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우리나라 사회복지의 현황과 과제

우리나라의 사회복지현황과 과제Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 사회복지의 이해1) 사회복지의 개념2) 사회복지의 정의3) 사회복지의 구성체계4) 사회복지의 기능2. 사회복지의 현황1) 사회복지시설의 현황2) 생활보호대상자 현황3) 아동복지 현황4) 노인복지현황5) 장애인복지현황6) 사회보험 현황3. 사회복지의 과제와 전망1) 사회복지 환경의 변화2) 사회복지의 문제점 및 과제Ⅲ. 결론Ⅰ. 서론최근 우리 사회에 있어서 뒤늦게나마 사회복지 영역에 큰 변화를 맞이하게 되었다. 그것은 IMF 경제 혼란을 겪고 진정국면에 접어들면서 생산적 복지라고 하는 사회복지에 대한 개혁이 그것이다. 그동안 한국의 사회복지가 새로운 정부의 출범 때마다 민주복지국가 건설이라는 혹은 경제5개년 계획 내지 삶의 질의 세계화라는 명목으로 한국형 복지 모형을 설정하여 국민 복지의 기본이념을 제시하였다. 그러나 이것은 사회복지 입장에서 내세워 복지의 영역은 항상 제자리걸음을 벗어나지 못하는 실정이었다. 우리나라 헌법은 제34조 제1항에서 모든 국민은 인간다운 생활을 할 권리를 가진다고 규정하고 있고, 동조 제2항에서 국가는 사회보장?사회복지의 증진에 노력할 의무를 진다고 규정하고 있으며, 동조 제5항에서는 신체장애자 및 질병?노령 기타의 사유로 생활능력이 없는 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 국가의 보호를 받는다고 규정하여 우리나라는 복지사회를 지향함을 천명하고 있다. 복지사회는 국가가 모든 국민이 인간다운 생활을 할 수 있도록 최저생활을 보장하고 국민개개인의 생활수준을 향상시킬 수 있도록 제도와 여건이 갖추어져 있는 사회를 말한다고 할 것인바, 복지사회의 출현은 그 역사가 그리 오래된 것은 아니다. 사회보장제도는 시대의 흐름과 국가의 경제능력에 따라 변화?발전하여 왔는바, 우리나라도 1999년에 국민의 기초생활을 보장하기 위하여 국민기초생활보장법을 제정하는 등 국민의 복지증진을 위하여 획기적인 시책을 펴고 있으나, 미래에는 모든 국민이 더불어 잘 살 수 있는 복지사회의 건설을 위하여 더욱 매진하여야 한다. 여기서는 사회복지이용자에 대한 직접적인 자립생활의 지원과 함께 도시의 물리적 환경의 개선, 주택개조, 사회적 편견의 제거 등의 생활환경조건을 개선하는 노력이 포함된다.2.사회복지의 현황1)사회복지시설의 현황사회복지시설이란 가족을 대신하여 사회문제를 갖고 있거나 사회문제를 갖게 될 위험이 있는 사람들에게 이들이 필요로 하는 사회복지서비스를 제공하는 기관이라고 정의할 수 있다. 과거에는 수용위주의 시설을 주로 지칭했으나 현재는 지역사회주민의 다양한 욕구를 충족하기 위한 통원 또는 상시 이용할 수 있는 각종 복지시설을 포함한 넓은 의미로 변화되어 가고 있다. 한국사회에서 사회복지시설은 사회복지의 큰 맥을 이어 가고 있다.그러나 수많은 사건과 사회복지시설의 문제가 점점 사회에 전면화 되고 있으며, 아직까지도 일부 사회복지시설에서는 실제로는 근무하지 않는 직원이 근무하는 것처럼 허위보고를 하여 국고보조금을 빼돌리고 이사회는 대부분 친인척 위주로 구성되어 지역사회의 다양한 의견을 수렴하지 못하고 있고 수용대상자에게 지급되는 부식비 등을 착복하는 것은 물론 연고자가 있는 대상자를 입소시키기 위해 친권포기 각서와 기부금까지 받아내는 등의 추태도 연출되고 있다. 심지어는 시설의 권력자들에 비해 성폭행을 당하는 경우조차 발생하고 있어 더 이상 시설은 수용대상자들에게 가정 기능의 보완적 기능을 수행하는 곳이라 힘들게 되었다.현재 사회복지시설의 형태는 다양한 형태로 분류가 가능하다 서비스의 대상자가 누구인가에 따라 노인시설, 아동시설, 장애인시설 등으로 나눌 수 있으며 이용형태상으로는 클라이언트가 거주하는 생활시설과 수시로 이용하는 이용시설로 나눌 수 있다 서비스의 내용상으로는 사회복귀 재활 보호 주거 의료 등 다양한 형태로 나눌 수 있으며 그 외에도 서비스의 비용에 따라 유료시설 무료시설로 나눌 수 있으며 시설의 운영주체가 누구인가에 따라 분류되기도 한다.생활시설이용시설노인복지시설노인주거복지시설노인의료복지시설노인여가복지시설재가노인복지시설아동복지시설아동양육시설아동임시보호시설건전하고 안정된 노후생활을 영위할 수 있도록 하는 사업이다.③주간보호서비스부득이한사유로 가족의 보호를 받을 수 없는 허약 노인 및 장애노인을 낮 동안 시설에 입소시켜 필요한 각종 편의를 제공하여 이들의 생활 안정과 심신 기능의 유지향상을 도모하고 그 가족의 신체적 정신적 부담을 덜어주기 위한 사업이다. 가족 교육프로그램 등도 실시하고 있다.④단기보호서비스부득이한사유로 가족의 보호를 받을 수 없어 일시적으로 보호가 필요한 허약한 노인과 장애노인을 시설에 단기간 입소시켜 보호함으로써 노인 및 노인가족의 복지증진을 도모하기 위한 사업이다.⑤노인복지상담원서비스시,군,구의 노인복지상담원에 의하여 제공되는 노인상담 사업이다. 그러나 예산상의 이유로 일반 사회복지담당 공무원이 경직하고 있고 일반 국민의 인식도 매우 낮은 실정이다.⑥시설노인복지서비스시설노인복지서비스는 노인들을 입소시설에 보호하여 제공하는 서비스이며 노인복지 입소시설은 입소노인의 건강상태에 따라 양로시설과 요양시설로 구분되며 입소노인의 비용부담 정도에 따라 무료 실비 유료시설로 구분 된다.1)양로시설은 노인을 입소시켜 급식 기타 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설이며 입소노인의 비옹부담 정도에 따라 무료 유로시설로 구분된다.2)요양 시설 또한 양로시설과 같은 목적으로 편의를 제공하고 있다.3)치매전문요양시설은 가정 또는 일반 노인요양시설에서 보호하기 어려운 중증의 치매질환을 가진 65세 이상 생활보호대상노인을 입소시켜 필요한 요양서비스를 무료로 제공하는 법정시설이다5)장애인복지현황①장애인인구우리 나라도 인구노령화 의료기술의 발달 새로운 질병의 등장으로 과거 예방과 치유가 불가능했던 질환으로 인해 발생되었던 장애가 의학기술의 발달 등으로 상대적으로 감소하고 있는 반면에 인구노령화에 의한 노령 장애인의 비중 증가가 두드러지고 있다. 이는 생활 수준의 향상 평균수명의 연장 등으로 야기된 결과로 볼 수 있으며 이러한 경향에 비추어 보면 장애인은 앞으로도 지속적으로 증가하게 될 전망이다.②장애인 상담로자 임금의 0.2%를 갹출하여 운영되고 있다.산업구조조정 등에 따라 휴업,전직훈련 등 고용조정을 실시하는 사업주에 대하여 그 비용의 일부를 지원하는 고용조정지원금(휴업수당지원금, 전직훈련지원금과 인력재배치 지원금)이 있고, 지역경제 활동의 촉진을 위한 지역고용촉진 지원금이 있으며, 취약계층의 고용안정 및 유휴인력의 활동을 지원하기 위한 고령자고용촉진장려금, 육아휴직장려금이 있다.또한 원활한 인력수급의 기반을 조성하기 위하여 고용보험 전산망을 노동시장의 기간전산망으로 구축하여 구인,구직정보 등 고용정보의 pool을 형성하고 기업체별 구직자에게 필요한 고용정보를 제공할 예정이다.③능력개발사업능력개발사업 역시 상시 70인 이상 사업장를 운영하는 사업주에게 고용규모별로 근로자 임금의 0.1%에서 0.5%의 갹출료를 걷어서 운영되고 있으며, 상시 1천명이상의 대기업 중 직업훈련기본법의 대상이 되는 의무 사업장은 직업훈련분담금(0.9%)을 부담하고 있는 점을 감안해 능력개발사업을 적용하지 않기로 했다. 이를 사업체 규모별로 보면, 상시 150인 이상 사업장은 0.1%, 상시 150인 이상 사업장 중 중소기업에 해당하는 사업장은 0.3% 그리고 이들 사업장 중 중소기업에 해당하지 않는 사업장은 0.5%의 보험료를 지불하여야 한다.직업훈련사업의 내용은 재직근로자의 직업능력개발을 지원하기 위한 사업내 직업훈련 지원금과 노동부 장관이 지정한 교육훈련시설에 근로자를 파견할 경우 받을 수 있는 교육훈련지원금이 있으며, 직업훈련시설을 설치하고자 하는 사업주에게 직업훈련시설의 설치 및 장비구입에 필요한 비용을 대부형식으로 지원하고 있다. 또한 피보험자인 실업자로서 재취직을 위하여 직업훈련 또는 교육훈련이 필요하다고 인정되는 구직자에게는 당해 훈련비용을 훈련실시 기관에 지급하며, 50세 이상의 피보험자인 근로자가 자비로 직업훈련기관 또는 노동부 장관이 지정한 교육훈련기관에서 직업훈련 또는 교육훈련을 받을 경우 당해 훈련비용의 전부 또는 일부를 지원한다.3. 사회복지의 과제와 전망1) 체계화하기 위해서는 직무의 배분하는 것이 필요하다. 즉 시설활동을 구성하는 각 부분에 대하여 판단을 요하는 직무, 주로 상례적인 직무에 종사하는 것으로 구분 하여, 조직이 체계적 이어야한다.②합리적인 인사관리사회복지시설의 목적달성을 위하여 인적자원을 최대한 활용하기 위한 인사관리는 대단히 중요한 관리활동이라 할 수 있다. 즉 사회복지시설은 종사하는 직원의 역할이 대단히 크고 사업의 성패는 직원의 활동여하에 달려있다고 해도 과언이 아니다. 직원들이 가지고 있는 능력을 최대한으로 활용하는 것이 인사관리의 목적이다. 따라서 직원에 대한 인사관리의 여하에 따라 사업의 성과에 영향을 크게 미친다.우리나라의 사회복지시설 특히 거주시설은 조직의 규모·예산 등이 빈약하여 합리적인 인사관리에 어려운 점이 없지 않으며, 임용, 능력개발, 보수, 복리후생, 사기 진작, 인간관계관리 등 여러 면에서 미흡한 실정이다.특히 사회복지시설에서는 직원을 적절한 사람으로 채용해야 하며, 그 모집·선발·임용의 과정이 공개적이고 투명성 있게 이루어져야 한다. 또한 담당하는 직무에 관련한 지식과 기술을 증진시키며, 시설이용자에게 보다 효과적인 서비스를 제공할 수 있도록 하기 위해 직원능력개발에 노력해야 한다. 즉 능력개발은 지식과 기술의 향상 및 전문적 태도의 심화를 위한 기회를 제공할 뿐만 아니라 기관의 효과성을 직접적·간접적으로 향상시킨다. 능력개발의 방법은 신입직원훈련, 지도감독, 자체훈련, 시설 외의 국내외 교육훈련, 정책입안에의 직원참여, 적절한 최신의 작업설비, 지역사회자원의 활용 등을 통해서 개발할 수 있다.③거주자서비스의 질 향상사회복지시설은 관계법령에 의거 건강관리, 급식위생, 생활지도, 직업훈련 등 거주자의 서비스 질 향상에 노력하여야 한다.그리고 거주자의 특성에 따른 전문적 상담프로그램을 개발하여 실시하고 그 결과에 대한 평가를 실시하여야 한다. 전문적 프로그램으로 정서적 프로그램(예체능, 오락, 레크리에이션), 인지적 발달 프로그램(컴퓨터, 학습프로그램), 사회성 개발 프로제이다.

사회과학| 2010.02.05| 24페이지| 3,000원| 조회(1,031)

사회복지, 우리나라 사회복지, 사회복지 과제, 사회복지 현황

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알코올 센터

『 알코올 센터 』Ⅰ.알코올장애의 정의알코올장애란 무엇인가?1.진단기준2.알코올 중독의 원인과 증상Ⅱ.우리나라 알코올 폐해 현황Ⅲ.알코올 문제 예방을 위한 정부와 민간의 활동1.정부의 활동2.민간의 활동Ⅳ.알코올 중독치료와 알코올 중독환자에 대한 사회복지사의 역할1.약물치료2.행동치료3.가족치료4.알코올중독자들에 대한 사회복지사의 역할Ⅴ.재활프로그램의 현황(지역사회복지 입장에서의 접근)Ⅵ.지역사회재활을 위한 과제Ⅰ.알코올 장애의 정의알코올장애란 무엇인가?알코올장애는 문화적 종교적인 가치기준의 차이에 따라 하나로 설명하기 어려운 면이 있지만 일반적으로 말해 술을 마시고 싶은 강박증상이 나타나 마시는 사람과 타인에게 해를 입히게 되는 상황이라고 할 수 있다.우리 사회에서는 음주에 대해 비교적 관대하기 때문에, 술을 마시는 것 자체를 문제 삼지 않는 분위기이다. 그러나 술을 과도하게 마심으로써, 개인이나 가정, 그리고 사회에 손상을 초래하는 음주행위가 나타낼 때, 알코올중독일 가능성이 높다. 알코올중독은 당뇨나 고혈압과 같은 하나의 병이며, 포괄적인 정신과적 치료를 필요로 하는 질환이다.DSM-IV에서는 알코올장애를알코올남용(alcohol abuse)과 알코올의존(alcohol dependnce)으로 나누고 있다.알코올 남용은 알코올의존보다는 경미한 상태를 말하고, 신체적 혹은 심리적인 금단 증상은 보이지 않으나 신체적, 심리적, 사회적인 문제를 유발할 정도로 과도하고 빈번하게 술을 마시는 경우를 말한다. 알코올의존은 생리적인 의존과 심리적인 의존으로 나타난다. 특히, 생리적 의존의 경우 내성의 증거와 금단 증상으로 나타나는데 알코올금단의 경우 장기간 동안 많은 양의 음주를 하다가 양을 경감하고 12시간 이상 경과한 후 금단 증상이 나타나는 것이 특징이다. 알코올금단이 불쾌하고 강렬하기 때문에 알코올의존 상태에 있는 개인들은 좋지 않은 결과에도 불구하고 흔히 금단 증상을 피하거나 없애기 위해 지속적으로 알코올을 섭취하게 된다.특히, 미국의학협회, WHO, 그리고 중 조금 마심 : 매 음주시 소주 1병 이하, 월 1~3일 가량 음주? 금 주 : 전혀 안 마심▶음주의 사회경제적 비용부담※ 자료 : 정우진, 음주의 사회경제적 비용추계, 연세대학교보건대학원, 2006○ 총비용 부담 : GDP의 2.86%인 14조 9,352억원(단위 : 억원)유 형구 분비용추계비 고계149,352직접비용건강보험2,157질병치료비1,456 비급여 701의료급여723급여치료비 697 비급여 26산재급여957교통사고 의료비862간접의료비1,790의료보조비2,602소 계9,091간접비용생산성 감소비52,740생산성 손실분1105질병으로 조기사망자의 생산인력 손실분29,839사고로 조기사망자의 생산인력 손실분14,852소 계107,536기타비용재산피해2,444각종 행정지출244주류소비지출30,037소 계32,725우리나라에 알코올 정책이 도입된 배경을 살펴보면, 가장 큰 요인은 음주로 인한 사회경제적 비용이 연간 15조 원 달하는 것을 꼽을 수 있겠다(위의 표 참조). 이와 같은 문제가 더 악화되는 데에는 “관대한 음주문화로 ‘술 권하는 사회‘ 분위기가 만연해 음주행태 개선에 큰 장애요인으로 작용”하고 있는 부분을 짚어볼 수 있다.이와 함께 보고되어지는 사회적 배경은, 음주의 폐해는 지속적으로 증가하는 반면, 알코올 중독자의 치료와 재활 및 예방에 대한 인프라의 부족했다는 점을 언급 할 수 있다.예를 들면, “알코올 남용자 및 의존자를 사전에 발견하여 적기에 치료할 수 있는 조기진단 및 치료체계의 미비”를 들 수 있다. 위와 같은 배경으로 인해 알코올 정책에 대한 필요성이 대두 되면서 보건복지부에서 ‘파랑새 플랜 2010’이라는 정책을 2006년도에 제시하게 되었다.(아래 보건복지부 활동 참고)Ⅲ.알코올 문제 예방을 위한 정부와 민간의 활동1.정부의 활동1) 보건복지부보건복지부에서 알코올 문제 예방에 관련된 부서로는 정신보건과가 있다. 정신보건과는 정신질환의 예방과 치료 및 사회복귀체계 확립을 통해 국민정신건강에 증진한다는 목적으로 1997년도에 신설되비구입비 등 경제적 투자가 필요하며 다른 유관기관과의 연계가 어려운 단점이 있다.2)사회복지관형사회복지관형의 경우는 사회복지법인 산하 부설기구로 설립하는 경우로 복지관 저소득층 지역사회 사업대상자에 대한 접근이 용이하고, 지역사회 실천기술을 활용하기 쉬운 장점이 있지만, 알코올 사업경험 취약과 정신보건 인력 확보의 어려움으로 인해서 전문성에 한계가 있다.3)전신보건연계형정신보건연계형의 경우에는 이중 장애자에 대한 개입이 용이한 장점이 있지만 알코올 대상자들에 대한 사회적 낙인이 증가할 가능성이 있다.나. 사업규모별 모형다음으로 사업규모별 모형은 1)기본형, 2)전문형,3)광역 형으로 나눌 수 있다.1)기본형기본형 사업은 인구규모 30만 이하의 도시를 사업대상으로 하며 기존 보건소 기본형 정신보건센터 내에 알코올상담센터를 함께 두거나 또는 해당 지역에 사회복귀 시설이 있는 경우 사회복귀시설부설 형태의 운영방식을 취한다.2)전문형전문형 사업은 인구규모 30~60만 중소도시를 사업대상으로 하며 독립형 알코올 상담센터나, 사회복지기관 연계형, 정신보건연계형의 운영방식을 택할 수 있다.3)광역형광역형 사업의 경우 독립형의 운영방식을 취하며 인구규모 60만 이상의 대도시를 사업대상으로 한다.◆ 설치 및 운영1) 사업목적인구 20만 이상 지역에 알코올 상담센터를 설치 ? 운영함으로써 알코올 문제 발생을 예방하고, 발생된 알코올 의존자를 재활 ? 사회복귀시킴으로써 국민건강증진을 도모한다.2) 알코올 상담 센터의 정의알코올 의존자와 그 가족 등 지역 주민에게 알코올 의존의 예방 ? 치료 및 재활을 위한 상담과 훈련을 행하는 시설3) 설치자- 국가 또는 지방자치단체, 학교법인, 사회복지법인, 의료법인, 종교법인 등4) 이용대상- 지역사회 내 알코올 의존자, 문제음주자와 그 가족 등 지역주민- 의료기관 및 시설에서 퇴소한 알코올 의존자로서 사회적응훈련을 필요로 하는 알코올 의존 및 남용자- 기타 알코올관련 상담 및 재활훈련서비스가 필요한 자5) 이용자 우선 순위해당 알코올 상담센목적은 알코올중독자가 가족을 돕는 곳으로 가입비나 사례금이 필요 없으며, 어떤 곳과도 동맹을 맺지 않는 것이 원칙이다. 현재 우리나라에는 서울과 지방에서 모임을 가지고 있으며 본부는 서울에 있다.? 자녀친목 (ALATEEN)알코올중독 환자 자녀들의 모임이다.Ⅳ.알코올 중독 치료와 알코올 중독환자에 대한 사회복지사 역할1. 약물치료1) 급성기 약물치료알코올의존으로 입원한 환자의 경우 금주 후 6시간 경부터 금단 증상을 느끼기 시작한다. 금단 증상은 심계항진(심장박동이 빨라지고 호흡이 가빠진다), 발한(식은 땀), 진전(손떨림) 등의 자율신경계 증상, 불안, 불면, 간질발작, 진전섬망 등 다양하게 나타나며 약 일주일간 지속된다. 이러한 환자들은 금단 증상을 최소화하기 위해 약물을 투여하고 필수영양소의 부족을 보충하기 위한 비타민 제제 등을 투여한다. 또한, 장기간의 음주로 인해 신체의 다양한 장기들(간장, 위장, 췌장, 뇌 등)이 심한 손상을 받은 상태이므로 동반 신체질환의 치료에도 역점을 두게 된다.2) 회복기 약물치료금단 증상이 소실되고 신체적 혹은 내과적 질환에 대한 치료가 안정화되면 회복기 약물 치료가 시작된다. 회복기에는 다양한 프로그램과 함께 단주친목의 참여 등 보다 적극적인 단주 활동이 시작된다. 이 경우에는 단주를 유지하기 위한 약물의 투여가 이루어지며 대표적인 약물로는 아캄프롤, 날트렉손 등의 약물이 있다. 이들 약물은 반드시 정신과적인 치료가 동반되어야 효과적이라고 알려져 있다. 과거에는 디설피람(알코올스탑)이라는 약물이 사용되기도 했으나 심각한 내과적인 문제를 유발할 수 있어 최근에는 사용이 감소하고 있다.2. 행동치료알코올중독의 치료는 반드시 전문적인 프로그램을 필요로 한다. 약물을 통해 금단증상을 줄이거나 갈망감을 줄이는 것도 중요하지만 궁극적으로는 개인과 가족들의 중독에 대한 이해와 인식, 치료 동기와 가족들의 지지가 동반되어야만 중독의 굴레에서 보다 빠르고 쉽게 벗어날 수 있다. 중독치료 시에는 인지치료, 동기강화치료, 가족치료 등의 정하고 동시에 그 장애에 대한 환자의 대처 또는 대응능력을 증가시키려고 노력한다. 그러므로 환자에 대한 정신의료사회복지사의 개입은 환자의 혼란된 정신과적 증상이 거의 조종된 회복기 환자에게 많이 요구되어진다.(2) 집단치료입원환자를 대상으로 한 집단 치료는 같은 문제를 갖고 입원한 환자의 집단(예를 들어 알코올 치료집단 등), 비슷한 연령의 집단 등 소그룹을 대상으로 어떤 주제 하에 그들이 생각하는 바를 토론하게 하고 피드백을 통하여 측면적인 원조를 해주어 해결방법을 모색하도록 해준다.(3) 집단 활동을 통한 행동치료의도적으로 계획한 프로그램을 통해 환자로 하여금 억압된 적개심, 공격성 등의 감정을 적절하게 발산하도록 하며 창작활동을 통한 잠재적 개발의 기회를 마련해준다. 즉 작업치료, 오락요법, 예술요법, 독서요법, 음악요법, 무용요법, 사이코드라마, 교육요법, 산업용법, 조각요법, 운동요법 등이 실시되며, 이때 정신의료사회복지사는 의도적 목적을 갖고 환자의 사회적 재활의 목적을 달성시키기 위하여 동기?능력?기회를 부여하며 환자의 잠재능력을 발휘할 수 있는 시공간적 상을 부여하는 것이다.이렇게 철저한 과정을 통하여 실행되는 정신보건사회복지의 특수요법은 다음과 같은 특징과 효과가 있다①대부분 집단 활동으로 이루어지기 때문에 새로운 대인관계로 사회성을 기른다.②억압된 감정을 치료적으로 발산시키며 자기의 기능을 개발시킨다.③잠재능력을 인식하는 과정에서 연약한 자아의 강화가 이루어진다.④성취동기의 개발로 사회적 재활 능력을 한 걸음씩 달성시켜준다.⑤지역사회가 요구하는 사회적응의 치료목표를 실현시켜준다.3) 퇴원 및 사후보호의 역할퇴원환자를 대상으로 하는 정신의료사회복지사의 역할은 환자가 과거의 어려움을 극복할 수 있는 능력이 있음을 확신시키고 최대한의 가능성을 제시해야 한다. 즉 치료 종결 또는 퇴원에 대한 사회복귀에 관한 구체적 준비를 위해 사회복귀에 따른 불안, 갈등을 처리하고 자립시키기 위한 도움을 주고, 환자의 가족들에 대해서도 개별상담 및 집단 상담을 통하여

사회과학| 2010.02.05| 21페이지| 2,500원| 조회(260)

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불안장애/ 강박장애/ 틱장애♡ 과 목 명 :♡ 담당교수 :♡ 학 과 :♡ 조 원 :♡ 발표일자 :목 차Ⅰ. 불안 장애 11. 불안 및 불안장애의 정의2. 불안장애의 주요 증상3. 불안장애의 유형4. 불안장애 치료법Ⅱ. 강박장애 51. 강박장애의 정의2. 강박장애의 유형3. 강박장애의 유병률4. 강박장애와 관련된 증상5. 강박장애 치료법Ⅲ. 틱장애 81. 틱장애의 정의2. 틱장애의 원인3. 틱장애의 유병률4. 틱장애의 분류5. 틱장애의 증상6. 틱장애 및 뚜렛 장애의 진단 기준7. 틱 장애의 검사8. 틱 장애의 치료9. 틱자앵의 경과 및 합병증10. 틱 장애의생활 가이드* 참고자료12Ⅰ. 불안 장애 (anxiety disorders)1. 불안 및 불안장애의 정의‘불안’이라는 말은 원래 ‘고통을 일으킨다.’ 또는‘질식시킨다.’는 뜻을 가진 ‘angere'라는 라틴어에서 시작되었다. 질식할 때에 동반되는 무력감(어찌할 도리가 없는 상태)이야 말로 불안이라고 할 수 있다.불안의 상태를 이해하기 위해서는 불안하지 않은 상태, 즉 안정된 상태가 정상아동에서 어떻게 형성되는가를 살펴보는 것이 중요하다. 불안의 반대는 ‘기본적 안정감’ 이라 할 수 있는데 이는 유아기에 어머니와 깊은 애착의 관계를 형성함으로써 그 애착의 대상에 대한 기본적인 신뢰감이 이루어지는데서 시작하며 이러한 애착의 대상으로부터 떨어질까 두려워 하는 것이 분리불안 이다. 분리불안은 인간을 포함한 모든 영장류의 사회적 본능이 라고 할 수 있다. 따라서 아동과 모든 인간에 있어서 기본적인 불안은 분리불안이라고 할 수 있고 아동기 이후에 오는 불안도 이와 밀접히 관련되며 그 변화된 형태라고 할 수 있다.아동이 발달해 감에 따라 애착의 대상을 잃을까 하는 두려움은 어머니의 사랑을 잃을까 하는 두려움으로 바뀌고 또 어머니의 사랑을 잃는 것은 자기 자신의 나쁜 생각이나 나쁜 충동 때문일지도 모른다는 상상으로 인하여 자기 자신의 공상이나 충동 등 내적인 갈등이 불안의 원인으로 작용할 수 있다.불안은 매일 생활에서 일형사람마다 개인차가 있기 때문에 불안문제를 지닌 아동들 사이에서도 정확히 똑같은 문제행동이 나타나는 것은 아니다. 하지만 거기에는 우리가 설명할 수 있는 광범위한 유사성이 존재한다. 불안장애의 유형으로는 크게 분리불안장애, 공포증, 공황장애, 강박장애, 범불안장애, 외상 후 스트레스 장애 등으로 나누어 볼 수 있다.1) 분리불안장애실제로 애착대상이 눈앞에서 자기와 격리되거나 혹은 격리가 일어날 가능성이 있을 때 과다한 불안 표출이 최소한 2주일 이상 지속되는 것이다.분리 불안 장애란 아동이 애착을 느끼는 인물이나 집, 그 외 자기가 친숙한 환경으로부터 분리되는데 대해서 심한 불안반응을 보이는 장애이다. 특별히 학교에 등교할 때 부모와 떨어지지 못해 학교에 가지 않으려 하는 경우를 학교 공포증이라고 불러왔으나 사실은 병명이 잘못된 것이고 아동이 어머니와 떨어지지 못하여 학교가기를 거부하는 전형적인 심한 분리불안장애의 하나이다.※동영상 증상http://wizard2.sbs.co.kr/resource/template/contents/44_netv.jsp?vProgId=1000324&vVodId=V0000329555&vMenuId=1008784&uccid=10000407244&st=0&cooper=NAVERhttp://netv.sbs.co.kr/sbox/sbox_index.jsp?uccid=10000047729&st=0&cooper=NAVER※ 성인 분리불안 증상과 원인http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LPOD&mid=tvh&oid=055&aid=00000961642) 공포증특수한 상황이나 대상에 대해서 심한 불안과 공포를 느끼게 되어 이러한 상황이나 대상을 회피하게 되는 장애이다. 공포를 느끼는 대상의 종류에 따라 특정공포증(뱀, 높은곳, 피) 사회공포증(무대공포), 광장공포증(엘리베이터, 비행기)으로 구분된다.낯선 사람과 이야기하거나, 다른 사람들 앞에서 연설을 하는 등의 사회적 상황에 대한 두려움과 불안이 있어서 그런 상황적 증상이 동반되는 경우가 많이 있다.6) 외상 후 스트레스 장애극도의 불안이나 상해를 겪게 되는 매우 충격적인 사건을 경험하고 난 후에 불안상태가 지속되는 경우이다.교통사고나 강간과 같은 생명에 위험을 줄 수 있는 큰 사건을 경험하고 나서 신경이 예민해져 잠자기 힘들고, 쉽게 짜증을 내고, 집중이 안 되는 경우가 있다. 이런 환자들은 항상 긴장하고 있고, 쉽게 놀란다. 이러한 불안 증상과 더불어 그 때 사고가 자꾸 생각이 나고, 악몽을 꾸게 된다. 가능한 시끄럽거나 하는 자극을 피하고, 사고를 기억 나게 하는 활동을 피하며, 멍하게 보인다.4. 불안장애 치료법어떤 상황에 대한 위협감으로 야기되는 불쾌한 감정, 불안으로 정의하여 정상적인 범위를 넘어 사회생활에 지장을 줄 정도가 되면 불안 장애라고 할 수 있다.1) 가상현실 치료/방법불안장애는 가상현실 치료로 3차원적 입체 영상으로 공포와 불안을 느끼는 상황을 가상현실로 만들어서 환자가 체험함으로 상황에 대한 공포를 극복할 수 있게 유도하는 방법 이다.컴퓨터 속 가상 세계에서 환자는 시각, 청각, 촉각을 통해서 실제 상황처럼 컴퓨터와 상호 작용을 하게 됨으로 광장 공포증을 동반한 공황장애 치료에 탁월한 것으로 알려져 있다.2) 바이오피드백 치료/방법바이오 피드백은 자신의 신체적인 반응으로 시각적, 청각적으로 자각함으로써 스스로 생리현상을 조절할 수 있는 치료법 이다.바이오 피드백은 모니터 화면에서 환자가 자각하기 힘든 신체의 여러가지 기능 뇌, 심장, 근육 등의 신체 반응을 그대로 보여 준다.모니터 화면에서 자신의 생리적 반응을 보며 자신의 신체적인 반응을 조절하는 법을 배운다.3) 인지행동 치료/방법인지행동치료는 문제해결 중심의 치료로 개인 치료나 8~10명으로 구성 된 집단 치료의 형태로 실시하고 있다.인지행동 치료에서 사고, 기분, 행동을 변화 시키기 위하여 자동적사고 파악하기, 소크라테스식 문답법, monitoring, 이완기법, 점진적 노출, 역할연기, 과제 등을 활용한다.위험한 상황이 아닌데도 불구하비물, 병균 등에 대해 오염에 대한 두려움과 불안감을 떨쳐버리기 위해 과도하게 손을 씻거나 장시간의 샤워를 하는 등의 강박행동에 몰두한다.이러한 세척 행위가 죽음이나 질병에 대한 두려움에서 비롯되는 예방적인 행위이기도 하지만 대부분의 경우에는 ‘이미 오염되었다’는 극도의 불안감으로부터 안정감을 회복하기 위한 행위로 수행된다.(2) 강박적인 확인 행동어떤 결함이나 실수 혹은 사고에 대해 ‘의심’하고 두려움을 느끼며 이를 방지하기 위한 의도에서 반복적으로 수행되는 행위를 말한다.대체로 일정하게 굳어진 의례방식으로 수행되며 주로 실수나 사고로 인한 피해를 방지하기 위한 예방 내지는 검토의 의도를 띤다.흔히 등장하는 아동기의 강박적인 확인 행동은 아동자신의 물건(혹은 장난감)이 제 위치에 놓여져 있는지 반복적으로 확인하는 행동 등이다.(3) 강박적인 정리정돈강박적인 정리정돈의 장애를 가진 아동들은 장난감 등을 가지런히 정해진 순서대로 배열하느라 장시간을 소모하고 누군가가 조금이라도 건드리면 광기에 가까운 분노감을 터트린다.흔히 등장하는 아동기의 강박적인 정리정돈은 장난감 등을 제 위치에 갖다놓기, 자신의 물건을 꼭 제 위치에, 순서대로 갖다놓기 등이 있다.2) 외현적 강박행동 사례(http://netv.sbs.co.kr/sbox/sbox_index.jsp?uccid=10000331757)(출처 : SBS 우리 아이가 달라졌어요. 28회)? 이름 : 박현빈? 나이 : 5세? 진단명 : 강박장애현빈이의 현재 문제 행동으로는 강박적인 정리정돈의 증상을 가지고 있다.현빈이의 장난감을 엄마나 다른 이가 다른 장소에 놓으면 그것이 틀렸다며 몇 번째 줄, 몇 번째 칸에 자신이 정한 룰에 의해 장난감이 놓여진다. 또한 공룡 장난감은 여기에, 자동차 장난감은 저기에 놓아야 한다며 고집을 피운다.또한, 밥 먹을 때도 자신의 자리, 자신의 물 컵 등이 정해져 있다. 현빈이의 자리는 TV 맞은편이며 혹여나 자신의 밥그릇이 그 위치에 있지 않으면 고집을 피우거나 밥상 자체를 자신의 자리로 평균 9세)에 발병하는 경향을 보였고, 여아들은 사춘기 무렵(평균 11세)에 발병하는 경향을 보였다.4. 강박장애와 관련된 증상강박장애 진단을 받은 대부분의 아동들은 적어도 한 가지씩의 다른 장애도 가지고 있다.중복 불안장애, 우울증, 섭식장애 등이 일반적으로 보고되며, 뚜렛 증후군 (유전 및 신경해부학적 원인에 의해 발생하는 만성장애로서 운동성 틱이나 언어적 틱, 기타 관련된 틱 증후를 나타냄)이나 다른 틱 장애와 함께 나타나기도 한다.5. 강박장애 치료법1) 행동치료강박적인 의례행위를 중단시키기 위해 ‘노출과 반응방지 기법’, ‘체계적 둔감화’ 등을 사용한다.(1) 노출과 반응방지체계적인 계획 하에 의도적으로 불안 자극에 노출시키고 불안감을 감소시키기 위해 수행되는 강박적 행동을 차단하는 치료방법이다.(2) 체계적 둔감화강도가 아주 약한 불안자극에서부터 시작하여 감당할 수 있는 정도로 점점 자극의 강도를 높여나가며 불안 자극에 대상자를 노출시키고, 이와 동시에 반복적으로 근육이완 훈련을 통해 긴장을 풀어줌으로써 불안자극에 대한 과민감성을 감소시키는 방법이다.2) 부모교육강박장애는 부모의 따뜻한 이해와 배려가 없이는 치료가 이루어지기 어렵다. 강박증상으로 고통 받고 있는 아동에게 무조건적인 윽박이나 고함 등으로 통제하려 한다면 증상이 더 악화될 수 있다. 따라서 부모는 강박장애 관련 문제를 신속하게 파악하고 증상완화에 대한 지나친 기대는 삼가야 한다. 그리고 작은 변화에도 기뻐하고 지지해주며, 의사소통을 명확하고 간단하게 하는 등의 방법으로 증상완화에 도움을 줄 수 있다.Ⅲ. 틱장애 (tic disorders)1. 틱장애의 정의틱은 아이들이 특별한 이유 없이 자신도 모르게 얼굴이나 목, 어깨, 몸통 등의 신체 일부분을 아주 빠르게 반복적으로 움직이거나 이상한 소리를 내는 것을 말한다. 전자를 운동 틱(근육 틱), 후자를 음성 틱이라고 하는데, 이 두 가지의 틱 증상이 모두 나타나면서 전체 유병기간이 1년을 넘는 것을 뚜렛병(Tourette’s Disorder 있다.

의/약학| 2009.11.09| 14페이지| 2,000원| 조회(1,107)

불안장애, 정신건강, 정신보건, 틱장애, 강박장애, 아동정신병, 정신건강 사례

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품행장애 및 반항성 장애에 관한 레포트 입니다.

품행장애 및 반항성장애< 목차 >Ⅰ. 품행장애 ――――――――――――――――――― 81. 품행장애의 정의2. 품행장애와 관련된 위험요소3. 품행장애의 경과와 예후4. 품행장애의 사례5. 품행장애의 중재6. 품행장애의 조기 중재7. 품행장애의 예방Ⅱ. 반항성장애 ―――――――――――――――――― 111. 반항성장애의 정의2. 반항성장애의 원인3. 반항성장애의 임상 특징4. 반항성장애의 경과 및 예후5. 반항성장애의 사례6. 반항성장애의 중재Ⅲ. 참고문헌 ――――――――――――― 12최근 우리 사회에서 사회적, 교육적 문제로 대두되고 있는 것 중 가장 심각한 것이 청소년 비행이다. 가출이나 도벽, 알코올남용 게임중독 외에도 왕따라는 새로운 용어가 세간에 오르내리고 대단위 연구결과에 따르면 우리나라 초, 중, 고교 남녀 학생들의 약 56.8%정도가 학교폭력에 1년에 한번이상 피해를 당한 적일 있다고 답변하였다. 이 연구결과는 일부 소수 학생들에게 구함된 문제가 아님을 보여주고 있다.1. 품행장애1)품행장애 정의어떤 불안이나 죄책감을 느끼지 못한 채 다른 사람이나 또한 다른 이외의 것들에 거리낌 없이 폭력적 행동을 보이거나 자신의 욕구 충족을 위해 피해를 입히거나 남의 재산을 강탈하고 부수는 등의 행동을 하는 청소년들을 정신과적 진단으로 품행장애라 한다.아동이나 청소년들이 엄마지갑에서 돈을 훔치거나 하는 등의 경미한 행동에서부터 폭력을 행사하거나 흉기로 위협하는 흉악한 사회범죄에 이르기까지 그 정도와 범위가 매우 광범위하고 원인도 여러 가지로 나타난다.2. 품행장애와 관련된 위험요소1)생활환경 요인· 생활상의 빈곤은 모든 아동과 성인에 있어서의 불리한 정신건가의 결과와 관련이 있다.· 잘 조직화되지 않은 교실 환경은 행동표출의 경향을 쉽게 조장한다.· 품행장애와 관련된 여러 연구들은 관련 요인으로서 가족의 역동성이나 가족환경적인 요소들이 많이 있다는 견해다.2)부모환경· 역기능적 양육은 유아기 행동장애에서 대단히 큰 비중을 차지하는 유발요인이다.· 몇몇 상관연구와 실일관되게 나타나고, 훔치기는 10세까지 증가하다 줄어들며 ,무단결석, 약물남용은 나이가 들며 증가하는 추세를 보인다.하지만, 품행장애의 50%는 성인이 되어 만족할 만한 사회적 적응을 할 수 있고,40세 이후에는 반사회적 행동문제의 숫자가 감소되는 경향이 있다고 한다.2)품행장애와 성인기의 반사회적 행동 간의 관계소아기의 품행장애는 청소년기까지 지속되는 경우가 많고 성인기의 반사회적 행동을 예측해 주는 중요한 인자가 된다.특히 정도가 심하고 공격적인 유형의 경우 미래의 반사회적 행동에 대한 위험인자가 된다.그리고 한 연학 연구의 결과, 소아기의 품행장애가 성인기의 정신장애, 즉 반사회적 인격, 약물 남용, 조증, 정신분열증, 강박장애와 연관성이 매우 높음을 보여준다.15세 이전에 적어도 세 가지 품행문제를 나타내는 소아청소년의 ¼이 자라서 성인기에 반사회적 인격 장애가 된다고 한다.3)예후품행장애 아동, 청소년 중 예후가 좋은 경우를 살펴보면, 경한 정도의 증상을 보일 때 공존하는 정신병리가 없을 때, 정상적인 지능을 가질 때, 사회성이 좋고 다양한 사회경험을 가질 때 가족숫자가 적을 때 등을 들 수 있다.4. 품행장애의 사례1)이름: 김채희(5)2)문제행동: 어린이집에서 친구들과 잘 어울려 노는 것이 아니라 장난감을 집어 던지는 등의 난폭한 행동을 보이며 장난감을 친구에게 던지는 행동을 한다. 부모님과 선생님한테 욕을 사용하며 욕설사용은 일상이 되어있다.3)진단: 품행장애 전조 증상으로 채희에게 보이는 증상으로는 쉽게 분노하고 폭발하며 상대방의 생각은 모두 무시하는 행동을 나타낸다.(1)타인의 권리 무시(2)사회적 규칙 침해(3)좌절에 대한 내성이 약함: 쉽게 분노폭발.4)원인: 부모는 아이가 난폭한 행동을 하거나 욕설을 할 때에만 혼을 내고 무엇이 잘 못되었는지 알려주지 않으며 아이의 행동에 대해 벌을 줄 뿐 올바른 행동에 대한 지도가 전혀 이루어지고 있지 않다. 부모의 행동이 일관성이 없으며 간헐적으로 이루어지는 처벌에 아이의 행동이 전혀 고쳐지지 않고 .· 리튬: 충동적 공격행동이 심한 경우, 특히 기분이 불안정하고 짜증이 동반된 경우에는 리튬을 투여하기도 한다.(2)행동치료문제행동을 목표 증상으로 하여 직접적으로 행동을 교정하고 치료한다. 모델링, 강화, 연습, 역할놀이 등과 같은 직접적인 행동중재를 통한 방법들이 있다. 전통적인 상담치료보다 문제 행동의 감소 빈도가 2배 이상의 효과가 있다. 이때 부모와 교사의 행동지도 훈련과 가족, 학교, 치료자와의 상호작용적인 협조체계가 이루어져야 한다.심한 문제를 일으키는 경우, 입원치료 기관에서의 24시간 행동치료 프로그램이 시행되기도 한다.(3)인지행동치료인지행동치료는 행동 치료적 기법과 자기조절 및 문제해결 능력에 대한 인지적 훈련을 동시에 시행하는 것이다. 자각할 수 있는 지능과 나이가 되는 경우에 사용될 수 있다.*치료의 특징1.청소년이 자신의 행동보다는 사고과정에 초점을 맞추게 된다.2.문제나 과제의 효과적인 해결방법에 직접적인 주의를 기울인다.3.조직화된 과제를 사용한다.4.치료자가 적극적인 역할을 한다.5.여러 가지 방법들 동시에 실시한다. (연습, 역할극, 모델링, 재강화와 약한 정도의 처벌)(4)개인정신치료반사회적 행동의 정신적 바탕인 갈등과 심리적 과정에 초점을 맞추어 이루어진다. 치료자와 새로운 대인관계를 형성하면서 자신의 행동에 대한 통찰과 행동의 새로운 양식을 탐색함으로써 올바른 감정적 경험을 스스로 경험하게 된다.(5)집단 정신치료비슷한 문제를 가진 청소년 집단을 대상으로 시행된다. 동료들에 의한 격려와 안심, 피드백을 주고받으면서 리더십과 집단 단체들의 응집력(어떤 단체나 조직에 속하는 구성원들을 통합하는 힘)을 경험하며 동병상련의 관점에서 서로 간에 긍정적인 나눔과 사회적 기술을 증진시키는데 효과적이다.(6)입원치료다른 치료법을 사용하는 과정에서 어려움을 겪는 경우, 가정 등의 환경적인 영향을 많이 받는 경우 그리고 위험성이 높은 품행문제를 보이는 경우에 고려한다.(7)기타 보조치료 프로그램마음을 잘 열지 않는 청소년들의 경우 그림, . 특히, 학습장애를 가진 아동과 청소년에게 조기에 개입이 이루어지면 향후의 품행장애를 예방하는 효과가 있다.(5)지역사회에서의 중재품행장애의 치료에서 매우 중요한 것은 아동이나 청소년의 관점에서 세상을 바라봐 주는 식으로 공감적으로 상대방을 이해해 주고, 청소년 스스로에게 변화를 위한 동기를 부여해 주는 것이다. 환경적으로 일관성 있는 규칙을 정하여 다양한 문제행동을 조정하도록 해 주고 따뜻한 환경 나에서 적절한 사랑과 관용을 일관되게 제공하여 내적 억제력 향상, 긍정적인 자아상을 회복, 새로운 적응기술을 획득하도록 도와주는 것이 필요하다.6. 품행장애의 조기 중재품행장애의 가능성이 높은 아동에 대한 성공적인 예방중재는 조기판별, 모자 상호작용, 또래 상호작용 등의 다양한 내용들로서 중재하는 것을 필요로 한다. 효과적인 중재는 장기적이고, 아동의 행동에 적합하게 개별화되어야 한다. 학령 전 아동에게 적합한 환경을 조성하고 아동의 인지와 행동 기술을 가르치는 것이 대단히 중요하다.1)조기중재의 방법론적 고려사항들위험 상황을 갖고 있는 유아들에 대한 예방 연구에 있어서는 방법론적 시도가 많이 이루어지고 있다. 3세 이하 유아에 대한 판별의 결과에 대해서는 그다지 믿기 어렵다. 왜냐하면 품행장애의 전형적인 측정은 유아에게는 적용되지 않기 때문이다. 품행장애의 치료에 있어 부모의 참여는 필수적인 부분이다. 행동중재에 관한 여러 연구들은 위험한 아동보다 오히려 문제행동으로 판별된 아동을 대상으로 수행되어 왔다.2)중재에 영향을 미치는 요인들품행장애의 위험이 있는 아동의 부모가 갖는 역기능적 부모스타일과 사회적 의사소통 패턴 등이 아동의 행동에 영향을 미친다. 부모의 행동은 정서적인 온화함, 아동과의 긍정적 연대가 있어야하는데 품행장애를 보이는 아동의 부모들에게서는 비교적 낮게 나타난다. 아동의 행동은 부모의 행동에 영향을 받는데, 부정적인 양육형태는 초기 아동기의 행동패턴과 관련이 있다.3)조기중재의 형태위험요인에 대한 조기 중재의 형태는 아동의 행동을 관리하기 위해 아동들을 위한 장기적 중재의 필요성이 요청된다. 유치원이나 초등학교 저학년에 이르는 아동들은 지속적으로 판별하는 것은 예방적인 차원에서 대단히 중요하다. 왜냐하면 학교 환경에서 의사소통 문제나 행동 결함은 아동에게 있어서 그 시기 동안에 성공해야 할 적절한 발달적 기술을 지원하는 데 중요한 영향을 미치고, 향후에도 미칠 가능성이 많기 때문이다.7. 품행장애의 예방1)예방의 목표다음에서 나오는 품행장애 발생의 위험인자를 줄이고 회복인자를 증진시켜 주는 것이 예방활동의 초점이 된다.(1)위험인자· 부모: 부의 범죄, 모의 정신병리, 약물남용, 사회적 고립, 부부불화· 가정환경: 부적절한 지도감독, 불충분한 훈육, 무관심 또는 거절, 4명 이상의 많은 형제 수· 학교: 학업의 어려움, 학교와의 유대결여, 따돌림, 사회기술의 부적절 발달· 사회환경: 빈곤, 무질서한 사회· 본인: 발달의 지연, 은근한 문제행동(훔치기, 거짓말, 불 지르기)의 조기 발생, 까다롭고 충동적인 기질, 남자, 장남(2)회복인자· 덜 빗나간 친구집단과 사귀려는 자발적 노력· 직업획득· 사회경제적 환경의 개선· 부모나 다른 성인과의 긍정적이고 따뜻한 관계· 긍정적 경험, 좋은 학교· 효과적 대응 전략2)예방 프로그램의 종료(1)전체를 대상으로 하는 예방프로그램모든 아이들에게 소아마비 예방접종을 시행해서 소아마비를 예방하는 것과 같이 일반 소아청소년 전체를 대상으로 시행하는 프로그램을 말한다.(2)고위험군을 대상으로 한 표적예방 프로그램동성애자나 마약 사용자를 대상으로 한 에이즈 예방프로그램과 같이 품행장애의 위험인자를 갖고 있는 아이들을 대상으로 예방프로그램을 시행하는 것을 말한다.1. 반항성장애1)반항성장애 정의비행이나 사회적 범죄 같은 신체적인 폭력행동을 보이지는 않지만 부모나 교사 등 권위적인 대상에 대해 반항적이고 거부적인 태도를 보이는 경우이다. 그러나 사회적 규범을 위반하거나 타인의 권리를 침해하지는 않는다. 한 번의 지시에 따르지 않고 핑계나 변명을 하며 어른들과 언쟁을 자주하고 있다.

의/약학| 2009.11.09| 12페이지| 2,000원| 조회(855)

정신건강, 사례, 품행장애, 정신보건, 케이스, 반항성장애, 아동 정신 건강

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우울증 및 자살에 관한 레포트 입니다.

REPORT< 목 차 >Ⅰ. 우울증 ――――――――――――――――――― 31. 우울증의 정의2. 우울증의 원인과 증상3. 우울증의 자가진단 검사4. 우울증의 특징5. 우울증의 사례6. 우울증의 해결방안7. 우울증의 예방법Ⅱ. 자살 ――――――――――――――――――――― 81. 자살의 정의2. 자살의 유형3. 자살의 특징4. 자살의 현황5. 자살의 징후6. 자살의 예방Ⅲ. 참고문헌 ―――――――――――――――――― 13빠르게 변화하는 시대에 느끼는 막연한 불안감과 답답함이 밖으로 표출되어 생기는 우울증은 어른, 아이를 가리지 않고 발생하고 있으며 그 수도 늘고 있다. 또한 우울증은 자살로까지 이어지기도 한다. 실제로 초등학생과 중학생을 대상으로 한 아동우울증 현황 조사에서 놀랄 만큼 많은 아이들이 우울감을 느끼고 있음이 드러났지만 성인우울증에 비해 아동우울증에 대한 인식은 낮기만 하다. 따라서 아동우울증에 대해서 알고 대처하는 방법을 알아보고자 한다.1. 우울증(1) 정의우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다.우울장애는 평생 유병율이 15%, 특히 여자에서는 25% 정도에 이르며, 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다. 이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다. 우울증은 일시적인 우울감과는 다르며 개인적인 약함의 표현이거나 의지로 없앨 수 있는 것이 아니다. 상당수가 전문가의 도움을 받지 못하고 우울증으로 고생하는 경우가 많아 안타까운 질환이기도 하다. 그러나 전문가의 적절한 치료를 받는다면 상당한 호전을 기대할 수 있고 이전의 정상적인 생활로 돌아가는 것이 가능하다.〉 소아우울증우울증은 가장 흔한 신경정신과적인 병의 하나로서 사람이 살아가면서 일상의 삶에 대하여 흥미를 느끼지 못하고 절망하는, 즉 사는 맛을 느끼지 못하는 병이라고 할 수 있습니다. 실제로 인구의 15%에서 일생에 한 번은 우울증에 걸릴 정도로약물 복용이 원인이 될 수 있고, 당뇨병, 췌장암, 내분비질환도 원인이 될 수 있다. 유전적으로 가족 중 우울증을 앓은 적이 있는 경우에는 발병율이 높으며, 스트레스를 쉽게 받는 성격을 가지고 있고 그런 인지체계를 가지고 있는 경우나 스트레스를 많이 받을 경우도 발병율이 높다. 그리고 우울증은 자기의 심리가 중요하다.우울한 기분 및 감정이 주 증상이며 그로 인한 수면, 식욕, 흥미의 저하와 불안, 자살 생각, 무기력감 등의 증상과 함께 나타난다. 체중의 변화가 심각한 정도이며, 매우 둔하고 느려진다. 또한 자신에 대한 무가치감, 부적절한 죄책감이 동반되며 집중력과 기억력이 떨어진다. 만성적으로 피곤하며 잠을 못자는 경우가 많고 잠이 많아져 자더라도 개운하지 않다. 감정과 생각, 욕구와 더불어 신체 증상도 나타나는데 두통, 소화불량, 목과 어깨 결림, 가슴이 답답함 등이 나타난다. 심한 우울증의 경우 망상이나 환각이 나타나기도 한다.(3) 아동 우울증 자가진단 검사1. ‘외롭다‘라는 말을 한다.2. 잘 우는 편이다.3. 자신이 나쁜 일을 저지를까 두렵다고 한다.4. 완전벽이 있다.5. 자기를 사랑하는 사람이 없다고 불평한다.6. 남들이 자신을 해치려고 한다는 이야기를 한 적이 있다.7. 자신이 보잘 것 없는 존재라고 한다.8. 신경질적이고 예민하다.9. 겁이 많다.10. 자의식이 강하고 쉽게 무안해한다.11. 남을 의심한다.12. 불행하다고 생각하고 슬퍼한다.13. 늘 걱정이 많다.우울증진단 : 13문제 중 5문제에서 ‘그렇다’고 답하셨으면 전문가의 진단 필요(4) 특징① 성인우울증보다 진단하기 어렵다.② 세 가지 전형적인 증상이 나타난다.- 신체증상- 정신증상- 행동증상③ 다양한 합병증- 아동우울증은 다양한 합병 증상을 동반하는 특징- 품행장애21~83%- 불안장애(공황장애, 강박장애, 사회공포증)30~75%- 주의력결핍 과잉행동장애가 0~5%④ 낫기도 쉽지만 재발하기도 쉽다.- 적절한 치료를 하지 않으면 청소년 또는 어른이 돼서 다시 재발하거나, 다른 여러 질환으로 수술과 입ㆍ퇴원을 반복하여 B양은 동생 때문에 참아야 하는 일이 많았지만, 지금까지 한 번도 투정 부리는 일 없이 동생도 잘 돌봐줬습니다.↓온순했던 아이의 행동이 변한다.▶ 아침에 눈을 뜨기가 힘들고 좀처럼 자리에서 일어나기가 힘들었습니다.▶ 학교를 쉬고 집에 있어도 계속 학교에 못 가는 것을 고민하고 모두에게 미안하다며 자신을 책망하는 말을 자주 했습니다.▶ 하루 종일 아무 일도 하지 못하면서 안절부절못하며 방 안을 서성이고 좋아하는 것도 전혀 할 수 없게 됐습니다.▶ 남동생이 학교에서 돌아오면 짜증은 더욱 심해져 물건을 던지거나 남동생에게 화풀이를 했습니다.▶ 식욕도 떨어져 아침은 거의 먹지 못했습니다.▶ 잠은 쉽게 들지만 중간에 몇 번이고 눈을 떴습니다.▶ 갑자기 훌쩍이며 우는 날이 늘었습니다.↓- 약물요법항우울제 플루복사민 복용 - 짜증을 내는 언동은 거의 사라짐수면과 식욕도 거의 예전 상태로 돌아감좋아하는 그림을 그리거나 만화를 읽을 수 있게 됨- 그림요법초기에는 낙서 같은 의미가 불분명한 그림을 그렸으나 점차 차분해지며 평온하고 재미있는 표현으로 바뀌었고 마지막에는 여러 장의 그림을 조합하여 이야기까지 만들게 됨- 면담임상심리사와의 면담을 통해 학교에서 남자아이들의 괴롭힘과 아픈 남동생의 험담으로 인해 학교를 쉬게 되었다는 것을 알게 되었다. 따라서 담임선생님께 연락하여 대책과 조정을 부탁하였다.사례2> 중학교 1학년 남학생- 고질적인 복통이 이어짐C군은 중학교 1학년 남학생으로 부모님과 함께 삽니다. 아빠(46세, 공무원)는 바빠서 늘 귀가가 늦습니다. 엄마(42세, 전업주부)는 다소 과보호 성향으로 간섭하는 면이 있습니다. C군은 어릴 적부터 감기에 걸리거나 중요한 일이 있기 전이면 복통이나 설사를 한 적이 많았다고 합니다.↓복통으로 '학교에 가지 못 한다'▶ 특별한 이유 없이 매일 아침 복통과 설사, 미열이 계속되자 근처 소아과에서 진찰을 받았고, 그 결과 처음에는 급성 위장염이라는 진단에 위장약 처방을 받았다. 하지만 2주일이 지나도. 이처럼 뚜렷한 계기 없이 우울증이 발병하는 경우도 적지 않다.사례3> 초등학교 6학년 여학생- 고독감에서 섭식장애로 D양은 초등학교 6학년 여학생입니다. 아빠(회사원, 44), 엄마(음식점 점원, 39), 오빠(중3)와 삽니다. 엄마는 대학시설 섭식장애(거식증)로 정신과 통원치료를 받은 적이 있고 신경질적이며 간섭을 하는 면이 있습니다. C양은 꼼꼼하며 신경질적인 성격입니다. 다소 내성적이라 친구는 그다지 많지 않습니다.↓학교에서 집에서도 혼자▶ 수학여행 그룹을 나누는데 어떤 그룹에도 들어가지 못해 혼자 괴로움을 느꼈다.▶ 어머니의 일이 바빠져 D양은 혼자서 저녁을 먹는 일이 많았다.▶ 이 무렵 식욕 저하와 함께 쉽게 피로해져서 체육 수업을 쉬게 되었다.▶ 집에서는 좋아하는 텔레비전을 보지 않게 되고, 취미인 마노하 그리기도 하지 않게 되었다.▶ 점점 학교를 쉬는 날이 늘었고 집에서는 누워 있거나 혼자서 멍하니 있는 일이 많았다.▶ 식욕은 떨어진 채로 체중은 계속 줄어 소아과에 가서 수액을 맞았으나 전혀 개선되지 않자 거식증일 가능성이 있다고 하였다.↓- 섭식장애치료소아과에 입원한 뒤 수액을 맞으며 하루 1,000Kcal의 식사를 함 → 식사가 가능해지면서 피로감이 줄고 생생한 표정이었으나 집중곤란, 귀찮음, 조조수면장애는 계속됨 → 그 뒤 식사량을 늘려 거식증은 회복했지만 흥미와 관심 감퇴, 기력 저하, 집중 곤란이 지속되어 항우울제 복용 → 흥미와 관심, 기력, 집중력이 빠르게 개선됨- 보통 섭식장애의 과반수가 우울증을 동반한다고 한다. D양의 경우도 체중 감소가 2차적으로 가벼운 우울증을 일으켰다고 본다.- 거식증은 경우 우울증 존재 여부를 확실하게 진단하려면 거식증을 치료하고 체중이 증가한 뒤에도 증세가 지속되는지 확인해야 한다.(6) 해결방안1) 약물치료우울증 치료에서 가장 중요한 것은 약물 치료이다. 특히 중등도 이상의 우울증상에는 약물치료가 가장 안전하고 효과적이다. 또 우울증에서 흔히 동반되는 불안과 초조, 신체증상 등의 여러 증상을 호전시키을 기울이고 행동의 변화에 민감하게 대처해야 한다. 아울러 수시로 대화의 채널을 유지하는 것이 좋다. 그러기위해서는 평소 아이가 기분상태를 부모에게 잘 표현할 수 있는 가정 분위기를 만들어 놓는 것 또한 매우 중요하다.(6) 소아우울증을 예방하는 방법1. 여행, 저녁식사 등 아이와 함께 즐거운 시간을 갖자.함께 한 추억이 있어야 이야깃거리도 많아진다. 평소에 자기 생활하기 바쁘다가 갑자기 “대화를 하자”는 부모가 아이와 함께 이야깃거리를 찾는 것은 쉽지 않다.2. 아이의 기분을 맞춰주자.부모가 혼내도 아이의 잘못은 쉽사리 고쳐지지 않는다. 차라리 부모가 아이의 도우미 역할을 한다.3. 상, 벌 규칙은 미리 아이와 합의해서 정하자.엄마의 기분에 따라 야단치는 것을 아이는 싫어한다.4. 아이를 소중하게 대하자.“네가 내 아들, 혹은 딸이라서 참 기쁘다”, “너는 ○○을 참 잘하는구나!”라는 말을 자주 해준다.5. 화난 상태로 아이를 혼내지 말자.감정이 실리면 오버하기 쉽다. 혼내고 후회하지 말고, 잠시 참았다가 차근차근 이야기한다.2. 자살(1) 정의일반적으로 자살 또는 자살행동이란 한 개인이 스스로 자기의 생명을 끊는 행위로서 ‘sui’(자기 자신을)와 ‘caedo’(죽인다)라는 단어에서 어원을 찾을 수 있다. 따라서 자살은 당사자가 자유의지에 의해 자신의 생명을 끊는 자발적인 행위를 말한다.세계보건기구(WHO)에서는 자살을 ‘치명적인 결과를 초래하는 자해행위’라고 정의하고 있으며, 자살행위란 ‘어느 정도의 자살의도를 가지고 그 동기를 인지하면서 자기 자신에게 가한 상해’라고 하였다.(2) 유형① 취약형 자살자살에 영향을 미치는 요인이 개인적, 가족 환경적, 사회 환경적으로 취약한 경우를 말한다. 이 유형의 자살자는 뚜렷한 촉발사건이 없어도 내적으로 준비가 되어 자살할 가능성이 높은 편이고, 구조적, 기능적 결손 가정에서 자라며 학교문제, 비행문제 등을 경험한 경우가 많다.② 사건 반응형 자살심한 스트레스를 주는 사건으로 인한 자살로 충동형은 평소 자살할 만한 다.

의/약학| 2009.11.09| 13페이지| 2,000원| 조회(554)

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