않고 이탈하여 복강 밖으로 나와 사타구니(서혜부) 부위에서 튀어나와 작은 혹처럼 부풀어 있는 것8. inguinal herniorrhaphy: 허니아 봉합술☞ 탈장된 부위를 막아 보강시켜 주는 수술9. spinal stenosis: 척추협착증☞ 여러 원인에 의해, 요추부 중앙의 척주관, 신경근 관 또는 추간공이 좁아져서, 마비 혹은 신경근을 침범하여 요통과 간헐적 파행을 포함하는 여러 가지 신경 증상을 일으키는 질환이다.10. spine fusion: 척추융합술☞ 척추의 선천성 기형, 척추측만증, 퇴행성 병변, 외상, 결핵이 있는 경우 병변이 있는 척추를 제거하고 장골로 뼈이식을 해주는 수술이다.11. leiomyoma of uterus: 자궁의 평활근종12. hysterectomy: 자궁절제술☞ 자궁의 외과적 제거. 자궁의 섬유성 종양을 제거하거나 만성 골반내 염증 질병을 치료할 때, 또는 재발되는 심한 자궁내막증식증, 자궁출혈, 자궁의 암전구 사태 또는 암 상태일 때 수행된다.13걸을 때 불안정성을 호소하게 된다.19. internal derangement of knee: 슬관절내 장애☞ 무릎관절내에 이상이 있어 보이나 정확한 원인을 알기 어려울 때 붙이는 진단명이다.20. simple masterectomy: 단순 유방절제술☞ 악성 종양을 제거하기 위해 가장 흔히 시행되는 방법으로, 한쪽 또는 양쪽 유방의 외과적 절제술. 단순 절제 시는 단지 유방 조직만을 제거한다. 근치 유방절제 시에는 다소의 흉근이나 액와의 모든 림프절이 제거된다.21. wipple`s operation: 위플씨 수술☞ 췌장두부나 vater팽대부에 종양이 있는 환자에게 시행되는 광범위한 수술법이다.22. pancreatic cancer: 췌장암☞ 췌장(이자)의 악성종양은 비교적 드문 질병으로 예후가 아주 나쁜 암이다. 35∼70세 사이에 주로 발생하며, 평균 발생 나이는 55세이다. 남자가 여자보다 약 1.5~2배 더 많이 발생한다. 원인은 아직까지 알려진 것이 없다. 임상증세는 대부분이 서서히 발병하고 식욕감퇴 ·체중감소 ·오심 및 허약해지기 쉬우며, 특히 이유 없는 체중감소는 가장 흔한 증세이다.23. both thyroidectomy: 전체 갑상선절제술☞ 수질암이나 미분화암같이 예후가 나쁜 암은 전체 갑상선을 다 제거하는 수술이다.24. excision: 절단, 절제☞ 낭종을 들어내는 수술25. tonsillectomy: 편도적출술☞ 전신마취를 한 다음 편도와 구개궁이 접하는 부분을 절개하고 그곳에 메스를 넣어 편도조직을 주위에서 충분히 박리하여 편도 전체를 적출한다.26. ventilation tube insertion: 환기장치 배액관 삽입27. serous otitis media: 장액성 중이염☞ 중이강내에 염증이나 구씨관 폐쇄및 앨러지 등으로 인하여 주위조직 이나 혈청으로부터 맑은 액체가 산출되어 장액성 저류액이 생기는 질환28. atherisclerosis: 죽상동맥 경화증☞ 동맥 내막에 지질 침착으로 내막, 중막의 섬유화, 내벽의 석회화, 궤양을 를 검사하는 일.33. D&E: Dilatation & Evacuation: 소파술☞ 자궁경관을 넓히고 자궁내막을 긁어내는 것으로, 대개 자궁질환을 진단하고 질 출혈을 교정하거나, 수정에 따른 자궁 내용물을 비우기 위해 시행 한다.34. subtotal gastrectomy: 부분적 위절제술☞ stomach, ulcer, cancer, perforation 시 적용되는 수술로 위의 하부를 부분적으로 제거하는 것이다.35. total gastrectomy: 전체 위절제술☞ 위암이나 Zollinger-Ellison 질환 시는 위를 완전히 제거한다.36. rectal ca.: 직장암☞ 직장에 생기는 암종. 대개 40~60세의 남자에게 많으며, 배변할 때 출혈·설사·변비 따위가 생긴다.37. appendectomy: 충수절제술☞ 장이 시작되는 부위인 맹장 끝에 붙어있는 6~10cm길이의 충수돌기에 생기는 염증을 말 하며 보통 맹장염이라고 부른다. 응급수술을 요하는 복통 중 가장 흔한 병으로 20~30대 에 가장 많이 발생하며 2세 이하나 노인에서는 흔하지 않다.38. varicose vein: 하지정맥류☞ 다리의 혈액순환에 이상이 생겨서 정맥혈관이 늘어져 다리에 푸르거나 검붉은색 혈관이 꽈리처럼 부풀어 다리 피부를 통해 튀어나오는 일종의 혈관기형이다.39. mile's op : 마일스 수술(직장절제술)40. pneumothorax: 기흉☞ 흉막강 속에 공기가 차 있는 상태. 흉부 부상 또는 결핵이나 폐렴 따위로 폐의 표면에 구멍이 생기는 것이 원인이며, 폐가 수축하여 호흡 곤란 증상이 나타난다.41. parathyroidectomy 부갑상샘 절제술☞ 부갑상샘을 절제하는 수술. 보통은 질병이 있는 부갑상샘만 제거하면 되나 만일 4개의 샘이 모두 증식된 상태이면 3개반 정도의 샘을 제거하여야 한다.42. discectomy : 디스크절제술☞ 제 위치에서 벗어난 추간판을 절제하는 수술43. snoring: 코골이☞ 코골이는 우리가 숨쉬는 동안 공기가 기도로 들어가지 전에 핵을 제거하는 수술이다50. epistaxis : 비출혈☞ 비강점막으로부터의 출혈을 말한다. 비출혈은 정도에 따라 가벼운 출혈에서부터 갑자기 대량의 출혈로 쇼크에 빠질 수도 있다. 가벼운 출혈이라도 오랫동안 반복하거나 계속되면 빈혈을 일으킬 수 있다.51. aspiration biopsy : 흡인생검☞ 주사기에 달린 바늘로 조직을 찔러서 내용을 빨아들여 묻어 나온 조직을 채취하여 검사하는 방법52. vocal cord : 성대☞ 목소리를 내는 데 꼭 필요한 중요한 구조물이다. 성대주위에는 작은 근육들이 존재하여, 하는 소리가 나오도록 해 주는 데, 이 근육들은 주로 되돌이후두신경의 지배를 받고 있으며, 성대의 감각신경은 위후두신경이 맡고 있다.53. cholecystectomy : 담낭절제술담석증과 쓸개염의 치료를 위해 쓸개를 외과적으로 제거하는 것54. hydrocele : 음낭수종☞ 초막에 액체가 차있거나 혹은 초막돌기가 완전히 패쇄되지 못하고 남아 있을 경우에 복강과 연결이 있어 복막속에 액체가 들어와서 고이는 경우55. glottis : 성문56. arrhythmia : 부정맥☞ 심장기능 장애로 인해 심장리듬과 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다. 맥박측정에서 부정맥이 발견되면, 심첨맥박을 측정해야 한다.57. dilated cardiomyopathy : 확장성 심근증☞ 심장근육이 힘을 잃어 점점 확장되면서 기능이 떨어지는 병58. coronary artery bypass graft (CABG) : 관상동맥우회로이식술☞ 막힌 관상동맥을 다른 혈관으로 대체하는 수술59. Meckel's diverticulum : 메켈씨 게실☞ 위산분비 세포가 위장이 아닌 부위에 생겨 출혈증상을 일으키는 병.60. Vagotomy : 미주신경절단술☞ 식도와 위 접합부로부터 상부 쪽으로 6-7cm 지점에서 미주신경을 절단하는 것으로 소화성 궤양의 외과적 치료 방법으로 행해지는 동절제술 또는 유문성형술과 함께 행해진다.61. Cholelithiasis : 담석증☞ 담낭과 담관 전립선 비대증☞ 전립선의 선, 세포조직에 양성 신생물이 증가하여 배뇨 장애를 일으키는 것으로 안드로겐 상승과 연관, 80대 남성에게 흔한 질환이다. 전립선의 비대와 결절 조직의 증가, 배뇨긴장, 배뇨시작의 지연, 감소된 소변 흐름, 배뇨 후 방울 방울 떨어짐, 야뇨 등의 증상이 있다.66. functional endoscopic sinus surgery (FESS) : 기능 내시경 부비동 수술☞ 비강내의 해부학적 이상을 바로 잡아 코의 정상적인 배액을 돕는 수술이다. 비휘된 점막을 제거하고 배액을 돕기 위해 부비강 개구부를 크게 하거나 새로 만들기도 함67. closed reduction : 골절의 폐쇄정복☞ 비수술적 정복은 골절편의 위치를 바로잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하 면서 시술자의 힘으로 답아 당겨주는 방법68. breast mass : 유방 종괴☞ 호발부위는 상외측으로 증상은 초기에는 통증없이 움직이는 덩어리이며 후기에 오렌지 껍질 같은 피부 유방의 비대칭(환측 상승), 유두함몰, 위축 등의 증상이 있다.69. hemorrhoid : 치질☞ 직장 팽대부의 정맥이 혈액정체로 인하여 확장되고 꼬불꼬불해진 상태내치질은 직장내 괄약근 위에 발생, 장이 탈출하지 않으면 육안으로 확인할 수 없고 외치질은 항문 괄약근 밖에서 볼 수 있음, 혈전이 발생되지 않는다면 통증과 출혈이 내치질보다 심하지 않다.70. tonsillectomy & adenoidectomy (T&A) : 편도절제술과 아데노이드 절제술☞ 편도선과 인두편도를 함께 절제하는 것을 말하는 것71. intracapsular extraction : 낭내 백내장 적출술☞ 주로 노인성 백내장이 있는 경우 수정체가 피막에 쌓인 채 적출하는 것으로 limbus를 180° 절개하여 냉동금속관을 수정체와 피막에 접촉시켜 제거하는 방법72. video assisted thoracoscopic surgery (VATS)☞ 흉벽에 소절제를 가한 후 흉막강에 흉강경을 삽입하여 진단 및 치료식을 시행하는술이다.

의/약학| 2007.06.06| 7페이지| 1,000원| 조회(1,898)

수술실, 의학용어, 수술실 용어

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[의학약학]유아와 학령전기 아동의 발달특징과 중재 평가A좋아요

Ⅰ. 유아1. 유아기 성장과 발달을 위한 간호사정1) 신체적 성장(1) 체중, 신장, 두위체중: 2.5kg 키: 12cm 증가피하조직, 지방은 2년 후기에 소실되기 시작, 근육이 발달하고 여윈 아이로 변하게 됨.식욕은 감소하지만 모든 영양분의 섭취는 유아기의 에너지 요구량을 충족시키기 위해 필수.두위: 6개월~1년 사이에 흉위가 같아짐.첫 1년동안 12cm 커짐, 2년째에 2cm 커짐.2세: 흉위는 두위보다 커짐.(2) 신체외형배가 돌출되는 경향, 복부를 지지할 만큼의 복근이 강하지지 못함.아장아장 걷거나 큰 보폭으로 걷게 됨.(3) 신체계통? 호흡은 약간 느리지만 주로 복식호흡을 한다.? 심박수는 110회/분에서 90회/분까지 느려진다.? 신경계에서 뇌는 성인 크기의 약 90%로 발달한다.? 위의 분비는 더욱 산성화되어 위장내 감염률을 떨어뜨린다.? 소변과 항문 괄약근의 통제는 척골의 완전한 수초와 더불어 가능하게 된다.(4) 치아8개의 새로운 치아(송곳니와 첫 번째 어금니)는 2년 동안 솟아남.20개의 젖니는 2세 반에서 3세까지 나오게 됨.2) 발달이정표개월미세 운동전체 운동언어놀이15작은 공을 작은 주머니 속으로 넣는다. 연필이나 크레용으로 자유롭지만 서툴게 쓴다.혼자서 잘 걷는다. 의자에 혼자 앉을 수 있다.4~6개의 단어2개의 블록을 쌓을 수 있다. 읽는 것을 즐긴다.18입으로 가져오는데 숟가락을 더 이상 회전하지 않는다.뛰고 점프할 수 있다. 대체로 한 계단에 양쪽 발이 다 올라간다.7~20개의 단어, 뜻을 알 수 없는 말을 한다.식구들의 자질구레한 일 등을 따라한다.24문 손잡이를 돌려서 문을 열수 있다.계단에 혼자 오를 수 있지만 여전히 한 계단에 양쪽 발을 모두 올린다.50개의 단어. 2단어(명사-대명사와 동사)로 된 문장을 말한다.분명한 평행놀이(다른 아동과 함께 따로 논다)30연필을 가지고 간단한 교차선을 긋는다.의자에서 뛰어 내릴 수 있다.말은 꾸준히 는다. 이름을 안다.집에서 노는데 시간을 보내고 부모의 행동을 따라한다.3) 언어발달언) 발달과업: 자율성 대 수치심 또는 의심자율성: 부모가 안전성의 규칙을 유지하면서도 자립심을 격려할 때 달성 될 수 있음.유아기 때 분화를 시작, 분리된 개인이라는 것을 인식함에 따라 그들은 다른 사람이 원하는 것을 해야 하는 것은 아니라는 것을 깨닫게 됨.(2) 사회화자립적: 걷기 시작하면 무릎에 안기거나 꼭 껴안기는 것을 거부하게 됨.18개월: “공부하기”, “자는 것” 과 같은 부모가 하는 것을 보고 따라함.2세, 이상: 성별이 다름을 인식하게 되고 다른 아동을 남자, 여자 성으로 구별함.(3) 놀이행위평행놀이: 다른 아동 곁에서 놀이를 하지만 그들과 같이 놀지는 않음.움직이는 트럭, 꼭 쥐면 소리를 내는 개구리, 끌고 다니는 오리, 타는 말, 두들길수 있는 못, 쌓을 수 있는 블록, 말할 수 있는 장난감 전화-아동이 조절, 조작을 통한 승리감.15개월: 상자 쌓기나 상자 안에 들어가는 공을 가지고 놀기.18개월: 끌어당기는 장난감을 좋아함.2세: 놀이시 성인의 행동을 모방하며 시간을 보냄.5) 인지발달지각운동 사고의 5~6단계로 접어듬.5단계 (12~18개월): 3차 순환반응 단계물체를 다루는 새로운 방법의 발견을 시도, 다른 행동이 성취하는 새로 운 결과에 흥미를 가짐. “작은 과학자”6단계 (18~24개월): 실제로 문제해결의 실마리나 상징적 사고를 수행하는 것보다 지능적으 로 다양한 행동을 시도.전 조작기적 사고: 인지의 감각운동기에 행했던 것보다 더 상징적, 추상적이 됨.2. 유아와 가족의 건강증진을 위한 계획과 수행1) 유아의 안전을 증진사고는 아동기 사망의 주요원인.모든 독성 물질, 약, 작은 물체는 아동의 손이 닿지 않는 곳에 안전하게 보관.교통사고, 화상, 낙상, 놀이터에서의 상해.아동은 바깥에 혼자 방치되어서는 안됨. 심각한 상해를 방지하기 위해 경계하고 조심.(1) 납에 대한 검사많은 지방섭취와 낮은 칼슘, 마그네슘, 철, 아연, 구리의 섭취는 납의 흡수를 증가시킬 수도 있음. 경련, 정신지체, 혼수, 심지어 사망까지 초래.증상: 민일 1300칼로리 추천.2세 이상: 지방을 총 칼로리의 30%이상 섭취하게 해서는 안됨.(2) 채식으로 충분한 영양섭취 증진비타민과 무기질의 요구는 채식으로 적절함.강화된 두유: 수분, 단백질, 비타민, 칼슘의 부족을 예방.3) 일상 생활에서 유아 발달의 증진(1) 옷입기유아기 말: 스스로 양말, 내의를 입을 수 있음.아동 스스로에게 어떠한 옷을 입을 수 있는지에 대해 물어봄. 자율성 키워주기.서게 되고 걷게 되자마자 거친 땅으로부터 발을 보호할 견고한 신을 필요로 함.발바닥궁은 여전히 발달과정에 있기 때문에 운동화가 이상적인 신발.(2) 수면수면요구량은 성장함에 따라 점차 감소됨.초기: 낮잠을 하루에 2번 자고, 밤에는 12시간을 잠.말기: 하루에 한번 낮잠을 자고, 밤에는 8시간 정도 잠.거부증의 발달: 낮잠을 거부.낮잠을 분리된 활동이 아닌 오후 일과의 한 부분으로 거부증 최소화 하기.(3) 목욕독립심 키우기. 목욕시 발생할 사건에 대해 예측하고 위험요인을 사정하기.고무오리, 배, 플라스틱 배같은 장난감 제공.(4) 치아관리고탄수화물 식이보다 과일, 단백질 제공.칼슘: 치아를 강화시키고 발달시키는데 중요함.유아기까지 감독하에 스스로 양치질 시작할 수 있음.치아 상태 점검을 위해 2세 반까지는 의사를 찾아 치과를 방문.4) 유아기에 관련된 부모의 걱정(1) 대소변 훈련유아기에 성취해야 할 가장 큰 과업 중 하나.? 직장과 요도 괄약근 조절을 해야 한다.? 괄약근을 어떤 장소와 시간에 이완 시킬 수 있을 때까지 소변과 대변을 보유하고 있는 의 미에 대한 인지적 이해가 있어야 한다.? 좀 더 사회적으로 수용되는 행동을 위해 즉각적인 만족을 연장시킬 수 있는 욕구를 가져 야 한다.(2) 거부증분리도니 개인으로서 정체성을 확립함에 따라 전형적으로 극심한 거부증 시기를 거침.독립적인 욕구와 함께 독립적인 개별성을 배우고 있다는 것을 나타냄.유아가 독립적이고 자신의 욕구와 욕망을 처리할 수 있는 사람으로 성장하는데 중요함.많은 질문을 제한함으로서 감소될 수 있음. 질련과 같은 행동으로 압력을 받는다거나 어려운 결심, 선택에 대한 반응일수 있음.아동이 성숙함에 따라, 어휘도 늘고, 스트레스를 받는 상황에서 더 나은 반응을 할 수 있으면 분노발작은 사라지게 됨.분노발작을 하는 아동의 간호중재.-분노발작 사건의 주변 상황의 사건을 검토한다.-잠재적인 아동의 신경학적, 인지적 문제를 사정한다.-정상적인 유아의 성장과 발달을 살펴보고, 이 시기동안의 분노발작이 정상적인 것임을 설명한다.-아동에게 2차적 선택을 제공하는 방법을 어머니와 함께 상의한다.-엄마가 아동과 함께 매일 규칙적으로 일정한 시간에 재미있는 활동을 계획할 수 있도록 돕는다.Ⅱ. 학령 전기 아동1.학령전기의 성장과 발달에 관한 간호사정1) 신체성장어떤 손을 사용하는지가 명백해지기 시작함. 확장된 언어습득 능력.임파조직의 성장: 편도선, Ig G, Ig A항체의 수준이 증가.흉부: 전후, 좌우 직경은 성인의 비율이 됨. 맥박: 분당 85회.방광: 치골결합 위에서 쉽게 촉진됨.체중: 1년에 약 2kg정도 증가.신장: 최소한 1년에 6~8cm 성장.2) 발달이정표연령미세운동전체운동언어놀이3스스로 옷을 벗는다. 블록으로 탑을 쌓는다. 길을 그린다.달리기, 계단을 오를때 발을 바꾼다. 세발 자전거를 탄다.900단어의 어휘돌 수 있다. 상상력이 발달된다.4간단한 손잡이를 사용한다.계속적으로 점프하고 뛰어 다닌다.1500단어의 어휘장난치기를 주활동으로 한다.5사람을 6등분으로 나누어 그린다. 신발끈을 맨다.손위로 내던진다.2100단어의 어휘숫자, 문자게임을 좋아한다.(1) 언어발달아동은 호기심과 어휘로 간단한 답변을 요구함.4~5세: 계속해서 많은 질문을 함. 식사시간에 대화하는 것을 좋아함.특정사건을 아주 자세히 말함.자기중심적, 사물을 아동자신과의 관계로 정의함.(2) 놀이놀이집과 같은 모방한 게임을 즐김. 부모의 행동을 보고 따라함.적극적인 상상을 하는 상상의 친구를 가지고 있음.3) 정서적 발달(1) 발달과업: 솔선감 대 죄의식솔선감: 새로운 것을 배우는 것이 재미있다는 학령전기 소년과 어머니의 강한 정서적 유대와 관련.Electra 콤플렉스: 학령전기 소녀와 아버지의 정서적 유대와 관련.다른 성을 가진 부모의 사랑과 관심을 위하여 같은 성의 부모와 경쟁함.조용히 반응- “하지만 엄마는 여전히 널 사랑해”(3) 성역할아동의 성에 따른 전형적인 행동은 부모, 타인, 보육교사, 다른 가족 구성원, 다른 아동에 의하 강화됨.(4) 사회화3세: 함께 노는 것에 익숙, 유아보다 그 또래 아동과 더 유쾌하게 놀 수 있기 때문에 사회화를 위해 민감하고 중요한 시기.4세: 집단 안에서 자신의 역할이 확실해 졌을 때 자신의 주장을 더욱 강하게 나타냄.5세: 가장 친한 친구를 사귀기 시작하는데 상대는 함께 유치원을 다니는 친구이거나 아동의 집과 가까운 곳에 사는 친구.4) 인지발달전조작기: 시각이나 타인의 입장에서 자신을 보는 통찰력 부족.보존의 속성을 인식하지 못함. 양이 아닌 단지 형태의 변화로만 이해.2. 학령전기 아동과 가족의 건강 증진을 위한 계획과 수행1) 학령전기 아동의 안전증진자신이나 다른 아동이 상처를 입지 않도록, 집으로부터 멀리 딴 길로 들어서지 않도록 감독이 필요함. 반복적으로 자동차 안전을 상기시켜야 함.혼자 집에서 학교까지 걸어다닐 수 있을 정도로 충분히 자라거나 놀이터에서 누구의 감독을 받지 않고 친구와 놀게 될 때 안전하게 놀 수 있는 습관을 익혀야 함.충분히 자랄 때까지 보조의자가 아동을 고정시킬 수 있는 가장 안전한 방법.2) 학령전기 아동의 영양증진왕성한 식욕을 갖지는 않음. 음식을 조금씩 제공하는 것이 좋은 방법.과일, 치즈, 주수, 우유 같은 영양가 있는 간식을 만들어 줄 것.스스로 음식을 만들거나 토스트에 젤리를 바르는 것과 같은 간단한 음식을 준비하여 창의력과 일하는 방법을 배우는 것을 강화.(1) 허용된 매일의 식이섭취5군의 모든 음식을 먹는다면 건강한 아동의 기준은 충족된 것.지용성 비타민과 철분을 과도하게 섭취함으로 초래될 수 있는 독성작용 때문에 매일의 용량보다 더 많은 양을 주지 않도록 주의할로 함.

의/약학| 2007.05.13| 9페이지| 1,000원| 조회(1,138)

유아, 학령전기, 발달특징, 성장과 발달, 피하조직

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[의학약학]정신분열병

13장 정신 분열장애 간호정의schizophrenia = schizein(분열시키다) + phrenon(정신)-신경생물학적 부적응적 반응의 심한 형태심각하고 지속적인 뇌 질환으로 정신병적 행동뿐만 아니라 구체적 사고와 정보처리, 관계 설명, 문제 해결 등의 어려움을 초래하는 질병1991년 스위스의 정신과 의사 블로일러 E.Bleuler 에 의해 정의.-APA(American Pshychiatric Association 미국 정신의학 협회) 정의 : 지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 기본적 장애를 나타내는 정신증적 반응군, 현실관계와 개념형성의 장애로 봄.- 인종, 종족집단, 성별에 관계없이 발생.- 사고 및 지각 장애를 특징적으로 나타내는 정신질환자들은 인간관계에서 심한 위축을 나타태내고 자폐적인 사고로 자신의 환상 세계와 백일몽에 빠져있다.- 정신병적 행동을 초래하는 질병으로, 실제로 병태생리학, 소인, 촉진적 스트레스 요인과 이질적이면서도 또한 서로 관련 있다.원인 및 정신역동1. 소인적 요인1) 생물학적 요인유전적 소인 : 특정한 유전적 결함들은 아직 확인되지 않았지만, 가족관계를 조사한 연구에 의하면 정신분열 병 환자의 가족들에게서 혈연관계와 비례하여 정신분열병과 다른 정신질환에 대한 발병 위험이 높은 것으로 나타남.신경생물학적 소인가. 뇌영상화 연구(MRI & CT) :자기공명영상장치(MRI)와 컴퓨터 단층 촬영술(CT) 기의 연구들은 환자의 감소된 뇌 용량을 보여줌.변연계 구조 특히 hippocampus와 amygdala(뇌 표면에 있는 뇌구의 크기 증가)가 위축됨.나. 양전자 방출 단층촬영술 PET :전두엽으로 가는 대뇌의 혈액 공급이 감소되었음을 나타냄.전두엽 대사기능 저하는 주의력, 계획개념의 형성, 그리고 결정능력에 손상을 가져옴.정신분열병환자들은 정상사람보다 thalamus의 크기가 작아지고 활동이 저하되는 것으로 밝혀짐.다. 신경전달물질 연구-Dopamine:신경전달 물질 연구에서 가장 오래 연구됨.항정어머니가 독재적이고 잔소리가 많으며 적개심에 차 있는데 비해 아버지는 의존적이어서 자 녀에게 영향력이 적은 경우 혹은 반대3) 사회문화적 환경 요인신프로이드 학파가 대인관계의 문제, 사회적 문제로 보기 시작한데서 출발함.2. 촉진적 요인1) 생물학적 스트레스 요인-시각적, 청각적 자극 → 시상에 의해 차단 → 전두엽전두엽의 기능장애는 뇌 회환 과정의 수행능력이 손상되어 기저신경절을 조절하는 능력이 저하되고, 궁극적으로 메시지 전달에 문제 생김.- 비정상적인 감각여과 기전전해질을 포함하는 전기적 과정으로 신경전달과 관련된 신경계에서 일어나는 억제와 흥분의 신경활동을 말함.2) 증상 유발요인전조증상과 자극들이 나타남.건강 : 영양부족, 수면부족, 피로, 감염 등환경 : 적대적/비판적 환경, 불만족한 주거시설, 독립적 생활 박탈 및 박탈압력, 사회적 지지체계 부족, 실직/직업유지 불능, 빈곤, 고독, 대인관계장애 및 붕괴 등태도/행동 : 자기개념 저하, 절망, 자신감 결여, 조절력 결여, 사회기술 부족, 의기소침, 공격적 행동, 난폭한 행동 , 증상관리 기능부족 등3. 평가적 요인리버만과 그의 동료들의 연구 결과인 스트레스 소진 모형에 따르면 개인이 경험하는 스트레스의 양과 내적인 스트레스를 이겨내는 능력의 한계 사이의 관계에 근거하여 정신분열병적 증상들이 시작된다고 함.4. 대처자원- 부모로부터 학습됨.- 아동과 젊은 성인들 특히 대응기술을 내면화하는데 어려움이 따른다.- 뇌 기능 장애의 유형 및 부우와 관련 있음5. 대처기전- 무서운 경험으로부터 자신을 지키려는 자기 방어.- 퇴행 regression : 정보처리 문제와 불안을 관리하려는 노력- 투사 projection : 책임을 다른 사람 혹은 다른 어떤 것에 부과함으로써 혼란된 지각들을 설명하려는 노력- 부정 denial : 처음으로 환자의 질병에 대해 알게 될 때 나타남.행동 특성E. Bleuler 의 기본 증상 4A - 사고 연상의 장애 , 둔마된 감정, 자폐증, 양가감정부수적 증상 - 망상 - 환각 - 각 perception : 시각, 청각, 미각, 촉각 그리고 후각 등 감각기관을 통해 들어온 것을 인식해 가는 과정- 뇌 기능상 뇌 질환에서 제일 먼저 나타나는 증상들- 지각상의 왜곡 : 착각과 환각(70%가 경험)-환청: 사실이 아닌 잡음이나 소리를 듣는 것. 목소리의 형태가 가장 흔함. 단순한 잡음이나 목소리에서부터, 환자에 관하여 말하는 소리, 환각을 일으키고 있는 사람들이 나누는 대화 또는 유사한 소리. 가끔 해롭 거나 위험한 어떤 일을 하도록 환자에게 명령하는 소리들을 환자가 듣게 되는 청각적인 사고.-환시: 번갯불, 기하학적 도형, 만화의 인물들, 혹은 정교하고 복잡한 장면이나 환영들의 형태로 나타나는 시 각적인 자극들, 환영들은 유쾌할 수도 있고, 괴물을 보았을 때와 같이 무시무시할 수도 있다.-환후: 피, 소변, 혹은 대변과 같은 불쾌하고, 악취가 나며, 역겨운 냄새, 가끔은 그 냄새들이 유쾌한 것일 수 있다. 후각적 환각은 전형적으로 뇌졸중, 종양, 간질, 치매와 연결.-환미: 피, 소변, 혹은 대변과 같은 불쾌하고, 악취가 나며, 역겨운 맛 등을 느낌-환촉: 분명한 자극없이 통증이나 불쾌감을 경험하는 것. 딸, 생명이 없는 물체, 혹은 다른 사람들로무터 오는 전기적 감각-기능환각: 동맥이나 정맥을 통해서 흐르는 피, 소화되는 음식, 또는 소변의 형성과 같은 신체의 기능을 느낌-운동환각: 움직이지 않고 가만히 있는데도 서 있는 동안 움직이고 있거나 물 속에서 둥둥 떠 있는 것 같은 느낌 듬3. 감정 장애- 감정은 기분 mood 과 정동 affect 에 관련된 정신적, 신체적, 행동적 요소들- 이는 뇌 기능 장애의 결과임- 정동 affect : 사람이 느낌과 감정들을 결험하고 표현 할 때 관찰될 수 있는 손과 몸의 움직임, 얼굴 표정, 그리고 목소리의 억양 등과 같은 객관적인 감정- 감정 표현 상실증 : 감정을 명명하고 묘사하기 어려움무감동 ： 느낌, 감정, 흥미, 관심의 결핍으로 간섭이나 관여하지 않고, 외부 환경에 무관심으로 감정표현이 둔마된상과 음성 증상- 양성증상 : 망상, 환각, 지리멸렬한 사고장애, 괴이하고 혼란된 행동 등과 같은 증상음성증상 : 무언증, 감정 둔마, 쾌감상실증, 자폐증, 사회적 격리, 의욕상실, 주의력 손상 등간호과정1. 간호진단1)관련질환(1) 정신분열병① 혼란형-발병: 조기발병으로 25세 이전, 주로 사춘기 전후로 발병되며, 만성화 되기 쉬움.-증상: 사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화, 퇴행, 지리멸렬한 사고, 감정의 둔마와 의미없는 웃음,부적절한 정서, 와해된 언어와 행동, 일상생활 활동 수행에 장애로 인해 대인관계가 혼란해지며,사회적 고립이 유발됨.②긴장형-발병: 15~25세 사이, 정신적 외상 후에 급성으로 발병.-증상: 극심한 정신운동의 장해, 혼미와 흥분상태가 교대, 긴장증상, 부동증, 납굴증, 거부증, 함구증, 반향언어 나 반향동작.-예후: 조기치료 하면 예후는 좋음.③편집형-발병: 20대 후반~30대 후반등 보통 늦게 발병하는 경우가 많으며 교육을 많이 받은 계층에서 나타남.-증상: 체계화된 망상, 망상내용과 관련된 환각, 긴장을 잘하고 의심이 많음. 지능에 장애를 받지 않고 사회 생활을 유지할 수 있음. 예후는 좋은 편.④미분류형- 정신분열병의 기본적 증상, 즉 사고의 장애, 지각의 장애, 행동의 장애, 정서의 장애, 인지장애가 있으나 어떤 전형적인 임상 유형으로 진단 내리기가 어려운 경우를 말함.⑤잔류형-정신분열증의 급성기 증상이 있다가 회복되었으나 일부 증상이 지속적으로 존재하는 경우.(2) 정신분열형 장애- 증상 발병기간이 2주 이상: 비전형 정신병- 발병기간 2주 이내이며 정신분열병 성격의 소유자가 아닌 사람의 사회 적응이 잘되다가 감정적으로 상처를 입히는 외적 사건에 의해 발병된 것인 경우 단기반응성정신병(3) 분열정동 장애- 정신분열증과 정동장애 양자의 증상이 혼합되어 나타남.- 사고과정과 기괴한 행동은 정신분열증적인 것으로 나타나지만 보통 의기양양과 우울감이 현저함.(4) 망상장애 또는 편집장애- 환각이나 성격의 분열을 나타내지 않으며 지속참여: 간호 제공자의 60% 이상이 가족이기 때문에, 가족들에게 치료 계획 회의에 참여하도록 유도한다.3. 간호 수행1) 주요 간호문제와 수행- 간호수행 양식: 모든 수행 범위의 정신생물적 치료들을 포함하며, 가능하다면 환자, 가족, 그리고 간병인까지 포함시킨다.- 정신분열병 환자들을 위한 간호수행시 행동전략: 불안- 불안과 관련된 증상들을 가르친다.증상관리기법들을 사용하도록 돕는다: 우울- 우울증과 관련된 증상들을 가르친다.경증단계에 있는 동안에 우울증을 감소시킬 수 있는 계획을 세운다.: 경험을 통해 배우지 못함- 긍정적인 경험과 부정적인 경험들을 모두 다 재고한다.: 인과관계 사고력의 문제- 경험을 분석하고, 경험에서의 결과를 유도한 사건들을 차례로 나열하도록 돕는다.: 시간에 대한 지남력 장애- 시계사용법을 교육한다.환경적 단서를 이용하는 것을 환자들에게 가르친다: 정보의 전후연결의 어려움- 환자에게 정보를 구별하는 것을 가르친다.: 정보처리 과정이 느림- 정보를 처리하고 반응할 수 있는 시간을 준다.: 함꼐 공유할 정보 심사의 어려움- 자신의 질병에 관하여 말하기 편안한 사람들을 선택하는 것을 가르친다.: 의사소통장애- 환자를 이해하기 위하여 적극적인 경청을 한다. 환자가 말하고자 하는 것을 명료화한다.: 욕구표현의 문제- 환자가 필요한 것을 확인하고우선순위를 매길 수 있도록 돕는다.: 자아개념 저하- 환자가 그의 장점들과 긍정적인 특성들을 확인하고 극대화할 수 있도록 돕는다.: 낙인으로 인한 고립감- 자신의 질병에 대한 환자의 이해를 극대화한다.: 집중력저하 및 일을 끝내지 못함- 일들을 작은 연속적인 단계로 쪼개도록 돕는다.: 의사결정의 어려움- 원하는 결과를 결정하도록 돕는다.람직한 목적을 성취하기 위하여 작고, 구체적인 단계들을 설정할 수 있도록 돕는다.2) 급성기 간호수행(1) 환자안전- 환자를 계속적으로 지켜보고 환자와 관련된 모든 행동들을 신중하게 설명하는 것이 중요.- 의료요원들은 치료적이고 적절한 방법으로 환자를 안전하게 보호.- 환자 격려.

의/약학| 2007.05.13| 10페이지| 1,000원| 조회(206)

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