Report : 슈만의 생애와 작품세계1. 슈만의 생애로베르트 알렉산더 슈만(Robert Alexander Schumann)은 독일의 대표적인 작곡가이자 피아니스트이며 음악 평론가이다. 1810년 작센 주 츠비카우에서 태어났다. 슈만은 출판업자인 아버지의 영향으로 일생 동안 음악만큼이나 문학에 심취했다. 14세 때 그의 아버지가 출판한 책에 원고가 실릴 정도였고, 17세에는 시를 썼다. 게다가 음악적인 재능도 있어서 7살부터 피아노를 배우기 시작했고 곧이어 작곡에도 손을 댔다. 아버지는 어린 슈만의 음악적 재능을 인정하고 작곡가인 칼 마리아 폰 베버에게 보낼 생각을 했지만 1826년에 아버지가 사망했고, 슈만은 집안의 가장이 되어 안정적인 생활을 바라는 어머니의 희망을 저버리지 못해 결국 1828년에 라이프치히 대학의 법학과에 입학하게 되었다. 하지만 음악에 대한 열정을 주체할 수 없었던 슈만은 결국 프리드리히 비크 밑에서 피아노를 배우게 되었다. 스승 비크에게는 9살 된 클라라라는 외동딸이 있었는데 상당히 명망 있는 신동 피아니스트였다. 그 당시 슈만은 같이 피아노를 배웠던 에르네스티 폰 프리켄과 사랑에 빠져서 그녀를 위해서 피아노 작품인 “카니발”과 교향적 변주곡을 작곡했다. 1833년, 슈만은 손가락 힘을 강하게 해주게끔 자신이 고안한 연습 기계를 직접 실험해 보다가 손가락을 다치게 되었다. 이로 인해 결국 피아니스트의 길을 포기하고 음악 평론과 작곡가로서 살기로 결심했다.1834년부터 그는 의 편집장으로서 본격적인 음악평론가의 길을 걷기 시작했다. 1836년에는 주필이 되어 1843년까지 왕성한 음악평론 활동을 해나갔다. 1838년 빈에서 슈베르트의 “위대한 교향곡 c장조”를 발굴해서 친구인 멘델스존에게 가져다주었고 독일 음악계에서 의 영향력은 커져갔다.이 시기에 그는 14살이 된 클라라와 불같은 사랑에 빠지게 된다. 슈만은 비크에게 클라라와 결혼 허락을 받으려했으나 비크는 슈만을 미성년자 유괴로 고소하였다. 이에 슈만도 비크가 결혼을 못하게 한다고 맞고소해서 희대의 법정 다툼이 벌어졌다. 결국 1840년에 슈만이 승소했고, 클라라와의 결혼을 겨우 허락받을 수 있었다.클라라와 결혼한 그 해는 슈만에게는 “가곡의 해”로 불리는데 이전까지 피아노곡을 작곡해온 슈만이 중요한 가곡들을 작곡했기 때문이다. 한평생 작곡한 2백 50여곡 중 절반이 바로 그 해에 쏟아져 나왔다. 이 해에 작곡된 가곡집 중 “시인의 사랑”, “리더 크라이스”, “여자의 생애”가 걸작들로 꼽힌다. 다음해인 1841년은 "교향곡의 해"로 불리는데 이 해에 교향곡 1번과 교향곡 4번의 초고가 완성되었다. 교향곡 1번은 멘델스존의 지휘로 라이프치히의 게반트하우스 오케스트라에 의해 초연되어 큰 성공을 거두었다. 1842년은 "실내악의 해"로서 피아노 오중주 같은 실내악곡들이 작곡되었고 오라토리오를 작곡하는 등 다양한 작품들로 작곡의 반경이 넓혀져 갔다.1844년, 라이프치히에서 드레스덴으로 이주한 슈만은 피아노 협주곡 등을 쓰며 작곡에 몰두했지만 점점 정신이상의 징후가 나타나기 시작했다. 슈만은 이 위기를 벗어나기 위해서 바흐를 연구하며 오르간 작품들을 작곡했고 1845년에는 교향곡 2번을 완성했다. 1848년에는 유일한 오페라 작품인 "게노베바"를 작곡하기도 했다.1850년, 슈만은 뒤셀도르프의 오케스트라와 합창대의 지휘자겸 음악감독으로 초빙되었다. 뒤셀도르프의 아름다운 풍경에 슈만은 감명을 받아 교향곡 3번 "라인", 첼로협주곡등 을 작곡하게 되었다. 또한 "미사곡 c단조", "레퀴엠" 등도 작곡했다. 하지만 슈만은 지휘자로서의 능력은 그다지 좋다고는 볼 수 없었고, 내성적인 성격 탓에 오케스트라 단원들과 마찰을 빚기 시작했다. 결국 1853년 11월, 슈만은 지휘자 직을 사임했다. 이 시기에 바이올린 협주곡이 작곡되었다.지휘자를 사임하기 전인 1853년 9월, 슈만은 바이올리니스트 요하임의 소개로 요하네스 브람스를 만나게 되었다. 브람스의 음악적 능력에 감탄한 슈만은 오랜만에 펜을 들어 "새로운 길"이라는 제목의 평론을 써서 브람스를 알렸다.하지만 브람스를 만나고 반년도 못되어, 슈만은 1854년 2월 27일, 뒤셀도르프의 라인 강에 투신자살을 시도했다. 다행히 지나가던 배가 슈만을 건져서 생명은 건졌지만 결국 엔데니히의 정신병원에 수용되었다. 병상에서도 슈만은 작곡을 시도하고 여러 사람들에게 편지를 보냈지만 이것들은 모두 나중에 클라라가 없애버렸다.결국 2년 뒤, 1856년 7월 29일 슈만은 세상을 떠났다. 슈만이 죽은 후 클라라는 슈만의 제자인 브람스와 남은 생애를 함께 하게 된다.2. 슈만의 작품세계슈만은 가장 대표적인 낭만주의 작곡가라고 평가 받는다. 자신이 가진 음악적 재능과 문학적 재능을 결합해 음악에서 구현하고자 했다. 바그너가 악극을 통해 모든 예술의 통합을 시도했다면 슈만은 문학적 관념 위에 음악을 두었다. 그래서 그의 작품들은 상당히 감성적이고 음악으로 쓰여진 시 같다는 느낌을 준다.그의 초기 음악에서는 형식적인 고전주의의 틀을 깨려는 노력이 엿보인다. 당대 음악가들과 다른 상당히 독창적인 스타일을 추구하고 구사했다. 화성의 측면에서도 참신한 화성을 이끌어 냈고, 특히 개성 있는 부분은 바로 리듬으로서 부점음표나 당김음을 자주 사용하고 강력함이나 마치 떠다니는 듯한 느낌을 리듬을 통해 표현했다.슈만의 작품에서는 아주 작은 동기가 작품에서 중심축을 이루고 이를 바탕으로 곡 전체가 중심축을 이루는 작은 동기와 관련되게 구성하는 특징을 볼 수 있다. 때때로 이런 동기들은 숨겨져 있기도 자세히 살펴보지 않으면 찾기 어려울 정도다. 피아노 작품 "카니발"에서 약혼자의 고향을 음표 속에 숨겨두는 등의 방식이 그런 것이라고 볼 수 있다.그에게 가장 큰 영향을 끼친 음악가는 역시 루드비히 반 베토벤이라고 볼 수 있고, 음악의 시적인 표현에 있어서는 자신이 발굴한 음악가였던 프란츠 페터 슈베르트의 영향이 느껴진다. 그리고 당시 재조명되고 있던 요한 세바스티안 바흐의 작품들을 연구해 그의 대위법을 자신의 작품에 적용하기도 했다.그의 작품에서 초기를 대표하는 것은 역시 피아노 작품들이다. 작품번호 1번 아베크 변주곡부터 23번까지가 모두 피아노 작품일 정도인데 슈만의 피아노 작품들은 상당히 스케일이 크고, 표현이 매우 어렵고 복잡하다는 평을 듣는다. 또한 “노벨레테”라고 불리는 표제가 있는 피아노 모음곡 장르를 창시하기도 했다.클라라와 결혼한 1840년은 "가곡의 해"로 불리는데 이때에 슈만의 대표적인 가곡들이 다수 작곡되었다. 슈만 자신이 문학적 재능이 있었기 때문에 시의 내용을 깊이 이해하고 시와 음악의 결합을 추구한 것이 그의 가곡의 특징이라고 볼 수 있다. 당시의 유명한 낭만주의 시인들로서 하이네, 괴테, 뤼케르트, 아이헨도르프 등이 슈만의 가곡에 채용된 시를 쓴 시인들이다. 또한 슈베르트의 영향을 받아 피아노가 단순히 반주를 하는 것을 넘어서서 솔로 연주가 이뤄지기도 한다. 이런 부분은 "시인의 사랑"의 마지막 부분에서 대표적으로 드러난다.
차례1. 영화 분석 - “IRIS” 속의 치매증상2. 문헌 고찰 - 치매(Dementia)1) 정의2) 종류3) 원인4) 증상5) 경과6) 진단7) 약물 치료8) 간호9) 예방3. 나의 견해4. 참고 문헌1. 영화 분석 - “IRIS” 속의 치매증상주인공 아이리스는 노인성 치매를 보여주고 있다. 알츠하이머의 초기 증상에서부터 후기증상까지 잘 나타나있다.1) 기억장애ㆍ 자신이 책을 쓴다는 사실을 잊어버린 것.ㆍ 말하다가 갑자기 말을 한참 멈추다가 “질문이 뭐였죠?”라고 말한 것.ㆍ 자신이 인터뷰 중이었다는 것을 인지하지 못한 것. (인터뷰 중 집에 와버림, 무슨 인터뷰냐고 남편에게 묻는 등 사실 자체를 기억하지 못함.)ㆍ 죽은 사람에 대한 기억이 없는 것. (전화 왔다는 말에 이미 죽은 노라일거라고 대답함.)ㆍ 수상이름을 기억해내지 못한 것.ㆍ “아이디어는 무궁무진한데 서로 이어지질 않아요. 항상 그랬어요. 이름이 생각 안 나는 거요.”ㆍ 자녀의 이름, 자신의 이름이나 생년월일, 주소, 과거 직업 등 자신의 인적사항 조차로기억하기가 힘듦.ㆍ 존이 오만과 편견의 일부를 읽어주자 “I wrote"라고 대답함. 그전까지 자신이 소설을썼다는 사실을 잊고 있었다는 것을 추측.ㆍ 어떠한 질문에도 대답하지 않다가 자신의 이름을 묻는 말에 대답함.2) 지남력 상실 (기억력 주의력 결핍)ㆍ 자신의 방을 찾지 못함.ㆍ 집 밖에 나가서 집을 찾아오지 못함. (마트에서 다른 사람의 도움으로 집으로 오게 됨.)ㆍ 치매 노인은 점차 시간, 장소, 사람에 대한 지남력을 상실함.ㆍ 자신이 쓴 책이 출판되어 온 것을 보고도 그것을 인지하지 못함.3) 언어장애 (언어기능 장애)ㆍ 항상 써오던 단어 스펠링을 기억하지 못하며 생소하다함.ㆍ 그림카드를 보여주며 무엇이냐 물으면 그 단어를 기억해내지 못하고, 칫솔을 ‘이빨을닦을 때 쓰는 것’이라며 이야기함.ㆍ DOG(개)를 보고 GOD(신)라고 반대로 읽음.ㆍ 주변에서 말을 걸어도 인식하지 못함. 펜과 공책을 손에 쥐어주어도 던져버림.ㆍ 같은 말, 같 되며, 알츠하이머병, 뇌혈관성 질환, 그 외에 일차적 또는 이차적으로 뇌를 침범하는 질병들에 의해 유발된다.2) 종류알츠하이머병(Alzheimer's dementia), 혈관성 치매(Vascular dementia), 루이체 치매(Lewy body dementia)와 그 외 합병증으로 인한 치매로 분류할 수 있다.치매를 유발시키는 질환들은 Pick병, Parkinson병, Creutzfeldt-Jacob병, AIDS-치매복합, Huntington 무도병과 알콜올성 치매 및 외상 후 치매를 들 수 있다.(1) 알츠하이머병(Alzheimer's dementia)노인에게서 가장 흔한 치매의 원인질환이다. 실제로 알츠하이머병의 발병 가능성은 60세 이후에 매 5년마다 2배가 된다.알츠하이머병은 뇌의 다음과 같은 변화로 특징지어진다.① beta amyloid 단백질의 부산물을 포함하고 있는 신경반(neuroritic plaque)의 출현(다운 증후군과 알츠하이머병에서 다량 발견됨.)② 뇌 피질의 신경섬유의 엉킴③ 신경피질과 해마 내에 뉴런과 시냅스의 퇴화 및 상실④ 뇌실질의 현저한 감소(2) 기타 치매① 혈관성 치매(Vascular dementia)이 양상은 작은 뇌경색에서 초래된다. 뇌조직의 손상은 퍼져 있거나 국한성이다. 발생은 빠르게 진행되고, 질병과정은 알츠하이머병보다 예측 가능하다. 특히 흡연, 고혈압, 고지혈증, 활동 저하와 뇌졸중, 심혈관 질환의 과거력과 같은 위험요인과 연관되어 있다.② 전두 측두엽 치매(Frontotemporal dementia)이 양상은 뇌 전두엽의 신경성 위축으로 특징지어진다. 이 치매의 독특한 특징은 초기단계에서 인지장애보다 행동장애가 나타나며, 초기 인지 변화는 기억력 저하보다는 추상적 사고, 말하기, 언어적 기술의 장애를 포함한다. Pick 질환은 전두 측두엽 치매의 가장 흔한 원인질환이다.③ 루이체 치매(Lewy body dementia)피질의 Lewy body disease로 알려져 있는 대뇌 피질의 루이체 물질의 존재와 epatolenticular degeneration)- 뇌수종치매(hydrocephalic dementia)- 유사 육종증(sarcoidosis)4) 증상치매는 대개 오랜 기간에 걸쳐 서서히 진행되어 나타나며 전반적인 지적 능력의 감퇴를 가져온다. 그러나 의식은 흐려지지 않는 것이 특징이다.(1) 기억력의 감퇴기억력의 장애는 알츠하이머병뿐 아니라 모든 치매질환에서 공통적으로 보이는 가장 중요한 증상이다. 초기에는 건망증 같은 단기 기억력의 감퇴가 주로 나타난다. 물건을 어디 두었는지 잊어버리거나 익숙한 전화번호나 가까운 친척의 이름이 생각나지 않는 등의 현상을 흔히 볼 수 있다. 이러한 일이 반복되다 보면 새로운 정보를 습득하고 저장할 수 없게 되며 일상생활을 해나가는데 있어 학습능력이 크게 떨어진다. 시간이 지남에 따라 기억력이 점점 감퇴해 나중에는 얼마 전의 일도 기억할 수 없게 된다.치매에서 보이는 기억력 장애는 정상 노화과정에서 나타나는 ‘양성 건망증’과는 분명히 다르다. 양성건망증은 대개 사소한 일에만 국한되어 있으며 이로 인해 개인의 사회생활이 심각하게 타격 받는 일은 없다. 양성 건망증은 정신을 집중해서 기억하려고 노력하거나 메모를 하는 방법 등을 동원하면 쉽게 극복할 수 있다. 치매로 인해 기억력이 점차 상실되면 환자는 주위 사람들과 대화나 토론에 참여할 수 없게 되며, 스스로 이러한 자리를 기피하게 되고 매사 흥미를 잃은 것처럼 보이게 된다. 직업을 갖고 있는 경우 직무수행 능력이 현저하게 떨어져 더 이상 직장생활을 하기 어렵게 된다.(2) 언어장애언어장애도 기억력 감퇴와 마찬가지로 치매 초기부터 나타날 수 있는데 처음에는 매우 경미하여 이상을 알기 어렵다. 특히 알츠하이머병 환자에서는 초기에 종종 올바른 단어의 이름을 대지 못하는 현상을 보일 수 있는데 이를 명칭 실어증이라고 하고 매우 특징적인 증상의 하나로 간주한다. 이런 경우 환자는 대화 중에 자기도 모르게 단어의 이름을 틀리게 말하거나 얼른 원하는 말이 생각나지 않아 어려워한다.이외에 오인되기도 한다.5) 경과치매의 경과는 그 원인에 따라 매우 다양한 양상을 보이므로 일률적으로 말하기는 어렵다. 대표적으로 치매의 대부분을 차지하는 알츠하이머병과 혈관성 치매를 비교하여 보면, 알츠하이머병에서 인지기능의 변화가 서서히 일어나서 점점 심해지는 것과는 달리 혈관성 치매는 급작스러운 발병을 보이고 점진적인 악화보다는 계단식의 악화를 나타내는 것이 차이다.일반적으로 병의 초기에는 주로 인지기능의 장애를 보이다가 후기에 신체변화가 나타나는데 시간이 갈수록 환자는 보행 장애로 인해 주로 의자나 침대에서만 지내게 되며 전신의 근육경직이 나타나고 대소변을 못 가리게 된다. 일부 환자에서는 경련성 발작을 보일 수도 있다. 치매 자체로 사망하지는 않으나 말기에는 폐렴, 요로감염증, 욕창 등이 흔히 생겨 결국 이로 인해 사망하게 된다.6) 진단치매진단은 치료 가능한 치매원인을 파악하기 위한 기본검사를 실시하는데 원인이 발견되지 않을 경우 알츠하이머병 진단범주에 적용되는지를 점검한다.알츠하이머병 진단은 먼저 임상증상이 알츠하이머병 가능성(Probable Alzheimer's Disease; PRAD) 범주에 적합한지를 확인한 후 기본검사를 통하여 치매의 원인이 될 수 있는 다른 질환들을 제외시키는 것이 중요하다.알츠하이머병과 유사한 증상들이 치매의 다른 양상으로 나타날 수 있다. 그러므로 치매의 원인에 대한 구체적인 사정이 중요하다. 치매에 대한 광범위한 평가 없이 알츠하이머병으로 진단을 내릴 수 없다.(1) 뇌척수액 검사① Tau and β-amyloid② Apoliprotain EAPo E는 susceptibility gene으로서 3개의 allele, wmr δ2, δ3 및 δ4로 구성되어 있으며, 일반인구에서의 발현율은 δ2가 8%, δ3가 77%이나 알츠하이머병에서 δ4의 빈도는 24~53%로 매우 높다. APo E 유전자 자체의 존재가 치매나 알츠하이머병으로 발현되는 것을 의미하지는 않으나 2개의 δ4 allele을 가지고 있는 경우, 즉 δ4,/δ4 ① Tacrine(Cognex)② Donepezil(Aricept)③ Rivastigmine(Exelon)④ Metrigonate(3) Disease modifying drug치매를 지연시키거나 진행을 느리게 또는 정지시킬 수 있는 약제들을 말한다.① Antioxidants : 비타민 E와 비슷한 효과로 항산화 작용을 낸다. (α-tocopherol, selegiline)② Estrogen③ Anti-inflammatory drugs : 뇌세포의 염증을 감소시킨다.- cyclooxygenase(COx) inhibiyot : Diclopenac, Meloxicam④ Other potential therapies- Nerve growth factors(NGF), Drug that selectively modifies APP metabolism※ 알츠하이머형 치매 치료제 : 콜린분해효소 억제제약물추천 용량부작용염산도네페질(donepezil, HCL)아리셉트(aricept)첫 4주에는하루 한 번 취침 시5mg, 10mg까지 증량 가능오심, 구토, 근육경련,설사, 무력증리바스티그민타트레이트(rivastigmine tatrate)엑셀론(exelon)적어도 2주 동안 1.5mg 하루두 번, 서서히 6mg까지 증량오심, 구토, 식욕감퇴,체중 감소갈란타민하이드로브로마이드(galantamine hydrobromide)레미닐(reminyl)적어도 4주 동안 4mg 하루두 번, 괜찮으면 적어도 4주동안은 8mg으로 증량하고12mg까지 증량 가능오심, 구토, 식욕감퇴,체중 감소8) 간호(1) 일반적 간호중재- 환자가 포괄적인 평가를 수용하여 정신 상태의 변화가 교정 가능한지 혹은 다른 조건이치매의 원인인 경우 노인성 치매로 부적절하게 사용되고 있는 것은 아닌지 확인한다.- 아래의 중재와 더불어 안전하고 조직적인 간호 환경을 제공해준다.· 환경적 자극을 조절할 것· 화학 약품, 약물 및 잠재적으로 섭취할 수 있는 것들을 환자로부터 멀리 할 것· 걸어 다닐 수 있는 한정된 공간을 제공할감각을
독극물1. 정의독물과 극물을 아울러 이르는 말. 보건 위생에서의 위험과 해를 막기 위하여 규정한 비의약품으로, 독성이 강한 사이안화나트륨ㆍ황산 따위가 있다. 사람의 몸에 접촉하여 이것과 화학반응을 일으켜 조직을 파괴하는 독성이 있는 물질을 말한다. 부식성물질로는 산류(황산, 불화수소산, 설폰산, 인산 등) 및 강알칼리(가성소다, 가성칼리 등), 염소, 브롬, 시안화수소, 수은, 비소, 셀렌 등이 있다.독극물은 직접 피부나 점막에 작용하여 조직을 부식시키고 흡수되면 내장의 모든 기능을 침범하며, 또 이들 부식성물질에 의한 장해 중에는 눈의 약상이 많고 실명까지 하는 수가 있다. 독극물의 명확한 범위는 대개 동물의 체중 1㎏당 경구적 치사량이 30㎎ 이하의 것으로 피하주사 치사량 30㎎ 이하 또는 정맥주사 치사량 10㎎ 이하의 것을 독극물로 여기고 있다. 따라서 어른의 평균 체중을 50㎏으로 하면, 경구적 치사량 1.5g 이하의 것을 독극물이라 한다.2. 종류독극물설명테트로도 톡신복어의 독으로 치사량이 0.2mg~0.5mg 이 되는 맹독으로 청산가리보다 10배정도 강한 독성을 지니고 있다. 신경세포에서 Na-K/ATP ase에 의한 Na-K pump의작용을 막아 신경계의 작용을 교란하여 말초신경과 중추신경에 작용하여 생명을 위협한다. 또한 호흡부전과 마비 증세를 일으킨다.청산가리희고 딱딱한 물질로 독성이 강하며 0.15~0.3g정도로도 결정적인 효과를 낸다. 2~3분 안에는 완전히 죽지 않을지 모르나 대개 몇 초 이내에 감각이 없어지고 곧 신경계통과 심장에 까지 마비가 와서 죽게 된다. 하지만 조해성이 강해 밀봉하지 않고 장시간 공기와 접촉하면 탄산가리로 변질해서 독성을 잃는다.청산가리는 주로 탄산칼슘과 탄소의 혼합물을 암모니아 기류 속 에서 가열하는 방법 등으로 만들어지고 금, 은, 납 등의 전기도금이나 농약제조 말벌둥지에 뿌려 벌을 퇴치하는데 쓰인다.아코니친바곳이라는 꽃의 잎과 뿌리에서 얻는 독약으로 치사량은 2mg으로 이걸 먹으면 몇 분도 안되서 죽는다. 하지만 독을 빼면 한약재료로 쓰일 수 있다.스트리크닌마전이라는 나무껍질과 씨에서 얻어낸 것으로 흰 결정체로 쓴맛이 난다. 극히 적은 양이면 흥분제로 사용하지만 그 양을 넘으면 신경이 마비되고 근육이 댕기며 심한 경련이 일어나 질식하여 죽을 수도 있다.아세틸콜린부교감 신경에 작용하는 약재로 다량투여하면 복통, 쿠토, 침을 흘리며 숨쉬기가 힘들어진다.브롬제진정, 진통제, 수면제의 성분으로 사용된다.이산화황황이 포함되어 있는 연료를 사용할 때 인체에 해로운 이산화황이 배출되며 이것은 몸 속에서 호흡기 질환을 일으킨다.일산화탄소연료가 불완전 연소할때 발생되는 무색, 무미, 무취의 기체이다. 일산화탄소는 체내에 들어가 혈액 중에 헤모글로빈과 결합되어 혈액의 산소운반 능력을 떨어뜨린다. 공기 중에 조금만 섞여 있어도 신체에 이상증상이 나타난다.니코틴주로 담배 잎에 들어있는 주성분인 알카로이드 로서 액체이지만 공기에 닿으면 갈색이 된다. 수용성이며 독성이 강하여 신경계통을 자극하여 마비시킨다. 담배에 주로 들어 있으며 농약의 주성분이며 니코틴을 너무 많이 섭취하면 니코틴중독이 되기도 한다.파라콰트제초제의 농약으로서 그라목손이라 알려져 있으며 한국에서는 파라코라는 품목 명으로 고시되고 있다. 주로 침투하여 식물조직을 파괴시키는 살초효과를 발휘하지만 비 선택성으로 모든 식물에 대하여 살충효과를 나타낸다. 사람이 복용했을 때는 구토현상 구강점막이 헐게 되며, 병원에 일찍 갈수록 살 가능성이 많아진다.파라티온유기인계 살충농약중하나로서 세계2차 대전 독일에서 계발된 농약으로 널리 쓰였으나 독성이 강하여 인명피해가 늘자 사용을 금지시킨 맹독성의 독극물이다.효과는 모든 생명체의 내분비계를 교란시키고 먹이사슬조차 파괴시킬 정도로 독성이 강한 약물이다.펜디메트라진(푸링)본래 살 빼는 약에 사용하는 의약품으로서 과다로 복용할 경우의 증상은 처음엔 식욕이 감퇴되고 입술이 바싹바싹 마르다가 불면증에 시달리면서 우울증에 걸리고 결국 자살한다.아세트아미노펜열을 내려주고 진통을 없애는 성분을 갖고 있어 흔히 감기약에 들어간다. 가루약 한 포에 480mg, 알약 한 알에 150mg 정도의 양이 들어있다. 아세트 아미노펜은 체중이 60kg인 사람이 한번에 9g을 섭취하면 중독증상을 보이고 12g~60g을 섭취하게 되면 목숨을 잃게 된다.살서제쥐를 죽일 때 쓰이는 약으로 쥐약이라고도 한다. 하지만 쥐를 죽일 때만쓰이기 때문에 쥐를 제외한 생물(인간도 포함)이 먹었을 때 즉사 한다.로도덴드론폰티쿰폰티쿰에는 '그라야노톡신' 이라는 독소가 들어있는데, 중독이 되면 몸에 힘이 빠지고, 토하거나 진땀을 흘린다. 침을 흘리거나 발작을 일으키기도 한다. 또, 먹는 양에 따라 심장이 빨리 뛰거나 늦게 뛰기도 하고 심하면 사망에 이른다. 폰티쿰의 꿀도 똑같은 효과가 있다. 우리나라에서는 한약 재료로 쓰이기 때문에 쉽게 구할 수 있다. 제주도, 울산 등의 지역에서 많이 난다.프로포폴수면마취를 일으키는 주사약이지만 기준치에서 조금이라도 착오가 있을 경우 호흡이 멈춘다. 그런데, 체내에 들어가서 사람을 죽이고 나서 순식간에 사라져 버려 시체에서 감식할 수 없기 때문에, 이 약은 과학수사가 힘들다.미치광이 버섯미치광이 버섯환각 류의 독으로서 음독했을 경우 가장 대표적인 증상이 웃음인데 웃음이 멈추지 않는다. 그 다음으로는 정신지체와 몸이 제멋대로 움직거나, 환시, 환청 등이다. 미친 채로 죽도록 웃으면서 돌아다니다가 웃음 때문에 질식사.물론, 미량의 독을 음독하였을 경우에도 심각한 증상을 호소하지만 하루 정도면 자연치유 될 수 있는 독이다. 미량을 넘어선 극소량이나 소량 정도만 되어도 질식사한다.다이옥신고엽제라고도 불리며 기형아 출생의 원인이 되기 때문에 인류가 만든 최악의 물질이라고도 한다.펠리톡신이 화합물은 129개의 탄소와 22개의 수소 3개의 질소 54개의 산소로 이루어진 고분자량의 화합물로서 lethal dose값이 무려 0.15μg으로 테트로도 톡신의 자그마치 50배에 달하는 맹독극물.3. 간호독극물을 삼킨 경우 반응은 즉각적으로 나타나거나 지연되어 나타날 수 있다. 강산성이나 강알칼리성 같이 신체조직에 직접적인 손상을 입힐 때는 즉각적으로 나타나고, 지연되는 경우는 독성작용이 나타나기 전에 혈류를 타고 흡수되는 경우이다.1) 기도개방 유지- 기도, 환기, 산소공급에 대한 조절을 유지한다- 독극물을 확인한다.(사용한 약물이 무엇인지 확인하도록 한다. : 언제, 어디서, 왜, 얼마나 많이, 누가 발견했는지,복용한지 얼마나 되었는지, 증상, 환자의 나이와 몸무게, 건강력 등)- 혈액과 소변검사로 독극물검사를 한다. 위 내용물도 검사한다.2) 지지적 간호- 큰 정맥을 확보한다.- 호흡억제, 의식싱실, 청색증 혹은 쇼크 환자에게 산소를 투여한다.- 쇼크에대한 처치를 한다.- orpharynggal airway를 사용하여 머리를 낮추어 옆으로 돌린 자세로 위 내용물을 흡인해낸다.- 심혈과 기능을 안정시킨다. 심전도를 찍는다.- 신장기능을 모니터하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.- 환자가 안정된 후 정신과적 평가를 행한다.3) 흡수저하- 흡수를 방지하거나 최소화하기 위해 1차적인 방법으로 활성화된 흡착탄을 투여하는 것이다.흡착탄과 하제의 투여는 위세척과 비슷하거나 더 효과적이다.- 구강 활성탄을 투여한다: 독극물을 활성탄 조각 표면에 흡수하여 대변으로 배출하게 한다.- ipecac시럽으로 구토를 유발하는데 이 경우 환자가 의식이 있고 구토반사가 확실히 있을때만가능하다. 독극물 복용 30분 이내에 사용하는 것이 가장 효과적이다.- ipecac시럽은 어른의 경우 30㎖를 먹고 두 컵의 물을 마신다.- 1~12살 어린이는 15㎖를 먹고 0.3~0.5ℓ의 물을 마신다.- 위세척을 실시한다. 세척된 독극물은 검시를 위해 버리지 않는다.- 기타- 이뇨를 자극하여 신장에 자극을 준다. (소변의 pH변화를 위해)
Schizophrenia에 대한 사례연구1. 대상자 사정(1) 일반적 정보성별 / 나이 : M / 48 결혼 상태 : 미혼학 력 : 중졸 직 업 : 무직종 교 : 무교 군 대 : 미필월평균수입 : 본인 수입 없음 경제 상태 : 하(2) 현재의 병력* grandiose delusion - religious delusion( 하느님이 그러시는데 내 병이 다 나앗다고 한다. )* Auditory halluciation( 예수님이 답답하다고 말을 자꾸 한다. )( 최oo씨가 빵을 사달라고 하는 소리가 들린다. )* insomnia( 환청이 심해서 잠이 오지 않는다고 말한다. )* 의욕 (-)(3) 과거 병력1) 개인력① 영아 및 초기 아동기- 1964년 전남 출생, 7남매 중 여섯째로 귀여움을 많이 받았다고 한다. 계속 막내일 줄 알았는데 막내 여동생이 태어나서 아쉬웠다고 한다. 산과 들이 많은 시골에서 커왔다고한다.② 학령기- 내성적이나 대인관계가 원만했었다고 하며, 책읽는 것을 좋아하였지만 공부는 잘하는편이 아니었다고 한다. 성적도 좋았음③ 청소년기- 중학교 역시 내성적으로 조용하게 보냈다고 한다. 고등학교는 진학하지 못하였다.④ 성인 초기에서 현재까지- 군대 가기 전에 증상이 발병하여 병원 생활을 쭉 해온 것으로 보인다. 짝사랑이나 연애경험은 없었다고 말했다. 08. 12. 2 abd pain으로 appe 의심되어 readmission 하였다고 한다. 처음 입원하였을 경우에는 환청이 많이 심각했었으나 꾸준한 약물 복용으로환청의 크기가 많이 줄었다고 한다. 여전히 음성증상이 강한편이다.2) 입원경력(4) 가족력1) 가계도Pt2) 가족관계* 아버지 : 농사를 하시다가 지금은 무직. 말이 없으신 편.* 어머니 : 주부. 다정하시고 요리를 잘하신다고 함.* 큰형 : 10살 차이. 대상자를 가장 귀여워 해준다고 하고, 지금도 면회 온다고 함.* 누나들 : 누나들과는 연락을 잘 하지 않는다고 함.(5) 현재 상태1) 정신상태 검진① 외모, 행동, 태도ㄱ. 위생상태 : 양치맥박 : 74회/분 호흡 : 20회/분신장 : 163 체중 : 53 음주 : (-)담배 : (+) 커피 : 하루 1잔 정도 시력 : 보통식사 : 규칙적 치아 : 충치와 구취가 있음 배설 : 정상3) 사회, 경제적 기능 사정정상인 친구는 거의 없음. 병동에서도 사회적 기능이 부족해서 다른 사람들과 잘 어울리지못함. 현재 무직으로 경제적 기능 없음.4) 영적 기능 사정무교로 별다른 신앙 생활을 하지는 않음.5) 정신질환에 대한 치료① 약물치료약물용량 및 투여경로효능부작용금기 및 주의Halo-peridolPO : 성인 초회1일 1-15mg을2-3회 분복.inj : 1일 6-15mg IM* 처방PO : 5mg(2.5-0-2.5)정신분열증 및정신질환의 증상,조증, Gilles deTourette’s 증후, 구토 및 정신질환의 증상으로 나타나는 불안 · 긴장추체외로 증상,불면, 불안, 패감수기, 우울, 허탈,심계항진, 저혈압백혈구감소증,황달, 간기능장애파킨슨씨병 환자,본제 과민성 환자, 심한 우울상태 및 혼수상태의 환자, 임산부 및 소아 기관지 폐렴 환자Benztro-pinePO : 초기 1일1회 0.5-1mg,그후 5-6일 정도 0.5mg씩 점증,1일 1-2mg을1-4회 분할 투여* 처방PO : 1mg(0.5-0-0.5)특발성파킨슨씨병,기타 파킨슨씨병(뇌염후 · 동맥경화성)항정신병약투여로 인한 파킨슨씨병.운동실조, 정신착란, 환각, 의식장애, 배뇨곤란,눈의 조절 장애금기 : 과민증환자진단되지 않는피부병 환자 및흑색종 기왕력자,수유부주의 : 부정맥또는 빈맥 경향환자, 고령자LodopinPO : 성인 1일 75-100mg 분복.1일 450mg까지 증량 가능.* 처방PO : 50mg정신분열증,삼환계dibenzothiepine계 신경차단제,anticholinergic 효과악성신경마비증후군, 심전도이상, 마비성 장폐색, 경련발작,항이뇨 호르몬분비이상증후군금기 : 혼수상태phenothizine계 약물에 과민증,급성 알코올 중독환자, 조혈기능장애 환자, 수유부, 소아주의 : 고령자 기관지 경련, 당뇨병 케토산증, 서맥, 울혈성 심부전, 저혈압, 소아, 크롬친화세포종, 이형 협심증② 기타- Supportive psychotherapy- Music therapy- Recreational therapy- Occupational therapy6) 환자의 지지체계A. 가족① 동거하며 돌보는 사람 - 어머니② 환자를 포함한 동거가족 - 부모님, 환자③ 월 2회 이상 다니는 단체나 모임 - 없음④ 교우관계 ? 친구가 거의 없음⑤ 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족 정도- 자신의 무능함 때문에 가족에 대하여 미안해하고 고마워하고 있음.B. 사회- 대인관계 거의 없었고 친구도 없는 편으로 대상자를 위한 사회적 지지체계가 거의없는 편임.2. 자료분석(1) 추정진단* Multiaxial Axis DiagnosisAXIS Ⅰ SCHIZOPHRENIAⅡ DEOENDENT PERSONALITYⅢ NONE - WEAKNESSⅣ 무직Ⅴ G.A.F (Global Assessment of Funtion) SCALE(2) 주요문제 (간호문제)문제번호간호 문제# 1수면 장애# 2감각지각장애# 3사회적 고립# 4의사소통 장애# 5자기간호 결여# 6자아개념 장애# 7인격 장애# 8사고과정 장애(3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점강점취약점정신건강지남력, 기억력이 있음환청, 망상으로 위축되어있음. 음성증상이 두드러짐. 현실감이 없음신체건강신체 기능상의 큰 문제점을가지고 있지 않음-사회적 기능-대인관계기술 부족으로사회적 기능 부족일상생활-음성적이고, 누워있을경우가 많음직업적 기능--가족의 태도--치료이행 및 반응잘 이행함-경제적 지원집에서 간식비를 보내줌경제적 여유가 없어 전체적으로 힘들어 함폭력적 행위--지역사회 자원활용-지역사회의 지지체계가없으므로 자원 활용은전혀 없는 편임예후에 대한 기대퇴원 후 결혼도 하고, 자립하고 싶다는 기대를 가짐퇴원후 가족과 본인의 지식부족으로 약물치료의 불이행이 우려됨3. 사례개입과정 (간호과정)문제번호간호 문제# 1막연한 불안과 관련된 수면 한다.② 수면 장애 요인을 파악한다.③ 환자가 인지하고 있는 불면에 대한 원인은 무엇인지 질문하고 적극적으로경청한다.④ 불안과 관련된 문제를 표현하도록 격려한다.⑤ 불안을 감소시킬 수 있는 방법을 동원한다.- 조용하고 안전한 환경- 이완요법, 어두운 조명, 산만하게 하는 요인 감소- 잠자기 전 목욕, 독서, 따뜻한 음료나 음악제공- 최대한 편안한 잠자리와 잠옷- 낮동안의 적당한 신체적 활동- 필요시 처방된 수면제를 투여한다.⑥ 낮동안 규칙적 스케쥴로 환자에게 자극을 줘 몽롱한 상태에서 졸지않도록 활동시킨다.E대화를 통해 환자가 느끼는 불안을 표현하도록 하였으며, 작업요법(산책) 등에 참여시켜 신체적 활동을 유도시켰다. 낮잠을 제한하고, 자기 전에 따뜻한 물을 마시도록 권유하였다. 이러한 노력으로 환자는 5-6시간 정도 수면이가능하게 되었다. 환자에게는 지속적인 관심과 대화가 필요할 것이다.문제간호과정#2감각지각장애S“최oo씨가 빵을 사달라고 하는 소리가 들립니다.”O① 주위를 두리번 거리고 경계한다.② 혼자 중얼거린다.③ 말하다가도 중간중간 대화를 중단하고 소리에 귀기울이는 모습을 보인다.A감각일탈과 관련된 감각지각장애P/Igoal) 환각을 나타내지 않고 현실을 검증할 수 있다.① 환각의 징후를 관찰한다.② 환각이 심한 시기에는 안전한 안위나 환경을 제공해준다.③ 환자가 안전하다는 것을 확신시켜 주기위해 함께 있어준다.④ 음악, 댄스, 텔레비전 시청, 산책 등으로 환경적 자극을 증가시켜환자의 주의를 돌리도록 한다.⑤ 환각에 의한 손상가능성 예방을 위해 억제제를 사용하거나 closedobservasion 한다.⑥ 처방에 따라 약물을 투여한다.E대상자가 현실을 인식할 수 있도록 많은 대화를 나누고 함께 있어주는시간을 늘렸다. 작업요법 등에 환자를 참여시키고 처방에 따라 약물을투여하였더니 증상이 점차 호전되었다.문제간호과정#3사회적고립S“친구가 별로 없어요.”“말을 잘 못하겠어요.”“퇴원하고 싶어요.”O① 자발적으로 집단활동에 참여하지 않는다.② 사람들과의 대화나 단절이 많다.A대화기술부족과 관련된 의사소통 장애P/Igoal) 부적절한 대화를 인식하고 효과적인 의사소통을 한다.① 환자의 의사소통 기술과 양상이 어느 정도인지 사정한다.② 환자가 적극적으로 경청하는 태도를 갖도록 격려한다.③ 신뢰적인 관계형성을 통한 명확한 대화가 이루어지로고 지지한다.④ 환자가 효과적인 의사소통법을 사용하도록 가르치고 지지한다.⑤ 의사소통을 위해 다양한 방법(제스쳐, 그림, 표시, 글쓰기)을 시도하도록격려해 줌을 물론 단어사용 능력이 부족함을 인정해 준다.⑥ 환자가 일관성 있게 이야기하려고 시도하거나 타인과 의미있는 대화에참여하려 할 때에는 칭찬을 해준다.⑦ 상호관계를 형성할 때 상대방과 서로 주고 받는 태도를 갖도록 돕는다.⑧ 환자가 대화 상대와의 불일치를 견디어 내고 갈등을 해결할 수 있도록돕는다.⑨ 환자의 말에 대한 재진술, 명료화 등과 같은 의사소통전략을 이용한다.⑩ 안정감, 편안함, 지지적인 감정을 위해 일관성 있게 이야기를 할 수 없을때에는 환자 및 동료들 사이를 연결해 주는 역할을 한다.E환자와 관계형성을 통해서 명확한 대화가 이루어지도록 지지해주었다. 관계가두터워 질수록 환자와의 대화 단절이 많이 감소하였다. 끊임없는 관심이 중요하다는 것을 깨달았다.문제간호과정#5자기간호결여SO① 단정치 못한 외모(목욕, 양치, 샴푸 등을 하지 않음)② 음식을 소량만 먹음③ 적절한 외모의 유지에 대한 관심 결여A무력감과 관련된 자기간호 결여P/Igoal) 스스로 일상활동을 관리하고자 하는 의지를 보이고 실행한다,① 자기간호 능력의 수준을 사정한다.② 환자의 능력수준에 따라 정상적인 일상 활동을 수행하도록 격려한다.③ 독립적으로 수행하도록 격려하지만 환자가 이를 수행할 수 없을 때에는도와준다.④ 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 강화를 한다.⑤ 음식과 수분의 섭취를 정확히 관찰한다.⑥ 간식으로 영양가 있는 스낵과 음료를 제공한다.E양치와 샤워를 권유하였다. 수행 후 예전보다 훨씬 청결해진 모습을 볼 수 있었다. 지속적으로 청결을 유지할 수
국내 의료관광 마케팅의 성공 또는 실패사례1. 국내 의료관광 산업의 현황1) 의료관광 산업의 일반현황현재 한국의 의료관광산업 규모는 OECD 주요국가에 비해서는 낮은 수준에 머무르고 있지만, 매년 크게 확대되어 2013년에는 해외 환자유치 규모가 20만명에 달할 것으로 전망되고 있으며, 국내에서 치료를 받은 외국인 환자 수는 2007년 7,900명에서 2009년 60,201명으로 급속히 증가하는 추세를 나타내고 있다.향후 국민들의 의료비 지출이 지속적으로 증가할 것으로 예상됨에 따라 의료산업 및 의료관광산업은 점차 그 규모가 커질 것으로 전망이다.2005년 한국관광공사의 외래관광객 실태조사 결과에 의하면 국내에 들어온 외국인 환자의 체류기간 중 건강 및 치료활동에 한번이라도 경험이 잇는 비용(중복응답)은 2004년 10.1%, 2005년 9.1%로 나타나 방한 외국인 10명 중 한 명 정도는 건강 및 치료서비스를 받는 것으로 추정된다. 이는 아직까지 우리나라가 의료관광 목적지로써 인지도는 낮지만 향후 잠재력이 있음을 유추할 수 있다.최근 국내로 들어온 해외 환자 수는 지속적으로 증가하는 경향을 나타내고 있으며, 2013년에는 외국인 의료관광객 수가 20만명으로 증가할 경우 의료비용 외에 쇼핑, 관광 등의 수입은 9,929억원에 달할 것으로 예상된다.2005년 한국관광공사는 외래관광객 실태조사 결과에 의하면 외래관광객의 목적별 평균 체재기간은 5.7일로 나타난데 비해, 건강 및 치료 목적으로 입국한 관광객의 경우 평균 10.3일로 일반 관광객 체제기간의 두 배 가까이 긴 것으로 나타나고 있다. 이러한 체제기간으로 유추할 때 관광산업의 안정적 성장 · 발전이라는 차원에서는 건강 및 치료 목적의 입국 증가가 중요하다고 볼 수 있다.2) 주요 병원의 외국인 진료 현황최근 외국인들의 한국 의료기술에 대한 신뢰감이 점차 높아지게 되면서 국내 주요 병원에 많은 수의 외국인들이 진료를 받기 위해 입국하고 있다. 외국인 환자의 대부분은 미군, 외교관, 외국기업 직원, 영어 강사 등 국내 거주 외국인이 차지하고 있으며, 본국 치료를 고집하지 않고 국내 병원을 찾는 추세이다. 또한 한국에서 연수받은 러시아, 몽골 출신 의사들이 본국으로 돌아가서 자신들의 기술로는 치료가 어려운 환자들을 한국으로 보내는 경우도 매년 증가하고 있다.최근 세브란스 병원, 서울삼성병원, 서울아산병원 등 주요병원의 외국인 환자 수는 계속적으로 증가하고 있는 것으로 나타나고 있다. 세브란스 병원의 경우 2001년에는 5,980명에서 2004년에는 11,517명으로 증가하였으며, 삼성병원은 2001년 3,543명에서 2004년에는 5,655명으로 증가하고 있다. 서울 아산병원의 경우, 강점을 갖고 있는 심장수술, 이식수술 등 질병 치료를 위해 입국하는 외국인이 증가하고 있는 추세이다.척추전문병원인 우리들병원의 경우 외국인 환자 유치에 적극적으로 나서고 있는데 2003년 192명, 2004년 285명, 2005년 411명으로 연평균 증가율이 44.5%의 성장세를 보이고 있으며, 2009년 한 해 동안에는 1,148명을 유치함으로써 2003년 이후 연평균 35.9%의 신장세를 나타냈다. 우리들병원은 우리들국제환자센터(WIPC)를 설치하여 의료관광 편의서비스를 제공하고 있으며 콜센터 지원 등을 통한 외국인 상담을 지원하며, 비자발급 지원, 통역 및 비서 서비스 제공, 공항 배움 및 마중서비스 등을 제공하고 있다. 최근에는 김포공항에 병원을 개설하여 해외 환자의 접근성을 개선하고, 중국 상하이에 현지병원을 개원하였고, 두바이와 자카르타, 아부다비 등의 지역에 진출할 예정이다. 또한 광주광역시의 청심병원의 경우 일본인 대상 분만패키지 상품의 개발을 통해 2005년도에 17,797명을 유치하였다.그러나 외국의 주요 의료관광 병원들의 해외 환자유치 현황에 비하면 낮은 수준에 있다. 싱가포르의 라플즈병원이나 태국의 범룽랏병원은 수십만명의 외국인을 유치하고 있는 상황이다.3) 의료관광 상품현재 우리나라의 의료관광상품을 크게 두 가지 유형으로 구분하여 살펴보면 다음과 같다.(1) 관광과 연계된 의료관광 상품① 경상북도의 ‘해외지역 헬스투어 경주로’ 상품2006년 3월부터 일본 오사카 지역 민간단체와 주민들을 유치해 경주를 중심으로한국 전통음식 및 온천체험과 함께 건강검진을 동시에 실시하는 헬스투어프로그램을 운영하고 있다. 경주를 중심으로 헛제삿밥과 비빔밥 등 서민음식과 전통 요리를 맛보고 옛 한국인의 건강비법을 체험하고, 경주꽃마을병원 건강검진과 함께 울진온천을 체험하는 건강프로그램이다. 일본 오사카 부립 건강과학센터에서는 건강여행 해외관 1호를 한국으로 결정해 경주, 울진온천 등 경상북도를 일본인에게 홍보하고 있다.② 꽃마을경주한방병원의 ‘한방건강여행’꽃마을경주한방병원은 보건관광 지정 의료기관으로 지정되어, 헬스투어 프로그램을 개발하고 있다. 선조들의 숨결이 스며있는 경주에서 건강검진 및 한방치료와 관광을 연계한 프로그램을 운영하고 있다. 영상물 감상, 생혈액 분석 체험, 사상체질 및 경락 기능검사, 아로마 체험, 한의사 문진과 진맥 · 처방 등을 들 수 있다. 이 프로그램은 전문여행사가 연계되어 헬스투어 상품이 매주 수, 금, 토요일 세 차례 진행된다.③ ㈜GHR의 온천병원호텔 ‘다스큐어하우스’대전 유성온천을 기반으로 휴양과 의료를 충족시키는 온천병원호텔 다스큐어하우스(DASKUHAUS)는 을지병원과의 제휴를 통해 PET-CT 건강검진과 휴양, 호텔을 연계한 프로그램을 운영하고 있다. 의료서비스, 숙박, F&B 패키지(호텔온천 및 식사), 기타 서비스 중에서 환자나 가족관광객이 프로그램을 선택할 수 있다.④ 서울 명동과 부산 서면의 ‘성형외과 타운’서울 명동지역 성형외과, 치과를 중심으로 일본인의 의료관광객이 급증하고 있으며, 부산 또한 서면메디컬센터, 메디컬 존 등 대형 전문 의료 빌딩들이 의료타운을 형성하여 19곳의 성형외과가 성행 중에 있다.(2) 복합단지 중심의 의료관광 상품① 무주 메디컬센터(웰빙센터)차별화된 의료요양과 생태체험, 관광레저가 결합된 선진국형 휴양지 조성을 목표로 전라북도 무주군 245만평 부지에 의료관광 단지를 건설 중에 있다. 이곳에는 한방 웰빙센터, 노인전문병원, 뷰티클리닉, 성형클리닉, 헬스케어센터 및 스파, 요양주택 등 메디컬 웰빙센터와 피트니스와 스파, 리타이어먼트 빌리지(retirement villiage)를 조성할 계획이다.② 제주국제자유도시 ‘휴양형 주거단지’청정 환경과 기후조건, 지리적 경쟁력을 활용한 주거, 레저, 의료기능이 통합된 세계적 수준의 휴양형 주거시설을 개발하고자 하고 있다. 휴양시설로는 콘도미니엄, 특수시설은 보양종합센터, 전문병원을, 연구시설에는 스파, 타라소, 아로마 등 보양관련 전문연구시설이 들어설 예정이다.또한 최근 제주도를 한방테마관광지로 조성하자는 의견이 최근 높아지고 있다. 대한 한의사협회에서는 한방관광파크의 활성화를 위해 개발지구내 토지를 한방병원과 부대시설 부지로 우선 사용할 수 있도록 협조하는 대신 약용작물 재배, 가공, 제품생산 지원 등 한방산업 육성을 통해 지역경제 활성화에 기여하고자 하는 활동을 추진하고 있다.③ 원주 ‘양·한방 의료관광단지’의료건강도시의 컨셉에 맞는 자립도시 건설을 목표로 원주시 호저면 일대에 34만평에 첨단의료건강 특구 조성을 목표로 하여 클리닉센터, 콘도, 호텔, 펜션, 실버타운, 골프장, 워터파크, 한의학 박물관 등을 건립 추진 중이다.4) 국내 의료관광산업 SWOT 분석국내 의료관광산업을 SWOT분석을 통해 정리하면 다음과 같다. 선진국과 비슷한 수준의 의료기술력과 기술 대비 가격경쟁력을 지니고 있으며, 정부와 의료기관에서도 의료관광산업의 중요성을 인식하고 해외환자 유치에 적극적인 관심과 의지를 갖고 있는 것이 강점이다. 또한 한류열풍 및 경제규모 성장 등으로 국가 인지도가 상승하고 있으며, 대체의학에 대한 관심 증가로 국내 한방의료에 많은 관심을 보이고 있으므로 중요한 기회요인이 될 수 있다.이에 반해 홍보 및 마케팅 부족 등으로 인해 국내 의료서비스의 대외 인지도가 낮으며, 한방과 양방 간의 갈등이 심한 것은 약점으로 지적되고 있다. 또한 현행 의료법이 영리법인의 설립을 인정하지 않고 있는 점 등 관련 의료법의 규제가 산업화할 수 있는 여건조성의 어려움도 약점으로 생각할 수 있으며, 주변 경쟁국가의 의료관광상품 증대와 해외환자 유치 확대 경쟁 등 위협적인 요소가 존재하고 있다.강점(Strength)약점(Weakness)- 우수한 의료기술력 및 특성화된 의료서비스 보유- 의료기술 대비 가격경쟁력 우위- 중앙정부의 미래 성장전략산업으로 육성하고자 하는 의지가 강함