*지* 스토어

*지*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

17개
전체 판매량

74개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 17개

[간호과]정신분열병

대상자 소개일반적 정보① 이름 : 황 ○ ○② 연령/성별 : 42세/M③ 주소 : 금정구 구서동④ 결혼 : 기혼⑤ 직업 : 무직⑥ 교육정도 : 대학교 (부산대 정치외교학과)⑦ 입원일자 : 2005년 2월 4일 (4시 20분 pm)⑧ 입원경로 : 응급⑨ 의학적 진단명 : Schizophrenia (residual type)정신병력(1) 입원당시 주증상① social withdraw② oral intake poor③ 약을 먹으려 하지 않는다.④ poor interesting(2) 입원 전 상황황00님은 1989년부터 정신분열병으로 본원 15차례 입원 치료받으신 분으로 2004년 3월 31일을 마지막으로 퇴원하신 후 농사일 하시면서 산책도 하고 사람들과 간간히 어울리며 지내오셨다.2004년 7월 1일부터는 산불감시원으로 일하시다 잠도 많이 오고 피곤하다고 15일만에 일을 그만두신 경험이 있으시다.입원하기 15일전부터 입이 마르고 머리가 멍하고 생각이 잘 안된다 하시면서 약을 끊으시곤 5일동안 무리 없이 지내셨다. 그 이후 황00님은 표정이 굳어있고 잘 웃지 않고 말을 잘 안하려 하셨고, 입원 전날 저녁에 친구와 저녁을 먹다가 마음에 안드는 교회얘기를 한다며 갑자기 상을 엎어버리는 행동을 보이셨다.그날 저녁에 잠을 전혀 못 주무시고 왔다갔다 하는 등의 불안정한 모습을 보이셔 보호자를 통해 새벽에 119통하여 본원으로 입원하셨다.(3) 가족관계① 구성도황416② 가족간의 관계: 황00님은 4형제 중 막내이시고 공무원인 아내와 딸을 두고 있다.형제들은 직업이 의사 아니면 교수인데 반해 황00님은 무직으로 아내와 많은 문제를 안고 계시다.③ 가족력: Hepatitis/고혈압/DM/결핵 모두 없다.의학적 정보의학적 진단명 : Schizophrenia (residual type)병태생리(1) 정의정신분열병이란 뇌의 기질적인 이상은 없는 상태에서 생각, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌의 기능장애를 말한다. 발병기간이 1개월 이내의 경우는 brief린의 결핍 혹은 도파민과 노르에피네프린의 불균형이 정신분열병과 관련이 있다.신경해부학적이론? 뇌측실과, 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축과 같은 구조적 이상이 정신분열병과 관련이 있다.? 전두엽은 정신분열병의 인지적 증상, 주위집중 장애, 정서적 증상의 원인과 관련이 있다.대인관계적 영향? 전제 : 인간은 가족과 문화 안에서 가치와 태도, 의사소통 유형을 학습한다. (대인관계적 관점)? 피드백 과정이 부족하면 의사소통의 장애가 초래된다.(2) 원인(3) 전구증상① 두통이나 요통, 근육통, 전신무력감, 소화기 장애 등의 신체적 증상② 신경이 예민해지고 혼란스러워하며, 쉽게 짜증을 내고 불안해 보이며, 한 곳에 오래 앉아 있지 못하고, 안절부절 못함.③ 수면을 잘 취하지 못하며 식욕이 저하되고 세면, 목욕, 머리빗기, 옷 갈아입기 등의 기본적인 생활을 잘 못하며, 게을러지고, 의욕이 없어지기도 함.④ 철학이나 종교 문제에 지나친 관심을 보이는 경우도 있음.⑤ 쓰레기를 주워다가 방 안에 쌓아 둔다든지, 집안의 물건을 버리는 등 이상한 행동을 보이기도 함⑥ 의사표현을 잘하지 않으며 혼자 있는 시간이 많아지고, 목적없는 행동을 자주 하며, 자기중심적이 되기도 함.⑦ 말수가 지나치게 많아지기도 함.⑧ 감정적 반응이 줄어들어 다른 사람은 다 웃는 일에도 혼자만 웃지 않는 등 희로애락의 감정을 느끼지 못하고 심해지면 가면을 쓴 것 같은 표정이 돼버림.⑨ 지나치게 부적절한 감정을 표출, 이로 인해 지나친 분노를 드러내기도 하고, 별일도 아닌데 지나치게 행복해하기도 함.⑩ 충동을 조절하지 못해 갑자기 화를 내거나 물건을 부수기도 하고, 다른 사람에게 폭력을 행사하기도 하는데, 간혹 갑자기 TV 채널을 마구 돌리거나, 음식을 마루에 쏟아버리는 일이 자주 반복됨.(4) 임상양상사고의 장애① 사고 형태 장애자폐적 사고(autistic thinking)외부현실 무시, 외부와의 관련성 없이 자신의 내적 세계에 집착, 자신만의 논리 속에 빠져 상식이나 논리와는 동떨어진 비현실적 사고. 백사람들이 자신을 부당하게 괴롭히고 속이고 고통을 주고 피해를 입히려 하고, 인생을 비참하게 만들려 하며, 심지어는 자신을 죽이려 한다고 믿는 것과대망상(grandiose D)자신이 아주 위대한 인물이거나, 혹은 특별한 능력(돈, 권력)을 가졌다고 생각하는 것조종망상(D of being controled)자신의 의지, 생각, 느낌 등이 외부의 힘에 의하여 조종당하고 있다고 믿는 것관계망상(D of reference)주위에서 일어나는 어떤 사건이나 다른 사람의 행동이 자신과 특별한 연관성이 있다고 잘못 생각하는 것종교망상(D of religion)자신이 메시아나 전지전능한 신이라고 하거나, 악마가 씌었다고 하거나, 자신이 씻을 수 없는 죄를 범했다고 생각하는 것신체망상(somatic D)아무런 근거가 없이 자신의 신체부위가 이전과는 달라졌다고 믿거나 혹은 자신의 몸에 큰 이상이 생겼다고 믿는 것허무망상(nihilistic D)자신, 타인 혹은 이 세계가 더 이상 존재하지 않거나 종말을 고할 것이라고 생각하는 것빈곤망상(D of poverty)충분한 재산이나 부가 있는데도 자신이 재산을 완전히 다 잃고 알거지가 될 거라고 생각하는 것죄책망상(D of sin)그럴만한 일이 아닌데도 지나치게 양심의 가책이나 죄책감을 느끼는 것색정망상(erotic D)어떤 사람이 자신을 깊게 사랑한다고 생각하는 망상질투망상(jealous D)전혀 근거도 없이 자신의 배우자나 애인이 부정한 짓을 저질렀다고 병적으로 질투심을 가지는 망상- 기타thought inserting다른 사람이 강제로 내 머리속에 생각을 집어넣는다thought broadcasting자신의 생각이 방송되어 모든 사람이 다 안다thought leakage자신의 생각이 밖으로 빠져나간다지각의 장애- hallucination환청(auditory H)주위에 아무도 없는데도 사람의 목소리나 어떤 소리가 들리는 것환시(visual H)실재하지 않는 어떤 형상이나 사람을 보는 것환촉(tactile H)몸에 접촉되거나 자극이 가해지하고 부적절하게 표현됨감정적 철회(emotional withdrawal)대인관계의 기능 손상에 초점. 면담에 열중하거나 몰입하지 못한다. 보이지 않는 벽이 존재하는 느낌을 주며 눈맞춤이 적거나 아예 못하고 면담자를 향해 몸을 돌리고 앉아있지 못한다충동조절, 의욕 및 행동장애강직증(catalepsy)반복행동이 지나쳐 그것이 매우 불편한 자세라 할지라도 계속해서 한 가지 자세를 취함납굴증(waxy flexibility)심한 강직증. 한가지 자세를 계속 취하며 외부에서 강제로 취해진 자세 그대로 움직이지 않으며 다른 사람에 의해서 피동적으로만 움직이는 현상상동증(stereotype)무의식적 긴장이나 갈등해소 위해 같은 행동을 계속 반복함반향언어(echolalia)다른 사람의 말을 메아리처럼 그대로 따라함반향동작)echopraxia)다른 사람의 동작을 그대로 흉내냄거부증(negativism)타인의 요구와 정반대로 행동하거나 저항의 표시로 전혀 반응하지 않음- mutism(말할 수 있는 능력 있으나 전혀 말하지 않음)(5) 유형진단기준편집형하나 혹은 그 이상의 망상에 몰두하거나 빈번한 환각에 사로잡혀 있음혼란형혼란스러운 언어, 혼란스러운 행동, 둔마된 혹은 부적절한 정서 등의 증상이 현저함긴장형적어도 다음 중 두 가지 임상적 증상이 나타남- 강직증, 혼미한 상태, 운동의 정지상태, 지나친 근육활동, 극단적인 거절증 혹은 무언증, 의도적 움직임의 괴이한 자세, 판에 박힌 듯한 움직임, 현저한 매너리즘 혹은 얼굴 찌푸림, 기이한 자동증, 반향언어 또는 반향행동미분류형정신분열병에 대한 일반적 기준을 충족시키는 증상들은 있으나 다른 유형의 기준에는 맞지 않는 정신분열병의 한 형태잔류형정신분열병에 대한 기준들이 충족되지 않으며, 다른 아류들에 대한 기준들도 충족되지 않아야 함. 음성증상이 있거나 또는 증상이 덜 심한 정도로 2개 이상 있는 것으로 장애가 계속되는 증거가 있어야 함.사용약물AtivanLorazepam 0.5mg, 1mg/tab, 4mg/1ml Ampbenzodia, 650mg/Tab, 32mg/1ml suspension325mg: 4Tab q 8hrs(Max:12 Tab)650mg: 2Tab q 8hrs(Max: 6 Tab)해열, 진통제이며 소염효과는 없다혈소판감소증, 과립구감소증, 위장장애, 과량투여시 경련, 호흡마비, 간?신장괴사, 심근괴사간장애환자, 혈액이상환자XanaxAlpraxolam 0.25mg, 0.4mg, 0.5mg/Tabbenzodiazepine계 항불안제0.25~0.5mg tid(Max: 4mg/day)정신신체장애 : 1.2mg/day ? 5~6mg/day고령자 : 0.4mg/dose로 시작, Max 1.2mg/day공황장애 : 0.5mg으로 시작 ? 5~6mg/day졸음, 비틀거림, 시야몽롱, 근육조정이상, 자율신경증후, 흥분, 격분, 호흡이상benzodiazepin계 과민환자, 급성협우각 녹내장, 중증 근무력증, 중증 호흡부전LithanLithium carbonate 300mg/Tab조울정신병의 예방과 치료0.6-1.8g/day설사, 구토, 진전, 운동실조, 근무력, 다뇨, 졸음, 권태심혈관계, 신질환 환자, 뇌손상자, 이뇨제 복용 환자BenztropineBenztropine mesylate 1mg, 2mg/Tabanticholinergic agent : Parkinson's disease, 만발성 운동이상을 제외한 추체외로계 장애, 급성 근긴장이상운동실조, 정신착란, 환각, 의식장애3세미만, 협우각녹내장Tupurol비타민 E 1000IU비타민 E 결핍증, 말초 순환기능장애의 보조요법, 내분비기능장애(배란장애)의 보조요법100-1000IU/day구역, 설사, 쇠약, 시야혼탁, 발진, 생식선 기능저하, 두통OperazineTrifluoperazine 5mg/TabPhenothiazine계 traquilizer초기 : 2-5mg bid상용량 : 15-20mg/day 분할투여혈압강하, 백혈구, 과립구 감소증, 추체외로장애혼수상태, 순환허탈상태Abilify① 새로 나온 약으로 study용.② 환자들의 경

의/약학| 2005.03.23| 9페이지| 1,000원| 조회(501)

정신분열병, SCHIZOPHRENIA, 간호과정, 잔류형, residual ty..

미리보기

닫기
[간호학] 간호관리용어정리, 간호단위근무, 간호인적자원의 효율적 증대방안

? 선행자율학습1. 기획의 목적 : Douglass (1996)* 목적과 목표를 성공적으로 이끌 수 있다.* 어떤 일을 어떻게 해야 할지 방향을 제시해 준다.* 이용 가능한 인적, 물적 자원을 효과적으로 사용하도록 유도한다.* 위기상황을 대처하도록 도와주고 의사결정의 융통성을 제공한다.* 비용-효과적이다.* 과거와 미래에 기반을 두고 변화요소를 감소시키는 데 도움을 준다.* 사회적 변화에 따라 미래에 필요한 요구가 무엇인지를 발견할 수 있게 해준다.* 효과적인 통제를 위해 필요하다.* 변화에 대한 평가와 분석적 사고를 강조함으로써 결정사항에 도움을 준다.* 조직과 개인의 업무수행평가의 기초를 제공한다.2. 기획의 요소 (The Element of Planning)★ 철학(Philosophy) :조직의 목적 달성을 위해 조직의 행동을 이끌어 가는 가치 또는 신념을 진술한 것.인간으로서의 대상자, 조직구성원에 대한 가치, 대상자를 위해 간호사가 수행해야 할 업무, 자가간호, 전문적 간호, 간호직원의 능력향상을 위한 교육, 간호서비스가 제공되어야 할 현장이나 지역사회에 관한 가치 진술(Swansburge, 1993)★ 목표(Gouls and objectives) :목적과 철학을 달성하기 위한 행위를 진술하는 것.(일반적 목표 / 구체적 목표)목표설정 원칙-현실적으로 타당하며, 예측상으로도 가능한 한 달성할 수 있어야 한다.-조직구성원과 협의 아래 설정한다.-서면화해서 직접 적용을 받는 간호실무자들이나 관련 타부서에서도 내용을 알고 있어야 한다.-설정된 목표의 달성도는 적기에 평가되어야 한다.-목적의 성취정도를 측정할 수 있도록 성취되어야 하는 결과로 서술되어야 한다.★ 정책(방침)(Policies): 조직의 철학, 목표로부터 도출되어지는 것이며, 조직의 목표를 성취하기 위한 방법을 제시하고, 목표를 행동화하기 위한 과정 및 활동범위를 알려주는 포괄적인 지침. 간호활동을 위한 범위나 허용수준을 정하고 그에 따르는 행동방침을 정하는 과정.★ 절차(Procedure): 직 내부의 안정과 유지이다. 기술혁신, 문화적 요소, 정치사회의 정세, 자원의 흐름, 정보의 변화 등에 따라 조직행위를 적응시켜 나가며, 조직구성원의 직무성과 동기유발, 리더십 등에 따라 조직은 적절한 의사결정, 변화의 수용, 갈등의 최소화를 추구해야 한다.1-1. 투입인력, 물자, 자금, 건물설계, 정보, 시간 등의 자원을 포함한다. 의료 서비스는 인간을 대상으로 하기 때문에 소비자 투입과 생산자 투입 모두가 중요한 요소이기에 인력은 간호 직원과 환자를 모두 포함한다. 간호직원의 기술, 경험, 태도, 교육 및 훈련이 투입 요소이며 또한 환자의 간호강도지표와 환자 중증도가 투입요소이다. 물자는 주로 장비, 공급품, 테크놀로지 등이 포함된다. 건물설계는 건물의 디자인 및 건물의 크기 등이 포함된다. 건물설계와 테크놀로지는 간호직원의 수와 환자간호전달체계에 직접적인 영향을 줄 수 있다. 그 외에 자금과 정보도 중요한 투입요소이다.2. 과정관리과정(기획, 조직, 인사, 지휘 및 통제)과 관리지원기능(의사결정, 의사소통, 동기부여 및 갈등관리 등)으로 이루어진다.3. 산출위에 언급된 투입요소가 과정을 거쳐서 얻은 결과이다. 여기에서의 산출은 간호생산성을 축정하는 지표로서 간호의 질평가, 간호시간, 재원일수, 환자만족 및 간호직원의 직무만족을 의미한다. 간호의 질 평가점수는 환자에게 직접 수행되는 간호에 대한 평가로 입원시 간호에서 퇴원시 간호에 이르는 동안 질 지표가 되는 사항을 체크한다. 간호시간은 화자간호에 소요되는 직접, 간접 시간을 포함하며 환자만족 및 간호직원의 만족도와 재원일수도 산출의 측정지표로서 포함된다.4. 집권화와 분권화권한이 조직 전체에 어떻게 배분, 분산되는지를 나타내는 개념이다. 즉 집권화는 권력이나 권한의 중심화로 조직의 중요한 의사결정이 조직의 한 부분에 주로 상층 관리자에게 집중되어 있는 것을 의미하고 분권화는 권력이나 권한이 조직의 좀 더 많은 장소에 분산되어 있는 것으로 결국은 의사결정이 조직전체에 얼마만큼 분산되어 있는지에 대한 개념자원의 계획과 확보, 활용과 보존 그리고 인력자원의 보상과 개발 등을 통하여 조직의 목표를 달성하도록 하는 것이다.∴ 인적자원 관리는 개인의 의사를 존중하고 그들의 능력개발과 동기유발을 유도하여 개인적인 만족감과 생산성(효율성)을 동시에 달성하는 방향으로 전개되어야 한다.2. 직무분석특정 직무의 성질을 결정하는 과정. 합리적 채용기준 마련 및 직무평가를 위한 자료를 얻기 위하여 실시한다. 역사적으로는 F.W. 테일러에 의해 직무분석에 합리적 방법이 적용되었다. 직무분석을 실시하기 위해서는 직무분석 방법, 직무분석 담당자 및 직무에 관한 사실 또는 자료 정리 등에 관하여 충분한 사전연구와 조사가 선행되어야 한다.( 직무평가 및 적정인력 산정 사례 중심)Global Company의 직무분석(최근 직무분석의 주요 유형)최근 국내기업은 직무가치가 반영된 보상제도(직무급)설계를 위해 직무분석(Job Analysis)을 실시하고, 이를 근거로 직무평가(Job Evaluation)을 실시하고 있다. 그리고, 전사적 자원관리(ERP)시스템을 도입하거나, M&A를 통해 발생한 잉여인력에 대해 조직에서 기능수행을 위해 필요한 적정인력은 얼마만큼 되는지에 대한 관심으로 직무분석을 실시하고 있다.그래서, 최근 국내기업에서 관심을 가지고 있는 직무급 도입을 위한 직무분석과 적정인력산정을 위한 직무분석에 대해 Global 기업사례를 가지고 소개하면서 시사점을 얻고자 한다.3. 직무기술서직무기술서는 직무해설서라고도 하는데 이는 직무분석의 결과에 의해서 작성되는 직무에 대한 설명서이다. 직무기술서에 포함되는 내용은 부서, 직무명, 근무위치, 직무개요, 책임, 기구와 장비, 사용될 물품과 거식, 감독내용, 근무조건, 등이다.직무기술서는 직무담당자와 감독자는 물론 이에 관계되고 있는 사람들이 쉽게 그리고 정확하게 이해하여 위험성 업무를 수행할 수 있도록 명백하고 간결하게 행동을 기술하는 동사를 사용하여 설명되어야 한다.4. 직무(재)설계새로운 업무가 생겼을 때 이 일을 누가 할 것인가를 고려하도록 또는 모든 목적을 공유하도록 설득하는 과정”이다.④ 종합하면 리더십이란 리더가 일정한 상황 하에서 목표달성을 위해서 개인이나 집단의 행위에 ‘영향력을 행사하는 과정’을 뜻한다. ‘영향력을 행사하는 과정’에는 사람을 변화시키고(transform) 새롭게 하며(renew) 힘을 북돋아 주고(energize) 영감을 주는(inspire) 행위를 모두 포함한다.리더쉽?변화시키기(transform)?조직목표달성새롭게 하기(renew)힘북돋아우기(energize)영감을 불어넣기(inspire)⑤ 여기서 영향력이란 다른 사람들의 지각, 태도, 행위에 영향을 미치는 능력으로서 개인, 집단, 전체 조직에 미칠 수 있다.2. 권한① 권한(authority)이란 조직규범에 의해서 ‘정당성이 인정된 권련’으로, 독일 조직이론의 선구자였던 Weber는 권한을 ‘합법적 권력(ligitimate power)'이라고 정의내렸는데 보통은 ’직무를 수행할 수 있게 하는 자유재량권‘을 의미한다. 즉 스스로 일을 결정하고 그 결정에 타인을 따르게 할 수 있는 힘을 말하는 것으로 ’전통적으로 권한은 조직구조형성에 필수적으로 작용하는 요인으로 조직의 위계질서를 형성하는데 있어 매우 중요한 구실을 한다.② 개인이 타인에 대해 권한을 가지게 되는 원천은 대략 다음과 같이 네갖로 분류한다.▲ 법정설(formal theory) : 권한을 법적인 힘이고 책임의 기초이묘 조직을 형성하는 힘이라는 견해로 기본적인 사회제도가 권한의 원천이라는 이론▲ 수용설(acceptance theory) : 권한의 실질적 원천은 상부에 있는 것이 아니라 하부에 있다는 견해로 명령 수령자가 명령을 받아들임으로써 권한이 생긴다는 이론▲ 직능설(functional theory) : 직능을 중심으로 권한을 생각해야 한다는 견해로 조직으 lrl본은 직능이고 개인은 조직직능의 일부를 분담하며 이에 따라 조직 내에서 개인의 권한이 생긴다는 이론▲ 영향설(influence theory) : 조직이란 직능의 할당이나 권한배분 이상의 것를 관찰하고 morning care를 한다.(2) 투약- 8:00에 투여될 환자별 약을 정확하게 투약한다.(3) 수술환자 점검 및 이송- 당일 수술환자의 준비가 잘 되어 있는지 확인한다.(수술준비 확인표 - 금식, 피부준비, iv fluid, 활력징후 등 전신상태, 수술마취검사 동의서)- 정규수술시간(08:00, 13:30)에 맞추어 수술환자를 보내고 그 외 schedule은 연락이 오면 수술실로 환자를 보낸 후 post op 침상을 미리 준비해 둔다.- 수술 마취 검사 동의서와 pre op check list를 다시 점검하고 정확한 premedication을 시행한 후 보낸다.(4) 회진준비- 아침 회진을 위해 1인실, 중환자, 절대 안정을 요하는 경우를 제외한 환자의 보호자를 통제한다.(1) special v/s ck.- 수술환자, 중환자의 v/s check 및 special v/s check 하여 기록한다.(2) 회진참여(3) special tx. 준비- 오전 중 시행 할 dressing 이나 처치에 대한 준비를 한다.(1) 퇴원환자의 퇴원준비- 추가퇴원 order가 나면 환자에게 퇴원과정을 설명하고 퇴원 약의 유무를 확인한 후 chart를 정리하여 원무과로 보낸다.- 환자가 퇴원 계산이 완료된 ‘퇴원 완료중’을 제출하면 퇴원 약 관련사항(약용량, 용법, 경로 및 복용기간, 투약 전?후 주의사항 등) 및 퇴원간호 교육을 하도록 한다.(2) injection- 10:00에 투여될 주사제를 injection하며 fluid를 start한다.(3) 특수검사시행- 처방된 내용에 따라 각종 특수 검사가 제시간에 시행될 수 있는지 확인한다.(4) 약품정리- 약국에서 올라온 수액, 주사제는 함께 올라온 ‘주사약 불출 수령서’와 대조확인하며 각 약장에 정리한다. 올라온 약품이 누락된 경우는 ‘주사약 불출’에서 정확한 내역을 재확인 후 해결하도록 한다.- 먹는 약은 환자별로 약봉투와 약내용을 정확히 확인하여 호실별로 metro-cart에 정리한다.(1) 추가 order 처,인계

의/약학| 2005.04.18| 23페이지| 2,500원| 조회(1,237)

간호관리용어, 간호단위근무, 간호인적자원의 효율?, 간호인력관리

미리보기

닫기
[간호과] 오락요법/인지행동요법

오락요법1. 개념과 목적개념① 환자의 기억력 및 주의력, 집중력을 증진② 자기표현의 기회를 제공③ 혈액순환을 촉진시켜 신체적 건강을 도모④ 대인관계에서 협동심을 배우고 적절한 경쟁심, 사회성을 배울 수 있는 기회를 제공⑤ 창조성을 위한 기회를 제공하고 새로운 기술과 흥미를 개발하며 가지고 있는 기술을 사용하도록 함⑥ 현실과의 접촉을 도모⑦ 건강한 취미를 가지게 함목적① 환자의 기억력 및 주의력, 집중력을 증진② 자기표현의 기회를 제공③ 혈액순환을 촉진시켜 신체적 건강을 도모④ 대인관계에서 협동심을 배우고 적절한 경쟁심, 사회성을 배울 수 있는 기회를 제공⑤ 창조성을 위한 기회를 제공하고 새로운 기술과 흥미를 개발하며 가지고 있는 기술을 사용하도록 함⑥ 현실과의 접촉을 도모⑦ 건강한 취미를 가지게 함2. 오락요법의 형태 (인간의 성질과 그 사회환경의 복잡성에 기인)① 요소에 따르는 분류 : 노래, 춤, 극, 기능, 경기, 운동② 장소에 따르는 분류 : 옥외 오락, 실내 오락③ 체육적 오락 : 배드민튼, 배구, 탁구, 야구, 정구, 낚시, 씨름, 체조, 산책, 눈싸움 등④ 문화적 오락 : 장기, 수예, 연극, 요리, 영화, 트럼프, 인형극, 실내무용, 음악, 바둑 등3. 오락계획(1) 오락의 방법을 알기① 준비물, 장소, 시간, 가치부여 등② 대상자 별 오락 치료㉠ 급성기 환자의 오락 치료 : 체조, 산책, 실내 게임 스포츠가 적당㉡ 사회복귀가 가능한 환자의 오락 치료 :? 일반 사회에서 통용하고 있는 오락? 단순한 것 보다는 복잡한 것 택하기? 작업에 따른 직업적 훈련과 관련된 것? 리더 역할 해보기㉢ 만성 환자의 오락치료 :? 손을 잡고 가르치기? 모든 시청각을 활용하는 종목을 이용? 어려운 것을 해냈을 때에는 칭찬을 해서 용기를 준다.? 단순한 것으로부터 복잡한 것으로 반복 지도? 극도로 위축된 환자는 개인지도가 필요? 끈기있고 열심히 유도? 오락 진행중에 환자의 사소한 표정이나 동작에 대해 관심을 가지고 돌보기(2) 활동의 레페토리를 계획(3) 규칙적 계획하는 대상자, 구경만 하는 대상자로 구분 파악② 오락요법에 참가하는 대상자에게는 알맞은 복장을 하도록 함③ 운동화, 수건, 모자, 물통 등 필요한 물품을 준비(2) 오락 참가① 지각하지 않도록 지도, 인원을 확인② 만성 정신질환자인 경우 병동입구에 정렬③ 무단이탈 가능성이 있는 대상자나 발이 빠른 대상자는 간호사곁에 있게 함(3) 오락 진행중의 개조① 오락 지도자의 지시하에 오락이 효과적으로 이루어지도록 하고 각 대상자의 상태를 세밀히 관찰하여 오락중의 사고방지를 도모② 자발성이 없는 대상자에게는 오락 장소에서 이탈하지 않도록 주의하고 손을 잡고 오락에 참가하도록 함③ 감시적, 명령적, 강제적, 무관심한 언동 취하지 말기④ 오락 중에 일어나는 대상자의 행동에 대해서 상세하게 간호기록을 할 것.?? 종합적인 오락일 때는 참가인원, 종목, 오락 실시중의 상태를 기록? 개인기록은 그 개인의 오락 전후, 실시중의 언동을 기록? 환자의자발성, 협조성, 활동성 등을 평가(4) 오락 진행중의 사고 방지① 무단 이탈이나 게임 중에 언쟁, 싸움, 규칙에 대한 의견대립 등 대상자 사이 또는 대상자와 직원 사이에서 발생하는 문제에 대해서는 사전에 충분히 관찰하고 민첩한 처치가 필요② 간호사는 대상자 곁에 있고, 배회하는 대상자에게 자주 말을 걸어 주의를 환기시키고 관찰해야 한다.인지행동요법◆ 원리① 현대의 인지 행동요법이란 부적응 행동을 다루는 다양한 치료방법들을 지칭한다.② 부적응 행동은 학습될 수도 있고 적응 행동을 학습하지 못한 결과일 수도 있다.③ 인지행동요법의 기본 전제는 대부분의 행동이 학습된다는 것이다.④ 부적응 행동의 생물학적 견해들인 생화학, 유전 세포장애 등의 원인을 배제하지는 않는다.⑤ 인지 행동요법은 행동변화를 유도하는 정확한 방법이다.1. 고전적 조건화 (파블로프의 학습이론)① 배고픈 개에게 무조건 자극(음식)은 무조건 반응(타액분비)을 일으킨다. 조건 자극(종소리)이 무조건 자극과 함께 제공되면 조건 자극이 조건 반응인 타액분비를 유발시킨다. 무조건 자극)※ 스키너(B.F. Skinner) : 조작적 또는 도구적 행동은 어떤 행동의 결과에 따라서 그 행동이 강화 또는 약화되는 것을 말한다. 강화(respondent conditioning)란 반응의 가능성을 증가시키는 것들을 말한다. 강화의 기준은 강화제가 욕구를 충족시키고 목표 지향적이어야 한다는 것이다.(1) 자유조작 조건화조작적 조건화에 뒤이어 스키너는 도구적 조건화의 일종인 자유조작 조건화를 보여주었다. 그는 행동을 연구하기 위해서 이 기법을 사용하였다. 이 방법은 다른 방출행동이 연구되는 도안에 한 가지 방출행동을 쉽게 측정할 수 있다.(2) 언어행동의 조작적 통제언어행동은 다른 조작적 조건화와 마찬가지로 조작적 통제하에 있으며 조작적 통제 결과에 영향을 받는다. 언어 행동은 개인의 상호작용 의해 유지되고 언어적 상징으로 전화된다. 전환될 때의 해석은 주관적이다. 단어도 강화되거나 비슷한 사건하에서 행동유형처럼 유지된다.예) 정신증적 언어행동을 할 때 담배지극을 보류시킴으로써 비합리적인 언어행동을 없앨 수 있다.(3) 일반화(generalization)특정한 상황에 대해서 적은적인 행동이 비슷한 상황에서도 발생하는 것.예) 대상자-치료팀 사이의 상호작요에서 배운 합리적인 언어행동은 대상자-가족 또는 대상자 -친구 관계에서도 일반화될 수 있다.(4) 변별화(discrimination)주어진 상황에서 특정한 반응이 발생하는 것.예) 행동과제를 완성할 때 정적 강화를 받고, 과제를 완성하지 못할땐 무시를 당한 대상자가 할당된 일을 일관되게 완성하고 있다면 변별된 반응을 하고 있는 것이다.(5) 소거(extinction)반응의 가능성 감소도록 강화를 억제하는 것.예) 직원이 대상자가 주의를 끌기 위해서 하는 행동은 무시하고 집단에 참여하는 행동을 강화한다면 처음 행동은 두 번째 행동이 증가함으로써 소거된다.(6) 강화촉진(prompting)과 사라져 감(fading)강화제를 촉진시키거나 가속화시키는 조건을 조성하는 것.강화촉진-행동적 단서를 주는 과정사라져 나거나 환경내에서 바라는 행동이나 수정이 일어나는 것이 인식되면 대상자는 변화에 대한 강력한 도구를 발견한다. 사회적 강화제에는 칭찬, 주의 접촉과 관심 등이 포함된다. 물질적 강화제란 음식, 보상, 토큰이나 금전 등이 속한다. 활동적 강화제에는 텔레비전 시청, 연극이나 영화구경, 댄싱, 카드놀이와 쇼핑 등이 속하다.(9) 우연적 강화(chance reinforcement)부적응 행동을 강화시킴.예) 음식을 거절하는 대상자에게 곧바로 수저로 떠먹여 주면 스스로 먹을 때에만 담배를 주도록 약속되어 있다 해도 깨닫지 못하는 사이에 식사거부 행동을 강화시켜 줄수 있다.(10) 2차적 강화이차적 강화물이나 조건화된 반응은 1차적 강화물과 같이 행동의 변화에 영향을 준다. 또한 그것들은 상호교환도 가능하다.예) 1차적 강화물이 다른 사람과 같이 빙고 게임에 참석하는 것이라면 언어적 의사소통이 증가하는 것은 2차적 강화물이 된다.(11) 강화계획강화는 계속강화 또는 고정이나 변화, 비율, 간격에 따라 다리 일어날 수 있다. 강화계획의 설계는 특정한 대상자에 따라서 신중한 계획이 필요하다.-계속 강화 : 모든 기대된 반응에 대해서 강화해 준다.-간헐적 강화 : 선택된 반응에 대해서 강화해 준다.-고정비율 강화 : 특정한 반응(예: 3.8.10번째 반응)에 대해서 매번 강화해 준다.-변화비율 강화 : 강화되는 반응이 일정 기간(예 : 첫날-3번째, 둘째날-6번째)에 바뀐다.-간격변화 : 강화간격의 길이를 변화시켜서 변화비율 강화 또는 고정비율 강화를 준다.◆ 인지 행동요법의 방법들1. 자기-관리 프로그램간호사는 체중이나 흡연조절과 같은 행동변화를 위한 자기-관리 프로그램을 감독할 수 있다. 자기-관리 프로그램도 다른 행동수정 프로그램과 같은 형식을 따른다. 자기 자신의 행동관찰과 기록이 부가적인 강화물이다.2. 계약체결행동계약 체결은 특정 행동에 대하여 대상자가 동의하는 것이며, 자기-관리 프로그램에서도 사용된다. 계약체결은 구도나 서면으로 할 수 있다.3. 기타 행동요법들사고중지 기법, 시각화, 모델링, 촉진적 자기-대화, 자기-모델링 기법으로 행동을 변화시키고 주관적 고통을 감소시키는 방법을 학습한다. 인지요법은 왜곡된 사고를 상쇄할 뿐만 아니라 창조적이고 논리적인 사고를 확인하는데 중점을 둔다. 이러한 치료법인 자기주장 훈련은 자기의 중요성과 권리를 가르친다.(1) 합리적 정서치료(rational emotive therapy, RET)인지요법의 한 형태이며, 개인의 행동은 가치와 신념에 의해서 통제된다는 가정에 기초한다. RET에서는 대상자의 문제-해결능력, 사교적 기술, 자기주장 능력 등을 증가시키기 위해서 학습원리를 적용하는데에 간호사와 대상자를 포함시키는 인지적인 방법이다. 조작적, 대응적 조건화 기법뿐만 아니라 자기평가, 자기감시, 행동시연, 역할극, 모델링, 시각적 심상 만들기, 사고중지기법 등이 대상자의 욕구를 충족시키기 위해서 사용되는 기법이다.예) 합리적 정서치료 모델A선행사건B D C인지 중재 감정E적응적 결과A: antecedent B: belief C: consequences E: effect42세의 기술자인 암자가 심한 불안, 설사, 심계항진, 호흡곤란, 불면증, 질식감과 연하곤란 등으로 입원 했다. 그의 행동양상은 17세된 딸이 임신하여 유산시키기 원한다는 말을 들은 후부터 일어났다(A)대상자는 간호사에게 자기는 ‘좋지 않은 사람’이며 ‘거친 훈욱자였다’ ‘부인이나 아이들이 자신을 사랑하지 않으며 자기 딸의 문제는 자신에게 책임이 있으며 자신이 무가치하다’고 말했다(B)이 아버지는 불안, 죄책감, 우울과 분노를 경험하고 있다(C)간호사는 대상자의 자기-대화, 가정들과 신념의 타당성에 초점을 맞추었다.(D)대상자에게 합리적이고 논리적인 정보와 왜곡되고 부정적인 정보를 변별하도록 도움을 주었다. 간호사와 대상자는 무가치감과 자기 탓을 하는데 초점을 맞추었다.대상자는 자신의 사고가 비논리적이며 만일 가족이 자기를 좋아하지 않는다 해도 파국은 아니라는 것을 인식하게 되었다. 그는 논리적으로 생각할 수 있게 .

의/약학| 2005.03.23| 7페이지| 1,000원| 조회(926)

오락요법, 인지행동요법, 고전적조건화, 조작적조건화

미리보기

닫기
[간호학] 방사선 요법과 항암화학요법

? Radiation Therapy ?1. 방사선 치료란 ?고에너지를 이온화된 광선으로 사용해 빠르게 분열?증식하는 암세포 조직에 영향을 미쳐 암을 치료하기 위한 요법2. 방사선 치료의 일반적 원리① 방사선 요법이 악성 종양의 치료에 이용되는 원리: 종양조직이 정상조직에 비해 방사선 파괴력에 더욱 민감. 또 손상된 세포를 복구하는 능력이 감소되는 것.② 종양 세포를 파괴하기 위해 이온화된 방사선을 암세포의 치사 용량으로 투여한다.③ α선 : 침투력이 약해 치료요법으로 거의 이용되지 않는다.β선 : 방사선 동위원소로부터 방출, 내적 방사선 요법에 이용γ선 : 체내의 깊은 부분까지 침투된다.④ 방사선 노출에 가장 민감하게 반응하는 부분 : 세망내피계 (백혈병. 임파종)와 배아조직(기형종)으로부터 생긴 조직거의 반응하지 않는 조직 : 골격과 근육⑤ 한꺼번에 투여하는 것보다 적은 양을 장기간에 걸쳐 투여 - 조직의 파괴를 감소시킨다.3. 방사선 치료의 원칙① 신체 세포는 견딜 수 있는 방사선 양이 제한되어 있고 그 이상의 양은 심한 부작용을 초래한다.② 방사선은 신체를 통과하여 사라지고 몸에 남지 않는다.③ 방사선을 쪼이는 신체부분만 영향을 받는다.④ 방사선을 받은 정상세포는 노출 후 2시간 경부터 손상된 부분을 복구한다.⑤ 세포에 따라 방사선 조사에 대한 민감도가 다르다.4. 여성생식기의 방사선 요법① 외부조사 : 골반전체에 균일하게 조사하는 것으로 목적은 종괴가 크고 자궁경부 주위 조직과 골반벽, 골반 임파 절에 전이된 종양세포를 파괴하기 위해 조사한다.② 강내조사 : 방사선 물질을 자궁과 질원개에 장치하여 국소조사를 위주로 하는 것으로 목적은 중앙 국소의 적은 종괴를 파괴하기 위해 사용하며 큰 종괴는 외부조사 크기를 줄인 후에 강내조사한다.5. 방사선 피해 방어책① 시간적 방어책 : 대상자 곁에서 간호하는 시간을 될 수 있는 한 짧게 하여 노출을 최소화하는 방법으로 간호사 는 방사선이 방출되고 있는 환자곁이나 방사선 치료실에 30분이상 노출되지 않도록 한다.② 노출부위로부터 멀리 떨어 져 피해를 줄이는 방법이다.③ 차폐적 방어책 : 차단 보호물로서 환자 침상에 납으로 된 막을 치며, 간호사는 납으로 된 앞치마와 장갑을 끼고 한다.6. 방사선 치료 환자 간호(1) 외부 방사선 조사 (External Radiation Therapy)1) 조사 전 간호① 대상자와 그 가족에게 치료적 절차, 방사선 치료실과 사용되는 기구들을 설명해준다. - 불안감소(교육내용 : 치료는 기계 안에 누운 채로 몇 분간 일정한 자세 유지하며 조사를 받는 동안에 아무런 고통을 받 지 않는다.)② 대상자와 그 가족의 방사선 치료에 대한 심리적 반응과 대처능력을 사정한다.③ 방사선 치료사가 방사선 차례판 뒤에 서 있지만 충분한 대화가 가능하다는 것을 교육한다.④ 방사선 조사부위를 지워지지 않는 잉크로 표시한다.⑤ 대상자와 가족이 여러 불안한 감정을 솔직히 이야기하도록 격려한다.2) 조사 중 간호① 감염 예방 : 좋은 위생습관을 가지고, 깨끗한 환경을 유지한다.감기를 앓고 있는 사람 등 감염자와 만나는 곳을 피해 감염요인에 노출되지 않도록 한다.② 피부 간호? 방사선 치료사가 복부에 표시해 둔 흔적은 지우지 않는다.? 조사부위는 항상 건조하고 청결하게 유지한다. (비누 사용을 금한다.)? 옷이나 모자, 손으로 비비거나 문지르지 않는다.? 가려움은 가볍게 두드려서 완화시킨다.? 직사광선, 찬 것, 바람 등을 쏘이는 것을 피하며 연고, 파우더, 로션 등의 사용을 금한다.? 삭모가 필요하다면 전기 면도기만 사용한다. (발적, 동통이 있을 때는 금한다)? 조사 부위를 보호하기 위해 느슨하고 편안한 옷을 입고, 꽉 조이거나 압박되지 않도록 주의한다.③ 영양 상태? 매일 체중 측정? 고단백, 고칼로리, 고비타민 식이 권장? 쾌적한 환경을 조성④ 오심, 구토에 대한 간호? 소량 식사 권장? 스낵류나 크래커 권장? 구강 간호 시행? 필요시 항구토제 주기? 금기 사항 아닐 경우 2000-3000ml/day 의 수분섭취를 권장⑤ 비뇨기계? 하제나 관장 금하기.3) 조로 섞은 용액으로 부드럽게 닦아주거나 항생제 또 는 라놀린 연고를 발라준다.② 치료 부위 표시는 치료 완료시까지 지우지 말고, 스폰지 부분 목욕을 한다.③ 대상자의 몸 안에 방사능 오염물질이 없음을 대상자와 확인시켜 준다.④ 감염에 대해 조심하고, 감염증상이 나타날 경우 의사에게 보고⑤ 방사선 조사 효과는 치료 후 10-14일 동안 지속되어 3주후에 치료 효과가 나타난다.? 외부 조사의 부작용① 설사는 직장점막의 자극으로 온다. - 지사제 주기② 빈뇨, 절박요 증후③ 피부 변화 (탈모, 발적, 둔부위 표피 탈락)④ 오심, 구토, 식욕부진, 두통, 피로, 쇠약감.(2) 내부 방사선 조사 (Internal Radiation Therapy) : 강내 조사1) 방사능 삽입 전 간호① 대상자에게 방사선 물질의 삽입과정과 삽입 후 방사선을 조사 받을 동안에 주의점 및 치료기대. 부작용 등을 교 육한다.② 다른 환자에게 방사선 노출의 위험을 최소화하기 위해 독방사용 또는 제일 마지막방을 입원실로 정한다.③ 1회 조사기간은 48-72시간, 앙와위 자세 유지(상체를 30°올릴 수 있으나 좌우로 움직이면 안된다는 것을 교육)④ 치료 시간에 장의 진정과 배변이 일어나지 않도록 삽입 며칠 전부터 저섬유식이를 먹고 삽입 전 날은 관장으로 장을 비운다.⑤ 방사능 효과를 높이기 위해 povidone- iodine 으로 질세척을 한다.⑥ 치료기간에 매 2시간마다 팔, 목, 다리의 관절운동, 심호흡의 필요성을 교육한다.⑦ 유치도뇨관 삽입, 방광팽만으로 인해 방광이 방사능원에 가까워져 누공이 초래되는 것을 예방⑧ 골반염증성 질환은 미리 치료하며 심한 골반 감염이 있을 때는 절대 금기이며 빈혈교정 후에 방사선조사를 하면 체력저하를 막을 수 있다.2) 방사능원 삽입과 치료 중 간호① 삽입기를 수술방에서 전신마취하에 삽입하여 치료실로 옮기면 앙와위로 눕히고 침상은 30°로 높여줄 수 있다.② 처방된 방사선 동위원소를 약물 유치기에 삽입한다. (납치마 입고 장갑 착용하고 긴겸자를 이용)③ 활력징후를 심호흡, 목 ? 팔 ? 다리의 관절운동을 2시간마다 실시한다.⑥ 반유동식, 저섬유소식이, 고단백, 고칼로리, 저자극성 식이를 한다.⑦ 허리 위쪽의 부분 목욕은 가능하나 회음부와 도뇨관 관리는 금한다.⑧ 침상보는 꼭 필요한 경우에만 교환한다.⑨ 임부와 어린이 방문은 절대 금지⑩ 질출혈, 직장출혈, 혈뇨 등의 합병증이 발생된 경우, 즉시 의사에게 보고한다.⑪ 치료가 끝나면 방사능원과 유치도뇨관을 제거하고 관장을 한다.- 매일 3L 이상의 수분 섭취 (뇨배설 증진)3) 치료 후 퇴원 간호① 영양 상태 유지? 고단백, 고칼로리, 고비타민 식이? 필요시 비경구적 영양 공급? 2-3L/day 의 수분공급? 체중 측정② 휴식과 운동③ 좋은 위생 유지? 감염된 사람과의 접촉이나 사람들이 많은 곳에 가는 것을 피하고, 질분비물이 멈출 때까지 샤워와 질세척을 매 일한다.④ 성생활? 1-2주후부터 가능하지만 감염 예방을 위해 대개 6주 이내 또는 의사가 지시한 시기부터 시작한다.⑤ 오심, 구토, 식욕부진 및 소화장애 등은 방사선의 부작용으로 또는 암 자체의 반응으로도 올 수 있다는 것을 교 육한다.⑥ 불임과 월경 중지? 불임과 월경 중지가 발생할 수 있으며, 방사선 조사의 합병증으로 누공, 괴사, 열상 등이 발생되며 질출혈, 직장 출혈, 혈뇨 등의 증상이 나타날 수 있다.?Chemotherapy?1. 일반적 원리1) 세포 주기: 세포 주기 시간은 약 24시간이 소요되나 각 세포들의 G1단계의 차이에 따라 세포 분열 속도가 달라져 차이를 보인다. 세포 주기는 항암화학요법에 중요한 의미를 갖는데, 활발하게 분열하는 암세포는 항암제에 민감하고 휴지기에 있는 세포는 항암제에 대한 감수성이 작다.? 세포 분열 단계 (정상 세포의 주기는 M-M 까지)① G 0 단계 : 세포 분열 없는 휴지기② G 1 단계 : DNA 합성에 필요한 효소와 단백질 생산, 8시간 - 100시간 소요③ S 단계 : DNA 복제 (DNA 함량 두배로 증가), 6 - 10 시간 소요④ G 2 단계 : RNA 및 단소요⑤ M 단계 : 핵분열 발생, 약 1시간 소요2) 암세포의 성장① 암세포정상적인 세포증식의 억제기전이 파괴되어 지속적인 세포분열만을 계속하여 결국 숙주의 사망을 초래한다.② 배가시간 : 암 종괴의 크기가 2배로 되는 시간.ⓐ 태생암, 악성 내배엽성 종양, 임파종 : 20 - 40 일ⓑ 선암, 편평 세포암 : 50 - 150 일ⓒ 전이암은 원발암보다 빠르다.3) 세포의 성장 유형① 휴지기 세포태아나 신생아 초기에 분열한 뒤 더 이상 분열하지 않는다.(신경세포, 근육조직 등)② 팽창 세포휴지기에 있으나 특정 자극에 노출되면 분열 양상을 보인다(간, 신장, 섬유아 세포 등)③ 재분열 세포세포가 지속적인 분열 상태에 있는 조직을 말한다.(골수, 위장관 점막, 표피, 모낭, 자궁 경부 상피세포 등)2. 항암화학요법제의 종류1) 알킬화 제제세포 주기의 DNA 합성 단계 (G 1 분기)0를 방해하여 암세포를 죽이거나 효소체계를 방해한다.(대표약 : cyclophosphamide, melphalan, chlorambucil)2) 항암 항생제DNA 합성을 방해하여 DNA 복제 (S 분기) 연결을 파괴한다.(대표약 : dactinomycin, bleomycin, doxorubin)3) 항 대사성 제제효소 자체와 연합하거나 효소를 불활성화시켜 DNA 합성 방해 (G 1 분기)(대표약 : mexotraxate, 5 fluorouracil, imidazole)4) 호르몬제특정 세포, 조직, 기관의 성장을 억압하거나 증진시킴(대표약 : 인터페론)5) 식물성 알카로이드 제제세포주기의 방추형성 방해 및 중기(metaphrase)를 초래하여 RNA 합성 방해 (G 2 분기)(대표약 : vincristine)3. 항암화학요법의 형태1) 신보조 화학요법① 목적 : 종양의 크기를 줄여 일차 방사선 치료 또는 수술을 쉽게 하기 위해 시행미세 전이암 치유② 적용 : 암 종괴 크기가 4cm 이상소세포형 및 임파절 전이 등 고위험인자가 있을 때2) 보조 화학요법임파절 전이 재발 가능성이 높거나 원격

의/약학| 2004.12.22| 7페이지| 1,000원| 조회(829)

항암화학요법, 방사선 요법, 여성생식기 검진

미리보기

닫기
[건축] 콘크리트 중성화 평가A좋아요

{콘크리트 중성화과목 :담당교수 :학번 :성명 :제출날짜 :목 차Ⅰ. 콘크리트 중성화란?..21. 콘크리트 중성화의 정의...22. 콘크리트 중성화의 측정...2Ⅱ. 콘크리트 중성화의 원인과 문제점.....31. 콘크리트의 중성화 진행과 요인.....31) 자연, 환경적 원인2) 인공적 원인2. 콘크리트 중성화의 문제점...............4Ⅲ. 콘크리트 중성화의 이용과 사례..........51.건물의 잔류수명평가.....9(http://ns.elgard.co.kr/)3. 침투성 폴리머 모르터 공법(이하 B2공법)..104. SURTREAT공법(이하 A2공법)...115. A사 중성화 억제공법(이하 A1공법).............12Ⅴ. 중성화 사례들에 대한 실사.......131. 인천항 제7부두(대한싸이로 부두) 유지보수 공사.....13(http://www.ssangwoo.co.kr/)Ⅰ.콘크리트 중성화란?1. 콘크리트 중성화의 정의콘크리트 중성화란 최초 양생 후 대기중의 이산화탄소와 직접 반응하거나 수분에 용해되어 반응하는 형태를 통해 콘크리트의 결합강도를 유지하는 바인더를 중성화 시킴으로써 급격한 강도저하 및 내부 철골의 부식을 진행시키는 현상을 말한다.중성화 유형1 : CO₂+ Ca(OH)₂ = CaCO₃ + H₂O중성화 유형2 : H₂O + CO₂= H₂CO₃/ H₂CO₃+ Ca(OH)₂= Ca(HCO₃)₂2. 콘크리트 중성화의 측정중성화정도는 콘크리트의 파단면에 1％의 페놀프탈레인 용액을 분무하여 변색여부를 관찰하는 방법이 일반적이다.이 때 용 생성물인 수산화 칼슘[Ca(OH)2]에 의해 강한 알카리성을 나타낸다. 수산화 칼슘의 소실에 의해 알칼리성의 콘크리트가 중성화되는 원인으로는 다음이 있다.1) 자연, 환경적 원인1 대기중의 탄산가스에 의해 탄산화2 산성비 등에 의해 중화소실 된다.3 물에 씻겨 알칼리성을 잃는다.예)Ca(OH)2 ＋ Co = CaCO3 + H2OCa(OH)2 ＋ 산 = 중화로 알카리성 소실4 화재에 의한 중성화▼ 콘크리트의 주성분인 수산화칼슘은 ph농도가 12-13정도인 강알카리성에 속하는데 화재의 피해를 입게되면 화학반응을 일으켜 알카리성을 감소시키게 되는데 이것을 콘크리트의 중성화라고 하며 이 콘크리트의 중성화에 의해 구조물은 내구성에 큰 타격을 입게 된다. 그러므로 화재 후에 구조물의 중성화 정도를 알아야 한다.2) 인공적 원인중성화에 미치는 요인은 시멘트, 골재, 혼화재료의 종류와 품성, 물시멘트비, 단위시멘트량, 공기 연행량, 공극율, 시공의 양부, 마감재의 적용여부, 환경조건등이다.1 시멘트▼ 포틀랜트 시멘트에 있어서는 보통형보다 중용열형, 내황산염형이 빠르다.(건조 후 공극율이 커진다)▼ 혼합시멘트의 경우에는 포틀랜드 시멘트에 포졸란을 혼합하여 상대적으로 수산화칼슘의 양이 적어 중성화가 빠르다. (건조 후 공극율이 커진다.)2 골재▼ 천연산에 비해 경량골재는 자체 기공이 많고 투수성이 크므로 중성화속도가 빠르다. (개선하기 위해 감수제, 유동화제 등이 활용된다.){{{{{{{a 정상상태. PH는 높고, 강도도 정상.b 균열을 따라 물, 공기, 탄산가스 등이 침입, PH가 저하되기 시작.c 철근이 녹슬기 시작, 균열이 확대.d 녹이 급격히 팽창, 피복 콘크리트가 들뜨고 떨어짐.2. 콘크리트 중성화의 문제점콘크리트가 알카리성을 소실하면 방청력을 상실하여 콘크리트속의 철강재를 녹슬게 하고 녹이 슬면 체적이 2∼4배로 팽창하여 콘크리트 표면에 균열을 발생시키고 균열속으로 공기와 물이 침입하여 철강재 부식이 진행되면 철근콘크리트 구조물은 내구성을 잃게 되는 것이다.Ⅲ. 콘하하여 주행중인 차에 부딪치거나, 한신고속도로의 차음벽으로 사용되는 강판이 약 30m 아래의 도로면에 떨어지는 등 사고가 다발하고 있어 토목구조물의 품질에 대한 국민의 신뢰성이 떨어지는 등 크게 사회문제화되고 있다.산요신깐센 고가교로부터 콘크리트조각이 낙하한 이후의 조사결과 96년 이후의 3년간 콘크리트조각이 자연 박락한 개소수는 전부 47개소이다. 부위별로 보면 캔티레버의 내민부분이 가장 많다.산요신깐센의 조기열화의 원인으로서 해사(海砂)사용에 기인하는 「염해(鹽害)」, 시멘트 경화체의 알칼리성이 감소하는「중성화」, 골재중의 실리카와 시멘트의 알칼리성분이 반응, 팽창하여 콘크리트를 파괴시키는「알칼리·골재반응」등이 열거되어 왔다.그러나 본 열화의 주된 원인은 중성화때문이고 염분이 중성화를 촉진시키는 2차적인 작용을 한 것으로 보고 있다.중성화나 철근부식의 진행을 파악하기 위하여 신오오사카∼하카다간의 고가교 427개소를 조사한 결과를 보면, 철근피복두께의 평균값은 약 30㎜이며, 준공 후 22∼25년 경과된 현재 중성화깊이는 평균 약 20㎜로서 표준적인 구조물에 비해 1.5∼1.6배 빠른 속도이다.중성화속도가 특히 빠른 이유로서는 물시멘트비가 부분적으로 설계값보다 높은 곳이 있거나, 염화물이온량의 존재 자체가 중성화를 촉진시켰다는 의견이 있다. 염화물이온량도 평균 1.3㎏/㎥로서 규제값인 0.30㎏/㎥의 약 4배이다. 염화물이온량이 4㎏/㎥을 초과하는 부분도 있었으나, 철근부식도와 염화물이온량과의 상관성은 명확하지 않다.그러나, 미중성화깊이와 철근부식도와는 어느 정도 상관이 보이고 있다. 철근부식도는 6단계로 평가하여 조사대상 427개소 중 8개소만이 등급 3인「철근주위에 단면결손이 생기고 있다」고 되어 있고, 대부분 Ⅱb 이하의 부식을 보이고 있어 내력적으로 문제가 없다.지금까지 일본 JR에서는 중성화대책으로서 콘크리트표면에 수지계도막으로 코팅하는「라이닝공법」을 도입하여 왔으며 대책비용은 ‘87년∼’98년의 12년간 대개 200억엔에 달하고 있다.3. 서울지하거나 녹이 슨 철근을 보완하는 방법을 사용하기도 한다.중성화 방지 초기 대책은 콘크리트의 혼화재 기술로 형성단계의 예방과 양생 후 침투발수형 코팅으로 진행을 억제할 수 있다.그러나 최초 설계에서부터 중성화를 염두에 둔 설계를 하는 것이 비용과 노력을 최소화는 방법이다. 감수제, 공기연행 감수제, 유동화제 등을 사용하면 물, 시멘트비가 작게되고 시멘트입자가 분산되어 밀실한 콘크리트를 만들 수 있으므로 중성화를 억제한다.국내에서는 중성화가 심각한 구조물은 표면을 도장하거나 모르타르로 균열을 메우는 방식으로 보수를 하고 있다.그러나 이 방법은 이산화탄소와 콘크리트가 닿지 않게 해 중성화 속도를 늦추는 효과는 있지만 철근이 부식한 곳에 대한 처방은 아니다.한국재난연구원의 윤영조'(尹泳朝)' 박사는"중성화가 깊이 진행된 구조물에서 중성화를 제거하기 위해선 콘크리트 덮개를 완전히 들 어내고 다시 콘크리트를 치는 방법이 거의 유일한 대책"이라고 말했다.하지만 이 방법은 콘크리트 덮개가 3㎝인 경우를 기준으로 할 때 ㎡당 45만원 가량이 드는 부담이 있다. 전기적 방식도 1㎡에 30만원이 든다.이 때문에 전문가들은 '내구성 설계' 의 도입을 주장하고 있다. 연세대 변근주(邊根周)교수는"외국과 같이 콘크리트 설계 기준강도를 4백㎏/㎠이상으로 상향 조정해 콘크리트 조직을 촘촘하게 해 이산화탄소 침투를 막아야 한다"고 제안했다.1. 디솔트 리프리트 공법의 기구디솔트 리프리트 공법은 "RF-100"에 의한 콘크리트 면의 알칼리성 회복과 침투성이 좋은 특수 염해 방제용 방청제 "디솔트"의 함침으로 염분을 함유한 콘크리트 내부의 철근에 적극적인 염소 이온의 활동을 억제하여 방청력을 높이는 화학적 개수공법이다.또한 "RF 모르타르" "RF 방청 페이스트"를 피복함에 따라 물과 염분, 탄산가스등의 침입을 방지하고, 이후의 중성화 방지와 철근 방식 처리 효과를 높이는 물리적 개수 공법이다.{1) 먼저, RF-100의 콘크리트 내부 함침에 의해, 열화한 콘크리트 표면강도의 증대와 보호재의 밀.

공학/기술| 2004.06.25| 14페이지| 1,500원| 조회(3,211)

콘크리트, 중성화, 콘크리트 중성화, 디솔트 리프리트 공법, E.U.L SYST..

미리보기

닫기