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사회복지 실습일지(아동센터),사회복지 실습계획서 평가A좋아요

2019 사회복지현장실습[서식2]사회복지 현장실습생의 규칙우리는 사회복지 실습생으로서 사회복지사 윤리강령과 다음 사항을 준수한다.1. 실습의 목적과 중요성을 충분히 이해하고 실습계약 사항을 이행하기 위하여 최선의 자세로 실습에 임한다.2. 실습은 대학에서 학습된 이론을 구체적으로 적용하는 과정임을 인식하여 이에 최선을 다한다.3. 실습교육기관의 구성원이라는 생각으로 타 구성원과 협력하며 친화적인 태도를 취한다.4. 기관의 정책을 이해하고 수용하며 실습과정에서 준수하도록 한다.5. 근무시간은 기관의 규정에 준하며 직원과 동일한 자세로 근무시간에 임하도록 한다.6. 실습시작 최소 10분전에 출근하여 출근을 확인하며, 업무에 관계된 사항을 사전에 준비하도록 한다.7. 결근 조퇴, 지각 등 근태와 관련된 사항은 반드시 실습지도자에게 사전에 보고하여 허락을 받도록 한다.8. 실습지도자의 지시뿐 아니라 타직원의 지도를 잘 이행하므로 실습효과를 최대화 하도록 한다.9. 직무에 강한 책임감과 열의를 갖고 적극적으로 임하며 타인에게 책임을 전가하거나 태만하게 행동하지 않는다.10. 실습으로 인하여 알게 된 클라이언트의 사적인 정보를 교육적 목적(대학실습지도 등) 이외에는 절대 발설하지 않으며, 교육적 목적이라 하더라도 가명을 사용하여 개인의 비밀이 침해되지 않도록 한다. 실습종료 후, 실습관련 내용을 학회지 등에 게재하고자 할 때는 반드시 실습지도자와 상의하여 허락을 받아야 한다.11. 실습지도자의 지도 혹은 타실습생의 실습을 견학, 관찰할 경우 배우는 자세로 진지한 태도를 취한다.12. 기관의 직원, 클라이언트 등에 대해 예의를 지킨다.13. 복장, 소지품은 실습 기관의 특성과 상황에 맞게 취하되 가능한 화려한 것을 피하고 검소하며 단정한 것으로 착용하도록 한다.14. 안전사고에 만반을 가하도록 하며 안전사고와 관련된 기관의 규정을 사전에 숙지하여 그에 준해 처리하도록 한다.15. 실습일지를 비롯한 각종 실습기록은 사실에 근거하여 정확하고 구체적으로 정리하여 실습 시 실습지확히 알려주고 끝맺음에는 미리 인사를 나누고 종료준비를 하는것도 중요할 것 같다는 생각을 한다.7. 기관 및 실습지도자에게 건의할 점실습 시작전 약 2주전에 실습지도자님과 사전약속을 하고 방문하였으나 실습지도자 님을 만날 수없었으며 앞으로 실습시에 어떠한 내용으로 이루어 지는지에 대한 오리엔테이션이 이루어지지 않아실습 첫날 우왕좌왕했던 기억이 있다. 사전인사 시에 120시간 동안 해야 하는 일들에 대한 실습계획서나 기관안내 등은 미리 알려주시면 기관파악이나 아동센터 실습시에 조금 더 알찬시간을 보낼 수 있지 않을까 생각 해 본다.[서식9]사회복지 현장실습 지도확인서실 습지도자(인)실습생 성명: (인)순번월 일실습지도 내용비고1326센터의 이해와 기관의 소개2327지역아동 센터의 기능과 역할 운영 이해3328아동 관찰 및 유의사항4329지역아동센터의 지역사회 자원관리 체계541사회복지 시설 시스템 교육(급여대상,홈텍스업무,위텍스업무)642사회복지 시스템 살펴보기(가계도, 생태도, 소시오그램등.)743프로그램 계획서 작성844과잉 행동장애 아동 사례와 대처방법945프로그램 시연 및 평가1048프로포절(후원모집 방법 교육)1149지역아동센터 인권향상 교육12410아동 상담 및 상담일지 작성법13411안전교육 및 위생관리법14412자원봉사자 관리시스템 교육(VMS)15415현장실습 마무리 및 평가실 습 일 지(1)결재실습생실습지도자기관장(인)(인)(인)1. 실습생 성명 :2. 실 습 일 :3. 실 습 목 표 :기관에 대해 이해하고 클라이언트와 라포형성하기세 부 목 표 :가. 직원 및 아동들과의 친밀감 형성한다.나. 설립목적,연혁 주요사업등 아동센터가 하는 일에 대해 이해할 수 있다.4. 진행일정 및 실습내용시 간진행일정실습생 수행역할10:30-11:00오리엔테이션-실습지도자님께서 해맑은 지역아동센터에 대한 기관소개를 해주셨고 클라이언트와 어떤 프로그램으로 진행하고 있는지를 알려주셨다. 또한 사회복지사가 지녀야 할 여러 가지 덕목들과 지켜야할 사항들을 설명해주셨다. 직만들기 실뜨기 준비17:00~18:00저녁식사 도우미 급식보조 위생관리저녁식사 도우미 급식보조 위생관리18:00~19:30영어 프로그램겨울왕국 노래듣고 단어찾기 도움5. 실습생 의견관찰일지에는 센터 이용 전반의 만족도 기록,욕구 파악을 위한 상담 내용,개별적 문제해결을 위한 상담 내용,정서적 지지나 교육 정보제공 내용등이 기록된다.관찰시간, 장면, 진행 중인 활동 등 상황적인 자료가 기록에 포함되어야 하고, 관찰아동의 주 행동을 기록하고, 클라이언트가 한 말이 그대로 인용부호 안에 있어야 하고, 관찰아동의 말과 행동뿐 아니라 그와 상호 작용하는 다른 아동이나 교사의 말과 행동도 기록하고, 기록이 객관적이고 사실적이며 추론과 해석이 배제되어야 한다고 설명해 주셨다.이러한 내용들은 아동 개별 파일 에 개인정보보호 조치 하에 관리되고 있어서 실제 아동관찰일지를 실습생 임에도 직접 관찰 할 수 없어서 매우 아쉬웠다.그러나 수많은 실습생들이 아동의 개인정보로 아이에게 사생활에 피해를 줄 수 있음을 이해하고 예시의 관찰일지 내용을 확인 해 보는 시간을 가졌다.공지사항6. 실습지도자 의견자세히 설명을 잘 들어주셔서 감사합니다.관찰일지는 아동의 개인적인 특성뿐만 아니라 사생활의 부분도 포함되어있기에실습학생이라 할지라도 모든 공개를 못하는 점 양해바랍니다.우리가 작성한 관찰일지는 아동 개개인의 개인별 특성과 발달 수준정도를 파악하고 이를 체계화 하여적절한 사회복지 서비스를 받을 수 있도록 하는 데에 목적이 있으므로 절대 게을리 하면 안 되는 업무입니다.[서식12-4]실 습 일 지(4)결재실습생실습지도자기관장(인)(인)(인)1. 실습생 성명 :2. 실 습 일 :3. 실 습 목 표 :지역 아동센터의 지역사회 관리체계 알기세 부 목 표 :가. 지역사회 자원관리의 필요성에 대해 알아본다나. 외부자원연계 서비스 질 향상에 대해 알아본다다. 지역아동센터와 공공기관의 연계방안에 대해 알아본다.4. 진행일정 및 실습내용시 간진행일정실습생 수행역할10:30~12:00지역사회 자원관리 체계에 서류정리15:00~17:00놀이학습열두띠 카드로 기억력 놀이 함께 하기17:00~18:00저녁식사 도우미 및 식사예절교육저녁식사 도우미 및 식사예절교육18:00~19:30실뜨기 수업전래놀이 시연-왕관만들기, 화살만들기,에펠탑만들기등.5. 실습생 의견가계도:2~3세대에 걸친 가족관계를 도표로 제시함으로써 현재 제시된 문제의 근원을 찾는 것, 각 가족성원이 한 세대에서 다음 세대까지 생물학적 법적 정서적으로 어떻게 관련되어 있는지를 도표화함생태도:클라이언트의 상황에서 의미있는 치계들과의 관계를 그림으로 표현함으로써 특정 문제에 대한 개입계획을 세우는데 유용한 도구소시오그램:집단내 성원들 간의 상호작용을 상징을 사용하여 그림으로 나타냄, 구성원 간의 개인적 수용과 거부 및 집단 내의 대인관계를 평가하는데 사용각각의 세가지 사정법을 선생님과 함께 알아보았다.이와 같은 사정을 통해 정보를 분석하여 사회복지사가 개입해야 할 구체적 문제를 도출하고 수집된 자료들을 분석하여 사회복지사가 전문적 소견으로 판단하는 과정을 거친다.클라이언트가 호소하는 문제와 욕구 욕구충족을 방해하는 요인들을 고려하여 문제를 형성해야한다.공지사항6. 실습지도자 의견가계도와 생태도는 아동의 중요한 사정 도구입니다. 특히 생태도는 개인이나 가족의 삶의 공간에존재하고 있는 생태 체계들과 개인 및 가족과 그들 체계와의 관계, 개인 및 가족을 둘러싼 자원또는 에너지의 유입과 유출을 표시함으로써 클라이언트에게 유용한 자원이나 환경이 무엇인지알 수 있습니다.실 습 일 지(7)결재실습생실습지도자기관장(인)(인)(인)1. 실습생 성명 :2. 실 습 일 :3. 실 습 목 표 :프로그램 계획서 작성세 부 목 표 :가. 프로그램 계획의 목적 및 목표를 알 수 있다.4. 진행일정 및 실습내용시 간진행일정실습생 수행역할10:30~12:00프로그램 계획서 작성-문제분석-사회복지 실천이론을 결정-서비스 절차들의 구체화-서비스 환경과 활동들의 구체화12:00~13:00점심시간점심시간13:00~14:00아나바다 프로그램 준비파일-만족도 조사를 실시하여 각 항목별 80%이상이 유지가 되었는지 확인했다17:00~18:00저녁식사저녁식사 도우미 및 위생교육18:00~19:30아동귀가아동 귀가 및 안전지도5. 실습생 의견8주차의 책놀이 프로그램을 처음으로 혼자 기획하고 시연해 보았다.만약 내가 정말 프로그램을 기획하는 사회복지사가 된다면 지금보다 조금더 구체적이고 예산 편성면에서 좀더 면밀한 준비를 해 보아야겠다고 생각했다.기획단계에서 작성한 프로그램 계획서를 바탕으로 사전검토와 시뮬레이션을 실시함으로써 예상되는 문제점 및 대안을 고려하여 프로그램 진행에 필요한 세부사항을 점검하고, 담당 인력들의 역할을 명확히 하여 체계적으로 업무분장이 이루어질 수 있도록 해야 한다.프로그램 종료 후에는 소감나누기와 설문지 조사를 통해 아동들의 만족도를 조사하였는데 대부분의 아이들이 책 읽는 활동보다 책읽고 이후의 활동에 대해 흥미를 가지며 만족하는 모습을 보였다. 조금 딱딱 할 수 있는 주제를 놀이와 함께 접하며 아이들이 좀 더 책과 함께 하는 아동이 되기를 바란다.공지사항6. 실습지도자 의견아이들에게 좋은 프로그램을 기획하고 재미있는 책도 읽어 주셔서 감사합니다.이번 프로그램 기획과 시연 실습으로 현장에서 좀 전문적인 복지사가 되길 기원합니다.실 습 일 지(10)결재실습생실습지도자기관장(인)(인)(인)1. 실습생 성명 :2. 실 습 일 :3. 실 습 목 표 :프로포절(후원모집 방법 교육)세 부 목 표 :가. 프로포절의 개념을 이해한다.나. 프로포절의 효과를 알 수 있다.4. 진행일정 및 실습내용시 간진행일정실습생 수행역할10:30~12:00프로포절에 관한 이해 및 설명?프로포절이란 기관에서 수행하고자 하는 사업이나 프로그램의 내용을 설명하는 사업제안서로서 경쟁력을 높여 서비스의 질을 개선하고 기금 및 배분의 투명성을 확보하기 위해 대부분의 기금주들이 기본적으로 요구하는 서류이다.?프로포절은 공동모금회, 사랑의 친구들, 기업, 정부 등에서 제시해 놓은 유형이 많으며 신청서류도 파일로 제공되기 때문에 정해

사회과학| 2019.04.29| 37페이지| 5,500원| 조회(3,540)

실습일지, 사회복지실습일지, 아동센터실습일지

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[레크레이션] 정신센터실습 오락요법 평가B괜찮아요

오 락 요 법--------------------------------------------------------프로그램 계획서프로그램명사랑의레크레이션기획:=========================================목표자신감을 길러주며 집단 친밀감조성, 사회활동 참여로 자신의 역할 발견하며 신체 및 심리적인 건강유지를 위함이다.준비물프로그램 순서는 항상 메모하여 머뭇거리지 않는다.진행보조자와 프로그램 및 게임 준비물에 대해 사전 점검을 충분히 한다. 바구니, 사탕(주의집중용) 퍼즐카드, 신문지로 만든 공기대효과?박수치기(신체활동을 수반하는 레크레이션은 신경계나 호르몬의 조화를 회복시켜 피로회복과 체력의 향상을 얻게 된다.)?칭찬하기(참여하게 되면 몰입현상으로 인하여 정신건강의 향상과 피곤함과 시간감각을 잊게 되어 정신적인 스트레스로부터 탈피하게 된다.)사회적 효과로는 경쟁적이고 이기적인 사회의 현실에서 벗어난 즐거운 놀이의 마당을 제공하여 종적으로나 횡적으로의 인간관계를 개선하고 행복한 삶을 만드는 기초가 되는 데 필수적이다.?바구니에 공 집어넣기:협동력을 알아보고 집중력과 정신건강의 향상을 도와준다.(역동적 놀이.)유의사항정확한 발음으로 자신 있고 큰 목소리로 이야기한다.대상에 상관없이 항상 존대를 사용하고 대상에 맞는 적합한 말을 사용한다.비아냥거리거나 육체적 결함, 특정인을 놀리는 발언은 하지 않는다.주머니에 손은 넣거나 작 다리로 서지 않는다.지도자가 잘 보이도록 장애물을 없앤다.길고 자세한 설명은 분위기를 망친다.행사진행 시나리오행사명사랑의 레크레이션일시2005.04.장소===============인원약 15명프로그램박수치기, 칭찬하기,공던지기진행간호학생 모두구분세부내용도입①진행자 소개 및 인사말②옆 사람과 인사하기-분위기 조성먼저 옆에 있는 회원 분들과 인사를 나누겠습니다. 처음 보는 회원이든 잘 아는 회원이든 “안녕하세요, 반갑습니다.”악수를 나누면서 인사를 하시고, 이번에는 앞뒤로 있는 회원분과도 인사하세요.“안녕하세요, 반갑습니다.”악수도 하고, 자! 이번엔 한사람 건너서 있는 친구와도 인사를 하세요. 양옆에, 앞뒤에 있는 친구들과, 큰소리로 반갑게 악수하면서 “안녕하세요, 반갑습니다.”... 네 ...좋습니다.③구호외치기-“몸도 튼튼, 마음도 튼튼, 뇌도 튼튼, 아자!”전개①박수치기이번엔 옆에 계신 회원 분과 손을 잡으세요. 자! 오른쪽과 왼쪽 중에 조금이라도 따뜻한 쪽의 손을 바라보면서 그 회원 분께 이렇게 인사하시기 바랍니다. “마음이 따뜻하시군요.”하고 다정하게 말하세요. 이번엔 반대쪽에 계신 분을 바라보면서 그 회원님도 삐치지 않게 이렇게 인사하시기 바랍니다. “머리가 상당히 좋으시군요.”하고 다시 한번 손을 꼭 쥐었다 놓으시고...손뼉 3번 시작...우리 회원님들 박수를 많이 치면 형액순환에 도움이 되어 건강에 좋다는 얘기 들어보셨어요? 네...다 같이 왼손 바닥이 위로 가게 펴고 오른손으로 왼손 바닥을 힘껏 쳐보겠습니다. 하나, 둘, 셋, 넷, 둘, 둘, 셋, 넷...이번엔 옆에 있는 친구도 같이 건강해지라고 옆에 있는 친구 손바닥도 함께 치겠습니다. 먼저 자기 왼손바닥을 치고 “하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯, 일곱, 여덟” 이번엔 옆 사람 손바닥 “둘, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯, 일곱, 여덟” 잠깐!!여기서 내 손바닥치고서 옆 사람 칠 때 내 손도 옆 사람에게 빌려 줘야지요. 그래야 같이 손뼉을 치죠.다시 한번. 자기 손바닥 퉁, 옆 사람 손바닥 짝, “쿵짝 쿵짝 쿵짝 쿵짝”손 바꿔서 “쿵짝 쿵짝..”“손 바꿔서” 하면, 오른손 바닥을 위로 펴고 왼손으로 자기손뼉, 왼쪽사람 손뼉, 이렇게 하시면 됩니다. 자!다시 한 번 오른손부터 “쿵짝 쿵짝 쿵짝”손 바꿔서 “쿵짝 쿵짝 쿵짝” 손바꿔서 이번엔 두 번씩“쿵쿵짝짝 쿵쿵짝짝”이번엔 세 번씩 “쿵쿵쿵 짝짝짝” 이번엔 천당에서 지옥까지 해병대박수 “하나 둘 셋 넷”②노래합창과 함께좋습니다. 지금부터 다함께 고향의 봄을 부르면서 박수 쳐 볼께요. 다 같이 박수~자기 손뼉,,,다같이 오른쪽 사람 손뼉치면서 “하나 둘 셋 넷”(전주대신)나의 살던 고향은 (손 바꿔서) 꽃피는 산골(손 바꿔서 두 번)

의/약학| 2005.06.07| 4페이지| 1,000원| 조회(1,296)

사회복지, 레크레이션, 오락요법, 정신간호실습, 센터실습

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[신생아]미숙아(PM) 저체중아(LDW) 케이스 평가B괜찮아요

1.미숙아(PM) 저체중아(LDW)◈정의:출생체중이 2,500g 이하 재태기간이 35주 미만인 경우를 통칭하며 incubator 는 2000g 이상 들어가고 1850g 이하는 나온다. 극소저체중아는 1500g 미만인 경우를 말한다.◈미숙아의 생리적인 특성{항 목문 헌 고 찰사 정 결 과(황OO아기)전반적 외양자 세머리와 사지가 굴곡되어 가슴과 복부에 놓여있다.이완된 자세로 자극에 큰 반응을 하지 않는다.피부색깔 및탄력도출생시 피부는 정상적으로 약간 청색을 띠나 곧 분홍빛이 된다.그러나 청색증은 생후 몇시간 동안 손발에서 보일 수 있다.적색에서 분홍색의 피부색을 관찰할 수 있었다. 발에 청색증이 심하게 관찰되어 transfer 후 즉시 따뜻한 물주머니를 대어주었다.솜 털(Lanugo)가늘고 부드러운 솜털이 이마,얼굴에 존재하는데 만삭아에서는 없어지거나 연모로 대치된다.등과 어깨에 갈색의 솜털이 많이 관찰되었다.태 지(Vernix caseosa)피부는 백색의 태지로 덮혀 있으며 목,겨드랑이,서혜부 등 피부가 접히는 곳에 많으나 미숙아에서 더 두텁다.회색의 기름막으로 목욕할 때 제거하지 않아도 1~2일에 건조되어 소실된다.태어난 즉시 신생아 중환자 실로 후송되었을 때 회색의 기름막을 관찰 할 수 있었는데 몇일 후 관찰되지 않았다.회색구진(Milia)=폐립종콧등이나 턱 혹은 안면에 나타나는 1mm 이하의 횐색구진이며 40~80%정도에서 발견되며 피부의 피지 및 각질정체로 인한 구진의 일종이다. 즉 기름샘이 폐색 확대되어 생긴다.콧등과 턱, 이마에 구진이 관찰된다.몽고반점(Mongolian spot)피부에서 흔히 보는 반점으로 둔부에 주로 있고 푸른빛으로 직경 2~10cm크기로 학령전기에 소실된다.low back 부분에서 5*5cm의 나비모양 몽고반점이 관찰되었다.{항 목문 헌 고 찰사 정 결 과안면눈(안검부종, 동공색깔, 눈물, 시선고정, Blinking reflex 등)공막은 희고 맑아야 한다. 각막은 불투명하거나 흐릿함이 있는지를 사정한다. 눈꺼풀은 부종이 있고 다리는 굽힌다. 3~4개월소실자극에 환자는 긴장성 경반사 관찰됨.흉부형태, 유방형태호흡시 상태,마유(witch's milk)전후좌우경이 같다.흡기시 약간의 흉부함몰이 있다.검상돌기가 명백하다.유방이 커져있다.머리보다 조금 작게(-3cm)관찰되었다.유방은 비대해 있었으나 마유는 볼 수 없었다.복부모양, 호흡시 상태복식호흡 출생시 시침반사가 없지만 1~2일에 나타남.복식호흡중이며 약간의 복부팽만이 관찰됨.둔부 및회음부태변(Meconium)이행변(Transitional stool)태변:생후 1~10시간.색깔은 암록색,무취,4일째 소실됨.이행변:생후 4일째~2주 약간 묽고 액성.녹갈색~황갈색.암록색 무취의 태변관찰함. 일주일 후부터 이행변 관찰.여아(대음순, 소음순, 음핵 형태)남아(고환의 위치,음낭부종)음순과 음핵은 부종이 있고 소음순이 대음순보다 크다. 음핵되에 요도구가 있다. 음순사이에 태아기름막이 있다.24시간 이내에 배뇨한다.음경귀두 끝에 요도구가 있다.음낭에서 고환이 만져진다.음낭은 크고 부종이 있다. 24시간이내에 배뇨한다.항문은 열려있으며 첫 소변은 보았다.음낭은 크며 부종이 있고 음낭에서 고환이 만져진다.{머리두혈종(Cephalohematoma)골막과 두개골 사이에 혈액 축척된상태.봉합선을 넘지 안아 머리의 양측 또는 일측에 국한된 물렁한 혹이 생기며 두혈종이 크면 빈혈 및 혈청빌리루빈 상승을 초래한다.출생후 24시간~48시간 내에 발생하여 3개월에 자연소실된다.두혈종은 관찰되지 않음.산 류(Caput succedaneum)산도의 압박으로 인한 피부의 부종 및 일혈로서 선진부에 생기며 봉합선을 넘어 두피 전체에 부종이 있는데 수일내로 소실된다.(약 2~3일)산류는 관찰안됨.대천문(Anterior fontanel)다이아몬드 모양이며 넓이는 2~3cm길이는 3~4cm이다.12~18mo에 닫혀진다.울거나 기침시 팽창된다.아기의 머리를 촉지해 보았더니 두위 앞쪽은 봉합선이 열려있음을 알 수 있었다소천문(Posterior fontanel)삼각형 모양이며 대천문matrix에 혈관들이 많 이 있으나 그것을 받혀 주는 조직이 엉성하다 는 것과혈관벽이 얇다.조산아에서는 여러 경우에 자주 올 수 있는 질식 동안 뇌의autoregulation이 불충분하여 뇌안의 혈액 순환이 줄었다가 환아를 소생시켰을때 갑자기 피의 순환이 상승하여 혈관이 터지는 것이 아닌가 추측함.4) Apnea:무호홉이 10-15초 이상 계속되면서 서맥,피부빛깔의 변화가 온다.신경학적 자극의 미숙함으로 인하여 또는 기도의 차단에 의하여 발생체온의 불안정,감염증 ,저산소증 대사상 이상 (저혈당,저칼슘 혈증)5) Hyperbilirubinemia간접빌리루빈이 간의 효소(glucuronyl transferase)에 의해 직접빌리루빈으로 전환되는데 미숙아는 간기능 미숙으로 생리적 황달을 유발하게 된다.6) 위장관위가 작고, peristalsis가 느리며, 소화 기능도 미숙하기 때문에 영양 초기에각별히 조심하고 수유후에는 바로 세우거나 오른쪽으로 눕히도록 한다. 생후 몇주동안 췌장의 lipase 분비 부족으로 생후 몇주 동안 약간 감소되어 있다.7) 비뇨기계34주부터 사구체 여과율(glomerular filtration)현저히 증가H+를 잘 배설하지 못하여, 아미노산, phosphate와 포도당의 재흡수가 잘 되지않는다. 신진대사가 활발하고 빠른 세포 파괴로 인하여 요산 (uric acid)의 배설이 많 다.8) 미숙아의 망막증(Retinopathy of prematurity)=수정체 후부 섬유증식증.높은 농도의 산소로 치료받은 미숙아에서 발생,하며 망막이 섬유조직과 혈관으로 대체된 다.치료는 한랭요법과 예방적 비타민 E투여 항산화제를 투여하고 산소공급시 PaO₂가 50-70mmHg 범위로 유지한다.9) 감염면역학적으로 미숙하여 opsonization, 다핵 백혈구의 chemotaxis, 세포 내의살균 능력이 저하되어, 국소의 감염이 전신적으로 퍼질 위험이 많다.10) 영양제태기간 마지막 3개월동안 대부분의 영양분들이 몸애 저장됨.미숙아들은 이기간을 제대로 갖추지 :hyaline membrane disease)◈유리질막증이란?폐성숙도의 미숙으로 폐를 지속적으로 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분 비가 부족하기 때문에 출생직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어,출생후 진 행성 호흡부전이 생기는 병입니다. 그러므로 출생 후부터 인공환기 요법과 같은 집중치 료를 받아야하기 때문에 미숙아에서 가장 사망률이 높은 병입니다.최근 인공 폐 표면활성제 요법이 개발되어 이병의 사망률이 개선되어 전체 신생아 사망 률의 개선이 되고 있어 아직까지 미숙아 치료에서 가장 중요한 병입니다.◈증상호흡부전(임상:분단 80회 이상의 빈호흡,심한 함몰호흡,호기시 신음,40%산소 치료에서 청색증,심한흡기부족,지속적인무호흡,생리적:ABGA PaO2(60% O2)정상 아기 들에 비해 일찍 태어났으며 체중미달임을 알 수 있음.3. 신생아의 신체적 특성: 문헌고찰 1page~3page참고◈아기의 상태를 알기 위한 각종 검사 및 현재 상태{I/O check12345intake/output72.9/63194.4/155.8194.4/374.4194.4/216.6.몸무게2435g2440(+5)2420(-20)2265(-155)2185(-80)==>출생후 3~4일째에 intake 보다 output 이 현저히 상승되어 있으며 체중도 많이 감소되어 있다. 위의 자료를 바탕으로 ,미숙아 및 신생아는 출생후 약 2일째에 불감 성 수분손실이 크다는 것을 알 수 있다.{ventilator12345설정 모드vent modePIP20 PEEP4RATE 50PIP20 PEEP4 rate40 flow8I:E 3:3MIT0.35PM1시vent mode로 전환했음최저압력 4mmH2O유지CPAP mode4mmH2O유지->AM7시 45vent extuvation4일째와 동일{ABGA12345PH7.237.4477.3787.3487.362PCO236.930.939.236.333.4PO264.993.171.7102.791.5HCO325.120.322.519.518.5O288.ilirubis 수치가 14.6mg/dℓ 가 나 왔음을 볼 수 있다. 5일째날 아기는 phototherapy를 시작하였는데 치료시작의 기본 은 환아의 체중(2435g) 2 1/100=(11.7) 이상이 되었을 때 시작함으로 한다.16일 T-bilirubin 10.5 check 되어 photo 중지 하였다.{2345WBC 4.0~10.0 103/mm322.720.214.813.9Hgb18.415.715.615.6HCt52.244.744.444.6PLT140~400 103/mm*************-->2일차 수치가 정상범위를 벗어난 것으로 보아 환아는 신체 상태가 불안정한 미숙아 임을 알 수 있다 날짜가 지나면서 수치가 정상을 되찾는 것으로 보아 모체 밖 환경에 적응하고 있음을 알 수 있다.◈투약{123451D2W500+hepa1255(UAC)2D10W+hepa1255(UVC)3Aminopicillin 120mg 12hr4cefotaxime 120mg 12hr1+2+3+4+55:D10W500+Na7+K5+hepa125U+ca1.5앰플1+2+3+4+51+2+3+46Aminophyline3.5mg 9hr7Zantac 1.2mg 12hr8TPN 270mg(11%)3+4+6+7+8920% Intralipos5.5mℓ(0.3cc/hr)-->출생시 비타민 K 주사:회측넓은근(vastus lateralis muscle)에 IM 주사하였으며 비타민 K의 작용은 prothrombin 합성을 촉매하고 세균생성을 억제 하여 장을 청결하게 유지하기 위함이다., 안액 투여 surfaxtant 2.5 바이알 E-Tuve 통해서 뿌림.intralipos 는 지방성분 주사약으로서 아기는 췌장의 리파아제 성분이 부족하여 IV 루트를 이용해 주사제로 투여하여 지방의 흡수를 대신한다. 임상에서는 실린지 펌프에 intralipos 만 거꾸로 하여 사용하고 있었는데 이유는 지방성분이 위로 뜨게하여 확실한 효과를 보기 위함이라 하였다.또한 3일째 부터 gastric에서 blood 양상이 보였는데 이자.

의/약학| 2005.06.07| 13페이지| 1,000원| 조회(2,032)

미숙아, 저체중아, 신생아중환자, NICU 케이스, 미숙아(PM) 저체중아

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[수술실 케이스]수술실 케이스 복강경 담낭절제 평가A+최고예요

복강경 담낭 절제술준비물1)set:GS major setGS LLC set2)extra: light cable,telescope 0' instrunment-cidex에 20분 담구워 소독함3)준비물품: bovie 카메라 비닐,trocar(12mm 5mm),veress ndl, knife 20 15,4)suture: polysorb2-0, maxon4-05)irrigation: heparin saline(heparin5000unit(1cc)+n/s 1L) ,anti saline수술과정①전신마취에서 L-tube삽입후 베타딘과 알콜로 환자 유두부터 치골까지 소독후 drapping 한다.②15번 메스로 배꼽아래쪽을 절개하여 towel clip2개로 복벽을 힘있게 잡아올린후 veress needle 로 뚫어서 가스를 주입한다③복강내 공기가 확인되면 A site 에 12mm trocar 로 뚫고 이를 통해 endoscope삽입한다. 이때에 불은 끈다.④.lapaloscope로 복벽을 관찰하는 가운데 그림 B에 cvd.dissector 삽입한다.⑤환자를 head up 시키고 오른쪽을 약간 상승시킨 뒤 dissector 와 grasper를 이용해gall bladder 의 견인 및 수술시야를 확보한다.⑥담관 주위를 조심스럽게 박리하여 담낭 동맥을 노출 한후 크립으로 아래,위로 잡고 자른다.그 다음 담관 위,아래부분을 크립으로 잡은 후 자른다(출혈이 나지않게 클립으로 두 번 잡아줌) endo clip(LT200,LT300)⑦담낭을 밑에서부터 간에 붙은 부위를 레이져 또는 전기소작기로 박리하여 나간다.박리 중 큰혈관은 크립으로 잡고 자른다. (spatular 이용)⑧GB를 꺼내지 않고 그대로 공간에 둔 채로 Bsite를 통해 ⑦에서 clipping 했던 곳의 시야를 확보 한 후 간으로 부터의 출혈을 지혈시킨다.⑨담낭을 배꼽 밖으로 하여 꺼낸후 polysorb 2-0으로 suture한 후 항생제로 한번 복강내를 행구어 준다.⑩각 site 의 출혈여부를 확인한 후 gas를 충분히 뽑고 4-0maxon 으로 subcuticular suture 후 드레싱한다⑪위 과정이 끝나면 장비를 모두 off 시키고 뒷정리를 한다.복강경 수술의 단점1.3차원의 수술시야가 모니터 상에 2차원으로 평면화되어 나타나므로 거리감이 없어 수술시적응을 필요한다. 현재는 이를 보완하는 3차원의 3D camera가 나와있으나 너무 비싸다.2.수술시야가 제한된 범위로 나타나, 술기가 제한되며 ,실제 움직임과는 반대로 움직여 역시 훈련이 필요하다.3.큰 혈관 출혈시 압박 지혈이나 소작에 한계가 있어 개복술로 전환이 필요하다4.모니터를 오래보며 수술하면 시야가 흔들리므로 두통,멀미등의 증세가 나타날 수 있고 수술자에게 많은 끈기와 인내심이 요구되며, 기구 사용으로 인해 손가락에 티눈이 생길 수 있다.합병증1. 복벽에 관계된 합병증: trochar 삽관 부위의 출혈, 절개부위의 탈장,감염,누공등2. 복강내 장기 손상: 전기소작이나 레이져로 인한 열손상,장 또는 혈관 천공,장간막손상3. 이물질: 기구 일부의 탈락,clips이나 needle의 소실,봉합사의 잔류, 담석의 복강내 유실,

의/약학| 2005.03.01| 5페이지| 1,000원| 조회(2,756)

수술실케이스, 담낭절제술, 복강경담낭

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