*수*
Bronze개인
팔로워0 팔로우
소개
등록된 소개글이 없습니다.
전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.
판매자 정보
학교정보
입력된 정보가 없습니다.
직장정보
입력된 정보가 없습니다.
자격증
  • 입력된 정보가 없습니다.
판매지수
전체자료 1개
검색어 입력폼
  • [간호학]신생아 케이스 조사 RDS
    [간호학]신생아 케이스 조사 RDS
    항 목이론적 배경개인사례 연구1.정의? 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 폐 표면활성제(pulmonary surfactant)가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나로유리질막병(hyaline memberane disease. HMD)과 동의어이다.? 발생빈도-재태기간이 짧을수록 출생체중이 작을수록 발생빈도 높음-전체 출생 중 약 2%-재태기간별 : 28주미만 - 60~80%32~36주 - 15~30%37주 이후 - 5%39주 이후 - 1% 미만? 성명: 윤 장 군 ? 연령: 45d(11/10) ? 성별: 남? 제태기간: 28? 성장상태: Wt: 1380g (75%) Lt: 37.2 (25~50%)CC: 22.4 HC: 27.8 (50~75%)? V/S: BT: 36℃이하로 warmer keep함R: 36회/min P: 144회/min? 진단명: prematurity, RDS? 출생일: 2006. 9. 27? 분만예정일: 2006. 12. 25? 분만방법: C-sec2.원인? 발병을 증가시키는 요인-미숙아 자체, 분만 진행 전의 제왕절개술, 신생아 가사,남아, 당뇨 산모에서 출생한 아기, 중증의 Rh 부적합증,다태아에서 두 번째 출산아, 산모 출혈, 빠른 진행의 분만한랭 스트레스, 산모의 과거 RDS 출산력, 흑인보다는 백인? 조기파수(9/21 8am부터 PROM)? 대상자는 재태기간 28주인 미숙아3.병태생리? 발생기전-미숙에 의한 폐 표면 활성제의 생산 및 분비의 부족-폐의 호흡구조상 폐포 내의 공기 교환 공간의 미숙-폐가 collapse 되는 것에 대한 저항이 적어 잘 허탈해지는 것? 병태 생리① 폐 표면활성제의 부족에 의한 무기폐② 이로 인한 폐포에서의 공기 교환의 부족으로 저산소증,고탄산혈증, 산증의 가중.-저산소증, 고탄산혈증, 산증으로 폐동맥이 수축되어난원공, 동맥관을 통한 우-좌 단락.-폐동맥 혈류가 감소되어 폐포의 표면과 혈관벽이 손상되며 폐포강으로 혈액성분 및 단백질과 같은 물질이 흘러나옴.③ 폐 compliance의 감소, 저항의 증가, FRV의 감소 등의호흡 생리의 장애-단기간에는 간질성 폐기종, 기흉, 기종격동과 같은air-leakage의 합병증-장기적으론 기관지 폐 이형성증과 같은 만성 폐질환4.증상 및 증후4.증상 및 증후(계속)? 빈호흡? 함몰 호흡? 호기시 신음? 청색증? 비익호흡? 동맥혈 가스 분석상 대사성 산증? 전신부종, 장관마비, 핍뇨 등의 타 장기부전 소견을 동반? 폐부종- 동맥관 개존증에 의한 혈류의 증가나 울혈성 심부전으로 인함.? 진전되면 이완, 무력증, 무반응성, 빈번한 무호흡 발생? 일부에서 RDS의 호전 후 기관지 폐이형성증과 같은 만성폐질 환으로 이환되어 지속적으로 산소 의존도를 보이는 경우도 있 다.1.임상적 기준①분당 80회 이상의 빈호흡②심한 함몰 호흡, 호기시 심음③청색증④지속적 무호흡2.생리적 기준 : ABGA상 PaO< 50mmHg in 60% OPaCO> 60mmHgpH < 7.25? 청색증 관찰되며, 피부색은 창백함.? 불규칙한 호흡과 moaning sign 관찰됨.? 호흡시 흉부함몰이 관찰됨.? 하루에도 2~3번씩 무호흡이 발생함.11/8 7AM P - 62회/min↓ 4PM P -60회↓SaO- 54%↓ SaO- 60%↓R.R - 14회/min↓ R.R -18회/min↓? 전신에 부종은 general하게 있으나 하지쪽에는 피부가 팽 팽할 정도의 부종이 관찰됨. 상지쪽의 어느정도 순환이 이 루어지나 하지쪽의 순환이 많이 약해 보임.? ABGA 측정상11/2 PaO- 50↓ 11/8 PaO- 48.4 ↓PaCO- 43 PaCO- 57.9pH - 7.243 pH - 7.231SaO- 72↓ SaO- 67.1 ↓5.진단적 검사1.출생 전후 폐 성숙도의 진단① Lecithin/Sphingomyelin(L/S)비? 제태 기간 36주 이상에 서는 L/S비가 2.0 이상으로 나타나는데, 이는 태아의 폐 성숙을 의미함② 포말 안정 검사(bubble stability test)? 양수나 위액에 동량의 95%ethanol을 섞어서 15초 동안흔든 후 15분 방치 후 band형성을 보는 방법으로surfactant의 충분한 양을 판단2.출생 후 진단① 임상적 진단? tachypnea, Grunting, Flaring, Retraction등② 방사선 소견? 폐포의 collapse로 인한 과립상 음영? 심한 경우에는 total white-out? 공기 기관지 음영(air-bronchogram)-collapse된 상부 기관지엽에서 폐포강으로 공기가 들어가지 못하여 기관지엽이 늘어나 있는 상태③ 검사 소견? ABGA상 저산소증, 고탄산혈증, 산증? 저혈당증, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증,급성신부전 소견을 보인다.④ 기타소견? 뇌실내 출혈의 동반시 대천문을 통한 초음파 검사상 출혈을 확인할 수 있다? 임상증상불규칙한 호흡, 호흡시 흉곽함몰, moaning sign, 청색증관찰되며, 하루에 2~3번씩 무호흡, 하지부종? chest AP 소견-ground glass appearance on Both lungs보임.⇒ 양쪽폐가 불투명유리모양의 상으로 보이고 있음.? ABGA 검사상11/8 PaO- 48.4 ↓PaCO- 57.9pH - 7.231SaO- 67.1 ↓? CBC 검사상Hb 9/29 -9.8 ↓ albumin 9/29 -2.4 ↓(17~18g/dl) 10/12 -9.9 ↓ (3.5~5.3g/dl) 10/12 -2.8↓10/19 -9.7 ↓ 10/19 -2.7 ↓10/30 -10.2 ↓ 10/30 -2.8 ↓→ PRC B총 4회 tranfusion 함.T-B (0.2~1.0mg/dl) 10/30- 16.58 ↑ 11/8 - 18.51 ↑D-B ( ~0.2mg/dl) 10/30- 11.16 ↑ 11/8 -13.67AST(12~33 IU/L) 10/30 - 18.51↑ALT( 5~35 IU/L) 10/30 - 13.67 ↑6.치료6.치료(계속)6.치료(계속)1.출생시 처치? 가능한 한 NICU가 있는 의료 기관에서 분만 하도록 산모를 후송하여 분만2.일반적인 처치①일반 대증 요법? 체온 유지, 열손실 방지-환경온도는 32~34℃, 복부 피부온도는 36.5~37℃로 유지 하고, 보육기 습도는 40%이상 유지시키도록 한다.? 감염 방지, 합병증 방지 등? PDA 합병시에는 indomethacin 투여②수액 공급? 첫 48시간 동안 또는 이뇨가 개시될 때 까지는 10%포도당 60~80ml/kg/day 로 수액을 제한하여 공급? 그 후 생후 1주일까지 10%의 체중감소를 고려하면서 수액 량을 증가시킨다.(120~150ml/kg/day)③전해질 공급? 24시간 후에는 Na(2-4mEq/kg/day)? 48시간 후에는 K(1-2mEq/kg/day)및 ca도 첨가 가능.? 대사성 산증이 있는 경우에는 탄산수소나트륨을 조심스럽게 투여.④제대 혈관 도관술? 혈액 가스 검사 자주 하거나 장기간 수액 공급이 필요할 때 실시함.제대동맥카테터-대동맥의 분기 부위(L3-L4), 횡경막 위(T6-T10)에 끝이 위치하도록제대정맥카테터 -끝을 IVC의 횡격막 위에 두도록 함3.호흡관리① 산소공급PaO> 60~80mmHgPaCO> 40-45mmHgpH > 7.25 유지하도록 한다.? 심해지면→CPAP(continous positive airway pressure)→기도 삽관② 인공환기요법? 인공 환기요법의 기준-동맥혈 pH60mmHg-PaO0.6)와 양압 환기의 압력상해가 주원인이며, 출생 체중 1500g이하에서 발생률이 높다.? 생존하는 신생아에서는 수 개월~2년에 걸쳐 차차 회복.3.동맥관 개존증(patent ductus arteriosus :PDA)? 동맥관에서 prostaglandin이 분비되어 PDA가 지속될 수있다.
    의/약학| 2006.11.17| 11페이지| 1,500원| 조회(917)
    태그 간호진단, 병태생리, RDS, 증후
    미리보기
전체보기
해캠 AI 챗봇과 대화하기
챗봇으로 간편하게 상담해보세요.
2026년 05월 20일 수요일
AI 챗봇
안녕하세요. 해피캠퍼스 AI 챗봇입니다. 무엇이 궁금하신가요?
5:41 오전
문서 초안을 생성해주는 EasyAI
안녕하세요 해피캠퍼스의 20년의 운영 노하우를 이용하여 당신만의 초안을 만들어주는 EasyAI 입니다.
저는 아래와 같이 작업을 도와드립니다.
- 주제만 입력하면 AI가 방대한 정보를 재가공하여, 최적의 목차와 내용을 자동으로 만들어 드립니다.
- 장문의 콘텐츠를 쉽고 빠르게 작성해 드립니다.
- 스토어에서 무료 이용권를 계정별로 1회 발급 받을 수 있습니다. 지금 바로 체험해 보세요!
이런 주제들을 입력해 보세요.
- 유아에게 적합한 문학작품의 기준과 특성
- 한국인의 가치관 중에서 정신적 가치관을 이루는 것들을 문화적 문법으로 정리하고, 현대한국사회에서 일어나는 사건과 사고를 비교하여 자신의 의견으로 기술하세요
- 작별인사 독후감
“EasyAI 가 작성한 문서 초안은 완벽하지 않을 수 있습니다"
EasyAI 이동하기