12.1 노인기의 건강특성을 고려하여 건강증진 프로그램을 개발하시오.전체노인의 약 3분의 2를 차지하는 여성 노인들은 높은 노인인구비율 자체만으로도 노인건강문제의 주요 대상이 된다. 그들은 신체적, 심리적, 환경적 요인으로 건강상 취약대상임에도 불구하고 노인복지 분야에서는 남성노인들에 비해 상대적으로 주목 받지 못했고, 여성 단체들에서 조차 사별, 이혼으로 인한 모자복지, 여성고용차별, 직장 내 성폭력, 호주제 폐지 등 다른 여성 문제에 비해 주목 받지 못해왔던 것이 사실이다.다가올 고령사회와 초고령 사회에서 여성노인들의 비중은 앞으로 더욱 증가할 것이며, 더불어 여성노인들의 건강문제 또한 중요한 사회문제로 부각될 것이다.1. 목적지역사회 노인 여가복지시설의 여성노인들을 대상으로 통합적 노인 건강증진 프로그램을 제공함으로써 그들의 건강증진 생활양식 행위의 변화를 도모하고 신체적,정신적 건강을 포함하는 여성노인의 통합적 건강증진을 그 목적으로 한다.2. 목표과정목표(1)여성노인들을 대상으로 만성질환 자기관리를 포함한 신체적 건강증진 교육을 실시한다.(2)여성노인들을 대상으로 집단 상담을 포함한 정서적 지지 프로그램을 실시한다.(3)여성노인들을 대상으로 건강과 관련한 사회적 지지체계를 구축한다.결과목표(1)통합적 노인 건강증진 집단 프로그램 실시 후 대상 노인들의 건강증진 생활양식 행위를 증가시킨다.(2)통합적 노인 건강증진 집단 프로그램 실시 후 대상 노인들의 주관적 신체 건강상태를 향상시킨다.(3)통합적 건강증진 집단프로그램 실시 후 대상노인들의 객관적 신체건강 상태를 향상시킨다.(4)통합적 건강증진 집단프로그램 실시 후 대상노인들의 우울을 감소시킨다.3. 프로그램 내용1)신체적 건강증진(1)만성질환 관리 프로그램(2)노인의 영양교육(3)노인과 운동2)정신적 건강증진(1)집단 토론 및 상담(2)뷰티케어 연지곤지 프로그램(3)실버 레크리에이션3)사회적 건강증진(1)지역사회 노인 여가 프로그램 참여(2)새로운 사회적 관계 설정 및 지지를 위한 자조집단 결성(3)건강증진을 위한 지역사회 네트워크 조직통합적 노인 건강증진 프로그램의 회기별 목표 및 주요활동 개요단계회차목표주요활동초기단계1회3-1)집단참여를 통한 기대 규명3-1)성원간 소개2-4)레크레이션을 통한 마음열기*집단프로그램의 성격과 목적설명*사전검사 실시*노인생활체조*실버 레크레이션중기단계2회1-1)만성질환 고혈압에 대한 이해와 관리2-2)자연스러운 노화로 인한 신체적 변화와 병리적인 변화 의 차이에 대한 이해2-2)노화에 대한 신체적 편견에 대한 논의와 극복1-3)일상생활 체력향상건강강의(만성질환관리교육I-고혈압)*집단토론(노화에 따른 신체적 변화)*노인생활체조(동그라미체조,걷기,숫자태극권,스트레칭)3회1-1) 만성질환 당뇨에 대한 이해와 관리2-2)노화로 인한 심리적인 변화에 대한 이해와 대처방안1-3)일상생활 체력향상*건강강의(만성질환 관리교육II-당뇨)*집단토론(노화에 따른 심리적 변화)*노인생활체조(동그라미체조,걷기,숫자태극권,스트레칭)4회1-1)장기약물 복용에 대한 두려움 극복 및 약물에 대한 바른 이용방법 습득2-4)여성노인의 여성성에 대한 가치와 인식 제고1-3)일상생활 체력향상*건강강의(만성질환 약물복용에 관한 교육)*연지곤지프로그램-여성노인 뷰티케어 제공*노인생활체조(동그라미체조,걷기,숫자태극권,스트레칭)5회1-2)노년기 섭식과 영양의 중요성에 대한 이해증진2-3)전통적 가족관계와 현대적 가족관계에서의 차이와 노인의 역할 이해1-3)일상생활 체력향상*건강강의(노인과 영양)*집단토론(노인과 가족에 대한 논의)*노인생활체조(동그라미체조,걷기,숫자태극권,스트레칭6회1-3)노인의 신체적 특징과 적합한 운동 처방에 관한 이해3-1)자조모임 결성 및 활성화에 대한 공감대 형성과 운영방안 모색1-3)일상생활 체력향상*건강강의(노인과 운동)*집단토론(건강한 노년을 위한 노인들 스스로의 노력에 관한 논의,자조모임 결성을 위한 토론)*노인생활체조(동그라미체조,걷기,숫자태극권,스트레칭7회3-1)4)지역사회 노인건강관련 시설 및 프로그램 이해증진2-4)여성노인의 여성성에 대한 가치와 인식제고1-3)일상생활 체력향상*건강강의(노인과 사회I)*연지곤지프로그램-여성노인 뷰티케어 지원*노인생활체조(동그라미체조,걷기,숫자태극권,스트레칭)종결단계8회3-2)응급상황에 대한 대처 방법 및 의료인과 대화시 유의점1-4)프로그램 종결에 따른 감정에 대한 논의 및 평가의 시간3-1)지속적인 자조모임 활성화에 대한 논의1-4)사후조사 측정하기*건강강의(노인과 사회II)*프로그램 종결 및 평가*사후검사 실시*종결파티(실버레크이션)참고문헌한현숙(2010), 여성노인을 위한 통합적 건강증진 프로그램의 효과성 연구 : 노인여가복지시설 중심으로, 백석대학교 기독교전문대학원
1. 일시 : 2008년 4월 4일 1시 30분- 2시 30분2. 장소 : 활동요법실3. 대상자 : 김 ** (34세, 男)4. 의학적 진단명 : schizophrenia(persecutory delusion)환자의 언어적(비언적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생 반응의 이론적 근거대화과정에 대한 평가 및 분석1. 안녕하세요. 새로 오신 실습학생이신가 봐요.3. 네. 근데 저는 이번 주 안으로 퇴원을 해요. 내일도 안 나오시니까 많이 못 보겠네요.5. 좋죠. 여기 있으면 답답하고 갇혀있단 느낌이 들잖아요7. 2달 정도요.9. 피해망상 때문이에요. 처음에는 불면증 때문이었고요11. 네. 처음에는 거의 한 달간 초저녁에 잤다 자정 가까워서 깨서 계속 잠을 못 자고......그런 식으로 한 달을 보냈어요.13. 그렇죠. 그래서 스트레스에 관해 상담 받으러 여기에 왔던 거에요15. 그런데 의사선생님이 망상 때문인 것 같다고 입원하자 하더라고요17.아니요.망상이란 건 믿지 않았지만 의사선생님이 입원하자 하니 했던 거죠.19. 제가 그때 생각해보면 굉장히 불안해했던 것 같아요. 그냥 지나가는 사람만 봐도 저 사람이 날 때리거나 해칠 것 같고.. 요즘 세상이 워낙 이상한 일이 많이 있자 나요…… 또 지하철을 타면 자꾸 대구지하철 사건이 생각나서 불안하고.. 입원하고 치료받고 하니까 그 때 그게 피해망상 때문이었구나 하고 이해가 가더라고요.21. 그렇죠. 이거 좋은 현상인가요?23. 네. 특히 인내심이 길러지는 것 같아요25. 오늘 아침에도 음악요법 했잖아요. 30분 넘게 클래식 같은 음악을 가만히 앉아서 듣고 있다 보면 저절로 인내심이 길러져요. 하하.27.네.계속 외래에서 받아 먹으라 하더라고요.29.네. 저도 꾸준히 약을 먹을 생각이에요. 다신 여기 오고 싶지 않거든요.하하.31.좀 쉬다 다시 일 시작해야죠. 제가 사출하는 일을 했었거든요.33. 4년간 했어요. 그 전에 직장을 4번 정도 옮기고요35.그냥.. 6개월 정도 일을 하다 보면 일이 너무 지겨워지고 나가기가 싫어지더라고요.37. 그렇죠. 안 그래야 되는지 알면서도 자꾸 그렇게 되더라고요. 이것도 혹시 피해망상하고 관련이 있었던 걸 까요?39. 하긴…… 제가 한번 생각하면 바로 바로 실행에 옮기는 부분이 있거든요. 그게 좋은 부분이든 나쁜 부분이던지 간에요.41. 아뇨. 하하. 고치도록 노력해봐야죠. 퇴원하면 이제 사회생활도 잘하고 새롭게 시작을 해야죠.2. 안녕하세요. ---학생 ***입니다. 오늘부터 다음주 수요일까지 실습을 나올 거에요4. 퇴원을 하신다고요? 그렇군요. 퇴원하시니까 기분이 어떠세요?6. **님은 여기 있으면 답답하단 느낌을 받으셨군요. 얼마나 여기 입원하셨나요?8. 왜 입원하시게 됐나요?10. 처음에는 불면증 때문에 왔는데 그게 피해망상 때문이었다는 건가요?12. 그러셨군요. 그 때 피곤하시고 힘드셨겠어요.14. 그랬군요. 그 다음엔 어떻게 되었나요?16. 그렇군요. 그래서 바로 받아들이고 입원한 건가요?18. 네.. 그런데 의사선생님이 왜 피해망상이란 진단을 내린 것 같나요?20. 그럼 **님은 지금은 피해망상이었다는 것을 수긍한다는 말인가요?22. 그럼요. 자신이 무엇 때문에 입원하게 된 것인지 깨닫고 그것을 받아들이는 과정도 치료과정 중 중요한 하나이죠.여기서 시행하는 치료요법들이 많은 도움이 되신 것 같나요?24. 인내심이요?무슨 치료 때문에 인내심이 길러지는 것 같나요?26. 아- 저도 아침에 같이 참여했었는데 가만히 듣고 있으려니 정말 인내심이 필요한 것 같더라고요.퇴원하신 후에도 계속 약은 처방 받기로 되어있나요?28.그렇군요.환자 분께서 퇴원하신 후에도 내 증상이 나아진 것 같다는 생각이 드시더라도 약을 계속 복용하는 것이 정말 중요해요.30.그러면 퇴원을 하시면 무엇을 하신 생각이신가요?32.사출하는 일이라면 플라스틱 만드는 일 맞죠?그 전에 계속 그 일만 하셨었나요?34. 4번 옮기셨다고요? 무슨 이유 때문에 그러셨나요?36. 그렇군요. 그런데 사회생활을 하면서 싫증난다고 그만두고 하는 것은 조금 문제가 되는 일 아닐까요?38.제가 보기엔 만약 직장에서 누가 해를 입힐 것 같아 그만두었다면 피해망상과 관련이 있었겠지만 싫증나고 지루해서 그만둔 거라면 본인 성격하고 관련이 있는 것 같아요.40.앞으로도 그러실 건가요?42.퇴원 하시는 것 축하 드리고 저도 **님이 그러시길 바래요*정보제공하기*재진술*내용의 반영*개방적인 질문*요약* 감정의 반영*개방적인 질문*개방적인 질문*내용의 반영*지지*정보제공하기*재진술*명료화*유머*정보 제공하기*명료화*개방적인 질문*재진술*개방적인 질문*직면*해석* 나의 신분을 밝혀 환자에게 먼저 다가가려 하였다.* 퇴원이 확정된 상황이므로 퇴원 관련하여 대화를 하기로 하였다.* 환자의 피해망상에 관해 초점을 맞추고 구체적으로 대화하기 위해 질문하였다.* 이야기의 내용보다 감정에 초점*계속 대화를 이어 나가고자 하였다.*환자에게 피해망상에 대해 진단을 받은 이유를 물어봐 병식에 대한 인식이 있나 확인하고자 하였다.*환자가 병식에 대해 인식 있다는 것을 좋은 현상이라 말해주고 긍정적인 강화를 하고자 하였다.*치료받은 것에 대해 긍정적인지 묻고자 하였다.*환자의 인내심이 길러진다는 이유를 듣고 유머를 사용하여 받아들였다.*환자의 퇴원 후에도 약 복용에 대해 묻고자 하였다.*약 복용을 계속하는 것에 대한 중요성을 강조하고자 하였다.* 사출이란 단어에 대해 의미를 정확히 하기 위해 하였다.* 환자에게 직접적으로 문제를 지적해주고 인식시켜 주려 하였다.*환자가 깨닫지 못하는 내담자의 어떤 점에 직면하여 새로운 각도로 볼 수 있도록 도와주려는 의도로 말하였지만 약간 조심스러웠다.*환자가 자신의 성격문제라는 것을 인정해주어 다행이라 생각하였다.*마지막으로 대화를 정리하고자 하였다.