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[간호학]방문보건사업

지 역 사 회 간 호 학- 보건소 실습 report교과명 : 지역사회간호학담당교수님 : 교수님제출일자 : 2005. 11. 30학과 : 간호과학번 :이름 :- 목 차 -1. 방문보건사업이란? ------ 12. 경산시 보건소 실습 ------ 51) 예방접종실 ------ 82) 금연클리닉 ------ 93) 한방진료실 ------ 104) 진료실 ------ 103. 느낀 점 ------ 111. 방문보건사업방문보건사업은 지역보건법 제9조에 의해 지역사회주민들의 건강관리를 수행하는 보건소의 기본업무이다. 방문보건사업은 보건기관 인력이 지역주민을 대상으로 가정 또는 시설방문을 통하여 가족문제 및 가구원 건강문제를 가진 가구를 발견하고 질병예방 및 관리, 건강증진 등을 위하여 적합한 보건의료서비스 등을 직접 제공하거나 의뢰 ? 연계함으로써 가족의 자가 관리능력을 개선하여 삶의 질을 향상시켜 주는 포괄적인 건강관리 사업을 말한다.1) 목적보건기관 인력이 가정 또는 시설을 방문하여 가족문제 및 가구원 건강문제를 가진 가구를 발견하고 방문요구도를 측정하여 보건의료서비스 등을 직접 제공하거나 의뢰?연계를 통하여 가족의 자가 관리능력을 개선하도록 주민의 의료이용 편의제공, 건강 유지?증진을 통한 삶의 질을 향상하여 건강한 지역사회 조성하고자 함이다.2) 사업대상가. 관할지역의 전 주민을 대상으로 가족문제 및 가구원 건강문제에 대한 포괄적인 보건의료서비스 등 을 직접 제공하거나 의뢰?연계하는 것을 원칙으로 한다.나. 가정방문의 우선순위가 필요한 고위험가족을 선별하고 방문보건 요구도에 따라 대상가구를 분류기 준에 의거하여 관리하되, 대상수요 및 담당인력, 업무의 량을 고려하여 지역 여건에 맞게 자체 조정 할 수 있다.다. 국가시책 또는 보건소 정책에 의한 특별관리가 필요하거나 문제가 있는 가구원에게 서비스를 제공 한다.라. 노인정 등 취약 인구가 집단으로 모여 있고 건강 관리자가 없는 시설을 단위로 방문요구도에 따라 관리한다. 학교, 산업장 등 양호 교사나 산업관리자 등 전 업무내용? 가정방문을 통한 지역사회 진단을 실시하고 대상가족을 발견한다.? 대상 가족문제 및 가구원 건강문제를 확인한 후 우선순위를 사정하고 방문보건사업계획을 수립한다.? 수립된 계획에 따라 가정방문을 통해 방문보건서비스를 제공한다.? 필요한 전문보건의료, 복지 및 행정 분야에 의뢰하고 조정, 협력한다.? 방문보건서비스의 수행과정과 결과를 평가하여 다음 사업 단계에 반영한다.▷ 방문간호사 ◁- 방문보건사업 대상가족을 선정한다.- 방문보건서비스를 제공한다.- 필요시 관련분야에 의뢰하고 그 결과를 확인하여 타 분야간 서비스를 조정?통합한다.- 대상자 상태 변화에 대해 의사 및 다른 부서원과 정보를 교환한다.- 가정방문 결과를 기록하고 부서장에게 보고한다.- 대상가족에게 서비스 제공을 위한 전문능력을 유지하고 향상시키기 위하여 내?외부의 교육 프로그램 에 적극 참여하여 자기 발전을 도모한다.5) 대상자 관리▷ 대상자 등록기준? 다음의 기준을 충족시켜야 방문보건사업에 등록할 수 있다.- 대상자는 관할구역 내에 거주하여야 한다.- 대상자가 요구하는 서비스가 방문보건사업에서 제공되는 서비스의 범위 내에 있어야 한다.- 대상자 등록은 적어도 1회 가정방문 후까지는 결정되어야 하며 대상자의권리와 의무를 설명한 후 동의를 받는다.- 퇴록 대상자중 문제가 다시 확인된 경우 재등록할 수 있다.▷ 대상자 퇴록기준? 방문보건 대상자는 다음의 기준에 1항이라도 적용되는 경우는 퇴록을 결정할 수 있다.- 대상자 가족문제 및 건강문제를 스스로 해결할 수 있다고 동의를 얻은 경우- 대상자가 가정에서 안전하게 돌봐질 수 없고 입원 또는 수용이 필요한 경우- 대상자가 거부 등으로 서비스 중단을 요구하는 경우- 대상자가 관할지역에서 전출하거나 사망한 경우- 방문간호사의 안전이 위협 등을 받는 경우(1) 대상자 발견- 지역사회 진단을 통해 발견한다.? 기존자료의 이용 : 보건소 지역사회 진단에서 파악된 문제가족, 보건소 클리닉 등록자,구청 및 동사무소 자료? 자원인력의 활용 : 통 ? 반장, 이로 되는 지식 및 정보를 얻는다.(3) 대상가족 분류 및 문제 확인- 방문보건 요구도를 확인하기 위하여 가족의 자가관리능력을 측정하여 집중관리군(Ⅰ군), 정기관리군 (Ⅱ군), 추후관리군(Ⅲ군), 자가 관리군(Ⅳ군)으로 분류한다.- 집중관리군, 정기관리군, 감시/추후관리군으로 분류된 가족의 경우 가족건강기록부 및 건강력 조사지 작성을 통해 분석하여 가족문제 및 가구원 건강문제를 진단한다.- 대상자의 의학적 상태, ADL(IADL)수행능력, 생활자립도, 가족의 부양능력, 보건?의료?복지서비스 이용 상태를 정확히 평가한다.- 자가 관리군으로 분류된 가족의 경우 가족건강기록부 및 건강력조사지를 작성후 자가관리가구로 신규 또는 관리전환한다.(4) 방문보건계획 수립- 사정결과를 토대로 방문보건요구도에 따라 적합한 방문보건서비스 제공계획을 수립한다.- 방문횟수와 방문보건서비스내용을 대상자에게 설명한다.- 방문횟수를 결정할 수 있는 방문보건 대상자 분류?관리기준을 활용하여 각 보건소에서 관리하는 대상 자 특성에 따라 탄력적으로 적용한다.(5) 방문보건서비스 제공- 수립된 계획에 따라 가정방문을 통해 방문보건서비스를 제공한다.- 대상자 상태에 따라 방문계획을 조정할 수 있다.- 방문보건서비스 내용들을 다시 한번 검토한다.- 수립된 계획이 모두 수행되었는지 확인한다.- 방문보건 간호사의 이름, 근무처, 연락처를 대상자에게 알려주고 확인한다.- 다음 방문날짜와 시간을 정하고 대상자에게 알려준다.(6) 의 뢰- 방문보건서비스 이외에 다른 서비스가 필요하다고 판단될 때 의뢰서와 함께 관련 분야에 의뢰하여 필 요한 서비스를 받도록 한다.- 반드시 의뢰한 결과를 확인해야 하며 의뢰된 서비스 제공결과를 의뢰서에 기록한다.(7) 방문보건서비스 평가- 매 방문시 제공된 방문보건서비스의 효과 및 문제해결 정도를 파악한다.- 필요한 경우 방문계획의 변경, 방문횟수를 재조정한다.- 등록가구는 매 6개월마다 자가 관리능력을 평가한다.(8) 자가 관리- 문제가 해결된 대상자가 자가 관리능력이 향상되어 전문인이 지금보다 더 중요하며, 환자가 내소하는 것보다 차량을 이용해 직접 방문하는 사업형태로 접근하는 것이 보다 효과적이다. 이러한 만성 질환 관리사업은 민간 의료기관의 참여가 필요하며, 보건지소, 보건진료소와 읍 ? 면 ? 동사무소가 연계하여 방문보건사업형태로 접근해 나가는 것이 바람직할 것이다. 따라서 이와 같은 보건소 활동의 활성화를 위해서는 간호인력 활동에 크게 의존할 수밖에 없음을 짐작할 수 있다.현재 보건복지부 훈령으로 된 전문인력 배치기준은 최소 기준이며, 대부분의 보건소는 간호사인력의 확보면 에서 이 기준보다 더 미흡한 실정이다. 보건소에 보다 많은 간호전문인력을 확보하여, 지역주민의 보건의료요구를 충족시키고, 지역사회의 적극적 참여를 유도하여 보건소가 지역사회의 건강증진중심센터로서의 역할을 다할 수 있도록 하여야 할 것이다.▷ 보건소 보건간호사의 역할① 지역 보건의료 계획의 수립, 집행② 전염병 및 후천성 면역결핍증 예방, 관리와 진료에 관한 사항③ 모자보건에 관한 사항④ 노인보건에 관한 사항⑤ 공중위생 및 식품위생에 관한 사항⑥ 응급의료에 관한 사항⑦ 의료인 및 의료기관에 대한 지도, 감독 등에 관한 사항⑧ 의료기사와 의무기록사 및 안경사에 대한 지도, 감독⑨ 보건지소업무에 대한 지도, 감독⑩ 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제2조의 규정에 의한 공중보건의사, 보건진료원 및보건진료소에 대한 지도, 감독⑪ 국민 건강증진과 영양 개선에 관한 사항⑫ 약사, 마약 및 항정신성 의약품 관리에 관한 사항⑬ 정신보건 및 구강보건에 관한 사항⑭ 지역주민에 대한 진료, 특수질병 관리, 방문보건, 진단 ? 검사 등 의료사업과 국민보건의 향상? 증진 및 보건의료 연구 등에 관한 사항⑮ 장애인의 재활사업 기타 보건복지부령이 정하는 사회복지사업? 기타 지역주민의 보건 ? 의료 및 사회복지 증진을 위하여 필요한 사항▷ 보건소 업무▷보건소에서 제공되는 보건간호사업사업 분야대상사업내용가정방문? 만성 퇴행성 질환자? 노약자? 거동불편자? 건강사정과 치료 및 간호제기적 검사? 보건교육 및 건강상담, 식이요법 교육? 무료 간염검사 및 추구관리(예방접종)장애인 관리? 지체장애자? 거동불편자? 노인치매증? 뇌졸중 환자? 물리치료 유도(물리치료 기구 활용)? 전문 치료기관 및 복지시설 연계? 장애발생 예방을 위한 교육? 가족 및 부모의 역할과 돕는 방법 지도- 경산시 보건소의 주민건강운영체제 -1) 예방접종실(첫째 날)- 방문한 영 ? 유아 부모들의 문진표 작성을 돕는다.- 12개월 이전 아동의 체온을 측정한다.- 12개월 이전 아동은 주사용 침대에 눕히고 12개월 이후 아동 중 8세 이하 아동은 부모님의무릎에 앉혀 왼쪽 팔의 소매를 올리고 주사를 맞을 준비를 한다.- 아동의 키와 몸무게를 측정한다. (3세 이하 아동은 눕혀서 측정을 하고 그 이후 아동은 서서 측정)- 부모들의 문진표 작성 시 어린이와 놀아준다.- 간호사 선생님의 injection을 관찰한다.- 접종의 거의 12시 이전에 끝나기 때문에 이후 시간에는 보건소를 다니면서 다른 곳을 탐방한다.▷ 학생간호사의 역할(1) 예방접종사업▷ 무료예방접종▷ 유료예방접종① 접종전의 주의사항- 어린이의 건강상태를 가장 잘 아는 부모가 보건소에 데리고 간다.- 집에서 기상시 체온을 측정하여 확인한다.- 모자보건수첩과 의료보험카드(예방접종 전산등록)를 반드시 지참한다.- 접종 전날 목욕을 시키고, 청결한 의복을 입힌다.- 예방접종을 하지 않는 어린이는 함께 데리고 가지 않는다.② 접종후의 주의사항- 접종 당일과 다음날은 과격한 운동을 삼간다.- 접종 당일은 목욕을 하지 않는다.- 접종 부위는 청결히 한다.- 접종후 20~30분 정도 보건소에서 관찰한다.- 접종후 고열이나 경련 등이 있을시 곧 의사의 진찰을 받도록 한다.- 엎드려 재우지 말고 바로 눕혀 재운다.- 흡인성 폐렴의 위험이 있으므로 보채는 것을 달래려고 억지로 우유를 먹이지 않는다.(2) 영 ? 유아성장. 발달 스크리닝 검사▷ 영 ? 유아 성장 스크리닝 사업급속한 산업화로 맞벌이 부부가 늘어나고 영유아 성장발달장애를 부모가자

의/약학| 2005.11.27| 13페이지| 1,000원| 조회(937)

보건소, 실습, 방문보건사업, 모자보건사업, 예방접종실

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