*미* 스토어

*미*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

5개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

간호과/천식case

◎ 실습병동 : 기독병원 8WD.◎ 사례(진단명)- ASTHMA(천식)- 천식은 병리학적으로는 기도 염증 소견을 특징으로 하는데, 기도 점막의 부종, 상피 세포의 탈락 점액의 과분비, 염증세포의 침윤을 보인다. 염증 세포는 호산구를 위시하여 비만세포, 림프구, 대식세포 등으로서 이들 세포들은 직접 기도에 작용하거나 염증성 매개체를 통하여, 또는 신경계를 통하여 기도의 기능에 영향을 주게 된다.▽가계도 및 가족병력1. 일반적 배경pt1) 일반정보성명최OO성별F연령54세입원일2007년 03월 15일 Pm 8/30전화번호062)XXX - OOOOH.P011 - OOO - XXXX직업주부교육정도초졸종교불교흡연량? 갑/일 ? 기간 ? 년음주? 종류 소주 ? 양 1 - 2 병/회 ? 횟수 ? 회/월2)입원과 관련된 정보입원경로 ? 외래 ? 응급실 ? 기타입원방법 ? 도보 ? 휠체어 ? 눕는차 ? 기타입원동기 발병일 3월 12일상기 54세 여자 PT 3.12일부터 발생한 천식으로 본원 ER통해서 내원.과거병력 ? 고혈압 ? 당뇨 ? 결핵 ?기타수술명 갑상선.자궁근종.맹장. 알레르기 ? 없음 ? 있음최근투약상태 갑상선약?① 신체검진* 전반적 상태? 체중 : 65kg ? 키 : 153cm체온 : 36.9 ℃맥박 : 72 회/분호흡 : 28 회/분혈압 : 130/80 mmHg? 활력증상고혈압당뇨심질환간질환호흡기질환관절염정신질환기타무무무무유) 천식무무무? 활력징후? 기형 : ?없음 ?있음? 동통 : ?없음 ?있음 부위 : ?② 식이형태? 식욕 : ?좋음 ?보통 ?나쁨 ?체중변화 ?없음 ?있음? 1일 식사 횟수 : 3회 ? 음식의 양 : 양호 ? 오심,구토 : 없음? 연하곤란 : 없음 ? 식욕 : 좋음③ 배뇨,배변? 배뇨양상 : 3 - 4회/1일 ? 색깔 : 정상? 배변양상 : 1회/1일 ? 색깔 : 정상 ?설사 ?변비 ?동통 ?기타 : ?④ 의식상태 : 양호하지않음지남력 : 사람(있음/없음) 시간(있음/없음) 장소(있음/없음)의식 : ?명료 ?혼돈 ?반의식 ?무의식의사소통 : ?반식이)?음식물 섭취 경로 - 경구.④ 배설?배변- 병원에서 활동량도 줄고 많은 스트레스로 인해 변을 며칠째 못 보심.?배뇨- 1일 4 -5회로 정상.⑤ 피부?피부손상 - 없음.?피부 탄력성 - 정상.?부종 - 없음.(2) 의사소통- 원활함. (발음등이 정확, 상대방과 대화가능)(3)기동① 기동성 장애 - 없음.② 일상활동의 제한 없음.4.검사소견높음 : ■ 낮음 : ■응 급 혈 액 검 사 & 일 반 화 학 검 사검사명검사결과단위참고치임상적의의응고용 검체PT INR0.86INR0.87~1.16이 혈액응고 검사 결과는 흔히 프로스롬빈 타임(Prothrombin Time) 또는 줄여서 피티(PT)라고 불리는데, 검사 결과지에는 혈액응고시간을 국제적으로 표준화한 단위인 INR(international Normalized Ratio) 값과 함께 측정된 시간이 sec단위로 표시되며, 정상 응고상태를 100%로 가정했을 때의 상대적인 응고상태를 %값으로도 보여준다. 각각의 수치는 출혈경향이 높아질수록 응고시간(sec)과 INR값은 증가하는 반면, 응고상태를 반영하는 %값은 떨어지게 된다EDTA bloodRBC4.86X10^3/UI3.60~4.68↑다혈구혈증,지중해빈혈,신장질환(종양,이식),고지대등산, 탈수증, 저산소증,선천성 심장질환,폐질환, 흡연.↓용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈. 임신, 정맥주로 인한 희석.HGB14.1g/dL11.2~14.0빈혈의 척도가 될 수 있는 검사.적혈구 과다증인 경우 적혈구 숫자와 함께 Hematocrit가 증가.HCT41.5%33.8~40.8↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종seg.neutrophil86.8%50~75↑Neutrophils-세균감염,심장마비시 화상,스트레스에 대한 신체반응시,염증성질환↓Neutrophils- 방사선 조사시,홍반성 낭창,비타민 B12나 Folic acid 결핍시Eosinophil0.1%1~5↑ 기생충 감염, 알러지 반응, 습진,백혈병, 자가면역질환↓ 증가된 부신호르몬Whole blood(S)P많이 나오세요?A : 가래야 매일 나와요...답답하네요.다... 가슴도 답답하고...객관적자료?말을 할 때 분비물에 의해서 건친 목소리로 말을 함.?숨을 쉴 때 거친 소리가 남.?기침을 할 때마다 가래가 나오는 것을 관찰함.?흰색의 다량의 가래를 뱉음.?ABGA결과 PCO2: 46.7 HCO3: 25.6 SPO2 : 96.6-->분비물로 인한 공기흐름에 대한 저항의 증가목표적절한 분비물 배출 방법 등을 통해 가슴의 답답함이 사라진다.계획① Flowler 체위를 취해주고 상지를 지지해준다(근거: Flowler 체위는 환기를 용이하게 해준다.)② 심호흡의 방법을 설명하고 심호흡을 장려한다.(근거: 기도를 확장하고, 객담의 기도 내 축적을 방지하고, 객담을 배출할 수 있는 기침을 유도해 객담 배출을 도와주는 방법.)③ 찬물보다 따뜻한 물을 섭취하도록 격려한다.(근거: 마른기침을 완화하고, 분비물의 배출을 쉽게 해주며경련을 감소시킨다.)④ 4시간 마다 타진을 제공한다.(근거: 흉부물리요법으로 폐 분비물을 묽게 하여 분비물 배출을용이 하게 해준다.)⑤ 가습기를 이용하여 분비물이 습화 될 수 있도록 한다.(근거: 습화된 분비물은 배출에 용이하다.)⑥ 객담의 위생적 처리를 위해 휴지와 종이 주머니를 제공한다.(근거: 갑자기 기침을 하여 객담이 배출 되었을 경우 옆에 있는 휴지 를 이용하여 빨리 청결을 유지할 수 있다.)수행① 침상에서 앉아 있도록 침상 머리를 60。 상승시켰다.②심호흡 방법에 대해 설명하였고 앞으로 심호흡을 하도록 격려함.③물을 마실 때 차가운 물보다는 따뜻한 물을 마시도록 설명하였다.④흉부물리요법에 대해 설명하였으며 4시간마다 보호자에 의해 타진 을 하도록 교육하였다.⑤객담의 위생적 처리를 위해 항상 옆에 휴지를 놓아 두도록 설명함.평가? 보호자가 환자의 등을 타진하는 것을 볼 수 있었으며, 미지근한 물을 옆 에 두고 마시는 모습을 볼 수 있었다.? 환자에게 가슴에 답답함에 대해서 물어보니 지금은 많이 좋아졌다고 말 하였다.간 호 진 단 ?진단호흡곤란과 야채 등을 많이 드시고, 3끼 식사를 규칙 적으로 꼬박꼬박하시라고 말씀드렸다.④ 복부마사지를 교육한다.(시계방향으로 두 손을 모으고 배를 역삼각형모양으로 때리지 말고부드럽게 문지르라고 설명드림.)평가? 변도 자주 잘 나오고 배도 아프지 않다고 말씀하심.? 자주 복도를 돌아다니는 환자의 모습을 볼 수 있었음.? 항상 물통을 들고 다니셨으며, 침상에서도 물을 자주 마시는 모습을 볼 수 있었다.? 식사를 거르지 않으시고, 남기더라도 항상 제시간에 3끼를 꼬박꼬박 드 셨다.? 휴식을 취하고 계실 때 간식으로 섬유질이 많은 사과를 드시고 계셨다.? 침대에 누워계실 때면 항사 배를 따뜻하게 하고 계셨으며, 설명드린 대 로 두 손을 모으고 시계방향으로 마사지를 10분이상 하셨다.★ 약카드.약물명효능용법&용량부작용기타Aminophylline천식, 만성 기관지염, 폐기종으로 인한 가역적인 기도폐쇄신생아의 무호흡, 서맥미숙아의 호흡부진 : Loading dose;4mg/Kg(theophylline).5mg/Kg(aminophylline) 1세이하의 영아의 경우theophylline 소실이 지연되는 경향을 보인다. 초기 및 유지용량을 투여할 때도 주의 깊은 관찰이 필요하다.심혈관계 - 빈맥위장관계 - 오심 구토중추신경계 - 불안- 신경과민효과감소/ 독성증가 식습관의 변화로 theophylline 의 배설에 영향을 줄 수 있다. charcoal이 함유된 음식은 반감기를 50%까지 감소시킬 수 있다.주의사항 : 급성 기관지 폐색치료 1세 이상의 소아 및 성인 Loading dose : 6mg/kg(aminophylline)을 20 -30분에 걸쳐 정맥주사 Aminophylline 의 infusion 속도가 25mg/min을 넘지 않도록 주의한다. 위궤양, 갑상선 기능 항진증, 고혈압, 빈맥성 부정맥 환자, 기타 심장기능이 억제된 환자에게 사용할 때 주의 깊게 관찰 할 것. 25mg/min 이상의 빠른 속도로 정맥주사하지 말 것. 중증 폐질환, 폐부종, 또는 간 질환을 앓는 노인은 소견-호흡곤란, 기침 천명의 삼대 증상이 있음. 이중 천명은 필수적인 것으로 간주됨.-대부분 전형적인 경우 천식은 일과성이며 3대증상 모두 관찰됨.-발작시작시 환자들은 마른기침과 흉부의 압박감을 느낌. 호흡이 점차 거칠게 들리며, 호기및 흡기시 천명이 현저해지고 호기가 길어지면서 빈호흡, 빈맥, 경한 수축기 고혈압을 흔히 보임. 폐는 빨리 과 팽창되며 흉곽의 전후 직경이 증가하게 됨.-부호흡근이 매우 활성화 되며 자주 기이맥이 발생함. 이 두가지 징후들은 폐쇄의 정도를나타내는데 유용한 지표가 됨.4.유병률-매우 흔한 질환이며 미국에서는 전 인구의 4-5%가 이환된 것으로 추산, 유사한 보고가다른 나라에서 확인 됨.-기관지 천식은 모든 연령에서 발생될 수 있으나 주로 어린나이에 발생함.-절반가량이 10세 이전에 발병되며, 나머지 3분의 1은 40세 이전에 발생함.-소년기에는 2배정도 남자가 다발하나 30세 경에는 비슷해 짐.5.원인-천식의 병인은 그리 간단하게 설명할 수 있는 것이 아님.-그 중에서 상당한 요인을 차지하고 있는 것이 알레르기임.-그러나 실제로 알레르기 단독으로만 천식을 일으키는 경우보다는 감염이라든지, 자율신 경계의 실조, 내분비계의 이상, 수용체의 차단상태, 정신적인 요인 등이 복합적으로 작용 해서 천식을 일으키게 됨. 게다가 천식의 유전적인 소인이 있는 경우에, 여기에 알레르 기 반응 등의 후천적인 원인이 더해져서 천식을 일으킬 가능성이 한층 더 높아짐.1)알레르겐-일반적으로 알레르기성 천식인 경우 어떤 물질에 대한 과민 반응으로 생기는데 집먼지,진드기, 꽃가루, 동물의 털, 곰팡이, 우유, 계란, 견과류, 생선, 복숭아, 메밀 등이 대체적 으로 문제가 됨. 이렇듯 알레르기를 일으키는 원인 물질을 알레르겐(또는 항원)이라 함.-우리 나라에서 4가지 대표적인 알레르겐은 집먼지진드기, 쑥 꽃가루, 고양이 털, 알터나 리아 곰팡이임. 그 중 집먼지진드기가 가장 중요한 원인이 되는데 소아 천식의 70～80%, 성인 천식의 40～50%가 집먼지 진드기.

의/약학| 2007.04.09| 14페이지| 1,500원| 조회(399)

천식, case, 간호과

미리보기

닫기