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[정신간호학]schizophrenia(정신분열증)병태생리(질병에 관한 보고서) 평가A+최고예요

질병에 관한 문헌 고찰정신분열증(Schizophrenia)1. 개념학자들 사이에 많은 이견이 있다. 현재로서는 정신분열증이란 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고와 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애라는 것이 일반적 견해이다. 또한 이 병이 단일 질환이 아닌 하나의 증후군이라는 학설도 유력하다. 즉 여러 가지 심리적, 생물학적 원인에 의해, 서로 다른 형태로 발병이 되고, 임상경과도 다양하나 종말상태는 거의 비슷해 보인다. 정신분열증의 진단과 치료에 있어 중요한 것은 이 병이 빈도가 비교적 높고, 젊어서 발병하며, 경과가 만성적이고 파괴적인 수가 많고, 이 병 때문에 사회의 직접적 및 간접적 비용이 엄청나며, 또한 사회적 편견 때문에 환자가 버림받고 적절히 치료를 받지 못한다는 것이다.오늘날의 정신분열증과 유사한 정신병의 기록은 고대 문헌에서도 찾아볼 수 있으나 하나의 독립적인 질환으로서 기술되기 시작한 것은 19세기 이후부터이다. 1860년 프랑스의B.A.Morel은 demence precore라는 용어를 사용하여 어린 나이에 발병하여 급격히 바보처럼 되어버리는 정신병을 기술하였다. 이어서 독일의 K.L.Kahlbaum은 흥분이나 혼수상태를 특징으로 하는 긴장증을 E.Hecker는 감정둔마와 의욕상실을 주로 보이는 파괴증을 기술하였다. 1896년 E.Hraepelin은 긴장증과 파괴증에 망상치매를 추가하여 이 3가지가 모두 조발성 치매의 아형이며 그 공통적인 특징은 외적인 원인요인이 발견되지 않고 청소년기에 발병하며 결국은 인격의 황폐화로 끝나는 것이라고 주장하였다. 그는 증상을 자세히 기술하였고 경과와 예후를 중요시하였다. 1911년 스위스의 E.Bleuler는 소위 조발성 치매가 반드시 불치의 병도 아니며, 병의 경과나 예후보다는 인격의 통합이 와해되고 관념연합이 이완, 해체되는 이 병을 정신분열증 schizophrenia이라고 고쳐 부를 것을 제안하였다. 그 중요 기본 증상으로 연상 장애, 둔마된 감정, 자폐증, 양가적인 운동중단에서부터 장시간의 부동상태(강경증)에 이르는 다양한 긴장증상을 보인다. 거절증, 강직, 자동복종증, 납굴증 등의 증상이 나타난다. 심하면 잠도 자지 않고 자해하기도 하고 ,고열이 동반되기도 하며, 식사도 거부하여 급기야는 탈진하여 사망하는 수도 있다.③ 망상형(paranoid type)다른 유형들보다 늦게 30대 전후에 발병하는 경우가 많다. 상대적으로 현대화된 사회에서 교육을 많이 받은 층에 호발한다. 망상이 가장 특징적인 증상이며 주로 관계망상, 피해망상, 과대망상이 많다. 때로는 망상을 숨기거나 ,건전한 인격부분과는 격리시켜 유지하는 경우도 있다. 환청이 동반되며 망상으로 인하여 사람을 기피하고 의심하며, 과다히 긴장되어 있고, 적대적, 방어적 혹은 공격적인 태도를 취하게 된다.④ 미분화형(undifferentiated type)이는 특징적인 정신분열증의 증상이 있으나 여러 전형적인 증상유형들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다.⑤ 잔류형(resudual type)급성 활동성 증상은 회복되었으나 사회적 철퇴, 감정의 둔마 및 부적절성, 다소 괴이한 행동, 연상작용의 이완 등이 남아 있는 경우를 말한다. 망상, 환청이 여전히 있을 수 있으나, 심하지 않고 강한 감정 반응과 동반되지 않는다.3. 정신분열증의 원인현재 지배적인 견해는 정신분열증은 여러 원인적 요인들이 복합적으로 작용하여 발병하는 증후군내지 복합 질병이라는 것이다. 대체로 어떤 개인이 특별한 취약성을 가지고 있어, 어떤 환경적 스트레스를 받으면 발병하게 된다고 본다. 이 때 취약성이란 생물학적(감염, 신경발달 미숙, 약물남용, 외상)일 수도 있고 환경적(가족 내 스트레스, 사회경험 등)일 수도 있다. 따라서 정신분열증의 원인에 대해 유전적, 생물학적 및 사회 심리학적 연구가 모두 필요한 것이다.A. 생물학적 요인① 유전가족연구 내지 친족연구들을 보면 일반인들의 정신분열증 이환위험률는 0.3-2.8%인데 비해 환자의 부모는 0.2-12% 동기간에는 3-1합 해보면 정신분열증에 관련된 대뇌구조는 번연계, 전두엽 그리고 기저 신경절 등 3가지 인 것 같다.④ 기타정신면역학적으로 정신분열증이 virus 감염에 의한다는 이론과 뇌에 대한 자가면역질환이라는 연구가 있다. 출생 시 신체적 기형이 많다는 점, virus 감염 가능성이 높은 계절(흔히 겨울로 보고 있다.)에 태어난 사람에 발병이 많다는 점, 입원에도 계절성이 있다는 점, 신경병리학적 이상 등이 그 근거가 된다.B. 심리학적 원인신경증에 비해 정신분열증 환자의 인격은 훨씬 광범위하게 전반적으로 퇴행되어 있다고 본다. 특히 정신성발달 단계상 제1단계인 영아기, 즉 Freud의 용어로는 구순기(oral stage), 또는 전생식기에 인격수준이 고착되어 있어 살아가면서 감당하기 어려운 스트레스에 부딪히게 되면 쉽게 그 단계로 퇴행해 버린다. S.Arieti는 정신분열증이란 비정상적인 상황을 다루는 비정상적인 방법이라고 보았다. 즉 환자는 유아기로 퇴행하여 어릴 때 사용하던 방어기제를 주로 사용하는 특수한 반응을 하게 된다는 것이다.C. 사회문화적 인류학적 원인정신분열증의 발병에 관련된 가장 중요한 사회문화적 변수는 사회경제적 상태이다. 대부분의 연구에서 최하위계층에서 정신분열증의 발병률이 가장 높은 것으로 나타났다. 이는 이 계층의 사람들에게 스트레스가 많기 때문으로 볼 수 있는 바, 이를 사회적 원인 가설이라 한다. 이 밖에도 인종 문제, 이민, 도시화, 산업화 등 여러 사회적 요인의 발병과의 관계가 연구되고 있다. 정신적 스트레스가 발병 자체나 증상의 악화와 관련되는 것은 사실인 것 같다. 대체로 이민자들에게 발병이 많고, 도시에 많으며, 선진국과 교류가 늘어나고 있는 제 3세계 국가들에서 유병률이 증가하고 있다. 또한 사회가 정신질환을 어떻게 보는가에 따라, 즉 낙인, 사회적 지지체계, 의사소통의 복잡성 등에 따라 발병에 영향이 주어진다고 생각된다.4. 정신분열증의 증상Eugen Bleuler는 정신분열증에 있어 사고의 분열을 주된 증상으로 보고 그 원발성 전혀없는 잘못된 믿음을 말한다. 이러한 망상 역시 환청과 마찬가지로 정신분열병의 특징적인 증상으로 뇌의 생화학적 변화 때문에 발생하는 것으로 생각되고 있다.③ 기괴한 행동사회적 상황이나 규범에 맞지 않는 부적절한 행동을 의미한다. 일반인의 시각에서는 이해되기 어렵지만 환자에게는 나름대로의 중요한 의미가 있다. 옷차림이나 외모에 전혀 신경을 쓰지 않거나, 계절이나 상황에 맞지 않는 옷차림을 하고 다닌다. 사회적 또는 성적으로 통상적인 사회규범에 비추어 부적절 하다고 여겨지는 행동을 하는 것, 공격적 이거나 적대적인 행동, 초조한 행동을 보이는 것 등이 있다.④ 현저한 사고 장애말은 열심히 하는데 뒤죽박죽 섞여있고 조리에 맞지 않아 도무지 무슨 말을 하려는지 이해하기 어려운 것, 논리적으로 이해가 되지 않는 말을 하는 것, 간단한 내용을 단도직입적으로 말하지 않고 주제와 관계없는 이야기를 중간에 섞어서 빙빙 둘러말하는 것 등이다.2) 음성 증상사회생활을 하는데 기본적으로 필요한 다양한 기능이 부족한 것을 말한다.① 정서적 둔마정서의 폭의 현저한 감소. 즉, 눈여겨 볼만한 정서적 반응이나 표현이 거의 또는 전혀 보이지 않는다. 어떤 상황이나 자극에도 얼굴 표정은 마치 인형처럼 무표정하고 꿈적하지 않아 흡사 감정이라는 것이 전혀 존재하지 않는 사람처럼 보인다. 이런 경우 자신의 위생, 옷차림, 식사, 배변, 주위 어느 것에도 무관심하여 이에 대한 감정반응을 전혀 하지 않아 이 세상과는 전혀 별개의 존재인 것처럼 느껴지기도 한다.② 운동성 실어증(무언증)자발적으로 말을 잘 하지 않고, 질문을 해도 몇 단어로 만 짧게 대답하거나 혹은 '예', '아니오' 식으로만 대답하며, 말은 잘 하지만 말하는 내용이 막연하고 알맹이가 없으며, 말을 하다가 갑자기 중단하고는 더 이상 말하지 않으며, 말을 걸면 한참 있다가 대답하는 양상을 보인다.③ 무 의욕과 무 감동④ 무 쾌감증과 비사회성 무 쾌감증평소 좋아하던 오락 활동이나 취미생활에 흥미를 완전히 잃어버리고 하지 않거나, 또는 정하고 만성기에는 대개 음성증상이 지배적이다.① 예후가 좋은 경우발병이 급성 일수록, 병기간이 짧을 때, 과거 정신과적 병력이 없을 때, 정동증상이나 착락이 있을 때, 발병할 만한 원인적 사건이 있을 때, 발병 전에 직업상이나 성생활면에서나 사회적으로 적응이 잘 이뤄지고 있었을 때, 결혼생활이 잘 영위되고 주위에 살고 있는 사람들과 대인관계가 좋아 감정적으로 따뜻하고 자연스런 유대관계를 맺고 있었을 때 등이다.② 예후가 나쁜 경우점진적 발병, 병기간이 길 때, 과거 정신과적 병력이 있을 때, 정동의 둔마, 강박증상 등이 있을 때, 병전성격이 나쁠 때, 무관심한 감정 반응을 보일 때, 발병 후 2-3년 후에도 호전이 없을 때, 가정 내에 긴장감이 고조되어 있을 때 등이다.대체로 남자보다 여자에서 예후가 좋다. 연구에 의하면 13%는 좋은 예후를, 42%는 중간정도, 45%는 나쁜 예후를 보인다고 한다. 전반적으로 선진국에서보다 저개발국에서 예후가 좋다고 한다. 아마도 저개발국가에서는 주로 가족이 환자들을 돌보고 사회적 압박도 적으며, 사회에서 더 잘 받아 들이기 때문일 것이다. 혼란형(파과형)과 단순형이 예후가 나쁘고 긴장형이 좋은 편이다. 퇴원 후 약물유지요법을 잘 지키지 않는 환자는 재발하기 쉽다. 재발을 거듭할수록 인격의 황폐화 위험성이 높아진다. 그러나 지능의 황폐화까지는 오지 않는 것으로 알려져 있다. 만성 정신분열증이라고 해서 치료를 포기해서는 안 된다. 왜냐하면 장기간에 걸쳐 서서히 회복되는 경우도 있기 때문이다.정신분열증 환자의 최종적인 결과는 완전하고 영구적인 회복에서부터 경감상태, 안정된 만성화 및 종말상태로의 황폐화 등 다양하다.6. 정신분열증의 치료① 입원치료입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구(식사, 의복 등)에 대한 제공을 위해 필요하다. 약물치료는 특히 중요한데 이로써 입원실 내 환경도 안정되고 또 입원기간도 줄어들 수 있다. 기타 입원이 필요한 이유로는 정확 한다.

의/약학| 2006.05.06| 8페이지| 1,000원| 조회(1,645)

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[지역사회간호학]지역사회 간호학 레포트 평가B괜찮아요

B-1조 김해보건소김해보건소과 목 명 : 지역사회 간호학담당교수 :《B-1 김해보건소》제출일자 :학 과 :학번&이름 :? 목차 ?제 1장. 지역사회간호에 대한 이해..... 2제 2장. 지역사회 간호 실무 .............. 12Ⅰ.실별 인력분포 및 업무현황 ............. 12Ⅱ. 주요 사업에 대한 이해 .............. 14Ⅱ-1. 모자보건사업 ................ 14Ⅱ-2. 건강증진사업 ................ 46Ⅱ-3. 방문보건사업 ................ 62Ⅱ-4. 만성질환자관리사업 ................ 67Ⅱ-5. 정신보건사업 ................ 74제4장. 가족간호과정 ............... 79제 1장. 지역사회간호에 대한 이해지역사회간호는 국민의 자기건강관리 능력을 향상시키는 것을 목적으로 정부의 보건사업 조직망을 통하여 직접간호와 보건관리, 보건교육을 제공함으로써 국가의 보건정책 실현에 기여하는 과학적 실천이다.학습목표1. 보건소의 조직과 기능을 설명할 수 있다.2. 보건간호사 및 보건팀의 역할과 활동을 설명할 수 있다.3. 보건소내 각 실의 간호업무를 파악할 수 있다.4. 보건소내 각 실의 간호업무를 계획, 수행, 평가할 수 있다.5. 보건소를 이용하는 대상자에게 개인 또는 집단 보건교육을 계획, 수행, 평가할 수 있다.6. 지역사회 간호과정을 적용하여 가족과 지역사회의 건강문제를 해결하는 능력을 함양한다.7. 보건소 사업내용을 분석하고 평가한다.1. 지역보건법(1995)을 참고로 하여 보건소의 설치 기준을 기술하시오.1) 지역보건법 제7조 [일부개정 2004.12.30 법률 7266호]- 보건소의 설치는 대통령령이 정하는 기준에 따라 당해 지방자치단체의 조례로정해진다.2) 지역보건법시행령 [일부개정 1999.8.7 대통령령 16526호]① 법 제7조의 규정에 의하여 보건소(보건의료원 포함)는 시(구가 설치되지 아니한 시를말한다)·군·구별로 1개소씩 설치한다. 다만, 저체중아(미숙아)추구 관리사업, 영유아 및 학동기 건강관리 프로그램으로 모유수유지도 및 캠페인 사업 운영을 위하여 지역 내 민간부문과의 협조체계를 확립하고 사업관련 전문기관 연계망을 구축하여 효율적이고 질적인 보건의료서비스를 제공 하고자 한다.2. 사업대상계가임여성(15~44세)장년기여성(45~65세)146,716108,93137,785※ 자료원 : 김해시 통계 (2004년 12월말 현재)3. 사업내용★ 모유수유지도 및 캠페인★1) 목표⑴ 관내 분만의료기관 2개소, 산후조리원 3개소에 모유수유지도교실을 운영한다.⑵ 보건소 사업 담당자를 비롯한 분만의료기관, 산후조리원 종사자에게 모유수유 지도자역할 수행을 위한 교육을 연 1회 실시한다.⑶ 보건소 등록임산부의 60%가 모유수유지도교실에 참여할 수 있도록 한다.2) 사업배경⑴ 모유수유율의 급격한 감소모유영양의 여러 장점 (영양적, 경제적, 생리적, 면역학적, 심리적)가 지난 10년간정부의 모유수유사업 추진에도 불구하고 그 율이 감소하고 있는 실정임.(우리나라모유수유율 1970년 99.7%, 1978년 42.8%, 1981년 28.5, 1997년 14.1%, 2000년 10.2%)⑵ 모유수유에 대한 상식제고? ‘99년 지역사회진단에 의하면 모유수유를 실천하지 못하는 산모들의 모유 수유 실패이유가 젖부족 44.5%, 함몰유두 10.5%, 직장복귀 10.3%, 모유를 먹이면 설사를 하기때문이 10.5% 등으로 대부분이 교육 및 의지로 극복 가능한 것들이었음? 2002년 임산부 건강교실 참석자를 대상으로 2003년 모유수유 실태 조사 결과에 의하면 2000년 전국 모유수유율(교육무관)은 10.2%이나 김해시보건소에서 추진한 임산부건강교실에 참석하여 모유수유교육을 이수한 경우는 26.9%로 나타남.⑶ 모성과 영유아 기초 건강을 동시에 확보할 수 있는 사업으로 부각 지역사회 보건사업중 모유수유 지도 교육을 포함하는 임산부 교육은 여성과 어린이건강증진을 동시에확보할 수 있는 프로그램으로 주목받음.3) 세부프로그램⑴ 임산부 모오는 쾌감에 대한 경험은 오히려 역효과를 내기 쉽다. 그보다는 연애시절 기억이나 한가한 바닷가에서의 휴가, 노을진 저녁나절, 아기에 대한 상상 등 정적인 생각이 몸과 마음을 평화롭고 안정되게 만든다. 이외에 평상시 좋아하는 조용한 음악을 듣거나 종교가 있는 사람은 기도문을 암기하는 것도 효과적이다. 그러나 진통이 일어날 때 기분 좋은 생각을 하는 것은 쉽지 않다. 따라서 필요에 따라 원하는 기억을 끄집어 내는 연습을 해보자.♡ 이완법 ♡분만 시간 단축시키는 온몸의 힘빼기산모가 통증을 느끼면 몸의 근육이 경직되고 쉽게 피로를 느낀다. 근육의 경직은 자궁구가 열리는 것을 방해해 진통 시간을 연장시키는 결과를 초래. 진통이 있을 때 온몸의 근육을 풀어줄 수 있다면 분만 시간을 단축시킬 수 있다. 이완이란 온몸의 힘을 빼는 것이다. 진통과 진통 사이에 실시해서 다음 진통전에 몸을 풀어주는 역할을 한다. 몸을 이완시키면 좋은 생각을 연상할 때와 마찬가지로 엔돌핀의 분비가 늘어나므로 역시 감통의 효과가 있다.근육의 힘을 빼기 위해서는 관절의 힘을 빼는 연습을 하는 것이 좋다. 손목과 발목의 힘을 빼는 연습부터 팔꿈치, 어깨관절, 무릎관절, 고관절, 목관절의 힘을 빼는 연습을 차례로한다. 이완이 제대로 되었는지를 확인하기 위해서는 이완을 하기 전에 관절에 힘을 주었다가 힘을 빼면 기장 상태와 이완 상태를 쉽게 알 수 있다. 이완 단계마다 함께 참가한 남편이 이완이 제대로 되었는지를 점검해 준다.① 손목의 이완먼저 왼쪽부터 실시. 남편이 옆으로 누운 임신부 앞쪽에 앉는다. 임신부의 왼쪽 손목을남편이 오른손으로 받친 상태에서 손끝을 잡아 천천히 아래위로 움직여준다. 손목의힘을 빼면 관절이 마음대로 움직여진다.② 팔꿈치와 상박의 이완임신부는 옆으로 눕는다. 남편이 왼쪽 팔꿈치를 오른손으로, 왼쪽 손목은 왼손으로 받친다. 그런 후 팔꿈치를 관절이 움직이는 방향으로 오므렸다 폈다 한다.③ 목의 이완바로 누운 임신부 옆에 왼쪽 무릎을 꿇고 오른쪽 무릎은 세우고 않는다. 두 손으로임신하고 건강위해 요인을 조기발견, 관리함으로써 건강을 증진하고 건강의 위험요인을감소시키고자 함.Ⅰ. 금연사업1. 사업목표1) 금연시범학교(3개교)1학년 담임교사 전원에게 금연지도자 교육을 실시한다.2) 청소년 금연시범학교에 효과적인 금연프로그램을 운영하여 현재 흡연율에서10%이하로 감소시킨다.3) 지역사회 금연분위기 조성을 위한 금연캠페인과 보건교육을 실시하고 관련 홍보물을2종 이상 개발한다.2. 세부사업1) 흡연예방 및 금연교육 실시2) 청소년 금연시범학교 운영3) 청소년 금연교실 운영4) 흡연율 실태 및 건강형태 조사 실시5) 금연지도자 교육6) 금연 관련 학생 작품공모전 개최7) 금연의 날 행사개최8) 금연상담 및 한방 금연침 시술9) 금연, 흡연질병 관련 패널 순회 전시10) 금연모범음식점지정 운영11) 건강증진법 관련 금연시설 등 점검강화3. 사업대상프로그램명주요대상인원 및 횟수비고흡연예방 및 금연교육학생 및 교사 민방위대원2,500명/4회600명/2회금연시범학교 운영관내고등학교2,000명/3개교흡연율 실태 조사시범학교 및대조군 학교500명/2회금연교실 운영중, 고교 학생100명/2회금연지도자 교육중, 고교 교사30명/1회금연 관련 학생 작품공모전중?고등학교학생중등부 23개교고등부 14개교포스터 및 만화금연의 날 행사 및 금연 홍보 캠페인시민 및 청소년 금연홍보 캠페인5,000명/5회현수막/18개소금연상담 및 한방침시술청소년 및 일반시민800명/수시금연모범음식점지정운영일반음식점(45평이상)20개소/1회건강증진법관련 금연시설 등 지도점검금연관련시설물2,000개소/분기1회Ⅱ. 영양개선사업1. 사업목표1) 초?중?고등학생 800명의 영양실태조사를 실시하여 영양불균형 해소를 위한영양교육 기초자료로 활용한다.2) 생애주기별 식생활 개선 교육프로그램을 3종 이상 운영한다.3) 지역주민 영양상태를 평가관리 할 수 있는 전산영양관리 프로그램을 잘 활용운영한다.2. 세부사업1) 생애주기별 영양교육 및 상담프로그램 운영? 성인비만 프로그램 운영? 성인병 프로그램 운영? 호흡을 계속하면서 자연스럽게 끌리듯이 집중해야 하는 것이다. 이런 훈련을 반복하다 보면 호흡에 집중하게 된다.? 낱말-집중 명상법이 명상법은 어떤 낱말이나 구절을 계속 반복해서 집중하는 방법, 혼자서 같은 낱말이나 구절을 소리내지 않고 반복하면서 호흡과 리듬을 맞춤으로써 마음에 주문을 건다. 작은소리를 내면서 집중해도 된다.이때 개인적으로 강한 의미를 갖고 있는 단어나 구절을선택한다. 그래야 긍정적인 효과를 거둘 수 있다.예를 들어 사랑, 빛, 소망 등의 낱말은 매우 유용하다.‘모든 게 잘 될 거야’,‘난 모든 것을사랑하고 아끼고 싶다’등의 구절도 좋은 예다? 심상-집중 명상법어떤 사물이나 심상은 자기만의 깨달음을 얻게 해주는 시각 자극을 제공한다. 예를 들면아름다운 돌, 크리스탈, 촛불, 작은 그림 같은 것들을 선택하거나 마음으로 떠올린다.사물을 선택했을 경우는 직접 눈앞 30·~50cm거리에 놓아두고 눈을 뜬 상태에서 깊게호흡해 보는 것이 좋다. 마음에 사물이나 그림을 떠올렸다면 눈을 감고 편안해질 때까지집중한다.? 소리-집중 명상법밖에서 나는 소리에 집중하는 명상법, 새들의 소리, 나뭇잎이 서로 부딪치는 소리, 아이들의 울음소리에 집중하는 것으로 호흡하면서 진행한다. 소리의 음색과 다양한 높낮이,리듬에 집중하다 보면 마치 음악소리처럼 들릴 것이다. 때로는 명상 테이프나 녹음된자연의 소리, 종교 음악을 이용한다.노인 건강 스트레칭노인건강 스트레칭은 가장 빈번히 사용하는 근육들을 스트레칭 하고 이완시켜 줌으로써 생활 속의 긴장감과 스트레스로부터 몸을 보호하고 편안한 상태로 만들어 준다.? 추천하는 동작 ?? 어깨를 주무르는 동작? 함께하는 짝짓기 동작? 쉽게 반복 할 수 있는 팔, 다리 동작? 큰 관절과 근육을 이용 할 수 있는 동작? 원형의 대형으로 서로 마주보며 하는 동작? 손수건, 부채와 같은 도구를 이용하는 동작? 제한적으로 이용해야 하는 동작 ?? 관절을 반복적으로 사용하는 동작? 관절이나 뼈에 충격을 줄 수 있는 뛰는 동작? 관절을 과다하게 신전해 줌.

의/약학| 2006.05.06| 89페이지| 3,500원| 조회(1,033)

지역사회, 가족 간호, 가족 간호 과정, 보건소 사업, 방문 보건

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[지역사회 간호학]정신보건 사업 계획서-행복한 부부, 이혼하는 부부

사업명 : 행복한 부부, 이혼하는 부부사업의 추진배경 및 목적실직, 사별, 미혼모, 대안가족의 등장 등 여러 가지 요인으로 인해 가족 형태가 급속하게다양화되고 있는 가운데서도 가장 빠르게 증가하고 있는 것은 바로 이혼으로 인한 가족해체이다. 법원행정처에 따르면 2004년 1월말 현재 호적정보시스 템에 등록된 전체 혼인건수는2천8백15만6천4백5건, 이혼건수는 2백62만3천6백5 9건으로 이혼율은 9.3%에 달한다고 발표했다. 통계청의 2004년 인구동태조사에서도 비슷한 결과가 나타나는데, 혼인건수는 지난 95년 39만8천4백84건에서 꾸준히 감소해 2003년 30만4천9백 여건으로 줄어들었다.반면 이혼 건수는 95년 6만8천2백79건에서 2003년16만7천1백 여건으로 급증했다. 2004년통계에서 결혼건수가 31만9백 여건, 이혼건수가 13만9천4백 여건으로 집계되어 1998년 이후 처음으로 이혼건수가 감소하였다. 그러나 이혼은 여전히 우리 사회에서 심각한 문제이며,이러한 심각한 결과를 초래하는 원인이 사소한 부부싸움에서 시작될 수 있다는데서 시사하는 바가 크다. 실제로 이혼이 증가하면서 이혼 사유도 점점 주관적인 경향을 보이고 있지만부부의 성격차이로 인한 이혼이 가장 큰 비중을 차지했으며 (49.4%) 그 다음이 경제적 이유(14.7%), 가정 간 불화(10.0%), 배우자 부정(7.0%), 정신?육체적 학대(4.2%)의 순으로 나타났다. 이처럼 거의 대부분의 이혼이 가족 내의 갈등 상황에서부터 발달한다고 해도 과언이아닐 것이다.이혼은 부부 각 개인만의 문제가 아니다. 이혼자의 대부분이 유자녀의 상태에서 이혼을함으로써 부모의 이혼을 경험하는 자녀들 또한 증가하고 있다. 게다가 동거기간의 확대로자녀들의 연령대가 광범위해지면서 이혼가족도 다양해지고 있는 실정이다. 그러나 아직까지는 남?녀 모두 30~40대인 경우가 절대다수를 차지하고 있다. 이혼당시 20세 미만의 자녀가 있는 부부가 65.5%에 이르고, 이것을 자녀의 연령에 비추어보면, 전 학령기부터 학령기에이르는 시기에 이혼하는 비율이 이혼건수의 43.23%에 이르며, 청소년기는 14.9%를 차지한다.(통계청,2004) 이러한 결과는 부모의 이혼 당시 상당한 비율의 자녀가 학령기인 상태라는것을 의미한다. 일반적으로 학령기 전, 후가 부모의 이혼으로부터 가장 심각하게 영향을받는 시기라는 점을 고려할 때 상당한 청소년, 아동 문제가 발생할 것을 짐작할 수 있다.위에서 언급한 바와 같이 이혼은 개인과 가족체계에 지대한 영향을 미친다.먼저 부부 상호간에 상처가 크며 이 상처는 육체적이라기보다는 정신건강학적 상처라 하겠다. 그러므로 이혼은 보건학적 손실을 크게 하며 정신건강 문제를 제기할 수 있다.또한, 동반자적 가족으로 훈련되지 못한 인력은 사회적 안녕의 부재로 인한 공동체적 삶을살기가 부적합하여 사회건강에 문제를 제기할 수 있다.자녀양육에 대한 공동책임을 완수하지 못하여 자녀 쪽의 피해가 훨씬 큰데, 둥지가 없어지고 보호자가 완전하지 못하여 배우고 본받을 삶의 모델이 없어 인격형성 및 성장에 장애를 주며 독립적 존재가 될 생활훈련이 미숙하여 또 다른 문제제공의 기회가 될 수 있다.가정의 붕괴와 가족의 와해는 곧 사회의 불안정을 연결되며, 개인 스스로 생리학적 욕구 및사회발전을 저해한다.보호받고 교육받으며 양육받을 권리를 박탈당한 자녀들이 바르게 성숙한 기회가 차단되어이로 인해 사회저변에 여러 가지 비행으로 청소년 범죄 등 사회윤리 및 도덕문제를 포함하여 약물남용, 음주, 흡연율이 증가하고 성병, AIDS 등 전염성 질환의 유발률은 증가시킬기회가 되기 쉽다.따라서 부부 갈등 상황을 극복하여 이혼율을 감소시키고 이혼으로 인해 발생할 수 있는정신건강 문제와 사회건강 문제를 예방하도록 도와줄 실질적이고 체계적인 사업이 필요성에대한 인식으로 본 사업이 계획되었다. 세부목표는 다음과 같다.? 세부목표 1 : 가족생활교육 프로그램의 운영을 통해서 가족의 해체나 붕괴의 위험을지닌 프로그램 참가자들의 문제 상황을 해결하기 위한 전문적이고 체계적인교육프로그램을 제공한다.? 세부목표2 : 부부 대화법의 개선을 통해 갈등 상황의 발생을 예방한다.? 세부목표3 : 부부 스스로가 갈등 유발의 문제를 지속시키는 원인을 파악하고 수정하여부부관계의 향상을 도모한다.? 세부목표4 : 가족생활교육 프로그램을 운영하는데 있어서 민간 사회사업전문가 및 사회복지기관과의 연계를 구축한다.사업계획1. 대상자 : 김해시(인근지역 포함)에 거주하는 기혼 남녀 및 가족2. 시기 : 2006.5. ~ 2006.6.3. 사업인력 : 김해시 정신보건센터, 정신과 전문의, 임상심리사, 인제대학교 김해시 종합시회복지관, 사회사업 전문가4. 구체적인 사업 내용1) 대상자 발견 사업?대상자 발굴 및 프로그램 진행을 위한 관련기관 방문(김해 시청 사회복지과, 동사무소,?지역사회자원 및 실태 조사?주민 요구도 조사대상자의 특성과 그들의 정신보건서비스에 대한 요구도를 파악하여 서비스의 제공범위, 우선순위, 종류와 내용을 결정하고 이용자원의 효율적인 배분을 하기 위함이다.?대상 : 기혼 남녀?내용- 안정된 가족체계에 대한 주요 관심사- 부부 갈등에 대한 개인 상담, 심리검사?자료수집방법- 동사무소 이용하는 주민이 직접작성- 보건소를 이용하는 주민이 직접작성- 통, 반장을 통하여 주민에게 배포 후 작성2) 프로그램 (각 프로그램마다 강사 초빙)?부부관계 프로그램 : 일, 사랑, 가족 함께 하기-목표 : 일, 사랑, 가정의 균형과 조화를 통해 원만한 가족관계를 형성한다.-대상 : 자녀가 있는 결혼한 부부-시행방법 : 총 6회(주 1회 2시간 소요)?부부대화법-목표 : 말하기, 듣기, 갈등해결하기 및 대하 스타일 선택하기를 중심으로 강의, 실습,

의/약학| 2006.05.06| 4페이지| 1,000원| 조회(592)

이혼, 정신 보건 사업 계획, 정신 사업 계획서, 정신 보건 사업

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[지역사회간호학]만성질환자 관리 사업 계획서-『모범 고혈압*당뇨 환자 선발 대회』

1) 사업명 : 『모범 고혈압*당뇨 환자 선발 대회』2) 사업 목표 : 일방적인 교육으로 끝나는 것을 벗어나 교육 후 추후 자가 관리를 철저히하여 증상이 호전되고 다른 환자에게 모범이 되게 하기 위함이다.① 고혈압, 당뇨에 관한 식이요법· 운동요법 ·약물요법 교육실시② 고혈압, 당뇨 무료 진단 실시③ 경증 환자와 위험군을 선별해 예방 교육 실시- 고혈압이 당뇨, 심장질환 등 각종 성인병을 유발시키는 요인으로 지적전체 인구의 약 15-20%로 추정3) 사업계획- 대상자 : 김해시 보건소를 방문하는 고혈압, 당뇨 환자, 희망하는 시민- 시기 : 연중 내내 대상자 선정6개월에 한 번씩 시행- 방법 ① 고혈압, 당뇨에 관한 이론을 교육함: 보건소 세미나실② 혈압과 당뇨를 측정함- 내용고혈압, 당뇨에 관한 교육 실시한 주중 하루 1시간동안 정의를 하고 기본생활습관을 교육하며 고혈압과 당뇨의 식이요법· 운동요법 ·약물요법을 교육함고혈압, 당뇨 무료진단 실시각 진료실과 연계하여 방문하여 교육받은 분들에게는모두 혈압과 당뇨를 측정해 줌.모범 환자 선별 이벤트 실시6개월에 한번 실시, 교육을 받은 후, 추후 관리를잘하여 증상이 호전된 대상자를 선별함-경품 : 자가당뇨 측정기, 자동혈압기4) 평가-방법 : 교육받으신 고혈압·당뇨 환자의 지식정도와 증세 호전률 조사-내용 : 고혈압· 당뇨에 대한 교육과 선발대회에 대한 만족도는?

의/약학| 2006.05.06| 4페이지| 1,000원| 조회(1,552)

당뇨, 고혈압, 만성질환자 관리, 만성질환자 관리 사업, 만성 질환 관리 사업?

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[지역사회간호학]영유아 보건 사업 계획서-아토피 안녕

1) 사업명 : “아토피 안녕”2) 사업목표◎ 필요성아토피성 피부염은 가장 흔한 피부질환으로 전체 10%의 발병률을 보이며, 대학병원 소아 피부과 방문 아동의 8~20%를 차지한다. 갑자기 생겼다가 없어지고 다시 생기는 등 완치되지 않고 재발하는 경우가 많다.◎목표 : 생활 환경, 식생활 변화로 아토피 환자가 증가하고 있어, 아토피를 예방하기 위한올바른 식습관을 교육하여 증상 악화를 방지하고 예방에 도움을 주기 위함이다.① 아토피 질환아의 파악 및 등록② 무료 진단 실시③ 원인, 식이, 약물요법 예방법 교육 실시④ 추후 관리3) 사업계획☆대상자 : 임산부, 아토피 질환을 앓고 있는 2세 이하 아동의 부모◎아토피 피부염의 분류연령생후2개월~2세영아기(유아기)아토피 피부염2세~10세소아기 아토피 피부염사춘기청소년과 성인성인형 아토피 피부염☆시기 : 06년 4월~06년 9월☆방법 및 내용단계프로그램내용준비물초기단계사업설명회-아토피 질환아의 파악 및 등록프로그램에 대한 전체적인 이해를 돕기 위한 안내와 집단에 대한 신뢰감을 주기 위한 활동으로 집단참여동기를 향상시킨다.사업계획지문제해결단계1일『원인을 알자』소아 아토피의 원인을 교육하고 아토피 피부염의 증상을 파악하여 진단을 내린다.파워포인트자료진단설문지-참고 제시문제해결단계2일전반적인 지식을 알자아토피의 증상과 치료법 및 잘못된 민간요법등을 이해하기 쉬운 만화를 통하여 전반적인 지식을 얻는다.만화문제해결3일『알고 먹자』아토피는 식품과 밀접한 관련이 있는가라는 질문으로 금할 음식과 권장할 음식을 교육하고 천연조미료를 소개한다.사진문제해결4일식단짜기전 강의 시간에 배웠던 내용을 바탕으로 식단짜기평상시 사용하는 여러 가지 음식재료,이유식재료문제해결 5일예방법,치료법치료를 위해서는 기본적으로 증세를 악화시키는 요인을 피해야 한다.파워포인트자료팜플렛※문제 해결 1일 -진단 설문지아토피 자가진단법아토피 피부염의 대표적인 피부 증상과 알레르기 증상, 유전적인 요인들을 살펴보고 아토피 피부인지 체크해보자. 피부상태를 잘 살펴 해당하는 항목의 수를 체크하여 아토피 피부염의 정도를 알아본다.□ 1. 몸이 더워지면 가렵다.□ 2. 땀이 나면 가렵다.□ 3. 몸이 더워지거나 운동을 하여 땀이 나면 등이 따끔따끔하거나 몸에 가렵고 작은 두드러기가 생긴다.□ 4. 평소 몸이 덥고 열이 많아서 옷, 양말, 이불 등을 잘 벗어 던지고 서늘한 곳을 좋 아한다.□ 5. 다른 사람에 비해 몸에 땀이 많이 나는 편이다.□ 6. 땀띠가 잘 나는 편이다.□ 7. 운동을 해도 몸에 땀이 잘 안 나는 편이다.□ 8. 얼굴에 로션, 크림을 바르거나 화장을 할 때 피부가 가렵고 따끔따끔하는 부작용을 잘 일으킨다.□ 9. 표면이 거칠거나 보프라기가 있는 옷을 입으면 피부가 가렵고 붉어진다.□ 10. 휘발유, 벤젠, 아세톤, 신나, 알코올 등이 피부에 닿으면 피부가 가렵고 붉어진다.□ 11. 야외에 나갔을 때 풀독이 잘 생긴다.□ 12. 햇빛에 피부가 빨갛게 잘 익는 편이다.□ 13. 손이 잘 트고 쉽게 거칠어진다.□ 14. 가짜 귀걸이나 목걸이(이미테이션), 시계줄, 군번줄을 착용하면 피부가 가렵고 붉어진다.□ 15. 울(양모)로 된 옷을 입으면 피부가 가렵고 붉어진다.□ 16. 약을 먹거나 주사를 맞은 후 쇼크 또는 피부에 부작용을 경험한 적이 있다□ 17. 남들에 비해서 모기가 잘 물고 문 자리가 오래 간다.□ 18. 음식이나 과일을 먹은 후 입술이 붓거나 피부에 두드러기가 난 적이 있다.□ 19. 꽃가루가 날리는 계절에 피부가 가렵고 붉어진다.□ 20. 편도선이 자주 붓거나 편도선 제거수술을 받은 적이 있다.□ 21. 물을 갈아먹으면(생활환경이 바뀌면) 피부가 가렵다.□ 22. 스트레스를 받거나 화가 나면 피부가 가렵다.□ 23. 다른 사람에 비해 손발이 찬 편(수족냉증)이다.

의/약학| 2006.05.06| 5페이지| 1,000원| 조회(1,338)

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