1. 자연 방법(1) 질외 사정(coitus interruptus)의학용어로 Coitus Interruptus는 성교중단이라는 의미이다. 즉, 질외사정이란 성관계시 남성이 사정을 하기 전에 성관계를 중단하고 음경을 여성의질 밖으로 꺼내어 사정을 하므로서 임신을 하지 않도록 하는 방법이다.19세기에 피임법이 발달되지 못한 시기에 프랑스에서 사용되기 시작하여 유럽을 거쳐 전세게적으로 전파되었던 피임방법이다. 이 피임방법은 비용이 들지 않고 언제든지 피임이 준비되지 않은 상태에서 쉽게 사용할 수 있으므로 편하다고 할 수 있지만 남성에게는 가장 극치감을 느낄 시점에서의 참기 어려운 행위이므로 실패하는 경우가 흔히 있는 것이다.특히 임의로 사정을 조절하지 못하는 조루증이 있는 남성은 이 방법을 사용하기가 어려우며, 신혼 성생활에서 극치감을 개발할 시기에 있는 여성에게는 바람직하지 않은 방법이다. 이 방법의 피임 성공율은 85%정도이며 다른 피임을 사용할 수 없는 경우에 임시적으로 사용하는 방법이라고 하겠다.(2) 세척(douching)성교 후의 세척은 과거에는 꽤 흔히 쓰이던 피임 방법으로서 성교 후 질을 물이나 그 외에 용액으로 씻는 것이다. 희석된 식초로 씻는 것이 가장 흔한 방법이었는데, 산성의 특성이 정자를 죽이는 경향이 있기 때문이다. 그러나 실패율(약 40%)이 대단히 높아서 권장하고 싶지 않은 방법이다. 아무리 빠르게 세척을 한다 하더라도 사정 후 곧바로 경부를 통과해 자궁의 안전지대로 들어가는 정자가 있기 때문이다.(3) 월경주기법(rhythm method)월경주기법이란 앞으로 올 월경 예정일부터 배란일을 계산, 추정하여 전후 가임 기간에 성관계를 피하던지 그 때에만 다른 피임을 하는 방법을 말한다.이 월경주기법은 다음 세가지 학설에 근거한 피임법이다.·배란된 난자의 수정능력은 24시간 이내이며·정자의 생존기간은 3일 이내이며.·배란은 다음 월경예정일로부터 14일전에 발생됨그러나 최근 여러 연구결과에 의하면 앞에 열거한 사실이 사람에 따라 변화할 수 있다+2일 7월 30일!_____________________________!_____________________________!_월경시작일 (7월13일 부터 7월18일) 월경예정일임신이 가능한 기간월경주기법으로 피임을 할 경우에 앞에 열거한 가임기간을 추정하면 실패할 경우가 많으므로 적어도 배란기간 전후에 배란 변화가능일 2일을 더 추가하여야 안전기간이라고 할 수 있다.*기초체온 주기법매일 아침 일어나기 전 움직이지 않은 자세에서 체온계를 입속 혀아래에 깊숙히 넣고 3-5분간을 재서 기초체온표에 기록하여 체온 하강기와 상승기를 보고 배란기를 파악하는 방법이다.1 체온 하강기월경시작 1-2일전부터 수일간 체온이 내려가는데 이렇게 체온이 고온기에서 하강기로 넘어가는 시기에 월경이 지속됨.2 저온기체온 하강기 끝에서 부터 체온이 오르기 시작하는데 이 시기가 월경이 끝나고 배란이 되기까지 주기전반에 해당됨.3 체온 하락기저온기가 끝날 무렵 하루 체온이 화씨 0.2-0.3도 정도 많이 떨어지는 현상이 일어나는데 이시기가 바로 배란기에 해당됨. 그러나 하루에 한번 체온을 측정하므로 체온의 떨어지는 현상이 명백하지 않을 경우도 있음.4 체온 상승기체온 하락기 이후에 체온이 오르는 시기가 오는데 보통 2-4일이 걸려서 고온상에 도달하게 됨. 저온에서 고온으로 되는 속도는 사람에 따라 차이가 있음.5 고온기체온이 상승하여 고온을 유지한는 시기인데 월경주기의 후반기에 해당됨.대체로 월경주기의 전반은 저온이며 후반은 고온이 되는 것인데. 이러한 체온 곡선은 다소의 변화로 어느정도 굴곡을 나타내는 것이 필연적인 현상이다. 그리고 이 곡선은 생활상태에 영향을 받는다.*자궁점액검사, 초음파 검사기타 배란을 측정하는 방법이 있지만 자신이 직접 할 수 있는 것이 아니라 산부인과의 검진으로서 할 수 있는 것이다.·자궁경관에서 흐르는 점액을 검사해서 배란기를 아는 경우·초음파 검사로 배란기를 확인하는 경우2. 의료 기구의 사용의료 기구는 정자가 들어가지 못하게 하거나 착상을 방해하는기능을 한이 적을 때는 콘돔으로 인하여 여자 측에 통증을 주게 되는 경우가 있으므로 콘돔 표면에 젤리가 도포된 것을 선택한다.·성관계중 혹 콘돔이 파손되었을 경우에는 관계 직후 질 세척을 하면 어느 정도 도움이 될 수 있다.{(2) 피임막피임막은 고무로 된 덮개로서 성교 동안에 경부 위에 입혀지게 되는데, 일반적으로 삽입하기 전에 안쪽 면에다 젤리나 크림 형태의 살정제를 바른다. 실패율이 2∼20% 정도로 그 범위가 넓은데, 2% 정도라면 믿을 만한 방법이라 할 수 있다.(3) 자궁내 피임기구(IntrauterineContraceptive Device, IUD){자궁내 피임기구는 널리 사용되는 매우 효과적인 피임기구이다. 이것은 배의 착상을 방해하는 것으로 실패율이 1∼4% 정도로 보고 되고 있다. 이것은 위험율이 높은 피임약을 복용하던 여성들에게 피임약 대용으로 널리 사용되고 있다. 자궁내 피임기구의 일차적인 이점은 편리하다는 점이다. 일단 삽입만 하면 피임에 대해 잊고 살 수가 있으며, 그것을 제거하면 임신 능력이 다시 회복할 수 있다. 그러므로 가족 계획에 관심이 있는 사람들에게 제일 우선적인 피임법이 되어 왔다. 그러나 그것을 사용하는 여성 중 1/3이 통증을 일으키고 따라서 이것을 제거해야 하는 경우가 종종 발생하며, 어떤 것은 심각한 소변 감염에 관련되기도 한다. 또 하나의 문제점은 불임이라는 복잡한 문제를 야기시킬 수 있다는 것이다.1 종류최근에 세계적으로 많이 사용되는 소위 제3세대 자궁내장치로는·카파티380A (Copper T 380A, Copper T 380S),·멀티로드 375 (Multiroad 375),·노바티 (Nova T) 등이 많은 각광을 받고 있지요.또한 홀몬을 함유한 자궁내장치로는·미레나 (LNG-20),·푸로게스타섶 (Progestasert) 등이 개발되어 있지만 그리 많이 사용되지는 않는다.2 피임 작용정자와 난자가 만나 수정된 그 수정란이 난관을 통하여 자궁 내막에 착상하려고 할 때 자궁내장치는 자궁 내막에서의 화학적 변화를 일으켜필요한 경우·아기의 터울 조절이 필요한 경우·다른 피임 방법이 신체적으로 맞지 않거나 사용이 불편할 경우.·아기의 단산 의사는 있지만 영구 불임시술의 의사는 없는 경우·생식기 이외에 종양이 있는 경우4 금기증자궁내장치를 사용하고자 해도 다음의 해당하는 여성은 사용을 피하는 것이 좋다.·임신 또는 임신의 의심이 있는 여성·3개월 이내의 분만 또는 유산후 감염되었던 여성·자궁에 악성종양 또는 의심되는 종양이 있는 여성·원인 불명의 성기 출혈이 있는 여성·구리에 대한 알레르기가 있는 여성 (구리 부착 장치의 경우)(4) 먹는 피임약(oral contraceptives)흔히 경구피임제라고도 하는데 1970년 인구관련회의에서 자궁경구와 구별하고 알기 쉽게 이해하기 위하여 "먹는 피임약"이란 명칭을 사용키로 결정하였다.60∼70년대에 나온 먹는 피임약은 홀몬의 함유량이 많아서 기미, 체중증가, 오심구토증 등의 부작용이 있었으나 최근에 사용되는 먹는 피임약은 홀몬의 함유량이 극히 적어서 그 부작용 역시 대단히 미약하다.먹는 피임약의 결점이라면 매일 1정씩 잊지 말고 복용하여야 하는 점이다.1 약리작용·먹는 피임약은 뇌하수체의 홀몬분비를 억제하여 난자의 성숙을 방해하므로 배란을 억제함.·먹는 피임약은 자궁경부 점액의 변화를 일으켜 정자의 진입을 방해함.·정자와 난자가 만나서 수정이 이루어 졌다 할지라도 먹는 피임약이 자궁내막의 변화를 일으키어 수정난의 착상을 방해함.2 복용 방법먹는 피임약은 월경시작 첫날부터 또는 월경시작 5일이내부터 매일 1정씩 21일간 계속 복용하고 7일간의 약의 복용을 중단하여 쉬는 것이다. 7일간의 휴약기간 중에 월경이 있게 되므로 피임효과가 계속 유지되는 것이다.계속 피임을 원할 경우에는 월경 날짜와 관계없이 휴약 8일째부터 다시 피임약의 복용을 시작한다.먹는 피임약은 매일 1정씩 잊지 말고 복용하여야 하며 만약 복용 중에 하루 복용을 잊을 경우에는 그 다음날 두알을 복용하면 피임효과가 지속된다. 그러나 복용을 완전히 중단하면 피임을 실패하게 된다 그 효과는 여러 피임 방법 중에서 가장 높은 것으로 보인다. 피임약은 합성 에스트로겐과 프로게스테론의 조합 또는 그 둘을 차례대로 사용하는 것이며, 조합 피임약이 기록상 약간 더 좋은 편인데, 이는 호르몬 양이 후자 보다 더 많기 때문이다. 원리는 난소에서 생성되는 에스트로겐과 프로게스테론의 정상적인 증감을 무효화시킴으로써 배란을 억제하는 것이다. 화학적인 피임에는 이외에도 여러 방법이 있으나 그것들은 일반적으로 호르몬 조절보다는 덜 효과적이다. 그것들은 대부분 젤리, 포말, 좌약, 피임 스폰지 등 모두 질에 사용하는 것으로 정자를 죽이는 일을 한다.4. 외과적인 방법(1) 정관절제술(Vasectomy)남성의 고환에서는 정자가 만들어져서 정관을 통하여 정낭에 고이게 되며 또한 정낭 가까이 있는 전립선에서는 정액이 만들어진다. 성관계시 사정을 하게 되면 정낭에 고였던 정자와 전립선에서의 정액이 함께 음경을 통해 배출되는 것이다.정관절제술(精管切除術)이란 이 정자의 통로인 정관을 절단하여 양끝을 매몰하므로서 사정할 때 정자가 몸밖으로 나가지 못하게 하여 피임을 하게 되는 수술이다.수술은 음낭의 음경 가까운 부위를 약 2cm 절개하고 그 안에서 정관을 찾아 묶어 절단하는 매우 간단한 것이다. 주로 국소마취로 10분정도 걸리는 수술이므로 입원할 필요가 없다.이 시술은 오래 전 이미 1775년에 영국에서 처음 John Hunder가 시작하였던 보고가 있으며 1920년에는 정관 차단으로 정자 조직이 감퇴하는 반면에 남성 홀몬 분비 조직이 증가된다고 하여 회춘법의 목적으로 한때 유행하였던 일도 있었다.그러다가 가족계획 목적으로 사용하기 시작한 것은 1950년대이며 우리 나라에서는 1955년부터 보급되기 시작하였다.최근에는 무도 정관절제술(non-scapel vasectomy)이라 하여 칼을 사용하지 않고 특별히 고안된 작은 기구를 사용하는 간단한 시술 방법도 개발되어 보급되고 있다.1 수술 후 영향정관시술 후에도 정자는 계속 생산이 되지만 정관이 막혀 있어서 정낭에까지 다.
