*상* 스토어

*상*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

2개
전체 판매량

73개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 2개

성인간호학(대장암 case)(교수님께 칭찬받은 자료)(서본결 다 갖춰있음)(약물,신체사정,간호과정 다 있음)

? 목 차 ?I. 서론ⅰ. 문헌고찰II. 본론ⅰ. 간호과정 양식III. 결론ⅰ. 느낀 점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 대장암 정의(Colon Cancer)( 출처,참고 서울아산병원 http://k.daum.net/qna/item/view.html?svcorgid=_SDB&sobid=h_dise&itemid=H002095)음식물을 섭취하게 되면 섭취된 음식물은 소화기관을 거쳐 대변으로 배설된다. 대장 및 직장은 이러한 소화기관의 마지막 부위이며, 소화, 흡수되고 남은 음식물이 통과하는 곳으로, 주로 수분 및 전해질의 흡수가 일어난다.대장은 약 2m이며, 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S상결장, 직장으로 나누어지며 장은 파이프 모양의 관강으로, 안쪽에서부터 점막, 점막하 조직, 근육층, 장막하 조직, 장막으로 구성된다. 대장암과 직장암은 각각 대장과 직장의 점막에서 발생하는 악성 종양으로 대장점막이 있는 대장, 직장의 어느 곳에서나 대장암이 발생할 수 있지만 가장 자주 암이 생기는 부위는 S상 결장과 직장이다.2. 대장암 발병 현황 (이미지 출처 - 건국대병원 http://www.healthkorea.net/HealthInfo/> )↑ 한국인 남성에서 암으로 인한 사망률 ↑ 한국인 여성에서 암으로 인한 사망률 3. 발생원인 ( 출처,참고 서울아산병원 http://k.daum.net/qna/item/view.html?svcorgid=_SDB&sobid=h_dise&itemid=H002095)o 유전성 요인과 환경적인 요소 2가지가 있다.o 유전성 요인이란 ?- 전체 대장암의 약 10~30%를 차지하는 유전성 요인- 유전적 요인으로 발생하는 대장암 중에는 20～30대에 수백 개에서 수천 개의 선종이대장에 발생하여 설사, 복통, 직장 출혈 등의 증상을 나타내며, 45세까지 95%의 환자 에서 암이 발생하는 가족성 용종증과 대장암을 포함하여 각종 암에 걸릴 위험성이 많 은 질환인 유전성 비용종증 대장암이 있다o 환경적 요인이란 ?- 우리가 스스로 조절하고 미리 원인. 환경적 요인 중 대표적인 것은 육류, 지방 등을 많이 섭취하거나 야채, 섬유소 등을 적게 섭취하는 식습관이며, 전체 대장암 환자의 약 20%는 유전적 요인에 의해 발생합니다.6. 치료결장암은 치료 효과가 높고, 초기에 발견해서 치료하면 완치될 가능성이 높습니다. 초기암인 경우에는 대장내시경을 써서 암을 따내기도 하고, 레이저광선 등으로 태워서 떼어내는 수도 있으나, 진행한 암이 되어 있는 경우가 많으므로 수술이 필요할 때가 흔히 있습니다. 그러나 수술은 비교적 간단하고 몸의 고통이나 장애도 적습니다.(1) 방사선 치료방사선치료는 암 초기 때는 하지 않고 진행된 사람에게 국소재발을 없게 하기 위해서 시해(2) 항암제 투여법항암제를 투여하는 목적은 대장암을 근치수술을 시행한 후에도 절반 이상의 환자가 국소에 재발하거나 다른 부위의 재발로 사망하기 때문입니다. 그 이유는 대장을 잘라낸 다음에도 혈액 속에 암세포가 남아 있거나 국소 또는 다른 부위에 눈에 안 보이는 암세포가 남아 있기 때문입니다. 항암제는 5-에프유(5-flurouracil), 류코보린(leucovorin) 등을 사용합니다.(3) 면역요법면역요법은 환자의 면역을 증가시켜 스스로 암과 싸워 이기게 하기 위해서 입니다.(4) 생활 식습관o 결장. 직장암의 예방은 식생활의 조정이 중요합니다. 서구의 식단과 같이 육류 및 동물성지방이 많은 음식을 섭취하면 결장. 직장암이 많이 생긴다고 알려져 있습니다. 그러나 우리나라와 같은 동양권에서는 섬유질이 많은 채식을 하는 까닭에 비교적 결장.직장암이 서구보다는 적게 발생합니다. 최근에 우리나라에서 결장.직장암은 증가 추세인데 우리의 식생활이 서구화되어 가고 있는 것과 관련이 있을 것이라는 추측입니다. 따라서 결장/직장암은 섬유질을 충분히 섭취하는 식생활로 어느 정도 예방이 가능하리라고 생각되며 항문출혈이나 배변습성의 변화가 있을 때 즉시 병원을 찾아 검진을 해보는 것도 결장.직장암의 조기발견에 가장 중요한 지름길이 됩니다.o 대장암의 재발을 막기위한 습관은 특별 무엇인가?적절한 영양 □ 체중조절 □ 자가 검진(유방, 고환) □건강검진 ■ 운동 □ 예방접종 □ 기타 □③ 흡연 피우지 않는다 ■ 끊었다 □(금연시기 : 년 월) 피운다 □흡연량 개피/일 흡연기간 년 개월④ 음주 예 □ 아니오 ■종류 빈도 회/주 주량⑤ 복용 약물(영양제 포함) 없다 ■ 있다 □ 약명:나) 영양/대사양상? 평소의 식습관횟수: 3회/일 편식: 예 □ 아니오 ■ 기호식품: 김치찌개① 식욕 변화 없음 ■ 있음 □② 오심 없음 ■ 있음 □③ 구토 없음 ■ 있음 □④ 6개월 동안의 체중변화 없음 ■ 있음 □체중증가 : Kg 이유:체중감소 : Kg 이유⑤ 체질량지수 : 26.81로 비만에 해당됨⑥ 음식물 섭취 시 문제없음 ■ 액체 연하곤란 □ 고체 연하곤란 □ 저작 □상지의 활동장애 □ 조리 불능 □ 기타 □⑦ 치아 상태 본인 치아 ■ 부분 의치 □ 전체 의치 □⑧ 알레르기 없음 ■ 있음 □다) 배설양상? 평상시 배뇨습관 횟수 : 8-9 회/일 색깔 : 연한 노란색 양 : 적음.① 평상시 배변습관 횟수 : 2-3회/일 배변시기 : 식후 색깔 : 고동색 형태 : 설사② 배설 양상의 변화배뇨 자가 배뇨가 가능하지 않아 foley 통해 배뇨하므로 변화 모름.배변 수술 후 아직 변을 보지 못하여서 변화 모름.③ 보조기구 사용: 없음 □ 있음 ■ foley catheterization라) 활동/운동양상? 규칙적인 운동 운동종류 : 걷기 빈도: 4 회/주 1회 운동시간: 0.5 시간/회① 여가 활동 활동종류 : 온라인 고스톱 빈도: 2회/주② 일상 활동식사 ■ 개인위생 ■ 목욕 ■ 상의입기 ■ 하의입기 ■ 화장실 사용 ■이동 ■ 운동 ■기능적 단계단계 0 : 모두 본인이 할 수 있음단계 Ⅰ : 장비나 기구의 사용을 필요로 함단계 Ⅱ : 다른 사람의 도움이나 감독을 필요로 함단계 Ⅲ : 의존적이고 참여하지 않음③ 일상활동시 호흡곤란이 있으십니까? 없음④ 일상활동시 피로감이 있으십니까? 없음마) 수면/휴식양상? 평상시 수면 양상: 취침시간: 11 시 00 분 기상 절기형, 부종, 압통운동기능 (손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)척추 (기형, 운동성)관절의 운동기능은 모두 정상이며 크게 이상 있는 점은보이지 않았다.신경계1) 뇌기능 : 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수2) 대뇌신경I : 냄새II : 시력, 시야측정, 안저부 (검안경검사)III, IV, VI : 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및안구진탕증 유무V : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및 턱에 대한 통각검사각막반사VII : 얼굴의 움직임 - 비대칭성, tics,비정상적인 운동VIII : 청각IX, X : 혀의 맛감별, gag 반사, 쉰 목소리의 유무, 구개와 목젖의 운동, 삼킴, 발성XI : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리의 돌림, 어깨의 돌림XII : 혀관찰(비대칭성, 비정상적 형태)3) 걸음걸이와 서 있는 상태보행 : 정상, 비정상Romberg's 징후불수의 운동4) 소뇌빠른 교대운동, 반동, 자세,지적검사(finger-nose, finger-finger)5) 감각통각, 온각, 가벼운 촉각, 체위감각, 진동감, 입체감각6) 연합기능말하기, 쓰기, 읽기, 실행증, 실인증, 실조증7) 운동긴장력, 근육의 힘, 진전(tremor)등8) 반사(있음, 없음으로 표시할 것)이두근삼두근무릎발목족저RL정신은 alert 하며 냄새와 시야, 청력에는 이상이 없었다. 그 이외의 신경계 검사는 관찰하지 못하였다.4) 경구 비경구적 투약 및 정맥주사구분약명용량경로투여기간약리작용부작용간호중재IVFluid혈액대용제H/D1000mlIV5/30~ 6/1순환혈액량 감소시 세포외액의 보급, 보정대량, 급속투여에 의해 말초 부종이 나타날 수 도 있다.IV 꽂은 곳이 부었다 호소해서 IV를 다시 확보함5% DW500ml5/31수분 결핍시 수분의 보급1) 대량 급속 투여에 의해 전해질 상실2) 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증3) 탈수증, 고삼투압증단백아미노산제제OLICLINOMELN4-550E1000ml5/30~6/1경구보급이 불가능또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 항응고제(헤파린), 루프스(lupus) 항응고인자 존재 시PT0.87-1.221.2 INR1.2 INRPT68-13869.0 %69.0%PT10.8-14.713.6 sec13.6 sec응고인자 응고인자 결핍 또는 억제인자 존재 시, 간질환, 비타민 K 결핍, 항응고제(와파린) 복용 시CBC&Diff.count5/305/31SegmentedNeutrophil40-7485.5%↑84.6%↑다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어 기능함lymphocyte19-487.8 D↓6.7 D↓면역 반응 관련 백혈구- 증가 : 급성감염, 다발성골수증, 백혈병- 감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDSMonocyte0-75.4 D5.2 D- 증가 : 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성 궤양성장염, 감염시- 감소 : 약물요법(부신피질호르몬제)Eosinophil0.6 D2.3 D알레르기 질환이나 기생충 감염에서 증가함Basophil0-1.50.2 D0.4 DLUC0-40.5 D0.8 DWBC4-10.89.53 10^3/ul9.38 10^3/ul감염에 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련- 증가 : 세균감염, 백혈병- 감소 : 재생불량성 빈혈RBC4.5-6.15.17 g/dL5.33 g/dL적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악- 증가 : diarrhea, dehydration, polycythemia, acute poisoning, pulmonary fibrosis- 감소 : anemia, leukemiaHb13-1715.7 %16.0 %폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능- 증가 : polycythemia, COPD, CHF- 감소 : anemia, pregnancyHCT40-5244.7 fl47.1 fl전체 혈액중에서 적혈구가 차지하는 비율.- 증가 : dehydration, 다혈구증, 출혈, 탈수증MCV80-9886.4 pg86.9 pg적혈구 하나하나의 평균용적을 나타냄MCH27-3330.3 g/정됨.

의/약학| 2013.06.18| 36페이지| 2,500원| 조회(827)

성인간호, 대장암, 약물, 간호진단, 간호과정, 신체사정, 대장암case

미리보기

닫기
모성간호학 분만실 조기양막파수 (PROM) case study (칭찬받은자료/서-본-결 다 있음)

모성간호학학교학과학번이름제출일교수님 성함▣ 목 차 ▣I. 서론Ⅱ. 본론Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌I. 서론1. 문헌고찰조기 양막 파수(Premature Rupture Of Membranes, PROM)1. 정 의? 조기양막파수 : 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우대부분 단순히 진통 개시 전에 양막의 파수로 정의⇒ 정상적인 파막은 분만 1기말이나 2기 초에 일어남? 발생빈도 : 3～18.5%로 다양- 만삭의 8～10%, 만삭 전 조기양막파수는 전 조기 양막파수 경우 1/4에해당- 조산의 원인중 30%차지2. 원 인? 아직까지 명백한 원인은 잘 밝혀져 있지 않다. 다만 모체 영양결핍, 감염, 흡연, 출혈, 태아막의 선천적 이상 등이 발생과 관련이 있었다.3. 진 단1) First Step- 자궁경관에서 나오는 또는 질내 고여 있는 양수를 관찰- 자궁경부의 상태 파악2) 양수의 성상에 의존하는 양수 결정화(양치상형성 : Ferning)- 질 분비물을 현미경으로 검사- 파막된 경우에는 양치 모양이 나타남(양수에는 염화나트륨 성분이 있기 때문)3) Nitrazine 검사 방법(Second Step)- Nitrazine 종이로 질분비물의 pH 검사Nitrazine test의 색상 변화Membrane RuptureInfact membrane청 - 녹색 (pH : 6.5)청 - 회색 (pH : 7.0)짙은 청색 (pH : 7.5)황색 (pH : 5.0)올리브 - 황색 (pH : 5.5)올리브 - 녹색 (pH : 6.0)- 파막이 안된 경우 : 황색(pH : 5.0), 올리브 - 황색(pH : 5.5), 올리브 - 녹색(pH : 6.0)- 파막이 된 상태 : 청 - 녹색 (pH : 6.5), 청 - 회색 (pH : 7.0), 짙은 청색 (pH : 7.5)?? 나이트라진 검사⇒ 2~3cm 가량의 길이로 질 후방 상부에 고인 액을 적시면 양수인 경우 오렌지색이 녹색내지는 푸른색으로 변하는 것을 볼 수 있다.4. 관 리? 조기파막이 확진되면 입원하여 분만을 준비? 분일어난 경우 약 25%에서 PG 양성반응이 관찰③ 태아가 기형아인 경우- 태아가 치명적인 기형을 가진 경우 모체감염의 위험성이 있는 보존적이 처치 부적절- 태아가 생명에 지장이 없는 기형을 가진 경우 정상 태아와 마찬가지로 처치- 결정과정에 태아부모를 참여 시키는 것이 중요④ 태아곤란증(Fetal distress)- Breech presentation, tranverse lie, 심한 양수과소증 있는 경우 제대압박 및 제대 탈출이 비교적 흔하게 발생- Fetal heart rate monitoring 소견에서 moderate variable decelerations, variable, beat - to - beat variability가 소실된 빈맥 관찰되면 즉시 분만- 태아가 두정위인 경우 양수주입, 유도분만 및 질식분만 등을 고려- 태위에 이상이 있는 경우 제왕절개술을 시행⑤ 명백한 감염이 있는 경우- 질식분만의 금기증이 있으면 항생제치료시작 후 제왕절개술을 시행- 분만 전 항생제 투여가 분만후 항생제 투여보다 모체측, 신생아측의 합병증 감 소⑥ 불현성 양막염(subclinical amnionitis)이 있는 경우⑦ 임신부가 감염의 위험성이 높은 경우- 모체의 감염가능성이 높은 경우 대기요법이 부적절- 임신부가 감염의 위험성이 높은 경우 최상의 처치는 분만※ 감염가능성이 높은 임신부면역억제제 복용 Sickle cell anemiaRheumatic Heart disease의 기왕력 IDDM인공 심장 판막 PROM후의 잦은 내진 후2) 양막 파수의 시기에 따른 관리: 즉각적인 분만을 요하는 경우가 아니라면 PROM의 처치에 있어서 가장 중요한 것⇒ 재태연령① 재태연령 36주 이후 → 분만? 자궁경부가 숙화된 경우 : 입원 직후 분만유도? 자궁경부가 숙화되지 않은 경우 : 유도분만 실패 가능성 높음, 제왕절개술의 가능 성 높음- 24시간동인 자연적으로 진통을 기다림(24시간이내에는 모체나 태아감염이 증가하지 않음)- 24시간 이내에 자연적 분만 진통이 시작되지 예후? 주산기 사망률의 증가 : 태아의 호흡곤란증, 뇌실내 출혈, 괴사성 장염등과 같은 미숙에 의한 합병증에 의해 발생? 태아/신생아 감염 : 재태 연령이 낮을수록 감염률이 높고 PROM후 24시간 이상 지속 시 감염률 높음? 태아의 저산소증 및 가사 : 제대압박이나 제대탈출, 이상태위, 모체발열과 융모양막염에 의한 이차적 태아손상 등의 기전에 의해 가사상태 발생? 태아 변형 증후군(Fetal deformation syndrome) : 조기양막파수가 제태연령이 아주 이른 시기에 발생하게 되면 발육부전, 태아안면이나 사지의 압박기형 및 폐발육부전 등이 발생7. 간호사정? 산모의 맥박, 체온, 호흡, 혈압을 4시간 마다 측정한다. 체온증가나 맥박증가가 있는 경우 1~2시간마다 측정한다.? 누축되는 양수의 양과 형태를 감시한다.? CBC와 감별검사를 한다.? 4시간마다 태아의 상태를 평가하고 태아활동과 태아심음을 기록한다.? 복부촉진 시 자궁의 압통을 측정한다.8. 간호중재? 누출된 양수의 양과 냄새를 평가한다.? 의료인의 자문 없이 내진을 하지 않는다.? 누출되는 양수를 모으기 위해 1회용 패드를 대고 2시간마다 교환한다.? 손씻기의 중요성을 설명하고, 배뇨와 배변 후의 위생 상태를 재검토한다.? 4시간마다 태아심음과 태아활동을 감시한다.? 산모의 맥박, 체온, 호흡, 혈압, 자궁긴장도를 감시한다.간 호 과 정#1.간호진단# 1 . 조기양막파수와 관련된 감염위험성객관적 자료? Nitrazine test 결과, 청녹색이었다.(이론적 근거 : Nitrazine test가 푸른색으로 변하면 양막파열로 진단을 할 수 있다. [reference. 유해영 외. 최신 임상간호매뉴얼IV. (2009). 현문사.] )? 외래에서 PROM 진단을 받았다.(이론적 근거 : 조기양막파수는 염증성 혈전으로 인한 신체 여러 부위에 감염을 유발하여 산모감염을 일으킬 수 있다. [reference. 이경혜 외. 여성건강간호학I. (2012). 현문사.])주관적 자료? 5/21, 대상자가 ““/86128/86124/84126/84126/89128/88맥박686966686869체온36.837.237.437.437.237.4② 누출되는 양수의 양과 색, 냄새 등을 사정하였다. (RN 수행.)→ 양수는 옅은 호박색이며, 불쾌한 냄새는 나지 않는다.2) 치료적수행① 양수로 인해 패드나 시트가 젖었을 시 즉시 패드를 갈아주었다. (RN, SN 수행.)② 의료진들이 감염원이 되지 않도록 손 씻기 등 감염예방을 철저히 하였다.(RN, SN 수행.)③ 복부를 촉진해 압통유무를 확인하였으나 압통이 없었다.(RN 수행.)④ 필요시 항생제를 투여하였다. (RN 수행.)3) 교육적수행① 보호자에게 감염원이 되지 않도록 손 씻기 등 감염예방을 철저히 하게 하였다. (RN ,SN 수행.)간호평가 및 재조정대상자는 3시간 이내에 V/S과 누출되는 양수의 문제가 없었으며, 분만하기 전까지 복부의 압통 등 감염증상도 나타나지 않았다. 그 러므로 간호수행 결과 완전성취라고 보여진다.간호진단# 2 . 임부자세와 관련된 조직관류저하의 잠재성.객관적 자료? 현재 임신 중이며 초산부이다.(이론적 근거 : 초산부에게는 모든 산부에 대한 지식을 교육시켜야 한다. [reference. 이경혜 외. 여성건강간호학I. (2012). 현문사.] )? 입원 후 계속 앙와위로 누워 있다.(이론적 근거 : 앙와위는 흉곽내압을 상승시키고 하대정맥, 대동맥을 압박시키며 정맥이완 정맥정체로 인한 조직 관류의 장애를 가져온다. [reference. 이경혜 외. 여성건강간호학I. (2012). 현문사.])주관적 자료? 5/21, 대상자가 “다리가 저려요”라고 말함.간호목표 (장기/단기)? 단기 목표 : 대상자는 3시간이내에 사지저림을 호소하지 않는 다.? 장기 목표 : 대상자는 분만실에 있는 동안 자궁수축, 태아심음, 활력징후에서 이상을 보이지 않는다.간호계획& 이론적 근거1) 진단적계획& 이론적근거① 대상자의 Vital sign을 15분, 30분마다 측정한다.→ 대상자의 이상을 알 수 있는 기본적인 지표이다.1361321342) 치료적수행① 혈액순환을 돕기 위해 마사지를 직접 해주었다. (RN 수행.)(- 방법 -⒜ 손마사지 : 임산부의 손을 엄지와 새끼손가락 사이에 나누와 끼우고 손바닥을 꼼꼼히 느리게 눌러준다.⒝ 다리마사지 : 허벅지 안쪽과 바깥쪽을 양손으로 지긋히 누르며 발목 방향인 아래로 쓸어내려 마사지 한다. 또한 발등을 감싸쥐듯이 손으로 잡고 발목에서 발가락 쪽으로 눌러 마사지 해준다.)3) 교육적수행① 산부에게 Sim's position를 교육하였다. (RN 수행.)② 보호자에게 혈액순환을 돕기 위해 마사지를 교육하였다.(RN 수행)(- 방법 -⒜ 손마사지 : 임산부의 손을 엄지와 새끼손가락 사이에 나누와 끼우고 손바닥을 꼼꼼히 느리게 눌러준다.⒝ 다리마사지 : 허벅지 안쪽과 바깥쪽을 양손으로 지긋히 누르며 발목 방향인 아래로 쓸어내려 마사지 한다. 또한 발등을 감싸쥐듯이 손으로 잡고 발목에서 발가락 쪽으로 눌러 마사지 해준다.)간호평가 및 재조정대상자는 3시간 이내에 사지저림을 한 번 호소하였으나 분만실에 있는 동안 자궁수축, 활력징후, 태아심음에 이상이 없었으므로 결과적으로 완전성취라고 보여진다.간호진단# 3 . 첫 분만과 관련된 두려움객관적 자료? 대상자의 산과력을 조사하였을 때 이번이 처음 임신이였음.( 이론적 근거 : 초산부부는 경산부부보다 모유수유를 비롯한 여러 가지 지식이 현저히 부족하고, 감정적으로 두려움도 크다. [reference. 강남미. 초산부부의 모유수유에 대한 지식, 태도 및 실천의지. (1998). 보건연구정보센터.])주관적 자료? 5/21, 대상자가 “처음이라 모든 게 다 무서워요”라고 말함.? 5/21, 대상자가 “아기에게 해를 끼칠까봐 무서워요”라고 말함.간호목표 (장기/단기)? 단기 목표 : 대상자는 3시간 이내에 불안감을 표현하는 말을 하지 않는다.? 장기 목표 : 대상자는 분만실에 있는 동안 두려움이 완화된다.간호계획& 이론적 근거1) 진단적계획& 이론적 근거① 대상자에게 말을 유도함으로써 두려움의 정도를 사정한다

의/약학| 2013.05.25| 14페이지| 1,500원| 조회(603)

모성간호학, 모성간호, 분만실, case study, 간호과정, 조기양막파수, PR..

미리보기

닫기