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자궁경부암 예방을 위한 청소년.대학생을 대상으로 한 교육자료 PPT

Business Strategy 청소년 / 여대생을 대상으로 한 자궁경부암의 예방과 조기 검진 교육자궁 경부암 자궁의 입구인 자궁 경부에 발생 전 세계적으로 두번째로 흔한 여성의 암 우리나라에서는 여섯번째로 흔한 암 ( 부인암 중에서는 1 위 ) 2000 년대 초반까지 여성에게 가장 흔한 암이었으나 조기 발견으로 빈도가 감소함 .자궁 경부암 환자의 대부분에서 발견 자궁 경부암의 발생 위험도가 10 배 이상 증가 인유두종 바이러스 (HPV) 감염 인체면역결핍바이러스 (HIV, human immunodeficiency virus) 감염 클라미디어 ( 성병의 하나 ) 감염 과일과 채소의 섭취가 적은 식이 장기간 경구피임약의 사용 출산수가 많은 경우 낮은 사회경제 수준 등도 기타 담배를 피우는 여성은 담배를 피우지 않는 여성에 비하여 자궁 경부암에 걸릴 위험이 1.5~2.3 배 가량 높음 흡연 자궁 경부암의 원인 / 위험요인HPV 사람의 편평 상피를 침범하는 바이러스 성관계를 통해 전파 성경험이 있는 여성의 10 명 중 1 명이 감염되어 있을 정도로 매우 흔한 바이러스 120 여종의 HPV 아형이 알려짐 . 약 40 여종이 자궁 경부암과 관련됨 고위험군 바이러스 (HPV type 16, 18, 32, 33 등 ) 저위험군 바이러스 HPV-16, 18 형이 전체의 70~80% 차지 상피내 종양의 90% 는 이 바이러스에 의한 것상피이형성증과 상피내암의 전암 단계를 거쳐서 발생 5-20 년까지 상피내에 병소가 국한된 상태로 존재하는 질환 고위험군 HPV 감염이 성생활의 시작과 함께 10 대와 20 대에 발생하며 상피이형성증은 10 년 후 , 자궁경부암은 40~50 대에 최대로 발생 하며 , 정기적이며 반복적인 자궁 경부 세포 검사가 필요함 . 자궁 경부암의 암화 과정상대적으로 다른 암에 비해 원인이 명확히 밝혀져 있으므로 다른 암에 비해예방이 가능한 암이다 !어른들은 모르는 10 대의 성 “ 스킨쉽은 당연 , 성관계도 상관없어요 .” “어른들하고 비슷한 이유로 하지 않겠 청소년 성 행태 실태조사 2010.7.26 경기도 가족여성 연구원 신체 성장의 가속화 - 초경과 몽정의 경험이 빨라짐 . 유해환경에 쉽게 노출 이성교제를 빨리 시작하기 때문자궁 경부암 교육의 필요성 자궁 경부암의 원인이 인유두종 바이러스 감염이라는 점이 널리 인식됨 . - 자궁 경부암의 일차 예방은 HPV 예방부터 시작되어야 한다는 주장 제기 외국에서는 HPV 감염 위험성이 가장 큰 집단은 여자 대학생임이 확인됨 특히 미혼 여대생들은 자궁경부암 관련 지식과 위험요인 인식이 매우 부족 하므로 이에 대한 교육의 필요성이 제기되었음 . 국내 자궁경부암 예방 연구와 예방 중재 대상은 주로 결혼여성과 중년여성 들이 었기 때문에 미혼여성을 위한 자궁경부암 예방은 사각 지대에 있음 최근 선진국에서 자궁경부암 예방법으로 HPV 예방접종이 등장하기 시작 하였지만 아직까지 우리나라에서는 비용이 비싸고 접종에 대한 인식이 부족한 실정 발췌 ) 대한간호학회지 제 39 권 제 4 호 , 2009 년 8 월 인유두종 바이러스 연계 자궁경부암 예방교육의 효과HPV 감염은 여성들의 첫 성관계가 일어난 2~3 년 이내에 일어나기 때문에 , 첫 성경험 이전에 접종되는 것이 가장 효과적임 . HPV 예방 백신의 투여를 어느 연령대에 하는 것이 가장 효과적인지 ?? 세계 각국 여성들의 성생활 양상을 고려하여 1 차 접종 권장 대상 연령이 다름 . ex) 미국 11-12 세 , 프랑스 14 세 , 독일 12-17 세 등 … 한국 여성들의 첫 성경험 연령 : 평균 -21 세 만 16 세 이하 5%, 만 19 세 이하 25% = 전체 성 경험자 중 25% 가 미성년시기에 첫 성경험을 했음 . 한국에서 자궁 경부암 예방을 위한 예방적 HPV 백신의 적정연령은 15-17 세로 결정 되어야 할 것임 . 발췌 ) 부인종양 제 18 권 제 3 호 2007 한국 젊은 여성의 성생활 양상 : HPV 예방 백신 도입을 위한 예비연구 자궁 경부암 백신 접종 대상http://www.koreanhta.org/ 전국 보 엄마에게 확산 효과도 기대해 볼 수 있습니다 .정의 자궁 경부암 발생원인 증상 진단 치료 예방 스마트폰 어플을 이용한 교육자료 신청하기 자궁경부암 예방교육 자료자궁경부암 예방교육 자료 1. 자궁경부란 ? 자궁경부는 자궁과 질이 연결되는 경계에 위치한 곳으로 둥글고 불록한 모양을 하고 있습니다 .자궁경부암 예방교육 자료 2. 자궁경부암이란 ? 자궁경부에 생기는 여성 생식기 암으로 , 우리나라 여성에서 여섯번째로 흔한 여성 암입니다 . 정기적인 검사만 받으면 , 암이 되기 전 상피내암 단계에서 진단하여 치료함으로써 예방이 가능합니다 .3. 자궁경부암의 위험요인은 무엇인가요 ? 자궁경부암은 인두유종 바이러스 감염을 비롯하여 생활요인 ( 흡연 ) 과 환경요인 및 유전 요인 등 여러 요인이 복합적으로 발생합니다 . 인두유종 바이러스란 ? 자궁경부암이 걸린 대부분의 여성이 감염되어 있는데 , 이것에 감염되면 자궁경부암의 발생 위험도가 10 배 이상이며 상피내암의 90% 는 이 바이러스에 의한 것으로 밝혀져 있습니다 . 자궁경부암 예방교육 자료자궁경부암 예방교육 자료 4. 자궁경부암의 증상 대부분의 경우 특별한 증상이 없습니다 . 비정상적인 질 출혈 , 폐경기 이후의 출혈 생리 기간이 아닌데도 불규칙하게 나타나는 출혈 ( 성관계 후 , 심한 운동 후 , 대변을 볼 때 , 질 세척 후에 많이 나타날 수 있음 ) 질 세척 후 출혈 질 분비물의 증가 질 분비물의 악취 골반통 , 요통 체중 감소자궁경부암 예방교육 자료 정기적인 자궁 경부암 검진 자궁경부암의 예방에 있어서 무엇보다도 중요한 것은 , 정기적인 검진을 통해 암이 되기 전 즉 전암성 병변을 일찍 발견하여 치료하는 것입니다 . 검진은 세포검사가 가장 간편하면서도 효과적이며 , 인유두종 바이러스 검사도 함께 받으면 보다 정확합니다 . 조기검진 권고안 ( 대한 산부인과학회 , 국립암센터 ,2001) 검진대상 : 성 경험이 있거나 만 20 세 이상의 모든 여성 단 , 성 경험이 없을 경우에는 포함되지 않음 . 검진주기 : 1더라도 자궁경부암 검진은 정기적으로 받아야 합니다 . 자궁경부암 예방교육 자료자궁경부암 예방교육 자료 정기적인 자궁경부암 검진 자궁경부암 백신 자궁경부암 예방은 자궁경부암 백신 접종과 함께 정기적인 자궁암 검진이 이루어 져야 합니다 .자궁경부암 예방교육 자료 - 정기적인 자궁암 검진 자궁경부세포검사 자궁경부암의 전 단계 병변인 자궁경부상피이형성증을 발견하기 위한 방법으로 현재까지 가장 널리 쓰이고 있는 검사법입니다 . 질경을 넣어 자궁경부를 보이게 한 다음 , 세포 채취용 솔로 자궁경부 세포를 채취하여 유리 슬라이드에 도말하여 현미경으로 검사하는 방법입니다 . 비교적 간단하고 통증이 없으며 가격이 저렴한 좋은 검사이나 병변이 있는 경우에도 정상으로 판정되는 경우가 있습니다 . 최근에는 액상세포도말검사를 사용하기도 하는데 기존의 방법에 비해 위음성률이 낮아졌습니다 .자궁경부암 예방교육 자료 - 정기적인 자궁암 검진 자궁경부암 검진의 시기 및 주의사항 생리 기간은 되도록 피하고 생리 시작일로부터 10~20 일 사이에 시행합니다 . 비정상적인 질 출혈 , 분비물이 있는 경우에는 출혈에 관계없이 검사합니다 . 최소한 검사 48 시간 전부터 성관계 , 탐폰 사용 , 질세척 , 질내 약물 및 윤활제 , 질 내 피임약의 사용은 피합니다 .자궁경부암 백신으로 어떻게 암을 예방하나요 ? 자궁경부암의은 원인인 HPV 감염을 막을 수 있는 항체를 만들면 됩니다 . 즉 , 독감백신이 독감바이러스를 막아주는 것처럼 HPV 를 막아주는 백신을 맞으면 이로 인한 암 발생과정을 극본적으로 막 을 수 있습니다 . 자궁경부암 백신은 자궁경부암 발생 원인의 약 70% 를 차지하는 HPV16 형과 18 형의 감염을 예방하며 , 이와 계통학적으로 연관성이 있는 10 가지 HPV 유형에 대한 추가적인 예방 효과도 보고되고 있습니다 . 따라서 예방 백신 접종으로 약 80% 이상의 자구경부암을 예방할 수 있을 것입니다 . ★ 가장이상적인 예방법은 백신의 접종과 함 께 주기적인 산부인과 검진입니다 . 자c 0.5cc 주사방법 근육주사 근육주사 부작용 심각한 부작용 없음 심각한 부작용 없음 백신 전용 연령 9~26 세 여성 10~55 세 여성 가격 1 회 15~20 만원 총 54 만원 1 회 15 만원 총 45 만원 면역예방 대상 넓다 좁다 자궁경부암 예방교육 자료 - 자궁경부암 백신접종에 금기이거나 접종이 추천되지 않는 경우는 ? 다른 종류의 예방접종시 문제가 있었거나 , 효모 등 곰팡이에 알러지가 있는 경우 , 임신 등입니다 . 자궁경부암 백신 접종하면 자궁암 검사를 하지 않아도 되나요 ? 접종은 자궁경부암 예방효과는 현재의 자궁경부암의 70~80% 를 줄일 수 있지 만 , 매년 자궁암 검사는 그대로 시행하는 것이 좋습니다 . 자궁경부암 백신 접종 이후에도 자궁경부암 검진을 지속해야 하는 이유 HPV 백신은 자궁경부암을 일으키는 모든 바이러스를 예방하는 것은 아닙니 다 . HPV 16,18 제거 이후에 다른 바이러스가 자궁경부암과 관련하여 우세하게 나타날 수 있습니다 . HPV 백신에 의한 면역은 5 년이상 지속되지만 영구적인 것이 아니며 서서히 면역력이 약해지므로 이에 대한 감시가 필요합니다 . 자궁경부암 예방교육 자료 - 자궁경부암 백신저렴하게 자궁경부암 백신을 접종 받을 수 있는 기관은 ? 1. 대학생들 학교에 문의 학교 보건소나 대학병원에서 가끔씩 행사를 하는 것을 이용한다 . 2. 대학병원이나 큰 병원의 행 사 3. 하나의료재단 종로 ( 서울시 종로구 인사동 194-4, T.02-590-1111), 선릉역 ( 서울시 강남구 역삼동 707-27 아이타원빌딩 7 층 ~11 층 , T.02-590-1111) 에 한 곳씩 있다 . 가다실 120,000 원으로 제일 저렴하게 가다실 접종가능하다 . 4. 건강증진의원 , 인구보건복지협회 , 중앙검진센터 등을 이용 일반의원보다 몇 만원 정도 싸서 총 십만원 전후로 저렴하게 이용할 수 있다 . 건강증진의원 서바릭스 110,000 원 ( 서울에도 여러 곳의 지회가 있고 다른 지역에도 있으니 , 동네 근처로 검색해보

의/약학| 2013.04.22| 41페이지| 3,000원| 조회(575)

자궁경부암, 자궁경부암예방백신, 자궁경부암예방교육계획안, 자궁경부암 예방을 위..

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암 치료와 관련된 장기 독성 : pulmonary toxicity, 폐독성 PPT 발표 자료

신경 및 장기 독성과 관련된 증상 관리 - Pulmonary toxicityPulmonary toxicityPulmonary Toxicity Secondary to Cancer Treatment Acute pneumonitis and/or Chronic fibrosis (inflammation of the lung) • Non-heart related pulmonary edema (swelling in your lungs) • Hypersensitive to CTx and/or RTxMechanism of Toxicity - Acute Reactions Diffuse alveolar damage 란 … Type 1 pneumocytes 의 감소 hyaline membrane formation Presence of inflammatory cells in the alveoli and the interstitia . Type 2 pneumocytes are large and atypical.Eesinophilia ; Drug hypersensitivity reactions 의 증거 약물 주입 후 7~10 일 내 주로 발생 몇 시간 이내 .. 몇 년 후에도 발생 가능 . 약물 주입 중단 증상 완화 Subclinical damage 지속될 수 있다 . ; evidenced by abnormal PFT Mechanism of Toxicity - Acute ReactionsNon- cardiogenic pulmonary edema ex) 사망하기 30 일 내에 ARA-C 를 맞은 백혈병 환자의 약 80% 에서 폐부종이 발생 Mechanism of Toxicity - Acute Reactions ARA-C 가 pneumocyte 와 capillary endothelial cell 에 직접적인 독성 효과를 미침 . 세포막의 통합성 붕괴 Pulmonary edema respiratory failureFibrosis ; 항암제와 chest radiation 에 의해 파괴된 alvinChronic damage or acute reversible syndrome massive pulmonary edema 또는 ARDS (lower dose 에서 ) Cumulative doses incidence ; 20-30% - 1200-1500mg/m² 에서 증상 시작을 경험 - 1500mg/m² 이상에서 50% 가 toxicity 를 경험함 . BCNU 외 Nitrosureas 약제의 폐독성도 드물게 보고됨 . - Lomustine (CCNU) - Semustine (methyl CCNU) Chemotherapy induced Pulmonary Toxicity Carmustine (BCNU)Busulfan ; pulmonary insufficiency 발생 6 개월 이내 사망 . Cyclophosphamide ; acute interstitial pneumonitis chronic severe fibrosis Mitomycin ; indolent pulmonary reaction Chemotherapy induced Pulmonary Toxicity AlkylatorsMTX ; most frequently self-limiting hypersensitivity reaction fatal respiratory failure 는 드뭄 . leucovorin rescue 가 pneumonitis 예방 X Chemotherapy induced Pulmonary Toxicity AntimetabolitesChemotherapy induced Pulmonary Toxicity 1) Drug interaction/Synergism 2) Impaired Drug Excretion Bleomycin 은 신장 배출됨 . creatinine clearance 저하 – renal dysfunction 100ml/min 이하 시 폐 기능 집중 관찰 3) Oxygen 고농도 산소는 스스로 폐 손상 야기Acute pneumonitis ; RTx 시작 후 2~4 개월 발생 발후 보통 발생함 .(20%, 35%) - mortality 58~86% - 원인 ; infectious agent (cytomegalovirus or other viral, fungal or protozoal agent) - 50% 환자에서는 “idiopathic” IP 를 경험함 . high dose of whole body irradiation, GVHD 예방을 위해 이식 후 cyclosporine 말고 MTX 사용한 경우 의미있는 예측인자가 될 수 있음 . Bone Marrow TransplantationDiagnosis History of exposure to toxic agent Presenting sings and symptoms Clinical findings Chest x-ray PFTs Labs BiopsyDiagnosis 1. Physical finding Nonproductive cough, dyspnea Abnormal breath sound - fine or coarse rales , rhonchi Tachypnea Cyanosis Weight loss Anorexia Fatigue Hypoxia Fever 비특이적 폐 증상은 갑자기 , 또는 만성적으로도 나타남 . Radiation induced lung reaction 의 발생시기는 예측 가능하나 , Chemotherapy 와 관련해서는 발생이 수주 혹은 수개월 심지어 문제가 되는 약을 끊은 이후에도 일어남 .2. X-ray Finding Interstitial infiltration and/or alveolar infiltration - Diffuse haziness or fine nodular appearance at the bases. - reticular, netlike pattern - Lobal consolidation Diagnosis3. Histopathologic Diagnosis Infection or metastatic lymphangitic lung METS 를 dication for pain, coughPrevention of Complications 환자 교육 - 적절한 수분섭취를 유지하여 분비물 배출을 도움 - 효과적인 기침방법 교육 - activity level 증가 (as tolerated) - 적절한 항생제의 사용 - 금연2 . Putting Evidence into practiceEvidence-Based Interventions for Dyspnea RECOMMENDED FOR PRACTICE - Immediate-release oral or parenteral opioidsEvidence-Based Interventions for Dyspnea LIKELY TO BE EFFECTIVE (for the life expectancy category labeled years to months to weeks) Temporary ventilator support Oxygen therapy Benzodiazepines for anxiety Increasing ambient airflow directed at the face or nose Providing cooler temperaturesEvidence-Based Interventions for Dyspnea LIKELY TO BE EFFECTIVE (for the life expectancy category labeled years to months to weeks) Promoting relaxation and stress reduction Educational, emotional, psychosocial support for patients and family caregiversEvidence-Based Interventions for Dyspnea LIKELY TO BE EFFECTIVE (for the dying patient) Reduce excessive secretions with scopolamine, hyoscyamine , or atropin13 * PEP- Evidence Category : Recommended for PracticeBackground 호흡곤란은 많은 암환자들이 말기에 흔하게 마주하게 되고 이는 QOL 에 심각한 영향을 미친다 . 호흡곤란을 경감시킬 수 있는 중재의 역할을 평가하는 것이 우리의 목적이다 . 관련 연구 소개관련 연구 소개 Data sources Pubmed (1966.1 월 ~2011.11 월 ) CENTRAL (the Cochrane Library, up to 2011) EMBASE and conference proceedings in oncology Data Extraction 2 명의 reviewers 가 등록된 연구들에서 독립적으로 date 를 추출함 . 두 revierwers 간 동의되지 부분이 발생할 경우 , 세 번째 reviewer 가 추출한 자료와 결과에 의해 의견 합의를 봄 .18 trials (RCTs) 8 study : evaluated opioids administration 7 study : evaluated the use of oxygen(4-5L/min) 2 study : assessed the role of benzodiazepines 2 study : assessed the role of furosemide 관련 연구 소개Comparisons Opioids VS no treatment or placebo Opioids VS Benzodiazepines Opioids VS combination Therapy ( opioids + benzodiazepines) Oxygen VS placebo (room air) or helium-enriched air Furosemide VS placebo or no treatment Benzodiazepines VS placebo or no treatment 관련 연구 소개Definition of Outcomes Visual Analog Scale (VAS) ; subjective dyspnea rel}

의/약학| 2013.04.22| 41페이지| 3,500원| 조회(175)

pulmonary toxicity, 폐독성, 항암제 폐독성부작용, 방사선치료 ..

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방사선 치료 PPT 자료 평가A+최고예요

암 치료의 일반적 원리 방사선 치료Part 1방사선 이란? 방사선 치료란?Part 2방사선 치료의 역사 방사선 치료의 원리Part 3Part 4방사선 치료 방법에 따른 분류방사선 치료의 부작용과 관리Part 5방사선 치료의 방향방사선(radioactive ray)이란?에너지가 높은 상태에 있는 물체가 안정을 찾기 위해 내보내는 에너지 뭉치 눈에 보이거나 냄새가 나지 않고 몸에 와서 부딪히는 느낌을 전혀 알 수 없는 일종의 아주 미세한 입자이자 빛. 특수한 장비를 이용해서만 방사선이 작용하고 있다는 것을 파악함. 실체를 알 수 없는 빛의 일종으로 인체를 들여다 볼 수도 있고 치료도 할 수 있는 '미지의 빛' 이라 하여 'X-선' 이라고도 불리게 됨.자연 방사선인공 방사선우주에서 대지에서 음식물에서 공기중에서영상 진단용 X-선 암 치료용 방사선 방사성 의약품 방사선 이용 비파괴 검사 원자력 발전소 주변 (방사성 폐기물 등)X선 알파선 베타선 감마선 중성자선 양성자선적외선 가시광선 전자파 – TV, 전자레인지, 컴퓨터 모니터일반적으로 일컫는 “방사선”전리 방사선핵 방사선은 에너지가 커서 물체에 방사하면 물질을 구성하는 원자들을 전리 시킴.비전리 방사선핵 방사선: 원자핵이나 원자가 내는 방사선 전리: 외부의 에너지 등에 의해 원자, 분자가 음이온 또는 양이온을 얻어 이온이 되는 현상라듐 Rn+ 알파선(헬륨 기체) 납 Rn+ 베타선(전자) 불안정한 Rn 좀 더 안정된 Rn + 감마선(광자)불안정한 원자핵을 가지고 있는 원소가 방사선을 내놓고 다른 원소로 변해가는 것을 방사성 붕괴방사선 치료란?고 에너지 방사선을 이용하여 암세포를 죽이는 치료방법 - 감마선, 엑스선, 전자선, 양성자선 등엑스선: 침투력이 좋아 몸 속 깊이 위치한 병을 치료함. 전자선: 유방암, 피부암, 두경부암의 경부 림프절 같은 표피 부위의 치료에 이용함. 감마선: 뇌종양의 치료에 사용하는 감마나이프 등의 치료 기기, 자궁암의 치료에 주로 사용하는 강내(근접) 치료 기기 등 양성자선을 이용하는 방사선 현대적 의미의 방사선치료는 1950년대에 고에너지 방사선 치료기 (코발트-60 원격치료기, 선형 가속기)가 발명되고 나서부터 본격 선형 가속기란 다양한 에너지의 엑스선과 전자선을 발생시키는 장치로서, 외부방사선치료의 대부분에 이용된다.1896년 우라늄 광에서 새로운 방사선이 방출되는 현상을 발견한 베크렐 (Becquerel, 18521908) 1898년 라듐을 발견한 큐리 부인 (Curie, 18671934) : 라듐을 피부암에 직접 조사 시킴으로서 인류최초로 방사성동위원소를 방사선치료 분야에 적용시키는 계기를 마련함.1902년 제 2회 노벨 물리학상 수상함방사선 치료의 원리방사선의 주요 표적: 암세포의 DNA X-선으로 인해 발생된 전자가 직접 DNA와 작용, 물 분자를 매개로 작용하기도 함.암 세포의 세포 주기 중 세포 분열기에 분열 및 증식하는 기능을 파괴 - 새로운 암세포 분열하지 못하고, 수명이 다한 암세포는 죽게 됨. 다른 세포 주기에 있던 방사선치료에 저항성인 세포들도 시간이 지나 세포 분열기에 도달했을 때 방사선에 민감하게 되어 죽음. 암 세포 서서히 파괴, 오늘 치료 효과가 오늘 나타나지 않는다. 방사선 효과 판정은 치료 후 수개월까지도 나타남.■ 암 덩어리 주변 정상 세포는 방사선에 괜찮은가?방사선 조사 100개의 정상 세포와 100개의 암 세포의 손상회복기 70~80개 정상세포 회복 20~30개 암 세포 회복여러 번 방사선 조사 반복 정상 세포와 암세포의 회복률 차이 증가두 세포의 회복능의 차이를 이용한 것이“ 방사선 치료 “방사선 치료 과정모의 치료 (simulation)수 주 동안 조금씩 나누어서 매일 치료를 받기 때문에 적절한 치료 범위를 결정하여 매번 같은 부위에 확실하게 방사선을 조사하는 것이 필수적임. 방사선 치료를 위한 적절한 자세를 잡고 자세 고정을 위한 장치제작 정확한 치료범위를 정하기 위해 체내의 병소 위치 파악 : CT simulator 방사선 치료의 중심점 또는 치료 범위를 피부에 표시 : 치료 동안 피부에 표시한 74 (7.5%)목적에 따른 방사선 치료완치를 목적으로 시행되는 방사선 장기간의 치료 기간이 소요 종양이 비교적 국소적인 상태에 머물러 있으며 전이가 없거나, 전이가 있어도 원발 병소에 인접해 있을 때는 근치적 방사선 치료가 완치를 위해 단독으로 혹은 주된 치료 방법으로 사용될 수 있음. 수술 후 방사선 요법: 해부학적 위치나 기타의 이유로 수술요법으로 종양 의 완전 절제가 불가능하거나 전이가 의심스러울 경우 또한 다른 암 치료 방법(수술, 항암화학요법 등)이 시행되기 전 또는 후에 보조적 치료로 사용되기도 함.근치적 방사선 치료목적에 따른 방사선 치료암이 발견된 당시 상당히 진행되었거나 원격 전이를 동반하여 완치의 가능성이 없는 경우 시행 병리적 골절 뇌·척추·상대정맥 등 주요 기관에서 나타나는 압박·혈관 폐쇄와 같은 증상 등을 예방하거나 완화시키기 위한 목적 암에 의한 통증 완화 뼈 전이, 침윤, 신경 조직 압박, 내장 침범 등이 암성 통증을 유발함. 증상 감소와 함께 암의 크기를 줄이고 성장을 억제 시키는 작용이 있음. 특히 뼈 전이에 경우 약 90%에서 효과가 있음. 암의 종류와 환자의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으나 환자의 약 70~80% 정도는 증상 완화의 효과를 볼 수 있음.완화적 방사선 치료완화적 방사선 치료 – brain METS폐암, 유방암에서 뇌 전이가 가장 흔함. BBB(혈액-뇌 관문)에 의해 항암제의 침투가 어려우므로로 방사선 치료가 우선적으로 선택됨. 뇌 내 전이성 종양이 한 개- 수술 그러나, 80% 이상이 다발성으로 진단- RT 뇌 부종을 줄이기 위해 steroid 투여를 동시에 하는 경우가 많음. 뇌 전이의 방사선 치료 효과: 80% 정도 최근에는 정위적 뇌 방사선치료로 감마나이프 또는 사이버나이프를 함. 비교적 예후가 좋은 유방암의 전이, 장기 생존이 예상될 경우 치료 후의 삶의 질을 고려하여 방사선에 의한 뇌 조직의 위축 등이 생기지 않도록 뇌 전체가 아닌 종양 부위에만 국소적인 치료를 할 수 있음.방사선 치료 방법근접 방선형가속기(Linac: Linear accelerator) 장비를 이용함. : 전자를 가속시켜, 가속된 고 에너지 전자선을 그대로 사용, 또는 이차적으로 고 에너지 엑스선을 발생시켜 사용. 인체의 깊은 곳에 위치하는 경우 높은 에너지대의 방사선 상대적으로 표피 가까이 위치한 경우 낮은 에너지대의 방사선3차원 입체 방사선 치료과거: 2차원 방사선 치료법 현재: 3차원 입체조형 치료법 CT나 MRI를 3차원으로 재구성하여 방사선 조사할 범위를 결정암 조직에 방사선을 많이 투여 주변 정상 조직 손상 최소화 모든 부위에 발생한 암에서 적용가능 현재 가장 기본적인 형태의 방사선치료환자 체내에서 이루어지는 생리적인 움직임을 고려하여 치료함 방사선 치료를 하는 동안 위치가 변할 수 있는 종양 부위에 대한 치료 효율을 높일 수 있음 EX) 간암, 폐암 호흡에 따라 종양 및 주위 정상 조직이 움직이게 됨. 4차원 방사선 치료 시 호흡에 따른 움직임을 고려하여 호흡에 연동되어 방사선 치료가 이루어짐. - 부작용을 줄이고 치료 결과를 높일 수 있는 치료방법4차원 입체 방사선 치료방사선을 환자의 일정 호흡주기에 맞추어 주므로 일반 치료보다 3~4배의 시간 소요, 호흡이 불규칙할 경우 치료 시간이 더 소요됨.세기 조절 방사선 치료 IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)3차원 입체조형 치료의 일종방사선 조사면을 5mm 단위로 나누어 각 부위별로 방사선 세기를 달리 함으로서 방사선 선량 분포를 표적 부위 모양대로 만들어내는 최첨단 방사선 치료 기법 맞춤형 방사선 치료법 종양 주위의 정상 조직으로 들어가는 방사선량 최소화 종양 조직에만 선택적으로 원하는 방사선량을 줄 수 있는 있음 적응증 일반적인 방사선 치료로 접근이 어려운 형태의 종양(말굽,도넛,별..) 치료해야 할 종양과 반드시 보호해야 할 정상 장기가 매우 인접정위 방사선 치료법 (Stereotactic Radiation Therapy)정위 방사선 수술(SRS, Stereotactic Rad Radiation Therapy)양성자치료 (Proton therapy)양성자 치료는 X-선과 방사선생물학적으로는 매우 유사한 효과를 보인다. 그러나, 인체 내에 분포하는 양상은 매우 다르다. 인체를 통과할 때 어느 정도까지 일정한 에너지를 전달하다가 특정 깊이에서 최대 에너지를 전달한 후 급격하게 소멸되는 특성 최대 에너지가 전달되는 영역: Bragg peak Bragg peak 위치에 종양을 위치하도록 치료 계획을 세움. 2007년부터 국립 암센터에 양성자치료기가 도입됨.기기 가격이 수백억~천억여원 보편적 방사선 치료법이 아직 아닌 상황양성자치료 (Proton therapy)방사선 치료의 부작용방사선 치료의 부작용통상적인 방사선 치료 과정 (1주 5회 1일 1.8~2 Gy)에서는… - 2~3주 째 가벼운 염증 증상 - 40~50Gy 정도가 조사되는 4~5주 째 좀 더 심함 증상 - 60~70Gy 정도가 조사되는 6~7주 째 증상이 정점을 이룸 - 치료를 마친 후 1~2개월이 되면 서서히 회복이 된다. 방사선 치료를 마친 수 개월 이후에 발생하는 만성 염증 - 기본적으로 혈관의 변화에 의한 2차적인 장기의 장애 방사선에 의한 혈관 투과성의 항진과 혈관 내피세포의 팽창으로 모세혈관의 협착과 폐쇄가 생겨 장애 발생 이러한 총 반응은 총 방사선량 분할 치료 횟수, 일일 분할조사선량, 방사선 치료 범위의 정도 등과 관계가 있다.방사선 치료의 부작용급성 부작용: 치료 종료 2개월 이내에 사라짐. 후기 부작용: 치료 종료 6개월 또는 그 이후에 처음 나타날 수도 있음. 불임, 관절염, 림프부종, 구강 내 문제, 드물게 이차적 암 발생방사선 조사 부위부위에 따른 중요 급성 반응구강, 인두 폐 식도, 위 소장, 대장, 직장 방광 피부 전신적 영향통증성 점막염, 미각장애, 타액분비 저하, 구강 건조 폐렴, 폐 섬유증 오심, 구토, 식도염 설사, 소화불량 방광염, 빈뇨, 잔뇨감 건성 피부염, 습성 피부염, 탈모 방사선 숙취(작은 피로, 식욕부진, 구토, 소화불량) 백혈구 감}

의/약학| 2013.04.22| 30페이지| 3,000원| 조회(1,290)

방사선 치료, radiation therapy, 암치료의 일반적원리, 방사선치..

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암치료와 관련된 장기독성 부작용(폐독성 pulmonary toxicity)과 폐독성 관련 국내외 논문

폐는 몇몇의 항암제와 흉부 방사선에 의한 독성에 민감하게 반응하는 장기이다. 폐 독성은 acute pneumonitis 그리고/또는 chronic fibrosis로 나타난다. 암 자체의 문제보다 이차적으로 발생한 폐 독성의 문제가 더욱 심각할 수도 있으며, 이는 암 환자의 삶의 질에 영향을 미치게 되고, 결국에는 respiratory failure로 인한 죽음을 야기할 수도 있다. 그러므로 oncology nurse는 잠재적인 폐 독성을 야기할 수 있는 약제뿐만 아니라 연관된 위험요소, 증상, 진단적 검사, 치료법, 간호 등에 대해 반드시 인식할 수 있어야 한다.암 환자들은 cough, shortness of breath와 같은 비특이적 증상을 경험하는 일이 흔하다. 이러한 증상들은 폐를 침범한 원발적 혹은 전이성 질환, 폐렴 등에서 흔히 나타나는 증상이다. 하지만 어떤 경우에는 암 치료의 결과로써 symptomatic pulmonary disease가 나타나기도 한다. 잠재적으로 폐 손상을 일으키는 약제들은 단독으로 또는 다른 약제들과 함께, 또는 방사선 치료, 또는 고농도 산소치료 등과 함께 병행되면서 acute pneumonitis, alveolar epithelial change, chronic interstitial fibrosis는 의심할 여지없이 증가할 것이다.폐 실질을 구성하는 조직들은 항암치료의 독성 효과에 대부분 민감하다. 항암제와 폐 부위에 조사되는 방사선은 폐포 상피, 모세혈관 내피, 간질에 직접적인 손상을 입히고, 다음으로 폐 간질에도 비슷한 순서로 변화를 일으킨다. 예를 들어 Bleomycin이 주입되면 type 1 pneumocytes가 감소하고 그 다음으로 type 2 pneumocytes가 증식하고 alveolar spaces로 이주하게 되고, 그리고 결국 interstitial change가 일어나는 것을 볼 수 있다.< Acute reactions >Acute pulmonary reaction은 보통 Methotrexate의 umulative dose 1000mg/m2 이상 lomustine(CCNU)으로 치료한 환자 4명이 폐 섬유화, 치명적인 호흡부전을 경험하였다는 보고가 있다.③ Other Alkylators; Busulfan은 symptomatic lung disease, intra-alveolar fibrosis를 유발할 수 있다. 보통은 긴 기간 치료 후에 환자가 증상이 있게 되면 6개월 이내 폐 부전의 진행에 의해 사망할 수 있다.Cyclophosphamide는 acute interstitial pneumonitis, chronic severe fibrosis의 원인이 될 수 있다. 대개의 경우에는 오랜 기간 동안 경구로 cyclophosphamide를 복용하였을 때 pulmonary symptoms이 나타나지만, IV 주입 후에 나타나는 toxicity도 보고된 적이 있다.Melphalan과 chlorambucil과 관련된 lung damage는 사례 보고가 제한적이다.Mitomycin은 급성 또는 진행이 느린 pulmonary reaction을 야기시킬 수 있다.④ AntimetabolitesMethotrexate는 antimetabolites 가운데 가장 빈번히 폐 독성에 대한 보고가 되어 진다. 보통은 acute, self-limiting hypersensitivity reaction을 보이지만 드물게는 치명적인 폐 부전의 원인이 되기도 한다. 어떠한 경로로 주입이 되어도 폐 독성은 발생 가능하며 leucovorin 투여에도 pneumonitis 예방을 보여주지는 못하였다.다른 Antimetabolites와 관련해서는 폐 독성의 발생이 낮지만, cytosine arabinoside을 사용하는 백혈병 환자에서 pulmonary edema가 발생할 수 있고, azothioprine과 6-MP 관련된 pulmonary toxicity는 약물의 중단과 함께 해결될 수 있다.⑤ Other AgentsProcarbazine은 lung(and/or) skin의 hyperse을 위해 수행되기도 한다.Physical Findings비효율적인 기침, 노력성 호흡곤란과 같은 증상이 몇 주~개월에 걸쳐 진행된다. Fine 또는 coarse rales 그리고 rhonchi와 같은 비정상 호흡음, 빈맥 등이 나타나고, 말기에는 낮은 산소 분압을 반영하여 청색증이 나타날 수 있다. 체중 감소, 식욕 부진, 피로 등의 증상은 hypersensitivity 의 일반적 반응으로 나타날 수 있고, 발열은 interstitium과 alveoli에 염증 세포들이 존재하면서 급성 반응 중에 흔히 나타난다.이러한 비 특이성 폐 증상은 갑자기 혹은 만성적인 독성 같은 경우에는 암암리에 서서히 시작된다. Radiation induced lung reaction의 발생 시점은 예측 가능하지만, 반면 chemotherapy와 관련한 증상은 몇 주~ 몇 개월까지도 나타날 수도 있고, 적은 용량에서 혹은 고 용량의 치료 후에도 나타날 수도 있고 혹은 심지어 문제를 일으키는 약제를 중단한 이후에도 나타날 수도 있다.X-ray FindingsRadiographic change 하나로만은 폐 독성을 진단할 수는 없다. 증상이 있는 일부 환자에서는 정상 chest X-ray를 보이기도 한다.비정상적인 x-ray 소견은 pulmonary toxic agents로부터 손상을 받은 해부학적인 위치에 대한 정보를 반영한다. Interstitial infiltrates 그리고/또는 alveolar infiltrates가 나타날 수 있다. Interstitial disease의 초기에서 가장 흔히 나타나는 소견은 널리 퍼지고 분산된 haziness 또는 명확한 nodule이다.Histopathologic DiagnosisTissue diagnosis를 시행함으로써 감염 혹은 림프성 폐 전이 질환 등을 배제할 수 있다. Open lung biopsy는 histopathologic diagnosis로 가장 확실한 방법이지만, 불행하게도 interstitial disease가 있는 많은 환terstitial fibrosis가 있는 환자들은 폐 고혈압과 함께 우심실 부전과 함께 호흡부전을 경험한다. 폐는 더 이상 몸의 산소화를 하기에, 이산화탄소를 배출하기에 적절하지가 않다. 그 결과로써 혈액의 산소 농도는 감소하고, 이산화탄소는 저류된다. 이런 환자들에서 호흡부전은 비가역적이며, 그러므로 좀 더 편안할 수 있는 방법과 간호 중재로서 호흡곤란과 저산소증에 대한 주관적인 의식을 감소시켜 주는 것이 간호의 목표가 될 것이다.다음은, 폐 독성의 증상의 하나인 호흡곤란에 대한 국내외 논문을 각각 1편씩 찾아 요약해 본 내용이다.< 국내 관련 논문 >중심단어: 호흡곤란, Furosemide, 암◈ 서론숨을 쉬고자 하는 것은 생명을 지속하기 위한 인간의 가장 기본적인 욕구이며, 이것이 장애를 받을 때 야기되는 괴로움은 매우 심할 수 있다. 이러한 호흡곤란은 질식이나 숨이 막힐 것에 대한 두려움을 야기시키고 이로 인한 불안이나 우울 등이 다시 호흡곤란을 가중시키는 악순환에 빠지게 된다.호흡곤란은 말기암환자에서 매우 흔하게 발생하는 증상 중의 하나로, Reuben과 Mor의 연구에 의하면 예측된 기대여명이 6개월 이내인 말기암환자의 약 70.2%에서 호흡곤란을 호소했고, 그 중 23.9%에서는 호흡곤란을 일으킬만한 흉곽 내 병변을 발견할 수 없었다. 호흡곤란의 원인을 찾아야 하나, 원인이 분명치 않거나 찾아낸 원인의 제거가 환자의 기대여명을 고려했을 때 의미가 없을 경우에는 증상 완화에 치중하게 된다.불응성 호흡곤란은 호흡곤란을 야기시키는 가역적인 원인들이 배제되고 기존의 고식적인 치료에 반응하지 않는 상태로 정의할 수 있으며, 일반적으로 아편유사제와 벤조다이아제핀이 사용된다. 불응성 호흡곤란 완화에 대한 furosemide 흡입 치료는 아직까지 많은 논란이 있으나, Kohara 등의 연구에 의하면 말기암환자를 대상으로 기존의 표준치료로 조절되지 않는 호흡곤란에 사용하였을 때, 암 호흡곤란 척도의 유의한 감소가 관찰되었으며 이는 동맥혈 검사를 통해 살펴본 산소ion therapy (such as opioids plus benzodiazepines)2) Oxygen versus placebo (room air) or any other intervention (such as helium-enriched air)3) furosemide versus placebo or no treatment4) benzodiazepines versus placebo or no treatmentDefinition of outcomesPrimary outcomes는 주관적인 호흡곤란 감소를 Visual Analog Scale(VAS)로 측정한 것이다.Secondary outcomes는 oxygen saturation, adverse effects를 보았다.Result8개의 RCTs는 130명의 환자를 대상으로 cancer-related dyspnea에서 다양한 경로를 통해 opioids를 투여하여 그 효과를 사정하였다.Oxygen에 대한 6개 RCTs(179명의 환자를 대상으로)가 체계적 고찰 및 메타분석에 포함되었다. Oxygen intervention의 type은 비슷하였으며(4 to 5L/min), 6개의 연구를 메타 분석한 결과 dyspnea를 호전 시키는 데에 oxygen의 이점은 부족함을 보여주었다.Benzodiazepines에 대한 두 개의 연구가 시행되었다.(midazolam versus morphine versus the combination of the two agent) 첫 번째 연구에서 24시간 동안 midazolam보다 morphine이 더 효과적이었으나 통계적으로 유효하지는 않았다.2개의 작은 연구가 nebulized Furosemide versus placebo에 대해 시행되었으나 두 개 연구 모두에서 dyspnea를 호전 시키는 데에 실패하였다.DiscussionUpdate한 체계적 고찰과 메타 분석의 결과 alleviating cancer-related dyspnea에서opioids의 유익한 효과를 나타내었으며법이다.

의/약학| 2013.04.22| 15페이지| 2,500원| 조회(186)

부작용, 암치료, pulmonary toxicity, 항암제부작용, 관련논문, 폐..

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[정신간호학] 정신분열증 case study 평가A좋아요

Ⅰ. 의학적 진단명 schizophrenia1. 정의 : major psychosis의 하나로써 뇌의 기질적 장애로 인한 의식의 혼탁이 없이 affect, perception, volition, motor behavior, 등 인격의 각 측면에서 특이한 와해를 일으키는질병이다.2. 특성 : 환자의 75%는 생산성이 가장 왕성한 17~25세에 발병이 시작되고 정신분열병 환자의 25%는 결코 회복할 수 없으며 50%는 일생의 대부분을 무능력한 상태로 증상을 지니고 산다. 4명 중 1명은 자살을 기도한다. 입원환자의 경우 남자가 여자보다 많다.Ⅱ. 진단을 내리는 근거1. 일반적 정보? 성명: 김타희 ? 성별/연령: 여/ 31세? 교육 정도: 동의대학교 의류학과 졸업 ? 직업: 없음? 종교: 없음 ? 경제 상태: 하? 입원 경로: 응급실 ? 정보 제공자: 환자의 부모님2. 건강력1) 주호소① thought disorder- content disorder - delusion- persecutory delusion“ 나를 감시한다. 도청한다. 집밖에 있는 사람들이 나를 잡으려고 도청하고 있다.”“ 나의 흔적을 없애기 위해 사진, 옷, 가구 등을 다 버려야 한다.”“ 누가 나를 레이져로 원격조정을 한다.”? thought disorder- content disorder - delusion- erotic delusion“ 제가 라디오를 많이 들었는데 그 라디오 DJ한테 매일 사연을 보냈더니 그 사람이 저를 알고 좋아하는 것 같아요. 사연을 읽는 데도 내 얘기를 하는 것 같았어요. 느낌으로 알 수 있어요.”“ 제 이름에 들어가는 ‘타’가 들어가는 말을 자주 했어요.”“ 아파트 경비 아저씨가 지나칠 때 마다 나에게 무언가를 (관심)요구하는 것 같아 너무 화가 나서 하루는 휴지통을 걷어 차버린 적이 있어요.”“배☆☆ 환자가 저를 좋아하는 것 같아요.”? thought disorder- content disorder - delusion -somatic delusion“ 내 장기가 ation)⑥ thought broadcasting⑦ thought control⑧ thought insertion2) 정서 장애 (affect disorder )(1) 부족한 정서 (inadequate affect)① 감정둔마 (emotional dulling=emotional bluntless)② 무관심 (indifference)③ 무감동 (apathy)(2) 부적절한 정서 (inappropriateness)① silly smile② silly giggling3) 지각 장애 (perception disorder)(1) 착각 (illusion)(2) 환각 (hallucination)① 환청 (auditory hallucination)② 환시 (visual hallucination)③ 환취 (olfactory hallucination)④ 환미 (gustatory hallucination)⑤ 환촉 (tactile hallucination)⑥ 운동환각 (psychomotor hallucination)⑦ 가성환각 (pseudo-hallucination)⑧ 입면시환각 (hypnagogic hallucination)4) 행동 장애 (motor behavior disorder)(1) 반복적 행동 (repititious activities)① 기행증 (mannerism)② 상동증 (stereotypy)(2) 자동행위 (automatism)① 반향언어 (echlalia)② 반향동작 (echopraxia)(3) 거부증 (negativism)① 함구증 (mutism)(4) 충동적 행동 (impulsion)5) 주의력 장애 (attention)(1) 주의 산만증 (distractability)6) 기억장애 (disorder of memory)(1) 단기 및 장기 기억장애Ⅲ. 병의 원인1. 소인 요소1) 생물학적 요소(1) 유전 ? 대상자는 가족력이 없다.유전적 요인이 정신분열병의 발병에 관여되어 있을 것이라는 연구들은 주로 환자 친족들간의 이환율 조사, 쌍둥이연구, 양자연구 등을이 제시되고 있다. 첫째, 뇌의 비정상적 발달 때문이라는 것이다. 즉 발달 시 신경세포의 migration에 이상이 생겼다는 것이다. 둘째, 뇌의 발달이 완성된 후 신경세포에 변성이 일어났다는 것이다. 예를 들면 huntington 병에서와 같이 미리 program된 조기세포사망과 유사한 과정이 있을 수 있다는 것이다.셋째, 유전적 요인을 타고 났더라도 성장하면서 환경과의 상호작용을 통해 유전자 표현의 통제에 차이가 날 수 있다는 것이다. 따라서 일란성 쌍둥이에서는 발병 일치율이 50%밖에 되지 않는 것이다.EEG연구에서 정상뇌파보다 감수성이 증가되고 극파와 서파가 많은 점 등 간질형 상태를 보이는 수가 많으며 특히 좌반구의 장애가 시사되고 있다, 이들 연구는 정신분열증과 측두엽 간질과의 연관성을 암시하고 있다. 특히 좌측 측두엽에 병소가 있을 때 정신병적 장애가 잘 나타난다는 것이다. 언어, 손잡이, 기타 신경심리학적 검사들을 통한 연구들은 정신분열병이 전두엽 특히 좌반구의 기능장애임을 시사하고 있다. 최근 안구추적운동의 장애도 연구되고 있다. 이 역시 전두엽 장애를 시사하는 것이다.(4) 기타정신면역학적으로는 정신분열병이 바이러스 감염에 의한다는 이론과 뇌에 대한 자가면역질환(autoimmune disease) 이라는 연구가 있다. 출생 시 신체적 기형이 많다는 점, 바이러스 감염 가능성이 높은 계절(흔히 겨울로 보고 있다)에 태어난 사람에 발병이 많다는 점, 입원에도 계절성이 있다는 점, 신경병리학적 이상 등이 그 근거가 된다. 기타 환자에서 비전형적 림프구가 발견되고 natural killer cell이 감소하며 immunoglobulin들의 농도에 변화가 있는 점도 면역장애의 가능성을 시사한다.2) 심리학적 원인 요소(1) 초기 발달장애신경증에 비해 정신분열병 환자의 인력은 훨씬 광범위하게 전반적으로 퇴행되어 있다. 특히 정신성적 발달단계상 제 1단계인 영아기에 인격수준이 고착되어 있어, 살아가면서 감당하기 어려운 스트레스에 부딪히게 되면 쉽게 그 단량과 그의 내적 스트레스간의 관계에 기초한다는 스트레스 - 체질모형(stress diathesis model)을 서술했다. 이 이론모형은 정신분열병의 발병을 설명하는 생물, 심리, 사회, 문화적 요인을 통합하고 있기 때문에 중요한 모형이다.이 밖에 인종차별, 이민, 도시화, 산업화로 인한 부담증가 등도 발병, 증상악화와 관계가 있다.3) 증상유발 요인Ⅳ. 치료 계획1. 약물 치료2. 정신 치료┍개인정신치료 (individual psychotherapy)┕ 집단정신요법과 가족치료3. 활동요법 ┏ 음악요법├ 작업요법├ 그림요법├ 시작요법└ 오락요법4. 행동요법 ━ 사회기술훈련====================================================================================1. 약물 치료1) Ativan Tab 1mg ☞ 항불안약물(벤조디아제핀계)은 불안과 긴장을 감소시키고 진정효과를 나타낸다.? 성분명 : Lorazepam? 약효/분류 : hypnotics & sedative, minor tranquilizer? 효능/효과 : 신경증에서의 불안, 긴장, 우울, 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안, 긴장, 우울, 마취 전 투약.? 용법/용량 : 1일 1~4mg을 2~3회 분할 경구투여(중증인 경우 1일 20mg까지 투여)? 금기 : 중증 근무력증 환자, 급성 협우각형 녹내장 환자, 본제 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 중증의 호흡부전 환자, 수면무호흡증후군 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자? 주의 : 심장애 환자, 신/간장애 환자, 뇌의 기질적 장애 환자, 중증도의 호흡부전 환자, 고령자, 쇠약 자, 우울증 환자, 척추성 또는 소뇌성 운동실조 환자, 알코올, 수면제, 진통제, 항정신병약, 항우울약, 리튬에 의한 급성 중독 환자? 부작용 : 졸음, 현기, 두통, 이명, 보행실조, 시야몽롱, 위장장애, 소양증, 발진, 권태 등2) Proimer Tab 5mg ☞ 항파킨슨 약물로 인한 신경근육 필요한 능력을 획득하며 상호보완적인 관계를 형성하고 유지, 강화시켜 나가는 훈련이다. 가족치료는 가족관계의 장애가 분열병의 원인이나 재발의 결정적인 요인이라 볼 때 매우 중요한 치료이다. 특히 한국의 경우는 퇴원한 환자는 대개 가정으로 복귀하므로 가족 중 특히 환자에 해로운 영향을 끼치는 사람들의 감정적 문제를 처리해 주거나, 가족 중에서 건강한 사람을 치료진의 일원으로 참여시키며, 또한 가족 전체의 역중적 치료를 가족치료 시간이 스스로 경험하고 깨닫는 것을 도움으로써 환자의 치료에 상당히 중요한 영향을 줄 수 있는 것이다.? 주 1회 가족면담을 통한 가족치료를 하고 있다.집단정신요법으로서 사회기술훈련에 주 1회 참여하고 있다.3. 활동 요법정의 - 정신과에 입원한 환자들에게 치료적으로 제공하여 사회적 퇴행을 예방하고, 그들로 하여금 자신의 환 경을 받아들이며 사회적 적응을 할 수 있도록 격려, 지지하여 보다 나은 인격의 통합을 가져오게 하 여 사회에 공헌할 수 있는 한 사람이 되도록 도와주는 치료방법이다.목적 - ? 환자가 자신의 문제와 갈등을 부분적으로 승화시키거나 밖으로 표출하는 기회를 준다.? 타인과의 접촉을 증가시켜서 대인관계 기술을 향상시킨다.? 환상, 망상, 착각 등에서 벗어난다.? 긴장, 불안, 적개심, 공격심, 갈등 등을 건설적 방향으로 발산시킨다.? 의사소통을 증진시키고 정서 상태를 긍정적으로 개선시킨다.? 환자의 잠재 능력을 개발하고, 성취감을 경험하게 함으로써 자존심을 높이고, 사회적 재활 능력을 키운다.? 환자의 남아있는 건전한 정신기능을 키워서 정상적 행동을 확대시킨다.계획 및 실시원칙 - ? 개인별 또는 그룹별로 계획한다.? 환자로 하여금 치료적 활동의 원칙을 인식하게 계획한다.? 환자가 사회생활에 흥미를 갖도록 계획한다.? 환자들과 좋은 대인관계를 갖도록 계획한다.? 상태 또는 능력의 한계에 따라 간단한 활동에서 복잡한 활동으로 계획한다.? 환자의 상태, 나이, 교육 정도에 따라 계획해야 한다.? 활동요법을 통하여 자신감을 가질 이다.

의/약학| 2004.10.24| 18페이지| 1,000원| 조회(1,204)

SCHIZOPHRENIA, 정신분열증, SPR

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