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지역사회 SWOT

지역사회 SWOT 분석▣ 가족사례 (정보제공자 : 정선, 인숙)▶ 정선(35세) : 183cm 키에 몸무게 192kg, 35살 정선씨는 초고도비만 이다. 어릴적부터 유난히 발육상태가 좋았던 정선씨는 중학교 2학년때 지금의 키가 되었다. 어머니와 주위 사람들은 많이 먹어도 다 키로 간다는 말씀을 자주 하셨고, 잘 먹는 정선씨를 대견해하셨다. 중학교까지 표준체중을 유지하던 정선씨는 고등학생이 되어 키는 계속 중학교때 키에 머물러 있으면서 체중만 불게 되어 비만이 되었다. 고3때 몸무게가 120kg을 넘어가게 되면서, 점점 자신감을 잃게 된 정선씨는 사회생활을 시작한 20세 이후부터 직장을 제외하고 외부 출입을 꺼리게 된다. 이때부터 더욱 체중은 불게 되고 지금과 같은 초고도비만 상태가 된다.정선씨는 20대 초반에 많은 다이어트를 시도했다. 큰 키와 불어난 체중으로 사람들의 눈에 띠는 체형이었기 때문에 산책이나 조깅과 같이 사람들이 많은 곳에서의 운동을 통한 다이어트는 운동의 효과보다 사람들의 눈을 피할려고 하는 스트레스로 인한 부작용으로 체중이 줄기는 커녕 더 늘게 되었다. 헬스장 또한 사람들의 눈을 피할 수 있는 곳은 아니었다. 월세 단칸방에 사는 정선씨의 사정상 집안에서 하는 운동 또한 계획해 볼 수가 없었다. 자연히 정선씨가 할 수 있는 다이어트는 한정되어 있었다. 유행하는 다이어트 방법은 다 시도해 보았다고 한다. 원푸드 다이어트나 저녁 6시 이후로 아무것도 먹지 않는 다이어트 등을 계속 시도했으나 이미 커져버린 몸을 지탱하기 위해서일까? 성공할 수 없었다고 한다.70세의 노모와 함께 사는 정선씨는 지금 대리운전 콜센터에서 일한다. 콜센터까지는 버스를 타고 사무실이 있는 4층까지 올라가야 하는데 사무실에 도착하면 심장이 터질듯이 뜀박질한다고 한다. 정선씨가 이런 고행의 출근길을 견뎌내는 이유는 당장 걱정해야 하는 월세와 생활비, 또 노모가 계시기 때문이다. 고등학교를 졸업한 이후 한번도 쉬어본 적이 없는 정선씨에게 다이어트를 위해 병원을 찾는 일은 사치였다.얼마전 주변인의 권유로 지금의 상태를 극복할 방법이 있을까하는 실오라기 같은 희망을 가지고 난생 처음 병원을 찾았다. 검사결과 비만으로 인한 합병증은 다행히 없는 상태이지만, 체질량 지수가 56이나 되는 초고도비만이라 외과적 수술 외에는 방법이 없다는 진단을 받았다.답답한 마음에 가족과 같은 친구 미영이와 상의를 해보지만, 당장 생계가 문제인 정선씨가 노모를 남겨두고 한달이나 되는 병원생활을 감당해야 되는 상황에 수술을 결정하는 것은 쉬운 일이 아니다. 다급한 마음에 사람들이 자는 심야에 근처 공원을 걸으며 운동도 하고 마음도 추슬러 보지만, 수술을 하기 전에는 운동을 위해 흘리는 땀방울이 아무 의미가 없다는 생각에 크게 상심하고, 더 큰 혼란에 빠졌다고 한다.▶ 인숙(70세) : 자식이라고는 정선씨밖에 없는 인숙 할머니는 정선씨가 중학교1학년 되던 해에 남편을 여의고 힘들게 정선씨를 길렀다. 어려운 살림에 그저 잘먹는 것만 좋은 것인줄 알았던 할머니는 지금의 딸을 보면서 안타까워 하시지만, 본인도 당뇨를 앓고 계신 상황이라 정선씨에게 의지한 채 하루하루를 보내고 계신다. 당뇨로 인한 합병증은 없으시지만, 항상 인슐린 주사를 맞아야하고 식이를 신경써야 되는 할머니는 경제적으로 보탬이 못되는 상황이다.살을 빼기 위해 노력하지 않은 것도 아닌데, 딸이 저렇게까지 비만이 되어 정상적인 가정도 꾸리지 못하고 있는 것이 제일 한이라는 할머니는 어떤 방법이라도 다 동원하여 딸에게 평범한 삶을 살게 해주는 것이 본인의 가장 큰 소원이라고 하신다.▣ 가족구조도인숙70세정선35세22년전간경화로사망▣ 가족사항(구성)번호성명세대주와의 관계성별나이질병여부불편사항흡연여부음주여부직업구성원의 역할 및기능 상호관계결혼상태교육수준종교1정선본인F35초고도비만-초고도 비만으로 정상적인 사회생활,대인관계가어려움무무대리운전 콜센터-생계를 책임짐.-노모에 대한 책임감이 매우 강함.-노모와의 관계에는 문제 없음.미혼고졸불교2인숙모F70당뇨-당뇨조절과 관련된 생활의 불편-딸의 초고도 비만 상태에 대한 걱정무무무-간간히 집안 일을 도우며 소일하심.-딸의 초고도 비만이 병임을 인식하지 못함.22년전 배우자 사망초졸불교▣ 각 요소별로 분류하기▶ 가정모녀의 관계-서로 사랑하며 이해하고 지지적이다.노모도 보살핌이 필요한 상태이다.노모는 이제껏 정선씨 없이 혼자 있어본 경험이 없기 때문에정선씨가 장기간 입원해야 할 상황이 되면 노모의 정서적인 부분도 문제가 될것이다.노모를 보살펴 줄 친인척이 없다.▶ 건강정선씨-초고도 비만.정선씨는 한번의 외과적인 수술로 완치되는 비만 상태가 아니라, 지속적으로 관리를해서 서서히 치료가 되는 심각한 상태의 비만이다.노모-노령의 나이에 당뇨병.▶ 재정적인 측면정선씨가 돈을 벌지 않으면 생계가 어렵다.수술을 하게 되면 병원비가 문제.수술시 정선씨가 다시 사회 생활을 시작할 때까지 생활비가 없는 상태.정선씨가 전문직이 아니라서 수술 후 직장 구하기가 어렵다.수술 후에도 지속적으로 비만 관리를 해야 되는 정선씨의 상황을 고려할 때생계비 문제는 지속적인 불안 요소로 작용.▶ 지지체계딸의 초고도 비만을 해결하고 싶어하는 노모의 의지가 강하다.정선씨의 친구 미영씨의 수술에 대한 적극적인 지지.정선씨가 수술을 하게 되면 미영씨가 노모를 보살펴 줄 것이다.현재 직장의 분위기-이제껏 성실하게 직장 생활을 해온 정선씨에 대한 신뢰가 있다.▶ 사회적인 측면의료기술이 발달해 초고도 비만의 치료방법으로 외과적 수술이 가능해짐.비만의 인식-예전과 다르게 비만의 심각성이 인식되면서 비만도 병으로 인정하는 사회적 분위기.건강에 대한 사회적 인식이 높아지면서 건강에 문제가 있는 사람을 소재로 한 TV프로그램이 많아졌다.병원이나 보건소 등에 비만 관리를 해주는 다양한 프로그램이 마련되어 있다.보건소에서는 개인과 가족의 질병과 경제적 부분 등을 고려하여 무료로 건강관리를 해주는 프로그램들이 많아졌다.▣ SWOT 분석강점약점정선씨 스스로 초고도 비만을 탈출하고자 하는 의지가 강하다.모녀의 관계-서로 사랑하며 이해하고 지지적이다.딸의 초고도 비만을 해결하고 싶어하는 노모의 의지가 강하다.정선씨의 친구 미영씨의 수술에 대한 적극적인 지지.정선씨가 수술을 하게 되면 미영씨가 노모를 보살펴 줄 것이다.현재 직장의 분위기-이제껏 성실하게 직장 생활을 잘해온 정선씨에 대한 신뢰가 깊고, 정선씨가 초고도 비만을 치료할 수 있도록 지지하고자 하는 의지가 있다.정선씨의 건강 상태-심각한 초고도 비만.정선씨는 한번의 외과적인 수술로 완치되는 비만 상태가 아니라, 지속으로 관리를 해서 서서리 치료가 되는 심각한 상태의 비만이다.정선씨가 돈을 벌지 않으면 생계가 어렵다.수술을 하게 되면 병원비가 문제.수술시 정선씨가 다시 사회 생활을 시작할 때까지 생활비가 없는 상태.수술 후 지속적인 비만 관리를 위한 경제적 기반이 없다.수술 후에도 지속적으로 비만 관리를 해야 되는 정선씨의 상황을 고려할 때 생계비 문제는 지속적인 불안 요소로 작용.노모도 보살핌이 필요한 상태이다.노모는 이제껏 정선씨 없이 혼자 있어본 경험이 없기 때문에 정선씨가 입원해야 할 상황이 되면 노모의 정서적인 부분도 문제가 될것이다.노모를 보살펴줄 친인척이 없다.기회위협초고도 비만을 판정 받은 검사로 수술을 하면 치료할 수 있다는 것을 알게 됨.의료기술이 발달해 초고도 비만의 치료방법으로 외과적 수술이 가능해짐.비만의 인식-예전과 다르게 비만의 심각성이 인식되면서 비만도 병으로 인정하는 사회적 분위기.건강에 대한 사회적 인식이 높아지면서 건강에 문제가 있는 사람을 소재로 한 TV프로그램이 많아졌다.병원이나 보건소 등에 비만 관리를 해주는 다양한 프로그램이 마련되어 있다.보건소는 개인과 가족의 질병과 경제적 부분 등을 고려하여 무료로 건강관리를 해주는 프로그램들이 많아졌다.

의/약학| 2016.11.14| 6페이지| 1,000원| 조회(437)

지역사회, SWOT 분석, 가족구조도, 지역사회SWOT

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정신간호약물

관련된 성분명 carbamazepine작용기전 세포내 sodium ion 유입 또는 다른 알려지지 않은 기전을 통해 시냅스 전달 감소, 복측핵(nucleus ventralis) 활성 감소, 신경반응을 이끄는 측두 자극의 누적을 감소시킴.적응증 1. 국내 승인 적응증.- 간질, 삼차신경통, 조병, 조울병의 조상태, 정신분열증의 흥분상태.2. FDA 승인 적응증.- 제1형 양극성 장애, 급성조증, 혼재성삽화(mixed episodes), 부분발작, 전신발작, 혼합성발작, 혀인두 신경통(glossopharyngeal neuralgia), 삼차신경통.3. FDA 미승인 적응증.- 정신 이상, 하지불안 증후군, 통증, 신경통, 뇨붕증, 코카인 의존, 우울증, 무도병, benzodiazepine계 금단증, 정신 지체, 알코올 금단증용법/용량 - 경구투여 -.1. 제1형 양극성 장애, 급성 조증과 양극성 삽화.1) 초회용량: 400 mg/day #2.2) 최대용량: 1600 mg/day.2. 간질.1) 초회용량: 100 mg 1일 4회(현탁액), 200mg 1일 2회(정제).2) 유지용량: 800-1200 mg/day.3) 최대용량: 1600 mg/day.3. 혀인두 신경통.1) 초회용량: 50 mg 1일 4회(현탁액), 100mg 1일 2회(정제).2) 유지용량: 200 -1200mg/day.3) 최대용량: 1200 mg/day.4. 정신증 장애.1) 유지용량: 200-400 mg/day #3-4.2) 최대용량: 1600 mg/day.5. 삼차신경통.1) 초회용량: 50mg 1일 4회(현탁액)100 mg, 100mg 1일 2회(정제).2) 유지용량: 200 -1200mg/day.3) 최대용량: 1200mg/day금기 이 약 또는 삼환계 항우울제에 과민한 환자, 골수 억제의 병력이 있는 환자, MAO 억제제와의 병용 투여, 악성 간기능 장애 환자 또는 급성 간 질환자의 경우는 투여하지 말 것신중투여 1. 경고 .- 재생불량빈혈과 과립구 결핍증의 발생이 보고된 사례가 있음.어지러움, 피곤함, ataxia, 두통, 무균 수막염.3) 피부: 홍반, 스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사용해, 광과민성, 탈모.4) 내분비계: 저나트륨혈증,SIADH, 고열.5) 위장관계: 오심, 구토, 복통, 설사, 변비, 췌장염.6) 눈: 시야가 흐려짐, 복시.7) 혈액계: 급성간헐포르피린증, 무과립구증, 재생불량빈혈, 골수기능억제, 호산구증가증, 백혈구증가증, 백혈구감소증, 범혈구감소증, 저혈소판증.8) 간: 간염, LFT이상, 황달, 간장애.9) 기타: 혈관부종, 말초 신경염, 이명clonazepam작용기전 GABA 의 activity를 증가시켜 motor cortex에서 신경전도를 차단하여 소발작에서 극서파를 억제적응증 1. 국내 승인 적응증.1) 간질 및 부분발작 (초점발작).2) 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작 (대발작).3) 유·소아 간질 (특히 정형성 및 비정형성 결신발작).2. FDA 승인 적응증.1) 공황 장애.2) 발작.3. FDA 미승인 적응증.1) RLS( 하지 불안 증후군).2) 몽유병.3) 사회 공포증용법/용량 1. FDA 승인 적응증 용량.1) 공황 장애.- 초회 3일간 0.25 mg 1일 2회 투여 후, 0.5 mg 1일 2회.- 유지 용량: 3일마다 0.125-0.25 mg 1일 2회까지 증량, 최대 1-4 mg/day(2-3회 분할 투여).2) 발작.- 초회 0.5 mg 1일 3회.- 유지 용량: 3일 마다 0.5-1 mg/day씩 증량하여 최대 20 mg/day(3회 분할).2. 제약회사 권고 용량.초회량으로 1일 1.5 mg을 초과하지 않으며 3회 동량으로 분할 경구 투여. 동량으로 투여하지 않을 경우 가장 많은 용량은 저녁에 투여. 3일 간격으로 0.5 mg씩 증량하여 유지량으로 1일 3-6 mg을 투여하며 유지용량에 도달하면 1일 1회 투여금기 1. 급성 협우각형 녹내장 환자.2. 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자.3. 중증 간부전 환자신중투여 1. 급성 간헐성 포르피린증 환자.2. 갑작스런 약물의 중단(11%).5) 근골격계: 관절통(14-33%), 등통증(26%).2. 1-10%.1) 심혈관계: 고혈압(10%), 말초부종(5%), 흉통(5-7%), 심혈관질환(3%), 협심증(3%), 부정맥(2%).2) 중추신경계: 우울증(7%), 현기증(6-7%), 불면(5%), 불안증(4%).3) 피부: 소양증(3%).4) 위장관계: 변비(7%), 오심(7%), 고창(5%), 트림(3%), 대장염(3%), 위염(3%).5) 비뇨기계: 전립선비대증(5%), 방광염(4%), 신결석(3%).6) 혈액: 빈혈(2%).7) 근골격계: 관절이상(7%), 근육통(7%), 골통증(5%), 쇠약(5%), 신경통(5%), 다리경련(4%), 근육무력증(4%), 건이상(3%).8) 눈: 백내장(6%), 안구건조(3%).9) 호흡기계: 인두염(6%), 비염(6%), 부비동염(5%), 호흡곤란(4%), 기관지염(3%).10) 기타: 독감증상(10%), 신생물(3%), 헤르니아(3%).2. .일반 용량: 속방정(IR), 10-60 mg 1일 2-3회 식사 30-45분 이전 분복.- 메칠페니데이트를 처음 투여받는 환자: 18 mg 1일 1회 오전; 용량은 일반적으로 1주 간격으로 18 mg 씩 증량 가능; 1일 최대 용량 54 mg(최대 용량 투여는 권장되지 않음).- 최근 메칠페니데이트 투여받은 환자: 1일 1회 오전.속방형(IR) 제제 10-15 mg 또는 서방형(SR) 제제 20 mg을 투여 받은 환자: 18 mg.속방형(IR) 제제 20-30 mg 또는 서방형(SR) 제제 40 mg을 투여 받은 환자: 36 mg.속방형(IR) 제제 30-45 mg 또는 서방형(SR) 제제 60 mg을 투여 받은 환자: 54 mg.® CD>.초기 용량: 20 mg 1일 1회 아침 식전; 환자의 내성과 효능 정도에 따라 1주 간격으로 20 mg씩 증량 가능; 1일 최대 용량 60 mg(최대 용량 투여는 권장되지 않음).®>.- 메칠페니데이트를 처음 투여받는 환자: 20 mg 1일 1회 아침 식전; 용량은 1주 올 수 있음).2. 녹내장.3. 본제에 대한 과민증.4. Tourette's 증후군 또는 가족력이 있는 환자 및 운동성 틱장애.5. 중증의 불안, 긴장, 흥분등 감정 장애신중투여 경고.1. 물 중독 또는 알코올 중독 등의 병력을 가진 감정적으로 불안정한 상태의 환자들에게는 본제를 신중히 투여해야 함.2. 만성적인 남용은 현저한 내성 및 다양한 정도의 비정상적인 행동을 나타내는 정신적 의존을 유발할 수 있음. 특히 비경구적인 투여방법으로 남용한 경우 명백한 정신과적 에피소드(Frank psychotic episodes)가 일어날 수 있음.3. 중증의 우울증이 나타날 수 있으므로 남용을 중지시킨 동안 주의깊은 관찰이 요구됨; 장기간 치료 목적으로 사용한 후 약물 중단시 적절한 조치가 필요할 수 있는 증상이 나타날 수 있음.신중투여.1. 약물의존성 또는 알코올 중독 병력.2. 장기간 성장이 억제된 소아에 대한 투여.3. 정신질환자: 메칠페니데이트 투여로 행동장애 및 사고 장해 증상이 악화 될 수 있음.4. 발작 병력이 있거나 EEG가 비정상을 보이는 경우.5. 고혈압 환자 및 심박수나 혈압이 상승될 수 있는 의학적 상태부작용 7주 이내 이상 반응 발생 빈도 높음.1. >10 %.1) 중추신경계: 불면(13%).2) 내분비계, 대사계: 식욕감퇴(26%).3) 소화기계: 오심(12%).2. 1-10%.1) 중추신경계: 틱(7%), 감정적 불안정(6%).2) 소화기계: 구토(10%), 식욕부진(5%).3) 호흡기계: 비충혈(6%), 코인두염(5%).4) 내분비계,대사계: 체중감소(9%).3. 발생빈도수가 알려지지 않은 부작용.1) 심혈관계: 고혈압, 빈맥.2) 혈액계: 저혈소판증(대부분 자각증상 없음).3) 기타: 환각zolpidem 스틸녹스zolpidem tartratezolpidem hemitartrate작용기전 - 구조적으로 benzodiazepine (BZD)과 유사하지 않으나 GABA 수용체의 benzodiazepine 수용체와 결합함으로써 약리작용을 나타냄. SSRI)로 인한 불면증.- 신경이완제(neuroleptics)로 인한 파킨슨증.- 수술전 진정.- 하지불안장애(restless leg syndrome).- 척수소뇌성실조증(spinocerebellar ataxia).- 핵상마비(supranuclear paralysis)용법/용량 1.불면증의 단기투여.- (속효정) 통상 10 mg 취침직전 경구투여.개인별 용량 설정 필요(max. 10 mg/일).최대투여기간(7~10일).위 투여기간을 초과하여 2~3주 정도 투여시, 환자상태의 재평가 필요.- 서방정.통상 12.5 mg 취침직전 경구투여.개인별 용량 설정 필요.- 필요시 20 mg까지 유효하다는 보고 있음(Nicholson & Pascoe, 1986b; Wheatley, 1988; Merlotti et al, 1989a; Wheatley, 1989b; Lorizio et al, 1990금기 과민증신중투여 1. 갑작스런 투여중단시 금단증후군 유발 가능.2. 과민증.3. 혈관부종: 치명적인 인후, 성대 및 후두부종의 보고는 거의 없음.4. 알코올 또는 중추신경 억제제 동시투여: 수면증상과 관련된 복합적 위험 증가 가능.5. 우울증: 자살 충동을 포함한 우울증의 증상 악화 가능.6. 대사 또는 혈역학적 반응에 변화를 유발하는 질병 또는 상태.7. 고령자 또는 쇠약자: 운동기능 실조의 위험 또는 인지수행능 장애 유발 증가.8. 과량투여: 수면증상과 관련된 복합적 위험 및 기타 이상반응 증가.9. 간부전: 혈중 약물제거 지연 가능.10. 신부전.11. 호흡부전: 호흡자극(respiratory drive) 억제 가능.12. 수면증상과 관련된 복합적 위험: 각성 후 무기억의 수면중 운전, 통화, 요리 또는 음식섭취 등의 몽유증상 유발 가능.13. 경증 및 중등증의 수면중 무호흡 ; 호흡자극(respiratory drive) 억제 가능부작용 1. 1~10%.- 심혈관계: 심계항진.- 중추신경계: 두통, 졸음, 현기증, 기면, 어지러움, 우울증, 비정상적인 꿈(abnormal복용함.

의/약학| 2016.11.14| 11페이지| 1,000원| 조회(106)

정신간호, 정신간호학, 약물, 정신간호약물, 정신관련 약물

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법정전염병 평가B괜찮아요

법정전염병병의 예방전염방지치료를 위하여 국가가 법령으로 지정한 전염병이다.제1군 전염병 : 전염속도가 빠르고 국민건강에 미치는 위해 정도가 매우 커서 발생 또는유행 즉시 방역 대책을 수립해야만 하는 전염병을 말한다.제2군 전염병 : 예방접종으로 예방 또는 관리가 가능하여 국가예방접종 사업의 대상이 되 는 전염병을 말한다.제3군 전염병 : 간헐적으로 유행할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생을 감시하고 방역대의 수립이 필요한 전염병제4군 전염병 : 국내에서 새로 발생할 신정전염병증후군, 재출혈전염병 또는 국내 유입이우려되는 해외유행전염병으로서 방역대책의 긴급한 수립이 필요하다고 인정되어 보건복지가족부령이 정하는 전염병구분제3군전염병제4군전염병특징모니터링 및 예방홍보 중점방역대책 긴급수립1. 말라리아2. 결핵3. 한센병4. 성병5. 성홍열6. 수막구균성수막염7. 레지오넬라증8. 비브리오패혈증9. 발진티푸스10. 발진열11. 쯔쯔가무시증12. 랩토스피라증13. 브루셀라증14. 탄저15. 공수병16. 신증후군출혈열(유행성 출혈열)17. 인플루엔자18. AIDS1. 황열2. 댕기열3. 마버그열4. 에볼라열5. 라싸열6. 리슈마니아증7. 바베시아증8. 아프리카수면병9. 그립토스초리디움증10. 주혈흡충증11. 요우스12. 핀타13. 두창14. 보툴리누스중독증15. 신종전염병증후군보건소장에게 신고7일 이내즉시* 제3군 중 탄저는 즉시 신고두창 보툴리누스 중독증은 2002.5.17 추가됨신종전염병 증후군 : 급성출혈열, 급성호흡기 질활, 급성설사, 급성황열, 급성신경증상 등.탄저 (Anthrax)탄저균(Bacillus anthracis) 감염에 의해 발생하는 급성 전염성 감염 질환이다. 탄저균에 노출된 부위에 따라 증상이 다를 수 있으며, 균은 대부분 피부를 통해 침범하고 드물게 흡입이나 입을 통하여 들어와 호흡기 또는 소화관을 침범하기도 한다.일반적 특성1. 인적 특성- 탄저병은 농업지역에서는 동물에게 가장 흔하게 발생하는 질병이다. 보통 직업상 감염된 가축과 접한 사람에게서수 있으며, 사망률은 5～20%이다. 경증은 2～3주면 치료되고 치료에도 잘 반응하지만, 항균제 치료를 시작하더라도 피부병변은 진행하는 특징이 있다. 적절한 항생제로 치료하면 거의 사망하지 않는다.2. 폐 혹은 장탄저- 극히 드물게 발생한다. 흡입이나 경구감염에 의해 인두나 하기도 등의 호흡기, 종격, 장관에 세균이 침범한다. 폐탄저 초기에는 감기와 비슷한 경미하고 비특이적 증상으로 시작되지만, 3～5일 사이에 호흡부전, X선상 종격동 확장, 발열, 쇼크로 진행하여 사망하게 된다. 장탄저는 드물고 발견도 어렵다. 전형적인 장탄저는 복통 후 발열, 패혈증, 사망에 이르는 경과를 보인다.예방 및 관리대책치료는 노출 직후 시프로플록사신(Ciprofloxacin)이나 독시사이클린(Doxycycline) 등의 항생제를 60일간 투여할 수 있으며, 질병이 발생한 후에는 입원 후 정맥 항생제 치료를 해야 한다. 예방접종은 아직 개발 단계이며 현재까지 유효하지 않다.1. 환자관리- 피부 탄저인 경우 환자는 이환기간동안 접촉격리(항생제 투여시 24시간이면 감염력이 없어짐)를 하고 폐 탄저의 경우 이환기간 동안 호흡기격리를 해야 한다.2. 예방① 탄저가 의심되는 동물 사체는 다루기 전에 혈액을 채취하여 탄저인지 아닌지를 밝힌다.② 아포는 장기간에 걸쳐 감염성을 가지기 때문에 동물 사체는 소각하여 야 하며, 불가능할 경우에는 동물을 파내지 못하도록 깊게 묻어야 한다.③ 오염 가능성이 있는 동물을 다루는 종사자들이나 B. anthracis를 다루 는 실험실 종사자들에게 백신을 접종한다. 탄저 백신은 피부탄저의 예 방에 유효하고, 흡입 감염에도 효과가 있을 것으로 추정된다. 계속 감염 될 위험이 있으면 매년 재접종할 필요가 있다.④ 탄저병에 걸릴 위험이 있는 동물들에게 백신을 접종하고, 동물이 탄저 에 걸렸다고 의심되면 penicillin이나 tetracycline으로 치료한다.⑤ 항균제를 투여하면 피부탄저의 병변은 24시간 이내에 멸균되지만, 병 변 자체는 전형적인 양상을 보이며 란?주로 9월~11월에 발생하여 발열과 두통 등 전신증상을 유발하고 심할 경우 사망에 이르게 할 수 있는 3대 질환(쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 렙토스피라증)을 말한다. 이들 질환은 벼베기나 밭일, 성묘, 캠핑 등 가을철 야외활동 중에 감염된 진드기나 쥐, 오염된 흙이나 물 등을 통해 원인균이 몸속으로 들어옴으로써 발병하게 된다.3. 지역적 특성- 도시보다 농촌에서 주로 발생- 우리나라에서는 1951년 이후 매년 수 백 명 정도의 환자가 신고 되고 있으며 치명률도 7%정도로 높음병원체Hantavirus의 Genus에 속하는 Hantaan virus(severe), Seoul virus(mild)병원소사람과 동물 모두에게 감염되며 감염된 설치류(쥐)의 배설, 침 등이 기화되어 호흡기로 감염 또는 상처를 통해 직접 감염되기도 한다.전파방식1. 사람과 사람 사이의 전파는 아니므로 격리시킬 필요 없다.2. 쥐집쥐의 폐에 있는 바이러스가 쥐의 대소변, 침 등을 통해 배출된 뒤 사람의 호흡기로 전파임상적 증상1. 3대 주요증상- 발열, 출혈경향, 신장기능 이상2. 잠복기: 2~3주3. 가을철 3대 열성질환(HFRS, 쯔쯔가무시, 렙토스피라증)와 감별할 것4. 초기감기와 비슷하게 시작(고열, 오한, 반점, 설사, 구토 등의 증세)하 여 감기로 오인할 수 있다. 급성으로 발열, 출혈경향, 요통, 신부전이 발 생한다. 방치하면 호흡부전, 급성신부전증, 저혈압, 쇼크 등의 합병증으 로 사망할 수 있다.5. 임상경과 5단계① 발열기(3~5일) : 갑자기 시작되는 발열, 권태감, 식욕 부진, 심한 두통 등의 증상이 나타나고 복통, 요통, 얼굴과 몸통의 발적, 결막충혈, 출혈반(보통 동전만한 크기의 멍), 혈소판 감소, 단백뇨 등이 차차 발생한다.② 저혈압기(수시간~3일) : 신체 전반에 걸친 발열기의 증상들이 계속되고, 해열과 동시에 혈압이 떨어지고, 심하면 착란, 섬망, 혼수 등 쇼크 증상을 보인다. 심한 단백뇨, 빈뇨가 나타나고, 혈소판 감소, 백혈구 증가, 혈뇨, 토혈, 적발생한다. 감염지역은 적도부근(북위 15도와 남위 15도사이)의 아프리카 및 남미에 있는 지역을, 풍토지역은 같은 아프리카 및 남미에 있는 국가로서 현재 환자 발생은 없지만 황열이 발생할 수 있는 지역을 말한다. 대부분 환자가 시골에서만 생겼지만 때로 도시에서도 발생하며 한번 발생하면 매우 빠르게 전파된다.** 황열이 발생할 가능성이 있는 지역- 아프리카가나, 가봉, 감비아, 기니, 기니비사우, 나이지리아, 니제르 남부, 라이베리아, 르완다, 말리 남부, 부르키나파소, 부룬디, 베냉, 상투메프린시페, 세네갈, 소말리아, 수단 남부, 시에라 리온, 앙골라, 우간다, 에티오피아, 자이르, 잠비아, 적도기니, 중앙 아프리카 공화국, 차드 남부, 카메룬, 케냐, 코트디부아르 (아이보리코스트), 콩고, 탄자니아, 토고- 남아메리카가이아나, 기아나, 베네수엘라, 볼리비아, 브라질, 수리남, 에콰도르, 콜롬비아, 파나마, 페루병원체질병을 일으키는 바이러스는 아르보 바이러스(arbovirus)로 모기에 의해 전파된다. 황열 바이러스는 Flaviviridae과의 Flaviru속 yellpw fever virus에 속한다. 크기는 직경이 18-25nm이며, 물리화학적 자극에 매우 불안정하고, 생리식염수 내에서 빨리 사멸한다.병원소1. 감염된 환자나 동물의 혈중을 순환하고 간장, 신장, 기타 장기 내에서 증 식이 잘되며, 균력이 강하다.2. 정글에서는 원숭이가 황열 바이러스를 갖고 있고 이들로부터 모기를 통 해 사람으로 전파될 수 있다.3. 황열에 걸린 사람이 도시로 나오고 그 도시에 황열 매개 모기기가 있다 면 사람에서 사람으로 전파되기 시작하고 이 단계가 되면 황열이 폭발적 으로 발생한다.전파방식보통 인간에서 인간으로 감염되지 않는다. 환자의 피는 모기에게 물리고 나서 발열이 나타나기 직전부터 발병 3~5일간 모기에 대해 감염성이 있다. 모기에서 잠복기는 열대지방의 평균 온도에서 9~12일이며, 일단 감염되면 모기는 죽을 때까지 감염성을 가진다. 바이러스를 가지는 모기에게 물과는 매우 양호하며, 우리나라에서는 발생한 적이 없으므로황열감염지역으로 여행하는 사람(시골을 여행할 사람과 정글로 들어갈 사람은 백신을 꼭 받는 것이 좋고, 그 지역에서 황열이 발생한다면 도시로 오래 여행할 사람도 백신을 받는 것이 바람직하다)은 검역소에서 예방접종을 맞는다. 예방접종 효과는 접종 10일 후에 나타나서 10년간 지속되므로 매 10년마다 재접종을 실시해야 한다.7. 예방접종시 주의 및 금기사항① 연령 : 6개월 미만의 영아는 황열예방접종을 받지 않는다.② 임신 : 황열의 폭로 위험이 크지 않는 한 임신 중에는 접종하지 않는다.③ 과민반응 : 계란에 과민반응이 있는 사람은 금기이다.④ 선천적 혹은 후천적으로 체내 면역기능이 저하되어 있는 경우는 백신을 접종하지 않는다.⑤ 다른 백신과 동시 투여 : 연구에 의하면 홍역, BCG, B형 간염 백신과는 함께 투여해도 항체형성에 방해를 받지 않는다. 면역글로불린과 함께 주사해도 황열 백신의 효과는 영향을 받지 않는다. 콜레라 백신과는 적어도 2주 이상의 간격을 두고 맞는 것이 좋다. 장티푸스, 페스트, 광견병, 일본 뇌염 백신과의 상호 작용은 알려진 바 없다.중증 급성 호흡기 증후군(severe acute respiratory syndrome, SARS)사스-코로나 바이러스(SARS coronavirus, SARS-CoV)가 인간의 호흡기를 침범하여 발생한 신종 전염병이다. 2002년 11월부터 중국 광동지역에서 출현하여 중국(산서성, 홍콩), 대만, 베트남 하노이, 싱가포르, 캐나다 토론토로 확산되었으며 2003년 7월 유행 종료 시까지 26개국에서 추정환자 8,099명이 발생, 이 중 744명이 사망하였다. 국내에서는 모두 3명의 추정환자가 신고 되었으며 최종 진단 결과 모두 음성으로 확인되었다.일반적 특성1. 인적 특성환자의 대부분은 성인이며, 소아에서도 드물게 발병했다. 사스환자와 동거한 가족, 사스환자를 치료하는 의료인 등 밀접한 직접적인 접촉을 한 사람들이 걸릴 위험이 높다.- 노인 : 발열이 않다.

의/약학| 2016.11.14| 15페이지| 1,500원| 조회(282)

법정전염병, 탄저, 신증후군출혈열, 황열, 중증 급성 호흡기 증후군, 예방전염방지..

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난소암,간호사례

Ovarian Cancer과 목 명 :담당교수 :제 출 자 :제 출 일 :◎ 목 차Ⅰ. 난소암이란Ⅱ. 병기Ⅲ. 위험인자Ⅳ. 증상Ⅴ. 진단Ⅵ. 치료(1) 외과요법(2) 방사선요법(3) 화학요법Ⅶ. 병기별 치료Ⅷ. 예후Ⅸ.간호사례Ⅹ. 간호진단난소암(Ovarian Cancer)Ⅰ. 난소암이란난소암은 종양이 발생하는 조직에 따라 구분이 되며 가장 많은 것은 상피성종양으로 난소암의 90%를 차지하며 양성 및 악성, 양성과 악성의 중간 단계인 경계성 종양이 있다. 난소암은 여성생식기에 발생하는 암 가운데 한국 여성의 경우 자궁경부암 다음으로 발생빈도가 높다. 국내에서는 여성 암의 4.7%정도를 차지하고 있으며 자궁경부암의 경우는 점차로 감소 하는데 비하여 난소암은 점차로 증가하는 추세를 보이고 있다.난소는 엄지손가락 정도의 크기인 타원형의 장기로, 자궁의 양쪽에 하나씩 있다. 이곳에서 생식세포인 난자가 성숙되고 방출되며 주기적으로 여성호르몬을 분비하므로, 여성에게 있어서 매우 중요한 의미를 가지고 있다. 이러한 난소에, 정상적이지 않은 조직이나 세포가 생긴 것이 난소종양이며, 암세포가 다른 곳에 전이가 되지 않은 상태로 커지는 경우를 양성종양, 다른 곳에 전이가 됨과 동시에 커지는 경우를 악성종양(암)이라고 한다.난소에서 생기는 종양의 85%는 양성이다. 난소의 종양은 종양이 발생하는 조직에 따라 크게 구분된다. 가장 많은 것은 난소의 표층을 덮고 있는 세포에서 생기는 상피성 종양으로, 이에는 양성종양과 악성종양(암), 양성과 악성의 중간적 성질을 지닌 종양(중간군)이 있다. 상피성종양은 다시 5가지의 세포형으로 나뉘는데 각각 다른 특성을 지니고 있다. 상피성 암은 난소암의 90%를 차지하고 있다.Ⅱ. 병기난소암 진단을 받은 뒤, 암의 전이 및 확산 정도를 여부를 검사하여 그 결과로 나타난 암의 확산 정도에 따라 치료방법을 결정한다. 그러므로 암의 병기를 파악하는 것은 중요하다.1기암이 한쪽 또는 양쪽의 난소에만 머물러 있는 상태2기암이 난소의 주위, 즉 난관, 자궁, 하복부 통증, 복부종괴, 질 출혈 등의 순서대로 보고되고 있다. 암의 크기가 커지면서 주위장기를 압박하여 복부 부담감, 소화불량, 배뇨장애 등의 증상이 나타날 수 있다.난소암의 예후를 결정하는 중요한 인자 중의 하나가 진단 당시의 병의 진행 정도이므로 조기증상이 없다는 것은 난소암의 예후가 좋지 못한 결과가 되는 중요한 이유가 된다. 증상을 결정하는 요인 : 종양의 크기, 위치 및 종류크기가 증가하면 주변장기 압박으로 복부 부담감, 소화불량, 빈뇨, 골반통 등이 생길 수 있으며, 15cm 정도의 크기가 되면 골반 밖까지 확장되어 복부 팽만이 생긴다. 또 한 종양이 분비하는 호르몬에 따라 증상이 나타날 수 있다.난소암에는 잘 전이하는 것과 전이하지 않는 것이 있다. 잘 전이하지 않는 난소암의 경우, 암이 생기고 나서부터 오랜 기간 동안 난소 내에 머무르며 발육하기 때문에 건강검진 등에서 산부인과 진찰을 받을 때에 우연히 발견되는 일도 있다. 종양이 커지면 하복부에서 응어리가 만져지거나, 압박감을 느끼거나, 방광이 압박되어 자주 소변을 보게 되는 등의 증상이 나타나 산부인과를 찾게 된다. 잘 전이하는 난소암의 경우에는 종양이 난소 내에서 많이 커지기도 전에 전이하기 때문에, 복수가 차서 배가 불러온다든지, 흉수가 고여 숨이 차는 등의 전이에 의한 증상으로 인해 처음으로 이상을 자각하는 일이 많다.비 종양성 낭종 양성 종양 악성 종양Ⅴ. 진단하복부에서 압박감이 느껴지는 경우에는 종양이 있는지 없는지, 난소에서 생긴 종양인지 자궁근종인지를 대부분 산부인과에서의 진찰을 통해 바로 알 수 있다. 진찰에서 종양임이 의심되는 경우에는 초음파, X선을 이용한 CT, MRI 등의 화상진단으로 자궁의 종양인지 난소종양인지, 종양 내부의 구조, 전이 유무 등을 자세히 조사합니다. 검사를 통해 양성인지 악성인지를 추정할 수 있다.- CA-125 (cancer antigen-125)혈액 속에 미량이 존재하는 CA125라는 당단백을 측정하는 것은 난소암에 있어서 특이성이 높은 종양 표 소장, 비장 등 을 절제하는 경우도 있다.(2) 방사선요법고에너지X선을 체외로부터 조사하는 방법과 방사성 인(32P) 용액을 복강 내로 주입하여 내부로부터 복막의 표면을 조사하는 방법이 있다. 방사선을 대량으로 조사하면 암 세포가 죽게 되므로 수술에서 전부 제거하지 못한 암에 대해 방사선을 이용해 치료하는 것이다. 그러나 방사선은 암 주위의 정상적인 조직에도 장해를 일으키므로 커다란 잔존 종양을 완전히 소멸시킬 정도의 방사선을 대량으로 조사하는 것은 불가능하다. 예전에는 난소암을 수술한 후에 남은 종양에 대해서 방사선치료를 많이 했었는데 최근에는 주로 화학요법이 실시되고 있다.(3) 화학요법항암제를 사용하는 치료를 화학요법이라고 한다. 항암제도 수술을 통해 다 제거하지 못한 암을 치료하는 수단으로 사용된다. 난소암은 성인에게서 발생하는 암 중에서는 비교적 항암제가 효과를 발휘하는 암이다. 항암제는 내복하거나 정맥주사로 투여하며, 직접 복강 내로 주입하기도 한다. 어떤 방법으로 투여하든 간에 항암제는 혈액 속에 들어가 전신을 돌며 작용하게 된다. 항암제는 암세포에게 강한 타격을 주지만 정상적인 세포에게도 영향을 주기 때문에 부작용이 일어날 수 있다. 항암제를 반복해서 사용하면 암세포가 완전히 소멸되기도 하므로, 효과가 있는 한 어느 정도 이상의 부작용이 일어날 때까지는 항암제를 사용한다. 난소암에 대해 자주 사용되는 항암제의 부작용에 혈액 중의 백혈구와 혈소판 수의 감소, 빈혈, 구역질과 구토, 식욕 저하, 탈모, 손발이 저리는 현상 등이 있다.Ⅶ. 병기별 치료(1) 1기수술로 암이 존재하는 난소를 절제한다. 한쪽의 난소, 난관만을 절제하는 방법과 양쪽의 난소, 난관, 자궁을 포함해 절제하는 방법이 있다. 대망은 눈에 보이는 전이가 없더라도 절제한다. 절제한 대망을 수술 후에 현미경으로 검사했을 때 전이가 발견되는 경우가 있다. 만일 전이가 발견되면 1기가 아니라 3기라는 것이 된다. 수술 시에 방대동맥림프절로의 전이가 의심되는 경우에는 샘플링을 하여 바로 병 절제하는 것만으로도 오랫동안 다 시 암이 생기지 않을 수 있다. 암의 재발이 광범위하게 일어나 절제할 수 없는 경우에 도, 증상을 완화시키기 위한 수술 (예를 들면 위루조성을 위한 수술)을 할 수 있다.② 화학요법의 임상시험최초에 사용한 항암제가 매우 효과적이었다면 재발한 경우에도 같은 항암제가 효과를 발휘하지만, 그렇지 않은 경우에는 새로운 약을 더 많이 사용하게 된다. 새로운 약을 사 용하는 것은 임상시험으로서 실시된다. 복수가 고이는 것을 억제하기 위해 복수를 배출 시킨 후, 복강 내로 항암제를 주입하는 경우도 있다.③ 방사선요법암의 재발이 일부에 국한되어 있지만 절제하기는 어려운 경우, 증상을 완화시키기 위해 방사선을 조사하기도 한다.Ⅷ. 예후치료 후 5년 이상 생존하는 환자의 비율을 5년 생존율, 10년 이상 생존하는 환자의 비율을 10년 생존율이라고 하며 치료성과의 지표로 사용한다.국립암센터 중앙병원에서의 난소암의 진행기별 환자 수와 치료성과는 다음과 같다.병기환자 수5년 생존율10년 생존율1기2796%91%2기1464%57%3기7530%17%4기2612%12%* 1980년부터 1990년까지 증례의 1994년 4월까지의 치료 결과Ⅸ.간호사례이 OO F/49(47kg , 153cm , B+ , v/s --- 100/70 36 80 20)Dx : Ovarian ca수술일 : 10. 27수술명 : TAH c BSO마취종류 : General ( ETT ) O2 투여 : MaskP. Hx > N-SF. Hx > N-SC.C > amenorrheaP.I > 상기 49세 G4 P3인 female은 2달 전부터 상기 Sx있어 L/C (하영숙 OBGY)방문. ovarian tumor c ut. myoma Dx. 큰 병원 권유 받고 본원 OPD 통해 adm.M. Hx > LMP : 08. 7. 말 reg : 30 - 31 daysPMP : 08. 6. for 4 - 5 daysMenarche : 14세 (scanty / mod / profused)dysmenorrh ~ 17.0감소 --- 심한 출혈, 빈혈, 간경화, 갑상선기능항진증Hematocrit3138 ~ 52pH7.4327.35 ~ 7.45PO2166.675.0 ~ 100.0Ca (lonized)1.021.13 ~ 1.32Base Excess - ECF-1.0-2.0 ~ -2.0O2 Saturation99.596.0 ~ 97.0K3.143.5 ~ 5.3CL10998 ~ 106Liver Profile결과참고치Total Protein3.56.7 ~ 8.6Albumin2.13.8 ~ 5.3Total Bilirubin1.60.2 ~ 1.0Glucose15170 ~ 110Creatinine0.40.6 ~ 1.2APTT결과참고치PT19.511.0 ~ 15.0%50.970 ~ 120INR1.660.85 ~ 1.30FDF5.74-5.0D - dimer1.64-1.3Routine CBC결과참고치WBC16.024.0 ~ 10.0스트레스(알레르기, 수술, 운동, 출산), 급성 출혈이나 용혈, 감염성 질환, 조직괴사(종양, 농양)MPV7.17.4 ~ 10.4Blood Gas Analysis (검체 : Artery )결과참고치PO262.975.0 ~ 100.0Ca (lonized)0.911.13 ~ 1.32O2 Saturation93.596.0 ~ 97.0--- 10/28 (post op) ---Routine CBC결과참고치RBC3.694.2 ~ 5.4Hgb10.812.0 ~ 16.0Hct32.136 ~ 46.0PLT137140 ~ 440Admission Battery (입원조합) Blood (Serum)결과참고치Total Protein4.26.7 ~ 8.3Albumin2.93.8 ~ 5.3Total Bilirubin1.60.2 ~ 1.0ALP91104 ~ 338Total Cholesterol83~200저하 -- 흡수불량증후군, 간질환, 갑상선기능항진증, 악성빈혈, 암종증Ca7.48.6 ~ 10.4Prothrombin time결과참고치PT18.011.0 ~ 15.8%58.370 ~ 12적

의/약학| 2016.11.14| 20페이지| 2,000원| 조회(664)

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1. Delivery set1. set-> Epi. Scissor / Cord scissor / Kelly×2?/ Ring forcep /?tissue forcep / Mosquito?/ Needle holder ??needle holder조직의 봉합 시에 사용되는 기구로서 봉합바늘을 잡는 기구Scissor 2개* episiotomy scissor : 회음절개에 사용* cord scissor : 탯줄을 자르는 데 사용kelly 2개톱니가 있어 매우 강하게 근막을 잡음.양쪽 태반을 잡을 때, 탯줄을 잡을 때, 타월을 집어 놓을 때, 조직을 집어 놓을 때 사용sponge forcep = Ring forceptissue forcep조직을 잡고 고정하기 위해 사용Simpson's forcep아두의 시상봉합이 골반출구의 전후경선이 일치되었을 때 사용. 둔위 분만 시에도 쓸 수 있음Kiellond's forcep아두의 시상봉합이 횡결이나 사경선에일치하며 혹은 전후경선에 일치하되 후두가 후방면으로 향해 있을 때 내전과만출을 위해 사용한다.cord P.K.G (배꼽집게)탯줄을 감싸서 태아의 배에 고정시키는 역 할을 한다. Y자 모양으로 흠을 낸 거즈로 탯줄을 싸고 4X4 거즈로 탯줄을 덮은 후 에 거즈로 배에 고정시킨다.-> Small bowl, Big Bowl ⇒ tego ×6, Betadine 小 ×2 / Spoid / Chromic 2-0 / Round needle, skin needle / nelaton / cord tie / 배포 2개, 아기포 1개, 엉덩이포 1개 / Gauze 8-10장, 4×4 gauze 1장Mosquito분만 set에 있고 suture시에 실을 잡아주 는 역할을 한다.수술도중 조직을 수술시야에서 치워줌으로써 exposure를 좋게 하기 위해 사용.피부나 피하지방 조직에 사용 Army-Navy, Parker retractorsSmall bowl & Big bowlSpoid태아의 코와 입을 흡입 or 인공호흡, 산소호흡 등의 처치로 비강내에 축적된 점액을 제거 &호흡을 용이하게 해준다.Needleround: 깊은 조직을 꿰맬 때 사용skin : 바깥쪽을 꿰맬 때배포 1개다리포 2개아기포 3개엉덩이포 1개gauze 8~10장, 4*4 gauze 1장2. D&C(Dilatation & Curettage, 자궁소파술) Set1. setcurette강이나 상처의 표면에서 조직을 긁어내어 종양 또는 비정상적인 조직을 제거하거나 현미경적인 검사물을 얻기 위한 기구이다.kelly톱니가 있어 매우 강하게 근막을 잡는다.tenaculumcervix를 잡아서 들어 올릴 때 사용한다. 자궁경부를 찝는 기구로 다른 기구가 삽입 될 시에 편리하도록, 잘 보이도록 하는 기구sound관의 개방성과 깊이를 확인하고 내용물을 밝혀내는 데에 사용. 보통 자궁의 깊이를 결정하고 방광내의 결석을 찾아내고 도뇨관을 요도에 정확히 삽입하도록 도와준다. 산부인과에서 자궁의 크기, 자궁경관의 방향, 태아의 위치를 알아내는데 사용-> curette / kelly / tenaculum / small bowel & big bowel / sound / speculum / Hegar set / long forceps / suction tip / Allis / tray large3. Epidural Set1. set-> polymedia / 주사기 5cc / small bowel & big bowel /?glove / 4*4 gauze 3장 / long kelly / 부착표 / 밧드통Polymedia주사기 5ccSmall bowl & Big bowlGloveLong kelly밧드통4. Foley Set1. set-> glove / foley / 곡반 / Kelly2. ① nelaton set에 Foley set를 담는다.② Betadin 小 ?1③ Syringe 5cc에 N/S 4cc를 담는다.④ plaster (테이프)5. Nelaton setNelaton곡반Kellyglove6. ARM set인위적으로 양막을 파열시키기 위한 것으로 큰 이쑤시개 모양으로 생긴 긴 나무젓가락과 perspen 을준비한다.7. 그 외Culdocentesis- 질구개 뒤쪽을 절개하여 더글라스와 검경을 직장과 자궁 사이의 복강에 삽입하면 골반 내 장기를 직접 관찰할 수 있다.- 이 검사로 자궁, 수란관, 광인대, 자궁천골 인대, 직장벽, S상결장을 직접 관찰할 수 있다.- 수란관의 비정상 여부를 알 수 있기 때문에 불일 검사에 이용된다.1. Surgical Speculum2. Ring Forceps3. Tenaculum4. Spinal Needle - 18G5. 유리 Syringe (culdo.set)6. 4x4 Gauze (x2)7. Bowl 小 -> betadine Boll 大 x2MacDonald's Suture자궁경부무력증은 자궁경부에 힘이 없어 태아의 무게를 견디지 못하고 자궁이 열리는 질환이다. 이 질환에 걸린 산모는 자궁이 조기에 열리고 양막이 풍선모양처럼 탈출되어 나오면서 양수가 터져버린다.자궁경부무력증이 의심이 되면 임신 13~14주 때 자궁을 묶어주는 이 시술로 예방을 하기도 한다.1. Kelly 大2. Cut Scissor3. Surgical Speculum4. Bowl 小 -> betadine 大 x25. 4x4 GauzeCone Biopsy자궁경부를 원추형으로 절제하는 조직검사법1. Bowl ⇒ Betadine Boll 大 ×2, tego ×2, Iodine ×1(tego는 제파논과 증류수를 섞어서 만들어 놓은 거즈 뭉치)2. Ring forceps , Kelly ×2(Del.set에서 꺼내어 사용)3. Tenaculum ×24. Surgical Speculum5. 목강경포6. 4×4 Gauze (×4)7. 포르말린 넣은 Biopsy 병8. 전기 소작 기계Paracentesis복막천자1. nelaton set ⇒ Betadin ball 大 ×22. Gauze ×23. 18G medicut4. IV set ⇒ 챔버와 필터 부분을 제거한다.5. 공병 3개6. 배반창고7. sono분만실 장비분만장 bed수술이나 분만시에 환자를 눕혀놓는 기기로써, 전동식 유압식 장비가 있다. 분만 시, 생식기 검진 시, 잔뇨량 측정 시, 회음부 간호 시에 사용한다.spoidspoid로 태아의 코와 입을 흡입하여 인공호흡, 산소호흡 등의 처치를 통하여 비강내에 축적된 점액을 제거해 호흡을 용이하게 해준다.Ultrasonography인체에 전혀 무해한 초음파(음파의 일종)를 몸안에 투과시켜 반사되는 음파를 영상으로 변환, 모니터에 나타내는 검사기구. 인체에 무해한 장점으로 산부인과에서 주로 많이 사용하며, 그 외에도 내과적으로 간, 담낭, 비장, 방광, 신장, 췌장, 유방 등 여러 곳의 모니터에도 사용된다.Infant warmer신생아가 태어나서 산모의 자궁속36.8 ?C가량의 온도에서 나와 몸에는 양수 등이 묻어있어 체온손실이 많아 저체온증을 유발하므로 체온유지를 위해 태어나자마자 인큐베이터 또는 신생아 집중감시장치가 딸린 warmer라고 하는 기계에서 보온을 해주고 에너지 소비를 최소화해서 care를 받게 된다.Fetal doppler태아의 심박동 음을 가장 간단한 방법으로 청취할 수 있는 장치로서 다른 진단 방법에 비하여 가장 이른 임신초기에 태아의 건강상태, 태반의 위치 또는 포상 기태 등 이상상태를 정확하게 진단할 수 있고, 분만할 때 모니터로 사용한다. (태아심음 측정기)NST (Fetal Monitor)태아의 안녕을 평가하는데 사용되는 장비로 주로 분만 시나, 산전 진단에 이용되는데 심박수를 통하여 산전 태아의 상태를 파악할 수 있는 기기입니다. 또한 Fetal 뿐 아니라 태아의 움직임과, 자궁수축을 정확하게 기록할 수 있는 태아모니터이다.(remote display)dressing cardressing에 필요한 물품이 담겨있는 바퀴달린 카이다. forcep jar,베타딘, tego등 소독에 필요한 여러 물품들이 담겨있다.

의/약학| 2016.11.14| 11페이지| 2,500원| 조회(1,621)

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