건강행위 이론INDEX 이론의 이해 이론과 모형 이론과 관련된 용어 건강행위이론의 종류 개인 수준의 이론들이론 의 이해이론의 이해 이론과 모형 이론 의 정의 : 이론이란 어떠한 사건의 상 황을 설명하고 예견하기 위해 개념들 사이의 관계를 구체화함으로써 사건이나 상황의 체계적인 관점을 제시하는 상호 관련된 개념 , 정 의 , 그리고 명제의 규정이다 . ( Glanz 등 , 2002) 이론의 역할은 인간이 자연의 복잡성을 이해하는 것을 해결하고 간단하게 하기 위함이다 . (Green 등 ,1994) 이론은 삶의 특정한 사건을 설명하기 위한 근거를 제공해주는 기본원리의 체계적 조정이다 .이론의 이해 이론 모형 - 일반화 , 종종 유추에 기초를 두며 , 무언가를 분석하거나 설명하기도 함 . - 특정한 상황이나 구체적인 문제의 이해를 돕기 위해 많은 이론들로 부터 나오며 이론처럼 구체적이지 않다 . - 근원적인 학습 과정을 설명하지 않고 개념들간의 관계를나타내 주는 일련의 명제들로 구성된다 . U이론의 이해 2. 이론과 관련된 용어 개념 (concept) : 사물의 사건의 이미지 . 우리가 이것을 지각하는 데 의미를 부여해주며 이론이나 명제를 구성하는 가장 필수적이고 기본적인 요소 . 구체적 개 념 과 추상적 개념으로 나뉜다 ◆ 구체적 개념 – 주어진 시간과 공간 안에서 다른 개념과 명백히 구분되며 비교적 절대적인 개념 . 예 ) 침대 , 체온계 등 ◆ 추상적 개념 – 보다 일반성을 가지며 여러 사건이나 속성에 연관되어 개개인이 같은 것으로 지각하기 어려워지는 개념 예 ) 건강 , 사랑 , 간호 등이론의 이해 2) 진술( statement) : 개념과 개념 사이가 체계적이고 논리적으로 연결되어 하나의 통일된 의미를 표현하게 되는 문장을 진술이라고 한다. 진술 의 유형에는 법칙 (law), 공리 (axiom), 원리 (principle), 명제 , 정리 (theorem), 가설 (hypothesis), 경험적 일반화 (empirical generalization) 등이 있으며 경우에 따라서는 이러한 용어들이 엄격하게 구분되지 않고 쓰이기도 한다 .이론의 이해 3) 가정 (assumption) : 증명이나 반증을 받지 않고도 사실이라고 전제하거나 인정하여 받아들인 기본적인 사실 . 이론이 전개되는 기본 전제로서 이론가의 사고에 대한 시발점 4) 용어의 실제적 사용건강행 위 이론의 종류건강행위이론의 종류 개인 수준의 이론들 - 건강증진 수행에 있어서 개인적 수준 / 개인 내 의 수준은 가장 기본적인 것이기 때문에 계획자들은 개인의 행동을 설명 , 변화시킬 수 있어야 함 - 지식 , 태도 , 신념 , 자아개념 , 정신력 , 과거경험 , 동기 , 기술 , 행동 같은 개인적 요소들에 초점건강행위이론의 종류 합리적 행위이론 ( T heory of R easoned A ction : TRA ) - Fishbein , 1976 - 의지에 의해 수행될 수 있는 행위를 설명하기 위해 개발 - 행위가 의지의 조절 하에 있기 때문에 행위의도를 파악함으로써 행위를 예측할 수 있다 는 이론 . ◆ 가정 : 인간은 환경에 대처하기 위해 정보를 사용하는 합리적인 존재 ◆ 행위의 직접적인 결정요인 : 어떤 행위를 수행하려는 개인의 의도건강행위이론의 종류 인 간의 행위는 행위를 수행하고자 하는 의도에 의해서 결정되고 , 의도는 행위에 대해 개인이 가지는 태도와 주관적 규범에 의해 결정된다 . 태 도는 신념에 따라 달라진다 . 즉 , 행위 에 대한 태도는 행위가 초래할 결과의 가치와 , 그 결과들이 발생할 가능성을 따져서 결정된다 주 관적 규범은 주위의 중요한 사람들이 그 행위와 관련되어 어떠한 기대를 하는지에 대한 개인의 판단과 기대에 부응하려는 동기에 의해 결정된다 . 행위의 결과 평가 X 각 결과의 가능성 행위에 대한 주위 사람들의 태도 X 주의 사람의 뜻에 동조하는 동기 행위 행위의도 행위 에 대한 태도 주관적 사회규범건강행위이론의 종류 논문 -1 합리적 행위이론 (Theory of R easoned Action : TRA ) 행위의 결과 평가 X 각 결과의 가능성 행위에 대한 주위 사람들의 태도 X 주의 사람의 뜻에 동조하는 동기 행위 행위의도 행위 에 대한 태도 주관적 사회규범건강행위이론의 종류 2) 계획적 행위이론 ( T heory of P lanned B ehavior : TPB) - 합리적 행위 이론에 지각된 행위통제 개념 을 포함한 모형 합리 적 행위이론이 행위를 잘 예측하지만 단순한 이론으로 여러가지 측면이 충분히 고려되어야 할 필요가 있어 지각된 행위통제 ( peceived behavioral control) 개념을 포 함 - 지각된 행위통제 ( peceived behavioral control) 란 , 특정 행위를 수행하는데 어려울 것이라고 지각하거나 쉽게 해낼것이라고 지각하는 것 . 행위에 대한 과거의 경험 과 행위를 수행하는데 필요한 자원 과 기회 의 유무 , 예상되는 장애물 , 또는 방해요인들 을 포함한다 .건강행위이론의 종류 계획적 행위이론 ( T heory of P lanned B ehavior : TPB) 행위의도 행위에 대한 태도 주관적 규범 지각 된 행위 통제 행위건강행위이론의 종류 논문 -2 계획적 행위이론 ( T heory of P lanned B ehavior : TPB ) 행위의도 행위에 대한 태도 주관적 규범 지각 된 행위 통제 행위건강행위이론의 종류 3) 건강신념 모 형 ( H ealth B elief M odel : HBM) 사람들이 공공 보건 사업에 참여하지 않는 이유를 알기 위한 실제적인 관심에서부터 개발 . 레윈 (Kurt Lewin ) 의 장 이론 (Field theory) 에 근거하여 , 행위를 결정하는 것은 개인의 주관적인 지각세계 에 의존한다고 가정건강행위이론의 종류 이 이론에 대한 많은 연구의 결과 , 사람들이 건강행위를 할 가능성 ① 사람들이 자신에게 어떤 건강문제가 발생할 가능성이 높다고 여길 때 ② 그 건강문제가 자신에게 심각한 결과를 가져올 수 있다고 믿을 때 ③ 자신이 하려는 행위가 건강문제의 발생 가능성이나 심각성을 감소시켜 줄 것이라고 믿을 때 ④ 예측되는 이익이 장애보다 크다고 믿을 때 ⑤ 행동을 자극하는 내적 혹은 외적인 경험을 하고 , 자신이 그 건강행위를 할 수 있다고 믿을 때 즉 , 예방행위를 할 때 장애가 적고 , 자신이 질병에 걸릴 가능성이 크다고 믿을 수록 예방적 행위를 하게 됨 .건강행위이론의 종류 개인 의 지각 행위의 실행 수정요인 일반 적 배경 ( 성 , 나이 , 문화 …) 심리 , 사회적 변수 ( 성격 , 사회 경제적 상태 , 동료 의 압력 등 ) 구조 적 변수 ( 건강문제에 대한 지각 ) 예방 활동에 대한 지각된 이익 ( 예방적 행위의 효과 ) ― 예방 활동에 대한 지각된 장애 건강을 상실하게 될 위협 예방적 건강행위의 가능성 행동 의 계기 대중매체 권 면 , 충고 신 문 , 잡지 , 논설 그 림 , 도표 , 광고 가족이나 친구가 질병에 걸린 경우 지각된 민감성 지각 된 심각성건강행위이론의 종류 건강 신념 모형의 개념 ① 지각된 민감성 (Perceived susceptibility) : 자신이 어떤 질병에 걸릴 위험이 있다고 지각하는 것 질병 에 이미 걸린 경우 또는 재발 위험성이 있는 경우 이를 받아들이고 의료적 진단을 수용하는 것도 포함 ② 지각된 심각성 (Perceived seriousness) : 질병에 걸릴 것을 심각하게 느끼거나 , 이미 걸린 경우 이를 치료하지 않고 내버려 둘 때 죽음이나 장애 혹은 고통을 겪거나 직업을 잃거나 가족생활과 사회적 관계에 문제가 생길 것이라고 심각하게 생각하는 것 .건강행위이론의 종류 ③ 지각된 이익 (Perceived benefits) : 건강행동 이 가능하고 효과적이라고 느끼는 것을 말한다 . ④ 지각된 장애 (Perceived threat) : 어떤 건강행위를 하려고 할 때 그 건강행위의 잠재적인 부정적 측면 을 말함 이 는 건강행위 수행을 방해한다 . ⑤ 기타 개인적 요소 : 개인의 인구학적인 요소 ( 성 , 나이 , 문화 , 교육수준 등 ), 심리적인 요소 ( 성격 , 사회경제적 상태 , 동료의 압력 등 ), 구조적인 요소 ( 건강문제에 대한 지각이나 경험 ) 들이 개인이 민감하게 느끼거나 심각하게 느끼는 것 혹은 이익이나 장애로 느끼는 것에 영향을 준다 .건강행위이론의 종류 ⑥ 자기효능감 (Self-efficacy) : 본래의 건강신념 모형에는 없었던 개념 . 로젠스톡 ( Rosenstock , 1990) 이 건강신념 모형에 통합해야 한다고 주장함 결과 를 산출하는데 필요한 행동을 자신이 잘 해낼 수 있다는 확신이 있을 때 행동하게 된다는 것 . 장기간 에 거친 생활양식의 변화에서는 자신이 할 수 있다는 자신감이 있어야 변화를 수행해 낼 수 있다 .건강행위이론의 종류 논문 -3 건강신념 모형 ( H ealth B elief M odel : HBM ) 개인 의 지각 행위의 실행 수정요인 일반 적 배경 - 연령 - 연수입 - 교육수준 - 직업 - 결혼상태 지각된 이익 지각된 장애 건강을 상실하게 될 위협 예방적 건강행위의 가능성 행동 의 계기 유 방 양성종양 질병력 유방 암 가족력 친구 의 유방암 질병력 유 방 자가검진 경험 지각된 민감성 지각 된 심각성{nameOfApplication=Show}
The Neuman system modelINDEX이론가의 개인적 배경 이론 발달의 배경 및 근거 이론소개 뉴먼이론의 메타패러다임 건강관리체계모델의 간호적용 뉴먼이론이 적용된 논문 결론서 론Ⅰ. 서 론Betty Neuman(1924 ~현재) 이 시스템 모형은 체계적 접근을 통한 환자 중심적 간호계획을 제공하며 간호를 환경과의 관계에서 대상자 체계(개인,가족 ,지역사회)에 역점을 두는 실무. Neuman 이론은 간호중재를 통해 개인, 가족, 지역사회가 안전한 안녕 수준에 도달하고 유지하도록 도와주는 다차원적이고 전인적인 접근이다. Neuman 이론목적 : 인간을 전체성(Holism), 상호작용(Interaction), 변화(Change)의 특성을 지닌 시스템으로 간주하여 대상자의 적정기능에 영향을 주는 상황을 바꾸거나 스트레스 요인을 감소시키 것. 간호 목표는 대상자가 최적의 건강을 획득 ,보유, 유지함으로써 체계의 안정을 이루는 것이며 간호사는 체계가 안정되도록 대상자, 환경, 건강, 간호 간의 연결고리를 만드는 사람이며, 간호중재의 수준은 일차, 이차, 삼차로 나뉜다.본 론1. 이론가의 개인적 배경1924년: 오하이오 주 로웰 근교 농가에서 출생 1947년: 오하이오주 애크론(Akron)에 있는 병원학교(Peoples Hospital School of Nursing) 졸업. 졸업 후 로스앤젤레스로 옮겨 병원, 학교, 산업장 등 여러 간호 현장에서 임상간호사, 수간호사, 학교와 산업장 간호사로서 다양한 간호사를 경험. 내·외과, 전염병, 중환자 간호 분야 교육참여 1957년 : 캘리포니아 대학(UCLA)에 입학하여 공중 보건학과 심리학을 전공하고 지역사회 간호학사 학위 1960년 : 지역사회 정신 보건에 있어 간호의 선구자 중의 한 사람으로 주목 됨. 뉴먼은 체계모형을 만들기 전에 1960년대 후반에 정신보건 상담을 위한 명확한 교육과 실무를 처음으로 개발. 1966년 : UCLA에서 공중 보건 자문을 전공하여 지역사회-정신보건 상담에서 석사 학위 1970년:이를 위해서는 체계가 가진 에너지 중에서 이용하고도 남은 에너지가 많거나 더 많이 생성 될 때 네겐트로피 상태로 이동하는 것이며, 체계가 이용한 에너지를 다시 생산해내지 못 하면 엔트로피 또는 질병상태로 변하는 것이다.2) 주요개념Flexible line of defenseNormal line of defenseLines of defenseBasic structure energy resourcesBasic factors common to… Normal temperature range - genetic structure Response pattern - organ strength of weakness Ego structure - Knowns or commonalitiesClient/client SystemNote : physiological, psychological, sociocultural, developmental, and spiritual variables occur and are considered simultaneously in each client concentric circle모든 종(種)이 공통으로 가지고 있는 생존 요인으로, 대상자를 가족으로 본다면 가정 유지를 위한 경제적 자원,가족의 유전적 인자, 인종적 문화적 배경 등 이다 . 기본구조는 에너지를 가지고 있어 외부환경과 교환이 가능하며 건강관리 및 간호의 기본 목적은 stressor가 침범하지 못하도록 유연방어선과 정상방어선을 강화하는 것이다.저항선스트레스 요인에 저항하여 유기체를 보호하는 기본핵심 구조를 둘러싸고 있는 일련의 선이다. 이 선은 중심으로 부터의 크기와 거리가 다양하기 때문에 유연 저항선이라고 한다. 인간을 안정시켜서 정상방어선으로 되돌아가려고 한다. 예) 감염을 저지하기 위한 백혈구의 증가나 면역생성반응기본구조(1) 대상자 체계의 구조정상 방어선대상자의 정상적인 안녕상태를 유지하는 저항선의 바깥쪽에 있는 실선이다. 이는 시간이 경과함에 따라 발달된 대상자의 대처기전, 생활양나뉜다. 내적 환경은 대상자 내에 포함된 모든 상호작용과 함께 개인 내부의 환경 외적 환경은 대상자 외부에서 일어나는 대인 관계적 또는 대외적인 것 창조된 환경은 일차적으로 내적이지만 외적 환경을 포함하며 무의식적으로 대상자에 의해 개발됨3) 건 강 건강은 안녕상태 혹은 체계 안정성이다. 건강은 안녕수준을 반영한다. 대상자 체계 내 모든 부분 및 하위부분의 조화 혹은 균형으로 나타난다. 인간은 환경과 상호작용하는 개방체계로서 건강한 역동적 상태에 있거나 질병을 경험하기도 한다.4) 간 호 간호는 주된 관심이 총체적 인간에 있다. 인간에게 영향을 미치는 모든 변수를 다루는 독특한 전문직이다. 목적 있는 중재에 의해 최적의 총체적인 안녕을 획득하고 유지하도록 개인, 가족, 집단을 돕는 행동이다. 대상자의 스트레스요인과 해로운 상황을 감소시키기 위해 일차, 이차, 삼차 중재를 실시한다. 간호과정은 간호진단, 간호목적, 간호결과의 세 단계로 구성된다.거대이론(grand theory) 으로 분류된다. 간호실무, 교육, 연구를 위해 포괄적인 기초를 제공한다. 뉴먼의 모델을 적용하면 간호사가 환자에게 목표 지향적, 통합적, 전인적 접근을 하는데 용이하다. 모든 의료팀의 멤버들이 이해하고 사용하기 쉽도록 환자체계와 스트레스원을 분류해 놓았기 때문에 여러 분과 학문에서 함께 적용이 가능하다. 범문화 적으로 적용되었고 공중보건간호를 위해 널리 사용되었다. 미국과 캐나다 의 지역사회 건강간호에서 가장 폭넓게 수용하였다.5. 이론의 적용실 무(Practice) 다양한 실무 장소에서 적용되어 졌고 현재와 미래 간호 실무를 위해 광범위한 관련성을 가진다. 미국에서는 그 모델이 인지 손상을 가지고 있는 대상자들, 심각한 간호 대상자들의 가족 요구 충족을 가이드 하기 위해 실무에서 적용 신생아 중환자실에 있는 영아들의 부모를 위한 그룹의 안정적인 지지 를 제공해 주기 위해 적용 정신간호, 노인 간호, 산전 간호 ,재활, 직업 건강간호, 가족치료보건 등 다양한 영역의 임상실무에 적용 실무 . 퇴원날짜: 1984. 6. 23 8. 최초평가날짜: 1984. 6. 26 9. 기타(추천의의 정보): 휴식 활동, 흡연, 식이와 심장생리학을 포함하는 재활프로그램에 참석했다. 10. 투약: digoxin 0.25mg daily, nitroglycerine 0.3mg SL prnB. 대상자의 스트레스원의 인식 Mr B는 '매우 사소한' 것에 의해 유발된 2회 연속의 흉통을 경험했던 사실에 관한 걱정을 표현했다. 그는 또한 하루 종일 피곤함을 느꼈다고 말했다. 그럼에도 불구하고 그가 원했던 모든 일을 하기에는 충분한 시간을 갖지 못했지만 입원전과 같이 일상적인 활동들을 하려고 노력했다. 그는 장래에 일상적인 일을 수행할 수 있기를 바랐으며 적어도 장기적으로는 그의 생활방식을 변경할 필요성을 느끼지 않았다. Mr B는 입원했을 때 의사가 심장을 치료했고 몇 주내로 정상으로 돌아갈 것이라는 생각을 나타냈다. 그는 현재의 이 상황은 '자신'의 문제고 그의 아내와 두 자녀의 삶을 방해하고 싶지 않다고 얘기했다. 그는 가정에서 주요의사결정권자였고 그의 아내는 그런 방식을 좋아한다고 얘기했다.C. 간호사의 스트레스원에 대한 인식 간호사는 흉통과 장기적인 피로의 발생에 즉각적인 관심을 갖는 대상자를 평가했다. 그는 건강상태를 위한 삶의 스타일(휴식, 운동, 식이, 기타)의 관계에 대한 지식을 공개하지 않았고 흉통에도 불구하고 삶의 방식을 변경하는 것에 동기화되지 않았다. 그는 과식, 흡연을 계속했고 휴식에 필요한 주의를 거의 기울이지 않았다. Mr B는 유사한 건강문제에 대한 대처방법이 전혀 없을지라도 간호사는 그의 가정의 내/외부 양쪽 상황에 대해 담당했던 과거 상황을 통하여 의사 결정하는 강점을 확인했다. 만약 그가 현재의 삶의 방식을 계속한다면 더 심한 흉통, 피로 그리고 무력감의 위험에 처할 것으로 느껴졌다.그러나, 삶을 통한 그의 긴 경험으로 주어진 그의 강점과 능력은 무시할 수 없으며, 치유과정과 더 나은 건강상태를 유지하는 방법으로 그의 삶의 방식을 변화시킬 간호중재프로그램을, 현재 병원에서 제공하고 있는 부분적인 모유수유 간호방법을 체계화하고 강화하기 위하여 적극 활용하여야 한다. 2. 본 간호중재프로그램을 더욱 효율적으로 활용할 수 있도록 표준화하기 위한 후속 연구가 필요하다. 3. 산후 초기 병원에서의 첫 모유수유에서부터 퇴원 후 가정에서 까지 초산모가 모유수유를 지속하도록 본 프로그램을 중재할 수 있는 모유수유 전문간호사 제도를 마련하여야 한다.논문-3Neuman systems model의 안내에 의한 영성의 질적 기술 연구이 질적기술 연구에 대한 목적은 영성의 의미를 탐구 하는 데에 있다. 모든 확인된 뜻과 주제들은 Betty Newman에 의해 제안되었던 Newman System Model안에서 그 모델의 신뢰성을 평가하고 전체적인 간호 실무를 안내하고 알아내기 위해서 영성의 특성과 비교되었다. 일반적으로 세 가지 주제들은 공식화되었다. a) 영성은 개별적, 의식적, 신에 대한 헌신, 그리고 요구되어지는 인간반응이다 b) 긍정적인 영성은 개인의 전체 그리고 건강에 기여한다. c) 영성은 스트레스상황(비상시)에 지탱하게 하고 위안을 준다.이 질적 기술연구에 대한 목적은 a) 다양한 건강 상황들에 처해 있는 연로한 성인들에게서 보여 지듯이, 영성의 의미를 탐구하는 데에 있다. b) 영성과 건강 사이에서 그 관계를 묘사하기 위함. c) 그리고 영성과 관련되어있는 의료인들을 위해 대상자의 기대들을 묘사하기 위함. d) 모든 확인된 의미들과 Dr. Betty Newman에 의해 제안되었던 영성의 정의와 비교하기 위함. e) 신뢰할만한 체계로서 Newman System Model을 전인 간호진료 지침을 위해 입증하기 위함.Newman Systems Model and Spirituality (NSM과 영성) ; 이 연구는 정신적인 변수와 관련되어 있는 NSM의 신뢰도를 시험하는 것에 대한 연구자들의 고민으로부터 진전되었다. Neuman은 Neuman과 Fawcett(2002)에서, 사람들을 내부와 외부의 스트레스요how}
간호이론의 평가 201350053 김가영1) 평가의 정의 : 평가란 물품의 가치를 정하는 것 또는 평가한 가격, 선악이나 미학 등의 가치를 판정하는 것으로 이러한 가치를 지닌 인간의 행동이나 사상 및 가치에 관해서 평가하는 것을 말한다.2) 평가의 목적 : 사상이나 행동의 목표도달 정도를 측정하여 개선의 필요성이나 그 대책에 대한 구체적인 정보를 제공하는 것이다. 목적을 달성하기 위해서는 평가대상을 정확하게 파악할 필요가 있으며, 평가의 질은 평가 대상을 파악하는 방법이 얼마나 합리적이고 계획적인가에 달려 있다.3) 평가의 기준 : 평가는 여러 가지 상황에서 행해지며 여러 가지 요인들이 영향을 미치게 되므로 평가의 질을 보장하려면 기본적으로 객관성, 신뢰성, 타당성이 있어야 한다.? 객관성 : 누가 평가하여도 그 결과에 있어 오차가 적다는 것으로 이를 위해서는 구체적인 평가 기준이 필요하다.? 신뢰성 : 누가 평가해도 동일 조건에서는 평가 결과가 같다는 평가 결과이 안정성을 의미하므로 이를 위해서는 가급적 다면적인 평가기준의 설정이 요구된다.? 타당성 : 평가해야 할 것을 얼마나 정확하게 측정하고 있는가에 관한 것으로 평가기준이 확실하게 평가 목적과 일치하는가 하는 평가기준 자체의 타당성이다.≫ 학자들마다 제시하는 간호이론의 평가기준은 다양하며 주요한 이론가의 평가기준은 다음과 같다.1) 엘리스의 평가 기준 (Ellis, 1968): 이론의 평가 기준으로 ‘이론의 범위, 복잡성, 검증 가능성, 정보생산, 용어, 유용성, 내적 가치성’의 7가지를 제시하였다.? 이론의 범위(scope) : 범위는 관련된 개념이나 사실이 다양하고 많은 정도를 평가한다. 범위가 넓을수록 이론의 유의성은 크다고 평가한다.? 복잡성(complexity) : 복잡성은 이론이 얼마나 많은 변수 간의 상관관계를 포괄하고 있는지를 나타내는 것이다.? 검증 가능성(testability) : 이론이 가설처럼 명백하게 인식될 수 있어야 하며 이론 제시에 충분한 과학적 증거가 수반되어야 함을 의미한다성, 일반성, 이해에 대한 기여도, 예측력, 실용적 적절성의 6가지로 분류하였다.? 의미와 논리의 적절성(mean&logical adequacy) : 기본 가정, 개념, 개념들 간의 관계 등을 규명하고, 가정의 타당성, 개념에 내포된 의미의 타당성, 이론적 체계의 논리성 등을 고려해야 한다고 하였다. 이를 위해 이론의 불연속성, 모순성, 불일치성 등을 검사하여 한 이론 안에 이런 것들이 발견되면 논리적 적절성이 없다고 평가한다.◇ 불연속성 : 개념, 가정, 명제가 논리적으로 연결되지 않은 것을 말한다.◇ 모순성 : 개념, 가정, 명제가 서로 앞뒤가 맞지 않는 것을 말한다.◇ 불일치성 : 개념, 가정, 명제가 서로 어긋나는 것을 말한다.? 검증 가능성(testability) : 이론의 검증 가능성에 대한 평가로 검증이 가능해지기 위해서는 이론 속의 개념들은 조작적으로 정의되어야 한다는 것이며 이는 다시 조작적 적절성과 경험적 적절성으로 나뉜다.◇ 조작적 적절성(operational adequacy) 에 대한 평가 :개념들이 측정될 수 있는지의 여부, 조작적 정의가 이론적 개념을 얼마나 정 확하게 반영하는지에 대한 것이다.◇ 경험적 적절성(empirical adequacy) :이론적 주장과 경험적 증거 사이의 일치 정도를 평가? 일반성(generality) : 추상성의 정도를 말한다. 일반성이란 모든 대상에 두루 해당 되거나 적용되는 정도이다. 이는 이론의 적용범위와 관련된 것으로 관련된 대부분의 현상을 포괄적으로 설명할 수 있어야 바람직한 이론이라 할 수 있다.? 이해에 대한 기여도(contribution to understanding) : 이론이 현상을 서술하고 통찰력을 부여하는지, 현상을 보는 새로운 방법과 사고를 제공하는지의 여부를 평가한다.? 예측력(predictivity) : 이론이 갖는 예측의 정도에 대한 평가이다. 이론이 과정을 서술하고 과정에 대한 이해를 증진시킬 뿐만 아니라 과정의 결과에 대한 예측을 돕는가를 평가한다. 대체로 일반성이 높으면 예따라 논리적으로 결론이 도출되었는가를 평가하는 것이다.㉣ 이론의 발달 수준(level of theory development) : 이론의 발달 단계를 서술이론, 설명이론, 예측이론, 처방이론으로 분류하여 평가하는 것이다.? 외적평가이론의 외형적인 면을 평가하는 것으로 다음의 6가지 기준을 제시한다.㉠ 적절성(adequacy) :이론이 관련 현상을 정확하게 다루고 있는지를 평가하는 것이다.㉡ 유용성(utility) :실무, 교육, 행정, 연구에 유용한 이론인지 평가하는 것을 의미한다.㉢ 중요성(significance) :간호현상에서 핵심적으로 중요한 것을 다루고 있는가 또는 간호의 지식발달 에 기여하고 있는가를 평가하는 것이다.㉣ 판별력(discrimination) :독자적인 간호이론인가를 평가하며 이론의 경계가 확실하고 분명한 것을 판단하는 것이다.㉤ 범위(scope) :이론이 다루는 대상 또는 현상의 범위가 넓은지 또는 좁은지를 평가하는 것 으로 미시적(microscopic) 또는 거시적(macroscopic) 으로 표현되기도 하며 대부분의 현상들을 포괄적으로 설명할 수 있어야 바람직한 것으로 평가된다.㉥ 복잡성(complexity) :더 많은 변수의 설명과 상호관계를 나타낼 수 있는가를 평가한다.4) 친과 제이콥스의 평가기준 (Chinn & jacobs, 1983, 1991): 가장 일반적으로 많이 사용되고 있는 평가 기준이며, 다음의 5가지로 평가 기준을 분류하였다.? 명확성(clarity) :- 이론의 목표, 가정, 개념, 정의, 관계, 구조에 대한 어의적 조직을 말한다.- 이론이 얼마나 잘 이해될 수 있고 아이디어가 일관성 있게 구조화되었는지 의미- 이는 이론의 명확성, 일관성과 관계가 있다.어의적 명확성, 어의적 일관성, 구조적 명확성, 구조적 일관성으로 나누어 평가할 수 있다. 어의적 명확성과 어의적 일관성은 일차적으로 이론의 의미를 개념과의 관계로 이해할 수 있는지에 관한 것이다. 구조적 명확성과 일관성은 이론내의 개념과 이론의 전체를 연결해 주여한다.? 타 학문영역의 용어를 사용하거나 일반적 의미를 나타내는 상용언어를 사용하면 명료성이 불분명해질 수 있다. 스트레스나 대응과 같은 단어는 일반적이면서 보편적인 의미를 지니지만 다른 학과에서는 독특한 이론적 의미를 지닌다. 명확성은 전문영역에서 쓰이는 용어의 상용의미가 일관성 있게 정의될 때 그 의미가 강화된다.? 상용되는 의미가 없거나 이론가가 어떤 아이디어를 표현하기 위해 단어를 새로 만들었다면 명료성은 영향을 받게 된다. 이론은 논리적이고 일관성이 있어야 하므로 단어가 창조되었거나 의미가 없을 때에는 불명확하게 된다.? 명확성은 과도하게 군말이 많은 경우에 영향을 받는다.많은 단어로 유사한 의미를 나타내는 것은 한 단어를 과도하게 사용하지 않으려는 문장기술이다. 그러나 이론에서는 한 가지 단어로 충분함에도 불구하여 여러 가지 유사한 개념을 상호 교환적으로 사용하면 군말이 많아져 이론의 명료성이 증진되기보다는 감소한다. 즉, 중요한 개념이 다양한 단어로 인해 미묘하게 다른 의미를 만들 수 있다. ex) 복구 restoration, 재활 rehabilitation, 회복 recovery? 명료성은 과도한 서술이 포함되었을 때에도 영향을 받는다. 어의적 명료성은 보기를 과도하게 들어도 감소될 수 있다. 그러나 분별력 있게 보기를 들면 일반적으로는 명확성에 도움이 된다. 지나치게 복잡한 예는 이해를 어렵게 하기 때문에 명료성을 강화하기 위한 도식은 설명적이고 표현이 단순해야 한다.? 단어의 절제, 중심 정의 그리고 보기 및 도식을 현명하게 사용하면 명료성을 높여 준다. 절재적인 어의적 명확성에 도달할 수도 없지만 이것이 반드시 바람직한 것만도 아니다. 언어의 제약 때문에 이론가가 아무리 명확하게 이론적 의미를 표현하였다고 하더라도 모든 독자들이 획일적으로 인식하는 것은 어려울 것이다.㉡ 어의적 일관성 : 이론이 일관성 없이 표현되면 혼란이 초래된다. 어의적 일관성이란 이론의 개념이 정의와 일관성 있게 사용되고 있음을 의미한다. 정의가 일관성이 있는지의 여도 향후 더 발달할 수 있 는 여지를 남겨놓는 것이 되기도 한다. 그러나 가정이나 목적과 같이 이론의 기 본뿌리에 관한 불일치는 이론 전체에 영향을 주는 의미를 함축하므로 반드시 언 급되어야 한다.㉢ 구조적 명확성 :이론의 논리적 연결이 명확한가에 대한 평가로 이는 어의적 명확성과 관계가 깊으며, 이론의 상호연결과 그 이유를 얼마나 잘 이해할 수 있게 하는가를 의미한다.? 구조와 관계에 관한 서술적 요소들은 명료성의 차원을 강조해주는 중요한 정보를 제공한다.? 구조적 명료성은 이론의 저변에 깔린 개념적인 그물망을 쉽게 이해할 수 있게 한다. 만약 이론의 구조를 식별할 수 없다면 이론의 흐름으로 일어날 수 있는 차이와 그와 관련되어 있는 구조적인 요소들을 찾는 일을 시작해야 한다.? 모든 주요 관계들이 하나의 구조 안에 포함되어 있으면 명료성은 증가한다. 관계나 구조의 어떤 부분이나 홀로 존재하는 개념이 있다는 것은 이론의 개발과정에서의 부분들이 아직 전체로 통합되지 않았다는 증거이다.㉣구조적 일관성 :구조적 일관성은 이론의 구조적 형태를 평가하는 것으로 서로 다른 2가지 이상의 구조적 형태가 혼재되어 있으면 논리의 전개가 모호하다고 보는 것이다.? 이론에서 일관성은 명확성을 높여주는 개념적 지도로서의 기능을 한다.? 이론은 보통 1개의 지배적인 구조적 형태를 둘러싸고 형성된다. 때때로 1개의 형태가 이론의 일반적인 윤곽을 구성하는 하위 구성요소를 제공하기도 한다.? 단순성(simplicity) : 이론의 서술적 요소 특히 개념의 수, 상호관련성의 수가 최소한 사용되었는지를 평가하는 것이다. 이의 반대개념은 복합성으로 개념들 간의 이론적인 관계가 많은 것을 말한다. 보통 간결성(parsimony) 이 동의어로 쓰인다.ex) 어떤 이론의 주요한 개념으로 A,B,C를 가지고 있다.A이론은 A와 B, A와 C, B와 C 의 3가지 상호관련성만이 가능하기 때문에 개념들 이 단순하게 관련되어 있다. A와 B,C에 1,2라는 하위개념을 첨가하면 처음의 개 념보다 이론적 복
Overweight obesity상급성인간호학 2013.4.17 김가영목 차개 요예방 및 치료원인 및 위험요인진단비만과 관련된 질환1. 개요비만의 정의는 체내에 지방이 과도하게 쌓인 경우를 말한다. '체중이 얼마나 많이 나가냐'하는 것보다는 '체지방이 얼마나 필요 이상으로 많이 쌓여 있는가' 로 판단하는 것이 정확한 비만진단법이다1.체지방의 중요성체온유지에 결정적인 역할을 한다. - 외부의 물리적 충격으로부터 우리 몸과 장기를 보호하는 이로운 역할을 한다. - 많은 양의에너지를 좁은 공간에 저장하게 한다 - 지방세포는 몸의 여러 기관과 신호를 주고받으며 체지방이 너무 많이 쌓이면 식욕조절중추에 전달하여 식욕을 줄인다 다양한 염증반응과 대사반응을 조절하는 역할도 한다. (여러기관과 상호작용하는 중요한 내분비기관이다)개요2. 체지방의 위치에 따른 영향▣ 피하지방과 내장지방 체지방은 피부바로 아래에 존재하는 피하지방과 몸 안 깊숙이 존재하는 내부지방 으로 나눌 수 있다. 내장 지방이 많은 경우가 질병의 위험이 높고 근육, 간, 심장과 같은 장기에 직접적으로 쌓여있는 지방도 건강에 나쁜 영향을 미친다.(가) 피하지방형 복부비만(나) 내장지방형 복부비만▣ 복부비만과 하체비만 복부비만이 하체비만에 비해 당뇨병, 심장병, 뇌졸중, 고혈압 이상지질혈증의 발병 위험이 훨씬 높다.개요3. 지방 세포의 변화지방성분이 과량으로 혈관 속을 떠다니게 되면 동맥경화와 인슐린 저항성과 같은 다양한 건강문제를 유발할 수 있다. 지방세포는 이런 위험을 막아주기 위해 혈액에 떠다니는 지방을 받아 지방세포내로 쌓아간다. 지방세포가 체지방을 많이 쌓아 굵어지게 되면 건강에 여러 가지 문제를 일으키게 된다. 몸에 염증반응이 많아지게 되고, 인슐린 저항성 등의 병리적인 변화가 심해 져 당뇨병, 심 혈관계질환과 같은 비만 관련 질환이 일어날 위험이 훨씬 높 아지게 된다. 지방세포는 지방저장능력이상이 되면 더 이상 혈관 속에 떠다니는 지방을 제거하기가 어려워지며 새로운 지방세포를 증식시켜 추가적으로 지방승한다. - 적절한 비만의 예방을 위해선 나이가 들수록 운동과 식이요법 등의 생활습관 교정에 더욱 노력을 기울일 필요가 있다.비만의원인비만환자의 95%이상은 으로 인해서 생기는 단순비만이다. 그러나 질병이나 약물로 비만이 생기기도 한다. 질병이나 약물에 의한 비만을 이차성 비만이라 하는데 체중감량 시도를 해도 체중이 쉽게 줄지 않는다. 1) 약물과 비만 일부 항정신성 약물, 항전간제, 당뇨병치료제, 각종 호르몬제는 체중증가의 원인이 되기도 한다.2. 이차성 비만비만의원인과도한 열량섭취와 부족한 신체활동량2) 신경 및 내분비계 질환 : 내분비계질환으로 대표적인 비만의 원인은 쿠싱증후군이 있다. 쿠싱증후군은 얼굴과 목, 몸통 등에 지방이 많아져서 대체적으로 얼굴이 둥글고 통통해 보인다 과거 스테로이드 장기복용 시 흔히 볼 수 있었던 비만이기도 했다 ▣ 갑상선 기능 저하증을 동반한 환자는 신체 대사율이 저하되어 비만해지기 쉽다. 서서히 발생하며 고도비만으로 발전되는 경우는 드물고 추위를 많이 타고 변비, 우울, 거친피부, 부종 등이 나타난다. ▣ 식욕조절을 담당하는 시상하부에 외상, 종양, 감염 등의 문제로 체중이 증가할 수 있다. ▣ 유전자이상, 선천성 장애, 인슐린종, 성인 성장호르몬 결핍 등 다양한 원인비만의원인3. 비만의 진단개개인의 몸무게는 이상적인 몸무게와 비교해 볼 수 잇다. 이 방법은 가장 쉽고 일반적이지만 가장 정확성이 떨어진다. 키, 체형, 근육량을 고려하지 않기 때문이다.1. 단순 몸무게의 비교근육량, 유전적 원인, 다른 개인적 차이를 반영하지 못하는 단점이 있음에도 비만환자에서 상대적인 건강위협을 비교적 잘 반영해 주기 때문에 조사자들이나 의료인들이 가장 많이 쓰는 방법 중 하나이다. BMI(Body mass index)를 사용 = 체중(Kg)을 신장의 제곱(m2)으로 나누어 구하는 방법2. 체질량 지수를 이용한 비만진단정확한 BMI를 구하기 위해서는 체중과 신장을 정확히 측정하는 것이 중요 ▣ 체중은 하루에도 시간에 따라 변동이 있기 때문에 련질환비만한 사람은 정상 체중인 사람에 비해 당뇨병에 걸릴 위험이 3배 이상 높은 것으로 알려져 있다. 비만으로 생기는 당뇨병은 혈당을 조절하는 인슐린이 부족해서 생기는 것이 아니라 인슐린이 충분히 있는데도 제대로 작용을 못해서 생기는 것이다. 특히, 복부 비만인 경우 당뇨병이 생길 위험이 높으며 비만한 사람이 체중을 5-10%만 줄이면 당뇨병이 걸릴 확률은 50%나 감소한다.비만관련질환2. 당뇨혈압상승, 복부비만, 이상지질혈증, 혈당상승 등의 각종 심혈관계 위험인자들이 한 사람에게서 동시에 관찰되는 현상을 대사증후군이라 한다. 이러한 대사 이상들은 인슐린 저항성 및 고인슐린혈증과 밀접하게 관련되어 있어 결과적으로 대사증후군이 잇는 사람은 제 2형 당뇨병과 심혈관계 질환의 위험이 높다. 대사증후군의 중요한 요소이며 병인으로 꼽히는 것이 복부비만인데 복강 내에 축적된 내장지방이 대사이상과 밀접한 연관성이 있다.3. 대사증후군비만관련질환지방간 비만환자들 상당수에서 지방간이 발견되는데, 이는 남아도는 열량을 간에 중성지방의 형태로 저장시키기 때문이다. 비만으로 간에 지방이 과다하게 축적되면 간 기능이 나빠지고 피로감이나 복부 불쾌감 같은 증상이 나타날 수 있다. 간기능 이상을 일으키는 원인은 매우 다양하지만 비만으로 간 기능이 저하된 지방간 환자라면 체중조절을 해야 근본적인 치료가 된다.4. 소화기 질환비만관련질환2) 기능성위장장애 비만 환자들 중에는 소화불량, 반성 변비 등을 호소하는 경우가 많다. 대부분 식사를 잘 거르거나, 과식 혹은 폭식을 하는 나쁜 식습관 때문인데 체중조절과 식습관 개선으로 고칠 수 있다. 3) 담석 비만한 사람들은 담석 발생률이 2-3배 높은 것으로 알려져 있으며 특히 여자에게 더 잘 나타난다. 또한 담석으로 인한 담낭염도 잘 생기고 수술에 따른 합병증이나 사망률도 높다. 일단 담석이 생긴 후에는 체중조절을 해도 없어지지 않으며, 급격하게 체중을 줄이면 담석이 악화되는 수도 있으므로 주의해야 한다.비만관련질환우리 몸의 모든 관절은 무리 없 구이로 한다 ▣ 숨어있는 기름을 제거한다. ▣ 맵고 짠 음식에 주의한다. ▣ 간식을 주의한다. ▣ 설탕, 프림을 첨가한 커피, 과당 함유 음료수는 되도록 먹지 않는다 ▣ 에너지 밀도가 낮은 음식의 섭취를 늘린다.비만의 예방,치료4) 알코올과 비만 : 알코올은 체중 증가 및 복부비만과 밀접한 연관성이 있고, 체중감량 후 유지실패의 주요 원인이다. 알코올은 7.1Kcal/g의 고에너지원이지만 포만감을 느끼지 못하고 식욕을 증가시켜 과식을 유도한다. 특히 알코올은 고지방음식이나 짠 음식 섭취를 증가 시키는 경향이 있고, 함께 먹는 음식의 산화를 억제해서 칼로리를 지방으로 축적하게 된다. 알콜은 의학적인 '표준 1잔'이 약 100Kcal정도 된다고 계산하면 편리하다비만의 예방,치료일상생활에서 활동량 증가시키기 ① 평소 활동량 평가하기 : 좌식생활,일상활동, 규칙적인 활동을 체크해보고 나의 상태를 알 수 있다.2. 운동치료비만관련질환② 활동량 증가에 대한 이점 ▣ 장기적인 체중유지 ▣ 비만으로 인한 건강위험이 줄어듬 ▣ 열량소모를 늘릴 수 있다. ▣ 신체적으로 더 건강해졌다는 느낌 ▣ 자기 자신에 대해 전반적으로 나아졌다는 느낌 ▣ 활동을 통해 사회적인 만남을 가질 수 있는 것 ▣ 기분개선 .비만의 예방,치료③ 좌식생활을 줄이고 일상 활동을 증가시키는 방법 ▣ 좌식생활 줄이기 ▣ 일상활동 증가시키기 · 앉는 대신 서 있기(예 : 전화 받을 때) ·점심시간이나 오후에 산책하기 ·텔레비전 채널을 바꿀 때 리모컨을 사용하기보다는 직접 가서 바꾸기 ·승용차를 이용하지 않기 ·버스나 지하철 이용 시 몇 정거장 전에서 내려서 걸어오기 ·주차장에서 입구와 먼 곳에 차 세우기 ·집에 오는 길에서는 한 정류장 미리 내려 걸어오기비만의 예방,치료2) 규칙적인 운동하기 운동 프로그램의 기본 구성 : 운동 프로그램의 기본적인 구성요인은 종류, 강도, 시간, 빈도,기간을 고려. 종류를 선택함에 있어서 체중감소를 위해 근력운동(저항운동)보다는 유산소운동보다 효과적인 것으로 알려져 있다. 하지함될 것으로 심혈관계 호흡기 관련검사가 포함된다.비만관련질환비만의 예방,치료③ 수술방법비만관련질환비만의 예방,치료③ 수술방법비만관련질환비만의 예방,치료④ 수술의 효과 - 체중감량 : 수술 후 18-24까지 서서히 감소하며 그 이후에는 그대로 유지되거나 약간 증가 수술 후 5년 째 약 40Kg의 체중감소가 있는 것으로 보고하는데 감량효과가 목표에 못 미치는 경우도 있다. - 동반질환의 감소 : 비만 수술 후 비만으로 발생한 질환의 90%가 사라지거나 개선된다. 고혈압이나 당뇨병이 사라지거나 복용하고 있는 약물을 완전히 끊거나 용량을 줄일 수 있다비만관련질환비만의 예방,치료6. 도시계획비만관련질환비만의 예방,치료6. 도시계획비만관련질환비만의 예방,치료비만관련질환비만의 예방,치료6. 논문발표한국인의 남녀, 직업군별 복부비만과 대사증후군의 위험연구/목적필요성연구방법결과한국인의 복부비만과 대사증후군이 급증하고 있고 이는 생활습관의 변화에 기인한 것으로 추정되고 있다. 국내에서는 직업군별로 신체활동, 식습관 등의 건강생활습관에 다양한 차이가 있으므로 복부비만과 대사증후군의 분포와 위험도가 다를 수 있다.국민건강영양조사 2007-2010년 자료 중 건강설문 및 검진조사에 참여한 30세 이상의 21,796명의 자료를 이용하였다. 대사 증후군의 정의는 modified NCEP의 기준을 이용하였고, 복부비만은 대한비만학회의 기준(허리둘레 : 남90cm, 여 85cm)을 사용하였다.30세 이상 여성은 29.0%, 남성은 31.9%가 대사증후군으로 나타났다. 30세 이상 여성의 경우, 사무종사자에 대비한 대사증후군의 교차곱비는 전업주부에서는 2.30으로 높게 나타났다.(p=0.001).교차곱비를 대사증후군 각 구성요소들에 대해 분석해 본 결과, 복부비만의 경우 1.76, 혈당상승은 1.72, HDL콜레스테롤저하는 1.54, 중성지방 상승은 1.97으로 유의하게 나타났다.비만관련질환비만의 예방,치료연구목적/필요성연구방법결과30세 이상 남성의 경우 사무종사자에 대비한 대사증후군의 교차
1.간호이론의 필요성전문직의 기초는 전문화된 지식체계를 개발하는데 있다. 과거의 간호 전문직은 실무의 기초가 되는 타 학문분야, 예를 들어 의학, 심리학, 사회학 분야의 이론에 의존하였다. 간호활동을 규정하고 간호연구를 개발하기 위해서는 간호 교유의 지식체계를 갖추어야 한다. 간호지식은 개념모델과 이론으로 표현될 수 있는데 간호이론과 모델은 간호와 간호실무의 정의 , 간호실무의 기초를 구성하는 원리, 간호의 목적과 기능에 대한 정보를 제공한다. 결론적으로 전문화된 지식체계를 개발하여 전문직이 되는데 있어서 간호이론의 개발은 그 기본이다.2. 패러다임패러다임paradigm이란 말은 토마스 쿤 T.Kuhn(1970)이 처음 사용했는데 그는“패러다임은 과학적으로 인정한 업적물과 관련된 핵심 개념paradigm as a core of concept associated with a recognized scientific achivement or set of achivements"이라고 정의하였다.= 과학자들 간에 합의되고 형성된 사고 및 탐구의 전형= 과학자가 흥미 있어 하는 현상에 대한 자신의 새로운 생각을 개념화한 것근본적으로 현상에 대한 새로운 개념화를 나타내는 것으로 동적 특성이 있어 고정화돼 있지 않고 항상 도전을 받는다.새 패러다임은 이를 지지하는 경험적 증거를 수집하기 위해 새로운 연구 전략 혹은 방법론적 절차를 제시하며 해결해야 할 새로운 문제를 제시한다. 또한 새로운 패러다임의 적용은 종종 이전의 패러다임이 설명할 수 없었던 현상을 설명한다. 쿤은 이러한 패러다임의 대체를 과학혁명이라고 불렀다. 즉 제도화된 패러다임을 ‘전통 tradition' 또는 ’정상과학 normal science'라고 부르며 이데 대해 도전하는 새로운 패러다임이 출현하면 그 때까지의 지배적이었던 패러다임은 퇴조한다. 이를 ‘혁명 revolution'이라고 불렀다. 그러나 패러다임과 패러다임을 비교하는 것을 서로 그 근원 자체가 다르기 때문에 비교 불가능하다는 의미에서 쿤은 불가 공약성을 주장하였으며 이에 따라 개념적 체계 즉 패러다임이 언제 변화하느냐의 문제가 제기되었다.3. 개념모형개념모형 conceptual model은 실제, 현상에 대한 정신적 이미지를 묘사한 단어들인 개념과 개념 간의 관계를 표현하는 진술들 그리고 이를 그리고 이를 의미 있는 형태로 통합하는 진술들과 개념집합 set으로 이루어진다.개념모형은 추상적이어서 전체적인 관점과 관련 진술은 각 모형마다 다른 방식으로 표현되고 학자들에게 무엇을 보고 무엇을 생각해야 할지를 말해줄 어떤 준거틀을 제공하며 이것의 기본목적은 사물과 관련 있는 어떤 것은 포함시키고 덜 관련된 어떤 것을 배제하는 근거를 정하는 것이다.개념모형이론추상성정도광범위한 개념과 관련 진술로 된 고도의 추상체계하나나 그 이상의 구체적인 개념들과 전제들의 체계검증전 요구되는 과정모형구축→이론도출→조작적정의 부여, 가설도출이론진술→개념들을 조작적 정의하고 전제로부터 가설을 구성개념모형은 교육, 행정, 연구, 실무를 막론하고 직접적으로 사용될 수 없으며 한 모형이 활용되는데 요구되는 지식의 개념-이론적 체계를 형성하기 위해 반드시 이론들과 연결되어야 한다. 개념모형은 형상에 대한 이해를 돕기 위해 세계를 표현하는 실제의 단순화 내지 근사치라고 할 수 있다. 즉, 개념모형은 그것이 나타내는 이론의 부분과 서로 일치하거나 동형 isomorphic이고 수학공식처럼 표현되거나 상징, 화살표를 사용해 구조적 모형으로 그려질 수 있다. 개념모형은 2가지로 분류할 수 있는데 그 중 이론 전 모형은 이론화 초기에 빠뜨릴 수 있는 연관성을 파악하거나 발견의 도구로 사용하고 이론 후 모형은 이론 후에 만들어 개념의 상호체계인 내적, 외적 구조를 형성하는 데 사용된다.4. 메타 패러다임도날드슨과 크로울리 Donaldson & Crowley(1978)는 “간호학은 환경과 계속적으로 상호작용하고 있는 인간을 인식하면서 인간의 건강과 총체성을 연구하는 것”이라고 말했는데 이것이 간호 메타패러다임의 주요 전제가 될 수 있다. 실제로 간호학에서의 메타패러다임이 인간, 환경, 건강 및 간호로 구성되는 것에 대해 학자 간 전반적인 동의가 되어 있다.첫 번째 수준 -과학철학 philosophy of science의 수준 : 하나의 이론이 나오기 위해 가장 먼저 결정되어야 하는 수준으로 과학으로서의 간호의 본질에 대한 학자의 기본적인 인식적 위치를 말한다. 이것은 이론의 개발이나 검증에 대한 과학적 방법론적인 것에 초점이 있다.두 번째 수준 -메타패러다임 metaparadigm 수준 : 이는 간호의 핵심적 현상과 이론이 대상으로 하고 있는 선별된 주요 문제에 대한 정의에 그 초점이 있다. 이것은 과학이 규명해야할 내용 선택에 대한 실험을 말한다.세 번째 수준-간호철학 Philsophy of nursing 수준 : 주어진 간호철학이 이론의 이해, 설명, 예측 및 처방에 대한 간호이론의 입장을 나타내주는 데 핵심적인 것임을 보여준다. 이 수준은 방법론적인 면에서 개발된 간호이론의 본질의 방향을 지시한다는 데서 첫째 수준인 과학철학과 유사하다.네 번째 수준-패러다임 수준 : 이론의 관점과 관련이 있으며 여기에서의 패러다임은 쿤이 말한 것이 아닌 전통적 의미이다.다섯 번째 수준 -이론 그 자체 : 이 수준에서의 문석은 이론의 범위, 이론적 진술의 논리성, 정확성 및 검증 가능성과 적용성과 관련된 이론의 내용에 관한 것이 될 것이다.◆ 간호의 4 메타패러다임 (4 Metaparadigm of Nursing )포셋Fawcett(1984)은 대부분의 학문에서는 하나의 메타패러다임 아래 여러 개의 개념적 모형이 있고 그 개념적 모형 아래 여러 개의 이론들이 있는 계층 구조로 되어 있다고 하였다.간호학에서는 1970년대 후반, 학자들 사이에 간호의 주개념이 확인되기 시작하면서 간호의 메타패러다임에 대한 합의가 이루어지기 시작하였다. 이후 학자들에 의해 합의된 간호의 메타패러다임에는 인간, 환경, 건강, 간호 4가지가 있다.
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간호이론의 필요성, 패러다임, 메타패러다임, 개념모형
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