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스트레스 상담 (case study) 평가A+최고예요

20 대 여성 그룹 상담 Talk! Talk! Talk! stress resistance strength 이소정 ▣ contents인지 정서 행동 좌절에 대한 높은 인내 (resistance 강화 ) ▣ 스트레스 기법▣ REBT 기법 인지 정서 행동▣ contents 내담자 선정 정보 수집 문제 파악하기 목표 설정 20 대 초 , 중반 여성 4 명 그룹 상담 및 척도로 내담자의 문제 찾기 스트레스의 주요한 요인 파악하기 스트레스 저항력 함양 계획 및 실행 구체적인 상담 계획 및 실행 결론 Group 상담의 이점▣ 내담자 선정▣ 내담자에 대한 스트레스 정보 수집▣ 내담자에 대한 스트레스 정보 수집 유투브 홀릭 내담자▣ 문제 파악하기 – 공유하는 문제점▣ 문제 파악하기 – 개별적인 문제점▣ 상담 목표 설정 적극적인 참여 스트레스 기법 숙지 group 상담 참여 과제 수행 인지 , 정서 , 행동 요법 이해 및 실행 스트레스 저항력 강화 일상 생활에서 자연스럽게 적용 좌절에 대한 인내심 자기 효능감 향상웃음 치료 기법 적용 평가회 ▣ Talk! Talk! Talk! 일정계획 orientation 스트레스 관리에 대한 간단한 소개 구성원과 진행에 대한 합의 스트레스 기법 제시 Self – help form 작성 REBT 의 ABCDE 기법 안내 self-help form( 자기 조력서 ) 직접 작성 합리적 신념 , 과제 카드 만들기 각자가 좋아하는 이미지 선택 카드 내용은 합의하에 같이 만들기 STEP1 STEP2 STEP3 4 회 차 group 상담 talk! Talk! Talk! 생활 속에 ABCDE 요법 - 스트레스 사건 - 비합리적 신념 - 비합리적 신념 논박 - 합리적 신념 재구성 개별 과제 수행 - 문제에 따른 다른 과제 E-mail 을 통한 스트레스 관리 팁 제공 및 상황 체크 웃음 치료 및 마무리 STEP4▣ Talk! Talk! Talk 수행 – 개별 과제▣ Talk! Talk! Talk 수행 – group 활동▣ Talk! Talk! Talk 수행 – group 활동▣ Talk! Talk! Talk 수행 – group 활동 나는 노력의 댓가를 요구 하겠다 . 시험에 떨어지면 실망하겠지만 노력을 통한 실력은 남을 것이다 그 에게 영화를 보자고 권해 보자 . 실패해도 영화를 보지 않을 뿐이다 . 하루에 인터넷은 3 시간으로 충분하 다▣ Talk! Talk! Talk 수행 – group 활동▣ 결론 Group 상담 서로가 상담자이자 내담자가 된다 심각했던 일이 작은 문제로 축소화되기도 함 스트레스 사건이 유머화를 통해 승화됨 비슷한 고민에 대한 유대감 형성 타인의 시선을 통해 좀 더 객관적으로 사건을 자각 REBT 인지 - 정서 - 행동이라는 다각적인 접근 일상 생활 속에서 적용할 만한 스트레스 기법이 다양 무엇보다 결코 어렵지 않다는 것 !{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.01.26| 18페이지| 1,500원| 조회(340)

REBT, 스트레스, 상담, case study

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금연 캠페인 프로그램

Clean in campus Health leader 가 만드는 Smoking free graduate school of public health▣ contents 현황 분석 Clean in campus 수행전략 및 기술 개발 제언 목표 설정 Promotion strategy 실행 목표 대상의 특성 분석▣ 현황분석 – 배경 Clean in campus▣ 현황분석 – 흡연율 Clean in campus 출처 – 국민건강 영양 조사 (2007)▣ 현황분석 – 의사 흡연 실태 Clean in campus▣ 현황분석 – 의료인 금연 인식도 조사 출처 – 한국소비자연맹 , 1,144 명 (2007) Clean in campus 의료인에게서 금연경고를 들은 경험 비율그 외 결과 ▣ 현황분석 – 의료인 관련 금연 인식도 조사 냄새로 흡연의료인 구분이 가능함 . 2. 진료 시 불쾌함 및 의료인에 대한 신뢰감 상실 . 3. 보건의료인의 금연권고는 일반적인 내용이 대부분이다 . 4. 절대 금연구역인 병원의 금연이 잘 되고 있다 ? - 65% 만이 그렇다 응답 출처 – 한국소비자연맹 , 1,144 명 (2007) Clean in campus▣ 목표대상의 특성 분석 Clean in campusClean in campus 병원 , 지역사회 , 국공립 기관 근무자 많음 보건학도의 역할에 위배 - 흡연자는 금연 , 비흡연자는 간접흡연 운동의 의무 있음 다양한 분야의 보건의료인이 분포 - 다양한 장소에서 금연교육과 실천의 기회 ▣ 목표대상의 특성 분석 대상자 선정 이유▣ 목표대상의 특성 분석 Clean in campus 의사의 짧은 금연 지도만으로도 흡연환자들의 금연율을 무려 30% 수준까지 높인다고 함 (WHO 2005) 장애요인 기존에는 흡연이 기호품 또는 개인적인 문제라고 생각 흡연의사 – 금연 필요성은 인식 하지만 금연방법 및 기술에 훈련되어 있지 않아 적극적으로 금연권고 하지 못하는 것으로 보고 됨▣ 대상자 특성 분석 – 보건대학 흡연 실태 Clean in campusClean in campus ▣ 보건대학원 문제점Leader 에 의한 담배 없는 깨끗한 학교 인식 태도 행위 내용입력 내용입력 내용입력 Promotion strategy ▣ 목표 설정 Clean in campusClean in campus ▣ 구체적인 실행 목표 Promotion strategyClean in campus ▣ 수행 전략 및 기술 개발 – promotion strategy clean Supporters 모집 , 팀 구성 실질적인 전략 수행의 주체 교내 신문 학교 방송 홍보 대사 clean 로고 리플렛 Clean 다이어리 Clean Items 판매 Clean 모금함 Clean 바자회 입학 자격 제한 Clean 장학제도 금연 학칙 개정 Area 확보 - 교내 ( 외 ) 절대 ( 상대 ) 금연구역 지정Clean in campus ▣ strategy – 핵심 메세지 smoking free campus 를 위해 주체적으로 금연지도자가 되어 금연을 실천 , 홍보하며 금연의 혜택 ( 이점 ) 을 홍보 하고 행위 없는 계획은 몽상일 뿐 ! 교육에도 적극적으로 참여 할 것▣ strategy – 핵심 메세지 C Clean Clean in campus Health leader 의 NO SMOKING BEHAVIOR PROMOTION 을 통한 SMOKING FREE (CLEAN) CAMPUS▣ strategy – 핵심 메세지 L Leader Clean in campus 금연행위의 주체이자 금연 교육자 이며 금연 프로모션 계획 및 실행의 핵심 인력E Education ▣ strategy – 핵심 메세지 Clean in campus 금연 리더로서 교육을 받을 의무 금연 리더로서 타인을 교육할 의무▣ strategy – 핵심 메세지 A Award Clean in campus 금연행위 자체로 인한 이득 금연 홍보 , 교육 활동 을 통한 이득 ( 성취감 , 장학금 ) 금연 이벤트N Now Start ! ▣ strategy – 핵심 메세지 Clean in campus 바로 지금 ! 그대가 leader 로서 행동할 시간 !▣ strategy – supporters team Clean in campus▣ strategy – 미디어 , 인쇄물 Clean in campus▣ strategy – gift shop Clean in campus▣ strategy – gift shop Clean in campus▣ strategy – gift shop▣ strategy – clean area system 구축 Clean in campus▣ strategy – clean area지역 차원의 promotion strategy 개발 전반적인 금연 분위기 형성 주민 스스로가 금연 leader 임을 자각 Leader 로서의 실천 금연 leader 로서 인식 , 태도 , 행위 및 실천능력 함양 ▣ 제언 – 나아갈 방향 개인 보건대학 지역사회 금연 전략 및 기술 개발 지역 내 대학 , 의료기관 , 공공기관 연계 지역 사회로의 파급력 크다 Clean in campusClean in campus ▣ 제언 – 나아갈 방향Clean in campus ▣ 세계 최초 금연 국가 - 나우에{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.01.26| 31페이지| 2,000원| 조회(689)

금연, 프로그램, 건강증진, 보건학, 금연홍보

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[의학]노인 배설장애와 간호/ 논문

제 2조 배설장애와 간호제 7장 배설장애와 간호1.노화에 따른 생리적 변화 1)신장 연령이 증가함에 따라 조직성장의 저하, 네프론 수의 감소와 혈관의 경화를 인해 신질량 감소로 인해 신장의 위축이 촉진된다. 2)방광 방광근육이 비대해지고 방광벽이 두꺼져 방광의 확장 능력을 방해하여 방광용적의 감소와 배뇨반사의 지연을 초래. - 노인은 빈뇨, 긴박뇨, 야뇨, 잔뇨량증가등의 문제 초래 요실금= 골반격막의 약화로 인함노화에 따른 생리적 변화23)전립선 -전립선 비대는 남자노인에게서 흔히 발생하며 정도는 다양하다. -65세 이상의 남자노인의 ¾에서 전립선 비대증이 있으며 이는 빈뇨를 유발요실금임상적 특성 요실금으로 인해 나타나는 건강문제: a.신체적 측면에서 피부문제, 욕창의 발생 b.사회적 측면:사회생활 위축으로 삶의 질 저하 요실금의 형태 a.스트레스성 요실금: 복부내압이 갑자기 증가하여 방광을 압박함으로써 초래 - 물건을 들어올리거나, 운동, 기침, 재채기, 크게 웃을 때 등. b.긴박성 요실금:요의를 느끼면서 바로 화장실에 도달하기 전에 실금이 되는 형태요실금2-운동성 긴박성 요실금: 방광벽의 압박근이 불안정하여 발생 -감각성 긴박성 요실금: 방광의 과민성에 기인.다발성 경화증이나 뇌졸중 후 발생 c.역류성 요실금: 방광이 완전히 비워지지 않고 지속적으로 새어 나오는 형태.척수손상, 당뇨병서 신경 병변, 근치골반수술후 d.기능성 요실금:요로계 기능은 정상이나 기동장애, 인지 장애, 환경적인 문제 등으로 나타남. 원인이 해결되면 실금조절 e.혼합성 요실금:긴박성과 긴장성 요실금의 복합형태. 여성노인에게 많음.요실금 치료가.행동요법 -방광훈련 -골반저 근육 운동 -배뇨프로그램 -바이오피드백 -전기 자극 치료 나.약물요법 긴박성 요실금의 경우 항콜린제제가 투여. -oxybutynin:가장효과적. 긴박성 요실금 치료에 우선적으로 사용 -Tricyclic: 긴박성요실금.심장과 항콜린성부작용있음 -pseudoepinephrine: 긴장성요실금요실금 치료2-구강 또는 질 (건강상태고려)요실금 간호 - 병원가.병원 또는 건강 관리시설에서의 간호중재 배뇨양상/수분섭취 양상 사정 요도괄약근의 긴장도를 증진할 수 있는 방법 교육 화장실에서 배뇨하는데 좀더 용이한 의복을 착용 환경적 장애를 제거/ 즉각적 응급벨의 호출에 응답 배뇨계획을 수립/ 시설 내 화장실의 위치에 익숙하게 함 피부통합성을 유지할 수 있는 중재 요실금패드 / 특수의류를 적절하게 제공 처방된 약물을 투여하고 효과와 부작용을 사정 처방된 정체도뇨관을 삽입하고 철저하게 무균법을 지킨다.요실금 간호2-가정ㄱ.개인의 배뇨양상을 확인하도록 격려. ㄴ.요실금 발생후 피부간호와 쳥결의 중요성을 강조 ㄷ.요실금의 대처방법에 대해 의료진과 지속적으로 상담한다 ㄹ. 예방이 중요 -골반근육강화 운동 규칙적으로 -바른 배뇨 습관, 음식물 섭취조절 -변비예방, 비만관리, 흡연하지 않기Kegel's 운동/골반저근 운동효과Kegel's 운동방법▶1단계 : 소변을 참을 때를 연상하며 질을 1초 동안 수축했다가 긴장을 푸는 것을 반복합 니다. ▶2단계 : 1단계가 익숙해지면 질을 5∼10초동안 수축했다가 긴장을 푸는 것을 반복합니다. ▶3단계 : 질의 근육을 마치 질이 물을 빨아올리듯이 뒤에서 앞으로 수축하고 다시 물을 내뱉듯이 풀어버립니다. 한번에 10회씩 하루 다섯 번 반복합니다. 케겔 운동은 쉽게 말해 소변을 참을 때를 연상하며 질을 조였다 풀기를 반복하는 것입니다. 이 때, 질근육만을 수축하고 다리 엉덩이 근육은 움직이지 않는 것이 요령Vaginal coneVaginal cone 사용 방법다리를 어깨 넓이만큼 벌리고 질 입구에서 3~4cm 삽입한다.(이때 미끄럽지 않으면 젤리를 바른후 삽입한다.) 바지날 콘이 미끄러져 내려오면 골반근육을 수축한다.(10초 정도) 바지날 콘이 위로 올라가는 느낌을 받는다. 그 다음 골반근육을 이완하면 바지날 콘이 아래로 빠질려고 한다. 이때 다시 골반 근육을 수축한다. 이런 방법으로 골반 근육을 수축, 이완 반복한다.(1회 15분정도) 골반 근육운동 원칙은 『인에게 가장 흔한 감염이며 연령이 증가함에 따라 유병률이 높아진다. -주 원인 균:여자: E.coli/남자: proteus 간호 - 적절한 소변배출, 항생제 사용 -원인에 따른 치료를 돕는다 -금기가 아닌 경우 하루에 2000CC이상 충분한 수분 섭취 -요정체를 일으키는 부동과 기타요인을 예방 -요로감염을 낮추는 식이 권장(Vit.C 식이) - 오랜지 주스(산성화 시켜 감염 예방)양성전립선 비대증50세 이상의 남성 50% 경험 -연령이 증가함에 따라 비율도 점차 증가 -원인불명 (노화, 테스토스테론변화) -전립선의 전환대에서 호발 하고 결절을 형성전립선 비대증2-결절이 점점 성장 동시에 섬유근 기질의 성장이 전환대가 커지도록 하고 이 과정이 요도관을 누르고 요로폐쇄 증상이 발생 C.증상 -느리게 지속적 -초기:지연뇨, 소변줄기의 약하, 빈뇨와 야뇨 -중기:소변이 똑똑 떨어짐, 배뇨조절곤란, 역류성 요실금과 혈뇨, 요로감염의 재발 -후기:잔뇨정체, 식욕부진, 오심, 구토 등양성 전립선 비대증 치료기다리는 것:증상이 경미한 경우 약물요법 -proscar:테스토스테론의 전환을 억제 -Hytrin:알파교감신경 차단제 *side-초기어지럼증, 기립성 저혈압 수술- 경 요도 전립선 절제술, 치골 상부전립선 적출술, 회음부전립선 적출술, 치골후 전립선 적출술 등양성 전립선 비대증 간호방광출구 폐쇄와 관련된 배뇨장애 -규칙적으로 배뇨계획/1500-2000cc정도의 수분섭취/처방된 약물의 작용과 부작용 교육 -이중 배뇨 방법 교육:배뇨하고 수분 동안 참고, 다시 배뇨하는 방법 방광출구 폐쇄로 인한 압박근의 불안정과 관련된 긴박성 요실금 -배뇨계획을 세우도록 교육/꼭 끼는 속옷, 옷 피한다/취침 전 2-3시간 동안 수분섭취 피한다. -회음부 운동양성 전립선 비대증 간호2방광출구 폐쇄로 인한 요정체 -투약력 사정/ 처방된 항경련제, 항콜린제제, 항우울제, 항불안제 등의 복용 전에 의사와 상의 -충혈완화제의 과다사용 피함/ 추운 온도에서 노출 금함/ 배뇨증진 위해 따뜻한 물에 목욕다. -충혈을 줄이기 위해 전립선 마사지가 도움이 된다.논문-노인 여성의 요로기능 증진 10주 프로그램 개발 및 평가연구 대상60세 이상 여성 노인 선별기준 -`소변을 자주 본다`, `기침할 때 소변이 샌다`,`소변이 시원찮아`,`소변을 보았는데 금방 또 가고 싶어`등을 호소한 사람 최종적으로 30명 선정 -건강군(16명):요실 기능을 제외한 건강한 노인 -편마비군(14명):지팡이를 이용하여 혼자 걸을 수 있는 정도의 노인 10주 모두 참가 노인-18명/ 평균출석회수 6.2회연구목적대상자들의 일반적 특성과 비뇨기과적 특성을 파악한다 요로기능증진 10주프로그램 적용 후 주관적 배뇨상태, 질 수축력의 요로기능에 차이가 있는지를 평가한다 요로기능증진 10주 프로그램 적용 후 컨티넌스효능감, 요실금 스트레스, 노인성 우울감의 심리적 차이가 있는 지를 평가 한다 요로기능 증진 10주 프로그램 진행시 실천에 방해되는 요소를 파악한다연구방법1매주 1회 오후 1:30-3:30분까지 2시간씩 그룹으로 진행, 종료 후에는 개별상담을 하여 실천에 방해가 되는 요소 등을 파악 연구도구 -요실금 지식 정도:kim(2002)이 개발한 10문항의 check list, 정답 1점/ 오답 0점으로 점수가 높을 수록 요실금에 대한 지식이 높음을 의미 -주관적 배뇨 상태: 대상자 스스로 평가 100점(최고기능)-0점(최악)연구방법2- 연구도구-질수축력(two-finger test):검사자의 오른손의 제 2-3지 손가락을 질내에 삽입한 뒤 골반저근을 수축하도록 한 뒤 10초간 쉬고 다시10초간 수축하도록 하여 수축시 손가락에 느껴지는 정도 - 무반응(0점)/살짝 건드린것 같은(1점)/ 약함(2점)/ 중증도(3점)/ 좋음(4점)/강함(5점) 요실금 스트레스:lucy(1987). 전혀없다(0점)-항상그렇다(5점)으로 평가하는 5점 척도 노인성 우울감:sheikh yesavage. Geriatric depression scale로 평가 컨티넌스 효능감: kim(1998)등. 16문항, 10점척도연구방의 심리적 변수를 평가 Program 적용 Program 사후 조사 last day에 주관적 배뇨상태, 질수축력의 요로기능, 컨티넌스 효능감, 요실금 스트레스, 노인성 우울감의 심리적 변수 측정연구방법4-program 내용1st week-진단/ 골반저근훈련법 2nd week-`education` 중심으로 수분-식이 섭취교육, 골반저근훈련법. -homwork: bladder training, 골반근육운동 -소책자, 골반운동 비디오 자료 활용하여 교육 3-9 week –group exercise counseling 10 week – exercise evaluationProgram 내용 방광자극음식 피하기/수분섭취/골반운동/ 적당한 활동-운동/방광훈련연구결과1-연구대상자 특성2(14.3%) 14(100%) 9(64.3%)5(31.2%) 14(87.5%) 8(50.0%)Daytime frequency Nocturia Urinary incontinenceUrologic N(%)77.4 6.1 25.1 26.2 6.5 3.773.6 4.8 25.0 41.9 4.1 3.5Age Parity BMI Grasping power No of symptoms No of diseaseGeneral편마비군 (mean)Healthy (mean)Item연구결과2- 프로그램 전후의 요로기능 평가 좌-주관적 배뇨상태 /우-질수축력요로기능 평가 결과주관적 배뇨 상태 -두 군 모두 증가 하였으나 통계적으로 건강군만 유의한 증가를 보임(p=0.011) 질수축력 -두 군 모두 증가 하였으나 편마비군만 유의한 증가를 나타냄(p=0.010)연구결과3-프로그램 전후의 사회심리적 변수 평가 좌-건강군 / 우-편마비군사회심리적 변수 평가 결과컨티넌스 효능감 -모두 증가를 보였으나 편마비군만 유의한 증가를 보임(p=0.022) 요실금 스트레스와 노인성 우울감 -건강군에서는 다소 감소하고, 편마비군은 다소 증가하였으나 유의하지는 않음연구결과4-프로그램 진행 시 실천에 방해되는 요소1위 – 골반 저근 인식 불가 how}

의/약학| 2005.10.11| 35페이지| 1,000원| 조회(1,209)

요실금, 전립선, 요로감염, 노인배설장애, 요로

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[의학]노인 순환장애와 간호논문

2조 - 순환장애와 간호 논문: 요가프로그램이 고혈압노인환자의 혈압하강에 미치는 효과2002년 10월 대한간호학회지 p634-642심맥관계의 변화* 70세 이상에서 순환기계 사망이 1위 *심장과 동맥들은 탄력성을 상실 - pump기능 약화-피로감 쉽게 느낌 *심장판막 두꺼워지고 단단해짐 *동맥내벽에 칼슘과 지방 침전 - 동맥의 경직성 심해질수록 수축기 혈압 상승 *말초 저항이 증가 – 1회 박출량 감소 *고혈압 – 심장질환 일으키는 주요 위험요소노인- 안정시/운동시 심맥관계변화최대 심박동수 감소 최대 산소 소모량 감소 심방과 심실간 산소 분압 차이 증가 최대한의 심박출량 감소 좌심실 이완 말기압 증가 수축기 혈압증가 전신혈관 저항 증가심박동수 변화 없음 1회 심박출량 감소 심박출량 감소 좌심실 이완 말기압 변화 없음 분출시간 증가 수축기 혈압증가 전신혈관 저항 증가운동시안정시심맥관계 주요 질병/ 간호고혈압(질병이자 심맥관계 문제 원인) 심부정맥, 울혈성심부전, 관상동맥질환, 간헐적 파행증, 뇌졸중 심맥관문제 간호 ;규칙적인 운동, 금연, 체중조절, 저지방식이 스트레스 완화 ;질환에 따른 약물치료, 규칙적인 혈압측정고혈압병태생리 혈압조절 – 심박출량/말초혈관 저항 자극-교감신경활성화-카테콜라민방출 Renin-angiotensin활성화 증상 HT는 원래 증상이 없는 질환이나 증상이 나타나는 것은 대부분 진행된 상태 현기증, 심계항진, 안절부절, 흉통, 두통, 허약 흐릿한 시력, 비출혈고혈압 간호생활습관 교정 체중유지, 저염식이, 알콜섭취제한, 금연 운동, 스트레스 감소, 구강피임제 이외의 다른 피임법 권장 약물요법 이뇨제, 혈관확장제, 베타차단제CVA(cerebrovascular accident)뇌졸중 원인/병태생리 혈전 또는 색전에 의해 뇌내 혈액공급 일시적 중단 고혈압 등으로 인해 뇌내 출혈 - 뇌의 저산소증, 신진대사부전, 뇌조직 손상과 국소적인 신경학적 손상CVA 간호1안정될때 까지 자주 신경학적 상태 사정 반신마비/운동실조증/실어증/경부강직/인지결손/정서적 불안정 의식변화/뇌압상승/고체온증을 자주 관찰하고 V/S자주 체크 동공반응, 자세, 운동기능, 감각 상태, 통증등 사정 I/O관찰:구토, 실금, 복부팽만, 방광팽만도 함께 관찰 혈전으로 인한 CVA인 경우: 처방된 혈관확장제 및 항응고제 투여CVA 간호2출혈로 인한 CVA인 경우 침상머리 30도정도 상승-정맥배액 증진도모 방안을 어둡게 하는 등 환경적 자극 감소 침상안정: 출혈조절,대상자 상태 안정시까지 영양공급 -조금씩 자주/ 구강섭취 불가능 경우 위관영양/ 수분및 전해질 불균형상태 모니터/ 소변배설량이 시간당 30cc 이상으로 유지MI(myocardiac infarction)관상동맥 폐쇄로 인한 심금에 혈액공급 중단, 심근의 국소적 괴저 증상: nitroglycerine으로 감소되지 않는 통증 ST분절 상승, T파 역전 급성기 중재 -즉시 산소공급, 통증경감, shock교정, 불안,공포감소, 휴식, 정맥으로 수액공급 -투약:aspirin,nitroglycerin,morphin, 베타차단제, glucocorticoid, NSAID, urokinase -첫 48시간 생명유지 중요MI 간호2CCU(coronary care unit) 관리 -반좌위/24hrs ABR/산소공급/VS측정-특히, 혈압 중요/ECG관찰/섭취량,배설량측정, 진통제사용, 혈전용해제 사용 MI 이후 재활 -신체활동 점차적 증가/ 자가관리교육/ 재발 위험 요소 피하는 방법 심잘질환 예방을 위한 운동 -유산소운동(3회이상/wks),15-60분 계속적인 운동/ 강도-최대맥박수의 70-80% -운동 순서 : 준비운동-유산소운동-정리운동Heart failure -심장에서 신체의 대사요구에 따른 혈액량을 박출하지 못하는 경우원인- 전/후부하, 심장의 직접적인 손상, 심실협착의 결화좌심부전-우심부전좌심실부전- 수축후 심실내 남는 혈액량 증가- 좌심방으로부터 받는 혈액량감소- 폐정맥으로 부터 받는 혈액량 감소- 폐울혈(폐울혈,늑막삼출),폐부종, 호흡기계증상- 우심실부전 심장의 보상기전 : 교감신경계-심박동수증가- 빈맥- 심박출량 증가/신장의 수분-Na보유/ 심실확대와 심근비대좌심부전-우심부전 증상정맥계 울혈 -간비대, RUQ압통, 비대 정맥혈 정체 -문맥압상승, 복수 말초부종: 요흔성부종 손톱의 청색증 -저산소혈증 반영Dyspnea -체액축적으로 인한 가스교환장애로 발생 -기좌호흡/PND/DOE -체인-스톡 호흡 Cough/신장혈류감소 뇌혈류감소/경정맥팽창정맥혈귀환문제-말초부종 정맥울혈폐울혈-호흡기계 조절 기전 장애우심실부전좌심부전심부전(heart failure) 간호심실박출량 증가(digitalis투약 – 독작용 주의!) 심근 부하 감소 : 전부하-이뇨제/수분, 염분섭취 제한/ 직립자세 : 후부하-혈관 확장제 High-fowler's position 산소 8-10L/분 투여, ABGA 순환지혈대 안정(조직의 산소요구량감소), 불안감소 영양-저칼로리, 저섬유, 비타민 함유식이 -소량씩 자주- 환자부담감소 배설증진 - Valsalva maneuver하지 않기/변완화제, 설사약요가프로그램이 고혈압 노인 환자의 혈압하강에 미치는 효과연구대상 -복지관에서 관리하고 있는 65세 이상의 노인 -경증 고혈압 범위 -의학적 문제가 없고 -혈압하강을 목적으로 요법을 받지 않는다고 동의연구의 목적요가가 노인의 수척기 및 이완기 압에 미치는 효과를 알아본다. 요가가 노인의 혈중 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백, 저밀도 지단백, 중성지방에 미치는 효과를 알아본다. 요가가 노인의 생활 만족도에 미치는 효과를 알아본다.연구방법1주에 3회씩 -호흡, 아사나, 명상 -준비운동(15분)-본운동(40분)-정리운동(5분)의 순으로 진행. -요가 지도전문가, 학생 2인 보조 -매주 월요일 요가 실시 전 후에 전자 혈압계를 사용하여 측정연구의 결과(8주후)요가흐로그램 실시 전후 혈압비교 -실시전:150.58/94.25 -실시후:130.33/86.08 요가프로그램 실시 전후의 혈중지질차 -총콜레스테롤치:실시전:214.92mg/dl 실시후:198.08mg.dl-고밀도 지단백:실시전:45.17mg/dl 실시후:50.00mg/dl 요가프로그램실시전후 생활만족도 -실시전:40.83점 –실시후44.50연구결론요가프로그램은 혼자 쉽게 배워서 스스로 혈압관리를 하고 몸과 마음을 다루는 운동이므로 신체적 건강 및 생활 만족도를 높이므로 노후에 통합적인 건강을 유지 증진하는데 도움이 되므로 중재술로 요가가 제안되어질 수 있다. 대안 지역사회에서 고혈압 관리 시 요가접목 시키는 프로그램 개발 Ex) 보건소나 병원에서 실시하는 당뇨교실 처럼 고혈압 환자를 위한 '요가교실' program 을 계획한다.(이미 지역사회에서 노인요가 프로그램을 실시하고 있음){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2005.10.11| 24페이지| 1,000원| 조회(663)

고혈압, 심근경색, 노인, 심부전, 노인순환장애

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[간호관리] 병원내 갈등 관리 방안 평가A+최고예요

75W ENT/PS 병동에서의 실습내용- 타병원에서의 경험도 참조갈등 해결 방안1. 갈등이란?갈등은 상반되는 두 개 이상의 욕구 혹은 동기가 동시에 존재하여 한쪽을 만족시키고자 하면 다른 한쪽이 만족하지 않는 상태 또는 개인, 집단, 조직의 심리, 행동 또는 그 양면에서 일어나는 대립적 교호작용이다2. 갈등의 유형/ 요인-조직 내의 갈등은 갈등의 당사자가 누구냐에 따라 분류(1) 개인적 갈등- 개인의 심리적 갈등으로서 개인적 목표갈등이 주로 문제가 된다- 비수락성: 의사 결정자가 대안들의 성격이나 결과를 알고는 있으나 어떤 대안도 만족스럽지 않을 때 발생하는 갈등으로 새로운 대안을 모색해야 한다- 비비교성: 의사결정자가 각 대안들을 비교해 본 결과 최적의 대안을 판단하기 힘들 때 발생하는 갈등으로 대안들의 전후관계 등을 보다 면밀하게 분석하고 검토해 보아야 한다- 불확실성: 의사결정자가 대안의 결과를 알수 없을 때 발생하는 갈등.(2) 개인 간 갈등- 조직 내에서 개인과 개인 사이에서 발생하는 갈등.- 두 개인이 동일 한 문제, 한정된 직위 또는 자원에 대해 의견이 불일치 할 때 발생하는 갈등이다.? 병원에서 목격한 갈등 관계? 환자, 보호자와 간호사간의 갈등- 대부분 환자 식사 문제나 병원비로 인한 갈등이 많았음.? 간호사와 타 의료인과의 갈등(의사, 영양사-약사, 원무과 등)- 의사 : order를 늦게 내거나 응급시에 연락이 되지 않는 경우, 처치실 정리 문제, dressing 에 필요한 물품 구비에 대한 것과 관련된 갈등이 많았음.- 영양사 : 환자 식이가 죽이 나와야 하는데 밥이 나오거나, 저요오드 식이가 나와야하는데 미역국이 나오거나, 당뇨식이가 나와야하는 환자에게 일반식이가 나오는 등의 착오가 많아 영양사와 간호사간의 갈등을 자주 목격했다.(타 다른 의료인과의 갈등보다 빈도수가 확연히 많았음)- 원무과: 진료비 문제로 환자와 원무과 사이를 조정하는 입장으로써의 갈등이 많았음: care하기 어려운 환자를 몰아준다고 생각하는 간호사와 원무과의 갈등? 수간호사 선생님과 휘하 워드 간호사 간의 갈등- 완벽한 일처리를 원하는 수 선생님과 조금은 나태한 일처리를 하는 간호사와의 갈등ex) IV line을 72시간 안에 제거해야 하는데 6일이 지나도록 change하지 않아 환자가 Phlebitis가 되어 수 선생님과 해당 간호사간의 갈등이 있었음.? 간호사와 간호사 간의 갈등ex) 서로간의 가치관의 차이나 일 처리하는 방식의 차이로 인한 갈등을 여러번 봄- 반드시 원칙을 지켜서 일하는 간호사와 그렇지 않은 간호사간의 신경전도 자주 관찰됨.? 타 병동 간호사와의 갈등ex) 내과 병동사이에서 전염병 관련 환자나 care하기 어려운 환자를 서로 받지 않으려는 신경전과 타 병동과의 경쟁심, 물품을 빌리고자 할 때의 갈등 등을 목격함.? 개인 간 갈등의 예ex) 수 선생님께서 s-set을 다른 병동에서 빌려오라고 했을 때 다른 병동 간호사님께서 연락도 없이 왔다고 화를 냄.ex) 수혈환자의 부작용(high fever)으로 의사선생님께 연락을 하는데 계속 연락이 되지 않아 담당간호사와 의사간의 갈등을 겪었음.ex) 의사선생님께서 쓰는 처치실의 정리 정돈이 제대로 되지 않아 수선생님이나 책임간호사 선생님께서 정리하는데 대한 불평 섞인 말을 하는 것을 보았음.(3) 집단간 갈등- 조직 내의 집단과 집단 간에 발생하는 갈등으로서 부서 간 또는 업무 단위 간에 발생하 는 갈등이 가장 보편적.- 목표와 이해관계의 차이- 가치관의 태도와 인지의 차이- 의사소통의 장애- 공동결정의 필요성: 한정된 자원을 공동으로 분배하여 사용하는 등의 공동의사결정이 필요할 때- 지위의 부조화: 후배가 상관으로 승진하는 경우, 상관이면서도 업무나 기술적인 능력 면에서 앞서가는 부하의 지시를 받게 되는 경우- 애매한 업무의 한계? 집단간 갈등의 예ex) 갑상선수술 후 환자는 저 요오드 식이를 해야 하는데 병원 식사에 미역국이 나오는 일 이 발생해 영양사와 간호사간의 갈등 상황을 목격 함.( 그 것도 한 두 번이 아니라 인 수인계 시간에 빈번하게 문제점으로 지적될 정도로 자주 환자 식사문제가 거론됨)ex) 한 병원 내에 비슷한 기능을 하는 내과병동이 둘 있었는데 한쪽에만 어려운 환자를 몰 아준다고 하여 간호사와 원무과간의 마찰을 목격한 적 있고 두 병동의 간호사들 사이의 감정도 별로 좋지 않은 것을 관찰함.(4) 조직간 갈등- 조직들간의 갈등으로서 병원과 경쟁병원간의 갈등, 노동조합과 기업간의 갈등, 병원과 의료지기 공급업체간의 갈등이 이에 속함.3. 간호 전문직의 역할 갈등이 많은 이유① 간호사는 환자와 가장 가까운 곳에 위치하여 환자에게 계속적인 서비스를 하는 인력이라 는 점이다.② 병원에서 간호사는 다른 의료팀에 대하여 환자의 대변자가 되고 환자에게 필요한 도움을 발견하여 이를 전달하고 그 욕구가 충족될 수 있도록 의료팀의 노력을 환자에게 집중시 키려는 조정적인 역할을 수행하는 직종이라는 점이다.③ 공식적 전문교육과 전문직이 되기 위한 자격요건을 두고 있는 간호직은 자율성을 행동규 범으로 삼고 전문적 지식의 가치를 우선하는 전문직으로서의 속성을 지니고 있기 때문에 이상의 많은 역할을 수행하는 과정에서 역할부담으로 인한 갈등을 느끼게 된다는 점이 다.4. 갈등 과정? 전구 상태 : 갈등의 원인이 되는 상태를 말함? 갈등의 지각 : 지각된 갈등은 논리적이고 객관적인 것으로 갈등이 일어날 수 있는 자신 또는 집단내의 상태를 인식하는 것이다? 갈등의 느낌 : 개인이 갈등을 느끼는 상태로 주관적인 것이다? 행위의 표현 : 갈등을 지각하고 느낄 때 공격, 자기표현, 침묵, 논쟁 등으로 나타난다? 갈등의 해결과 억제 : 문제 해결, 억제, 절충 등의 방법에 의해서 이루어진다5. 갈등의 순기능과 역기능분류기능갈등의 순기능? 건설적 갈등은 조직의 발전과 쇄신을 가져온다? 생동감 있는 조직이 되게 한다? 조직의 안정성을 공고히 한다? 조직의 생산성을 증가시킬 수 있다? 조직의 내적 응집성과 조직 구성원의 충성심의 향상을 가져올 수 있다갈등의 역기능? 직원의 사기 저하? 조직의 위계질서를 문란시키고 안정을 파괴하여 관리통제를 어렵게 함? 조직 구성원의 편협성을 조장 한다? 변화와 쇄신에 저항 한다6. 갈등의 해소 방안? 문제 해결 : 회의나 집담회를 통해서 문제해결을 하거나 갈등 당사자들이 공동의 노력으로 갈등의 원인이 되는 문제를 해결하는 것이다ex) 인수인계 시에 환자식이가 제대로 나올 수 있는 방안에 대해 토론하고 식사 신청 시 특 별한 주의을 기울일 것을 간호사들 끼리 약속함? 회피 : 갈등을 야기할 수 있는 의사결정을 보류하거나 회피하고 갈등상황이나 당사자의 접촉을 피하는 것으로 갈등이 완전히 해결되는 것은 아니다ex) 갈등을 야기 시키는 환자의 병실에 들어가는 것을 피한다? 완화 : 갈등 당사자의 의견 차이를 얼버무려 의견차이가 없는 것 같이 느끼도록 하고사소한 의견의 일치와 공동이익을 강조함으로써 갈등을 완화시키는 방법ex) 간호사 선생님들이 바빠서 QA에 대한 결과 실행을 하지 못하는 것을 보고 수간호사 선생님께서 간호사들의 마음가짐이 문제라며 월급만을 바라는 간호사가 아닌 일에 성취감을 갖고 한다면 QA에대한 실행을 못할 이유가 없다고 하시는 것을 들었음. 근본적으로 간호사선생님들의 일이 과중하여 QA의 결과 실행이 어렵다는 사실을 간과하고 간호사 선생님들의 마음가짐으로 불이행의 이유를 돌림.? 강압 : 상관, 중재인, 조정자를 이용한다? 협상 : 갈등해결을 위해 자신의 목표 일부를 포기하고, 갈등 당사자들이 그들의 대립되는 입장을 부분적으로 양보하여 해결하는 것.

의/약학| 2005.03.06| 5페이지| 1,000원| 조회(4,558)

간호관리, 갈등, 갈등관리, 갈등의 유형, 병원 갈등해결

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