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  • [내분비계]내분비계 호르몬 종류
    내분비선은 일정한 해부학적 계통을 형성하지 않고 소화기, 호흡기, 비뇨생식기, 신경, 맥관 등의 여로 곳에서 산재성으로 존재하며 도관이 없고 다혈관성인데 각종 특수 분비물, 즉 호르몬을 직접 맥관계통에 내보내어 체내를 순환시킨다. 그 분비물은 내분비선에 따라 다르며 또 대체로 관련있는 장기, 즉 표적기관에 작용하는 것이 많으나 어떤 것은 신체내 모든세포의 대사 기능에 관계하기도 한다.내분비선으로 알려진 것으로는 갑상선Thyroid gland, 부갑상선parathyroid, 흉선thymus, 부신adrenal gland, 뇌하수체hypophysis, 송과체pineal body, 췌장내의 Langerhans섬, 고환내의 Leydig 세포와 Sertoli 세포, 난소내의 황체 및 난포 등이 있다.※ 내분비선의 구조 및 위치1) 뇌하수체: 제 3뇌실 아래에 위치하고, 전엽, 중엽, 후엽으로 구성되어 있다..2) 송과체: 제3뇌실의 후상방에 위치하고 송과체 세포와 신경교 세포로 구성되어 있다.3) 갑상샘: 목 전면 갑상연골 외부에 위치하고 있고, 적갈색의 나비모양이며 좌.우엽으로 구성되어 있는 무게가 20~30g 되는 적갈색의 큰 선이다.4) 부갑상샘: 갑상샘 후면에 위치하고 있고 갑상샘의 피막 속에 묻혀 있으며 후면에 상하로 4개가 있 다.5) 흉선: 대동맥 앞, 심장 상부에 위치하고 있으며 편평하고 연분홍빛을 띤 2개의 엽으로 구성되 어 있다.6) 부신: 양측 신장의 상단에 위치하고 있으며 편평 삼각형으로 피질과 수질로 구성되어 있다.7) 췌장: 복막 후 장기로 랑게르한스섬이 내분비 기능을 나타내는데 A.B.D 세포로 구성되어 있다.8) 난소: 골반강 양측벽의 난와에 각각 위치하고 있으며 부드러운 구조로 되어있다.9) 정소: 음낭 내 격막 좌우에 위치하고 있으며 정수로 둘러싸여 있다.1. 호르몬의 종류와 기능1) 호르몬의 정의① 도관이 없는 선조직에서 생산되고 혈액으로 분비된 다음 혈류를 따라 멀리 떨어져 있 는 표적기관에 가서 작용하는 물질② 즉, 분비된 다음 자in 등(2) 펩티드 혹은 단백 호르몬: TSH, LH, insulin 등(3) 지방 호르몬: testosteron, estrogen, progesterone, cortisol, aldosterone 등(4) 지방산 유도체: prostaglandins, thromboxane 등3) 호르몬 분비의 조절기전: 중추신경계가 여러 가지 내,외적 환경의 자극에 반응하면 이 반응은 시상하부에 전도되고 시상 하부는 뇌하수체 전엽을 자극한다. 뇌하수체 전엽은 표적선, 즉 갑상선, 부신피질, 성선을 자극하는 호르몬을 분비하게 된다. 뇌하수체 전엽의 자극을 받은 표적선들은 호르몬을 분비하게 되고 따라서 혈중 호르몬이 상승하게 된다. 혈중 표적선의 호르몬 상승은 뇌수수체 전엽과 시상하부를 억제하게 되므로 이러한 음성회환기전을 통하여 호르몬의 농도가 일정하게 유지된다.4) 호르몬의 작용기전① 이차전령(cAMP, Ca++, IP , DAG 등)을 통하여 세포기능을 변동시킴.② 세포의 유전자를 활성화하여 특정 단백질을 만들어 작용.5) 호르몬의 기능① 신진대사에 관여한다.② 성장과 발달에 관여한다.③ 생식에 관여한다.④ 환경에 적응하도록 한다.⑤ 소화기능을 조절한다.⑥ 호르몬 간에 협동작용을 한다.6) 호르몬 분비장애로 인한 사회, 심리적 영향: 호르몬 분비장애로 인한 사회, 심리적 영향에는 감정의 변화, 신체상의 변화, 성기능의 변화가 있다. 호르몬 분비장애로 인하여 생활양식을 변화해야 하는 것에는 신체상의 변화에 대한 적응, 스트레스 상황에서 자신을 보호하는 것, 평생동안 약물을 투여하는 것, 특수 식이에 대한 적응 등이 있다.2. 뇌하수체: 뇌하수체는 신체의 전신적인 발육, 갑상선과 부신피질의 기능 촉진, 난포의 성숙, 유즙분비의 작용 등 수많은 신체기능을 조절하는 9개의 주요한 호르몬을 생산하고 있다. 그리고 여러 다른 내분비선의 분비활동을 조절한다.1) 뇌하수체의 구조와 발생뇌하수체 : 접형골의 하수체와 수용되어있는 직경 1cm, 무게 0.5g 되는 타원형의 내분비선기능적 분호르몬이 정중융 기의 모세혈관을 통하여 선하수체에 도달하여 작용함으로써 조절신경하수체의 호르몬 분비 : 시상하부의 신경핵에서 기시하여 신경하수체에 분포하는 신경섬유의 흥분에 의하여 일어남→ 이와같이 뇌하수체는 전후엽이 모두 시상하부의 지배하에서 활동하고 있다.2) 뇌하수체의 기능(1) 전엽 : 시상하부에서 나온 방출인자나 억제 인자에 대하여 다른 샘의 호르몬 분비를 조절하는 여러 호르몬을 분비하여 주로 대사활동과 생식활동에 관여(2) 후엽 : 시상하부에서 분비한 호르몬인 Oxytocin, ADH를 저장하여 방출하는 기능3) 뇌하수체 호르몬의 종류(1) 뇌하수체 전엽① 갑상샘 자극호르몬 (Tyroid stimulating hormone =TSH): 갑상샘을 자극하여 이곳에서 갑상샘 호르몬의 합성 및 분비를 촉진시키는 작용을 한 다. 이는 뇌하수체 전엽의 호염기성 세포에서 분비되며 조직의 대사활동을 상승시키기 위해서 갑성선여포로부터 T3,T4의 분비를 촉진한다.② 부신피질 자극 호르몬(ACTH=Adrenocorticotropic hormone): 부신의 속상대와 망상대를 자극하여 glicocorticoid의 합성 및 분비를 촉진시킨다.③ 성장 호르몬 (Growth hormone =GH): 신체의 성장, 발육을 촉진시키며 세포의 크기, 세포수, 유사분열 등을 증가 또는 촉 진한다. 하지만 인간의 성장호르몬은 태아기의 성장에는 관여하지 않고 출생 직푸부 터 갑성선 호르몬과 협동하여 성장에 관여한다.④ 여포자극 호르몬 (Follicle stimulating hormone = FSH): 여포자극호르몬은 여성에서 난소내 그래피안여포의 성장을 촉진하여 배란시까지의 난포 성숙을 지속시키고 여포에서 여성호르몬인 에스트로겐의 분비를 촉진시킨다. 또 한 남성의 경우 정소를 자극하여 정자의 성숙과 생성을 촉진하기도 한다.⑤ 황체형성 호르몬 (Luteinizing hormone=LH): 배란을 유발하고 배란 후 여포의 황체형성을 유발하며 형성된 황체에서 에스트로겐 과 프로게스테론의 분정상 인의 혈장 속에는 30ng.ml 정도이며, 임신중에는 변화되지 않으나 분만 후 갑자기 110ng/ml 정도로 상승된다.(2) 뇌하수체 후엽① Oxytocin: 출산이나 성교시 자궁벽의 평활근을 수축시키고 유즙분비 촉진작용을 한다. 자궁근 육의 감수성은 난포호르몬에 의해서 높아지고 황체호르몬에 의해서 저하된다. 따라 서 황체호르몬인 progesteronedml 혈중 농도가 높은 임신기간중에서는 자궁근수축이 억제되고 임신 종료시에 농도가 저하되면 자궁근육 수축이 시작되어 분만하게 된다.② 항이뇨 호르몬(ADH=antidiuretic hormone): ADH 는 많은 양을 생산하는 것을 막는 이유 때문에 그렇게 이름이 붙여진 것이다. ADH는 Vasopression이라고도 불리는데 이것은 혈관을 수축하고 높은 농도에 존재할 때에는 혈압을 상승시킨다.(3) 뇌하수체 중엽 호르몬: 뇌사수체는 라케트낭의 일부분에서 형성되어 바로 후엽에 붙어있다. 중엽세포의 대 부분은 과립이 없으며 MSH를 분비한다.① 멜라닌세포 자극호르몬: 이 호르몬은 알파, 베타의 두 종류가 있다. 알파는 13개의 아미노산으로 된 펩티드 이다. 이 호르몬은 세포의 typrsinase 활성을 높여서 멜라닌 합성을 촉진하고 지방 조직의 지방분해를 활성화하여 유리지방산을 방출하는 작용이 있다.3. 갑상선 호르몬: 주요 기능은 체내의 모든 대사를 항진시킨다.throxine 및 triothroxine은 거의 모든 장기의 산소소비를 증가시켜서 에너지의 생산성을 높여 항온동물의 체온유지에 중요한 역할을 하며 기초대사를 높여 분화를 촉진하는 호르몬이다.cf> calcitonin: 갑상선의 C 세포에서 분비되며 parathormone과 상호 반대작용을 한다. calcitonin은 장에서 칼슘이온과 인산염을 흡수하여 뼈에 축적하게 된다. 칼시토닌의 방출은 혈중 칼슘농도의 증가에 의해 이루어진다. 즉, 이 두 호르몬은 혈액내 칼슘 농도에 의해 음성 되먹이기 기전에 의해 조절된다.4. 부갑상선: 부갑상선은 갑상선 뒤 등의 작용이 있다.장관에서는 활성형 비타민 D의 생산을 증대시켜 장관으로부터 칼슘의 흡수를 촉진시킨다. 이 기능은 비타민 D에 의해서 더욱 촉진된다.5. 부신선: 부신은 좌우 신장에 얹혀 있는 1쌍의 기관으로 알려진 길이 3.2~5.1cm, 폭 1.9cm, 두께 1,9~3.8cm이다. 총 무게가 6~10g으로서 인체기관 중 조직 g당 혈류량이 가장 많은 것중의 하나이다. 부신은 발생학적으로나 기능적으로 서로 다른 두 부분으로 되어있다. 구체적으로 말하자면 부신은 중배엽성 조직인 피질과 교감신경절의 신경외배엽성 페포로 구성된 안쪽의 수질로 구성되어 있는데 조직 무게로 보아 80%정도가 피질이고 지방호르몬인 피질 호르몬이 생성되어 분비되며 수질은 20%정도를 차지하고 카테콜라민을 혈중으로 분비한다.1) 부신피질: 부신 피질은 태생기 중배엽에서 파생된 상피세포로 스테로이드 호르몬을 분비한다.(1) 세포배열에 따른 구성① 사구대 : 가장 바깥층으로 가장 얇고 모세혈관으로 둘러싸인 원형의 세포들로 되어있다.② 속상대 : 중간부위가 가장 두껍고 동양혈관에 의해 분리되었으며 방사상 형태로 배열되어 있다.③ 망상대 : 수질 가까이에 있는 내부층으로 불규칙적인 망상 형태로 세포들이 배열되어 있다.(2) 부신 피질에서 분비되는 호르몬은 콜레스테롤을 재로로 만들어지는 steroid hormone으 로써 주기능에 따라서 3군으로 분류한다.① 염류콜티코이드: 미네랄 대사에 관여염류피질 호르몬에는 알도스테론이 있으며 그 외에 orticisterone 과 deoxycorticosterone 등이 있다. Aldosterone의 분비조절은 부신피질에서 알도스테론의 다음과 같은 4가지 기전에 의하여 일어난다.a. renin-angiotensin system : 혈액량이 감소되고 혈중 나트륨과 칼륨의 농도가 감소되면 신장의 JGA에서 renin이 분비되는데 레닌은 안지오텐시노겐을 활성화시켜 angiotensinⅠ욿 바꿔주고 다시 효소에 의해 angiotensin -Ⅱ로 변화하여 부신피질이 속.
    의/약학| 2006.03.28| 7페이지| 2,000원| 조회(1,330)
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  • [아동 간호학]가와사키 질환 사정자료
    § 사례 연구 §1) 신분에 대한 정보 (Identifying Information)이름 : 윤00성별/나이 : M/2year 5month입원일자 2005.04.04진단명 : Kawasaki disease종교 : 기독교주소 : 광주 광역시 북구 00동 00번지신장/체중 : 87.9cm/ 12.8Kg( 평균 -87.7cm, 12.94Kg)입원경로 : OPD2) 입원 동기: 4월 3일 오후 저녁부터 열이 나기 시작하더니 4일 아침부터 얼굴, 목, 가슴, 배 , 손발 등에 발진 생기고 손과 발이 부어 오르는 증상 보이며 Rt cervical lymphnode enlargement에 대해 추적진료 및 치료 위해 외래를 통해 엄마 품에 안겨서 입원함.3) 주호소“ 잘 놀고 건강했는데 갑자기 열이 나네요.”“ 열이 좀처럼 떨어지지 않으니 걱정이 되요.”“ 피부가 꼭 못생긴 장미꽃이 핀 것처럼 여기저기 새빨갛네요.”“ 아이 목도 붓고 손발도 다 부었어요.”4) 현병력(1) 발병① 발병일자 : 2005.04.03 오후 저녁쯤 열이 서서히 오르기 시작함② 발병양식 : 갑작스럽게 열이 오르더니 피부가 겹치는 부위와 손발에 열꽃같은 발진이 생김(2) 주호소의 특징① 성격 : 대상자가 보대끼고 피로해하며 열이 떨어졌다가도 4시간 이내에 다시 오르는 양상을 보임② 부위 및 방사 : 통증은 없음5) 과거력(1) 출생력?임신 (어머니)① 횟수(임신) - 초산② 결과 (출산) - 38주③ 임신 기간동안 어머니의 건강상태 - 건강하며 양호함④ 임신에 대한 태도 - 첫 아이인만큼 기대하며 태교도 열심히 함⑤ 복용한 약 - 철분제 복용 (임신 5개월 째)?분만과정① 분만 종류 : 자연분만 (sponpaneous delivery)② 분만 장소 : 00 산부인과? 출생시 아기 상태① 몸무게 및 키 : 3.8Kg, 52cm, (출생시 정상 무게, 키 - 2700~4000g,48~53cm)② 건강 상태 : 선천성 기형 없으며 아프가 점수 10점으로 건강함,(2) 과거력의 질병, 손상 혹은 수술, 사고: Non - specific (N-S)(3) 알레르기① 고초열, 천식, 습진같은 알레르기 질환 (N-S)② 음식, 약, 동물, 식물, 가정용품에 대한 특이반응 (N-S)(4) 예방 접종- DPT&소아마비 (3회), 홍역 1회, 볼거리&풍진 1회 , 간염3회(5) 성장과 발달① 체중 : 12.8Kg ( 평균 -12Kg)② 신장 : 101cm ( 평균 - 86.6cm )③ 치아발달 : 정상적으로 발육하고 있음 (치아: 개월수 -6)④ 또래 및 어 른들과의 상호작용 : 낯을 많이 가리며 엄마와 분리되는 것을 불안해 함(6) 습관① 행동양상- 잠을 잘 때 손가락을 빨며 울때마다 손수건을 가지고 울음.② 일상행동- 평균 수면시간 : 10시간, 대소변을 아직 가리지 못하며 기저귀를 차고 있음③ 아동의 일반적 기질과 불안 반응- 엄마와의 분리를 굉장히 공포스럽게 여김6) 신체사정(1) 신체의 각 계통 검사① General appearance : acute ill appearancem, alert mental state② Head to Shin : no scar , no deformity③ Neck : no cervical lymphoadenopathy, neck siffness (-)④ Eye not anemic : not icteric,- 결막이(오른쪽) 충혈되어 보임, 눈꼽등의 분비물은 없음⑤ ENT : Tonsil hyperemic (+), enlargement (+) exudate(-)- 구강에 잇몸 출혈이나 궤양은 없없지만 혓바닥에 혓바늘이 솟은 모양이 보였고 점막이 빨갛게 부어오름-- 입술이 붉고 헐었으며 건조, 바세린을 바름⑥ Chest : Symmetrically developed. regular heart beat without murmurNormal breathing sound without crackle⑦ Abdomen : soft and flat, no tenderness, no palpable organ, normoractive bowel sound⑧ Extremity : non pitting edema, no cyanosis⑨ Skin : skin rash (+)- 겨드랑이, 가슴(몸통), 귀 뒤 부위에 열꽃이 핌(2) 생리적 측정① vital sign- 체온 : 체온계를 이용하여 액와부위를 측정함- 맥박 : 심첨맥박을 이용하여 1분간 측정- 호흡 : 복부의 움직임을 1분간 관찰하며 측정- 혈압 : 대상자 사아박의 약 2/3 정도의 폭, 둘레보다 1/5정도 긴 커프를 이용월일시간혈압체온맥박호흡월일시간혈압체온맥박호흡4/417:00100/6036.3140344/700:00130/9036.71122421:0038.303:0037.54/500:0036.203:1538.003:0036.804:3036.004:0038.606:0090/6036.71102406:00110/7037.71002409:0037.607:0037.012:00100/5036.71242809:0037.115:0036.712:00110/7038.11043018:00110/7036.91082015:0037.421:0036.118:0090/7038.698264/800:0036.521:0038.006:00100/6036.292204/600:0037.909:0036.303:0037.312:00100/6036.21082006:0039.015:0036.509:00110/7038.21202418:00100/6036.01002011:3038.221:0037.412:00100/6037.51103015:0038.517:0038.318:00100/6038.61342820:0037.421:0037.522:0036.5② Input/output4/44/54/64/74/8섭취량*************80배설량*************80③ 배설양상- defication : 하루 2~3회- urine : 6~7회- urine color : 망고쥬스 색 +호박색.- constipation. diarrhea 여부 없음7) 가족 병력 (FMH, Family Medical History)(1) 가계도할아버지(HTN,70) ?(62)할머니(65)? 할아버지(68)어머니32세 ? (아버지 34)(pt.29개월)(2) 가족 질환 및 선천성 기형: 심장질환, 고혈압, 암, 당뇨병, 선청성 이상, 류마티스 열, 결핵, 겸상 적혈구 빈 혈, 지능 발달 지연, 매독 등 대상자의 가족과 관계 없음(3) 가족 습관: 대상자의 아버지 음주 - 맥주 2~3병/week(4) 최근의 여행: 특별히 없음8) 진단을 위한 검사(1) chest X-ray- findings : Non - Specific(2) Pediatric Echocardiography① findings- perivascular brightness (+)- pericardial efuusion (-)- LMCA : 2.3mm- RCA : 2.3mm② Diagnosis : Kawasaki disease③ Recommeandation : IVIG treatment, Antibiotics (Augmentin)9) 처방되는 약물상품명(화학명)투여경로투여횟수45678tylenol suspension 32mg/mlp.oprnBaby aspyrin 100mgp.oqidBaluna-sqidtylenol suspension 32mg/ml ivig 전p.o1iv Immunogobuliniv11:2 solution 500ml -Bagivbid※ 약물에 대한 정보1) Baby aspyrin(1) 성분 : Acetyl salicylic acid 100mg(2) 제형 : Tablet 100mg, tablet 500mg(3) 약리 기전 : 비스테로이드성 소염 진통제, 프로스타글란딘의 합성을 어제(4) 효과.효능: 고열, 류마티스성 질환, 현전증 치료(5) 용법, 용량소아 : Antipyretic. Analgesic, Antiinflammatory : 1일 30~65mg/kg 4~6회 분북,Antipyretic : 1알 65~130mg/kg 4~6회 분복(6) 부작용: 오심, 구토, 과호흡, 위, 신, 간 위장 장해, 과민증, 이명, 난청, 현훈(7) 금기 : salicylic acid 제제에 과민증을 일으켰던 환자, 혈우병, 출혈성 궤양환자2) Baluna -S(1) 제형 : 정제(2) 약리 기전 : 제산, 가스제거제(3) 효과, 효능 : 위산 과다 및 다음 증상에 대한 보존 치료, 그만성 위염, 십이지장 궤 양, 위통, 속쓰림, 위부 팽만감, 위부 불편감(4) 용법, 용량 : 1회 2정, 1일 3회 식간 취침시 hr용(5) 부작용 : 변비(6) 주의사항 : 신기능3) Tylenol suspension32mg/ml(1) 성분명 : acetaminophen encapsulaed 32mg(2) 약리 기전 : 중추신경계에서 프로스타글란딘 합성 저해, 시상 하부 열조절 중추에 작 용하여 해열 작용(3) 부작용 : 혈소판 감소증, 과립구 감소증, 위장 장해(4) 상호작용 : 삼환계 항우울제,
    의/약학| 2006.03.28| 6페이지| 1,500원| 조회(422)
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