*정* 스토어

*정*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

84개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

원예요법 교육 프로그램 계획안 (요법 문헌고찰 및 예산 및 평가) 평가A좋아요

프로그램 계획안1. 원예치료란원예치료란 식물을 대상으로 하는 인간의 다양한 원예활동을 통하여 사회적, 교육적, 심리적 혹은 신체적 적응력을 기르고 이로 말미암아 육체적 재활과 정신적 회복을 추구하는 전반적인 활동을 의미하는 것으로, 식물 및 원예활동을 매체로 한 전문적인 기술과 방법을 통하여 심신의 치료와 재활, 그리고 녹색의 쾌적성 및 환경회복을 얻고자 하는 것 이라고 볼 수 있다.원예치료는 기존의 원예나 현대 의학적 치료와는 구분되는 특징을 갖는다. 원예란 것이 식물을 대상으로 생산을 주목적으로 하는 것이라면, 원예치료는 식물을 이용하는 원예활동을 통해 인간 심신의 재활을 꾀하고, 삶의 질 향상을 목적으로 한다. 또한, 현대 의학적 치료가 target cell을 중심으로 집중적이고 질병 중심의 치료라면, 원예치료는 활동을 통해 재활, 경감, 복원, 갱생 등을 목표로 하는 예방치료일 뿐만 아니라 대체치료로 자리매김하고 있다. 이러한 원예치료는 현대의학의 대중요법과는 달리 전인적 치유를 행하는데 있어서 효과적인 물질적, 정신적 역할을 포함 하고 있으며 영적, 정신적 치유와 신체적 치유가 동시에 가능한 치료방법이다.2. 원예치료의 특성① 생명을 매개체로 한다② 상호 역동적이다.③ 창조적 파괴가 가능하다.④ 본능적 그리움에 바탕을 둔다.⑤ 생명을 직접 돌본다.3. 교육의 목적 및 기대효과① 오감 자극을 통하여 감수성 발달과 동시에 지적능력을 높여 줄 수 있다.② 원예활동을 통해 자신의 존재가치를 깨닫고 보람을 느낌으로 자존감의 증진이 기대된다.③ 허브 향을 통해 진정효과와 긴장완화의 효과를 거둘 수 있다.④ 입원 생활로 인한 스트레스, 불안감, 우울감을 감소시킨다.⑤ 심리적 안정감 (정서적인 안정, 분노의 경감, 가족(대인관계)과의 위기 극복)4. 세부추진 계획? 프로그램명 : 화전(花煎, 꽃이 말을 거네)? 일 시 : 2016.6.3 13:00-14:00(60분간)? 장 소 : 호스피스병동 프로그램실? 인 원 : 호스피스병동 재원환자 및 보호자 10명? 내 용 : 이론 및 실습 통합- 교재를 통해 원예치료의 효과에 대해 알아본다.- 허브를 이용한 흡입활동 과 허브의 종류와 특성에 대해 알아본다.? 평 가 : 원예 지식 및 경험도 조사표, 원예활동 평가표, 자기 평가표5. 원예치료 계획표제목화전(花煎, 꽃이 말을 거네)적용대상호스피스병동 재원환자 및 보호자 10명일시2016.6.3 13:00-14:00장소호스피스병동 프로그램실회기1회주제교재를 통해 원예치료를 이해하고 아로마테라피의 일종인 허브를 이용한 흡입활동목표원예치료의 효과에 관해 이야기 해보고 허브의 종류 및 특성에 대해 이해하고 허브의 흡입활동을 통해 우울감을 해소할 수 있다.준비물(재료)1인기준신선한 허브 각 3티스푼(말린 허브일 경우 1티스푼), 타월2개(중간크기), 대야 1개 (중간 크기), 다기세트활동시간(분)과정기대효과도입10? 인사나누기? 원예치료에 대해 알아보기? 각자 좋아하는 꽃에 대해 이야기하기? 사회적 상호작용 증가, 경험의 공유, 가족들과 대화, 동기부여 증가전개30- 허브를 이용한 흡입활동 -① 참가자는 허브재료들 중 허브의 냄새를 맡고 마음에 드는 것을 고른다.② 고른 허브재료를 가지고 온다.③ 준비된 대야에 분량의 허브재료들을 담는다.④ 준비된 온수를 재료에 붓는다. (온도가 높을수록 흡입효과가 높다.)⑤ 허브의 향기가 충분히 확산되어 나올 수 있도록 약 5분 정도 기다린다.⑥ 향기가 퍼져나가는 것을 막도록 준비된 타월로 머리 뒷부분에서부터 넓게 펴서 덮고 대야에서 약 30cm 정도쯤 얼굴이 근접되도록 고개를 숙인다.⑦ 향기의 극대화를 위해 눈을 지긋 이 감는다.⑧ 입으로부터 깊은 숨을 들이신 다음 다시 가볍게 내뱉도록 한다.⑨ 8의 과정을 간격을 두고 5-10분 정도 동안 되풀이한다.⑩ 최상의 결과를 위해서 일주일에 3회 정도 되풀이한다.①~② 지각자극, 후각자극불안감, 우울감 해소③~⑤ 미세근육 자극, 후각능력⑥~⑩ 표현력 증가, 집중력 향상, 후각자극, 불안감, 우울감해소, 인내심 증가정리20허브차를 마시며 기분에 대해 이야기를 나눈다.? 허브 향을 맡은 후 긴장완화와 진정효과를 얻을 수 있다.사후관리? 말린 허브 등을 손수건이나 침대 맡에 두고 간단히 향을 즐길 수 있는 방법에 관해 알려준다.? 흡입과정 후에 다도(허브차), 명상 등의 활동을 실시하여 다각적으로활용할 수 있다.예산에빠니 유기농 허브티 미니병(15종)3,500원(1종)*15종52,500타올3,000원*2개*10명60,000대야5,000원*10명50,000다기세트(여주 전통다기 고백자 5인 다기세트)25,000원*2개50,000합계212,500고려사항? 지나친 고온의 온수는 화상의 우려가 있으므로 피한다.? 치료사나 도우미는 식물 이름과 향을 연결 지을 수 있도록 유도한다.6. 원예활동 평가항목내용1. 원예라고 하면 무엇이 떠오르는가?2. 원예활동을 해본 경험이 있는가?3. 해보았으면 어떤 경험인가?4. 원예에 대한 경험알고 있는 꽃좋아하는 꽃알고 있는 채소좋아하는 채소알고 있는 과일좋아 하는 과일알고 있는 나무좋아 하는 나무좋았다.보통이다좋지 않았다참여성(활동참가의 적극성)우울감, 불안감 해소대화(소통)의 증진자기 평가 항목좋았다보통이다좋지 않았다원예활동에 참가하여 좋았다고 생각한다.지금까지보다도 원예에 흥미를 갖게 되었다.자존감 증진에 도움이 되었다..심리적으로 불안감, 답답함이 줄었다.가족과의 소통과 관계개선에 도움이 되었다.7. 허브 & 아로마테라피 & 라벤더, 세이지, 캐모마일...?◆ 허브란?허브란 라틴어의 "푸른 풀"을 의미하는 Herba에서 출발하며 여러 가지로 정의하고 있으나 대체적으로"잎, 줄기, 껍질, 꽃, 열매, 뿌리 등이 식용 또는 약용에 쓰이거나, 향기나 향미가 인간에게 이용되는 식물을 부르는통합적 의미의 명칭"이라는 점을 포함하고 있다.즉 식물을 구성하고 있는 잎, 줄기, 뿌리, 꽃 등을 허브의 의미에 포함하며 그 성분이 식품이나 음료 속에 보존용 향신료 또는 건강증진제로서 첨가되는 식물과 식품, 음료 외에 제 품에 향수, 화장, 세정의 효과를 기대하여 이용되는 식물의 전부라고 할 수 있다.간단하게 요약하자면 다음과 같다.①. 허브는 약용식물이다.②. 허브는 향기식물이다.③. 허브는 채소이다.④. 허브는 향신료이다.◆ 허브와 아로마테라피와의 관계기본적으로 아로마테라피(방향요법)란 허브식물에서 얻어낸 물질들을 이용하여 인간의 생체와 정신적 균형을 이루고자 하는 자연주의 요법이다.여기에서 가장 중요한 역할을 하는 것은 허브식물에서 추출해낸 에센셜오일이다.즉, 아로마테라피의 중심에는 에센셜오일이 있고, 그 에센셜오일은 허브식물의 정수라는 관계이다.그러나 허브식물의 정수인 에센셜오일을 모든 허브식물에서 추출해내기가 용이한 것은 아니다. 여러 가지 추출법에 의하여 에센셜오일을 추출하고는 있으나 경제적 관점과 상업적 관점을 무시할 수는 없을 뿐더러 에센셜오일을 추출하는 것보다 다른 방법으로 그 허브식물을 이용하는 것이 더 효과적인 부분도 상당히 많이 있다.한편 아로마테라피는 허브식물의 이용방법 중의 한 가지에 지나지 않기 때문에아로마테라피에서 전혀 언급이 안 되는 허브의 종류도 상당히 많다.허브식물의 이용방법도 아로마테라피 이외에 일반인이 사용할 수 없는 방법으로 사용하는 약용, 음식을 만들 때 부향용이나 소취, 탈취의 목적으로 쓰이는 식용, 침출하여 차로 마셔야 효과가 있는 음용 등 여러 가지로 허브식물을 구분할 수가 있다.결국 허브는 땅에 심고 키우는 허브식물 자체로 이해를 하여야 한다.반면에 아로마테라피는 허브식물에서 추출한 에센셜오일을 이용하는 것이며, 이 오일은 같은 과의 허브식물이라도 재배방법, 기후, 토양, 추출방법, 추출부위 등에 따라 품질과 양의 차이가 있으며 명칭도 구분이 된다.따라서 허브식물의 종류에는 없는 이름의 에센셜오일도 다수 존재하며 같은 허브식물에서 추출한 것도 품질과 가격의 차이가 난다.결국 아로마테라피는 사용하는 에센셜오일이 어떤 것이며, 어떤 효능을 가지는가 하는 기능적 측면에서 이해를 하여야 한다.이것이 허브와 아로마테라피와의 차이라고 볼 수 있다.◆ 라벤더,세이지,캐모마일...?① 라벤더- 학명 : Lavandula Spica L. - 영명 : Lanvender ·- 원산지 : 지중해연안, 소말리랜드, 인도, 프랑스 남부라벤더라는 이름은 라틴어의 Lavando에서 비롯된 것으로서 Lavare 즉 "씻는다"라는 동사에서 유래한 것이다. 고대 로마 사람들은 이 꽃을 목욕탕물에 넣어서 몸을 향기롭게 했다고 한다. 라벤더는 마르면 향기기 더 짙어지고 또 향기가 오래 지속된다. 옛날에는 라벤더 향이 머리를 맑게 해주고 피로를 회복시켜서 활력을 주는 효과가 있다고 하여 라벤더 향수를 두통의 명약으로 이마에 바르기도 하고, 간질병이나 현기증으로 쓰러졌을 때 약으로 이용했다는 것이다. 이 향기는 마음을 진정시켜 평안하게 하고 편히 잠들게 한다. 미국에서도 라벤더 꽃은 방충제로서 모기나 파리 등의 해충을 쫓는데 이용하였으며 라벤더 오일을 바르면 모기에 물리는 것을 예방할 수 있었다고 한다. 동물원의 사자나 호랑이에게 이 향기를 맡게 하면 순해진다고 하니 라벤더의 진정효과가 동물에게도 적용된다고 할 수 있으며 개구쟁이 어린아이를 목욕시킬 때 욕조에 라벤더를 띄우고 목욕시키면 조용히 목욕 시킬 수 있다고 한다.

의/약학| 2020.02.26| 6페이지| 1,000원| 조회(947)

교육계획안, 교육계획, 원예요법, 요법치료

미리보기

닫기
디스트레스 사정 및 중재 (PPT)

Distress 사정 및 중재Distress 관리의 중요성:암환자 중 20~40%에서는 정신보건 전문가의 도움이 필요한 수준인 중등도 이상의 디스트레스를 겪고 있으며 그로 인해 일상생활에 지장을 초래한다는 보고가 있다. 최근 한국유방암학회가 전국 30개 의료기관에서 유방암 생존자 542명을 대상으로 디스트레스와 삶의 질 관계를 분석한 결과에 따르면 전체 응답자의 절반 이상에 해당하는 275명(50.7%)이 중증 스트레스를 경험하고 있는 것으로 나타났다.Distress 관리의 중요성:국립암센터에서 2009년 암 환자 디스트레스 현황에 대해 위·간·폐·대장·유방·자궁암 환자 379명을 대상으로 조사했다. 그 결과, 전체 암 환자의 42.1%가 디스트레스를 겪는 것으로 나타났다.우울증(41.8%)·불면증(40.9%)·불안장애(28.7%) 호소했다. 2011년에 국립암센터에서 암환자 및 가족 990쌍을 대상으로 디스트레스 관련 설문조사를 실시하였는데 그 결과, 암 환자 가족의 82.2%는 우울증상이 있었고, 38.1%는 불안증상을 보였다.Distress 관리의 중요성:But!! 실제 정신건강의학과에 의뢰되거나 정신사회적 개입을 받는 환자는 극소수에 불과하다. 암환자인 것도 모자라 정신과환자로까지 몰릴 것에 대한 이중 낙인을 두려워하고, 정신과약물을 복용하면 중독되거나 항암제의 효과를 떨어뜨리지 않을까 하는 잘못된 우려를 가지고 있는 경우도 많다. 디스트레스는 신체증상을 증폭시키거나 환자와 가족, 또는 의료진 간 의사소통에 문제를 일으키고 치료순응도에도 영향을 미쳐 결과적으로 암환자의 삶의 질을 저하시키고 예후를 불량하게 한다.Distress 관리의 중요성:이런 장벽을 넘어서려면 디스트레스의 체계적 관리가 필요하다!!! 미국 종합암네트워크 : “모든 암환자는 집중 치료의 부분으로서 디스트레스에 대한 평가가 반드시 되어야 한다.” 캐나다 국가 암관리센터의 2004년 암관리전략 : 디스트레스는 맥박, 호흡, 혈압, 체온, 통증에 이어서 6번째 생체징후 국내 보건복지가족부의 2008년 암정복 추진연구 개발사업 : '암 환자의 삶의 질 향상을 위한 디스트레스 관리 권고안'Distress screening :우선, 암 검진·치료 담당 전문의가 환자의 정신적 문제가 의심될 경우 정신건강의학과에 의뢰해 환자가 진료를 받을 수 있도록 한다. 문진을 통한 환자 판별의 한계를 보완하기 위해 디스트레스 온도계를 사용하기도 한다.환자의 내적요소정신적측면정신과적 과거력, 암치료에 대한 이해정도를 포함한 환자의 전반적인 정신적 상태를 고려신체적측면암의 종류, 치료방법, 치료 경과 등이 고려환자의 외적요소가족 관계, 직업, 종교, 경제적 상황, 의료진과의 관계 등Distress screening:∎ 면담 시 디스트레스의 평가 항목 및 탐색 질문의 예1) 디스트레스 유무“요즘 기분이 어떠십니까? 우울하거나 불안하진 않으십니까?” “요즘 얼마나 괴로우십니까?2) 디스트레스의 심각도“0점(전혀 없다)에서 10점(매우 심하다)까지 점수를 준다면, 몇 점 정도입니까?”Distress screening :'디스트레스 온도계' 미국종합암네트워크(NCCN)에서 암환자들을 위해 개발한 도구이다. 환자가 자신이 일주일간 겪은 정신적 괴로움의 정도를 0~10점 중 표시하도록 해 4점이 넘으면 정신 건강 관리가 필요한 경우로 판단한다. 만일 환자가 '디스트레스 온도계' 기준 4점 미만으로 경증이라면 전문의의 상담을 통한 정서적 지지만으로도 증상 완화에 도움이 된다.Distress screening :Distress screening :[디스트레스 온도계] 환자가 느끼는 디스트레스의 주관적 정도를 0에서 10 사이의 숫자로 측정하는 시각적 아날로그 척도Distress screening :http://distress.co.kr/Distress screening :[NCC 심리 증상 평가지]디스트레스의 양상을 파악하기 위해 우울, 불안, 불면의 세 가지 증상의 심각성 정도와 그에 따른 생활의 지장도, 전문가의 도움에 대한 요구를 평가 어떤 한 가지 영역에서 심각도와 지장도에서 모두 4점 이상일 때, 정신보건 전문가의 도움을 받는 것이 권고된다.Distress algorithm :Expected Distress :Distress 약물요법:Distress 약물요법:정확한 정신과적 진단과 약물요법의 계획수립 암 환자들은 정신약물요법에 대한 무지와 거부감 때문에 비순응이 흔하므로, 환자와 가족에게 미리 약물에 대한 충분한 설명 환자가 이미 복용중인 다른 약물과의 상호작용을 고려Distress 비약물요법: 지지적 정신치료사회적 지지 자체가 주요 치료요인이라고 할 수 있다. 사회적 지지를 통해 타인과 유대감을 형성, 내면의 감정을 표출, 인생의 우선순위를 재정의, 친구와 가족의 지지를 증가, 의사-환자 관계를 향상, 대처기술을 향상시키는 것 등이 지지적집단치료의 주요 목표이다. 환자의 말을 긍정해주거나, 지지하고 안심시키고 그리고 환기, 제반응, 암시와 같은 기법을 사용한다.Distress 비약물요법: 역동적 정신치료환자의 증상을 야기한 기저의 억압된 사고와 갈등을 의식화하여 현재의 행동, 감정 및 사고들이 현실에 바탕을 두고 진행될 수 있도록 하는 것이다. 자유연상, 꿈의 분석, 전이 관계의 훈습과 저항의 극복 등이 주요 치료요인이다. 전통적 역동적 정신치료는 '성격의 재구조화'를 치료목적으로 하여 장기간 치료 요함. 최근 단기 역동치료로 내담자의 특정한 문제에 한정하여 해석과 통찰을 목표로 하여 치료 기간을 단축하고 있다.Distress 비약물요법: 인지행동치료(CBT)목적 : 우울 및 불안 등의 심리적 증상의 감소, 불면증∙ 통증과 같은 신체적 증상의 감소, 관계 개선 또는 삶의 질향상 및 습관의 변화인지적 요법예비 정보, 인지 재구성, 초점맞추기(조절된 상상), 주의 분산(조절된 집중, 음악치료, 최면, 바이오피드백)행동적 요법자기 모니터링, 체계적 탈감작, 단계적 과업 조절, 우발사건 조절, 모델링, 행동 리허설, 이완(수동적, 점진적), 명상, 음악치료, 최면, 바이오피드백Distress 비약물요법: 심리교육전통적으로 환자가 현재 겪고 있는 혹은 겪을 수 있는 심리적인 문제를 해결하는데 활용할 수 있는 기술이나 태도를 가르치는 것 대개 단기 집중과정의 형태로 시행되고, 비교적 기능을 잘 하는 사람들을 대상으로 그들이 가진 질병에 대해 교육하는 것을 목적으로 하며, 최근에는 인지행동치료와 결합된 형태로 시행되기도 한다.Distress 비약물요법: 명상명상은 정신적인 집중, 주의에 대한 의도적인 자기 통제로 정의할 수 있다. 육체를 이완시키고 마음의 평온을 유지하기 위해서 시행하는 심신 과정으로 주로 집중이나 투영을 이용한다. 마음 충만명상: 현재 생겨나는 감각, 인지, 생각을 아무런 판단 없이 관찰하는 것을 말한다. 마음 챙김명상: 어떤 식으로든 생각과 싸우거나 생각을 조작하지 말고, 단지 생각의 존재를 알아차리고, 호흡이나 다른 신체적인 감각의 경험에 모든 집중을 기울이도록 지시한다. 마음 챙김은 애쓰지 말고, 주의를 분산하거나 재구조화하려는 노력을 하지 않도록 독려한다. 그 결과 통증이나 정신적인 불편감을 동반하는 고통을 경감하는 방법을 제공한다.Distress 비약물요법: 명상미국 스탠퍼드대 데이비드 스피겔 박사팀이 유방암환자를 두 그룹으로 나눠 한 그룹에 1년간 명상 등 디스트레스 조절 치료를 진행하였다. 그 결과, 치료 받은 쪽은 36.6개월간 생존해 그렇지 않은 군(18.9개월)보다 오래 살았다. 삶의 질도 더 좋은 것으로 나타났다.Distress 비약물요법: 자조집단같은 질병을 경험하는 환자들이 자조집단을 통해 자신의 정신적 고통에 대한 공감을 얻고, 지지 체계를 구축하며, 정보를 공유하는 기능을 한다.Distress : 심리문제 대처 시 유의할 점환자가 그 가족이 가진 감정을 자유롭게 표현하도록 할 것 준비가 안되었을 때는 강요하지 않아야 함 불안, 우울, 공포 등의 감정보다 원인이 무엇인가에 초점을 맞춰 대화 가장 중요한 것은 같이 있어주기 신체적 돌봄, 환자나 가족의 고통 감소를 위해 노력 심리적 문제를 돕는 데 영적 돌봄이 도움이 될 수 있음Distress manage:Distress manage:암이 꼭 죽음이라는 생각을 버린다. 나 때문에 암이 생겼다고 자책하지 않는다. 침묵하지 말고 의사와 가족, 친구들에게 도움을 청한다. 보안,대체요법 때문에 정규치료를 포기하지 않는다. 치료 노트를 작성한다. 종교적인 또는 영적인 부분에서 도움을 얻을 수 있으면 얻어라. 긍정적인 태도를 유지한다. 명상 등 감정을 조절할 수 있는 방법을 배운다. 출처: 미국 메모리얼 슬로언 케터링 암센터 지미 홀랜드 박사Distress manage:Distress manage:[한국정신종양학회] 홈페이지 내 '암환자의 디스트레스 관리'Distress manage:국립암센터 정신건강클리닉은 암환자가 겪는 Distress를 관리하고 암 환자의 삶의질 향상을 위한 프로그램으로『암환자를 위한 스트레스 관리 Manual Workbook』을 발간했다. 인지행동 및 문제해결적 접근을 이론적 근거로 하여 다양한 스트레스에 대한 대처방법을 모색하고, 이를 훈련하는데 효과적인 여러 치료기법이 치료자용 매뉴얼과 환자용 워크북 형식으로 제공되고 있어, 환자는 워크북을 사용하여 혼자서도 스트레스를 관리, 훈련 할 수 있다.참고문헌:국립암센터(2008). 암 환자의 삶의 질 향상을 위한 디스트레스 관리 권고안. 국립암센터(2013). 암 환자 재활∙완화의료강화를 위한 근거 중심의 통합적 암진료 서비스 모형 개발. 최희연(2015). Distress management of End of life care, 이화 호스피스 심포지엄, 6, 33-48. 함봉진(2007). Supportive care at the bedside by the use of the NCCN guidelines:Distress Management, 대한종양외과학회, 3(2), 31-34.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.02.26| 30페이지| 3,000원| 조회(149)

디스트레스, distress, 디스트레스사정, 디스트레스중재

미리보기

닫기
모성역할획득이론(라모나 머서, Ramona T. Mercer)

Ramona T. Mercer(1929-present): Maternal Role Attainment-Becoming a Mother(모성역할획득이론)에 관하여목 차Ⅰ. 이론의 배경?????????????????????????????????????????????????????????????????2Ⅱ. 이론의 개요?????????????????????????????????????????????????????????????????3A. 이론적 기틀???????????????????????????????????????????????????????????3B. 이론의 주요 개념???????????????????????????????????????????????????5C. 경험적 근거의 사용????????????????????????????????????????????????6D. Maternal Role Attainment??????????????????????????????????????7E. 이론의 메타패러다임??????????????????????????????????????????????9Ⅲ. 이론의 활용 및 전망???????????????????????????????????????????????????10A. 이론의 활용?????????????????????????????????????????????????????????10B. 이론의 전망?????????????????????????????????????????????????????????11C. 이론의 적용(국내 논문 사례)?????????????????????????????????12Ⅳ. 이론의 평가???????????????????????????????????????????????????????????????13참고문헌??????????????????????????????????????????????????????????????????????????15Ⅰ. 이론의 배경Ramona T. Mercer의들에 대한 기본 틀을 포함하고 있다.1968년에 머서의 첫 번째 저술 이후로 수많은 학술 논문을 간호와 간호이외 저널에 발표하기에 이르렀으며 Nurseweek에 저술 활동을 계속하였다. 최근 저술의 몇 가지는 Nurseweek site에서도 찾아볼 수 있다. 머서는 American Nurses Association & American Academy of Nursing을 포함한 7개의 진보적 조직체의 회원직을 유지하면서 많은 국제적 기구에 활동적인 회원으로 활동해 왔다.1983년부터 1990년까지 머서는 세계여성건강간호협회의 편집장으로 일했다. 머서는 Nursing Research & Western Journal of Nursing Research 패널로 있었으며 Califonia Nursing & Nurseweek 에서는 행정적 자문가로도 활동하였다. 게다가 머서는 활동적으로 지역적, 민족적, 국제적 과학 모든 것을 포함하였으며 교수협의회나 각종 워크샵 활동을 지속시켜 왔다.머서가 피츠버그대학에서 박사학위를 취득할 당시 대학원의 모성간호 주임인Reva Rubin교수의 지도를 받으면서, 루빈의 모성역할 획득(Maternal Role Attainment에 대한 연구와 머서 자신의 연구가 이론의 중요 원천이 되었다. 연구 초기에는 Mead의 자아에 대한 상호작용이론과 Bertalanfy의 일반 체계이론에 영향을 받았으며 모성역할에 대한 이론은 부어(Burr), 워너(Werner), 에릭슨(Erikson)의 연구를 복합적으로 참조하여 이론을 도출했다.Ⅱ. 이론의 개요: Maternal Role Attainment TheoryA. 이론적 기틀머서의 모성역할 획득이론은 1960년대부터 광범위한 주제와 연구를 바탕으로 하고 있다. 연구와 이론개발의 자극은 피츠버그 대학에서 지도교수이자 멘토인 루빈에게서 영향을 받는다. 루빈은 그녀의 연구에서 모성역할 획득에 대한 정의나 기술을 잘 알려주고 있다. 모성역할획득은 결속되어지는 과정으로서 또는 아동과 부딪히고 모성역할을 동일시하로 어머니가 표현한 것과 만족 척도에 의해 측정된 것이다.Attachment(결부)는 부모 역할과 동일시의 구성요소 결부는 오랫동안 영향력 있고 개개인의 정서적 결합이 있는 형태의 과정으로 보여 지는 것을 말한다.Infant temperament(영아 기질)은 영아가 엄마에게 좌절과 무능력함을 느끼게 하는 읽기 어려운 신호를 보내는 등의 아이의 기질이다.Infant health status(영아 건강 상태)는 모아 분리를 일으키고 애착과정을 방해하는 질병을 말한다.Infant characteristics(영아 특성)은 기질, 외형적 모습, 건강상태를 말한다.Infant cues(영아 역할)은 영아의 행동은 모성으로부터 반응을 이끌어낸다.Family(가족)은 전반적인 가족의 체계 내 에서 부모, 영아 등 개인 하부체계와 이들 하부체계의 관계를 포함하는 역동적 체계이다.? Family functioning(가족기능)은 적응, 협동, 성장, 애정, 문제해결에 대한 가족 변수에 대한 부모의 만족도를 말한다.? Father or intimate partner(부성이나 친밀한 파트너)는 부성이나 친밀한 파트너는 모성역할 획득에 기여하고 이것은 다른 사람은 할 수 없는 것이다. 부성과의 관계는 불안이 확산하는 것 은 막아주고 모성역할을 촉진 시키는 것을 도와준다.? Stress(스트레스)는 긍정적이든 부정적이든 생활의 이벤트나 환경적 변수들로 인해 받는 것을 말한다.? Social support(사회적 지지)는 실제적으로 만족할 만한 도움을 받는 양을 말하는 것으로 정서적, 정보적, 물리적, 평가적 지지가 있다. Emotional support(정서적 지지)는 이해와 신뢰, 돌봄을 받고 사랑받고 있다는 느낌이다. Informational support(정보적 지지)는 문제해결이나 상황을 다루는 데 필요한 유용한 정보를 제공하여 각 개인이 스스로를 도울 수 있도록 함을 말한다. Physical support(물리적 지지)는 직접적인 도움을 말한다. Appraisal supp어가는 적응 양상을 관찰하였다. 그녀는 어머니가 10대일 경우, 출산 시 결손 영아의 경우 그리고 산후 산모의 질병이 있는 경우 어머니가 되어가는 여러 변수가 있음을 보고하였다. 이러한 관찰들은 이런 상황과 연이은 머서의 이론의 발달에 조사 연구함에 있어 밑받침이 되었다.D. Maternal Role Attainment: Mercer's Original Model모성역할획득의 머서이론과 모델은 1991년 캘리포니아 LA 미국간호사협회와 간호연구의 국제연구학술대회의 심포지움을 통해 처음으로 도입되었다. 그 이후 최근 연구들을 기초로 재 정의되어져 왔고 루빈 이후 모성역할 동일시 연구로 가장 최근에 저술된 『 엄마되기 』에서 더 명백하게 보여주고 있다. 머서의 모성역할획득에 관한 모델은 거대적 체계, 외 체계, 미세체계로 구분하였다.머서에 의해 제안된 오리지널 모형은 머서가 가장 최근에 저술한 것을 기초로 변경하여, 2000년 2월 4일에 개인적으로 공표하였다. 전통적으로 exosystem 용어는 두 번째 원안에서 발견되어 mesosystem 용어로 대치되어 쓰여 진다. 머서는 이와 같은 변화는 Bronfenbrenner's 모형을 지속시키는 것이라 설명하였다.? 미세체계는 모성역할획득이 발생하는 직접적인 환경으로 가족과 요인들로 가족기능, 부모관계, 사회적 지지와 스트레스와 같은 요소를 포함한다. 다양한 변수들은 미세체계 안에서 하나 또는 그 이상 다른 변수들과의 상호작용을 하면서 모성 역할에 영향을 준다. 개개인으로서 영아기는 가족 체계 안에 포함시킨다. 가족은 경계를 유지하는 반 개방체계로 보여 지며 가족 체계와 다른 사회체계 사이에서의 상호작용이 벗어나는 것을 조절한다.미세체계는 모성역할획득에 많은 영향을 주었다. 1995년 머서는 모아 상호간에 발생하는 긴장의 확산에 도움을 주는 역할 획득에서의 아버지의 중요성을 강조하기 위해 그녀의 초기 개념과 모델을 사용했다.모성역할획득은 아버지, 어머니, 그리고 영아의 상호작용을 통한 미세체계 안에서 성취된 다. 엄고 주기도 한다. 모성정체성은 모성애착에 따라 발달하고 각각은 서로에게 의존한다.?E. 이론의 초점에 따른 간호의 메타패러다임? ?1. PERSON(인간)인간에 대해 특별히 진술하지는 않았지만 자아와 핵심 자아에 대해 언급하였는데 자아는 어머니에 대한 것이고 수행된 역할에서 분리된 것으로 보았다. 모아 관계에서 자아를 추정하므로 모성 개체화를 통해서 여성 자신의 인간됨을 찾는다고 하였다. 그리고 핵심자아는 상황의 특성과 정의를 결정하며, 문화적 배경으로부터 발달한다.?2. HEALTH(건강)건강상태를 '과거 건강에 대한 부모의 인식, 현재의 건강, 건강 관점, 질병에 대한 저항력과 감수성, 건강염려증, 질병에 대한 지향, 환자 역할에 대한 거부' 등으로 정의하였다. 신생아의 건강상태는 전체적인 건강에 대한 부모의 평가와 현재의 병리학적 범위이다. 가족의 건강상태는 산전 스트레스에 의해 부정적인 영향을 받으며, 건강상태는 가족 관계의 만족도에 간접적이고 중요한 영향을 미친다.?3. ENVIRONMENT(환경)환경에 대해 정의하지는 않았으나 모성역할과 관련 있는 개인의 문화, 배우자, 가족, 지지망과 지지망의 크기에 대해 언급하였다. 배우자의 사랑과 지지, 영양은 모성역할의 중요 요인이다. 부모와 배우자, 친척, 친구의 반응은 역할 수혜자에 의해서 평가되어진다.지지적 반응으로 모성역할에 대해 자신감을 주고 지지해 줄 수 있다. 새로운 어머니를 위해 배우자와 부모, 가족, 친구가 도움을 주고 대처기전에 영향을 줄 수 있다.4. NURSING(간호)간호에 대해 정의하지는 않았지만 청소년기에서 성인까지 관련된 과학으로 언급하였다. 간호사는 여성과 아동, 가족을 사정하고 함께 나누는 개척자라고 하였다. 그리고 임신과정의 여성과 중요하고 계속적인 상호작용을 수행하는 건강전문직이며, 가족과 아동의 건강증진에 대한 책임을 갖는다. 산과 간호는 임신, 분만, 산욕기 중의 총체적이고 잠재적인 건강문제에 대한 여성과 남성의 반응을 진단하고 치료하는 것이다.Ⅲ. 이론의 활용 및 전망된다.

의/약학| 2020.02.26| 16페이지| 3,000원| 조회(731)

간호이론, 모성역할획득이론, Ramona T. Mercer, 라모나 머서, Ma..

미리보기

닫기
결핵 문헌고찰 및 케이스스터디 (환자 데이터수집 포함, 간호진단 및 간호과정 불포함)

[Case study]TuberculosisⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 수천 년 동안 인류에게 질병을 일으켜 왔다. 특히 우리나라는 한때 '결핵왕국'으로 불리울 정도로 많은 결핵 환자들이 있었으나, 결핵관리 사업과 경제적 여건의 향상으로 현재는 그 발생률이 많이 감소하였다. 그러나 아직도 선진국에 비해 높은 유병률을 나타내고 주위에서 흔하게 접할 수 있는 질환이다.연구를 통해 질병에 대한 정확한 지식과 기술을 겸비하여 합병증과 전염을 예방하여 대상자의 안위를 증진시키기 위하여 결핵에 대하여 조사하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의결핵균의 특징형태대기 모양의 간균크기굵기 0.2~0.5㎛, 길이 1~4㎛염색특성산성 염색 시에 붉은 색으로 관찰됨생활환경많은 환경을 좋아하는 호기성균증식속도다른 균에 비해 매우 천천히 증식하는 특성이 있어서 한 개에서 두 개로 분열하는데 18-24시간이 소요됨기타특징지방성분이 많은 세포벽에 둘러싸여 있어 건조한 상태에서도 오랫동안 살 수 있고 강한 산이나 알칼리에도 잘 견디지만 열과 햇빛에 약해서 직사광선을 쪼이면 수분 내에 죽게 됨결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의해서 옮겨지는 전염병으로서 공기를 통해서 사람에서 사람으로 전파된다. 다른 사람이 숨을 쉴 때 균을 들이 마시면 폐와 신체의 각 부위에 감염을 일으킬 수 있다. 결핵에 감염되더라도 대부분의 경우는 우리 몸의 면역계가 감염을 제어하기 때문에 결핵발병으로 진전되지는 않는다. 감염은 수년 동안 어쩌면 평생 동안 지속될 수 있고 감염된 사람은 언제라도 발병할 위험이 있는데, 특히 우리 몸의 면역기능이 약해질 때 발병하기 쉽다. 이 질환은 인체의 어느 곳에나 발병할 수 있는 전염병으로 전염성이며 감염성인 급성 또는 만성질환으로 혈류나 임파관을 따라 몸의 어느 기관에나 전파될 수가 있는데 폐가 가장 침범을 잘 받는다.2. 병태생리결핵균이 감염된 환자의 기침, 재채기, 객담에 의해 결핵균의 비말핵이 공기속적이고 빈번하게접촉하는 사람? 노숙자, 노인, 소외계층? 알코올중독자, 약물 중독자? 면역장애 또는 HIV 감염자? 사회경제적 빈곤층? 만성환자 치료기관, 감옥 정신병원 등과 같이장기간 사람이 많이 모인곳에서 사는 사람? 외국인 근로자4. 빈도우리나라 감염 위험률은 1965년 5.3%에서 1985년 1.2%, 1995년에는 0.5%, 2004년 0.25%, 2007년 0.19%로 차츰 감소하고 있다. 그러나 외국인 근로자, 특히 불법체류 근로자 집단에서 결핵 유병률이 증가하고 HIV 감염의 증가로 결핵 유병률이 증가하는 추세이다(결핵협회, 결핵현황과 대처방안, 2008).5. 임상증상폐결핵의 증상을 호흡기와 관련된 증상과 호흡기 이외의 전신 증상으로 구분하여 보면, 호흡기 증상으로는 기침이 가장 흔하며 객담(가래) 혹은 혈담(피섞인 가래)이 동반되는 경우가 있다. 혈담은 객혈(피를 토하는 것)로 나타나기도 하는데, 초기보다는 대체로 병이 진행된 경우에 나타난다. 또한 병이 진행되어 폐의 손상이 심해지면 호흡곤란이 나타나고 흉막이나 심막을 침범하였을 때는 흉통을 호소하기도 한다.전신 증상으로는 발열, 야간 발한, 쇠약감, 신경과민, 식욕부진, 소화불량, 집중력 소실 등과 같은 비특이적인 증상이 나타날 수 있으며 특히 식욕부진은 환자의 체중감소를 야기할 수 있다. 일반적으로 성인 폐결핵 환자의 흔한 초기 증상으로는 잦은 기침, 객혈, 발열, 전신적인 무력감과 미열, 체중감소를 꼽을 수 있다. 결핵은 발병하는 부위(폐, 흉막, 림프절, 척추, 뇌, 신장, 위장관 등)에 따라 증상이 다르게 나타난다. 예를 들어 림프절 결핵이면 전신 증상과 함께 목 부위 혹은 겨드랑이 부위의 림프절이 커지면서 동통이나 압통을 느낄 수가 있고, 척추 결핵이면 허리에 통증을 느끼며, 결핵성 뇌막염이면 두통과 구토, 의식 저하 등의 증상이 나타날 수 있다.6. 진단 검사1) 흉부방사선소견 - 결핵 발병진단폐의 상부에 병변이 주로 나타난다. 그러나 폐결핵의 방사선 소견은 매우 다양하며, 우기관지내시경을 시행하여 기관지폐포세척술, 기도세척술, 경기관지생검 또는 기관지결핵의 경우 조직생검으로 결핵을 진단하는데 큰 도움을 얻을 수 있다. 최근에는 기관지폐포세척액에서 결핵균 PCR을 시행하여 더욱 높은 진단을 할 수 있음이 보고 되고 있다.7) 투베르쿨린 피부반응 검사 - 결핵 감염 진단결핵균의 감염 여부를 조사하기 위해서는 투베르쿨린 용액(RT-23 2TU)을 좌측 팔의 안쪽 피부 내에 주사 후 48~72시간에 주사 부위의 피부 결합조직이 단단해지는 경결 반응을 측정한다. 이 때 반응 부위가 10㎜ 이상이면 양성으로 판정한다. 우리나라에서는 비씨지(BCG) 접종에 따른 위양성(실제 음성인데 결과로는 양성이 나오는 것) 문제로 인해 결핵균 감염의 해석에서 맹점을 가지고 있는 검사법이다.7. 예방결핵을 예방하려면 비씨지(BCG) 접종을 해야 한다. BCG는 우형 결핵균의 독성을 약하게 하여 만든 것으로 사람에게는 병을 일으키지 않으면서 결핵에 대한 면역을 갖게 하는 백신이다. 결핵균에 감염되기 전 BCG 접종을 하면 그렇지 않은 경우보다 발병률이 1/5로 줄어드는데, 이 효과는 10년 이상 지속된다. 특히 BCG는 폐결핵뿐 아니라 사망률이 높은 소아의 결핵성 뇌막염이나 속립성 결핵(좁쌀결핵) 예방효과가 높기 때문에 가능한 한 출생 후 1개월 이내에 BCG를 접종하도록 하고 있다.8. 합병증치료 중 병변의 악화 항결핵제는 균을 죽이거나 억제하는 약이므로 병변의 염증을 직접 조절한다기보다 균수를 줄여 줌으로써 신체 염증 회복 반응이 원활하도록 도와준다. 특히 결핵은 제4형 과민반응이 병변 형성에 기여하는 바가 크므로 약물 투여로 균이 줄고 있음에도 불구하고 새로운 병변이 발생하거나 기존 병변이 진행하는 예가 일반 세균 감염 보다 많은 편이다. 이런 현상은 특히 치료 초기에 주로 나타난다.간혹 결핵성 림프절염의 화농이나 악화가 나타난다. 림프절은 염증반응이 강한 부위이므로 균의 수는 적은 편이거나 치료 후 조직검사를 하면 균이 관찰 되어도 배양에는 자라지 않핵 약제2차 결핵 약제기타 약제· Isoniazid(INH)· Rifampicin(RFP)· Pyrazinamide(PZA)· Ethambutol(EMB)· Streptomycin· Rifapentine(priftin)· Bacteriostatics:- Prothionamide/ Ethionamide- Cycloserine- PAS· Injectables:- Kanamycin, amikacin- Capreomycin· Fluoroquinolones:- Ofloxacin, levofloxacinciprofloxacin, moxifloxacingatifloxacin, sparfloxacin· Clofazimine· Amoxicillin/clavulanic acid· Clarithromycin/Azithromycin· Rifabutin/ Rifapentine· Oxazolidinone:- PNU-100480- PNU-100766(Linezolid)9. 간호일단 약물 치료가 시작되면 2~4주마다 객담검사를 받을 필요가 있음을 교육한다. 3회의 객담배양 결과가 음서이면, 환자는 더 이상 전염성이 없으므로 정상생활을 할 수 있다. 실리콘이나 먼지 같은 물질은 심한 폐 손상을 일으킬 수 있기 때문에 이러한 물질에 대한 과도한 노추을 피하도록 교육한다.활동성 폐결핵 환자는 환기가 잘 되고 공기감염 방지가 되는 곳으로 입원해야 한다. 모든 의료요원은 환자를 간호할 때 마스크를 착용한다. 손이나 의복에 의한 오염 위험이 있을 경우에는 적절한 보호구(가운, 장갑 등)를 사용한다. 환자 간호 전후 손을 철저히 씻는다. 환자에게 더 이상 감염 위험성이 없어지면 감염 예방방법을 중지한다. 투약과 관련된 오심은 취침시 처방된 약물을 투여하여 조절한다. 치유를 증진시키기 위해 적절한 영양과 균형잡힌 식이에 대해 교육한다. 철분, 단백질, 비타민C가 풍부한 음식물을 권장한다. 결핵환자는 체력 변화에 두려움을 느끼고 질병의 예후에 대해 염려한다. 환자에게 질병이 치료됨에 따라 피로감이 감소하 무● 최근 1년 이내 해외여행: 무● 알러지: 무● 입원경험: 무● 수술경험: 무● 수혈력: 무● 가족병력: 무● 평소습관● 배변습관: 1회/1일● 배변양상: 정상● 배뇨습관: 7회/일● 배뇨양상: 정상● 수면습관: 8시간/일● 수면장애: 무● 수면을 돕는 법: 무● 음주력: 무● 흡연력: 무● 개인위생: 양호● 규칙적인 운동 실시 여부: 무● 의식 및 심리적 상태● 지남력: 시간(유), 장소(유), 사람(유)● 의식수준: Alert● 의사소통: 가능● 심리적 지지 필요성: 무● 약물남용경험: 무● 신체적 상태● 순환기 장애: 무● 호흡기 장애: 유 ■호흡곤란 □객담 □이상호흡음 ■기침 □객혈● 소화기 장애: 무● 비뇨기 장애: 무● 피부상태: 무● 치아상태: 정상● 기능적 상태● 시각장애: 무● 청각장애: 무● 정신장애: 무● 마비/쇠약: 무● 보조기구: 무● 영양상태● 신체계측: 신장(150cm), 체중(60kg), BSA(1.58), 최근 1년간 체중변화(유) 4-5kg감소● 식이습관: 3회/일● 식사량변화: 무● 연하곤란: 무● 식욕변화: 무● 편식: 무● 산부인과 정보● 해당 무(폐경)● 교육정보● 교육을 원하는가? 환자(유), 보호자(유)● 읽을 수 있는가? 환자(유), 보호자(유)● 쓸 수 있는가? 환자(유), 보호자(유)● 사용하는 언어는? 환자(한국어), 보호자(한국어)● 통역이 필요한가? 환자(무), 보호자(무)● 원하는 교육방법은? 구두, 유인물● 퇴원계획● 퇴원관련 정보● 퇴원 후 보호자 거주여부: 유, 퇴원 후 간호제공자 여부: 유● 퇴원 시 교육대상자: 환자● 퇴원 후 거주 장소: 자택● 퇴원 시 교육내용: 질병과 관련된 정보를 제공한다. 퇴원 후 자가 관리에 대한 정보를 제공한다.● 사정을 통한 퇴원계획● 퇴원 후 교육요구: 자가 건강관리● 퇴원 후 보조기구 및 장비요구: 무● 퇴원 후 주거환경 문제점: 무2. 임상검사 및 진단적 검사 결과▶ 일반 혈액 검사검사명결과정상치단위임상적의의6/277/17/27/4WBC6.636.037.0,

의/약학| 2020.02.26| 18페이지| 3,000원| 조회(123)

결핵, 성인간호학, 실습, 케이스스터디, TB

미리보기

닫기