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지역사회간호학- 오렘의 이론에 대한 ppt

Orem 오렘인간인간은 보편적, 발달적 자가 간호 요구를 가진 계속적으로 자가 간호를 할 수 있는 총체이다. 인간은 생물적, 상징적, 사회적으로 기능할 수 있는 총체이다.오렘이 제시한 인간에 대한 가정“인간은 대상조건 및 상황의 효과를 알고 있으며 평가하며 감각에 의해 직접적으로 알게 되며 성찰, 합리적 사고 및 이해를 한다”인간오렘에 정의에 의하면 환자 즉 간호의 수혜자로 본다.환경환경적 상황은 인간의 외적 주변을 말하는 것으로서 물리적, 정신적, 사회적 상황이라고 설명한다. 발전적 상황은 현재 또는 미래의 활동요구를 충족시킬 수 있도록 하는 개인적 발전을 촉진하는 환경과 같은 것이다.환경자가간호를 제공하는 인간의 능력에 긍정적 혹은 부정적인 영향을 미치는 요소건강건강은 구조적, 기능적으로 전체적이고 완벽한 전체성이나 신체적, 정신적, 대인적, 사회적 측면을 분리할 수 없는 통합의 상태 건강을 안녕과 불건강으로 구분하여 자가간호가 유지되지 않을 때 불건강(illness), 질병(desease), 죽음(death) 등이 발생한다고 보았다. 안녕은 영적 경험과 인격화의 감정(sense of personalization)에 의해 얻어지는 만족, 행복 및 즐거움에 대한 인식이다.건강오렘에 의하면, 신체 구조와 기능이 건전하고 완전한 상태라고 정의 한다.간호간호는 예술이자 돕는 서비스(개개의 환자와 간호사와의 독창적인 상호작용)이며, 기술이다. 간호는 개인이나 집단이 스스로 환경이나 조건들을 유지, 변화시키도록 돕기 위해 간호사에 의해 수행되는 활동이다.간호자가간호 요구에는 보편적, 발달적, 건강이탈적 자가간호 요구가 있으며 이들의 결핍을 해결하기 위해 몇 가지 돕는 방법이 사용된다. 간호실무는 사회적, 대인적, 기술적인 세 측면으로 구분된다. 간호과정은 진단과 처방, 설계와 계획, 간호체계의 생산과 관리 등 세 단계로 제시되어 있다.오렘의 간호이론1)자가간호이론 Theory of self-care(or dependent care), 2)자가간호결핍이론 Theory of self-care deficit(or dependent-care deficit) 3)간호체계이론 Theory of nursing system자가간호이론자가간호 이론은 학습된 행위(learned behavior)로서의 자가간호와 신중한 활동(deliberate action)으로서의 자가간호가 강조되고 있다. 누군가 자가간호를 대신해야만 하는데 가족 구성원이나 다른 책임 있는 성인이 이 같은 간호를 수행할 때 이것을 의존적 간호(dependent care)라고 한다.이론의 개념정리1) 자가간호 (Self care) 개인이 일생을 통하여 안녕을 증진, 유지시키기 위하여 독자적으로 수행하는 활동을 의미 2)자가간호요구 인간이 개인의 안녕, 삶, 건강을 유지하기위한 기능화와 발달에 영향을 미치는 환경적 요소나 개인 자신의 요소를 조절하기 위하여 개인 스스로에 의해서 수행되어야 할 활동자가간호요구일반적 자가간호요구 - 건강과 삶을 유지하기 위해서 인간의 구조, 기능을 유지하는 내적, 외적 조건과 관련된 요구 발달적 자가간호요구 - 발달과정에서 특정하게 필요로 되는 자가간호요구 건강이탈 자가간호요구 - 질병상태와 진단과 치료와 관계된 비정상적 상태에 대한 자가간호요구자가간호요구3) 치료적 자가간호요구(Therapeutic Self-Care Demand)-생명유지, 건강, 발달 및 안녕을 유지, 증진하기 위한 조절활동을 충족시키기 위해 일정기간동안 요구되는 간호. 4) 자가간호역량(능력) (Self-care agency) -자가간호에 참여할 수 있는 개인의 힘, 즉 자가간호활동을 수행하는 힘 또는 자가간호에 대한 능력간호역량자가간호결필이 일어난 사람들에게 자가간호요구의 종류와 이를 충족시킬 수 잇는 자가간호역량의 정도에 따라 대상자를 위한 간호의 필요성을 결정하고 간호체계를 설계, 제공하는 간호사의 능력 *다른 사람의 안녕과 이익을 위해 개발되고 교육과 훈련을 통해 습득되는 능력이라는 점에서 자가간호 능력과 구별된다.자가간호 결핍이론(self-care deficit)자가간호결핍이론은 “언제 그리고 왜 사람들은 간호를 필요로 하는가?” 라는 질문에 대한 답을 제시하고 있다. 제약은 사고나 질병 같은 건강상태에 따라 혹은 개인의 내적, 외적요소에 의해 발생할 수 있다자가간호결핍은 어떻게 생기는가?Self - care 능력 Self - care demands = 자가 간호결핍 자가간호 능력 자가간호요구 = 자가 간호결핍 = self care 능력이나 의존적 간호를 수행할 수 없을 때 인간은 자가간호결핍이 생기면 간호가 필요하다.간호체계 이론(Nursing system)치료적 자가간호 요구와 자가간호에 관여된 활동 및 체계들을 기술하고 설명 간호체계에 대한 기본 설계는 돕는 체계 “helping system”즉 돕는 방법 간호 상황에서 돕는 방법에는 간호사와 환자의 역할이 포함되는데, 직접적인 활동, 지도와 지휘, 신체적, 정신적지지, 발달적 환경의 제공 등이 있다.① 전적인 보상체계첫째, 목적 지향적 활동을 할 수 없는 사람을 위한 체계(예: 무의식 환자) 둘째, 자가간호 및 다른 일에 대해서 관찰, 판단, 결정하는 능력이 있으나 기동과 능숙한 활동을 할 수 없는 사람을 위한 간호체계(예: 척추골절 환자) 셋째, 자가간호와 다른 일에 대한 합리적 판단과 결정을 할 수 없으나 계속적인 지도와 감독으로 몇 가지 자가간호에 대한 평가를 수행할 수 있고 움직일 수 있는 사람에 대한 간호체계(예: 심한 정신 지체를 가지고 있는 사람)② 부분적 보상체계부분적 보상체계는 손으로 하는 일이나 기둥과 같은 행동 등을 간호사나 환자가 함께 수행하게 될 때의 간호체계이다. 즉 개인 자신이 일반적인 자가간호요구는 충족시킬 수 있는 건강이탈요구를 충족시키기 위해서 도움이 필요한 경우로써, 간호사와 환자 모두 간호의 수행에 있어서 주된 역할을 한다.③ 지지-교육적 보상체계간호사와 환자가 모두 간호를 수행하되 환자가 주체가 되어 간호를 수행하며 간호사는 환자가 자기간호수행 하도록 보조, 지지 교육 역할 필요 환자가 도움을 받으면서 자가간호를 실천, 지지, 지도하며 발달시킬 수 있는 환경을 제공하려는 형태의 간호체계이다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.07.25| 25페이지| 2,000원| 조회(1,065)

PPT, 지역사회간호학, 오렘 자가간호이론

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미생물학의 이해~좌상으로 인한 감염질환

[미생물학]병원 미생물학의 이해 ~ 좌상으로 인한 감염질환[미생물학][병원 미생물학의 이해]1.미생물의 어원미생물학(microbiology)이란 “micro=small; bios=living; -logy=study"미생물(microorganism)이란 대략 1mm이하의 생물체를 말하며 세균(bacteria), 리켓치라(rickettsia), 클라미디아(chlamydia), 진균(fungi), 원충(protozoa) 및 바이러스(virus)2.고대인의 질병관과 질병의 미생물설신벌설: 고대인들은 모든 질병이나 죽음은 죄의 결과에 대해 신의 형벌에 의해서 발생독기설: 지상의 공기가 오염되어 질병이 발병접촉전염설: 환자에게 접촉하면 질병에 걸리는 것 (콜레라, 페스트, 천연두)3.현미경을 개발한 사람안톤 반 레벤후크 : 레벤후크에 의한 미생물의 관찰은 그가 제작한 현미경에 의해서 가능, 한 개의 렌즈를 사용, 2개의 나사를 조작, 200~300배까지 확대4.백조의 목 플라스크 실험(1)멸균되지 않은 용액을 플라스크에 붓는다.(2)플라스크의 목을 불꽃으로 굽게 한다.(3)가열하여 용액을 멸균한다.(4)용액을 천천히 식힌다. (먼지와 미생물들이 플라스크의 굽은곳에 모이게 된다.)***오랜 기간 방치***(5)용액은 여러 해 동안 멸균된 상태로 남아 있는다.(6)플라스크를 기울여 멸균된 용액을 미생물이 있는 먼지와 접촉시킨다.***짧은 기간 방치***(7)미생물이 용액에서 증식한다.→생물은 생물을 통하여 만들어진다는 생물속생설을 확립하게됨.5.코흐의 4대가설(1)동일한 감염질환을 나타내는 숙주로부터 동일한 종류의 미생물이 발견되어야 한다.(2)숙주에 질병을 일으킨 미생물은 숙주로부터 순수배양되어야 한다.(3)순수 배양된 미생물은 다른 건강한 숙주에 접종했을 때 동일한 질병을 일으켜야 한다.(4)실험적으로 감염시킨 동물로부터 동일한 미생물이 순수 분리 배양되어야 한다.[미생물의 분류]1.미생물의 분류체계계(kingdom)-문(phylumordivision)-강(class)-것은 포도당(glucose)질소원: 미생물은 질소원(nitrogen sources)으로 주로 아미노산을 분해하여 마들어진 NH2 화합물을 이용하며 단백질을 분해하여 얻어진 아미노산을 이용한다.무기염류(미네랄): 무기염류(inorganic salts)는 삼투압, PH 조절, 증식의 보조 작용, 에너지 대사에 관여. (칼륨, 칼슘, 마그네슘, 철, 아연, 구리)발육인자: 대사에 필요한 유기화합물로써 나이아신(niacin),티아민(thiamine),리보플라빈(riboflavin)2.배지로 활용되는 유기물육즙, 펩톤, 효모 추출물, 혈액, 한천[소독, 멸균 및 화학요법]1.항생제 선택기준(1) 숙주 조직에 독성이 낮아야 한다. (선택적인 독작용) - 세균에만 영향 줘야함(2) 숙주 과민성을 나타내는 부작용이 없어야 한다.(3) 다른 형태의 미생물들에 광범위한 항생작용을 나타내야한다. -작용효과가 광범위(4)정균작용 보다는 살균작용(5)쉽게 항생제 내성을 나타내지 않아야 한다.2.항생물질의 작용-항생물질의 병합작용-(1) 향균제의 작용범위를 넓히고(2) 내성균주의 발생을 방지하기 위해(3)상승효과를 위해 이용-항생물질의 상승작용-두가지 항생제의 화합은 각각 따로 사용할때보다 함께 사용했을 때 살균작용이 상승됨.A+B=ABC-항생물질의 길항작용-한 항생제가 다른 항생제의 살균작용을 방해3.게타마이신의 부작용Aminoglycoside(아미노글루코사이드)의 하나인 gentamicin(G.M)은 신장의 손상을 유도하거나 완전한 난청을 초래한다.[감염, 발증 및 숙주와 미생물의 상호관계]1. 미생물의 감염과 병원성병원성: 병원체가 질병을 유발시키거나 또는 감염증을 나타낼 수 있는 능력독력: 발병력의 양적개념이 포함된 것으로 독소생산성등의 종합적인 표현이다.감염성질병 = 기생체의 독력 X 기생체의 수 / 숙주의 저항2. 감염 질환의 임상적 단계급성감염질환: 대사산물(0) 손상 (O) 적극적, 지속적, 숙주의 저항, 향균제만성감염질환: 대사산물(O) 손상 (X) 장기간, 손상능력 음성 구균-Neisseria meningitidis(수막염균)특징: 그람 음성 쌍구균으로 oxidase 양성이며 큰 다당체 협막을 가진다.route: 인체의 상부 호흡기계, 호흡기 연무질sx: 집락 형성 후 혈류를 통해 수막에 도달. 패혈증과 쇼크를 일으킨다.-Neisseria gonorrhoeae(임균)route: 인체의 생식기계, 성접촉에 의해 감염 .임질, 또는 신생아 결막염과 골반염증을 일으킨다.tx: chlamydia trachomatis에 의한 요도염에는 tetracycline을 첨가.vaccine: 콘돔사용으로 예방. 신생아 결막염을 예방하기 위해 erythromycin 연고나 silvernitrate를 신생아의 눈에 넣는다.3. 그람 양성 간균-Bacillus anthracis(탄저균)route: 서식처는 토양이며 감염된 동물과 접촉하거나 동물의 털에서 아포를 흡입함으로써 감염된다.tx: penicillin( 특이한 저항성은 없다)vaccine: 감염 위험이 높은 사람에게 백신을 투여한다.-coryneacterium diphtheriae(디프테리아균)sx: 사람에게만 자연 감염한다. 편도, 인두 또는 기도 점막이 침해되어 괴사하고, 회백색 위막이 형성된다. 이것이 혈중으로 들어가면 전신적인 중독 증상을 일으킨다. 최후에는 심근이 침해되어 심장마비 또는 운동신경 마비에 의해 사망하는 경우가 있다.vaccine: 백신(DPT) 복합제로 투여되는 toxoid 백신을 투여한다.4. Mycogacteria와 Antinomycetes-mycogacterium tuberculosis(결핵균)특징: 호기성이며 항산성 간균sx: 결핵과 나병을 일으킨다. 호기성 세균은 에탄올과 염산 혼합액으로 처리했을 때 특정 염로를 유지하기 때문에 항산성균이라고 한다. 많은 항미생물성 약품에 대한 저항성을 지니고 있다.결핵은 모든 경우 호흡기관을 통해 감염되며 폐결핵을 일으킨다. 질병의 초기단계에서는 마이코박테리아가 감염 부위에서 증식하다가 먼저 림프구와 대식세포에 의해 둘러싸vulnificus(패혈증 비브리오균)특징 : 바다에 살고 있는 그람 음성 세균으로써 호염성이다.route: 저항력이 약한 허약자들이 어패류를 생식하거나 해안지역에서 낚시 또는 어패류 손질 시 균에 오염된 해수 및 갯벌 등에서 피부상처를 통해서도 감염된다.sx: 갑작스런 발열, 구토와 설사, 하지에서 부종, 발적, 반상출혈, 수포형성, 궤양, 괴사이며 치사율이 40~50%로 매우 높다.vaccine: 피부에 상처가 나지 않도록 주의하며, 상처가 았을 때는 맑은 물에 씻고 소독을 한다.7. 포도당 비발효 그람 음성 간균-pseudomonas aeruginosa(녹농균)특징: 호기성 그람 음성 간균으로 lactose 비발효, pyocyanin(청록색) 색소를 생성한다.route: water aerosol 흡입, 분변 오염을 통해서 감염sx: 상처 감염, 비뇨기계 감염, 페렴, 패혈증, 특히 화상환자나 낭포성 섬유종이 있는 환자에게서 나타나는 병원 감염의 중요한 원인 중의 하나이다.tx: p.aeruginosa는 항생제에 저항성을 강하게 나타내기 때문에 항생제 감수성 시험에 기초하여 선택해야 한다.vaccine: 가습기 , 인공호흡기, 손을 깨끗이 씻는 것, 비뇨기계와 정맥내의 카테터의 신속한 제거등이다.8. 호흡기와 관련된 그람 음성 간균-Haemophilus influenzaeroute: 상부 호흡기계이며 비말을 통해 감염된다.sx: 수막염, 중이염 및 폐렴이 흔하다. 수막염의 대부분은 모계의 항체가 감소하고, 면역 반응이 불충분한 2세 이하의 어린이에게서 발병vaccine: rifampin을 투여-Legionella pneumophilaroute: 에어컨 등의 연무질을 통해 감염sx: 초기 미국개척시대에 필라델피아에서 발생한 재향군인회병이 밝혀졌다. pneumopjila는 보통 토양이나 민물에서 증식하고 오물이나 먼지입자의 세균을 흡입함으로써 감염된다. 건강한 개체에서는 폐렴을 드물게 일으킨다. 모든 경우의 재향군인병이 면역 체계가 손상되었거나 다른 질병에 감andida albicans특징: candida albicans 는 점막의 정상 상재균일 때는 효모형이지만 조직에 침투할 때는 가성균사(pseudohyphae)와 균사(hyphae)를 형성한다.route: 소화기계의 정상 상재균sx:아구창(thrush), 기회감염일으키며 질병에 걸리기 쉬운 인자는 약화된 면역체계, 손상된 피부와 점막, 정상 상재균의 억제 그리고 이종물질의 존재 등이다. 또한 질캔디다증은 요, 혈액, 질 조직등에 당이 증가하는 당뇨병 환자나 임산부에서 나타난다.tx: 피부와 점막 질병은 nystatin이나 miconazole과 같은 경구 또는 국소적 항진균제로 치료할 수 있다.[의학적으로 중요한 바이러스]1. 바이러스의 분류와 증식-바이러스의 분류특징: 바이러스는 세균, 진균, 원충과는 달리 전형적인 세포구조를 갖고 있지 않으며 살아있는 숙주 세포내에서만 증식하는 절대 세포내 기생생활의 특징이 있다.-바이러스의 증식① 바이러스의 증식은 그 핵산으로부터 비롯된다.② 바이러스의 증식은 살아있는 세포속에서만 가능하다.③ 바이러스는 동,식물세포의 분열방법이나 세균이 증식할때에 진행되는 2분열법에 의해서 증식하지 않고 복제에 의해 증식된다.-바이러스 감염질환의 진단① 원인 바이러스의 분리, 배양 및 동정② 특이 면역반응의 혈청학적 증명③ 조직, 병리학적 검사④ 바이러스 항원의 증명⑤ 전자현미경 관찰에 의한 바이러스 입자의 발견⑥ DNA 검색진단2. 외피 비보유 DNA바이러스- Adenovirusroute: 호흡기의 점막 및 각막, 기타 장기의 상피세포를 통해 감염sx: 인후염과 폐렴- papillomavirus(유두종)route: 피부 또는 생식기 병소의 직접 접촉에 의해 전염된다.sx: 유두종(사마귀), 경부와 음경의 암과 관련tx: podophylin이나 liquid nitrogen이 가장 흔히 사용됨. Alpha interferon 또한 유용3. 외피보유 DNA 바이러스- Herpes simplex virus(type1)route: 타액이나 수포로난다.

의/약학| 2009.07.25| 15페이지| 1,000원| 조회(480)

미생물학, 미생물학 레포트, 미생물학시험

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노인간호학 (호흡장애와 간호) 레포트

1. 노화에 따른 변화* 노인이 되면 호흡기계의 구조와 기능에 많은 변화가 생기며 숨가뿜을 느끼게 된다.(기능저하)* 흡연을 하거나 심한 공기오염 속에서 생활하던 사람이나, 천식, 만성기관지염과 같은 폐질환을 앓던 환자들은 연령이 증가함에 따라 폐의 구조 및 기능 변화가 더욱 심화된다.* 70세 이상 노인에서 폐질환은 사망원인의 제 4위를 차지한다.* 정상적인 노인에게서 볼 수 있는 노화현상- 인후두의 근위축- 흉곽의 전후경 증가- 근육의 퇴축 혹은 근력 감소- 폐기능의 저하- 산소와 탄산가스의 가스교환 저하- 손상된 기침반사 기전- 섬모운동에 의한 점액운반 감소( 노화에 따른 호흡기계의 변화 )호흡기전: 탄력반동의 손실 - 폐활량 감소, 잔기량 증가산소포화: 생리적 사강용적 증가, 가스교환에 유용한 페포표면적 감소, 탄산가스 확산용적의 감소환기: 중추 및 말초의 화학적 감수기의 민감성 감소폐의 방어기전 : 섬모의 수량 감소, 섬모의 청소 효과성 감소 - 감염 이환성 증가, 폐흡인 위험 증가1) 환기*노화에 따라 폐기능이 감소하는 이유 - 폐의 노화과정, 질병상태, 환경적인 요인*폐기능검사(PET)- 폐의 용적 측정, 폐의 건강상태와 질병상태사정, 호흡기계의 기능성을 결정*노화에 따른 총폐용량에는 거의 변화가 없으나, 총폐용량의 비율에는 변화가 있다.* 잔기량과 호기예비량이 증가하고 1회 호흡량은 감소하며 노년기 폐활량 감소율은 여자보다 남자에게서 더욱 심하다.기관 - 30세 이후에는 매년 30ml 정도씩 감소, 흉곽의 근력이 저하됨으로써 공기가 이동하는 힘을 약화시키기 때문이다.노인들은 저환기를 일으켜 환기-관류 비율이 감소하면서 저산소혈증과 과탄산증을 일으키게 된다.2) 산소포화* 동맥내 산소분압- 성인초기이후에 매 10년마다 4mmHg씩 떨어져 70세 노인의 정상적인 동맥내 산소분압은 75~80mmHg이다.* 노화에따라 점차 1회 호흡량이 감소하고, 가스교환이 일어나는 폐포의 표면적이 감소하며, 폐포주위 모세혈관의 구조 변화가 일어나 사강용적이 늘어나기 때문이다.* 노인이 되면 헤모글로빈이 감소하는 경향이 있어 혈액내 산소운반능력이 감소하고, 환기-관류 불균등으로 인해 동맥과 모세혈관에서의 산소분압차가 점점 커지게 된다.3) 호흡기계에 영향을 미치는 일상생활양식(1) 운동과 부동* 운동시 산소소모량 증가에 대한 내구성이 없어지게 되므로 스스로 부동자세에 머물러 있고자 한다.* 휴식시 심박동수가 분당 100회를 초과하면 운동의 적절성에 관하여 의사와 상의하여야 한다.(2) 흡연* 흡연자의 약 20%가 만성폐쇄성질환으로 진행* 니코틴은 섬모를 마비시켜 기도 청소율을 저하시킨다.* 흡연시 일산화탄소 부산물은 헤모글로빈에 산소와 경쟁적으로 결합* 약물의 배설작용에도 영향끼쳐 혈액내 약물농도를 증가시킨다.(3) 비만* 체질량지수 사용* 초기기도폐쇄를 초래(4) 수면* 노인에게는 하루 약 5~7시간 정도의 수면시간이 적절* 수면시간의 증가는 특히 NREM동안 노인들의 생리적인 기능들을 저하시켜 기침반사, 각성반사가 감소되므로 폐흡인의 가능성이 더욱 높아진다.* 낮잠이 필요하다.2. 건강문제 및 간호(1) 기침만성 기관지염, 천식, 위식도 역류질환, 바이러스 감염, 박테리아 감염, 이물질 흡인# 중재: 실제로 기침이 나오는지, 기침시 기침의 특성, 충분한 휴식, 균형 식사, 수분섭취(2) 만성기관지염* 기관지에서 다량의 점액을 분비함으로써 야기되는 만성 또는 재발성인 다산성 해소를 주호소로 하는 병적 상태* 중년이후 노년기 남자에게 대부분 도시의 공해나 흡연이 원인* 기도의 염증으로 점막 부종이 생기고 객담의 양이 늘어 기도를 폐쇄* 점액선의 비대, 기관지벽이 두꺼워진다.# 중재: 금연권장, 약물복용, 오염된 공기 피함(3) 천식* 만성질환이며, 만성기관지염이나 폐기종과 겹쳐 병발하면서 예후가 나쁘다.* 겨울철에 주로 사망하며 사망률이 높다.# 중재: 예방교육, 추운기후나 안개랑 연기피함, 하루 3000~4000ml의 충분한 수분섭취, 마약류와 진정제 사용 금지(4) 폐기종* 비가역적인 폐의 상태* 만성 폐질환의 하나로 춥고 습한 기후 지역의 노년기 남자에게 흔히 발생, 흡연가나 천식, 만성기관지염을 앓는 사람에게 발병율이 높다.* 조금만 움직여도 호흡곤란을 느낀다.* 술통모양의 흉곽이 된다.# 중재: 금연과 공기오염을 감소, 다양한 투약경로로 투여(5) 만성 폐쇄성 폐질환* 만성기관지염+기관지천식+폐기종* 흡연, 감염, 대기오염, 면섬유나 곡류 분진, 식물성 분진 등에 노출되는 직업, 알러지, 유전등이 가설화 되어 있다.# 중재: 일정한 시간에 흉부물리요법에 의한 객담배출 및 호흡훈련, 변비예방, 수분섭취, 필요시 산소요법 ( 주의깊은 관찰을 하면서 저산소요법 0.5-1 1/min을 시행함), 환자의 경우 저산소혈증의 상태가 호흡중추를 자극하여 호흡이 유지되는 상태(6) 폐렴* 집단생활을 하는 노인들에게 폐포 내벽의 염증성 변화가 심한 질환이다.* 박테리아에 의한 감염* 주요 선행 요인은 폐흡인이다.# 중재: 예방이 매우 중요, 면역체계 단단히, 활동을 자주함, 금연교육, 폐내의 적절한 환기유도, 수분과 영양분 섭취, 적절한 휴식과 활동(7) 폐결핵# 중재: 흉부 x-ray 검사, 약물요법을 실시, 재채기나 기침시 주의를 요함, 영양분을 충분히 섭취, 환기, 검진을 자주함.< 순환장애와 간호 >* 노화에 따른 변화 : 심근섬유의 탄력성 반동작용이 감소* 심혈관계의 변화는 노화의 가장 중요한 변인이 됨.1. 최대 산소 소모량 감소2. 최대 심박동수 감소3. 심장의 일회 심박출량 감소4. 압력수용체의 민감성 감소5. 수축기, 이완기 혈압 상승2. 건강문제 및 간호1) 뇌졸중* 뇌혈관이 막히거나 터짐에 따라 대뇌 조직에 혈액부족현상이 생겨 발생하며 나이가 많을수록 증가* 뇌손상을 최소로 멈추게 하는게 목적이다.A. 뇌병리 변화에 준한 것.1, 지주막하 출혈2, 뇌내 출혈3. 뇌허혈성 괴사B. 임상병리에 준한 것일과성 뇌허혈 : 국소성 신경탈락증상으로 보통 몇분간 계속해서 24시간을 넘지 않는다.#중재: 위험요인의 감소와 예방, 부동으로 인한 합병증 때문에 계속되는 경축과 욕창이 생기기 쉽다, 눈이 감겨져 있는지 자주 살펴보아야 함, 관절운동 수행, 마비된 부위 만져주기, 독립심 증진 도움.

의/약학| 2009.07.25| 3페이지| 1,000원| 조회(401)

간호, 노인간호학, 호흡장애와 간호

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기본간호학 실습1 비위관영양, 단순도뇨, 관장 요점정리

1. Levin tube의 목적은?* 위장내의 가스와 분비물을 제거하거나* 음식물과 약물을 위장관내로 직접 주입하기 위해,* 진단적 검사에 필요한 위 내용물을 채취하기 위해서이다.2. 위장내의 가스와 분비물을 제거하는 이유는?구토예방과 복부 팽만 방지를 위해서이다.3. tube의 크기는?12~18 fr.4. 체위는?좌위나 반좌위 (침상을 조금 올림)5. 삽입할 튜브의 길이는?대상자의 코 끝에서 귀끝을 지나 검상돌기까지의 길이를 잰다.6. 수용성 윤활제를 사용하는 이유는?비,인두 점막과 튜브의 마찰을 감소시켜 점막의 손상을 막기 위함이다. 지용성 윤활제는 용해되지 않고 폐렴등 호흡기계 합병증을 야기하므로 사용하지 않는다.7. 튜브가 올바르게 삽입됬는지 확인하는 방법은?* 튜브 끝에 주사기를 연결하여 위 내용물을 흡인한다. (분비물 나와야 함)* 주사기로 공기를 주입하면서 위 부위를 청진기를 대고 소리를 듣는다.* 관의 끝을 물컵 속에 넣어 기포가 나오는지 관찰한다. (기포가 발생하면 안된다.)8. 주의사항?*적절한 튜브를 선택*지용성 윤활제는 사용하지않는다.*관이꼬여 폐쇄될수 있으므로 확인한다.9. 비위관 영양법 (gastric gavage)의 목적은?구강섭취가 불가능한 대상자에게 위관을 통해 적절한 영야을 공급하는 것이다.10. 비위관이 막히는 것을 방지하기 위한 수행은?처방된 영양액의 주입이 다되면 깔때기가 비워지기 전에 30~60cc의 물을 주입하여 튜브를 깨끗이한다.11. 위세척법(gastric lavage)의 목적은?* 독성이 심한 위내용물을 신속히 제거하기위함이다.* 위의 팽창, 위수술 대상자의 수술준비로 위를 세척하기 위함이다.*L-tube가 폐쇄에 의해 막혔을 때 이를 개방시키기 위함이다.*위출혈 환자의 지혈을 돕기 위함이다.12. 위세척할때의 비위관의 크기는?30fr.1. 단순도뇨의 목적은?*방광내 내용물을 비우기 위함이다.*폐뇨(요도구가안열려서 방광이 늘어남)로 인한 방광의 팽만감을 경감시키기 위함이다.*내진 또는 하복부 수술 대상자의 수술전 준비*무균적으로 검사물(소변)을 채취하여 진단적 방법으로 사용하기 위함이다.2. 체위는?배횡와위(dorsal recumbent position)을 취한다.3. 도뇨관의 길이는?여자: 5~8, 남자: 211. 배출관장이란?직장 내 용액을 주입시켜 장을 팽창시키거나 장점막을 자극하여 연동운동을 일으켜 배변을 유도한다 ( 비눗물관장, 일회용 고장액 관장 )2. 정체관장이란?소량의 용액을 장내에 주입하여 장기간 머물러 있게한다 (글리세린관장, seconal관장)3. 비눗물관장(soap-sude enema) 의 목적은?* 대장의 연동운동을 자극하여 배변을 돕기 위함이다.* 수술이나 각종 정체관장 전에 colon을 깨끗이 씻어내기 위함이다.* 가스로 인한 통증을 제거하기 위함이다.4. 체위는?sim's체위5. 직장 튜브를 배꼽으로 향한 각도로 8~10 정도 삽입한다.6. 비눗물의 온도는 체온보다 약간 높은 40~43도가 적당하다.7. 일회용 고장액은 비눗물 관장과 동일하다.

의/약학| 2009.07.25| 2페이지| 1,000원| 조회(1,422)

기본간호학, 관장, 단순도뇨, 기본간호학실습, 비위관영양

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간호학개론 (간호에 대한 생각)

목 차[Why? 간호]1. 내가 생각하는 간호란 무엇인가?2. 간호과에 들어오게 된 계기3. 느낀점과 각오1. 간호란 무엇인가?사전에서 표현하는 간호란 다쳤거나 앓고 있는 환자나 노약자를 보살펴 돌보는 것이라고 나와 있다. 하지만 내가 생각하는 간호는 모든 사람들 속에 있는 심장이라고 표현하겠다. 좀 더 구체적으로 말하자면 사랑과 정성이다.나는 어렸을 때부터 엄마가 허리가 좋지 않으셔서 몇 년간 많은 고생을 하셨는데 엄마를 가장 가까이서 지켜보면서 간호를 한 적이 있다. 지금 생각해보면 어린 나였지만 엄마가 빨리 나을 수 있도록 돕는 마음이 있었고 그 마음은 없어서는 안 될 중요한 요소였던 것이다. 그러기에 아픈 상대자를 건강한 자신과 비교하며 감사하는 마음을 갖고, 내가 그 사람의 마음이 되어 사랑으로 돕는 마음이 있어야 할 것이다. 그러한 마음의 열정 없이는 간호를 할 수가 없을 것이다. 그래서 나는 아래의 사진과 같이 간호를 ‘심장’으로 표현하고 싶은 것이다.어떤 사람이나, 살아있는 모든 생물은 가슴이 있으며 빨간 심장이 뛰고 있다. 그 빨간 심장은 항상 쿵쾅거리며 오늘도 나 자신을 살고 있게 한다. 심장은 거짓말을 하지 못한다. 내가 느끼는 대로, 내 감정대로 내 심장을 빠르게도, 느리게도 뛰게 한다.이런 내 심장으로 남을 돕고 싶다.하루하루 뜀박질을 하는 내 따뜻한 심장, 내 따뜻한 감정과 사랑으로 말이다.2. 간호과에 오게 된 계기몇 일간 자기소개를 하면서 간호과에 오게 된 계기를 말한 적이 있다. 동기들 각각 제각각이었는데 주로 취업이나, 주변인의 추천으로 오게 되었다는 얘기가 가장 많았던 것 같다. 나도 물론 취업에 유리하고 앞으로의 비전도 좋은 전문 직업 이라는 것에도 끌렸지만 오직 간호과에 가고 싶어 했던 나의 계기는 따로 있었다.첫 번째 간호과라는 것이 내 마음속에 쏙 들어왔던 날이 있었는데 바로 봉사활동을 통해서이다. 고등학교 2학년 때 매일매일 내가 하고 싶은 것은 무엇일까 하고 진로에 대해 고민한 적이 있다. 청소년 상담실을 찾아가 보기도 하고 담임선생님과 따로 시간을 내면서까지 나의 진로를 찾고 싶었다. 그러던 중 여름 방학 때 청소년 봉사활동 사이트를 알게 되면서 여러 봉사활동을 하게 되었는데 그 중에서도 나의 이목을 끌었던 것은 바로 경희의료원에서 하는 봉사활동이었다. 신청을 하고 아침부터 혼자서 직장인들에 부대끼며 그렇게 한 시간을 헤매며 찾아갔다. 수술실 앞에서 어찌할 바를 몰라서, 흰 가운을 입고 지나가는 의사 선생님께 문을 열어달라며 부탁하면서부터 흥미진진했다. 들어가자마자 위생을 위해서 인지 내게 간호사 수술복을 입으라고 했다. 모자부터 바지까지 다 갖춰 입고 수술용 장갑을 끼고 수술실 주변을 닦는 일과 수술용 마스크를 접는 봉사를 했었는데 하던 중 우연히 거울에 비친 내 모습이 가슴을 흔들었다. 그러면서 점점 흥미가 생기고 간호사는 나의 우상이 되었고 간호과라는 목표가 생긴 것이다.두 번째로는 우리 가족과도 관련이 있다. 우리 집은 딸만 셋이다. 그 중 나는 둘째이고 가정은 매우 화목하다고 말할 수 있을 정도이다. 그러기에 우리 자매는 각별하고 우애가 돈독하다. 이런 가운데 내가 간호사가 꼭 되고 싶어 하는 이유는 소위 ‘아들, 아들’ 하는 사람들 때문이기도 하다. 남아선호사상이 많이 사라졌다고는 하지만 아직 그 잔재는 남아있는 것이기에 딸만 셋이라면서 무시하는 일들이 종종 있었다. 난 그 점이 매우 싫었고 그러기에 자매 셋이서 머리를 맞대고 결심을 한 적이 있었다. 언니는 법, 나는 의료, 동생은 예술. 모두가 자기가 원하는 자부심 있는 일을하며 남들 앞에 떳떳해지고 싶었기 때문이다. 언니가 먼저 법학과에 들어가고 그 뒤 내가 간호과에 입학하게 되었을 때 나는 다시 한 번 다짐했다. ‘나는 반드시 간호사가 될 것이다.’ 라고 말이다.솔직히 수능 때 평소만큼 점수가 잘 나오지 않았지만 간호과를 가고 싶은 열정 때문에 재수 준비를 하려고 했는데 조그만 희망 하나로 매일 하느님께 기도를 했었다. 내가 하고 싶은 것을 할 수 있는 기회를 주라고 말이다. 2월의 거의 마지막. 그 희망은 이루어졌고 기회를 얻은 것, 1년이란 시간을 얻은 것에 감사했다. 그 마음, 그 초심으로 나는 간호과에 매우 큰 자부심을 갖고 미래의 나를 상상하며 조금씩 나를 완성하고 싶다. 그리고 성공하고 싶다.내가 3년 동안 중점을 두고 하고 싶은 일이 있다. 대학생활이라고 하면 흔히 동아리를 떠올리게 되는데 나는 동아리 보단 3년 동안 내 자신만의 스케줄에 임하고 싶다. 평일에는 학교에서 수업을 듣고 집에 와서 복습을 하며 영어공부를 하고 싶고 주말에는 아르바이트를 하며 내 생활비를 벌 것이다. 그래서 내 모든 계획에 맞춰 꾸준하고 흐트러짐 없이 3년을 잘 마무리 하고 싶다. 또한 국가간호사 자격증취득에 대한 준비도 준비지만 본격적인 간호사로서의 일에 대한 임무를 생각하며 공부를 하고 싶고 그렇기 때문에 3년 동안은 내가 가지고 있는 능력을 최대한 발휘할 수 있도록 공부에 최대한 시간을 기울일 것이다.

의/약학| 2009.07.25| 5페이지| 1,000원| 조회(1,132)

간호, 간호사, 간호학개론

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