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정신지체아의정의 및 분류, 특성 등

정신지체아 교육1. 정신지체아의 정의정신지체는 그 개념 자체가 가지는 복잡성 때문에 다른 장애영역에 비해 용어에 대한 개념정의에 많은 변천의 역사를 가지게 되었다.1) 지능검사 점수를 근거로 한 정의▶ 지능지수(IQ)가 일정 수준 이하인 사람을 모두 정신지체로 보는 견해▶ Wechsler와 Terman(지능검사 제작자)- IQ범위를 여러 층으로 분류해서 개개의 명칭 부여- 정신지체 : -2SD 이하, 학습지진아(경계선급) : -2SD～-1SD, 평균아 : -1SD～+1SD, 천재아 : +2SD 이상▶ 잇점 : 객관적이라 신뢰할 수 있다.2) 사회적응 상태여부에 근거한 정의▶ 환경과 문화에의 적응도에 의거하여 정의한 것▶ Tredgold(1987) -?정신지체란 정상적인 환경에서의 적응능력 결핍 때문에 타인의 감독, 통제 또는 외부의 도움을 필요로 하는 불완전한 정신발달 상태?Benda(1954) =?정신지체아란 자기자신이나 자신의 일을 관리하지 못하여 자신을 위해 서나 지역사회의 복지를 위해 타인의 감독, 통제, 보호를 필요로 하는 사 람?? 정신지체아란 성인이 되어도 독립적인 생활을 이끌어갈 능력이 없는 사람임을 암 시적으로 말하고 있다.▶ 이 정의의 문제점① 어떤 환경에서는 정신지체아라고 인정되는 사람이 다른 환경에서는 그렇지 않을 수도 있다. [예] 학교 공부는 잘 못해도 농촌생활에는 별 어려움이 없을 수도 있다.- 이 문제점을 보완해 Kanner(1957)는 상대적인 정신지체아와 절대적인 정신지체아 로 구분② 적응의 실패 정도를 신뢰성있게 측정하기가 매우 어렵다.③ 적응행동의 결핍이 정신능력의 결핍뿐만 아니라 다른 원인에서 비롯될 수 있다.▶ Doll의 The Vineland Social Maturity Scale - 사회적응도의 평가 척도- 연령에 따라서 나열된 적응행동의 문항에 대한 검사목표를 정해 아동들이 이것들을 얼 마나 잘 행하느냐를 체크하는 것.- 만약 자기 나이 또래의 아동들이 할 수 있는 기능을 할 수 없다면 사회연령(social age)는 유의하게 평균 이하인 지적 기능과 동시에 그와 관련된 적응 적 제한성이 두 가지 혹은 그 이상의 실제 적응기술 영역들, 즉 의사소통, 자기관리, 가 정생활, 사회성 기술, 지역사회활동, 자기지시, 건강과 안전, 기능적 교과학습, 여가, 직 업기술의 영역에서 존재하는 것으로 특징 지워진다. 정신지체는 18세 이전에 나타난다.”▶ 정신지체아로 간주되기 위한 세 가지 조건① 지적능력이 평균수준에 훨씬 미달되어야 한다.(-2표준전차에 속하는 사람)② 낮은 IQ점수만으로는 지체를 정의할 수 없으며 그 당사자에게 적응상의 행동에 결함이 나타나야 한다.③ 임신부터 18세(발달기)까지의 기간에 나타난다.▶ 가성정신지체(pseudo retarded) : 일시적인 정신지체▶ 적응행동의 내용과 지적기능과의 관계구조를 둘러싼 비판이 계속 전개되어 왔다.? 상호 배타적 관계라기 보다는 상호보완적 관계로 상호 문화적인 맥락에서 파악하는 것 이 바람직하다. 즉, 정신지체 개인의 수행능력상의 지체라는 사실에만 주목하지 말고 특 정의 사회에서 생활을 영위하는 삶의 주체자로 이해되어야 한다.4) 발달장애라는 새로운 개념의 도입▶ 1980년대 발달장애라는 새로운 포괄적 개념의 도입▶ 도입 이유① 정신지체 그 자체가 가지는 복잡성의 문제로서 특히 적응행동의 개념이 불명확하고 그 측정의 신뢰성, 타당성의 문제로서 특히 적응행동의 개념이 불명확하고 그 측정의 신뢰 성, 타당성에 문제가 있다.② 학습장애, 자폐증 등 정신지체와 그 주변에 있는 여러 관련 장애가 복잡하게 얽혀 있다.③ 발달장애법이 정의한 개념설정과 정신지체의 새로운 정의가 매우 밀접하다.④ 종래의 ‘정신박약, 정신지체’라는 말이 갖는 차별적인 의미나 어감과 이미지를 배제하고 보다 일반화를 도모할 수 있다.5) 치매▶ 성장기에는 정상적인 지적 수준을 유지하다가 후천적으로 인지기능의 손상 및 인격의 변 화가 발생하는 증후군▶ 증상 : 건망증, 언어능력 저하, 방향감각 장애, 했던 말이나 물건을 놓아 둔 곳을 기억하 지 못하고, 부정확하스트레스를 발산한다.2. 정신지체아의 분류1) 지적기능으로서의 정신지체 분류수준분 류AAMD(1983)DSM-III(1980)ICD-9(1980)경 (輕) 도중 (中) 도중 (重) 도최 중 도50～55에서 약 70까지35～40에서 50～55까지20～25에서 35～40까지20～25이하50～7035～4920～3420이하50～7035～4920～3420이하2) 정신지체의 수준경 도중 등 도중도 및 최중도원 인 론나쁜 환경조건과 유전, 신경, 신진대사 요인의 결합광범위하고 비교적 드문 신경, 내분비선, 혹은 신진대사결함이나 장애출 현 율약 1,000명 중 10명약 1,000명 중 3명약 10,000명 중 1명학교 기대일상적 학교 프로그램에 어려움을 가짐 : 적절한 교육을 위해 특별한 수정이 필요함교육 프로그램에 주된 수정이 필요함 : 신변처리나 사회 기능에 초점을 둠 : 기초학습과 직업기능을 학습해야 함신변처리기능(식사, 용변, 착탈의)의 훈련이 필요함성인 기대특수교육을 받으면 비숙련이나 반숙련수준의 생산적 적응이 가능함보호작업장이나 감독받는 일상적 작업에서 사회적 및 경제적 적응이 가능함보호를 위해 다른 사람에게 의존해야 할 가능성이 있음3. 정신지체아의 원인과 예방◎정신지체아의 원인과 예방-아직 명확히 규정되지 않은 것이 많으며 연구 중에 있다.유전요인(내인성)생리적 유전요인생리형가족형?단순형저문화형 등(비기질형)병리형(기질형)병리적 유전요인환경요인(외인성)병리적 환경요인심리?사회적 환경요인심리?사회형1. 내인성과 외인성으로의 분류1)내인성 : 개체발생 이전의 어떤 원인으로 발생2)외인성 : 개체 발생 이후의 어떤 원인으로 발생*내인성?외인성 정신지체아의 특성구분내인성외인성신체적①별다른 재해가 없는 한 신체 나 외모가 보통이다.②어렸을 때 발육이 지체된다.③신체적 조정은 잘 된다.①흔히 결함을 갖는다.②뇌성마비, 소아마비, 대두증, 소두증 등이 있을 수 있다.③몸 모양이 일반적으로 좋지 않다.④신체조정이 부족하고 불편하다.지적①비교적 지능이 높은 아이가 있다.②신체는 신경학적 이상을 보이는 때도 있다.사회적 적응①적당한 감독으로 사회에 공헌 할 능력을 갖을 수 있다.①많은 경우 둘 이상의 장애를 가져 사회에 공헌할 능력이 없다.2. 생리형과 병리형으로의 분류1) 생리형①생리적 유전요인ㆍ부모가 교육을 적게 받은 경우로 결과적으로 지능발달을 저해하는 나쁜 환경 속에 방치 된 결과라 할 수 있다.ㆍ생리적 요인과 동시에 심리ㆍ사회형의 어린이에 속하는 경우가 많다.ㆍ지능이 낮다는 것을 제외하고는 정신적으로나 육체적으로 특별한 점은 없다.2) 병리형-ㆍ하위 계층 뿐 아니라 상위계층의 가정에서도 많이 나타난다.ㆍ일반적으로 지능지체의 정도가 심하며 뇌가 손상되었으므로 지능 외에 정신 적, 육체적 이상을 동반하고 있다.①병리적 유전요인-예)다운 증후군②병리적 환경요인-예)뇌세포의 파괴*뇌세포 파손의 병리요인 : virus등 병원체, 임신시 X-Ray 치료, 유혈원충, 복대의 압박으로 인한 산소결핍, 수면제의 사용, 혈액의 불일치, 난산, 겸자분만, 출생후 외상3)심리적ㆍ사회적 환경요인①뇌의 발달과 유-유아기의 중요성 : 어린이의 뇌 발달은 유-유아시의 교육에 의해서 조 장되거나 저해해 버리므로 어린이가 어떤 심리적ㆍ사회적 환경 속에서 자랐는가가 중요 한 의미를 가진다.②물의 부족에 의해 생기는 경우 : 뇌세포의 발달은 물을 담는 방법에 의해 좌우되는 것 으로 물의 부족은 마치 시냅스의 엉킴이 적은 뇌를 만드는 것과 같다.3. 발생기간에 때라 세포기, 태아기, 출산시기, 유유아기로 나누기도 한다.4. 정신지체아의 발달특성1) 신체 및 운동발달 특성① 신체발달 : 경도정신지체아들은 키, 몸무게, 골격의 성장이 정상아에 비해 평균이하② 운동발달 : 운동의 수련이 상당히 저조2) 언어적 발달 특성음의 대치와 생략과 같은 조음장애가 자주 발생하고 그들 사이에서 구어발달의 지연, 제한된 어휘, 정확하지 않은 문법 사용 등을 포함한 언어장애를 가지고 있다.정상아와 같은 방법으로 언어를 습득하지만 속도가 느리고 어휘가 부족하다.3) 사회 및 행동적 기술이 부족하여 의도적인 지도와 기술이 필요하다.5. 정신지체아의 교육과정1) 교육과정의 성격①교육형(교과 중심)②생활형(생활 중심)?정신지체아의 교육과정은 일반적으로 생활(경험)형을 원칙으로 하고 있다.?정신지체아는 지적 능력이 열악하므로 교과영역보다 실생활 능력을 기를 수 있는 내용을 많이 선택해야 한다.?교육의 주된 목표= 신변 생활의 처리, 사회적 적응, 신체기능발달 등 사회적 자립∴경험중심 교육과정2) 현행 교육과정의 운영①국민 공통 기본 교육과정을 적용하여 운영②영역-교과활동, 특별활동, 학교재량활동, 치료교육활동③개정된 특수학교 교육과정은 개별 학습자 중심의 열린 교육을 강조- 특수학교에 입급되 어 있는 모든 아동에게 표준적으로 적용될 모형 중심 교육과정을 따로 설정하고 있지 않 다.④오늘날 특수 아동을 위한 교육 체제가 일반 교육과 분리된 2원 구조 체제에서 일반 교육 과 하나로 통합된 1원 구조 체제를 지향- 교육과정 운영면에서도 모든 아동을 위한 교 육 과정에 특수 아동들도 가능한 한 포함되어져야 함.※개별화 교육 계획(IEP) - 개별 특수 아동에게 적절한 공교육권을 보장하기 위한 교육의 경영 도구.- 하지만 특수 교육 교사들에 의해 IEP가 교육과정 협상의 도구로써 기준 교육과정을 변 형해서 성공적으로 적용해 오지 못했다는 지적과 비판 제기(Pugach, Warger, 1996).- 교육과정 의식화가 좀더 철저히 일어나야 함.?교육과정 운영의 주체자는 교사- 교육과정에 대한 내면적 이해가 철저한 교사이어야 교 육과정 운영의 주체자일 수 있다.?교육과정에 대한 의식화가 내면화된 교사는 수요자(학습자)의 요구에 맞도록 교육과정을 융통성 있게 운영할 수 있다.6. 정신지체아의 학습지도1)일반적 학습특성?정신지체아가 지닌 학습상의 특성을 이해 = 학습지도 방법을 결정 지우는 요체?ROSS(1974) “정신지체아의 발달은 늦은 비율이나 정상아와 같은 계열로 발달한다.” (낙관적의미)?정신지체아에 대한 치료와 보살핌이 지배했던 과거의 보호적 입장은 .

의/약학| 2010.04.01| 8페이지| 1,500원| 조회(331)

정신지체아, 발달장애, 정신지체아교육, 정신지체아발달특성

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절단자의 특성과 신체이동 동작

< 절단자의 특성과 신체이동 동작 >절단장애란 사지의 일부를 잃어 버린 상태를 말하는데 하지절단의 경우는 주로 보행에 지장이 있으며, 상지절단의 경우에는 일상생활 동작과 작업에 지장을 받는다. 이런, 절단의 장애를 가진 사람을 절단자라고 한다.절단자의 발생은 보고자에 따라 많은 차이가 있으나 미국에서는 Esqenazi(1996)에 의하면 해마다 약 50,000명의 절단자가 발생된다고 하며 상지절단과 하지절단의 비율은 1:4.9 정도라고 하며 영국에서는 인구 100만명에 대해서 연간 120명, 덴마크에서는 320정도가 발생한다고 한다. 그리고 Sawamura(1999)에 의하면 일본에서는 인구 10만 명에 대한 연간 절단자 발생 수는 6.2명으로서 구미 선진국과는 비교가 되지 않을 정도로 낮은 발생률이라고 하였다.절단의 원인으로는 손과 발 등의 사지절단은 태아시절부터 발육이 되지 않아 선천적으로 생긴 경우도 있으나 이는 매우 드물며 대부분 외상에 의하여 절단되었거나 질병으로 인하여 의료적으로 질병 부위를 절단하여 발생하는 경우가 대부분이다.외상으로 인한 절단은 대체로 교통사고, 산업재해, 기타 총상 등에 의한 것이며, 질병으로 인한 절단은 흔히 동맥경화증, 버어거스씨병, 당뇨병 등 주로 혈액순환장애에 의한 것이다. 이 밖에도 암, 만성골수염, 심한 화상 또는 기형이 있을 경우에도 절단수술이 시행되고 있다.절단의 부위로는,Sawamura(1999)에 의하면 일본의 경우 상지절단에서 손가락절단(수근 중수부절단 포함)이 78%를 차지하여 가장 많고 전완절단(외관절 이단 포함)이 10.5%, 상완절단(주관절 이단 포함)이 5.9%, 견관절이단이 0.6%, 견갑흉곽간 절단이 0.3%이었고, 하지절단의 경우는 하퇴절단(사임절단 포함)이 55.2%,를 차지하여 가장 많았고 대퇴절단(슬관절 이단 포함)이 39.8%, 고관절 이단이 2.9%, 편측골반절단이 1.2%를 차지 한다고 하였다.우리나라의 경우 김 등(1990)의 보고에 의하면 상지절단에서 전완절단(외관절 이단포함)이 36.9%로 가장 많 고 손가락절단(수근 중수부절단 포함)이 32.8%, 상완절단(주관절 포함)이 51.8%를 차지하여 가장 많았고 대퇴절단(슬관절 이단 포함)이 39.8%, 발 및 발가락절단이 4.9%, 고관절 이단이 3.5%를 차지 한다고 하였다. 라. 절단단의 합병증 신과 권(1997)은 1970년부터 5년간에 경험한 절단자 1,235명(1,342 절단지)중에서 그 절단단에 합병증이 발생된 예는 351례(26.1%)라고 보고하면서 그 발생빈도가 가장 높은 것은 관절구축으로서 30.2%를 차지하였고 다음으로는 환지통이 27.3%, 신경종이 17.4%에서 볼 수 있었다고 하였다. 관절구축에 있어서는 대퇴절단에서 42.4%, 하퇴절단에서 28.1%가 발생되어 다른 부위의 절단예에 비해 발생빈도가 높았다고 하였다.절단자에 대한 궁극적인 목표는 의지를 착용시켜 그 기능을 최대한 발휘하도록 하는데 있다. 그러므로 재활치료는 절단부위의 부종을 없애고 절단된 끝 부분을 단단하게 단련시켜 의지를 착용하여도 아프지 않으며 오랫동안 서서 있거나 걸을 수 있도록 하는데 목표를 둔다.사지의 절단으로 인한 장애는 영구적이므로, 정형외과 의사는 절단을 시행하기에 앞서 피할 수 있는 최대의 노력을 기울여야 한다. 그러나 불가역적으로 손상된 사지의 절단은 오히려 환자를 사회로 환원시키는 첫 단계이므로, 수술자는 재건 수술과 동일한 수준의 노력과 수기를 동원하여야 한다. 또한 수술 자체는 물론 수술 후의 재활 치료, 의지 착용을 위한 절단단의 준비, 의지의 선택과 착용 연습 등의 제반 문제점과 환자에게 미치는 정신 적 충격까지도 고려하여 수술에 임하여야 한다. 특히 절단을 하지 않는 다른 사지의 근력 및 관절 운동 범위를 유지 또는 강화하여야 하며, 전신 건강의 유지가 무엇보다 중요하다.절단자의 재활치료의 목적은 남아 있는 몸으로 가능한 한도내에서 최대의 기능을 발휘하도록 하는 것인데, 그러한 기능회복을 좌우하는 여러가지 요소가 있다.첫째로 환자의 정신적 신체적 상태를 들 수 있다. 절단된 사실을 정신적으로 인정하지 못하는 사람이나 의수족을 받아들이지 못하는 사람, 절단을 핑계로 일 안하려는 사람에게서는 기능이 떨어진다. 보상금을 많이 타준다는 꾐에 빠져 오랫동안 소송을 하다가 소송이 끝나면 결과가 만족스럽든 못하든 기능은 떨어지게 된다. 관절염, 팔다리 마비, 심장 및 폐의 기능부전이 있던 사람은 의수족을 원활하게 사용하기 힘들다.둘째 요소는 절단부위다. 절단된 부분이 클수록 관절의 수가 적어지고 힘이 떨어지며 지렛대의 이점도 적어진다. 반대로 의수족의 크기는 커지므로 기능은 떨어진다. 그러나 한 다리가 완전히 절단된다 해도 수술이 잘 되고 훈련이 만족스러우면 편안하고 정상적인 삶을 살고 버스같은 공공 교통수단도 이용할 수 있고 임신도 할 수 있다. 그외의 요소로는 환부가 건강한가, 의수족을 잘 만들었는가, 훈련을 잘 받았는가 하는 것 등을 들 수 있다.의수족을 착용할 경우 절단 부위를 다루는 방법은,의수족을 착용하기 전에, 운동을 충분히 시켜서 관절이 굳는 것을 방지하고 힘을 기르는 것이 중요하며, 또한 감각이 예민한 것을 단련시키기 위해 맛사지도 하고 손바닥으로 때리기도 하며, 탄력붕대로써 부종을 방지하고 모양을 정돈한다. 탄력붕대는 의수족을 갈아 끼울 때까지 계속 매일 다시 감아야 하는데 끝에서 세게 위로 올라갈수록 약하게 감아야 한다. 관절이 오그라 붙는 것을 방지하기 위해서는 무릎 밑에 베개를 놓지 말고,침대 옆으로 다리를 걸치지 말며, 목발이나 휠체어를 올려 놓지 않아야 되고, 다리를 벌리거나 굽히고 자지 말아야 한다.절단 부위는 매일 깨끗히 씻고 잘 말려야 하며, 마찬가지로 양말이나 붕대나 의수족의 속을 깨끗하게 해야 한다. 작은 상처나 물집, 혹은 염증이 생기면 조속히 치료받고 미리미리 상의해서 후유증을 없게 해야 한다. 절단장애인에게서 자주 보이는 증상으로 환상통이란 것이 있다. 즉 없는 다리나 손이 있는 것같이 느껴지고 동통이 오는 것인데, 이로인해 환자는 고통을 느끼고 불안에 사로잡힐 때가 있다. 이 환상통은 오래 갈 때도 있으나 대개는 시간이 지나면 없어지므로 안심시켜 주는것이 좋다. 절단 수술 후 즉시 의수족을 부착시키는 새로운 방법을 쓰면 이런 현상을 줄일 수 있고 환부가 낫는 시간도 단축된다.의수족은 시간이 지남에 따라 사용이 익숙하게 되지만 처음엔 물리치료사나 작업치료사가 훈련을 시켜주는 것이 보통이다. 마루위에서 넘어지는 법, 일어나는 법 등도 배운다. 처음엔 몸의 균형을 잡고 똑바로 걷는 법을 배우며, 다음에는 방향을 전환하는 법, 층계오르는 법, 앉고 일어서는법 등을 배우게 된다.1. 운동(Exercise)- 운동프로그램은 개인을 위해 짜여지며 여기에는 스트레칭, 균형작용, 공동작용을 포함한 다. 수술 후 처치와 수술 후 고통의 절도, 절개한 부분의 치료경과 등에 따라 언제 손상된 사지를 위한 저항력운동을 시작할 수 있을지 결정할 것이다. 수술 후 운동 프로그램은 여 러 가지 형태로 나타날 수 있는데 그 중 가정프로그램이 바람직하다. 고관절 신근과 외전 근, 또 슬관절 신근과 굴근은 특히 보철을 한 상태로 이동하는데 중요하다. 일반적으로 몸 통과 모든 사지를 포함하는 강화프로그램은 특히 수술 전 앉아 있을 수 있었던 노인들에게 좋다. 고유수용성 신경근 운동의 과정은 또한 절단 재활프로그램에 유용하다. 운동프로그 램은 개인에 따라 개발을 필요로 하며 보철 기능에서 가장 활동적인 근육을 강화하는데 필 요하다.젊거나 외상으로 인해 절단하게 된 적극적인 환자는 근육강화를 하는데 오래 걸리지 않 는다. 반면 비교적 수술 후 잘 앉아있는 나이든 사람들의 대다수는 체력이나 공동작용, 보 행을 위한 심폐의 강화를 위한 격려가 필요하다. 이상적으로 운동프로그램은 공동작용을 증가시키면서 점진적인 운동근육컨트롤을 위해 연속적으로 이루어져야 한다. 환자는 공동 작용의 기능적인 움직임을 강조하는 운동을 침대에서 매트까지 이용하여 실시한다. 수술 후 환자의 상태는 수술 전 활동상태에 의한 범위, 장애의 기간, 다른 의학적 문제 등으로 결정된다. 환자가 수술 후 빠르면 일주일 정도에 병원에서 나오게 된 후 재활센터나 가정 건강관리소로 넘어가는 전원은 치료를 지속시키는데 필요하므로 매우 중요하다.

의/약학| 2010.04.01| 4페이지| 1,500원| 조회(239)

절단자, 신체이동동작, 의수족

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인체는 어떻게 36.5도를 유지할까? 평가A+최고예요

인체의 체온조절 기전1. 체온- 체온유지의 목적 ; 세포의 생존과 기능유지에 필수적인 생체내의 화학반응(효소반응)의 최적상태를 맞추기 위함.1) 심부체온 및 피부체온*심부체온; 신체의 심부, 즉 두개강, 흉강, 복강 등의 온도를 말한다.37℃로 가장 높은 체온을 나타낸다.*피부체온; 열 손실면(체표면)인 피부의 온도를 말한다.심부체온보다 약 5~8℃ 낮으며 환경변화에 따라 또는 신체 부위에 따라 변화된다.※ 신체부위 중 체온이 가장 낮은 부위; 음낭 → 32℃로 유지되어 정자 생성능, 수정능 및 정자운동 능력을 왕성하게 한다.2) 체온에 영향을 미치는 인자① 연령: 어린이는 성인에 비해 상대적으로 대사율이 높으므로 심부체온이 0.5℃ 높으며, 노인은 청장년층에 비해 대사율이 낮으므로 심부체온이 0.5℃ 낮다.② 성별; 남성은 더운환경에 강하며 여성은 추운환경에 강하다.③ 일주기 리듬; 하루 24시간 주기로 0.5~0.7℃정도 변한다.정오경에 가장 높으며 자정 무렵부터 새벽4시까지가 가장 낮다.④ 호르몬; Catecholamin(epinephrine, norepinephrine), 갑상선 호르몬, 코티졸, 성장호르몬과 같은 호르몬이 증가하는 경우에는 전신세포의 대사율을 증가시켜서 열생산이 증가하므로 체온 이 상승한다.※ 여성은 월경 주기에 따라 체온이 변화 → 배란 직후 체온이 상승한다.⑤ 운동; 골격근의 대사율 증가로 열 생산량 급격히 증가⑥ 스트레스; 신경과 호르몬을 활성화시켜서 대사율을 촉진하여 체온을 상승시킴2. 체열 균형- 체온이 일정하게 유지되기 위해서는 체내에서 생산된 열과 주위 환경으로 소실되는 열 사이의 균형이 이루어져야 한다.1) 열 생산 - 화학적 체온조절; 체내에서 가장 물질대사가 왕성하고 열 생산이 많은 장기는 골격근과 간이다.① 기초대사; 안정상태에서 체온은 주로 기초대사 결과 생긴 열에 의해서 유지된다.*기초대사율 : 단위시간에 대한 기초대사량. 40Cal/시간m²음식물 소화에 의한 에너지를 제외한 호흡, 순환 등 기초적인 생명현상을 유 지하기 위하여 소모하는 에너지량. 이 중 순환, 호흡 등 일하는데 소모되는 에너지는 30%에 불과하므로 대부분은 체열로 변화되어 체온유지에 사용된다.② 음식섭취; 특이동적 작용(안전 상태에서도 음식물을 섭취하면 대사가 증가)에 의해 열생산이 증가된 다.③ 수의적인 골격근 수축; 심한 운동시에 골격근 대사에 의한 열생산량은 수분 이내에 20~30배로 증가하여 총 열생 산량의 90%를 담당하게 된다. 그러므로 근육활동의 변화는 체온을 변화시키는 가장 중요 한 수단 중의 하나이다.④ 불수의적인 골격근 수축(떨림); 추위에 노출되는 경우 오한이 나며, 어느 한계의 근 긴장도를 넘게되면 불수의적으로 골 격근이 10~20회/초의 빈도로 불규칙하게 수축과 이완을 반복하게 되는데 이를 떨림 (shivering)이라 한다.; 떨림에 의해 생성된 에너지는 100% 모두 열로 발산된다.; 떨림에 의한 열생산은 5배까지 증가할 수 있으며, 보통 신체의 상부근육인 저작근, 대흉근 등에서 시작하여 하지쪽으로 전파된다.⑤ 호르몬에 의한 열생산(NST); NST는 근수축과 무관하며, catecholamine, thyroxine, cortisl과 같은 호르몬에 의해 대 사량을 증가시켜서 이루어지는 열생산을 의미한다.; 동면하는 동물 및 신생아, 성인에서 장기간 추위에 노출될 때 열생산을 증가시켜 체온을 조절하게 하는 중요한 역할을 한다.; 신생아는 추운환경에서 생산되는 열의 95%가 NST에 의해 이루어지며 나이가 들수록 떨 림에의 의존도가 증가하게 된다.2) 열 손실 - 물리적 체온조절; 주위 환경과 열교환을 하는 물리적인 현상으로서 복사(radiation), 전도(conduction), 대류 (convection), 증발(evaporation) 등에 기인한다.① 복사(Radiation); 복사는 신체와 그 주위에 있는 물체 사이에서 서로 적외선의 형태를 주고 받는 현상을 말 한다.; 체표면과 어떤 물체가 접하지 않고서 체열이 손실된다.; 복사에 의하여 방출되는 열량은 전체 체열 손실의 50~60%를 차지한다.② 전도(Conduction); 전도란 신체표면과 접촉된 물체 사이에서 열이 이동하는 것을 말한다.③ 대류(Convection); 대류는 공기나 액체분자의 운동에 의해 열이 이동하는 것이다.; 선풍기로 불어주면 시원하게 느끼는데 이는 열손실이 커지기 때문이고 옷을 입어 대류가 일어나는 것을 방해하면 열손실이 감소한다.④ 증발(Evaporation); 증발이란 수분이 기화하는 것으로 물 1g이 증발할 때는 기화열로서 0.58kcal의 열이 방 출된다.3. 열손실의 출구1) 피부; 복사, 대류, 전도 및 증발에 의한 열의 이동은 주로 피부에서 이루어진다.; 열의 양은 피부와 주위 공기층 사이의 온도 경사도에 비례하며, 피부순환에 의해 조절된 다. 이때 온도경사도는 피하지방과 근육의 두께, 옷 두께, 색깔에 의해서 영향을 받는다.; 피부에는 체온조절을 위해 동정맥 문합혈관과 피하정맥총이 발달해 있다.; 더운 환경에 노출되어 피부 온도가 증가하게 되면 교감신경의 흥분성이 감소하게 되어 혈 관이 확장된다. 이 때 동정맥문합으로 혈류가 이동하고 많은 양의 혈액이 피하정맥총으로 가게 되어 피부혈류량이 증가하므로 피부와 주위 환경과의 온도경사가 높아져서 체열 손 실량이 증가된다.; 피부온도가 15℃ 이하로 감소되면 오히려 피부혈관이 확장되는 반응이 나타나는데 이는 냉자극에 대한 혈관의 직접적인 반응으로 혈관이 마비되고 bradykinin이 분비되어 혈관이 확장되기 때문이다.2) 폐; 호흡기로부터 수분이 증발되므로 체열이 손실된다.3) 소화,비뇨기계; 대변과 소변의 배설을 통한 체열 손실량은 매우적다. 전체의 1%에 불과하다.사람의 체온조절은 일단 중추와 말초기관에 의해서 유지되는데, 중추는 일종의 컴퓨터나 사령관 같은 것으로 생각하면 되고 말초기관은 명령에 따라 움직이는 부하이다.중추는 hypothalamus(시상하부) 라고 하는 기관과 hypophysis(뇌하수체) 라는 기관이 있고 hypothalamus에는 정상체온의 기준점이 존재한다. 기준점은 set point라고 하는데 이것은 IL-2(인터루킨2)에 의해서 조정된다. hypothalamus는 말초에 존재하는 신경기관이라고 할 수 있는 thermoceptor(온도감각수용기)가 체온을 감지해서 hypothalamus로 체온에 대해서감지하여 알려주면 thalamus는 체온이 set point와 비교하여 높은지 낮은지에 비교한다.이에 따라 hypophysis에 정보를 보내서 온도를 높이거나 낮추라고 명령을 보내는데hypophysis에서는 adrenal gland에 명령을 내려 체온을 올리는 물질인 catecholamine즉 에피네프린, 노르에피네프린의 분비량을 조절하라고 명령한다. 또한 hypothalamus 에서는 set point와 감지된 체온을 비교해서 교감 신경과 부교감 신경에 명령을 내려서 체온을 조절하게 한다.교감 신경은 쉽게 말해서 흥분하게 하는 신경으로 심장도 빠르게 뛰게 하고 혈압도 높아지게 하며, 체내의 기초 대사를 높여서 체온을 높아지게 하며 부교감신경은 땀을 흘리게 하거나 심장을 덜 뛰게 하고 혈압도 낮추게 하는 등의 조절을 통해서 체온을 떨어뜨리게 한다4. 체온조절기전1) 체온조절요소① 체온조절중추; 체온조절중추는 시상하부중 전시상하부의 온열중추(체열손실중추)와 후시상하부의 한랭중 추(체열생산중추)이다.; 체온조절중추는 기준점이 37℃로 되어 있는 항온조절기처럼 작용한다. 즉, 구심성 회로로 부터 올라오는 정보를 수집한 결과 체온이 기준점보다 아래로 내려와 있다면 열생산과 열 보존기전이 활성화되며, 반대로 체온이 기준점보다 상승되어 있다면 열손실기전이 활성화 되어 정상체온을 유지한다.

의/약학| 2010.04.01| 6페이지| 1,500원| 조회(500)

체온, 발열, 체온조절기전, 체열균형

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살충제의 종류와 구제방법

살충제의 종류와 구제방법살충제란, 농작물이나 사람 또는 가축에 해를 입히는 곤충을 방제하려고 사용하는 약.대개 농작물에 해를 입히는 해충을 방제하려고 사용하는 약.흔히 가정에서 파리나 모기 따위를 죽이려고 사용하는 약은 위생해충방충제라 고 하여 농업용 살충제와 구분.사용법, 대개 뿌리거나, 동식물에 직접 주입.곤충의 먹이가 될 만한 것과 섞어놓음.가정에서 파리나 모기를 죽이려고 사용하는 약은 에어로졸 용기에 담겨 있음.Ⅰ. 살충제의 종류1. 대상에 따른 방제약제의 종류(1) Insecticide : 곤충 및 절지동물을 중독 ? 치사시키는 약제살란제, 살유충제, 살용제, 살성충제(2) Miticide : 응애에 적용되는 약제(3) Acaricide : 진드기, 응애, 거미에 적용되는 약제(4) Nematicide :선충류방제에 사용되는 약제(5) Fungicide : 균류방제에 사용되는 약제(6) Bactericide : 세균방제에 사용되는 약제(7) Herbicide : 잡초방제에 사용되는 약제(8) Rodenticide : 쥐방제에 사용되는 약제(9) Avicide : 조류방제에 사용되는 약제(10) Piscicide : 어류방제에 사용되는 약제(11) Molluscicide : 개각충이나 달팽이와 같은 연체동물방제에 사용되는 약제(12) Predacide : 척추동물방제에 사용되는 약제2. 화학적 성분에 따른 살충제의 종류2.1 무기살충제(1) 비소제 : 모기 유충구제에 흔히 사용되었던 것으로 분해가 빨라 물고기나 야생동물에게는 유해하지 않으나 현재 사용하지 않음.(2) 동제 : 식독제로서 농림해충에 널리 사용되었으나 우수한 유기합성제의 출현으로 거의 사용하지 않음.(3) 불소제 : 식독제이며 맹독성이다. 바퀴구제에 많이 사용.(4) 유황제 : 살균제이나 한때 진드기 구제용으로 많이 사용. 현재는 훈증제로 개발되어 사용.(5) 기타 : 붕소, 탈륨 등과 이들 화합물2.2 유기살충제(1) 천연 유기살충제1) 피레스린 : 국화과 식물인 제충ㄱ구에서 추출한 속효성, 저독성 접촉제2) 니코틴 : 담배에 함유된 알칼로이드로서 맹독성으며 휘발성이 강한 접촉제3) 로테논 : 콩과 식물의 뿌리에서 추출한 접촉제 및 식독제(2)합성유기살충제1) 피레스로이드계 살충제자연 식물성 살충제인 피레스린과 이와 유사한 합성 유기살충제를 묶어서 피레스로이드계라고 하는데, 저독성인 반면에 강력한 살충력을 가지고 있음.- 종류?피레스린?합성 피레스로이드계 : 퍼메스린, 테트라메스린, 델타메스린, 페노스린 프라레스린, 싸이페노스린, 엠펜스린2) 카바메이트계 살충제N-methyl기 도는 N,N-dimethyl기에 기본을 두고 있으며, acethylcholine과다로 기능을 마비.- 종류? 프로폭서 ? 카바릴 ? 피로란 ? 벤프라카브 ? 벤디오카브 ? 카탑 ? 메톨카브? 알디카브 ? 이소프로카브3) 유기염소계 살충제중추 또는 말초신경계를 공격하며, mitochondrial ATPase complex의 작용을 억제.척추동물에 대한 독성이 비교적 낮은 반면, 살충력이 높고 잔효기간이 길어서 세계적으로 널리 사용.- 종류? DDT ? BCH ? 디엘드린 ? 알드린 ? 클로덴 ? 헵타크로르? 염소화 환상 화합물4) 유기인계Cl보다 저독이며, 효소작용을 하여 가수 분해가 용이하고 알가리에 쉽게 분해. 휘발성이 강함.- 종류? 마라치온 ? 다이아지논 ? 휀치온 ? 훼니트로치온 ? 파라치온 ? 메칠-파라치온? EPN ? 휀크로포스 ? 트리크로폰 ? DDPV ⑪ 나레드 ⑫ 템포스 ⑬ 디메소에이트⑭ 크로피리포스 ⑮ 크마포스 ?피리다펜치온 ? 휀바레레이트 ? 에소휀프록스? 피리미포스-메칠3. 작용에 따른 방제약제의 종류(1) 선택제 : 독성 작용이 몇몇 생물에만 선택적으로 일어나는 것.(2) 비선택제 : 대부분의 생물에서 독성 작용을 일으킴.(3) 예방보호제 : 식물, 동물, 생산물, 구조물에 처리하여 해충이 칩입하거나 훼손을 입히는 것을 막음.(4) 불임제 : 해충의 생식을 불가능하게 함.(5) 전신제 : 동물의 혈액 내 ? 혹은 식물의 수액 내로 들어가서 전신에서 살충작용.(6) 항응고제 : 정상적인 혈액응고 작용을 방해.(7) 페로몬 : 호르몬의 일종으로 곤충 행동의 변화를 유발.(8) 항증산제 : 식물체의 잎을 덮어 증산작용을 방해하여 물의 손실을 줄임.(9) 고엽제 : 수목의 입과 줄기를 제거하거나 잡초를 제거하여 식물체를 즉각적으로 죽이지 않으면서 원하지 않는 식물을 제거.(10) 식독제 : 곤충이 먹었을 때 소화기관에 들어가 살충작용을 하는 약제.(11) 접촉제 : 곤충의 표피에 접촉하였을 때 발목마디와 표피의 중추신경을 파괴하여 효소의 기능을 파괴.(12) 훈증제 : 곤충이 호흡할 때 공기와 함께 기공을 통해 체내에 들어가 중독치사시키는 약제.(13) 건조제 : 식물체의 입과 줄기를 마르게 함.(14) 기피제 : 곤충이 싫어하고 기피하는 화학물질을 이용하여 곤충의 접근, 공격, 침입 등으로부터 방어하기 위하여 사용하는 약제.(15) 유인제 : 화학물질에 대한 주화성을 이용한 약제.(16) 성장조절제 : 식물성장조절제는 성장을 정지 혹은 촉진시키거나 또는 정상적인 성장 과정 및 생식 작용을 변화.(17) 효력증강제 : 보조제로써 자체 살충력은 없지만 살충제와 혼용하면 살충력의 효력이 증강.Ⅱ. 살충제 제제(1) 수화제분말로서, 사용할 때는 물에 희석하여 현탄액으로 만들어 사용.(2) 유제살충제가 부드러운 성질을 가질 수 있도록 살충제 원체를 용매에 용해시킨 후 유화제를 첨가한 것.(3) 용제유제라고도 하며, 살충제 원체를 적당한 유기용매로 용해시키고 안정제를 첨가한 것으로 사용할 때는 석유나 경유로 희석.

자연과학| 2008.11.05| 3페이지| 1,000원| 조회(1,776)

대상, 곤충, 살충제, 성분, 화학적

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노인의 관절운동학적 고려사항

노인의 관절운동학적 고려사항목 적노인의 골격근계의 독특한 관절운동학적 문제 다루는 것 관절주위에 결합조직의 노화와 관련된 변화에 초점을 두고 질병이 없을지라도 자연적인 노화로 인해 관절 기능의 변화가 발생할 수 있다고 가정관절운동학의 기본 원리 고찰1) 뼈 및 관절 운동학 운동학 (Kinematics) : 운동을 일으키는 힘이나 토크 고려하지 않음. -골운동학 -관절운동학2) 뼈 및 관절 동력학 동력학(Kinetics) : 관절에서 잠재적 운동을 일으키는 관절의 힘과 토크를 설명 -힘→내적힘, 외적힘 -토크→뼈의 회전효과뼈와 관절 동역학자연적 관절 안정성 위치와 자세잠금위치 (Closed packed position) -한쌍의 관절면들이 관절의 가동범위 내의 한 특정 자세에서 최대로 적합한 자세를 취함 -자연스런 안정성 유지하는 자세 -인대와 관절낭은 상대적으로 약간 신장 이 신장에 대한 저항은 관절 전체 안정성 의 한 요소로 제공관절 결합조직의 노화와 관련된 변화나이를 먹는 것과 신체 활동 수준 감소와 일반적으로 관련이 있음 노인 물리치료학적 측면에서 관절운동학을 연구할 때 고려사항 -관절 결합조직의 구조 및 기능의 변화가 나이를 먹는 자연스런 과정에서 단순하게 발생할 수 있다. -참여하는 신체 활동의 형태와 정도에 따라 결합조직의 구조 및 기능에 유의한 영향을 미친다. -어떤 연령이든지 병리적으로 결합조직을 침범할 수 있고 큰 기능적 제한과 장애를 유발할 수 있다.관절주변 결합조직1)조직 구조 및 기능 고찰 관절 주변 결합조직 (periarticular connective tissue; PCT) -인대, 관절낭, 건막, 건, 근육내 결합조직, 피부2)결합조직의 역학적 특성 고찰결합조직의 역학적 특성에 관한 특유한 정보를 제시하는 5가지 영역- A영역: 건의 길이가 신장되는 부분, 신장된 건에서는 유의한 스트레스의 증가가 나타나지 않는다. 건의 느슨한 상태로 경직성이 거의 없다. B영역: 조직의 경직성을 나타냄. 탄성영역 C영역: 가소성이 실제적으로 발생하는 길이. 물리치료에서 치료적 스트레칭 프로그램에서 사용되는 이치의 일부분 D영역: 건내의 실제적 구조적 파손이 발생하는 신장된 길이 E영역: 조직의 완전한 파괴- PCT의 노화와 연령과 관련된 변화PCT의 역학적 특성은 나이가 많아지면서 변함 정확한 생리적 기전은 아직 명백하지 않다. 동물 연구 -인대와 건에서 경직성 증가, 파열될 때 최대 길이 감소 -노화된 교원질과 인접한 트로포콜라겐 사이에 교차연접의 수 증가 →교원질의 안정성 증가, 조직의 경직성 증가Williams Golspink 연구 -어린 동물 사지 고정 후 근육 결합조직 변화 관찰 4주후 근육내 교원질 경직성 상대적 큰 증가, 특히 근육 단축된 상태에서 고정되었을 때 명백, 고정된 어린 근육은 노화된 관절조직에서 관찰되는 것과 유사 즉, 나이와 상관없이 신체적 활동이 근육의 경직성에 매우 중요한 영향을 미침초자연골1)조직의 구조와 기능 고찰 -관절을 이루는 뼈 끝을 감싸고, 관절에 전해지는 힘으로 인한 손상에서 관절을 보호 -충격흡수, 윤활기능2)관절연골의 노화와 관련된 변화 -노인의 건강한 관절연골에서 세포외기질 속의 연골세포의 밀도와 교원질 양은 일정 -수분 함유량은 감소 (친수성 프로테오글라이칸의 감소로 인함) -탈수된 관절 연골에서는 관절전체로 힘을 분산시키는 능력 감소뼈1)조직의 구조와 기능 고찰 2)뼈의 노화와 관련된 변화 -활동감소로 인한 단위 용적당 골량 감소 -골다공증: 섬유성 기질과 미네랄 물질이 점진적으로 감소되는 특징 -새로운 뼈는 자연적인 뼈 재흡수율에 대체되는 비율로 형성되지 않음 -골량감소→부하를 받치고 외력에 저항하는 뼈 능력 감소 -노인에게 골다공증의 영향으로 고관절 골절 발생률이 높게 나타남. (50세이후 10년마다 두배씩 증가)노화의 관절 운동학적 의미* 노인 관절의 운동학적 문제 신체 활동 감소 -자연스러운 현상 -요인 감각운동계의 실제 연령과 관련된 생리적 변화 약물남용, 쇠약한 의료문제, 영양 불량, 낙상의 공포로 인한 막연한 소심함 -심리적 요인 남편사별 후 혼자 저녁산책이 안락하지 않음 → ADL감소→ 유산소능력감소→ 체력감소감각 운동 변화 -신경계의 일반적인 반응은 나이가 들수록 느려지는 경향→신체 활동의 감소→관절 운동속도 감소, 반응시간 감소, 뇌세포 소실률 증가, 청각, 전정기, 시각계의 예민함 감소 -느린 움직임은 유입되는 환경 자극을 적절히 처리하고 이해하는데 추가적인 시간이 주어지는 단순한 자연적 기전관절주위 결합조직의 경직 PCT의 경직성 증가가 노인의 움직임 속도 저하 자연 적응 기전 명확한 생리적 기전에도 불구, 노인의 동작 속도 저하는 자연스런 생물학적 과정사지의 관절가동범위 감소일반적으로 PROM은 나이가 들수록 감소 건강 성인 남녀는 20대에 가장 큰 관절 운동성을 가지다 점차 감소 -ROM감소경향→ 남자 여자 -유연성→ 하지관절 상지관절 완전 AROM의 필요조건 -관절면에 부적당한 물리적 간섭 없는 운동 경로가 있어야 함 -신경근육계에 적절한 감각 피드백으로 충분한 운동 수행이 필요함 -PCT가 관절 완전 가동범위를 방해하지 않는 수준의 경직성을 보유PCT 경직성 증가PCT의 경직성은 노인의 ROM 감소의 중요한 요인 사지의 운동은 PCT 고유의 경직성 때문에 약간의 저항을 받음 Wright Johns -관절낭과 근육이 동반하여 건강한 관절의 총 수동적 경직성의 90%를 유발연령과 관련된 관절역학의 영향노인의 PCT 경직성증가는 관절의 관절운동학에 유의한 영향을 미칠 수 있다.관절 가동성 감소의 실제적 및 임상적 중요성견관절 외전의 ROM연구 -연구 대상자 50%이상이 75세 이상이었고, 능동적 견관절 ROM은 120˚이하, 75세 평균 견관절 외전은 39세 평균 견관절 외전보다 30˚정도 작음Bassey 연구 -견관절 운동 손상의 크기는 건강 지수와 관련이 있다. -여성의 평균 견관절 외전 10%감소, 관절염, 가동성 부족, 요실금 발병은 통계적으로 유의한 관련이 있다. -60세 노인에서 능동 견관절 외전이 140˚이하면 전신 건강문제에 더 큰 가능성 관절운동 제한 결론 나이가 들면서 모든 노인들에게 관절가동범위가 유의하게 감소되지 않음 노령으로 인한 사지 가동성의 “제한”은 노인의 안정성에 민감한 요소를 제공관절 가동성과 전신 자세에 미치는 영향어떤 상태에서는 ROM의 미세한 제한이 노인의 전신 건강에는 생리학적으로 유익 반대로 중등도의 관절운동제한이 잠재적으로 생리적인 부정적 효과를 가져올 수도 있음노인 관절의 운동학적 문제내적관절 토크의 문제점 ①근육의 힘을 발생시키는 능력 감소 -내부 운동팔의 길이가 나이가 들어도 일정하게 남아있다고 가정하면, 최고 내적 토크의 감소→ 최고 근력의 감소 때문 ②내부 운동팔 길이의 변화 -내부운동팔의 길이와 방향은 노화로 변화될 수 있으며, 이로 인해 관절의 자세가 변할 수 있음내부 운동팔 길이의 변화외적 관절 토크의 문제점노인성 척추 후만증의 병역학A~C는 척추 후만증의 진행과정이다. 각각의 모형은 흉추와 경추부위 중간의 내외축과 외부 운동팔을 보여준다 -A: 이상적인 기립자세로 정상적인 흉추 후만을 갖고있는 환자. BW는 작은 경추 신전 토크와 작은 흉추 굴곡 토크를 발생 -B: 중등도 흉추 후만증 환자. BW는 중등도 경추 및 흉추 굴곡 토크를 발생 -C: 심한 흉추 후만증 환자. BW는 작은 경추 신전 토크와 큰 흉추 굴곡 토크를 발생{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.11.05| 29페이지| 2,000원| 조회(241)

관절, 기능, 노인, 구조, 문제점

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