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[간호학]흉곽수술을 한 환자 간호

★ 흉곽수술을 한 환자 간호 ★1. 적절한 심박출량 유지① V/S 측정 - 수술 후 처음 2～3 시간 동안 15분 간격으로 측정→ 안정될 때까지 1시간 간격으로 측정② 중심정맥압(⇒우심실의 기능 나타냄) : 1시간 간격으로 측정③ 폐모세혈관압(⇒좌심실의 기능 나타냄) : 1～2시간마다 측정④ 배액량 확인 - 수술 직후에는 매 15분마다 측정→ 몇 시간 후에는 1시간 간격으로 측정⑤ 체온상승 시 - 39℃ 이상 : 해열제 투여- 40℃ 이상 : 저체온 담요를 제공(- 저체온 대상자인 경우 : 열침요를 깔아주고 담요를 덮어준다.)⑥ 환자교육 - 침대에 누워있는 동안 혈괴 형성을 예방하고 심장으로 정맥귀환을 증진 하기 위해 자주 다리운동을 하도록 격려한다.2. 가스교환과 호흡의 증진① 혈압, 맥박, 호흡측정 - 수술 후 첫 1～2시간에는 매 15분 간격으로 측정② 대상자가 마취에서 깨어나고 혈압이 안정될 때까지 침상머리를 편평하게 하거나 20° 올려주고, 혈압이 안정되면 머리와 목 밑에 베개를 받쳐주어 30～40°정도 올려준다.③ 폐의 환기를 최대한으로 하기 위한 방법?폐절제술 후 - 수술 받은 쪽이 아래로 향하도록 눕게 한다?폐엽 절제술, 폐분절 절제술 후 - 수술 받은 쪽이 위로 향하도록 눕게 한다.→1～2일 지나면 어느 쪽으로도 누울 수 있다.④ 환자교육 - 폐포확장과 무기폐 예방을 위해 횡격막 호흡과 입술 오므린 호흡을 하도 록 교육한다.3. 기도유지 증진① 대상자가 분비물을 효과적으로 뱉아낼 수 있을 때까지 흡인하여 제거한다.② 효과적인 기침하게 한다.- 의식 돌아오면 처음 24시간 동안 매 시간 기침을 하게 하고 후엔 필요시에 한다.- 악설음이 들리면 폐가 깨끗해질 때까지 기침을 하게 하면서 흉부 두드리기를 한다.- 누운 자세에서는 기침하기 어려우므로 대상자를 침대가에 앉도록 돕고 발은 위에 놓게 한다.- 간호사는 수술 받은 쪽과 반대쪽 가슴을 단단하게 지지해 준다. (통증감소)③ 폐합병증이 발생할 위험 있을 경우 - 즉시 폐물리요법을 시작한다. (체위배액, 진동 요법, 두드리기 등.)4. 통증과 불편감 제거① 진통제 투여- 수술 후 처음 48～72시간 동안 meperidine이나 morphine 같은 진통제를 3～4시간 마다 주어 통증을 감소시켜 준다. (많은 사용하지는 않아야 함.)- 운동하기 30～40분전에 투여하면 운동 시 불편감을 감소시킨다.5. 상지의 기능증진① 수술 후 몇 시간은 수동적 관절범위 내 운동(ROM)을 시키고 다음엔 불편하더라도 능동적 관절범위 내 운동을 하게 한다.② 수술 받은 팔과 어깨의 강직예방과 운동회복을 위해 어깨운동을 한다. - 격려해주기.6. 적절한 체액유지와 영양① 체액상태 사정 - 매일 체중을 측정하고 소변 배설량을 측정한다.② 보통 수술 후는 저혈량을 가져오므로 수술하는 동안이나 직후에는 수혈을 하고 정맥 주입을 한다. (수액을 빨리 주입하면 폐부종과 같은 합병증올 수 있으므로 주의한다.)③ 균형 잡힌 식사 : 폐기능 회복하고 유지하는데 중요하다.- 장운동이 돌아오면 곧 유동식을 제공한다.- 상처치유를 촉진하는데 단백질과 비타민C가 중요하다.- 수술 후 3일째는 식사를 제공한다.- 금기사항이 없는 한 매일 1,500～2,000ml의 수분을 섭취하도록 한다.7. 적절한 상처치유 증진① 수술 후 첫날 드레싱을 떼어내고 상처를 공기 중에 노출시킨다.② 필요하면 일정한 간격으로 상처를 청결하게 한다.

의/약학| 2006.06.21| 3페이지| 1,500원| 조회(921)

흉곽, 흉곽수술, 흉곽수술을 한 환자 ?

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[간호학]호흡기계 환자 사정

★ 호흡기계 환자 사정 ★1) 현병력1. 호흡곤란(Dyspnea)* 호흡곤란을 일으키는 상황을 규명하기 위한 사정① 기간 및 시간 - 급성 혹은 만성- 일시적인 혹은 발작적- 시작시기, 지속 기간, 빈도② 특성 - 격렬한가?- 호흡 주기(흡기, 호기 또는 전체) 단계에서 일어남- 호흡곤란과 관련있는 다른 증상③ 관련 요인들 - 하루 중 발생 시각- 계절, 환경 자극물, 불안, 체위, 활동2. 기침(Cough)* 기침의 형태 사정① 기간 - 급성, 만성, 발작성② 특성 - 객담을 동반하거나 동반하지 않은 기침 또는 분비물이 있는 기침- 개 짖는 듯한 심한 기침- 쉰 목소리의 기침- 자주 나오는 마른기침3. 객담(Sputum)* 폐질환의 종류에 따른 객담의 특성① 무색 혹은 맑은 점액 - 비감염 과정② 많은 양의 진하고 노랗거나 녹색의 화농성 객담 - 세균성 감염③ 녹슨 쇳빛의 객담 - 폐렴 구균성 폐렴④ 묽은 점액성 객담 - 바이러스성 기관지염⑤ 객담량의 점차적 증가 - 만성 기관지염, 기관지 확장증⑥ 분홍빛의 점액성 객담 - 폐종양⑦ 많은 양의 거품 있는 분홍색 객담 - 폐수종⑧ 악취나는 객담 : 폐농양, 기관지 확장증, 혐기성 균의 감염⑨ 3층(거품, 깨끗한 침, 흐린 농)을 이루는 다량의 객담 - 기관지 확장증4. 천명음(Wheezing)* 천명음은 기관지 협착이나 기도가 좁아져서 기도저항이 높은 대상자에게 나타나는 주요 증상이다① 천명음의 빈도와 유발요인에 대해 조사한다.5. 객혈(Hemoptysis)① 병력, 혈액검사, 흉부혈관조영술, 흉부 X-선 촬영, 기관지경 검사 등으로 대상자를 사정하여 진단하도록 한다.② 사정 시 먼저 출혈의 발생부위를 규명하는 것이 중요하다.③ 대상자들은 자신의 출혈부위를 가리킬 수 있으므로 직접 물어 보는 것이 초기치료에 도움을 줄 수 있다.④ 객혈과 토혈의 구별을 정확히 해야 한다.6. 흉통(Chest pain)① 통증의 근원을 규명하기 위해 과거력과 신체검진에 대한 상세한 조사가 필요하다.7. 음성변화와 연하곤란① 음성이 변화된 기간과 말하거나 삼킬 때 통증이 있는지에 대해 물어 본다.② 연하곤란이 있었던 기간, 통증유무, 질식감과 이러한 증상이 나타난 이후의 음식 섭취량을 사정한다.8. 피로와 체중 변화① 체중의 변화가 있으면 어느 정도의 기간에 얼마나 변화되었는지 물어본다.② 이 기간 동안 식욕의 변화가 있었는지 물어본다.2) 습관① 대상자로부터 자세한 흡연력을 얻는다.- 흡연자 : 1일 흡연량, 종류, 필터의 유/무, 흡연기간, 흡연방식 등에 대해 사정한다.- 금연한 대상자 : 담배를 끊은 날짜 등에 대해 질문한다.② 대상자로부터 자세한 음주력을 얻는다.- 술의 종류, 주량, 음주 경력에 대해서 물어본다.- 음주량을 줄여서 말하는 경향이 있으므로 세밀한 접근이 필요하다.3) 과거 건강력① 과거력을 통해 호흡기, 얼굴, 목, 흉부의 문제를 파악한다.- 사악안면 외상이나 늑골골절을 입은 경험- 측만증이나 흉부기형- 이전에 결핵 피부검사에서 양성- 비정상적인 흉부 X-선 소견- 과거에 전신마취나 수술 후 호흡기 합병증을 경험⇒ 위의 건강력은 대상자의 현재 건강문제를 찾는데 도움이 된다.② 알레르기와 투약력을 알아본다: 알레르기 가지고 있을 경우- 알레르기 증상이 있는 기간- 심한 호흡곤란, 콧물, 눈물 등의 증상- 알레르기 검사여부, 알레르기원의 규명여부, 알레르기 치료유무- 약물의 복용과 효과 등에 대해 물어본다.③ 직업과 여행력- 직업과 관련된 화학물질이나 자극물은 호흡기 질환을 유발 할 수 있으므로 직업에 대해 조사한다.- 대상자가 과거에 화학가스, 먼지, 연기 혹은 석면에 노출되는 환경에서 일을 했거나 또는 현재 일을 하고 있는지 물어본다.

의/약학| 2006.06.21| 3페이지| 1,500원| 조회(857)

호흡기계, 호흡기계 환자 사정, 호흡기 사정

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[간호학]Myoma Ut (자궁근종) 케이스 평가B괜찮아요

부인과 환자간호(Myoma Ut)1. 자료수집1) 간호력(1) 일반적 특성? 이 름 : 심 * * 나 이 : 50 세 직 업 : 주부? 교 육 : 대졸 종 교 : 불교 가 족 수 : 5명? 남 편 : 나이61세 결혼기간 : 31년 가족형태 : 핵가족? 부부관계 : 원만함, 한 달에 1～2번 정도 생활정도 : 중간정도? 진 단 명 : Myoma Ut 수 술 명 : LAVH 입원기간 : 5/9～13(2) 가족력(3) 월경력? 초 경 : 중학교 1학년 간 격 : 30일 정도 기 간 : 3～4일 정도? 증 상 : 약간의 허리통증이 있음, 양이 많아짐 양 : 보통→많아짐? 마지막 월경일(LMP) : 2004 년 4 월 20 일? 산 과 력 :(4) 현 병력?입원동기 : 2002년 부인과 암 검사 시 우연히 Myoma Ut 발견되었으나 Observation 중 2003년 10월경 검사 후 Size가 커져 OP 권유받았으나 개인사정에 의해 OP 못하다 5월 9일 OP위해 입원함? 치료경력 : 10년 전 Hemorrhoidectomy함.(5) 과거병력 & 가족병력 : None(6) 질병과 관련된 사회 심리적 정보① 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?→ “예전엔 수영과 에어로빅을 했는데, 나이가 들면서 관절에 무리가 와서 요즘엔 ‘헬스’를 하고 있어요.”② 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?→ “네, 의사나 간호사 선생님의 지시대로 병동을 걸으면서 운동을 하고있어요.” ③ 병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까?→ “한 달 정도는 최대한 안정을 취하고, 되도록 무거운 물건은 들지 않고, 힘든 집안 일이나 먼거리 여행은 안 하려고요.④ 병원 약 이외에 영양 보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까?→ “영양제인 비콤과 빈혁 약을 계속 먹으려고요.”① 자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까?→ “잘 몰랐다가 병원(외래)다니면서 많이 알게 되었어요. 난소의 역할이나 난소 호르몬 등에 대해서 알게 해결했습니까?→ “그렇게 많은 문제는 없었어요. 나이가 있기 때문에 한 달에 1～2번 정도 관계를 맺으니깐, 그렇게 문제가 되진 않더라고요.”③ 진단을 받은 이후 남편과의 관계는 어떠하며 무엇을 기대합니까?→ “진단 받은 직후, 많이 신경 써주더라고요. 평소보다 관계는 더 좋아졌어요.”2) 건강검진(1) 신체사정(입원 당일)? 체중 : 70 Kg ? 신장 : 160 cm? V/S : BP 120/90mmHg PR 88회/분 RR 20회/분 BT 37℃(2) 임상검사- 검사명 : 혈액검사정 상 치검 사 결 과날 짜4/85/85/125/13WBC5,000～10,000/㎣5100/㎣600/㎣6800/㎣6400/㎣Hb12～16mg/dl9.0mg/dl9.2mg/dl7.5mg/dl8.4mg/dlPlatelet15～35만/㎣315K/㎣371K/㎣299K/㎣312K/㎣PT70～140%115.9%APTT27.5～37.5초31.6초- 검사명 : 일반혈청검사정 상 치검 사 결 과(4/8)BUN10～26mg/dl13.7mg/dlCreatine0.7～1.4mg/dl0.7mg/dlSGOT～40IU/L20IU/LSGPT～40IU/L14IU/LGlucose70～110mg/dl88mg/dlProtein6.0～8.0g/dl6.9g/dlAlbumin3.3～5.2g/dl4.0g/dlSodium135～145mEq/L139.2mEq/LPotassium3.5～5.5mEq/L4.4mEq/LChloride98～110mEq/L104mEq/LCO₂total24～31mEq/L25.1mEq/L- 검사명 : 혈청검사정 상 치검 사 결 과(4/8)HBsAg(-)(-)HBsAb(-)(-)VDRLNonNonHIV-AbNegativeNegative- 검사명 : 뇨검사(UA)검사결과O/B( )RBCmanySquamous cell6-10/HPF(3) 특수검사- EKG : Normal- chest PA : Normal3) 사용 약물① 5% D/W , 5% D/S② H/S(Hartmann solution)?효능 - 전해질 f.⑤ Dages?효능 - 위장관성, 췌장성 소화기능 부전 식욕부진, 고장, 지방변증, 담낭절제수술 환자의 소화불량, 담즙분비 부전, 황달, 담관염, 담낭염 등.?용법 - 식후 1～2캅셀씩 1일 3회복용?부작용 - 피부 소양감, 구역, 구토, 구내 불쾌감, 설사 연변 등?금기 - 급성간염 환자, 담도폐색 환자⑥ Castor oil?효능 - 하제로서 복부 X선 검사, 장내시경 검사, 소화관 수술 전 처치에 사용?용법 - 변비 : 15ml 경구 투여, 수술 및 검사 전 처치목적 : 15～60ml, 투여?금기 - 작용시간이 빠르므로 취침 전에 복용하지 않음⑦ Dulcolax?효능 - 수술 전?후와 방사선 치료전의 장내용물 제거, 변비?용법 - 소아경우 : tab-6세 이상 1회 1정, supp-2세 이하 1회 1/2정 직장내 삽입?부작용 - 복통, 구토, 배뇨감, 두통, 항문주위 피부염, 직장 열감, 항문출혈?금기 - 임부, 급성복부경련, 금성복부통, 궤양성 치질, 항문 열상⑧ Ativan?효능 - benzodiazepine계 항불안약?용법 - tab 1～4mg/day을 2～3회 분복?부작용 - 두통, 졸음, 이명, 보행실조, 시야몽롱, 위장장애, 소양증, 권태, 발진?금기 - 급성협우각 녹내장, 중증근무력증⑨ XMIDA(midazolam)?효능 - 수술 전 진정, 마취제 투여 시 보조약물?용법 - 수술 전 진정 : 0.07～0.08mg/kg(보통5mg)로 수술 1시간 전에 IMMIDA : 성인 상용량 1～2정?부작용 - 혈압, 맥박변동, 호흡률 감소, 무호흡, 두통, 구역, 구토, 국소동통, 발적?금기 - benzodiazepine계 과민자, 급성 협우각 녹내장, 쇼크, 혼수, v/s이 억제된 급성알콜 중독 환자, 임부, 수유부⑩ Flagyl?효능 - 혐기성 세균?용법 - 혐기성균 - 7.5mg/kg/dose?부작용 - 발진, 설태, 백혈구 감소, 위장장애, 암적색뇨 등?금기 - 혈액질환, 뇌척수에 기질적 질환자, 중추신경장애, 임신 3개월 내⑪ Cefotazol역, 식욕부진, 변비, 설사, 심와부 동통, 소양증, 위복통?금기 - Fe대사이상, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈⑭ Mesulid?효능 - 퇴행성 관절질환, 류마티성 관절염, 치아조직의 염증, 수술 후 동통 등.?용법 - 1회 50～100mg 1일 2회, 필요시 1회200mg까지 가능?부작용 - 가슴쓰림, 구역, 복통, 어지러움, 졸음, 알레르기성 피부반점, 소화성 궤양 위장 출혈, 천공, 혈변, 삼출성 다형성 홍반, 스티븐슨 존슨 증후군?금기 - 임신중독증 및 다태임부, 제왕절개 및 자궁수술 받은 자, 심장?신장? 혈관 장애가진 자, 자궁파열을 일으키는 특이체질 등.⑮ Zinnat?효능 - 제2세대 cephalosporin계 항생물질?용법 - 1회 250mg씩 1일 2회, 중증시 1회 500mg?부작용 - 반점상 구진, 담마진, 약물성열, anaphylaxis, candidasis, 위막대장염 증상, Hb농도?백혈구?호중구 감소4) 수술 후 간호HD#1POPOD#1POD#2혈압(mmHg)120/90mmHg110/70mmHg110/70mmHg120/80mmHg맥박(회/분)86회/분66회/분64회/분68회/분호흡(회/분)20회/분20회/분20회/분20회/분체온(℃)37.1℃36.2℃36.8℃36.6℃수술 부위Op wound-ClearClearClearClear통증 호소ㅡtolerablemildmild→거의 없음활동 정도ㅡBRBR WAWA식 이MN NPONPOSOW→(LD→SD→RD)NRD배 뇨SVFoley cathSVSV배 액-1066JP remove대 변20002. 간호진행일지간호진단 1 : 수술과 관련된 불안자료수집주관적 자료 :?“조금 있으면 수술인데...꼭 죽으러 가는 것 같아요...”?“그냥 집으로 가고 싶어요...”객관적 자료 :?얼굴 표정이 어둡고, 몸은 약간 경직되어 있음.간호목표수술로 인한 불안감이 감소된다.간호계획?환자의 불안 정도를 사정한다.?불안한 감정을 표현하도록 한다.?시행하는 수술에 대해 정보를 제공한다.?환자와 함께 있으면서 의사소통.”?“너무 아파 잠을 자지도 못하겠어요.”객관적 자료 :?수술 후 병실에 도착한 환자를 침대로 옮길 때 얼굴 표정이 일그러지며, 신음소리를 내며, 아프다고 말함.?눈물을 글썽거림.간호목표통증이 감소되었다.간호계획?0～10점 통증 자가평점 척도로 불편한 정도를 사정한다.?편안한 자세를 취하게 한다.?편안한 환경을 마련한다.?진통제를 투여한다.간호수행?복부 내압의 상승은 좋지 않으므로, 편안한 자세를 취하도록 했다.?주위를 환경(병실 안)을 평소의 생활공간처럼 편안함을 느끼게 해준다.?통증을 호소해 Trolac 30mg를 IM으로 투여했다.?심호흡이나 기침 시, 수술 부위에 손이나 베개로 받치도록 하였다합리적 근거?편안한 자세는 통증을 감소시킨다.?Trolac은 수술 후 동통, 또는 중등도 및 중증의 급성통증 치료에 매우 우수한 효과를 발휘한다.(비마약성 강력진통제)간호평가?통증이 처음보단 감소되어 참을만하다고 하였다.?진통제 투여 후 통증이 감소되어 수면을 취하게 되었다.간호진단 3 : 전신마취로 인한 객담배출의 감소자료수집주관적 자료 : ?“목에 자꾸 뭐가 걸리는 것 같아...”객관적 자료 : ?숨쉴 때 그렁그렁한 소리를 냄.간호목표?객담배출을 증가시킨다.간호계획?객담을 배출해야 되는 이유를 설명한다.?가습기를 제공한다.?가족(보호자)에게 환자가 객담 배출을 할 수 있도록 흉부 타진법을 교육한다.간호수행?객담을 뱉을 때 동통이 심하더라도 객담을 삼키지 말고 뱉어내도록 격려하였다.?가습기를 틀어 주었다.?G/O이 되고 나서 물을 많이 마시도록 하였다.합리적 근거?적절한 수화는 객담을 묽게 하여 객담 배출에 효율적이다.간호평가?목에 가래가 걸리는 게 없어졌고, 숨을 쉴 때 그렁그렁한 소리가 나지 않았다.3. 문헌고찰1) 자궁근종의 정의- 자궁근층을 구성하는 평활근에서 발생하는 양성종양으로 부인과 영역의 종양 중 가장 많다. 단발성과 다발성의 경우가 있는데 보통은 다발성이고, 1～30개의 결절을 형성한다.- 발생하는 자궁 부위에 따라 체부근종(전체90%차지)?경부 진단

의/약학| 2006.06.20| 10페이지| 2,000원| 조회(2,396)

자궁근종, 모성 케이스, myoma ut, 자궁근종 케이스, 부인과 환자간호

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[간호학]정신분열증(편집형) CASE STUDY

CASE STUDY1. 대상자의 일반적 배경? 성 명 : 서○○ ? 성 별 : M ? 나 이 : 49세? 학 력 : 중졸 ? 군 대 : 단기사병제대 ? 종 교 : 기독교? 직 업 력 : 무직(예전엔 고물장사 함)? 친구관계 : 고물장사를 같이하던 형들과는 가끔 술을 마신다고 하였다. 병원 내에서 같은 병실을 쓰는 5명과 마음이 맞아서 좋은 사이를 유지하고 있다.? 진 단 명 : Schizophrenia(paranoid type)? 첫회입원일 : 1989년 3월 16일? 입 원 일 : 2004년 2월 25일? 입원형태 : 자의입원? 보 호 자 : 남동생? 보험종류 : 의료보호(의보2종)? 입원경로 : 2002년 3월 7일에 본원에서 퇴원한 이후 약복용을 규칙적으로 하였으나, 낮잠을 자거나 하는 일 없이 지내는 모습을 보였다고 하였다. 03년 11월 경부터 환자는 약복용을 임의로 중단하고 이후로 음주 횟수가 증가하여 일주일에 2~3차례 소주 1병 이상을 마셨다고 하며, 환시를 경험하기 시작 하였다고 하였다. 또한 환자는 음주 후 외박을 하거나 노숙을 하다가 경찰 에 의해 집으로 인도 되는 등, 생활상의 문제를 보였다고 하였다. 집에서 짜증내고, 다른 환자들 집으로 데리고 들어와서 ‘부’를 힘들게 하고, 묻는 말에 대답안하고, 그림이 여러 개로 보인다라며 환시를 호소하여서, 입원 하게 되었다.2. 가족구성, 가족관계? 가 계 도○ □ ○○ □ ○ □ ○ ○○? 가족관계- 아버지 : 술 좋아하고 주사가 좀 있긴 하다. 말이 많고 무관심한 편이다. 부인 사망 후, 1년 뒤 재혼하였다. 입원 전까지 pt와 함께 생활하였다.- 어머니 : 가정주부로서, 교회 열심히 다니고 인자한 편이었다. 85년 혈소판 감소증 으로 사망하였다.- 부인 : 현재 이혼함.- pt의 딸 : 24세로 상업고등학교를 졸업하여 수원에서 경리로 일하고 있다. 내성적 이고 pt에게 많이 맞고 자랐다. 사랑을 받고 자라지 못하였고, 술?담배를 한다고 하였다.- 남동생 : 현재 결혼을 하여 가정을 꾸리고 있89년 03월 16일~1989년 06월 19일 - 국립서울병원② 1990년 07월 02일~1991년 07월 01일 - 국립서울병원③ 1995년 6월 계요병원 입원1995년 07월 12일~1996년 02월 12일 - 국립서울병원으로 transfer④ 1997년 03월 12일~1997년 09월 12일 - 국립서울병원⑤ 1998년 10월 12일~1999년 04월 12일 - 국립서울병원⑥ 1999년 07월 15일~2000년 01월 17일 - 국립서울병원⑦ 2000년 06월 09일~2002년 03월 01일 - 국립서울병원⑧ 1992년 경 TA 당함(오토바이 사고) - 자세한 내용 charting 안 되어있음.? 현재 DATA① 신장 : 158㎝ 정도② 체중 : 72㎏③ V/S : 100/70㎜Hg - 64회/분4. 발달과제 및 달성① Past personal HxNSVD c full term at homeNo birth trauma, breast feeding초등학교 4학년 때까지는 집안 사정이 괜찮다가 그 이후 가세가 기울었고, 성적은 중간정도 하였으나 성적은 계속 떨어졌다. 친구는 많지 않고 몇 명 있고 소극적이며 내성적이었다.중학교 때는 성적은 下 , 교우관계는 원만하였다. 공부를 못하여 고등학교 진학에 실패하였고, 중학교 졸업 후 인쇄소 다니다가 아파서 집에서 쉬고 있는데, 어머니에게 뺨 맞고 악의가 생겼다. 그 후 somatic complain(허리 아프고, 위궤양)이 심하였다. 특별한 문제없이 이일 저일 하며 직장생활 하며 지내다가 방위제대 후 공장에서 사귄 여자와 결혼하였다.Alcohol - 결혼 전 술 취한 채 가구 부순 일 있고, 그 이후 주사가 시작되었다.2~3병/하루(17~18세부터 시작)infidelity idea - “창녀촌에 넘기려는 년을 3000만원에 빼내왔다.”“돈 벌어다 주니까 이 남자 저 남자 만난다.(사실무근)”“동생이 밤늦게 전화하자 추궁하며 폭행하였다.”② 생산성 대 침체감 시기(성인 중기, 40~60세): 이 시기는 인생의 중반기경부터 부인을 의심하고, 88년도부터 ‘전화에 도청장치 했다.’고 불안해하며, 환청, 환시 호소하였다. 이후로 갑자기 술 안 마시기 시작했고, 말도 안하고 잠도 자지 않았고, 여자 손목 시계차고 수첩, 화장품, 도장 등 눈에 띄는 데로 주머니에 넣고 다니는 행동 있었으며, 옷장위의 살림을 전부 방바닥에 내려놓은 행동 있었고, 의처증으로 아내 많이 때렸고, 송곳을 가지고 다녔 다고 하였다. 89년 초 보름동안 먹지도 마시지도 않고 말도 안하고 손목에 철사를 칭칭 감아두어 손이 곪기도 했고 계속 송곳을 품고 다니며, 불안해하였다.89년 3월 본원 첫 입원하여 Schizophrenia(paranoid type)진단 받고 입원치료 하고, 89년 6월에 퇴원하였다. 퇴원 후 외래 F/U 중 Insomnia 계속되고 다시 술 먹기 시작하였고, 부인 괴롭히고 soliloquy 보여 90년 7월 두 번째 입원하였다. 재발 후 부인과는 이혼하였다. 91년 7월 퇴원 후 다시 술 먹기 시작하고, drug compliance 점점 떨어졌으며, 95년 피해망상 & 관계망상으로 95년 6월 계요병원 입원 후 95년 7월 본원에 세 번째 입원하였다. 96년 2월 퇴원하였다. 이러한 식으로 입 ? 퇴원 하다가 99년 7월~2000년 1월 까지 마지막 입원 이후 2000년 4월 까지는 외래 잘 F/U 하였으나 그 후로는 약 먹지 않고 술 마시고, 딸 옷을 입고, self care 전혀 되지 않아 2000년 6월 9일 입원하여 2002년 3월 1일에 퇴원 한 후 2004년 2월 25 일 다시 adm 하였다.2) 입원후의 경과: 입원 당시 C.C는 약복용을 임의로 끊고, 술을 자주 마셔 self care 전혀 되지 않고, 물체가 2개로 보이는 환시로 인하여 입원하였다. 입원치료 후 환시가 사라지고, 생활 하기 불편함이 없다고 하심.3) 현재의 건강상태① 환각 ? 망상? 입원 전 “물체가 2개로 보인다.”,“벽을 보고 있으면, 거기서 호랑이하고 귀신이 보인다.”? “돈 벌어다 주니깐, 부인이 잘 자고, 불안한 마음도 들지 않아요.” 라고 말씀하였다.6. 정신상태 - ②① 자기의식(신체상, 자존심, 역할, 동일성): 한 10년 전에 교통사고로 다리를 다쳐서 다리가 불편하다면서 운동이나 레크레이션 등의 요법에 참여하지 않는다. 참석하지 않고, 병원에 있으니깐 자신이 돈을 벌지 못하고 아버지의 역할, 자식의 역할을 하지 못한다고 답답해했다.② 표정 및 외관 : 짧은 머리에 까만 피부를 가졌고, 환의위에 항상 검은색 잠바를 입고 다닌다. 무표정한 얼굴은 상당히 무섭지만, 대화를 할 때는 웃는 모습 을 많이 볼 수 있고, 지나치게 큰 목소리로 웃는 경우도 있다.③ 대인관계 : 병원에서 오랜 기간 입원을 하다 보니, 같은 병실을 쓰는 5명과 친하다. 같은 방 환자끼리 돈을 모아서 간식을 자주 사먹고, 친한 분들과 몰려 다니는 경향이 있다.④ 지남력 - 지남력 있음⑤ 커뮤니케이션 - 대화를 하면 묻는 말에 대답도 잘 해주시지만, 질문을 하지는 않는다.⑥ 일상생활과 관련된 행동- 식생활 : 식사 잘하시고, 하루에 한번은 간식을 드신다.- 수면 : 밤11시 정도에 잠이 들어 새벽 5시 정도에 항상 일어난다. 수면장애 없이 편안하게 주무신다고 하셨다.- 청결 : 일주일에 한번 목욕을 한다.담배 냄새가 많이 난다.- 배설 : 소변 ? 배변 상태 양호하다.7. 치료 및 간호에 대한 반응 - ①① 병에 대한 인식, 이해- “자신의 병에 대해 알고 계시나요?” 라는 학생간호사의 질문에 “알코올 중독으로 인해서 병원에 입원했지. 난 술이 문제야.”라고 대답을 하셨다. 자신이 병이 있는 건 인정을 하지만, 그 병이 정신분열병이라는 것은 인정하지 않고, 알코올 중독 환자라고 생각하고 있다. 술을 먹지 않으면 자신에겐 문제가 없다고 하셔서, 병에 대한 insight 가 없다고 생각이 된다.② 행동제한- 개방병동으로 병원 내에서는 자유롭게 생활할 수 있지만, 외출이나 외박은 보호자의 동의가 있어야 가능하다. 현재, 대상자는 보호자인 남동생이 집에 오면, 가족들을 힘들게 하고, 술여(체조를 잘 따라하지 않고, 서있을 경우가 대부분이다.)- 대부분의 요법시간에 참여를 하지 않고, 음악 감상 시간 정도에만 참여한다.(점수를 받을 이유가 없고, 귀찮아서 참여하지 않는다고 함.)9. 사정① 현실감 및 판단능력이 있는가?- 날짜, 시간, 장소에 대한 지남력 가지고 있고, 대화를 나누기에는 문제점이 없지만, 가족에 대한 이야기를 할 경우에는 ‘부인이 바람을 펴서 도망을 갔다.’, ‘돈 벌어다 주니깐 이 남자 저 남자 만나러 다니는 여자였다.’, ‘동생이 자신의 돈을 가지고 집을 샀다.’, ‘딸이 2000만원을 달라고 한다.’라는 등의 이야기를 하면서 가족에 대한 불신 을 나타낸다.② 질병의 단계- 1989년도부터 시작하여 8번째 입원한 환자로 질병의 단계는 만성기라고 할 수 있다.③ 장애의 정도- V/H는 사라졌으나, dellusion은 여전히 나타나고 있다.④ 앞으로의 전망, 사회적 자립의 가능성- 퇴원 후 술은 끊고 약은 꾸준히 먹겠다고 하였다. 지금 먹고 있는 약은 부작용도 없고, 내 몸에 딱 알맞기 때문에 임의로 끊지는 않을 거라고 하였다. 사회에서 생활 하는 것 보다 병원내의 생활에 더 만족하다고 하여서, 사회적응에는 어려움이 따를 것 같다.⑤ 일상생활 능력- 퇴원 후 꾸준히 약을 복용하면, 일상생활은 가능하다고 보여 진다.10. 간호과정#1. 망상적 사고와 관련된 사고과정장애1) 자료수집객관적 자료 - 진단명이 Schizophrenia(paranoid type)이다.- 자신의 병에 대한 insight가 없다.(대상자는 자신의 병이 알코올 중독이라고 말한다.)주관적 자료 - “교통사고 후 받은 보험금 8500만원을 동생이 집을 샀다. 집 명의도 동생 이름으로 되어있다. 내 돈인데, 난 만져보지도 못했다.”“돈 벌어다 주니깐 이 남자 저 남자 만나고 다닌다.”“부인이 딸도 버리고 도망가더니만, 장인어른이 전화해서 갑자기 딸을 달라고 난리를 쳤다. 싫다고 하니깐, 직접 찾아가 패 죽인다. 라며 협박하였다.”2) 간호목표대상자는 자신의 생각이.”

의/약학| 2006.06.20| 8페이지| 2,000원| 조회(1,852)

정신분열병, SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 정신분열병 케이스, 편집형 ..

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[간호학]Pneumonia, Febrile seizure - case studay

CASE STUDY≪Pneumonia, Febrile seizure≫? 자료수집 ?1. 일반적 특성?이 름 : 김 * * ?나 이 : 3세?성 별 : 여 ?정보제공 : Pt의 모(부-군인, 모-주부)?입원기간 : 2005. 06. 07. ～ 2005. 06. 11. ?사정기간 : 2005. 06. 08. ～ 2005. 06. 10.?분만형태 : NSVD(Normal spontaneous vaginal delivery)?출생체중 : 2.1㎏ ?출생장소 : **병원?진 단 명 : Pneumonia, Febrile seizure ?입원경로 : 눕는 차2. 대상자 건강력(1) 주호소 - fever, cough(2) 입원동기 - 32개월 된 여아로 3일전부터 상기증상 있어 local po medi 했으나, 증상 호전 없었고, 토요일 저녁에 fever 40℃까지 오르면서 열성경련 있었고, 인제 고려병원 경유하여 폐렴 진단 받고 입원 권유받아 본원 ER 내원함.(3) 관련증상 - fever(+), irritability(+), good oral intake(-), cough/sputum/rhinorrhea(+)A/N/V/D/C(+/+/+/-/+), good urination(+)[Vomiting : 토요일 - 2회, 일요일 - 2회, 월요일 - 1회]- Febrile seizure(열성경련) :?GTC Type(Generalized tonic clonic)?first attack - 3～4분(4) 가족력□ ○? □ ○○Pt(5) 과거병력 - 미숙아로 태어나 본원 Tx(6) 가족병력 - none(7) 예방접종 - 출생 시 B형 간염 1차, 4개월에 DPT?소아마비 2차 → 접종함.6개월, 18개월에 DPT?소아마비 → 접종 못함.3. 신체검진(1) 신체사정?체중 : 13㎏ ?신장 : 97㎝(2) 활력징후혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(℃)6월 7일98/571433638.96월 8일(4Pm)-1283438.26월 9일(4Pm)-1282836.36월 10일(9Am)l sound(7) SKIN - normal skin turgurrash/petechia(-/-)(8) 호흡기 문제 - 기침, 가래4. 사정일 동안의 전반적인 건강상태(1) 6/7 - 체온은 38.9℃로 체크되며, 기침을 지속적으로 함. 울고 보채고 있음.(2) 6/8 - 체온이 38.2℃로 측정되어 Brufen을 투여함. 기침 간간히 하며, oral intake poor(3) 6/9 - 체온은 36.3℃로 측정되며, 기침과 가래는 mild함.(4) 6/10 - 체온 36.2℃로 측정. 기침과 가래 mild함.5. 진단검사(1) 일반혈액 검사검사 항목정상치검사결과(6/7)WBC4,000～10,000/㎣6100Hb12～16mg/dl13.5Hct39～52%39.6Platelet15～35만/㎣199KCRP6.64※ CRP(C-Reactive protein)- 정상인의 혈청에는 존재하지 않는 C-Reactive protein은 염증발생의 급성기 동안 간에서 생성되어 혈류로 분비되는 특이성 glycoprotein이다.- CRP의 임상적 의의 - 정상인에는 존재하지 않는다.- 조직의 염증성 소견이 있는 경우 증가한다.(2) 일반화학검사검사항목정상치검사결과(6/7)Sodium135～145mEq/L138.2mEq/LPotassium3.5～5.5mEq/L4.2mEq/LChloride98～110mEq/L104mEq/LCO₂total24～31mEq/L18.3mEq/LBUN10～26mg/dl7.8mg/dlCreatine0.7～1.4mg/dl0.4mg/dlGlucose70～110mg/dl81mg/dlProtein6.0～8.0g/dl7.4g/dlT.Bilirubin0.2～1.2mg/dl0.4mg/dlALT～40IU/L14IU/LAST～40IU/L35IU/L(3) 뇨검사검사항목정상치검사결과SG(요비중)1.005～1.0301.015PH4.5～85.0Albumin--Glucose--Ketonuria--Bilirubin--RBC--WBC--(4) ABGA검사항목정상치검사결과PH7.35～7.4효능] 기관지 천식, 만성 폐쇄성 호흡기 질환[용법] syr - 1일 2회 투여?6～8개월 : 2.5ml/dose ?8～24개월 : 5ml/dose?2～4세 : 7.5ml/dose ?4～6세 : 10ml/dose ?6～12세 : 15ml/dose[부작용] 경미한 흥분상태, 진전, 불안, 저혈압, 빈맥[금기] 임신초기 3개월간 및 분만직전에는 자궁수축 억제작용 때문에 사용금기(4) Prospan[효능] 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증성 카타르(Catarrh) : 만성 염증성 기관지 질환의 제증상 치료.[용법] 소아 -?7세미만 1회 2.5㎖, 1일 3회 ?7～14세 1회 5㎖, 1일 3회(5) Ceradolan[효능] 감염예방(포도구균, 폐렴구균, 대장균, 연쇄구균, 인플루엔자균)[용법] 40～80㎎/㎏/day을 3～4회 분할[부작용] 쇼크, 과민증, 빈혈, 과립구?적혈구 감소증, 대장염, 구토, 식욕부진, 복통, 발열, 기침, 호흡곤란(6) Rulid 50㎎[효능] 상기도 감염증, 호흡기감염증, 피부 및 연조직 감염증, 치관주위염, 치주조직염, 수막염균성 수막염 환자와 접촉한 경우 감염 예방 목적.[용법] 소아 -?1일 5～8mg/kg을 2회 분복.?6～11kg : 1회 1/2정, ?12～23kg : 1회 1정?24～40kg: 1회 2정을 1일 2회 식전 복용.[부작용] 간장애[금기] 본제 및 Macrolide계 약물 과민증자, 혈관수축작용을 나타내는 맥각알칼로이드 함유약물 복용자.(6) Ventoline[효능] 중증 급성 천식 및 통상 요법에 효과가 없는 만성 기관지염 치료[용법] 1일 4회까지, 0.5㎖을 희석액과 섞어 1～2㎎/hr[금기] 교감신경 아민류 과민자 금기, 고혈압, 고심부전증 또는 당뇨병 등은 신중히 투여(7) Bambec syrup[효능] 기관지천식, 기관지경련 수반하는 만성 기관지염, 폐기종 및 기타 폐관련 질환.[용법] 2-12세: 1일 1회 10ml.[주의] 중증순환기 질환, 갑상선 기능 항진증, 교감신경흥분제에 감수성 증대 위험자,지한다. (36.5～37.5℃)간호계획?체온 측정을 1시간마다 시행한다.?필요시, 처방된 해열제를 투여한다.?병실 안을 시원한 환경으로 유지한다.?Tepid massage를 보호자에게 교육하고, 시행한다.?열이 나면, 땀을 흘려 수분과 전해질 불균형이 초래 할 수 있으므로, 5% DNK3 투여한다간호수행?체온을 1시간마다 측정하였다.?체온이 38.2℃로 측정되어, Brufen syrup를 po로 투여하였다.?체온조절 능력이 어른보다 떨어지므로, 병실의 창문을 열어 시원하게 하고, 아이의 옷을 벗겨 시원하게 해주도록 이야기했다.?팔, 다리, 몸통 등을 심장에서 먼 쪽부터 미지근한 물수건으로 피부가 붉게 될 정도로 닦아주어야 열이 효과적으로 발산되어 떨어지게 됨을 교육하였다.?Tepid massage를 하도록 거즈를 갔다주었다.?5% DNK3 500ml를 IV로 투여하였다.합리적 근거?Brufen syrup는 해열제, 소염진통제 효과를 가진다.?Tepid massage 시, 찬물을 사용하면, 시상하부의 체온중추를 자극해 체온상승에 영향을 미치므로, 미지근한 물을 이용해 마사지한다.?5% DNK3는 전해질, 수분 및 영양보급제의 효과를 가진다.간호평가?6/9～6/10에 체온을 측정한 결과, 36.3℃, 36.2℃로 측정되었다.간호진단 #2. 열성경련에 대한 지식부족으로 인한 부모의 불안감자료수집주관적 자료 :?“집에 가서 우리애가 또, 발작을 일으키면 어쩌죠..?”?“우리애가 조그만 열 나면서 울면, 무섭다니깐..”?“경련을 자주 일으키면 머리가 나빠지나요?”객관적 자료 :?아기가 조그만 보채면서 울면, 엄마의 얼굴이 어두워짐.간호목표?질병에 대한 지식을 얻음으로써, 부모님의 불안을 감소시킨다.?열성경련에 대한 정의와 원인, 증상을 안다.?열성경련 발생 시, 응급처치를 신속하게 시행 가능하다.간호계획?EEG(뇌파?뇌전도 검사)를 시행한다.?열성 경련을 처음 한 아이의 반수는 경련이 재발하지 않음을 알려준다(불안감이 여전히 남아 있을 경우엔...)?열성경련에 대한 정옆으로 눕히도록 하고, 기도가 막히거나 혀가 다치지 않게 설압자를 이 사이에 물려 주는 것이 좋다고 교육하였다.?응급상황일 경우, 119에 연락을 하던가, 가까운 병원의 응급실을 알아 두어, 최대한 빨리 병원에 가도록 교육했다.합리적 근거?충분한 정보 습득과 그 정보에 대한 확실한 이해는 불안을 감소시킨다?응급상황 시 빠른 응급처치는 손상을 감소시킨다.간호평가?열성경련에 대해 설명한 후에는 그전보다 얼굴이 환해졌다.?열성경련이 어떤 것인지 조금이나마 알게 되니깐..그전보다는 덜 걱정 된다고 말하였다.? 문헌고찰※ 소아 폐렴1. 정의- 바이러스, 박테리아, 마이코플라스마, 곰팡이균, 그 밖에 다른 여러 종류의 병원체, 유기질이나 무기질 등에 의해 생긴 폐의 염증을 폐렴이라고 한다.2. 원인① 폐렴은 대개 3세 이하의 아기들이 많이 걸리는데 바이러스로 인해 오는 경우가 많다.② 원인이 되는 병원체에 따라 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 진균성 폐렴으로 분류된다.3. 증상① 감기와 비슷한 증세로 시작하나 곧 고열에 시달리고, 호흡곤란이 온다. 호흡수가 빨라 지는게 특징인데 1분에 호흡수가 50회 이상이 되고 숨쉴 때마다 코를 벌름거린다. 얼굴과 입술, 손끝, 발끝이 새파랗게 질리면서 창백해진다.② 어떤 아기들은 구토와 설사, 경련이 뒤따르기도 한다.③ 기운이 없고 식욕도 없다.④ 크루프성폐렴에 걸리면 갑자기 오한이 나다가 열이 39～40℃ 이상으로 오르기도 한다.4. 치료① 아기가 일단 폐렴에 걸리면 입원치료를 받아야 한다. 무엇보다 안정을 취해야 하고, 병실 안의 온도를 18℃ 정도로 조절해야 한다. 호흡곤란이 심할 때는 산소흡입이 필요 하다.② 항생물질과 진해제, 진정제 등이 투여되는데 탈수증이 심할 때는 수액요법을 병행한다. 바이러스성 폐렴인 경우에는 항생제를 사용하지 않는다.③ 포도상구균에 의해 생긴 폐렴은 환자를 격리해야 한다. 초기에 잘 치료하면 나을 수 있다. 농흉이나 기흉 등의 합병증이 생겼을 때나 폐렴이 상당히 진행되었을 때에는 농흉 속에 괸 고름을

의/약학| 2006.06.20| 9페이지| 2,000원| 조회(860)

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