*미* 스토어

*미*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

35개
전체 판매량

345개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

0%

전체자료 35개

cva 환자간호

..PAGE:1CVA(cerebrovascular accident, stroke)..PAGE:2목차뇌졸중의 정의뇌졸중의 병태생리뇌졸중의 종류뇌졸중의 위험요인뇌졸중의 증상뇌졸중의 진단검사뇌졸중의 응급처치뇌졸중의 치료&중재뇌졸중의 간호뇌졸중의 약물요법뇌졸중의 수술, 중재적 시술참고문헌..PAGE:31. 뇌졸중의 정의뇌졸중(Stoke) 또는 중풍(apoplexy)뇌의 혈액순환을 방해하는 다양한 원인에 의해 나타나고, 손상받은 혈관의 위치, 범위에 따라 다양한 신경계 장애 초래응급질환이므로 신경계 결손, 영구적인 장애예방을 위해 즉각적 치료요함..PAGE:42. 뇌졸중의 병태생리정상 뇌세포는 지속적인 혈류 공급으로 영양 · 산소공급, CO2 · 젖산과 같은 대사산물 제거뇌 동맥의 폐색 또는 출혈 → 뇌혈류가 감소로 허혈 발생→뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증 초래 → 허혈부위의 조직, 신경을 경색·괴사 -> 뇌조직 손상 -> 다양한증상발현..PAGE:53. 뇌졸중의 종류..PAGE:6Ischemic stroke1) Cbr. Infarctiona. thrombosis / b. embolism2) Transient ischemic attack3. 뇌졸중의 종류..PAGE:7a. thrombotic stoke뇌혈관이나 경부혈관 속의 clot 덩어리동맥 내 지방침착→죽상판 형성→두꺼워지거나 딱딱해진 동맥벽→혈관내벽 손상→ 엉겨 붙은 피→혈관 막힘뇌졸중의 가장 흔한 형태 (약 61%)일시적인 언어손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간, 몇 일 간 나타남두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발작 등이 발생증상이 서서히 발현, 단계적 호전1) Cbr. Infarction..PAGE:8b. Embolic stoke혈액 덩어리나 그 외 물질들이 몸의 다른 부분에서 뇌로 운반된 경우폐 감염, 세균성 심내막염, 류마티스성 심질환 등과 같은 원인으로 만들어진 공기, 지방, 종양, 이물질 등이 떨어져 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생몇 시간, 며칠 후(빠르게) 증상힌쪽 시야장애..PAGE:10TIA 치료 및 간호 (뇌졸중으로 발전하는 것을 예방)(1) 내과적 관리 (혈전형성 예방)항고혈압제항혈소판제항응고제(2) 외과적 관리두내강 내외 혈관 측관술(extracranial intracranial bypass)경동맥 내막절제술(carotid endarterectomy) : 죽종 제거 ,불완전 동맥폐색일 경우 시행...PAGE:11Hemorrhagic stroke1. spontaneous H.ICH / SAH2. Traumatic HemorrhageEDH / SDH / IVH..PAGE:12Hemorrhagic stroke 의 병태 생리뇌 안에서 혈관이 터져서 생기는 뇌혈관의 발작혈액이 샘→뇌 안에 고임→혈종형성→주위 뇌 신경압박→뇌 조직손상주로 고혈압, 동맥류, 동정맥 기형에 의해 발생함..PAGE:131) Intracerebral hematoma불규칙한 경계비균질성 밀도다발성전두엽, 측두엽 전방에 호발수술 후 사망률25~72%으로 혈종의 위치, 양, 동반 병변 여부, 나이, 의식 상태에 따른 다양한 예후1. spontaneous H...PAGE:142) Subarachnoid hemorrhageHTN, willis of circle의 aneurysm(PCA>ACA>MCA) cerebraovascular malfomation청천벽력같은 두통, neck stiffness, focal Sx없음.Gyrus, fissure, cistern등에 고밀도 음영의 출혈 보임(다윗의별)Hydrocephalus:EVD or Vp shunt1. spontaneous H...PAGE:151) Epidural hematoma두개골의 내면과 경막 사이에 형성MCA나 그 외 다른 cerebral artery rupture를 동반한 skull Fx 시에 생김. 사고 후 몇 시간 이내 에 치료를 받지 못하면 expire 가능성↑.즉시 의식손실 이후 의식이 회복 (명료기) 다시 무의식 상태2. Traumatic Hemorrhage..PAGE:16CT상 경계 동반-경막외 출혈보다 예후가 안 좋음3일-2주를 기준으로 acute, subacute, chronic을 정의만성의 경우 알코올 중독 환자나 노인, 항 응고제 복용환자에게서 많이 발생,두부 외상을 기억하지 못하는 경우도 많음2. Traumatic Hemorrhage..PAGE:18AcuteChronic경막과 지주막사이에 초승달모양(crescentform)의 병변치료급성, 아급성의 경우 응급 수술이 필요한 경우가 많고 사망률이 높음. 만성의 경우 수술을 시행하지 않는 경우도 있음급성 경막하 출혈- craniotomy만성 경막하 출혈- aspiration..PAGE:193) Intraventricular hemorrhage뇌 실질내 혈종의 파급, 충격에 의한 뇌실의 변형과 확장에 의해 유발된다고 알려짐명료~혼수까지 다양한 증상CT상 뇌실 내 고밀도 음영시간이 경과하면 자연 흡수되어 수술의 적응증-수두증 발생 시 배액 또는단락 형성2. Traumatic Hemorrhage..PAGE:204. 뇌졸중의 위험요인..PAGE:215. 뇌졸중의 증상1) 초기 경고증상혈전성 뇌졸중일시적 반신부전마비, 언어장애, 신체한쪽의 지각이상색전성 뇌졸중증상없이 갑자기 발생출혈성 뇌졸중후두부/목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적 마비, 비출혈과 망막출혈..PAGE:22..PAGE:235.뇌졸중의 증상2) 인지변화의식수준의 변화, 편측 부전마비, 공간 고유수용 기능장애, 문제결정과 의사결정 능력의 손상, 업무수행 능력 감소우뇌 침범시 결손 인식X → 시간, 장소에 대한 지남력 상실충동적, 판단력 감소, 인격 변화..PAGE:245. 뇌졸중의 증상3) 운동 변화수의적 운동조절 기능 손상우뇌 뇌졸중: 신체 좌측의 쇠약, 마비, 편측 부전마비뇌간·소뇌 손상: 편측 부전마비, 사지부전마비, 운동실조초기) 이완성 마비, 심부건 반사 ↓심부건 반사의 회복: 강직↑ , 굴곡, 사지의 경축, 심부건 반사 ↑대뇌피질 손상: 억제성 신경통제 기능 상실로 강직, 비억제성 신경성 방광, 장 연하 기능 : 제9, 12뇌신경(설인,설하)안면마비나 부전마비 : 제7뇌신경(안면,얼굴표정)구토반사 상실 : 제9뇌신경(설인)혀 움직임 : 제12뇌신경(설하)..PAGE:275.뇌졸중의 증상6) 배뇨장애일시적인 요실금방광 경련(상위신경원 손상)요실금, 요정체의 지속7) 언어소통장애구음장애(삼차, 설인,설하 등의 신경손상으로)(말x)부전실어증(실어증보다는 부분적으로 말 능력 남아o)실어증(말x)(브로카->운동, 베르니케->감각)..PAGE:286. 뇌졸중의 진단검사뇌척수액 검사: 출혈과 뇌혈전을 구분뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나, 출혈성 뇌졸중은 척수액내에 출혈을 보인다. 시행 시에는 뇌압상승을 고려하여야 한다.혈관 조영술 : 동맥협착, 폐색, 출혈유무를 판단컴퓨터 단층촬영 : 출혈성, 색전, 경색과 혈전증을 구별요추천자 : 두개압력 증가, 혈액이 섞인 척수액(뇌압 상승 고려해서 시행)방사성 핵종 검사 : 국소적인 뇌혈류의 감소평가망막 혈관 혈압계 : 경동맥의 폐색을 찾아냄..PAGE:297. 뇌졸중의 응급치료 및 간호응급처치의 목표생명의 보존기능 결손의 최소화두개내압의 상승과 재발 및 확대의 예방..PAGE:301) 사정M/S, V/S, LPR, motor & sense, verbal or pain reflex, headache관찰GCS (Glasgow coma scale)두개내압(intracranial pressure)사정7. 뇌졸중의 응급치료 및 간호..PAGE:312) 간호중재가스교환 증진호흡정지 예측, 심각한 뇌졸중 발생: intubation or ventilator체위*출혈성 (semi-fowei's position: ICP↓, venous return↑)*허혈성 (supine: cerebral perfusion↑)식이요법 : 24-48hrs NPO 48hrs이후 L-tube or TPN(d/t aspiration, asphyxia, vomiting의 위험이 있음7. 뇌졸중의 응급치료 및 간호..PAGE:328. 뇌졸중의 간호1) 뇌조직관류 증진(기도개방 유지 (고개를 옆으로 돌려누임)기침·긴장은 피하도록폐 부위는 적어도 8시간 청진( 수포음, 울혈부위 확인 )침상머리 높여 분비물 제거에 용이하도록..PAGE:348. 뇌졸중의 간호(3) 체액 균형 유지ICP 상승 대상자는 수분섭취 제한, 뇌부종 완화 위한 corticosteroid제제 투여lasix, mannitol 투여소변배설량, 비중, 요당 측정피부긴장도, 점막상태, 요삼투압 모니터탈수요법시 구강간호..PAGE:358. 뇌졸중의 간호(4) 감염예방뇌실 내 도관 삽입 시 뇌막염의 증상, 징후요도부위의 화농성 배액, 가피형성 관찰도뇨관의 개방성 유지교차감염 예방조치소변관찰복부 시진, 장음 청진Steroid 투여시 대변의 잠혈반응 검사..PAGE:368. 뇌졸중의 간호2) 운동기능 증진Foot drop 예방→발목 높은 욕창 예방용 신발수동적 ROM→뇌졸중 발생 24시간 후부터 매일 2회씩 2~3시간신체 선열에 맞게 체위 유지자가간호 향상→독립적 움직임, 구강간호심부 정맥혈전증 예방→압박 스타킹, 공기 압박부츠, 잦은 체위 변경, 항응고제 예방적 투여걷기 운동격려..PAGE:373) 피부손상 예방매 2~4시간마다 피부사정자주 체위를 변경, 압박감소 매트리스적용체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의체위변경이나 자세유지시 손상된 부위를 지지각막손상위험성안대를 대주어 눈을 보호, 인공눈물 적용고체온증 관찰 저체온담요적용 : 오한발생주의8. 뇌졸중의 간호..PAGE:388. 뇌졸중의 간호4) 감각 지각 기능 증진언어적, 촉각적 단서 제공하고 일을 단계별로 구분하여 수행하게 함대상자의 건강한 쪽이 방문 향하도록 눕히고, 간호사는 대상자의 건강한 쪽으로 접근복시 대상자는 침범된 눈에 안대 해줌구조화된 스케줄을 짜고 가능한 반복적, 지속적으로 수행..PAGE:398. 뇌졸중의 간호5) 편측 지각 기능 증진일상생활 활동수행 : 손상이 없는 쪽에서부터 접근대상자 접촉→신체 양측 사용 교육건강한 쪽과 환측 모두 씻도록 격려옷 입을 때 먼저 침범된 사지부터 입힘거동,리 등)

의/약학| 2015.09.24| 52페이지| 3,000원| 조회(289)

뇌졸중, stroke, CVA, CVA간호

미리보기

닫기
응급실에서의 감염관리 평가A+최고예요

제출일 : 2013.5.23. 목부 서 : 응급의료센터제 1 절 일반적 주의사항제 2 절 격리제 3 절 침습적 시술제 4 절 소독 및 멸균제 5 절 환경관리제 6 절 직원감염관리제 7 절 응급실 건축, 구조와 설비제 8 절 구급차와 응급구조 시 감염관리제 9 절 생물테러(Bioterror) 감염관리제 10 절 법정전염병 관리1절 일반적 주의사항1. 무균술(Aseptic technique)병원직원은 감염원으로부터 자신과 직원, 환자, 방문객을 보호하고 안전을 위하여 무균술을 포함한 기본 감염관리원칙을 준수하여야 한다. 여러 환자에게 사용하게 되는 치료 물품과 약품일 경우 교차전파를 예방할 수 있는 방법으로 사용되어야 한다. 무접촉술(no-touch technique)을 사용하여 물품을 다룬다.청결술은 내과적 무균술이라고 하며 한 사람 또는 장소에서 다른 부위로의 전파를 예방하거나 최소화시키기 위하여 미생물의 수를 감소시키는 술기이다. 멸균술은 외과적 무균술이라고도 하는데 물품과 공간에 미생물이 없는 상태를 만들고 유지하고자 고안된 술기이다.2. 표준주의(Standard precautions)표준주의는 진단이나 의심되는 감염상태에 상관없이 병원에서 치료받는 모든 환자에게 적용한다. 표준주의는 혈액, 모든 신체 물질과 분비물, 상처가 있는 피부, 점막 등에 적용한다.1) 손 위생(손 씻기)손 위생은 한 환자의 다른 신체 부위와 환자와 환자 사이에 미생물 전파의 위험을 감소시킬 수 있는 가장 단순하면서도 중요한 방법이다. 환자 진료 전․후, 장갑 사용 전․후, 한 환자와 접촉한 후 다른 환자를 접촉하기 전에는 반드시 손 위생을 해야 한다.2) 장갑장갑은 혈액, 체액, 배설물, 점막, 손상된 피부에 접촉할 때 눈에 보이는 오염 예방과 보호막을 제공하고, 침습적 시술을 하는 동안 의료진 손의 미생물이 환자에게 전파되는 기회를 줄이고, 의료진의 손에 잠재하거나 일시적으로 집락하는 미생물이 환자에게 전파되는 것을 차단하는 역할을 한다. 같은 환자라도 미생물이 많이 있는 부위 침윤결핵균(M. tuberculosis), 호흡기 바이러스 (respiratory viruses), 연쇄알균(S. pneumoniae), 황색포도알균 (MSSA or MRSA)A, C후천성면역결핍증 감염자와 후천성면역결핍증감염 가능성이 높은 환자에서 기침, 열, 폐침윤(부위 상관없이)결핵균(M. tuberculosis), 호흡기 바이러스 (respiratory viruses), 연쇄알균(S. pneumoniae), 황색포도알균 (MSSA or MRSA)A, C에어로졸을 형성하는 시술을 시행하거나 호흡기 분비물에 접촉하게 된다면 눈/안면보호구 사용만약에 결핵일 가능성이 낮고 공기주의격리실 and/or 호흡보호구 사용이 가능하지 않다면, 공기주의 대신 비말주의를 적용후천성면역결핍증 음성인 환자보다는 후천성면역결핍증 감염환자에서 결핵일 가능성이 더 높아짐나 조류인플루엔자 인체감염증(avian influen za)이 활발히 유행하는 나라로 최근(10~21일) 여행력이 있는 환자에서 기침, 열, 부위에 관계없는 폐침윤결핵균(M. tuberculosis), 중증 급성 호흡기 증후군(severe acute respiratory syndrome virus, -CoV), 조류인플루엔자 인체감염증(avian influenza)A, C, 눈보호만약 나 결핵이 아닌 것 같다면 공기주의 대신 비말 주의 적용신생아나 소아에서 특히 세기관지염(bronchiolitis)이나 폐렴과 같은 호흡기계 감염호흡기세포융합바이러스(Respiratory syncytial virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus), 아데노바이러스 (adenovirus), 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 인간메타뉴모바이러스(human metapneumovirus)C, D아데노바이러스와 인플루엔자가 아닌 것이 확인되면 비말주의는 중단 가능피부 또는 상처감염덮을 수 없는 농양이나 배액성 상처황색포도알균(MSSA 또는 MRSA), 그룹 A 연쇄알균(Gr A Streptoc하는 의료제공자는 환자와 최소 1m이상의 거리를 유지할 수 없는 경우 외과수술용 마스크를 착용해야 한다.3절 침습적 시술응급실에서 주로 시행하는 침습적 시술은 혈관 내 카테터 삽입 및 관리, 유치도뇨관 삽입 및 관리, 인공 삽관이나 호흡기 부착과 같은 호흡기 관리, 수술 등이 있을 수 있다. 이러한 침습적 행위를 시행할 때에는 무균술을 충분히 지키도록 하며, 자세한 규정은 병원 내 감염관리 지침을 따르도록 한다.4절 소독 및 멸균1. 재사용 기구의 분류재 사용 물품은 사용과 관련된 감염의 위험 정도에 따라 분류되어 있다.표 2. 물품과 시술에 따른 재처리 수준분 류과 정적 용예고위험 기구 (Critical item)멸균아포를 포함한 어떠한 미생물로 오염이 될 경우 감염 위험이 매우 높은 기구들로 무균 조직이나 혈관에 직접 접촉하는 시술에 쓰이는 기구외과수술기구, 심장혈관 카테터, 요로 카테터, 인공삽입물(implants) 등준위험 기구 (Semi-critical item)소독인체의 점막이나 손상이 없는 피부와 접촉하는 기구들로 세균의 아포를 제외하고 다른 미생물이 없는 상태여야 하는 기구호흡 치료기구와 마취기구, laryngoscope blade, 내시경 등비위험 기구 (Non-critical item)세척손상되지 않은 피부와 접촉하는 기구들로 점막에는 사용하지 않는 기구들대변기, 혈압계 커프, 목발, 침대 난간, 식기, 환자 가구, 바닥 등2. 세척과 소독세척(Cleaning)이란 대상물로부터 모든 이물질(토양, 유기물 등)을 제거하는 과정으로 소독과 멸균의 가장 기초단계이다. 일반적으로 물과 기계적인 마찰, 세제를 같이 사용한다. 환자에게 사용한 물품은 사용 후 바로 세척하여 오염물이 굳거나 말라 세척 효과가 떨어지는 것을 방지한다. 세척을 할 때는 장갑과 방수 앞치마, 마스크 등을 착용하고 눈에 튈 우려가 있을 때에는 보안경을 착용하여 직원감염을 예방한다.소독(Disinfection)은 무생물체 표면에 있는 세균의 아포를 제외한 대부분 혹은 모든 병원성 피부에 병변이 있는 사람, 전염성 질환을 앓고 있는 사람, 최근에 전염성 질환자와 접촉한 경력이 있는 사람은 방문을 금한다.5. 꽃 ․ 화분, 해충관리응급실에는 면역력이 떨어져 있는 환자(면역저하환자, 혈액암 환자, 장기이식환자, 등) 등이 많이 입원하고, 응급 침습적인 처치가 응급으로 이루어지는 경우가 많으므로 꽃이나 화분을 두지 않는다.응급실 입구는 외부와 직접적으로 연결되어 있으므로 해충관리시스템을 설치해야 한다.6. 병원 건축공사 시 감염관리병원 건물, 건물 내 신축, 보수와 철거는 병원 내 Aspergillus spp. 포자수를 증가시키며 그 결과 고위험환자에서 아스퍼질러스로 인한 감염 발생 위험이 증가된다. 그러므로 응급실의 책임자는 병원건축 계획 시 응급실 안전 유지를 위해 기획안을 조정하고 이로 인해 발생 가능한 병원 감염의 문제를 예방하기 위해 감염관리방안을 제시해야 한다.감염관리실무자는 건축 관계자와 면역 저하 환자를 담당하는 의료진을 대상으로 건축으로 인해 발생 가능한 공기 매개 감염, 진균 포자의 전파 및 예방에 대한 교육을 실시한다.응급실 책임자와 감염관리실무자는 공사기간 동안 또는 공사 후 일정기간 동안 입실한 환자 중 면역 저하 환자에서 건축과 관련된 공기매개감염(예- Aspergillosis)이 발생하는지를 주의 깊게 모니터링한다.응급실 내부에서 공사를 할 때에는 공사 장소에서 발생한 먼지가 환자 진료 공간에 유입되지 않도록 방어벽 설치와 기능에 대해 감시하고, 환자 및 보호자에게 공사 구역을 출입하지 않도록 교육한다.6절 직원 감염 관리★ 본원의 직원 감염관리 지침목적환자로부터 병원직원에게, 그리고 병원직원으로부터 환자에게 감염성 질환이 전파될 위험성을 최소화함으로써 직원과 환자를 모두 보호하는 데 있다.■ 직원의 예방접종종류대 상시행시기접종횟수금기사항B형간염채용시 실시한 HBsAg, HBsAb검사 결과 모두 음성인 직원임용즉시3회 접종(0,1,6 스케쥴)비만, 흡연, 둔부에 접종시실패할 수도 있음인플루엔자전 직원매년가을1회 접, 산소와 흡인 제공이 가능해야 한다. 방은 모두 매끄럽고, 방수되고, 문지를 수 있고, 흡수 안 되고, 구멍이 없는 표면이어야 한다. 붙박이 설치물은 산(acid)에 저항력이 있어야 하고, 바닥이 높으면서 중심부가 곡면이어야 한다.5. 소아과 진료실소아 전용의 치료실이 있어야 하며, 그 지역의 인구구조에 따라 설비가 마련되어야 한다. 1개에서 2개의 격리실이 필요하다. 각각의 방에는 손씻기 싱크가 설치되어야 한다.6. 특별환자 진료 구역최소한 한 개의 공기감염 격리실이 규정에 맞게 설치되어야 하고, 손씻기 싱크나 설비가 사용하기 편리한 위치에 적절한 수 배치되어 있어야 한다.8절 구급차와 응급구조시 감염관리1. 구급차1) 구역의 구분구급차는 이동 중인 환자진료 환경이다. 일반적으로 두개의 공간-운전자구역, 환자간호구역-으로 나누어진다.2) 물품 관리물품의 공급은 매일 이루어져야 한다. 특히 주사바늘 안전장치(바늘 수거함이나 안전주사기 등)의 사용법에 대한 훈련과 기구 선택에 유의해야 한다.3) 공기순환구급차 내 공기순환은 일반적으로 신속한 저속기류(rapid low velocity airflow)가 이루어져야 한다. 1~2분 안에 환자 치료 구역 내의 공기를 완전히 교환하는 환기장치나 구급차 내에 HEPA 필터를 갖춘 환기시스템을 설치할 수도 있다. HEPA 필터는 일반적으로 6개월마다 교환이 필요하다. 바닥과 벽은 청소하기 쉽게 제조되어야 한다.2. 환자 이송 시 의사소통기본적으로 모든 환자와 체액을 다룰 때 잠재적으로 감염가능성이 있는 것으로 간주해야 한다. 응급구조요원은 응급실에 환자 과거력, 신체사정, 활력증후, 투약목록 및 운송 중 시행한 처치에 대한 정보를 전달해야 한다.3. 응급구조 현장에서의 진료와 간호1) 응급장비 관리대부분의 응급장비는 부드러운 가방 또는 플라스틱도구 상자로 치료 장소로 운반된다. 장비는 주사바늘안전장치, 흡인기, 약품제제, 인공기도 삽입 장비(기관 내 튜브), 개인보호장비, 구조호흡장비, 심장장비(자동제세동기 및 심박동모니리

의/약학| 2013.12.18| 27페이지| 1,000원| 조회(1,027)

응급실, 감염관리, 생물테러(Bioterror) 감염관리

미리보기

닫기
주변인 대상으로 간호계획 세우기

I. 간호사정(1)개인력나이/성별 : 30 / M 체중/신장 : 76 Kg/ 183 cm 정보제공자 : 대상자결 혼 : 미혼 가 족 : 부모님, 대상자, 여동생 종 교 : 기독교교육 수준 : 대학교 휴학중 경제상태: 중 직업: 포차 매니저진단명: 좌측 손 2도 화상(2)건강력① 현병력 : 현재 사정일까지의 병력ⅰ) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황10. 5일 경 30세 남자 김OO님은 뚝배기로 음식 서빙 도중 뚝배기에서 끓던 국물이 왼쪽 손으로 넘쳐 화상을 당했다. 가게에서 응급처치로 화상 입은 부위에 약 20분정도 찬물적용을 했으나 피부에 물집이 생기고 통증이 심해 응급실에서 치료를 받았다.ⅱ) 현재 주호소 (C.C) : left hand pain②과거력개인습관(질병관 관련된) : 담배 × 음주 : 맥주 1캔/일주일식이 : 단것,고기 선호 성격 : 쾌활운동정도 : 2-3회 자전거 /1주일 스트레스 관리 : 자전거, 야구, 음악듣기, 게임고혈압 : x 당뇨병 : x 혈관질환 : x 결핵 : x 기타 : x입원력 : o (중학교 1학년, 골수염) 외상력 x 수술력 : 골수염(중학교 1학년때)③가족력 : 없음(3)간호력①교환ⅰ)의식수준 : ■alertⅱ)영양건강식품의 섭취 ■안한다 □한다식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진식사종류 ■일반식 □금식 □특별식이음식물 섭취 경로 ■구강 □ 위관 □ 위루좋아하는 음식 피자 통닭 라면싫어하는 음식 야채, 특히 당근, 오이일상적인 식이 자극적인 식이 현재체중 76kg지방섭취 : 고기를 즐겨 먹음 키 183cm1일 식사 횟수 규칙적으로 3회 피부긴장도 보통점막의 수분상태 : 건조식사양상/종류 - 아침: 밥 김치 햄 부종- 부분적: 왼쪽 손점심: 밥 계란말이 소시지 눈주위: none, 복수:none저녁: 밥 삼겹살식욕상실 : none오심/구토 : none 경정맥 울혈 : none가슴앓이/ 소화불량 : none 갑상선 비대 : none구취: 규칙적인 양치질로 인해 적음 치아/ 치은상태: 정상알레르기/섭취할 수 없는 음식 : 버섯 allergy 혀모양 :정상저작/연하곤란 : none 점막 : 정상체중변화 : ±1kg 변화 있음 탈장/덩어리 noneiii) 배설일상적인 배변양상 : 1회/day 색깔은 흑갈색 복부이완 : 정상변비: none 설사 : none 치질: noneiv)피부피부손상 □무 ■ 유손상부위 좌측 손손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □욕창 ■화상 □기타탄력성 □양호 □ 보통 ■ 불량부종 : □무 ■ 유모세혈관 충만 : blanching test 시 바로 색깔이 돌아옴 , 정상청색증 (- ) 고상지두 (-)정맥류 종창 :none 손톱이상 : none피부색 변화색깔- 전반적 양상 :흰 피부이나 화상부위는 붉게 발적 점막 :normal입술 :건조 손톱 :normal 결막 :충혈 없음 공막 :normal 발한 : none②의사소통언어장애 ■ 무 □ 유③관계ⅰ)직업 :직업만족도 : □매우 만족 ■비교적 만족 □보통 □ 비교적 불만족 □매우 불만족ⅱ)대인관계 : □매우 사교적 ■비교적 사교적 □비사교적ⅲ)경제상태 : □ 상 ■중 □하ⅳ)가족관계결혼상태 ■ 미혼 □기혼④가치ⅰ)종교 ■기독교 □불교 □가톨릭 □기타 □ 무신앙생활 □매우 적극적 ■비교적 적극적 □보통 □소극적 □ 매우 소극적종교상담의뢰요구 ■무 □ 유종교에 대한 신념 ■강하다 □ 보통이다 □ 약하다ⅱ)삶의 목표: “돈많이 벌 수 있는 직업 가지기“ⅲ)자신의 삶에 대한 만족감 □매우 만족 ■ 만족 □ 보통 □ 불만족 □대단히 불만⑤기동ⅰ)기동성장애 ■ 무 □ 유ⅱ)일상활동 제한 ■무 □유ⅲ)수면시간 8시간 /day 수면장애 ■ 무 □ 유⑥인지/지각ⅰ)자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □비교적 만족 ■ 보통 □불만족 □매우 불만족ⅱ)현재 상황에 대한 인식 □희망 ■통제가능 □무력 □ 절망ⅲ)지각시각: 시각장애 ■ 무 □ 유청각: 청각장애 ■ 무 □ 유후각 : 후각장애 ■ 무 □ 유미각 :미각장애 ■ 무 □ 유촉각 : 촉각장애 ■ 무 □ 유⑦지식교육수준 □무학 □초 □ 중 □ 고 ■대 □대졸이상질병에 관한 지각 및 지식: □잘이애함 □이해함 ■보통 □모름□ 전혀모름⑧통증통증 시작 시기 : 10/5일 화상당한 후 부터통증 부위 : 좌측 손 부위현재 통증이 심한정도는 ? 8점통증의 양상 : 쑤시고 따갑다. 쿡쿡 찌른다.II. 간호과정 적용1. 간호 진단명 : 화상 부위 상처와 관련된 통증날짜간호사정간호목표간호계획 및 수행10/5:-“계속 후끈거려”- “쑤시고 따갑고 쿡쿡 찌르는 것 같아”:- 찡그린 표정- 좌측 손에 화상을 입음- 통증의 양상점수 8점- 화상부위에통증호소가 줄어 든다.- 통증 척도결과 3이하로나온다.< 간호계획 >>1. 환자가 경험하는 통증을 인지하고통증에 대한 환자의 반응을 살핀다.2. 통증 시 대상자의 팔․다리를 마사지 해주고 손을 잡아줌으로써 대상자의 긴장된 근육을 이완시켜 주도록 한다.3. 기분전환활동을 제공한다.(tv시청, 음악감상)4. 환부는 되도록 건드리지 말도록 설명한다.5. 화상 입은 부위를 상승시키는 것이 환자에게 편안함을 알려주고 부종을 경감시키는 것임을 교육 한다.6. 냉찜질을 적용한다.2. 간호 진단명 : 피부 보호막 손실과 관련된 감염의 위험성날짜간호사정간호목표간호계획 및 수행10/6

의/약학| 2013.12.18| 7페이지| 1,500원| 조회(126)

화상, 간호사정, 간호계획

미리보기

닫기
아동 유아기 VS 학령전기

유아기 성장과 발달과 학령전기 성장발달의 비교1. 신체적인 성장과 발달유아기 (1세-3세)학령전기(3세-5세)1) 생물학적 성장(Biologic Growth)① 체중과 신장:영아의 증가속도에 비해 현저히 감소되며 짧은 급성장이 특 징이다. 이와 같은 느린 체중의 증가는 신장의 대사율의 감소로 생기며 식욕을 감소시키는 결과가 된다.신장의 증가는 영아기동안의 체중증가 보다 더 많다. 연간 4-5인치씩 증가하며 남아가 여아보다 약간 더 크다.② 신체비율:신체에 비해 머리가 크며 2세동안 1인치 두위증가, 5세까지 매년 0.5인치 두위가 증가한다. 구간은 다리에 비해 길고 흉곽은 좌우경이 더 길고 올챙이 배의 모습을 나타낸다. 다리는 약간 휘어 있는 것이 정상이고 걸을 때 근육이 발달하고 있어, 통통하게 살찐 모습이 사라진다.③ 생치:2세의 유아의 이-16개, 2.5세에 20개 완전히 난다.충치 예방이 필요하다.④ 생리학적 발달:내분비와 생식기계를 제외한 부분이 유아의 말기까지 성숙된다.⑤ 외피계:표피와 진피가 초기 아동기 동안에 증가되나 지방생산이 부적당하여 열손실과 피부가 건조함이 나타난다. 가는 체모가 팔다리에 나기 시작하고 머리털은 갈수록 성숙한 색에 도달한다.⑥ 심맥관계: 심장과 혈관의 크기증가를 보인다.- 혈액치: Hb요구가 높기 때문에 더 높은 적혈구소 필요- 호흡기계: 흉곽 용적증가, 호흡수 감소, 짧은 비인두로 인한 감염에 노출되기 쉽다.- 소화기계: 2세 말까지 타액선 성숙, 위의 용적증가, 위내 염산분비 증가, 다양한 형태의 유기체 대한 보호- 비뇨생식기계: 성인과 유사한 수준으로 수분을 보유, 소변을 농축시킬 수 있다. 방광에 소변이 모여짐에 따라 방광벽이 팽팽하게 펴진다. 방광벽내에 있는 수용기가 장의 구심성 섬유들에 의하여 충격을 자율신경계를 향하여 척수에 전달한 후에 배뇨를 하면서 방광벽이 수축한다. 소변이 더 농축되고 방광용적이 신체의 성장과 함께 증가됨에 따라서 아동은 점차로 요도괄약근 조절하는 것을 배울 수 있어서 대소변가리기훈련이 성키는데 도움이 되는 업무를 수행할 수 없다면 그들 자신의 능력에 과하여 불안함을 느낄 것이다.5) 행동특성① 거절증과 분노발작② 분노 발작 동안에 유아의 지지③ 의식주의적인 행동④ 양가감정:돌보아주는 사람을 떠나려는 욕구와 매달리는 욕구사이에 망설임1) 생물학적 성장① 체중과 신장:학령전기 아동들은 매년 대략 1.8kg 정도 증가된다. (3세 평균 14.4kg, 5세 평균 18.3kg ) 키는 상당히 꾸준한 속도로 자란다. 체중과 키에 있어서 성별의 차이는 학령전기에서 별로 눈에 띄지 않는다.② 신체비율:전형적인 학령전기 아동들은 골격발달로 유아기 때보다 성인의 모습에 더 가깝다. 머리와 목은 몸의 다른 부분의 크기 비율에 비추어보면 점점 작아지고 복부와 휘어진 등의 모습이 사라진다. 근육과 지방세포의 분포로 마른 체형의 특징을 보인다.③ 치아:치아의 변화는 일어나지 않는다. 충치예방이 필요 하다.④ 생리학적 발달내분비와 생식기계가 성숙되었다.⑤ 외피계피부가 발달함에 따라 영유아기 있었던 피부 문제가 감소된다. 멜라닌 형성세포의 활동이 활발해지기 때문에 피부는 강한 자외선으로부터 잘 보호된다. 건성 피부는 피지 생산이 적기 때문에 계속 문제가 되며 머리카락은 좀더 굵어지고 색이 짙고 곧게 자란다.⑥ 심혈관계:4세경이면 심장의 크기는 출생시의 4배가 되고 성인의 심장과 비 슷하다. 잡음은 학령전기 후반에 발견될 수도 있고 맥박수는 점차 줄어들고 혈압은 약간 상승한다.- 혈액치: 학령전기 동안에 지방은 적색골수로 대치된다. 총 백혈구수 는 약간씩 증가하여 4-6세에는 5000-13000 정도가 된다.- 호흡기계: 성장하면서 호흡기 구조는 길어지고 감염의 빈도는 줄어든다. 감염이 상기도 감염에 집중되는 경향이 있고 유스타키안 관은 더욱 수직으로 되어가지만 귀는 인후와 귀안에 임파조직이 자라고 있어 감염에 취약하다.- 소화기계: 위장계는 스트레스 받기쉬워 중등도의 기능장애를 보일 수 있다.- 비뇨생식기계: 5세까지 성장하게 된다. 배뇨량은 하루에 600-750ml정도서 보이는 것보다 오히려 그런 행동을 포기한다.2. 발달 이정표유아기학령전기언어발달언어발달이 급진적인 시기이다. 2세가 된 아동이 2단어 정도나 명사, 동사의 단순한 문장을 말하지 못한다면 원인을 찾기 위해 검사를 해야 한다. 유아가 흔히 사용하는 자율을 나타내는 표현의 단어는 “아니” “싫어”이다. 유아는 과업에 대한 거절의 의미로 또는 못 알아듣는다는 의미, 소리를 연습하기 위한 것으로 이러한 단어를 사용할 수 있다. 만약 아동이 언어를 사용하고 부모가 아동이 말하는 것을 존중한다면 언어발달이 매우 빠르게 된다.3세 아동은 대략 900단어의 어휘를 안다. 그들은 “눈은 왜 차가워?” “개는 밤에 잠자?” “뭐라고 말하는 거야?”와 같은 “어떻게?” “왜?”라는 질문을 계속한다. 아동의 이러한 질문에 대하여 간단히 답변해 주어야 하고, 아동의 이해수준은 정확하지 않기 때문에 아동의 질문을 격려해야 한다. 이 시기에 둘 또는 세 개의 의미를 지닌 단어를 뒤섞어 사용한다. 4-5세 아동은 계속해서 많은 질문을 한다. 그들은 특히 식사시간에 대화하는 것을 좋아하고 그 날 있었던 특정사건을 아주 자세히 말한다. 학령전기 아동은 자기중심적이다. 그래서 사물을 아동자신과의 관계로 정의한다. (열쇠는 금속 물체가 아닌 “내가 문을 열 때 사용하는 것” 자동차는 교통수단이 아닌 “엄마가 나를 학교에 데려다 줄 때 사용하는 것”으로 정의한다.)놀이유아기 동안 아동은 다른 아동 곁에서 놀이를 하지만 그들과 같이 하지는 않는다. 이러한 평행놀이는 비우호적인 것이 아니라 이 기간에 나타나는 정상적인 발달 특성이다. 만약에 두 명의 유아가 나란히 놀이를 하고 있을 때는 똑같은 장난감을 제공한다. 그렇지 않으면 한가지 장난감으로 인해 싸움이 생길 수 있다. 유아가 가장 좋아하는 장난감은 그들 스스로 조작하고 행동을 요구하는 것이다. 움직이는 트럭과 꼭 쥐면 소리를 내는 소리, 끌고 다니는 오리, 타는 말, 두들길 수 있는 못, 쌓을 수 있는 블록, 말할 수 있는 장난감 전화이다. 이 그러나 2세 이상의 아동에게는 지방을 총 칼로리의 30%이상 섭취하게 해서는 안된다. 충분한 칼슘과 철분 그리고 아연은 어린 시기에는 불충분하게 섭취될 수 있다.2) 채식으로 충분한 영양섭취 증진- 채식주의는 손으로 들고 다니면서 음식을 선호하는 아동을 위해 쉽게 계획할 수 있다.(3) 일상 생활에서의 유아 발달이 증진- 안전하고 건강한 환경 유지, 자율성 증진1) 옷 입기- 유아기 말까지, 대부분의 아동은 스스로 양말, 내의를 입을 수 있다. 부모에게 아동의 자율성이 발달될 수 있는 기회를 포기하지 않도록 한다. 만약 부모가 아동이 옷을 바꾸어 주어야 한다고 느끼면 옷을 바꾸어주기 전에 “너 참 잘했구나.”와 같은 긍정적인 말과 함께 시작해야 한다.2) 수 면- 부모는 아동이 “낮잠 자고 난 후에 할께요.”라고 할 때 그렇게 하도록 해 주어야 한다. 또한 부모는 연상의 형제가 아동이 낮잠을 자는 동안 하지 못한 흥미로운 일을 말하지 않도록 해야 한다. 부모는 낮잠을 분리된 활동이 아닌 오후 일과이 한 부분으로서 낮잠을 포함시킴으로서 유아의 낮잠 거부증을 최소화할 수 있다. 아동은 일반침대에서 자는 것이 그들이 원하는 대로 침대 안으로 들어왔다 밖으로 나갔다 할 수 있는 권리를 주는 것은 아니라는 것을 이해할 필요가 있다.3) 목욕- 부모는 욕조에 내버려두는 것을 위험하다는 것을 명심해야 한다. 그리고 부모는 장난감을 제공함으로써 아동이 즐거워하도록 한다.4) 치아 관리- 과일이나 단백질의 제공은 아동의 치아가 노출되는 것을 제한함으로써 치아부식을 감소시킨다. 칼슘은 특히 치아를 강화시키고 발달시키는 데 중요하다. 게다가 불소는 공동형성을 방해하는 에나멜을 새 치아에 형성시켜 주기 때문에 가능하다면 아동은 불소가 포함된 물을 마셔야 한다. 유아기까지 감독 하에 스스로 양치질을 시작할 수 있다. 부모는 잠들기 전쯤에 하루에 한번 완벽하게 하는 것이 아동에게 좋다는 것을 명심하다. 양치질 후에 치실을 사용하고 플라그를 제거하도록 한다. 부모에게 아동의 치아의 상나 이것은 자포자기를 초래할지도 모르기 때문에 안된다.6) 분노 발작- 유아 발달의 자연적인 결과이다. 최상의 접근 부모가 아동에게 발작을 허락하지 않는다는 것을 간단히 말하고 그 다음 그것을 모른 체 하는 것이다. 아동이 발작을 멈추면 그렇게 행동하지 않았던 것처럼 따뜻하게 받아들여야만 한다. 부모가 일찍 문제를 바로잡도록 도와주는 것은 그들이 다뤄야만 하는 분노발작의 횟수를 제한하다.(6) 장애나 만성 질환이 있는 유아 가족이 특별한 관심- 가장 중요한 것은 가족을 지지하는 행동이다. 분노발작을 경련으로 오해할 수 있는데 그러한 것을 부모에게 주의 깊게 조사하고 둘 사이의 차이점을 설명한다. 주기적인 간격으로 입원하는 아동의 대소변훈련은 어려울 수 있는데 지속적인 간호제공자가 요구된다. 만성질병이지만 아동은 독립을 요구하고 탐색할 권리가 있음을 상기시키도록 한다.1) 영양 장애 또는 만성질환 유아- 부모가 스스로 먹게 받아들여야 하는데 특히 협응에 어려움을 가진다면 손으로 집어먹을 수 있는 음식을 제안한다. 또한 부모는 그들이 먹기 좋아하는 장소나 그들이 먼저 먹고 싶은 음식을 선택하는 것과 같은 독립심을 경험하도록 노력해야 한다.(1) 학령전기 아동의 안전 증진- 학령전기 아동이 그들의 한계선을 확장함으로써 안전에 대한 문제가 생긴다. 아동을 여전히 감독해야 한다. 아동에게는 반복적으로 자동차 안전을 상기시켜야 한다.? 아동을 안전하게, 강하게 그리고 자유롭게 지키기낯선 사람으로부터 잠재된 위협 또는 아동이 아는 사람으로부터의 위협적인 행위에 대해 교육하기에 이른 나이가 아니다.? 자동차와 자전거의 안전부모는 자동차를 탈 때 아동이 안전의지에 안전하게 고정되어야 한다는 확신이 필요하다. 이 시기의 아동을 앞자석에 앉혀서는 안 된다. 자전거를 타는 아동에게 헬멧착용을 잘 착용하도록 한다.(2) 학령전기 아동의 영양증진- 음식을 조금씩 제공하는 것은 좋은 방법이며 부담스럽지 않고 접시를 깨끗이 비웠다는 느낌을 받고, 음식을 더 요구할 수도 있다. 간식은 저녁하다.

의/약학| 2009.12.16| 11페이지| 2,000원| 조회(242)

아동간호학, 유아기, 학령전기, 유아 학령전기 발달

미리보기

닫기
정신실습 정신분열병 케이스

서울여자간호대학 정신간호학 실습보고서이름ooo학번실습병동ooow실습기간I. 환자에 대한 기본정보◈차트 내용◈1. 나이/성별: 김 OO. male. 19세2. 진단명: SPR unspecified3. 주호소(Chief Complaints):1) 환청, 피해망상2) 타 환자들과 어울림 없이 혼자 지냄3) 가족력 : 환모(SPR:어린이집 보모, 우울증)4) Tachy Cardia (인데놀정 20mg 오전 1회 투약)4. 일반정보ㆍ보호자: 부 ㆍ연락처: 010-000-0000ㆍ주 소: 서울시 ****ㆍ종 교: 무교 ㆍ결 혼: 미혼ㆍ직 업: 無ㆍ교육정도: 고 중퇴 ㆍSES(사회경제적상태): 중ㆍ하ㆍ입원일자: 09. 8. 24 입원 ~ 현재ㆍ입원경로: 걸어서 ㆍ식습관(기호식품): 치킨 샌드위치5. 입원 당시 활력징후BP: 127/73 P: 104 R: 20 BT: 36.3 신장: 169.3cm 체중: 49.8kg6. 과거병력ㆍ remote onset: 06년(중2학년)때 발병.1중2부터 등교거부. 투약거부. silly smile과 환청. 왔다갔다하며 안절부절하며 집중을 못함.공부는 잘했으나 친구를 잘 못 사귐. 고1 올라가서 잘 지내는 듯 하였으나 잠을 잘못자고이상해져 본원 외래치료 중 투약을 거부함.ㆍ주호소: 환청. 피해망상. 관계망상7. 가족력ㆍ 환모(SPR:어린이집 보모, 우울증)II. 환자의 문제 목록◈ 문제목록: 사회적 고립 (타인과의 친밀한 관계형성 어려움)◈ 자료# MSE1. 전반적 외모작고 마른체형에 안에는 하늘색 티셔츠를 입고 환자바지를 입었고 머리는 조금 길며 붕 뜬 모습이며 실제나이와 비슷해 보이고 피부는 누런빛에 가깝고 병동 홀에서 같은 길을 반복적으로 왔다갔다 하며 간호학생들이 들어와 안녕 라고 인사를 하자 반응을 보이며 빤히 쳐다보는 눈빛.2. 행동과 활동상태① 행동: 이상행동여부- 대화를 시도하면 눈을 계속 마주보다가 고개를 떨구는 일이 잦음반복적으로 같은 일을 왔다갔다 하는 일을 행함② 활동상태: 혼자서 활동하는 것을 좋아하며 걷기나 자건거타기 등을 함③ 9/23~9/30 기간 별 프로그램 참여율총 10 개 프로그램 중 참여횟수: 6회(현장학습, 운동, 미술, 집단상담, 커뮤니티미팅, 비디오시청)3. 태도ㆍ묻는 질문에 1-2회 정도 대답을 하나 그 이상에서는 침묵/ “잘모르겠어요.”라고 대화를 거부ㆍ협조적 태도이나 자유로운 본인의 의사표현을 하지는 못함4. 언어ㆍ언어의 양: 적음ㆍ언어의 질: 말하는 내용이 단조롭고 일관성 있으나 발음이 불정확하여 의사소통에 문제가 있음ㆍ언어사용 속도: 질문에 대한 반응 시간이 느림, 말하는 속도는 적당함5. 기분과 정동ㆍ대화중 SN: OO. 병동생활을 잘해서 으뜸상을 받게 되었구나. 축하해.P : 네. 좋아요.ㆍ정동: 반응을 보이지만 얼굴에 희로애락의 감정표현이 없다. apathetic affect6. 지각ㆍ환청, 피해망상, 관계망상 (본인도 환청으로 인해 입원하게 된 걸 인지하고 있음)7. 사고ㆍ사고내용망상강박사고자살사고추상적능력사고OXXOㆍ사고과정빗나간사고와 우회증사고의 비약단절연상이완보속증신어조작증XXX지리멸렬, 말비빔XXX8. 인지ㆍ의식수준: 명료함ㆍ지남력: (시간/장소/사람): 손상되지 않았음(intact)ㆍ기억력: 확인하지 못함- 모른다로 일관ㆍ병식: O# 대인관계: 관찰 결과 병동에서 꾸준히 대화를 나누는 사람은 없음.# 사회활동: 고등학교 중퇴, 여가활동: 없다고 답함◈관찰 내용◈? 대상자는 병실에서 무표정한 표정으로 홀에서 반복적으로 왔다갔다하거나 침대에 누워있는 모습 관찰되었다.? 대상자는 다른 환자와 대화하거나 같이 있는 모습 관 찰하지 못했다.? 대화에 적극적으로 참여하지 않고 단답형 대답을 주로한다.III. 중재 계획 및 근거1. 대상자와 신뢰감을 형성한다.2. 대상자의 대인관계 및 사회활동을 사정한다.3. 대상자의 치료요법 참여율을 사정한다.4. 문제점을 인식하게 한다.5. 같은 병동 환우와의 대인관계 형성을 돕는다.6. 사회화의 기회를 제공하기 위해 운동 및 프로그램 참여를 권유한다.7. 대인관계 형성의 구체적 실천 방향을 교육, 제시한다.IV. 수행 및 결과날짜수행결과 (평가 :100)# 신뢰감 형성- 자기노출하기SN: 안녕하세요. 저는 이번에 실습나온 학생 간호사 김미주라고 해요. OO야. 옆자리에 좀 앉아도 될까요?P:(침묵하고 빤히 쳐다 봄)네.(한참 후 답변)자기노출을 하여 대상자에게 반응을 일으킴- 대상자의 옆에 앉아서 같이 있어줌- 1:1 면담/대화하기를 신청함SN:“O는 병원에 왜 입원한지 알아요?P:(잠시 침묵하고 빤히 쳐다봄) 남자랑 여자가 욕하는 소리 자꾸 들려서 온 것 같아요. 잠 잘때도 계속 들려요.SN: 밤에도 잠들기가 힘들겠구나P:(면담 도중에 집중하지 못하고 한곳 에 시선을 응시함)SN: 아직도 소리가 들리는구나. 그래서 선생님이랑 대화하기가 힘드니?P: 네.SN: 그럴 때엔 홀에 나가서 탁구도 치 구 운동을 해보는게 어떠니?P : 좋아요.9/23면담을 거부하였으나 옆에서 지지하는 것을 거부하지 않음9/24간호학생이 병동에 들어서자 간호학생을 응시9/30처음으로 간호학생에게 먼저 다가와 대화를 나눔→ 80- 대상자의 행동을 즉시SN: 몇일동안 선생님이 OO 옆에 있다 보 니 병동에 다른 분들과 대화하시는 모습을 본적이 없는 것 같은데 어떻 게 생각하니?P: 친한 사람 없어요.SN: 병동에서 친한 친구가 없다고 생각 하니?P: (생각해보고) 없어요.SN: 왜 없다고 생각하니?P: 잘 모르겠어요. 잘 안되요.SN: 친구랑 친해지고 싶은데 방법을 잘 모르겠니?P: 네SN: 그렇다면 선생님이 OO를 도와줄께- 대상자에게 병동사람들과 대화를 시도하도록 권유9/23대화하지 않음9/24간단한 인사를 건넴9/28간호학생과 탁구를 치고 집단상담 프로그램에 참여9/29다른 회원과 탁구, 간단한 대화를 나눔(다른 환아와 대화와 게임을 잘 수행하여 칭찬 격려함)→ 85- 병동사람들과 대화시도 여부를 확인복도로 나가 화장실을 가는데 같은 병동 회원에 게 먼저 인사를 하지는 않음→ 60- 병동 안에서 대화를 나누다 환자의 기호에 관련된 이야기로 자연스럽게 다른 회원을 영입한다.SN: OO 는 좋아하는 음식이 무엇이니?P: 샌드위치. 엄마가 만든 치킨 샌드위치요SN: 치킨 샌드위치에는 무엇이 들어가니?P": 잘 모르겠어요.P: 선생님도 OO어머님의 샌드위치가 맛있을 것 같아. 다음에 선생님도 같이 나눠 먹으면 어때?P : (피식 웃으며) 네. 같이 먹어요SN : 선생님이랑 약속한거다~P : (계속 웃으며) 네~병동 회원과의 의사소통일방적이며 단조로웠던 대화 속에서 환아와의 라포가 형성되고 있음→ 85- 치료프로그램참여 권유(환경정리/ 현장학습/집단상담/레크레이션), 활동하는 동안 함께 옆에 있어주고 지지하여준다.9/23 일 현장학습 참여- 활동지지 수행함9/25 일 경인여대 레크레이션 미참여레크레이션에 함께 참여하자고 권유하였으나 대상자는 참가하지 않았다.(늦게 참석한 점과 양말이 준비되지 않아 참여하지 못해 아쉬워 하는 모습이었음)

의/약학| 2009.12.16| 4페이지| 1,500원| 조회(371)

정신간호학, 정신분열병 케이스, 스키조 프레니아, 정신분열 case

미리보기

닫기