Ⅰ. 서론 보건교육이란 건강을 교육한다는 ‘건강’과 교육의 합성어로 인관의 건강을 유지하는 방향 으로 변화시켜 주는 건이며, 집단, 인종 등의 건강에 발람직한 영향을 줄 수 있는 습성, 태 도, 지식 등의 통합된 경험을 말한다. 또한 새로운 지식을 얻든가 아니면 알고 있는 지식 을 새롭게 이해하며, 이름 통하여 새로운 태도를 개발하거나 기존의 태도를 강화 또는 수정 하여 이를 기초로 새로운 건강행위를 형성, 실천하게 하는 것을 의미한다. 보건교육과 건강의 간계는 개인과 학교 등 집단과 지역사회가 건강에 관련된 바람직산 지 식을 익히고, 태도를 형성하며 행위를 하여 건강을 유지, 증진할 수 있도록 하는 것이다. Ⅱ. 본론 1. PRECEDE-PRECEED 모형 그린의 PRECEDE-PROCEED 모형은 건강증진 사업의 기획을 위한 모형으로서, 건강증 진 사업의 계획에서부터 실시 및 평가 과정까지를 포괄하는 모형이다. 다양한 측면의 진 단과정을 통하여 건강 및 건강해위와 관련된 요인들의 복합성을 분류하여 조직화 할수 있 는 체계적인 접근 방법이며, 건강증진과 관련된 많은 행위 중에서 가장 효율적으로 변화 시켜 나가야 할 전략을 제시해 주는 모형이다. PRECEDE-PROCEED 모형의 진단과정은 순차적으로 진행되는 몇 개의 단계로 나누어 질수 있다. 건강증진을 위한 진단과정인 PRECEDE 모형의 5단계와 이를 계획하고 수행 하는PROCEED 모형의 4단계로 이루어지는데, 건강증진 프로그램을 위한 준비과정에서 이를 수행하고 평가하는 총 9단계를 거쳐서 완성이 된다. 1) 1단계 – 사회적 사정 지역사회가 경험하는 사회적 무제들은 삶의 질에 대한 실질적이며 정확한 지표가 되며, 관 심 있는 문제나 일반적 요구에 대한 사정을 통해 삶의 질을 고려함으로써 시작한다.
2019학년도 2학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 성사랑사회학 번 :성 명 :연 락 처 :___________________________________________________________________○ 과제유형 : (B) 형○ 과 제 명 : 1. 젊은과 아름다움을 중요한 가치로 여기는 사회 속에서 나이든 (나이 들어가는) 여성이 겪게 되는 문제는 어떤 것이 있는지, 이러한 점을 극복하고 주체적인 삶을 살수 있기 위해서는 어떤 준비가 필요할 지에 대해서 구체적인 사례를 들어가면서 서술하시오.목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 중년여성의 개념2. 중년여성의 특성3. 중년의 위기론4. 나이든 여성이 겪는 문제들5. 문제들을 극복하고 주체적인 삶을 살수 있기 위한 준비와 구체적인 사례1) 자연스런 변화 수용과 구체적 사례2) 부부중심의 관계롸 구쳬적 사례Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론인간은 자신과 주변세계를 문자나 그림으로 새겨 표현하던 시절부터 이미 아름다움을 의식했고 아름다움은 일상의 과제이며 이상적인 신체에 대한 강한 욕망을 품어 왔다. 현시대에는 신체적으로 매력적인 여성이 더욱 여성적인 것으로 지각되며 매력이 없는 여성일수록 남성적으로 지각되며 마른 신체는 현대 여성의 중요한 조건 중의 하나로 아름다움, 건강, 바람직한 것, 성숙한 것의 상징으로 간주되고 있다. 이처럼 외모의 아름다움과 매력에 대한 관심이 고조되고 외모로 인간의 우월성을 가리며 외모에 집착하는 외모지상주의가 나타나고 있다. 마른신체가 이상적인 신체로 인식되면서 이에 대한 동경으로 영성의 다이어트는 연령을 불문하고 보편적인 현상이 되었는데 이것은 젊은 여성에게만 나타나는 형상이 아니다. 중년 여성들에게도 외모에 대한 관심이 증가되고 있으며 중년의 여배우들이 나이를 가늠할 수 없는 외모의 영향으로 루비족 이란 신조어까지 생겨나면서 자신을 가꾸는 중년여성들이 늘어나고 있다. 중년층은 인생의 절정기라고 할 수 있어 사회, 문화, 경제 등 한 사외에서 매우 중요한 자리를 차제하게 되고 자년의 성로 다양한 변활르 겪게 된다. 신체적으로 여성호르몬 감소로 폐경과 노화를 경험하게 되고, 심리적으로는 지금까지 살아온 자신의 모습을 재평가하고 새롭게 자신의 것을 찾기를 원하는 마음이 커진다. 가족 내애서는 자년들이 독립하고 노부모를 부양해야 하는 증 역할변화를 만징한다. 이 변화에 적응하지 못한거나 정서적으로 위기감을 느끼면 우울 증상을 경험하게 됨다. 이를 중년기 우울증 또는 갱년기 우울증이라고 한다.2. 중년여성의 특성중년기는 일생에서 노년기 다음으로 두려운 (dreaded period) 시기이다. 갱년기 증세로 생식능력의 쇠 퇴와 성적 매력이 상실되므로 해서 남편의 애정을 잃을까 두렵고 어머니로서, 아내로서의 역할이 줄고, 자족의 빈 보금자리는 중년여성을 더욱 외롭고 우울하게 하며 두렴움을 강하게 한다. 또한 신생의 새로운 신체적, 행동적 특징이 나타나는 이행의 시기 (time of transition)로 이동ㅇ하게 되는데 즉 남자들은 정력의 변화를, 여자들은 생식력이 변화함에 따라 새로운 행동형과 역할이 학습되고 수행하게 된다.변화된 역할과 형태에 급격하게 재적응하는 것은 한 개인이 신체적, 심리적 균형상태를 상실하기 쉽다 이것을 균형과 불균형의 시기라고 한다. 특히 중년여성들은 무력감 속에서 자신의 존재에 때한 의문을 가지며 주체성의 위기감으로 당황하게 된다. 이는 평행상태의 전복을 일으켜 긴장상태를 수반하고 재적응 하도록 강요함으로 균형을 이루도록 한다. 그리고 중년인들은 과로, 지나친 걱정과 염려, 부주의한 생활로부터 신체적 건강으 ㄹ해치기 쉽고 각종 정신적 질환이 늘어나는 시기로서 특히 허탈감이나 우울증으로 자살이나 마약 및 알코올 중독이 많아지는 시기이다.중년은 또한 이미 젊지도 늙지도 않은 애매한 시기로 불안과 난처함으로 사회에서 인정된 위치를 갖지 못한다는 느낌에서 가능한 눈에 띄지 않으려고 노력한다. 또한 그들은 늙은 세대와 젊은 세대 양쪽의 동시적 욕구를 중족시켜야 하는 위치로 양쪽에서 협공바는 세대이기도 한다. 마지막으로 생애 중 경 파괴-창조, 남성다움-여성다움, 애착-분리가 정신을 분열시키기 때뭉니라고 주장했다. 그의 연구는 가정주부 군과 경력 여성 군으로 나뉘어 이루어졌으며 정자에는 전통적 가정주부 또는 간호사나 교사와 같은 여성적 직접을 가진 직업여성이 포함되었고 후자에는 남성 전유의 고위적 직업을 가진 기업 ? 재정계의 경력여성과 학문셰계의 경력여성이 포함되었다. 여성은 내면에 전통적 가정주부 형상, 독립적이고 자신을 스스로 돌볼수 있는 반 정통적 형상, 또는 전통적 결혼기획과 직업적 꿈을 절충하여 일과 사랑, 결혼, 가족사의의 균형을 이루어 나가겠다는 신 정통적 형상을 갖고 있었다. 가정주부들은 자아발달의 실패라는 삶의 대가를 받았으며 대부분이 실망감, 씁쓸함, 후회, 환멸 속에서 침체를 경험하고 있었다. 경력여성 역시 많은 노력을 요하는 경력과 가족의 요구사이에서 끊임 없이 고된 삶을 살고 잇는 자신을 발견했을 뿐이며 극적인 재조정인 필요함녀서도 새로운 출발을 할기반이부족하다고 느기면서 침체를 경험하고 있었따. 여성들의 인생에서 가장 큰 장내물은 성의 분리였다. 즉 인간생활의 모든 며, 가정적 장면과 공적, 직접적 장면에서 여성ㅇ은 보살피는자, 남성은 공급자로 각각 하는 일이 분리되어 있었고 자아 안에서도 여성성과 남성성이 부리되어있었다. 이러한 분리는 가부장적인 사회에 의해 고무되고 있었고 분리 그자체가 그러한 사회의 유지를 돕고 있었다. 그러한 어떠한 인생구조도 자아의 모든 면을 실현시키도록 허용할 수가 없기 때문에 레빈슨은 중년기에 이르러 그동안 소홀히 되거나 최소화되었던 자아의 부분들이 긴박하게 표현되고자 하는 징표인 위귀감이 발달상의 정상적이고 보편적인 과정이라고 평가했다.4. 나이든 여성이 겪는 문제들신체적인 모든 기능이 저하되는 생리적 변화와 더불어 성 능력의 감소, 피로감, 집중력 감소 등 갱년기 증세를 경험하면서 신체적인 벼화가 심리적으로 상실감을 가져와 성의 의미와 의욕을 잃고 열등감에 빠져 위기감으로 갖게 된다. 48세에서부터 563세 사의의 여성들은 폐경 의식하고 위기의식을 초래하고 있다.생활에서 누구나 단순한 기대감의 상실로 실망, 슬픔, 분노 등의 정서 반응을 나타내지만 다른 연령보다 특히 중년들에게 우울증세의 빈도와 비율이 극에 다란다. 이는 비교적 장기화되며 쉽게 다른 감적으로 대치되지 못하기 때문에 문제가 된다. 우울증세는 과도한 감정이나 비합리적인 실망감등이 동반되다가 차츰 무기력상태에 빠지게 되면 만사를 어둡고 부정적으로만 보게 되어 신경성 우울증, 적대감, 자살충동 등을 유발시키고 삶의 의욕과 의미를 상실한다. 이런 위기감으로 중년여셩들은 상실에 대한 위장된 행동을 형성하거나 미래생활에 대한 노력의 포기, 집중력과 의사결정력의 감퇴로 나타날 수 있다. 이것이 가족구성원에 대한 심한 간섭, 무관심, 급격한 변화 등으로 더욱 심해질수 있다.5. 문제들을 극복하고 주체적인 삶을 살수 있기 위한 준비와 구체적인 사례1)자연스런 변화 수용과 구체적 사례중년에는 노화에 따른 신체적 매력의 상실, 성적 능력의 감퇴 등이 나타난다. 이과정은 필연적으로 겪어야 하는 발달상의 자연스런 현상이다. 따라서 젊을을 지속적으로 유지하려는 승산 없는 노력을 하기보다는 중년의 멋과 이점을 살리고 외면적 치장보다는 내면적 성숙을 이루도록 노력해야 한다. 예를들면, 많은 여성들이 우울하고 외롭고, 슬프고, 억울하고 분노가 치밀고, 부당하다고 느끼지만 그러한 감정들이 어디서 기인하는지는 살피려 하지 않는다. 대부부분 누군가에 의해 그렇게 되었다고 말하지만 가만히 내면을 들여다보면 그러한 삶의 방식은 결국 본인이 선택한 것이다. 외냐하면 그렇게 하는 것이 편하고 익숙한 방법이긴 때문이다. 누구 때문에 자기가 힘들다고 한는 것은 흔히 택할 수 있는 안이한 생각이다. 그러나 자기감정의 주체가 되어 행동뿐 아니라 자기의 감정에 대해서도 책임을 질 줄 아는 것은 성숙한 사람이 살아가는 자세일 것이다 “아이 때문에”, “남편 때문에”, 시어머니 때문에“ 내가 화가 나고 힘든 것은 아니고 그러한 감정의 문제나 대처방식은 잘못된 신념체계 때문 밖으로만 향하던 관심을 안으로 거둬들이며 인생의 후반부에 남은 이야기를 자기만의 색깔과 향기로 써나가야 한다. 그래야 인생 전반부에 여성들이 목숨을 걸었던 가족들에게도 편안하고 여유 있는ㄴ 모습으로 사랑을 베풀수가 있다. ‘ 너희는 내 인생의 전부’ 라고 하면서 지나친 관심을 기울이며 아무 때나 자녀들의 영역을 넘나드는 것은 골 깊은 갈등의 원인이 될 뿐이다. 가까운 친구들과 만났을 때 끊임없이 같은 얘기만 반복하지 말고 진지한 마음으로 서로에게 물어보자. ”진정으로 바라는 너의 모습은 어떤 모습이며, 원하는 것은 무엇인가. 처음에는 낯설고 이상하게 들리겠지만 차차 자신들의 삶에서 꼭 이루고 싶었떤 열망에 대해 깨닫게 될 것이고 그 꿈을 이루기 위해 중요하게 관심을 기울여야 하는 일들이 무엇인지를 발견하게 될 것이다.2) 부부중심의 관계와 구쳬적 사례인생을 살다 보면 많은 위험 요인들을 만나게 된다 특히 부부 관계가 부부 각자의 인생목표와 다를 경우 큰 위험에 부딪힐수 있다. 그러므로 인생의 전환기에 들어설 때마다 부부 관계의 재적응이 필요하다. 예를 들어 남편이 자기를 오로지 아이 엄마로서의 역할만 하도록 생각하는 중년 부인이 있을수 있다. 이 시기의 부인들은 대부분 자녀들이 성년 혹은 결혼을 할 입장이기에 엄마로서의 직접적인 역할은 끝난 셈이다. 그런데도 이 시기에 남편이 부인을 아이들의 엄마로서만 대한다면 부인은 남편에게 분노를 터뜨리게 된다. 이처럼 인생의 각 단계마다 발달에 대한 평가가 이루어저야 한다. 중년이 되면 대다수의 부부들이 자신들에게 알맞은 의사소통 방식을 터특하게 된다. 우리는 정중함. 격에 맞은 언어, 열린마음, 상황에 맞는 신체언어와 같은 의사소통을 배울수 있다. 그러나 효과적인 부부 의사소통의 요소는 긍정적인 관심이다. 배우자의 단점이 아닌 장점과 좋은 성품에 관심을 기울이기 시작하면 배우자게에 자신의 바람직한 성품을 보여주는 결과가 된다. 배우자를 귀하게 여길수로 부부간의 의사소통도 훨씬 더 쉬워질 것이다. 젊었을 때는 자신이 진.
2019학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 생활과 건강학 번 :성 명 :연 락 처 :___________________________________________________________________○ 과제유형 : (공통) 형○ 과 제 명 : (1) 현재 자신이 갖고 있는 건강문제 (질병 혹은 증상)를 2가지 제시하 고, 각 건강문제가 자신의 신체적, 심리적, 사회적 측면에 미치는 영 향에 대해 상세히 기술하시오(10점).(2) 1)번에 열거한 건강문제들 중 심각성이 크다고 생각되는 1가지를 선택하여, 그 건강문제의 특성 (원인, 증상 등)을 정리하시오(10점).(3) 2)번에서 선택한 건강문제로 인한 부정적 결과를 감소하기 위해 본인이 실천할 수 있는 1차,2차,3차 질병예방 행위를 상세히 기술 하 시오(10점).목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 현재 자신이 갖고 있는 건강문제 2가지 제시(1) 비만(2) 스트레스2. 각 건강문제가 자신의 신체적, 심리적, 사회적 측면에 미치는 영향(1) 비만, 스트레스가 신체적 측면에 미치는 영향(2) 비만, 스트레스가 심리적 측면에 미치는 영향(3) 비만, 스트레스가 사회적 측면에 미치는 영향3. 심각성이 크다고 생각하는 1가지를 선택하여 그 건강문제의 특성 (원인, 증상)정리4. 본인이 실천할 수 있는 1차,2차,3차 질병예방 행위 기술(1) 1차 질병예방 행위(2) 2차 질병예방 행위(3) 3차 질병예방 행위Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론현대 생활의 직장인은 바쁘고 활동적이기 때문에 식사할 충분한 시간이 없다. 아침도 굶은 상태에서 커피로 먹으며, 점심도 촉박한 시간으로 충분한 영양소를 섭취하지 못한 채 집으로 퇴근 후 한꺼번에 많은 양을 섭취한다. 이로 인하여 불규칙한 식습관으로 인해 비만이 생기며 비만으로 인한 스트레스가 생기고 있다.이번 레포트를 통하여 질병예방행위를 가는 것이 개인의 건강과 나아가 가족의 건강 행복을 위해 일상생활 속에서 수행하고 있는 질병예방행의를 갖는 것은 현대인의 피수 조건이다. 현재 나의 심각한 비만과 이로 인한 스트레스에 대하여 서술하겠다.Ⅱ. 본론1. 현재 자신이 갖고 있는 건강문제 2가지 제시(1) 비만나의 체형은 비만형이다. 공복에 출근을 하여 커피와 빵이나 샌드위치 등으로 아침을 먹으며 움직임이 거의 없는 사무실에서 앉아서 일을 한다. 점심을 먹을 수 있는 시간이 규칙적이지 않아 포장된 분식이나 빵으로 먹거나 못 먹는 경우에는 저녁 퇴근후 음주와 함께 폭식을 한다. 불균형적인 식사 시간과 에너지 소모가 있어 피하지방이 복부에 축적되어 있다.비만자의 특징은 짠 음식을 많이 먹으며 잘 씹지 않고 빨리 먹는 특징이 있다. 화가나거나 스트레스가 쌓이면 더 먹으며 간식과 야식을 즐기는 특성이 있고 배고픔을 참지 못하여 포만감을 느낄 때까지 먹는다.이렇게 지속적인 비만이 될 경우 심장에 부담을 주어 고혈압, 심장비대, 심부전, 동맥경화 등 위험한 질병이 많아 관리가 필요하다.(2) 스트레스비만으로 인해서 더욱더 스트레스가 쌓인다. 스트레스로 인하여 신체적 정신적인 행동을 말하여 물리적 환경적인 자극과 정서적 반응을 포함한 포괄적인 개념이며 강도가 심해지면 정신질환을 일으킬 수도 있다. 스트레스 자극은 새롭거나 강열하거나, 급히 또는 갑자기 변화하는 상황뿐 만 아니라 자극의 결핍과 기대하였던 자극이 없거나, 권태 , 피곤, 환경에서 오는 불유쾌한 대상들, 고립감, 죽음의 경험 사회 변화 등을 스트레스 자극이라고 볼 수 있으며 지속적인 스트레스는 삶의 질 저하와 부정적인 영향을 주기도 한다. 또한 업무를 하면서 스트레스 상황에 노출이 되기도 하고 스트레스를 해소하거나 관리하는 것도 서툴기도 하다.2. 각 건강문제가 자신의 신체적, 심리적, 사회적 측면에 미치는 영향(1) 비만, 스트레스가 신체적 측면에 미치는 영향비만이 신체적 측면에 미치는 영향으로는 특이적인 원인 없이 에너지 섭취 과잉이나 운동부족 등 에너지 소비가 적을 때 초래되는 단순비만과 당뇨, 갑상선 질환 등 내분비성 질환 등의 원인이 되는 증후성 비만이 있다. 나의 지속적인 비만으로 인해 내분비성 질환이 만성화가 되면 신장병, 안과적인 질환 등 더 큰 질환이 발병할 수 있다. 가족력 또한 내분비적인 질환이 있어 더욱더 관리가 필요하다.스트레스가 신체적 측면에 미치는 영향으로는 신체 리듬의 균형이 깨지면서 사율신경계나 면역기능, 내분비 기능의 균형을 잃게 되어 자시도 모르게 여러 가지 질환에 걸린 위험성을 가지게 된다. 이로 인해 두통, 우울증, 수면장애 , 비만, 과민성 대장 증후군, 신경서 위장병 등 자율신경계 교감신경계 흥분으로 인한 신체 균형이 깨진다.(2) 비만, 스트레스가 심리적 측면에 미치는 영향비만이 심리적 측면에 미치는 영향으로는 ㅇ비만 인구가 계속 증가되면서 이제 비만은 치료가 필요한 만성 질환이다. 여성뿐 아니라 남성, 어린이, 노인 구분 없이 모두 날씬한 몸매를 갖고 싶어 한다. 식습관의 문제로 복부비만이 증가하며 인슐린 저항성이 높고 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 동맥경화, 혈전증 등 성인병 유발의 원인이 된다.스트레스가 심리적 측면에 미치는 영향으로는 심각한 스트레스로 인해 긴장, 불안, 분노 등 무기력과 저절이 오고 우울감도 쉽게 온다. 나는 일을 하면서 환자, 보호자 들과 상담을 하면서 격한 감정으로 인한 좌절감과 심리적 압박까지 오게 되어 분노 조절이 힘든 상황으로 온다.(3) 비만, 스트레스가 사회적 측면에 미치는 영향비만이 사회적 측면에 미치는 영향으로는 전세계 적으로 비만인구가 지속적으로 증가하며 심각한 보건문제의 하나로 대두되고 있다. 우리나라 또한 BMI 측정하였을 때 과체중 환자분이 20.5%에 속하였다. 나 또한 비만으로 인해 친구나 지인을 만나기 꺼려지고 있다.스트레스가 사회적 측면에 미치는 영향으로는 업무에 질적 향상의 동기가 어려워 진행에 있어 힘들어하고 힘들면 포기하고 싶어 한다. 같이 일하는 동료에게도 짜증과 분노가 있어 분위기가 좋지 않으며 사회 부적응 및 불안 요소가 커질 수 있다.3. 심각성이 크다고 생각하는 1가지를 선택하여 그 건강문제의 특성 (원인, 증상) 정리스트레스의 원인은 신체뿐만 아니라 정신적, 사회적, 인지적으로 영향을 미치기 때문에 인체에 매우 복합적으로 나타나다. 일상에서 누구에게든 언제든지 일어날 수 있기 때문에 스트레스에 대한 인식과 그에 대한 적절한 대응은 매우 중요한데, 다양한 질병의 원인으로 인식되고 있는 이러한 스트레스를 일으키는 원인은 발달적 또는 상황적으로는 매우 다양하다. 발달 단계에 따른 스트레스의 원인은 발달 단계 마다 특징으로 이해 될 수 있지만 또 다른 스트레스의 원인이 상황적 스트레스의 원인은 예측할 수 없고, 언제 어디서든지 발생할 수 있는 가능성이 열려 있다. 그리고 가각의 상황은 긍정적이거나 부정적인 영향을 가지고 있는데, 이는 개인적 상황이나 발달단계에 따라서 달라진다. 한 예로, 부모님의 죽음이 성인이 되었을 때에 맞이하는 것과 어린 나이에 맞이하는 것을 비교해 볼 때 어린나이에 부모를 잃는 것은 상대적으로 스트레스 지수가 더 높게 나타난다.증상으로는 인간이 생활하면서 언제나 경험할 수 있으며 다양한 증상들이 나타난다. 변비, 설사, 비만, 고혈압, 심부전. 궤양성 대장염, 월경불순 등 다양한 증상이 나타나며 합병증 또한 나타날 수 있다.4. 본인이 실천할 수 있는 1차,2차,3차 질병예방 행위 기술질병예방행위란 질병의 위험 또는 그 결과를 감소시키기 위해서 개인이나 집단이 수행하는 자발적인 행위를 뜻한다. 질병예방은 1차 예방, 2차 예방, 3차 예방의 세가지 차원에서 이루어진다. 1차 예방은 질병이나 문제가 처음부터 발생하지 않도록 하는 활동들을 일컫는다. 2차 예방은 일반적인 사회적 관심의 수준을 넘어 질병의 조기징후를 보이는 사람이나 상황에 집중하는 것이다. 예컨대 유해물질을 다루는 직원에게 결핵진단 검사를 하거나 체계적인 실험을 실시하는 일 등은 2차 예방이라고 구분할수 있다. 3차 예방은 질병이나 문제가 이미 발생한 사람을 대상으로 질병이 더 이상 진행되지 않도록 최소화하고 재활 치료를 통해 정상적인 사회생활로의 복귀를 촉진 시키는 것이다.
2019학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 성인간호학학 번 :성 명 :연 락 처 :___________________________________________________________________○ 과제유형 : (공통) 형○ 과 제 명 : 1. 영양지원 (nutrition support) 방법을 유형별로 제시하고 각각의 적응증, 장 단점을 비교하시오. 또한 영양지원 방법별 간호 관리 방법에 대해 서술하시 오.(10점)2. 영양상태 평가지침(영양상태 평가도구 등)을 제시하고 이에 의거하여 대상 자 (환자, 가족, 친지 등)에게 영양상태 평가를 수행하고 이를 기술하시 오. (10점)3. 당뇨병의 급성 합병증과 만성 합병증을 제시하고 각각의 간호중재 방법 과 근거를 서술하시오. 당뇨병 환자 사례를 제시하고, 이 환자에 대한 간호 교육을 기획하고 교육내용과 교육효과 평가 방법을 서술하시오. (10점)목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 영양지원 (nutrition support)의 방법 유형1) 경장영양2) 정맥영양2. 적응증 및 장단점1) 경장영양의 적응증 및 장단점2) 정맥영양의 적응증 및 장단점3. 주요 간호 관리 방법1) 경장영양의 간호 관리 방법2) 정맥영양의 간호 관리 방법4. 영양상태 평가지침1) 영양상태 평가지침의 목적2) 영양상태 평가방법3) 대상자의 영양상태 평가5. 당뇨병1) 당뇨병의 급성 및 만성 합병증, 각 합병증에 따른 간호중재방법과 근거2) 당뇨병 환자 사례 제시 : 간호 교육 기획 및 교육내욕, 교육효과 평가 방법Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론영양상태 평가로부터 우리는 집단의 다양한 인구통계자료와 보건지표 등을 통하여 영양위험군과 영양관련 문제점을 간접적으로 파악 할 수 있으며, 간단한 지표나 스크리닝 도구를 사용하여 영양문제를 가진 개인이나 집단을 선별 할 수 있다.그러나 이것만으로는 개인이나 집단의 영양문제를 구체적으로 파악하기가 힘들므로 식사조사, 신체계측조사, 임상조사, 생화학 검사를 통하여 영양상태를 평가함으로써 영양위험고 공장이 100cm 이하, 회장이 150cm 이하의 경의* 장기간의 장폐색* 설사가 심한 경우* 위장관 출혈이 심한 경우* 매우심한 구토가 있는 경우* 하루 위장관 누공배출량 500ml 이상* 심한 대장 결장염(2) 장단점? 장점* 영앙소의 대사 효율성이 높다.* 면역학적으로 유리하다.* 비용이 경제적이다.* 장점막의 정상적인 기능 유지에 도움이 된다.* 경장영양 자체가 체내 이화반응의 속도를 완화시킨다.* 정맥영양 시에 초래되는 합병증을 줄일 수 있다.? 단점* 흡인의 위험이 높다. 환자에게 불편감을 준다.* 영양 액의 주입속도, 삼투압 농도의 따라 부적응 발생 가능성이 있다. 관의 위치확인을 위해 X-ray 촬영 등 검사가 요망될 수 있다.* 수술과정을 필요로 한다. 관 부위의 감염관리가 필요하다. 소화액 ㅣ유출로 인한 피부의 찰상이 발생된다. 관 제거 이후 누공이 생길 수 있다.2) 정맥영양의 적응증 및 장단점(1) 적응증* 장관의 선천성 또는 후천성 기형* 난치성 설사* 유전적 대사 장애* 악성 종양* 심호흡계 질환* 감영섬 장질환* 미숙아 (1500g 이하)* 장폐색증* 만성 간기능 또는 신기능 장애(2) 장단점? 장점* 약효가 즉각 나타남* 다른 투여방법이 조직에 자극을 줄 때 사용* 잦은 근육주사로 인한 불편감 덜기 위해사용* 구강으로 수분전해질 공급할 수 없을 때* 지속적인 혈중농도 유지해야 하는 경우? 단점* 감염성 유기체의 좋은 침입구 제공* 공기 색전 일으킬 수 있으며 출혈발생* 주입속도 빠르면 호흡기계와 순화기계에 위험한 작용을 함3. 주요 간호 관리 방법1) 경장영양의 간호 관리 방법* 처음 비위관 삽입 시와 간헐적 영양을 시작하기 전에 비위관 튜브위치 확인* 간헐적 영양 시 위잔류량을 확인해서 만약 100cc 초과 시 공복이 지연되는 이유를 찾 고 의사에게 보고함* 계속적 영양시 위잔류량을 4~6시간마다 화인* 영양액의 온도는 방안온도와 비슷하게 유지* 약물 주입 전후에 물로 세척하여 관의 개방성 유지* 입안간호를 자주하고 콧구멍을 확하게 파악할 수 없기 때문에 병력, 식사력, 신체증 후 등 주관적인 지표들과 함께 신체계측, 생화확 자료등의 객관적 지표들을 종합적으로 사 효과적이며 임상적 연관성이 있어야 한다.1) 영양상태 평가지침의 목적* 영양검색을 통하여 영양적 위험이 있는 환자를 발견* 환자의 영양불량의 심한 정도와 원인을 결정* 영양불량의 위험을 확인* 영양지원에 대한 반응을 모니터하기 위한 것2) 영양상태 평가방법영양상태 평가 방법에는 신쳬 계측 조사법, 식생활 조사법, 임상적인 증상을 검사하는 방 법 혹은 생화학적인 검사법 등이 있는데 개개인의 여건, 시설, 경비 등이 허용하는 범위 내 에서 이러한 방법들을 한 가지 혹은 병행하여 사용할 수 있다.(1) 신체계측법신체계측법은 신장, 체중, 체질량 지수, 피하지방, 체 지방, 제 지방을 측정하는 것으로 신 체 계측을 통한 영양평가는 장기간에 걸친 단백질과 에너지의 북적절함을 평가하기 위한 수 단으로 자주 이용된다. 신체 계측법은 간편하고 비용이 적게 들며 재현성이 높아 오래 전부 터 개인이나 집단의 영양상태를 평가하는 척도로 널리 사용되고 있으나 비 특이적이며 신체 구성상태를 명확하게 반영하지 못하고 동일한 조사자가 측정하여도 오차가 있고, 노화 시 혹 은 조직의 수화 정도의 변화에 기인할 수 있다는 제약이 있으므로 시행 및 해석 시 주의가 필요하다. 그러나 이러한 단점에서 불구하고 신체 계측법은 영양상태 평가를 위해 간호사가 임상에서 쉽게 적용할 수 있는 신뢰도가 높고 경제적인 방법이다. 신체계측방법 중 신장과 체중측정은 환자의 영양상태를 평가하는 중요한 지표이나 대부분의 가정간호대상자가 거동이 불편하여 신장과 체중측정이 불가능하므로 영양상태평가 준거로서는 어려움이 있다. 신체계 측 방법 중 상완위둘레는 골격는 무게를 평가하기 위하여 사용하는 방법으로 단백질저장형의 좋은 지표로 알려져 있으며 상완위 근육둘레는 근육량을 간접적으로 측정함으로써 체 단백의 결핍정도를 평가하는데 상용된다. 에너지 섭취가 부족 되면 근육단백질이 산화되어 이용하는 경구, 외식, 단체급 식을 하는 경우까지 여러 형태를 조사하는 것이다. 식품저장이란 사용하게 될 식품을 비축하 는 것을 의미하며, 저장은 위생적인 측면에서 행해지고 있는지 저장창고 혹은 냉장고 규모 등에 관해서 파악하는 것이다. 식품 낭비에 관한 조사는 어떤 식품을 왜, 어떻게 버리고 있 는가를 조사하는 것이다. 이와 같이 넓은 의미에서는 식생할 조사는 통계자료를 이용하거나 조사자가 직접 관찰하여 식생활과 관련되는 요인을 개략적으로 파악하는 것이다.(3) 임상조사법영양불량의 결과가 임상증상으로 나타나기까지 단계는 상당히 복잡하며 서서히 진전된다. 즉 특정 영양소의 섭취가 부족하거나 혹은 과다하여 이들 영양소의 이용에 장애가 생기게 되 면 영양소의 체내 저장량이 변화되고 그 결과 이들 영양소의 혈중농도나 배설량에 변화가 생 기게 되다. 이러한 상태가 지속되면 다음 단계로 세포나 조직에 해부학적인 변화가 초래되고 그 결과 기능장애가 되어 신체증후가 나타나게 된다. 임상영양조사는 영양 상태를 판정하는 것이다. 이 방법은 특별한 장기가 필요하거나 실험실이 필요한 것이 아니라서 비용이 적게 드는 잇 점이 잇다. 또한 조사자의 적절한 훈련이나 전문가의 적절한 감독이 계속될 수 있다 면 일반 보건원도 조사를 담당 할 수 있다. 그러나 임상조사를 할 경우 신체증상에 대한 확 실한 정의와 표준화가 필요하다. 특히 여러 조사자가 해야 할 경우에는 표준화가 절대적으로 필요하다. 기술하는 방법도 표준화되어야 하며, 되도록 자세하게 기술하도록 해야 할 것이다.(4) 생화학적 검사법생화확적 검사법은 대상자의 소변, 혈액, 조직 내의 영양소나 대사물질, 혹은 영양소와 관 련된 효소의 활성은 측정하여 영양상태를 평가하는 방법으로 다른 방법에 비해 가장 객관적 이고 정량적인 방법이다. 그러나 생화학적 검사는 임상에서 단시간의 영양치료의 효과 및 영 양불량의 정도 변화를 조사하는데 유용하게 이용되므로 영양상태를 평가하는 데 매우 중용한 방방법이지만 검사결과가 영양상태가 아닌 다른 측정한다.-숨을 내쉰 상태에서 줄자가 피부를 누르지 않도록 감는다.대상자의 신쳬계측을 통해 BMI 21.79kg/㎡ 상완둘레 25.5cm, 종아리둘레 30cm 으로 영 양상태가 양호하게 측정되었다.5. 당뇨병당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.원인으로는 1형 당뇨병은 자가면역 결핍에 관계된 유전인자, 2형 당뇨병은 인슐린 저항성에 관계된느 유전인자가 관여한다. (한쪽 부모가 당뇨병일 때 25% 이상, 부모가 모두 당뇨병일 경우 36% 이상) 유전적 요인을 가지고 있다 하여도 당뇨병 환자가 된느 것은 아니며 유전적 요인을 가진 사람들에게서 여러 가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병인 생기게 된는 것 이다. 또한 비만, 운동부족, 스트레스, 내분비이상, 감염 및 약물복용, 임신등으로 환경적인 요인으로 도 발생 한다.1) 당뇨병의 급성 및 만성 합병증, 각 합병증에 따른 간호중재방법과 근거(1) 당뇨병 급성합병증과 간호중재방법* 저혈당 :혈당 50~60mg/dl-혈당 수준이 83mg/dl이하로 저하된면 인슐리 분비는 감소하고 약 68mg/dl 이하가 되면 glucagon 과 epinephirne이 증가하여 간에서 당원을 생성시켜 혈당을 상승시킴, epinephrine 은 인슐린 분비를 억제, 저혈당증은 혈당조절을 인슐린에 의존하거나 장시간 형 혈당가하제인 chlopromide를 복용하는 경우 올수 있음.. 원인으로는 과량의 인슐린, 경 구용혈당 강하제, 소량의 음식섭취, 과도한 신체운동이며 식사시간ㄱ이 지연되고나, 식사량 이 부족할 때, 운동이 과다할 때 ,간식을 먹지 않을 때 자주 발생 언제든지 일어날 수 있음-간호중재로는 저혈당이 일어날 때는 즉각적으로 치료해야 하며 의식이 명료한 경우 에는 당질이 함유된 식품 섭취( 과일주스 사탕 ,꿀물), 집중력이 저하되거나 말이
2019학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 전략적 간호관리학 번 :성 명 :연 락 처 : 0___________________________________________________________________○ 과제유형 : (공통) 형○ 과 제 명 : (공통) 형(1) 간호사의 이직에 미치는 요인에는 어떠한 것들이 있으며 이직은 조직에 어떠 한 영향을 미치는지 설명하고, 간호사의 이직을 줄이는 방안에 대해 논의하시오 (15점).(2) 현재 우리나라의 목표관리 시스템에서는 원래의 취지와는 다르게 결과에 의한 성과만을 중시하는 경향이 있어서, 인간존중, 인간관례형성 및 부하 직원의 육성에 어려움이 있을수 있다. 이러한 면을 극복하기 위한 방안에 대 해 논의하시오 (15점).목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 간호사의 이직에 미치는 요인(1) 의사소통(2) 환경적 요인(3) 업무의 스트레스(4) 역할과 갈등(5) 임상현장의 협력2. 간호사의 이직이 조직에 미치는 영향, 간호사의 이직을 줄이는 방법(1) 이직이 조직에 미치는 영향(2) 간호사의 이직을 줄이는 방안3. 우리나라의 목표관리 시스템에서의 인간종중, 인간과례형성 및 부하직원의 어려움을 극 복하기 위한 방안Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론건강관리조직인 병원은 인간의 생명을 다루는 기관으로 24시간 내내 가동하여야 하는 곳이 다. 간호사의 인력관리에서 이직관리가 강조되는 것은 병원 인력 중 가장 많은 수를 차지하 고 있고 질적으로 수준 높은 간호 서비스의 중요성은 날로 부각되고 있으나 사회적 수요와 더불어 개인적, 직업적 환경 등 여러 가지 이류로 다른 직종의 인력에 비해 많은 수가 직정 을 떠나고 있다. 이러한 간호사의 과도한 이직률로 인한 폐해를 살펴보면 조직적 측면에서는 새로운 인력의 모집, 선발, 훈련에 따른 막대한 비용의 지출로 손실을 초래할 분만 아니라 간호사 자신에게도 직무전환에 따른 스트레스, 전직비용, 구가급여 상실 등의 손실을 초래하 게 된다.목표관리 시스템이란 구성원들이 개인별 직무에서 조직이 요구하는 성과를 달성하기 위한 목표를 세우고 그 목표를 달성하도록 동기를 부여하는 제도이다. 목표관리 시스템의 목적은 구성원들이 조직의 성과를 달성하기 위해서 스스로 노력하도록 만드는 체계라고 할 수 있다. 하지만 목표관리 시스템을 운영하는 많은 병원조직에서 제도의 본질에 맞게 제도를 도입하여 운영하고 있음에 대해서는 문제점을 제기할 수밖에 없다. 목표관리 시스템의 목적에 맞게 세 도가 도입되고 운영된다면, 병원조직은 조직운영 효과성을 통하여 조직성과가 향상되어야 하 는 결과를 보여주어야 한다. 하지만 제도를 도입한 모든 병원조직들이 목표관리 시스템의 목 적에 맞은 결과를 보여주지는 못하고 있다. 이러한 전략적 간호 관리 환경을 기반으로 간호 사의 이직에 미치는 요인에는 어떠한 것들이 있으며 이직은 조직에 어떠한 영향을 미치는지 설명하고, 간호사의 이직을 줄이는 방안에 대해 논의해 볼 것이다. 그리고 우리나라의 목표 관리 시스템에서의 인간존중, 인간과례 형성 및 부하직원 육성에 어려움을 극복하기 위한 방 안에 대해 조사 정리해 보겠다.Ⅱ. 본론1. 간호사의 이직에 미치는 요인(1) 의사소통의사소통은 “두사람 이상 사이에 사실, 생각, 느낌의 교환을 통하여 공통적 이해가 의사소 통을 조직론의 입장에서 연구할 때 조직 의사소통이라는 개념을 사용하며 조직 내 개인에 의 해서 이루어지고, 궁극적으로 조직의 목표달성과 관련된 정보전달 및 구성원의 상호작용이라 할 수 있다. 병원조직에서의 의사소통은 조직의 명령계통을 통하여 위로부터 아래ㅑ로 전달 되는 것으로 핸드북, 절차메뉴얼, 뉴스레터, 게시판, 도처에 산재한 메모들과 같은 무수한 서 면으로 된 방법들 또한 하향식 의사소통의 경로가 될 수 있다. 도한 하향적 의사소통은 조직 에서 가장 많이 사용하는 것으로 하향적 의사소통이 지나치면 조직은 권위적이고 경직화되기 쉬우며 때때로 상향적 의사소통, 혹은 수평적 의사소통을 감소시키거나 방해하기도 한다.(2) 환경적 요인좋지 않은 업무환경은 간호사들의 직무만족 감서, 결근율, 신체증상, 우울과 관련된 영향이 있으며 궁극적으로 입원화자의 만족도를 감소시키고 부정적인 영향을 미친다고 하였다 간호 사의 업무환경은 부정적인 요소를 상당 부분 포함하고 있으며 그로 인해 신체적, 정신적인 스트레스를 유발하여 간호사가 속해있는 조직원에게 손해 및 병원 조직 자원의 소진, 이직을 초래 할 수 있다.(3) 업무의 스트레스간호사의 3교대 근무환경이 가장 높은 스트레스 요인이라고 한다. 그리고 교대 근무 외에 도 일하는 시간이 많고 업무가 다양하며 인간관계라 많은 환경으로 인하여 간호사가 쉽게 피로와 스트레스를 느낀다고 한다. 이러한 간호사의 업무환경은 부정적인 요소를 상당 부분 포함하고 있으며 그로 인해 신체적, 정신적인 스트레스를 유발하여 간호사가 속해있는 조직 원에게 손해 및 병원 조직자의 소진, 이직을 초래할 수 있다.(4) 역할과 갈등역할은 인간의 삶과 연결된 하나의 중요한 추상적 개념이며 특정한 개인의 신분에 따라 결 정되어져서 기대되는 행위라고 정의한다. 갈등이란 상반되는 두 개 이상의 욕구나 동기가 동 시에 존재하여 한쪽을 만족시키면 다른 한쪽이 만족하지 않은 상태로, 서로 상치되는 견해, 처지, 이해 따위로 생기는 충돌이다. 즉, 개인 또는 집단 사이의 생각, 태도, 느낌, 행위 등에 차이가 있을 때 일어나느냐 과정이다.간호사의 경우 의료조직내의 전문성의 차이와 직위에 차이에 의하여 심각한 갈등을 겪고 있 다. 간호사가 갈등을 겪는 근본적인 원인은 간호 업무 수행 중에 부딪치게 되는 다양한 그룹 간의 상호관계에서 간호사가 자신의 권력수준이 미약하다고 인식하기 때문이다.(5) 임상현장의 협력간호사는 명령에 따라 행하는 환자간호보다 협동해서 간호계획을 세우는 협동적 환자 관리 를 더 선호한다. 이러한 간호 프로세스가 보건의료 시스템 안에서 이상적일지 모르나 의사를 비롯한 간호사들이 모두 참여하는 환자관리 계획은 더욱 효율적인 관리가 이루어지게 할 것 이다. 하지만 현대 보건의료 시스템 안에서도 임상현장 협력이 잘 이뤄지지 않고 있다. 따라 서 시스템 유지와 간호사가 생각하는 현장 의식의차이고 갈등이 발생할 수 있는 것이다. 이 러한 현장의 협력 부족은 간호사들에게 좌절감을 주어 이직하는데 영양을 주고 있다.2. 간호사의 이직이 조직에 미치는 영향, 간호사의 이직을 줄이는 방법(1) 이직이 조직에 미치는 영향간호사의 잦은 이직은 간호조직의 지속성을 방해하고 업무 수행에 큰 지장을 주게 된다. 특 히 병원 내 간호사의 이직률이 높으면 신규 간호사를 채용해야 하는 이유로 재정적인 경비를 많이 소비해야 한다. 그리고 남아 있는 간호사들에게는 박탈감을 줄 수 있어 간호업무의 질 을 떨어트릴 수 있으며 환자들을 집중 케어할 시간을 줄일 수가 있다. 간호사 이직이 조직에 사회적인 영향과 경제적인 영향으로 나눈다.* 사회적 영향조직에서의 이직이 초래하는 사회적 결과는 공식성, 아이디어, 통합, 혁신, 분위기, 사기들 을 포함한다. 사회적 결과는 타 현상과 함께 다양한 요인이 복합적으로 작용함으로 상대적으 로 경제적 결과에 비하여 판단하기가 곤란하다.이직률이 증가할수록 사회적 체계에 대한 표명된 규율을 의미하는 공식성이 증가한다고 한 다. 이러한 현상은 특히 경영층의 이직에서 자주 나타난다고 한다. 특히 관리직에서의 일 조 직은 조직에 신성한 피를 가져옴으로ㅆ 개인에게는 긍정적인 내적 욕구를 불러일으키고 환겅 젹 압력에 적합하게 한다. 반면 높은 이직률은 노직의 통합수준을 떨어트린다. 즉 종사자의 이직은 일차 집단에서 형성된 구성원간의 연결을 단절시키고, 그 결과 조직전체의 통합수준 을 떨어트린다. 그 밖에도 이직하지 낳고 조직에 남아 잇는 동료의 사기를 저하 시키면 불안 정하게 하여 조직전체의 안정성을 저해할 수 있다.*경제적 영향조직에서 이직이 초래하는 경제적 결과는 생산성, 임금지불비용, 종업원의 대체비용 등 직 접 비와 신입 종업원이 숙련공이 될 때까지의 생산손실로 인해 발생하는 생산손실 비용인 기 회비용 등 비용측면과 생산성 측면에 나타난다. 대체적으로 경제적 겨로가는 사회적 결과에 비해 그 판단을 즉각적이고 명확하게 할 수 있다.이탈한 숙련 노동자 보다 신입 종업원은 상대적으로 낮은 보수, 보험료 그리고 병가비 등의 부가 급부를 박데 되기 때문에, 조직의 입장에서는 당분간 임금과 부가 급부의 비용을 감소 시킬 수 있다. 또한 유능한 신입 종업원의 영입과 무능한 구성원의 이탈을 발생시킬 수 있어 조직에서는 생산성의 증대를 기대 할 수 있게 한다. 그 밖에도 이직으로 공석이 된 자리를 적절하게 인력을 재배치함으로써 조직의생산성을 향상시킬 수 있다.반면, 높은 이직률을 조직에게 종업원의 대체에 따른 과다한 비용을 발생시킨다. 즉 이탈한 종업원의 퇴직비용, 신입종업원의 선발비용, 보유비용, 관리비용, 훈련비용 등, 직접비용의 발생과 신입 종업원의 숙련 노동자가 될 때까지의 기간 동안 발생하는 조직의 생산성을 떨어 트리는 결과를 초래한다. 또한 신입 종업원이 미숙련이기 때문에 발생하는 제품의 불량, 파 손도 조직의 생산성을 떨어트리는 부정적인 결과를 초래 한다.(2) 간호사의 이직을 줄이는 방안* 의사결정 과정의 변화간호관리자는 일상적인 문제들과 절차에 대해 직원들과 논의를 하되 일반 간호사들도 정책 결정에 참여할 수 있는 기회를 넓히고 직원들의 관심사에 귀를 기울이고 반응한다. 환자간 호를 둘러싼 환경에 명확한 간호철학이 스며들게 한다.* 연속성 있는 교육프로그램 제공신규간호사에게 프리셉터 교육을 하고 임상실무 능력을 충분히 갖춘 간호사들과 근무할 수 있는 환경을 제공 할 수 있도록 한다. 환자의 연속적인 강활 할 수있도록 분담하는 교육이 제공된다.* 리더쉽 변화간호 관리자는 좋은 관리자이며 리더가 되도록 한다. 의사와 갈등이 있더라도 간호인력들을 지지해 준다. 업무를 잘 수행했을 때 칭찬하고 인정해 준다.* 충분한 인력충원과 지원서비스 제공근무시간 내에 업무를 해 낼 수 있도록 충분한 인력 배치, 다른 간호사들과 환자간호 문제 를 의논 할 수 있는 시간과 기회가 충분히 주어지도록 적적한 지원 서비스 제공