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[간호학]급성 인두 편도염 간호과정

Ⅰ.간호력1. 환아 소개1) 성별, 생년 월일, 나이(만 세 개월)- 남아, 2004년 5월 21일생, 만1세 3개월2) 입원 동기- 2005년 8월 12일 열이(39.2℃) 올라 외래에서 진료 받은 후 8월 16일 열이(38.7℃)다시 올라 입원.3) 입원 일- 8월 16일~4) 간호수행기간- 8월 16일~ 19일5) 진단명- APT(급성 인두 편도염)Ⅱ. 질병 기술Ⅲ. 자료 수집 양식1) 일반적 특성(1) 현재 생활 상태? 가족관계상 특이사항_____없음______? 동거가족 : 부모_○_ 조부모____ 부모의 형제_____ 아기 돌보는 이______기타____________________________? 가계도 :□ ●(고혈압)□ ○□(Pt)? 아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가 : 예__○__ 아니오_______? 집에서 주로 아기를 돌보는 사람 :엄마_____ 아빠_____ 시부모_____ 친정부모__○__ 동거 양육도우미______비동거 양육도우미________ 기타____________? 부모가 필수적인 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가 : 예__○___ 아니오_______배울 수 있는가 : 예__○__ 아니오_______? 간호제공자 : ____모_______ 환자와의 관계 ____모______(2) 환경? 사고경험 : 화상____ 중독_____ 질식_____ 타박 및 자상(장난감)______기타__낙상(입원한 날 침대에서 떨어져 머리에 작은 혹이 생겼었음)_____? 학교생활 : ________다니지 않음 _______? 경제상태 : ________중위권_____________? 후원기관 : _________없음______________(3) 발달? 기질 및 성격 : _____낯을 가리고 예민함, 주위와 어울리면 활발_______________? 정서상태 :외롭고 절망적인 태도 _________그룹참여 저조 ________________활동에 대한 관심 결여 ________공격적 행동을 보임 ___________초조해 함 ____토마토(1개)-딸기(중 15알)-수박(대 1쪽)-오렌지쥬스(1/2컵)-토마토 쥬스(1/2컵)-기타계cal계cal계cal식품군(단위)1회량(컵,숟갈,공기)식품군(단위)1회량(컵,숟갈,공기)식품군(단위)1회량(컵,숟갈,공기)지방군1교환당 45cal-식용유(1숟갈)-버터(1.5숟갈)-베이컨(1조각)-잣 등(1숟갈)-기타어, 육류군1교환당* : 50,** : 75,*** : 100cal-쇠고기(로스 3-4쪽) *-닭고기(소 1토막)-조기(소 1토막)-굴비(1/2토막)-생굴(1/3컵)-계란(대 1개) **-두부(1/5모)-순두부(1컵)-소세지(1개) ***-꽁치(소 1토막)-참치(1/3컵)-기타채소군1교환당 20cal-야채(1/3컵)-콩나물(2/5컵)-양배추(2/5컵)-기타계cal계cal계cal3) 투약약리작용 및 효능용법/용량부작용주의금기CTRV(cerixone)세균의 세포벽 합성 차단, 3세대 cephem계 항균제① 1일 1~2g#1 IM,IV (max, 4g/day)② neonate(생후 14일이내) : 20~50mg/kg/day#1③ 생후 15일~12개월 : 20~80mg/kg/day#1④ 유아 및 어린이의 세균성 수막염(초기량 - 100mg/kg/day#1 (max, 4g/day)쇽, 피부장애, 혈액장애, 간, 신장애, 호흡기장애, 중추신경계 장애, 균교대증, vitamin결핍증penicillin계 과민증 환자, 심한 신장애 환자, 수유부, 미숙아, 신생아cephem계 항균제 과민증, 기왕력자CMTA→(H2)(Cimetidine)H2-receptorantagonist로 위산분비 억제, 소화성 궤양 치료제? oral : 1일 4~6tab#4. 4tab#2 또는 4tab H?S? inj : 1일 800~1200mg#4~6 IV, IV infusion(max. 2g/day)? 소아 : 20~40mg/Kg/day PO,IV혈액장애, 황달, 유즙분비, 위장장애, 여성화유방간, 신장장애 환자는 감량을 요함SISOA(sisomicinsulfate)aminoglycoside3회과량투여시 발한, 현훈, 조흥간경변 시스타치오치오닌 합성효소 결핍환자AAP(=acetaminophen)(Tylenol)①동통역치상승에 의한 진통작용②시상하부에 heat-regulating center에 작용 하므로써 해열작용을 나타냄③해열작용은 말초혈관 확장으로 인한 발한에 의함④Aspirin금기인 환자에게 유효한 해열진통제임⑤소염 요산배설, 항류마티스 효과는 없음1일 900~2400mg#3~4(max, 4g/day)? 소아 : 1회 10~15mg/Kg? 1회용량을 직장내 삽입,1일 2~3회, 3~6세 2개,1~2세 1~2개, 3~12개월 1개.안면부종, 호흡곤란, 혈소판과립구감소, 구역, 발진, 과량복용시 심각한 간장기간 사용시 신세뇨관 괴사, 저혈당성 혼수,Alchol과 병용시 간독성이 증가함간, 신장애 환자4) 처치5) 검사결과검사명정상치검사결과임상적 의의혈액검사WBCRBCHGBHctMCVMCHMCHCRDW-SDRDW-CVPLTMPVPDWP-LCRDifferential countSegMonoLymph4~10(*10^3/mm3)4~5.4(*10^6/mm3)19.5~13,5g/dL33~39%70~86fl23~31pg30~36g/dl11.5~14.5%140~450^3/㎕6.7~10.4fl14.5~16.7fl9.464.0310.532.4(↓)80.4(P)26.132.436.413.83108.1(P)8.4(↓)11.2441145증가감소? RBC - 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison'disease, 출혈, Rheumatic fever? WBC - 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하? Hct - 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosis? PLT암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경____________없음____________? 사고와 상해 ________없음________? 투약 __________없음_____________? 알레르기 __________없음_________? 예방접종 : 접종한 항목에 ○ 표 하세요종류기본 접종추가 접종비고1차2차3차1차2차3차B.C.G○간염○○○DTaP,소아마비○○○홍역MMR일본뇌염기타:7) 신체사정 자료(1) 전신상태? 일반적 사항 : ___________________________________________________? 체격 : 키________ 몸무게__12.5Kg__ 두위_______ 흉위_______ 천문(fontanel)_______? 활력증후 : 혈압_ 90/55_mmHg 맥박__122__회/min 체온_36.7_℃ 호흡수_34_회/min(2) 피부? 전반적인 상태 : ___________________________________________________? 색깔 : 창백/ 황달/ 청색/ 동통 ? 수분상태(hydration)___dry____? 이상유무 : 발진/ 습진/ 건조/ 쉽게 멍들음/ 기타______________? 머리카락__갈색의 약한 머릿결__ 손톱, 발톱_갈라짐이 없고 약간의 광택이 있음___부종 : 안검/ 복수/ 하지/ 전신(3) 머리? 두통___없음___? 두부손상 ___입원일 참대에서 낙상 후 작은 혹이 생겼으나 X-ray결과 이상 없음___(4) 눈? 시력 : 좌_________ 우___________ 안경_____무______? 공막 : 색깔 및 상태______________ ? 홍채 : 색깔 및 상태____________? 결막 : 색깔 및 상태______________ ? 안검 : 색깔 및 상태____________? 사시 : __________________________? 눈물 과다분비: __________________(5) 귀? 청력 : 좌___정상___ 우___정상____? 외형 : 대칭성___○___ 위치 _________ (이상위치는 선 손톱물어뜯기 _______Ⅳ. 간호진단간호문제 : 고체온객관적 자료? 8/16 B.T 2PM : 38.8˚C → 6PM : 38.4˚C8/17 B.T 10AM : 38.7˚C → 3PM : 38.8˚C8/18 B.T 11AM : 38.5˚C? 만졌을 때 몸이 뜨겁고 얼굴이 홍조를 띄었다.? 비정상적인 호흡음이 들림.? 기운없이 누워있는 모습이 관찰되었다.? 입술이 말라있고, 갈라져 있음.주관적 자료“우리 애기 열 좀 재주세요”“아이의 볼이 발그레 하고 몸이 뜨거워요”“숨소리도 거칠어진 것 같아요”“잘 놀지 않아요”간호진단고체온간호목표- 단기 목표 : 고열증상이 사라졌다.감염의 징후가 없다.- 장기목표 : 체온이 정상범위(36.5~37.2°C)를 유지했다.간호계획① 아이의 상태를 잘 사정한다.② 오한이 없다면 피부를 가능한 공기 중에 많이 노출 시킨다.③ 미온수 목욕을 시킨다.④ 수분 및 충분한 영양을 섭취한다.⑤ 활동을 제한하고 안정을 취하게 한다.⑥ 환경을 조성해 준다.⑦ 해열제(AAP)를 투여한다.이론적 근거-> 아이의 상태를 알 수 있다.-> 대사율 증가로 인한 조직의 산소요구량을 충족시킨다.-> 열을 내리게 하기 위해서는 피부 모세 혈관이 확장이 되에 열이 발산이 되도록 해야 한다. 체온보다 높을 경우 전도열이 환자의 몸 쪽으로 유입된다. 그러기 때문에 다소 체온보다 낮은 30도 정도 물에 목욕을 한다.-> 열이 나면 대사가 항진이 되어 산소 소비량이 증가하고 전해질과 수분의 손실이 생기게 되어 아이가 힘들어한다. 수분을 섭취해 수분손실을 예방하고 충분한 영양은 에너지를 채워준다.-> 열로 나가는 에너지 소비가 많기 때문에 많은 에너지 소비를 막기 위해서 이다.-> 환경(온도, 소음, 의복 등)을 조성 시 체온을 떨어뜨리는 데 도움이 된다.-> AAP는 시상하부에 작용함으로써 해열작용을 나타낸다.간호수행① -1) V/S(맥박, 체온)을 20분마다 check했다.-2) 탈수의 증상(피부건조, 기면, 소변량 감소)을 살폈다.② 오한을 나타내지 않아 환의를획

의/약학| 2006.03.24| 11페이지| 3,000원| 조회(3,503)

소아, 간호, 간호과정, APT, 급성 인두 편도염

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[간호학]정신분열증 간호과정 평가B괜찮아요

Ⅰ. 신체적 영역A. History1. 인적사항? 이름 : 김○○? 연령 : 50세 ? 직업 : 무직? 성별 : 여 ? 종교 : 없음? 결혼상황 : 결혼하여 서류상 결혼관계로 되어있지만 현재 10년 정도 별거 중.? 교육정도 : 중졸? 입원일 : 11월 11일 ? 정보제공자 : 김○○의 친언니2. 현재병력? 주 호소는 무엇인가? 불규칙적인 투약관리, 개인위생 관리 불량? 발병 시기는 언제인가? 약 48세 정도? 발병이후 생활은 어떠했으면 현재 상태는 어떠한가?- 병원에서 입원치료 받은 후(의정부 의료원 3개월 전) 혼자서 생활함. 제대로 청결유지 못하고, 투약관리 제대로 이루어지지 않고 있음. 말이 없고, 혼자 멍하니 앉아 TV를 보거나 자는 것이 유일한 활동임.? 도움을 구하러 온 직접적인 이유는 무엇인가?- 퇴원 후 어느 정도 투약관리 이루어졌으나 최근 보름동안 투약관리 제대로 안되고, 혼자서 생활해야 되서 입원함.3. 외모? 키 : 158cm ? 체중 : 58kg? 체형 : 전체적으로 통통함.? 자세 : 축져져 있고, 앉아있을 때 허리를 구부리고 있음.? 걸음걸이 : 정상? 몸의 움직임 : 약간 둔함.? 머리모양 : 단발로 굵은 웨이브가 져있고, 머리를 잘 감지 않아 기름져있음.? 손톱 : 약간 긴 편.? 의복 : 환의만 입고 있음.? 개인위생 : 머리를 감지 않아 기름져 있는 등 적절한 관리가 되고 있지 않음.4. 신체상? 자신의 신체 중 가장 중요한 부분과 가장 싫은 곳은 어디인가?- 가장 중요한 곳은 없고, 가장 싫은 곳은 눈이라고 말함.(한 쪽 눈이 초점이 맞지 않음)5. 개인력? 성년기(21~45세)에 정신분열증 발병함.6. 평소의 생활습관1) 수면? 매일의 수면시간은? 8시간 + 낮잠 3시간정도? 몇 시에 일어나고 몇 시에 잠자리에 드는가? pm10:00 ~ am6:00? 자는 동안 깨는 횟수는? 1번 정도(거의 깨지 않고 잠)? 잠자리에 들어 잠들기까지의 시간은? 5~10분 정도.2) 식습관? 식욕에 변화가 있었는가? 없음.? 매일 어떤 형태5) 배변습관? 평소에 변비나 설사가 있었는가? 없음7. 건강습관1) 음주 : 하지 않음2) 흡연 : 하지 않음3) 약물 : 하지 않음4) 카페인 : 하지 않음8. 행동? 과잉행동이나 과소행동을 보이는가? 없음? 상동증, 반향동작, 강박행위, 틱 등을 보이는가? 없음? 공격적 행위나 자살시도는 없었는가? 없음9. 과거병력1) 정신질환 : 정신분열증2) 신체질환 : 없음3) 대응기전 : 없음10. 가족의 질병력 - 없음B. 의미 있는 신체검진 자료 및 임상검사 자료Ⅱ. 정서적 영역1. 정서 상태? 환자의 주된 정서 상태는 어떠한가? 무감동하다.? 불안한가? 슬픈가? 화가 나 있는가? 아니오.? 무미건조한가? 둔화되어 있는가? 무관심한가? 예. 모든 것에 무관심하고, 무미건조하다.2. 정서의 표현? 현재 자신의 감정을 어떻게 표현하는가? 무감정적으로 거의 대부분 표현하지 않고 있다.3. 일치성? 정서 상태와 그 표현이 일치하는가?- 일치함. 무감동적으로 무감정적으로 표현이 거의 나타나지 않는다.4. 적합성? 감정이 상황과 조화되는가?- 아니오. 슬픈 드라마를 봐도 슬픔감정이 나타나지 않고, 재밌는 오락프로그램을 시청해도 웃지 않고 있음.5. 기간? 현재의 정서상태가 얼마나 오랫동안 지속되었는가?- 실습기간 2005년 11월 14일부터 25일까지 계속 같은 정서 상태 보였음.6. 질? 감정이 얕은가? 긴장하는가? 미성숙한가? 감정의 변화가 심한가?- 감정의 깊이는 측정하기가 어려웠고, 긴장되어 있거나 감정기복이 심하기 않다.Ⅲ. 지적영역1. 지각? 환자의 지각이 현실적인가? 약간 비현실적임.? 공포, 강박증, 망상, 환각, 착각은 없는가? 다소 착각 증상은 있었으나, 다른 증상은 없었음.2. 인지1) 기억? 지난 24시간 동안, 6주 동안, 6주 이전의 기억은 어떤가?- 최근 한 달 정도의 기억은 지니고 있었으나, 6주 이전의 기억은 기억나지 않는다고 함.2) 지남력? 시간, 장소, 사람에 대한 지남력은 있는가?- “지금 몇 시에요?” - “한 2시쯤 된 것 같아요요.”라고 대답함.? 다른 사람에 대한 자신의 행동의 결과를 어떻게 인식하고 있는가?- 다른 사람에게 어떤 행동도 거의 하지 않아 관찰하지 못했음.4) 추상적 사고? 논리적으로 개념화하거나 일반화하고 결론에 도달하는가? 아니오.? 구체적으로 사고하는가? 아니오. 간단한 사고정도를 할 수 있음.5) 사고의 내용? 반복적 사고, 집착, 관련 없는 주제나 위협은 없는가? 예6) 사고의 융통성? 새로운 사고가 있으면 변화할 수 있는가? 사고는 개방적인가?- 새로운 사고에 개방적이지 못하고 현재 상황에 머무르려는 행동 보임.? 사고의 융통성이 전혀 없는가? 거의 그렇다.? 편견이나 틀에 박힌 사고를 하는가? 편견 같은 것은 없음.7) 방어기제? 어떤 방어기제를 주로 사용하는가? 합리화3. 의사소통1) 표현방법? 생각을 표현할 때 우회증이나 빗나감, 말비빔의 방법을 쓰는가? 아니오.2) 질? 두절, 사고의 비약, 사고연상의 장애의 증거는 없는가?- 내가 누군지를 설명하였지만, 자주 까먹고 또 물어봄.? 어떤 유형의 단어를 사용하는가?- ‘예’, ‘아니요’, ‘그냥’, ‘뭐’ 이런 단어를 자주 사용.? 목소리나 억양은 어떠한가?- 안정적이며, 적절한 높낮이의 음을 사용함.3) 양? 말을 많이 하는가? 다른 사람이 말을 시키기 전에는 거의 하지 않음.? 말이 빠른가? 아니오. 느림.? 말을 스스로 하는가, 시켜야만 하는가, 전혀 안 하는가?- 가끔 먼저 말을 할 경우가 있지만, 대부분 누군가 말을 시켜야 말을 함.Ⅳ. 사회적 영역1. 자아개념1) 이상적 자야? 자신을 위해 어떤 목표나 포부를 세우고 있는가? 아니오.2) 인지적 자아? 자신을 긍정적으로 보는가, 부정적으로 보는가?- 부정적으로 보이는 듯하지만, 관심이 보이지 않음.? 자신에 대한 생각이나 감정은 어떠한가?- “저요? 그냥 그렇죠, 뭐”라고 말하는 등, 관심이 없어 보임.? 다른 사람들이 자신을 어떻게 본다고 생각하는가?- “있으나 없으나 하지모.”라고 말함.3) 자존감? 자신은 스스로에게 얼마나 중요한가, 남함.3. 가족관계1) 가족 구성 및 구성원의 성격- 남편 있고, 자녀는 없음. 현재 남편과는 서류상만 결혼관계로 되어있고, 10년정도 별거상태임.2) 지지체계? 가족 중 누가 당신을 지지하는가? 언니3) 의사소통 형태? 누가 조로 의사 결정을 하는가? 언니? 당신을 누구와 주로 이야기하는가? “음. 집에 있을 때는 혼자 있으니까 뭐. 가끔 언니가 오면 언니랑 얘기하죠. 여기는 그냥 그래요.” 라고 말함.4. 사회적 역할 기능? 가정, 학교, 직장에서의 역할은 무엇인가? 주부? 어떤 면에서 만족하고 어떤 면이 불만족스러운가? 거의 대부분.1) 갈등? 가정, 학교, 직장에서 긴장되고 갈등이 무엇인가? 별거 중인 남편과의 사이2) 모호함? 가정, 학교, 직장에서 자신의 역할을 분명하게 말할 수 있는가? 아니오.3) 부조화? 가정, 학교, 직장에서 역할수행을 위해 어떤 태도나 생각이 변화되었는가?- 잘 모르겠다고 함.4) 과중함? 가정, 학교, 직장에서 과중한 요구가 주어질 때 어떻게 하는가?- “그냥 내버려둬.”5. 문화적 요소1) 전통? 가족이 전통적으로 지키는 것은 무엇인가? 현재 가족은 혼자뿐이다.2) 관습? 성장배경, 가족형태, 생활양식, 권위적 인물, 의사결정자 등의 문화적 영향은?- 가족형태(현재 남편과 서류상만 부부로 별거상태)6. 환경적 요소1) 스트레스 원? 이사, 입시, 결혼, 별거, 이혼, 실직, 은퇴, 중요한 사람의 사망- 별거2) 안전요인? 직업적 보장, 경제적 보장, 주거환경, 건강, 여가활동, 지지체계- 지지체계와 경제적 보장, 건강, 직업적 보장- 현재 친언니 외에 지지체계를 가지고 있지 않으며, 혼자 살면서 집에만 있어 경제적으로 부족한 상태이다. 또한 계속적인 투약을 관리하며, 건강유지가 필요하다.3) 자원? 도움을 청할 능력이 있는가? 이용할 수 있는 지역사회 기관은? 아니오/ 없음Ⅴ. 영적 영역1. 생활철학? 일반적으로 삶에 대한 생각과 느낌은 어떠한가? 그냥 산다고 함.? 무엇이 삶에 의미를 더해 주는가? 자기 자신과 가족1) 에서 신을 드러내는 정도나 깊이는?- 신을 믿지 않아 신을 드러내는 정도나 깊이는 상당히 얕음.3. 초월감1) 희망/절망- 희망과 절망에 대해 별 생각이 없다고 함.2) 자살- 자살 행위는 한 적 없음.4. 자기성취? 삶을 돌아 볼 때 자신의 삶에 얼마나 만족하는가? “별로 만족하지 않아요. 한심하죠.”? 미래가 자신을 위해 무엇을 해줄 수 있다고 생각하는가? 아니오.Ⅵ. 사용되는 약물⇒ 자이프렉사 5mg (항정신약)▶ 적응증 : 양성적 증상(착란, 환각, 사고의 장애, 적개심, 불신감) 및 음성적 증상(감정의 단순화, 정서적/사회적 위축, 언어결핍)이 주로 나타나는 정신분열증 및 기타 정신질환의 급성치료 및 유지치료, 또한 정신분열증 및 이와 관련된 장애에 일반적으로 수반되는 이차적 증상의 경함.▶ 용법/용량 : 식사와 관계없이 초외 1일 1회 10mg, 투여범위는 1일 5~230mg.(현재 대상자는 5mg을 밤10시에 투약)▶ 부작용 : 두통, 졸음, 불면, 초조, 신경과민, 적개심, 현기증, 기억상실, 말더듬, 정좌불 능, 인성변화, 열, 발진, 구강건조증, 변비, 복부통증, 식욕증가, 월경전 증후 군, 약시, 관절통, 단일수축, 과다근육 긴장증, 떨림 등.⇒ 벤즈트로핀정 1mg (항파킨슨용제)▶ 적응증 : 특발성 파킨슨증, 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성), 향정신병약 투여로 인 한 파킨슨증.▶ 용법/용량 : 초기 1일 0.5-1mg, 그후 5-6일 정도에 0.5mg씩 점증. 1일 최대 6mg.▶ 부작용 : 빈맥, 혼란, 기억장애, 정신병, 환각, 발적, 고체온증, 열사병, 구강건조증, 오심 구토, 변비, 장마비, 배뇨곤란, 뇨저류, 시야몽롱, 산동, 발열날짜2005년 11월 14일 ~ 11월 21일간호진단지각장애와 관련된 자가간호결핍관련자료※ 주관적 자료SN : “○○님, 오늘은 머리 감는 게 좋을 것 같은데요. 어떠세요?”Pt : “오늘 춥잖아요. 그냥 다음에 감을게요.”SN : “따뜻한 물 나오는데 추워요?”Pt : “귀찮아요.”※ 객관적 자료다.

의/약학| 2006.03.24| 9페이지| 3,000원| 조회(855)

정신, SCHIZOPHRENIA, 정신분열증, 간호진단, 간호과정

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[간호]뇌하수체종양 간호과정

1. 간호사정1) 중환자 건강상태의 사정? 이름 : 이○○? 연령 : 64세? 성별 : M? 진단명 : Benign neoplasm of pituitary gland? 수술일 : 2006년 1월 23일? 수술명 : T.S.A(Transnasal transseptal approach)(1) 현병력① 발병 시부터 중환자실 입실 전까지의 경과Dizziness으로 본 병원(보훈병원)에서 진료 받던 중, 점점 Dizziness가 심해져 MRI, CT 촬영후 MRI상 1.4×1.3×2.2cm size의 뇌하수체종양 진단받은 후 OP위해 입원.2006년 1월 23일 TAS로 OP후, pm 12시 30분 NICU로 옴.② 입실 후 현재까지의 경과? 1월 23일 NICU 입실 당시 BP 150/90mmHg, P 96회, R 20회, T 36.6℃ 이었으며, 스스로호흡을 하였으며 산소마스크로 02 2ℓ/min inhalation 중으로 Saturation 95~100% 유지함.수술 후 코에 심지를 넣고 있는 중이며, 중환자실 입실 후에 몸에 부착된 line을 잡아당기고 불안정한 모습을 보여 억제대를 사용하여 환자를 4시간동안 억제함.밤에 잘 자지 않고 EKG모니터를 계속 쳐보고 있으며, 뒷목이 뻐근하고 수술부위가 아프고 배에 가스가 차는 것 같다고 호소. 매시간 소변이 150~250cc정도 나옴.? 2월 24일 산소마스크 02 2ℓ유지 중이며, 수분 섭취를 거부하고 wet gauze만 달라고 함.수술부위가 아프다고 호소.? 2월 25일 침상안정하고 있음? 2월 26일 병실로 transfer.(2) 과거력?고혈압 (2001년)?CABG (1995년)?백내장 OP (1983,5년)?Rt COM(Chronic otitis media) OP (2003년)(3) 가족력(노환으로 사망)Pt(4) 현 건강상태① 활력징후1월 23일 [op day]BPPRTpm 12:30150/90mmHg96회20회36.6℃pm 12:45160/95mmHg104회20회36.7℃pm 01:00150/95mmHg인 조직을 확인하기 위해 시행.1. 1.4×1.3×2.2cm sized is intense and heterogenous enhancing tumor lesion is noted in the pituitary fossa.2. Focal necrotic lesion is noted and optic chiasm and left cavernous sinus is indented by this mass lesion.⇒ Pituitary tumor such as adenoma1.1.4×1.3×2.2cm의 심하고 이종의 종양이 뇌하수체에 발견됨.2.괴사 조직은 시각교차와 해면 정맥동에 들쑥날쑥한 병변이 있음.CT신생물, 낭종, 염증성 병소 및 간이나 췌장, 골반강의 농양 등을 규명.1. Periosteal mucosal thickening is noted in the both maxillary sinus.- chronic sinusitis2. Mild rightward septal deviation.1.상악동에 골막의 점막의 비후가 나타남.2.경한 오른쪽 방향의 중격 탈선 보임.ECG심전도 검사는 심근경색증 진단에 유효하게 사용.normal sinus rhythm정상리듬이 들림.ChestPA폐의 상태를 보기 위하여 함. 말기 단계에서는 과팽창, 횡격막이 편평해짐, 흉골 뒤쪽 공간 증가, 혈관분포 표시의 감소, 수포가 나타날 수 있음.No evidence of parenchymalabnormality in both lungs.no evidence of abnormal finding in heart and mediastinum.⇒ No active lung lesion두 폐에 실질적인 이상 근거가 없음.심장과 종격에 이상을 찾을 수 없음.Brain,Biopsy혈액 질환 및 각종 악성종양의 골수전이 여부를 판정하기 위하여 실시.RIF is an about 0.3cc of friable soft tissues, all embedded.⇒ Tissue from brain,pit증, 관상동맥질환Na135~145mEq/L148 ▲141혈액농축, 신염, 유문부 협착FBS70~110mg/dl134 ▲당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 말단비대증, 감염, 암약명용량과 용법작용적응증부작용대상자 교육Dexametha-sone disodiumphosphate 5mg1회 2-8mg을 3-6시간마다 IV또는 IM감염성 질환에 있어서 항생 물질을 병용함으로써 비교적 짧은 치료기간 중 집중적 코르티코이드 요법에 효과적.부신피질기능부전(아디슨씨병), 류마티스성 관절염, 급성통풍성 관절염, 박리성 피부염, 부신생식 증후군 상과염등감염, 쿠싱 증후군, 정신장애TranexamicAcid500mg성일 1일 250-500mg을 1-2회 분할 정주 또는 근주출혈 질환 및 수술 시의 출혈에 있어서, 플라스민에 의해 일어나는 피브린 분해, 응고인자의 분해, 혈소판 변성, 혈관의 취약화를 방지하여 종합적인 지혈작용전신성 섬유소성 용해 항진이 관여한다고 생각되는 출혈경향, 국소 섬유소성 용해 항진이 관여한다고 생각되는 이상출혈과민증, 소양증, 발진, 색 감각 이상, 쇽, 졸음, 두통ceftazidime1000mg성인 1회 0.5 - 2g, 1일 2 - 3회 정주 또는 근주주로 그람 양성,음성균에 작용패혈증, 수막염, 폐렴, 기관지확장증, 중이염, 중증의 귀와 목 부위 감염증, 신우신염, 골수염, 패혈성 관절염, 면역기능저하 환자의 중증감염증, 화상감염 등의 중증감염증 등설사, 과민증, 아나필락시스, 혈관부종, 고정자세불능,다형홍반, 발열, 두통, 빈혈, 근신경 흥분성, 소양증 등nicardipineHCl 10mg본태성고혈압 : 1회 10 ～ 20㎎ 1일 3회 경구 투여뇌경색후유증, 뇌출혈후유증 등 : 1회 20㎎ 1일 3회 투여칼슘 길항제본태성고혈압과 뇌경색후유증, 뇌출혈후유증, 뇌동맥경화증 개선조홍, 심계항진, 빈맥, 말초부종, 협심증악화, 두통, 현기증, 감각이상, 오심, 허약감, 근육통, 입마름.ClindamycinHCl hydrate300mg중증 감염 시 1회 150mg태이지만, 대상자가 물 마시키는 싫어함.침상에 누워있거나 앉아있고, 별 다른 운동을 하지 않고 있음.산소마스크로 02 2ℓ/min inhalation 중이며, foley catheter를 하고 있음.2. 간호과정사정자료수집? 객관적 자료- 뇌하수체 선종1월 23일intakeoutput1월 24일intakeoutput40*************0- I/OMD1시2시3시4시5시6시7시8시9시*************40901*************시11시MN1시2시3시4시5시*************90250160160- 1월 23일 (OP Day) 소변 량- 입술이 건조함.? 주관적 자료- 갈증 호소하며, 피로한 얼굴을 짓고 있음.- “갈증은 나는데, 물은 마시기 싫어.그냥 거즈에 물 좀 적셔서 가져다줘.”간호진단대사 율 변화와 관련된 체액부족 위험성계획목표대상자는 갈증 호소하지 않고, I/O가 정상범위에 있을 것이다.계획? V/S를 주의 깊게 측정한다.? 전해질 불균형, 요비중, 피부 상태 등 체액부족의 증상이 나타나는지 관찰한다.? I/O와 체중을 주기적으로 측정한다.? 수분섭취를 권장한다.? 매일 같은 시간에 대상자의 체중과 복부둘레를 잰다.수행? 전해질 불균형, 요비중, 피부 상태 등 체액부족의 증상이 나타나는지 관찰하였다.? 1시간마다 V/S을 측정하였다.? 1시간마다 소변 량을 측정하였다.? 수분섭취를 권장하였다.- 구강 수분섭취를 증가시키고 필요시 정맥 수액요법을 하며 주입속도를 주의 깊게 관찰하였다.- 잦은 간격으로 수분을 공급하였다.- 대상자에게 체액보충의 필요성을 설명하고 대상자의 협조를 얻도록 했다.- 수분섭취를 거부하여, 생리식염수를 함수해주고 입술에 윤활제를 발라주었다.? 아침마다 체중과 복부둘레를 측정하였다.평가? I/O 1/25 3200/3350 → 1/26 2950/2700? 갈증이 많이 줄어들었다고 말하였다.사정자료수집? 객관적 자료- TSA OP- 아프다고 할 때 찡그리는 표정? 주관적 자료- 통증정도를 숫자 1부터 10로 하여 통증 이루어진 뇌하수체 후엽(posterior lobe), 그리고 이두엽, 즉, 전엽과 후엽 사이에 있는 중간엽 등이다. 때로는 전엽을 선하수체(adenohypophysis), 후엽을 신경하수체라고도 부른다. 이와 같이 이들은 조직 자체도 다르지만 호르몬 분비 및 생산과정도 다르다.뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬에는 성장호르몬(GH), 갑상선 자극 호르몬(TSH), 부신피질 자극 호르몬(ACTH), 프로락틴 호르몬(PRL), 황체 형성 호르몬(LH), 여포 자극 호르몬(FSH)이 분비되며, 뇌하수체 중엽에서는 색소 자극 호르몬(MSH)가 분비되고, 뇌하수체 후엽에서는 항이뇨 호르몬(ADH), 옥시토신(Oxytocin)을 분비한다.선하수체는 시상하부에서 생산된 후 미세혈관을 통하여 선하수체에 도달하는 유리 또 억제 호르몬에 의하여 조절되지만 자극되어 신경하수체에서 끝나는 신경섬유의 흥분에 의하여 일어난다.1. 정의뇌하수체 선종은 전체 두개강내 종양의 10-15%를 차지하고 있으며, 최근 고해상도 CT 및 MRI, 혈중 호르몬 검사, 하추체정맥동 혈액 채취등의 방법으로 진단이 용이해졌고, 미세선종에 대해서도 정확히 진단할 수 있게 되었다. 또한 경접형동 접근법으로 안전하게 종양을 제거할 수 있으며, 경두개 접근법등을 사용한 약물요법, 방사선치료 등으로 치료 성적이 괄목할만큼 향상되었으며, 최근에는 적응증이 될 경우 방사선수술로써 치료할 수 있게 되었다.2. 증상뇌하수체선종의 증상에는 크게 나누어 호르몬이 과다하게 분비되는 호르몬이상증후군과, 종양이 커짐으로 인해 생기는 국소적인 신경 압박증상이 있다. 호르몬산분비성은 분비되는 호르몬의 종류에 의해 분류된다.(1) 프로락틴선종뇌하수체선종의 약 40%를 차지하며 여성에게서 압도적으로 많이 나타나는 종양이다. 여성의 경우 무월경과 유즙분비가, 남성의 경우 성욕저하, 발기부전이 주된 증상이다. 종양이 커지면 시야장애가 생기기도 한다. 여성이 더 빨리 발견되기 쉽고, 1cm이하의 작은 종양인 경우가 많다. 여성의 불임증의 원 있다.

의/약학| 2006.03.18| 13페이지| 3,000원| 조회(1,225)

중환자실, 뇌하수체, 신경외과, 종양, 간호과정

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