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기분장애

기분장애의 정의 및 역학Ⅰ. 서론우리는 Bipolar affective disorder진단을 받은 양조울님(M/37)을 만나보았다. 과다행동, 과대망상, 흥분된 정서상태, 다른 사람이 말할 틈조차 주지 않고 혼자 쉬지 않고 말하는 모습을 보면서 양조울님이 현재 ‘조증’ 상태인 것을 알 수 있었다. 이러한 양조울님을 간호하기에 앞서 조증을 포함하는 기분장애의 개념은 무엇이며, 어떤 역학을 가지고 있는지 알아보기 위해 이번 과제를 수행하게 되었다.Ⅱ. 본론- 모든 인간 : (인간 실존의 차원) 다양한 기분과 정서반응 경험∴ 기분변화 - 인간 존재의 자연스러운 부분[용어정리]?기분(氣分, mood) : 개인의 성격을 반영하는 특별한 감정 및 느낌으로 인한 지속적인내적정서상태(→개인의 기능에 영향을 미침)→ 기분의 4가지 기능 : 사회적 교류, 생리적인 각성, 주관적인 자각, 정신 역동적인 방어→ 격렬한 정서가 사라진 뒤에도 한 동안은 불쾌 또는 쾌적한 기분이 지속하는 경우도 있고,신체?생리적인 상태와도 관련이 깊고, 기질 및 성격특성이 지속적으로 있는 기분상태를 반영하고 있는 경우도 있음┏ 불쾌한 기분(Dysphoric mood) : 불유쾌한 기분┣ 유쾌한 기분(Euthymic mood) : 정상범위의 기분(우울이나 상승된 기분이 포함되지 않은 상태)┣ 불안정한 기분(Irritable mood) : 쉽게 화내거나 자극되는 경우에 분노가 폭발하는 것┣ 흔들리는 기분(Mood swing) : 고양된 기분과 우울한 기분이 번갈아 나타나는 것┣ 고양된 기분(Elevated mood) : 보통 이상의 즐거운 기분(조증에서 흔히 볼 수 있음)┣ 다행감(Euphoria) : 낙관적인 태도와 자신감, 유쾌한 기분, 행복감을 느끼는 것┣ 황홀(Ecstasy) : 가장 극단적 경우(특이한 초월적 신비감, 전능감을 가질때)┣ 우울(Depression) : 슬픈 느낌의 정신병리적 감정(가장 흔한 증상)┣ 무쾌감증(Anhedonia) : 흥미를 상실, 재미와 즐거움을 못느낌┗ 애도(Grief or mourning) : 실제적 상실에 따른 슬픔?정서(情緖, affect) : 현재의 감정상태에 대한 외적표현(자신에 의해 표현되고 타인에 의해 관찰되는 감정경험)┏ 적절한 정서(Appropriate affect) : 그 사람이 처해 있는 상황이나 생각, 말과 조화로운 감정상태┣ 부적절한 정서(Inappropriate affect) : 어떤 상황이나 생각, 말과 조화롭지 못한 감정상태┣ 둔화된 정서(Blunted affect) : 자신의 느낌을 외부로 나타내지 못해서 겉으로 감정이 거의 없는 │ 것 같은 상태┣ 제한된 정서(Restricted or constricted affect) : 둔화된 정서보다 감정 수준의 정도가 덜 감소되│ 기는 하였으나 명확하게 감정의 감소가 있는 상태┣ 편평한 정서(Flat affect) : 정서적인 표현의 어떠한 징후들도 거의 감소하거나 없는 상태┗ 유동적 정서(Labile affect) : 외부자극에 상관없이 정서의 표현이 빠르고 급격히 변하는 상태?감정(感情, emotion) : 환경으로부터의 자극에 의해서 생체내에 야기되는 일과성 심신의 감정반응 상태희노애락, 공포, 증오, 연민 등이 포함심리적 현상임과 동시에 신체적 생리적 현상까지도 수반┗ 표정, 몸짓, 목소리, 행동 (관찰가능한 신체적 표출)호흡, 맥박동계(자율신경계의 변화)내분비계, 소화기계, 순환기계에 영향을 주어 변화┏ 불안(Anxiety) : 뚜렷한 외부 자극이 없음에도 불구하고 막연하게 닥쳐올 수 있다고 주관적으로 느끼는 │ 위험 때문에 일어나는 초조하거나 두려운 느낌┣ 부동불안(Free-floating anxiety) : 불안이 특정 상황에 대한 것이 아니고, 그 원인을 모른채 단지 불안만│ 을 느끼는 상태┣ 공포(Fear) : 의식적으로 인식되고 현실적인 위험에 의해 불안이 야기되는 것┣ 초조(Agitation) : 불안이 심하여 신체적 긴장과 안절부절 못 하는 상태┣ 긴장(Tension) : 감정적, 신체적 활동이 증가되고 불쾌하며, 팽팽한 느낌으로 두가지 상반되는 욕구가 │ 공존할 때┣ 공황(Panic) : 자아기능의 혼란으로 생기는 극도로 심한 급성 불안발작 상태┣ 무감동(Apathy) : 멀어짐과 무관심으로 감정표현이 둔마된 상태┣ 양가감정(Ambivalence) : 두가지 상반된 감정이 모순 없이 존재할 때┗ 재반응(Abreaction) : 고통스런 감정을 회상한 후 감정적인 방출 또는 배설하는 것[참고] 감정변화의 정도에 따라서 나타나는 장애수준의 기준: 감정의 기복, 지속시간, 신체증상, 생활부적응, 현실파악 능력의 손상, 자기 혹은 타인 에게 상해전도 등에 의해 구분1) 기분장애(1) 정의종 류┌ 단일 또는 재발성 우울증 삽화┗ 조증(양극성) 삽화?우울증 : 저조한 기분이 있는 상태조 증 : 들뜬 기분의 상태발생원인: 약물이나 알코올중독, 금단증상섭식장애, 인격장애. 공황장애, 강박장애 등 다른 상황에서도 발생* 기분장애란? 기분이 고조되거나 저조됨으로써 행동양상도 과도하게 고조되거나 저하되며 개인생활이나 단체생활에서 부적응 양상이 나타나는 감정상태의 장애∴ 기분장애는 일차건강관리 및 특수건강관리 환경 뿐만아니라 정신건강 환경에서 흔히 만날 수 있는 정신건강문제(2) 역사: 기원전 1500년경(중세기를 거치면서) → 멜란콜리아(melancholia), 우울, 조증 등으로 기술?히포크라테스 : 4체액설 기반“ 점액질과 다혈질의 과소에 의해서 우울상태와 조증상태 나타낼 수 있다 ”?Emil Kraepelin(1896) : 우울상태와 조증상태의 변화상태 종합 → ‘조울정신병’ 진단명 기술(그후) 세계보건기구 ICD-10 분류기준(1992), 미국정신의학회 DSM-IV기준(1994)에 의거하면기분장애 분류에 모든 감정장애가 속함(3) 특성: 애도과정(슬픔과정) → 우울상태와 조증상태(양극의 상태) - 연속선상 반응① 애도과정 단계┏ 정상범주에 속함┣ 상실대상에 대한 개인의 애착정도와 경험, 상실 현상의 특성에 의해 │ 서 생활 부적응과 효과적으로 기능할 수 없는 정도를 나타냄┗ 제한적, 시간이 경과하면 자연 회복② 우울상태: 애도과정에서 이탈 → 억압, 억제, 부정, 함입, 해리 등의 정신방어기제 사용 → 상실대상을 되찾으려고 노력(노력할수록 심한 죄의식, 분노감, 무가치함, 절망감, 허무감을 갖게 됨)∴사회대인관계 부족, 신체생리작용 저하, 정시활동 저하, 인지기능 부조화 - 현실 부적응 상태③ 조증상태: 애도과정 단계 → 부정, 투사, 환상, 상징화, 보상화, 희열감 등의 정신방어기제 사용 → 현실 상황에 부적합한 감정상태∴ 정신활동 과다, 인지기능 부조화, 신체활동 증가, 사회대인관계 부족, 업무수행 부족 상태(4) 역학: 일생 동안 4명 중 1명 - 어떤 형태로든 기분장애 경험?우울장애 : 평생 유병률 약 15% (→ 가장 흔한 기분장애)[우리나라] 우울증 유병률 ┏ 남자 : 약 2%┗ 여자 : 약 6%but) 정신병적 우울증 : 전체 우울증의 10%가 안되는 비교적 드문 편→ 주요 우울증 ┏ 남성보다 여성에게서 ‘두 배’ 정도 더 자주 발생│ (이유 : 출산, 호르몬 분비차이, 정신사회적 스트레스 등)┣ 장애가 있는 사람의 직계가족에서 일반인구보다 1.5~3배 더 많음┗ 재발 경향┏ 단일 삽화 주요 우울증 대상자의 50~60% : 두 번째 삽화 가능┗ 두 번의 삽화 대상자의 70% : 세 번째 삽화 가능성(치료하지 않을 경우, 주요 우울증 삽화는 6~24개월간 지속)우울증 발병연령 : 어느 연령에서도 발병 가능(흔한 발병연령 : 25~44세)고위험 연령 : 18~44세, 특히 18~22세→ 우울장애의 비율이 점차 더 젊은층에서 증가자살의 위험요인- 자살의 가족력 - 충동조절장애- 물질남용의 가족력 - 불안- 자살시도의 과거력 - 스트레스(급성 또는 만성)- 기분장애의 병력 - 고립- 우울증 - 중요한 사람의 상실- 정신병(환청, 망상) - 자존감의 상실- 물질남용(사회 또는 금단증상) - 사회적, 경제적 자원의 상실- 일반 의학적 질병 - 죄의식- 기질성 뇌장애(섬망, 치매) - 양가감정- 인격장애 - 성별과 나이(60세 이상의 백인 남성)?자살→ 일생 동안 어떤 정신장애의 기왕력도 없는 집단에서의 자살률 : 1%주요 우울장애의 병력이 있는 사람 : 18%[미국] 매년 자살자 3만명 중 → 16,000명이 우울 장애와 관련┏ 남성에서 우울과 자살의 관계가 유의하게 더 높음┣ 60세 이상, 백인 독신남성, 24세 이하에서 더 자주 발생┗ 사랑했던 가족들 또한 자살의 희생자?양극성 장애 : 주요 우울장애보다 적은편

의/약학| 2005.05.16| 5페이지| 1,000원| 조회(728)

기분장애, 기분, 기분변화

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