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기흉 간호 사례연구 case study

Ⅰ. 서론1. 연구 목적흔히 주위에서 사람들이 많이 웃거나 호들갑스럽게 구는 모습을 보이면 '허파에 바람이 들었다' 고 한다. 이를 의학 용어로 기흉이라고 한다.인간은 허파 즉 폐에서 호흡할 때 공기의 유입과 출입이 원활해야 살 수 있다. 기흉이란 여러가지 원인으로 폐를 싸고 있는 두층사이의 흉막강내 공기가 축적되는 현상을 말한다. 따라서 기흉이란 허파에 바람이 들어갔다는 말과는 약간의 차이가 있기도 하다.기흉은 흉부외과 영역에서, 특히 폐에 관련된 외과적 처치를 받아야 할 대상에서는 1위를 차지하고 있을 정도로 많다. 증세로는 가슴에 통증이 심하고, 호흡곤란, 심장이 빨리 뛰는 빈맥, 그리고 얼굴이 파래지는 청색증 등이 있다.기흉의 원인으로서는 교통사고와 폭행 등으로 인한 외상성과 의료사고 등으로 인한 의인성, 그리고 폐암이나 흉막내 기포 등으로 인한 자발성 기관흉막루 등이 있고, 기타 식도파열이나 기종격, 기복 등이 있다.기흉 환자들의 진단은 먼저 환자의 병력상 흉통, 호흡곤란, 청색증, 환자의 불안정 상태 등으로 진단이 가능하고 청진시 호흡음 감소, 타진시 북소리 같은 음이 들린다. 그리고 흉부X선 촬영으로 확진이 가능하다. 흉부의 X선 소견상 기흉이 있는 부위가 까맣게 촬영이 된다. 좀더 자세히 기흉의 원인들을 알아보고 장래의 치료방침을 정하기 위해서 최근에는 흉부 단층촬영을 하기도 한다.기흉의 발생은 6대1 정도로 남성에 많으며, 불행하게도 가장 활동력이 강한 10대나 20대초에 많이 발생하고 있다.그냥 방치하거나 지연이 되는 경우 즉 긴장성 기흉인 경우에는 순환 호흡기 허탈로 인해서 목숨을 잃을 수 있다. 합병증으로는 긴장성 기흉과 재팽창성 폐부종, 계속된 공기 유출, 혈흉 등이 발생될 수 있다.2. 문헌 고찰1) 개 요늑막은 폐를 둘러싸고 있는 장측 늑막과 가슴벽(흉벽) 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측 늑막으로 이루어져 있으며, 이 두 늑막 사이의 공간을 늑막강이라 부릅니다. 정상적으로 양측 늑막 사이에는 얇은 액체막만이 존재하여 두 늑막은 서로 거의 ctomy)하기도 한다. 한 연구에서 전체 자연기흉 501 사례 중 11%인 57 사례가 개흉하여 수술하는 치료를 받았다. 근래에는 개흉술 대신 몇 군데를 아주 작게 절개하여 흉강경을 통해 병소를 제거하는 maximal mini surgery를 시행한다. 이 중 비디오를 이용하여 수술하는 방법을 VATS(video assisted thoracic surgery)라고 한다.만성 폐쇄성 폐질환 대상자가 자연기흉이 생겼을 때는 폐조직이 과도 팽창되어 있고 만성 기침이 나오며 호기시 노력이 증가하기 때문에 공기가 더 잘 유출된다. 기흉이 발생하면 얼마 동안은 안정하도록 권고한다. 기흉에서 회복될 때까지 정기적으로 X-선 검사를 하여 폐의 재팽창이 잘 되는지 관찰하며 동맥혈액 가스 분석을 실시한다. 산소를 투여하여 호흡 곤란을 완화시키고(COPD 대상자인 경우 CO2 마취를 방지하기 위해 주의해서 투여) 앉은 자세로 조용히 쉬게 한다.2)긴장성 기흉긴장성 기흉(tension pneumothorax)은 손상된 폐조직(기관지, 폐포등의 파열)을 통하여 흡기시 매번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시에 나오지 못하는 매우 심한 발브 타입의 기흉이다. 숨쉴 때마다 흉막강내에 포획되는 공기 양은 늘어나 압력이 계속 증가한다. 즉시 치료하지 않으면 흉막강내 압력이 증가하여 병소쪽 폐는 허탈되고 종격동은 병소가 아닌 부위로 변위된다. 종격동 변위는 건강한 폐를 누르고 큰 혈관을 꼬이게 하여 심장으로 돌아오는 혈액이 장애를 받는다.긴장성 기흉은 심각한 순환 및 폐 손상을 유발하여 신속하게 치료하지 않으면 생명을 잃는다. 증상으로 심한 호흡 곤란, 피하기종, 청색증, 급성 흉부 통증, 기관 변위, 타진시 고음(북치는 소리, tympany), 높은 공명음, 병소 부위의 호흡음 감소 또는 소실, 맥박과 호흡 증가, 흉부 압박감, 흡기시 병소 부위의 운동 감소 등이 나타난다.종격동 변위 증상으로 청색증, 심한 호흡 곤란, 후두와 기관의 변위, PMI(point of maximum impu을 빨리 제거할 수 있 는 장점은 있으나 기흉의 재발을 방지하지는 못합니다.- 흉관삽입법늑막강 내로 흉관을 삽입하여 공기를 빼내는 방법으로 흉관을 삽입한 그 자체만으로도 기흉 을 어느 정도 예방하는 효과도 있습니다.- 흉관삽입술 및 흉막유착법기흉은 장측흉막과 벽측흉막 사이의 공간에 공기가 차는 현상입니다. 따라서 장측흉막과 벽 측흉막이 들러붙어 있는 경우(흉막유착)에는 공기가 고일 공간이 없어 기흉이 재발하지 않습 니다. 흉막유착법은 삽입된 흉관을 통해 화학약품을 늑막강내에 넣어 인위적으로 흉막유착을 일으키는 방법입니다.- 흉강내시경 또는 개흉술수술을 통해 공기가 새는 폐의 구멍난 부분을 막고 기포를 제거하며 흉막유착술을 시행해 기흉을 치료하거나 예방하는 방법입니다.기흉 환자를 앞에 기술된 어떤 방법으로 치료할 것인가는 기흉의 크기, 재발 유무, 폐의 상태(건강한 폐 또는 질환이 있던 폐), 기흉의 원인, 기흉 발생 당시 임상증상 및 치료에 대한 반응 등을 종합적으로 고려해 선택해야합니다.9) 예방법흡연은 자연 기흉과 밀접한 관계가 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 금연이 무엇보다 중요합니다.Ⅱ. 연구기간 및 방법2005년 5월 30일 ~ 6월 7일까지 본 학생은 전남대학교병원 1동 10A 흉부외과 병동에서 입원중인 환자를 대상으로 환자와 면담, 신체검진, 문진, 환자의 chart, 환자와 관련된 의료요원과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정이름: 김×× 연령: 25 성별: M입원일: 2005. 5. 27 ～ 6. 9 사정일 : 2005. 5. 30 ~ 6. 7정보제공자 : 대상자, 보호자, 간호사진단명: Sportaneous tension pneumothorax1.대상자의 건강양상1) 교환●순환신경:① 뇌기능 : 의식수준 - Alert② 지남력 : 사람 - 있음, 시간 -있음, 장소 - 있음③ 대뇌 신경 : 모두 정상④ 사고력 : 정상⑤ 기억력 : 정상⑥ 감각기능 : 정상⑦ 언어능력 : 정상⑧ 운동기능 : 정상 X-ray 상 기흉발견되어 본원 ER 통해 tubing 후 입원함3. 신체검진활력 소견 : 혈압 - 130/80mmHg, 체온 - 36.8°C , 맥박 - 80회/분, 호흡 - 22회/분일반적 외모 : 전반적으로 개인위생 양호하나 머리 손질 잘 안 되 있으며 특이한 신체상 문 제는 없어 보임.부 위결 과피부: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비닐처럼 일어남, 번질번질함)탄력성, 손톱(색, 모양)정상머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종유무)압통정상얼굴: 균형, 형태 압통좌우대칭으로 균형있고 압통은 없음눈 : 시력, 공막(충혈, 황달), 동공-크기,빛 반응, 조정력, 대칭성, 시야, 결막, 안구모두 정상귀 : 청력, 외이이도분비물, 고막, 이개정상구강 : 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)정상유방 : 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(현태, 분비물, 착색)균형적이고 외형이 정상적이며 유두에도 별다른 이상 없음림프절 : 부종, 압통모든 림프절이 정상임호흡기계호흡의 성질: 호흡곤란, 복식호흡, 좌위호흡, 호흡음, 호흡수동맥혈 가스검사 결과, 청색증 여부1분에 22회 정도 호흡하고 호흡곤란, hyperventilation 있음청색증 있음.ABGA :복부: 비정상적인 윤곽, 장기의 비대, 복수, mass, 혈관의 팽대복부에 비정상적인 윤곽, 장기의 비대, 혈관의 팽대 가 없다.심혈관계심박수와 리듬: 심첨부와 요골동맥에서의 맥박, 청진에 의한 심첨부 맥박, 맥박결손혈압: 수축기압 확장기압맥박: 맥박의 특징과 횟수심전도상의 이상1분 70-80회 정도의 맥박이 뛰고 심음청진시 심잡음 없음.BP - 130/80mmHg신장, 비뇨계체액 불균형 사정: 혈압, 호흡, 말초부종,체중(증감), 섭취량에 대한 배설량,소변의 비중, 입술의 건조전해질의3회6.1-6.5소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 만성 위염 및 위장관 수술후에 수반되는 복부팽만감, 고장, 구역, 구토, 가스제거Dulcorax 10mg (좌약)접촉성 완하제：대장내 점막을 직접적으로 자극하여 연동운동촉진1회 1정 직장내 삽입.[소] 1/2개 항문에 삽입.급·만성변비, 수술전후, 방사선치료전의 장내용물 제거.복통, 구토, 배뇨감, 두통, 현기증, 항문주위 피부염, 직장열감.4. 약 물5. 진단검사성 분5.275.306.1정상치임상적 의의WBC8.65.113.14.0~10.0 × 10?3/㎣?증가 : 세균감염, 백혈병?감소 : 재생불량성 빈혈RBC4.844.454.274.5~5.0 X 10?6/㎣?증가 : 다혈구 혈증. 지중해 빈혈. 신장질환(종양.이식). 고지대등산.탈수증. 저산소증. 선천성 심장질환. 폐질환. 흡연?감소:용혈성빈혈. 재생불량성빈혈. 임신. 정맥주로 인한 희석. 적혈구 생산 부족Hgb15.013.613.0남 : 14-18mg/100ml여 : 12-16mg/100ml? 증가 : 철분결핍성 빈혈, 경상세포성 빈 혈Hct41.639.339.3남 : 42-52%여 : 40-48%↑: 다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 고 산병, 폐기종↓:빈혈, 간경변증, 출 혈, 임신MCV8688.292.179-96fl↑: 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법↓: 철결핍성 빈혈지중해성 빈혈MCH3130.530.525-35pgMCHC36.134.633.132.0-36.0g/dlPLT201229204130-400 × 10?3/㎣↑: 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵혈액응고 증가↓: 감염, 폐렴, 알러지MPV10.07.37.77.4 - 11.0 flRDW12.112.412.411.5 - 14.5%PCT0.200.1670.1570.153 - 0.320 %PT11.812~15초가음성 : 이뇨제, 강심제, 기관지 확장제, Vit K 투여시가양성: 경구용 항으고제(와파린)지연 : 간질환, 백혈병, 울혈성요.”

의/약학| 2006.08.31| 20페이지| 1,500원| 조회(1,792)

사례, 간호, 케이스, case study, 기흉

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[간호학]자궁 경부암 케이스 case study

Ⅰ. 서 론1. 연구 목적자궁경부암은 전 세계 여성암의 15% 정도를 차지하고 있어 여성에서 발생하는 악성 종양 중 2위를 차지하고 있으며, 선진국보다 개발도상국에서 더 흔한 암으로 알려져 있습니다. 자궁경부암의 발생연령은 범위가 넓어서 20세에서 70세 사이에 나타날 수 있으며 호발연령은 45세에서 55세 사이이다. 2002년 한국 중앙암등록사업 보고서에 의하면 우리나라는 2002년 한 해에 3,979명의 신환이 발생하는 등 서구 선진국에 비하여 아직은 높은 발생률을 보인다. 여성에서 발생하는 전체 악성 종양 중에는 9.1%로 유방암, 위암, 대장암, 갑상선암에 이어 5위를 차지하고 있으며, 그 중에 40대가 29.3%로 가장 많이 차지하고 있다.자궁경부암은 점차 빈도가 감소하고 있는데, 그 원인은 규칙적인 암 검진으로 인하여 암으로 진행되기 전단계인 자궁경부상피이형성증과 상피내암에서 발견되어 치료하는 경우가 상대적으로 증가하기 때문인 것으로 보고 있다.이처럼 자궁경부암은 높은 발생 율을 보이며, 자궁경부상피내종양의 조기 진단은 자궁경부암의 다음 병기로 이행하는 것을 막아준다. 이러한 의미에서 상피내암의 사례연구는 중요한 필요와 목적을 가지며, 본 연구자는 대상자에게 적합한 간호를 제공하여 대상자가 회복하는 데에 조금이라도 도움이 되고자 이 연구를 하게 되었다.2. 문헌 고찰1. 자궁경부암1) 자궁암이란?자궁은 여성의 상징이요 생식기관 가운데 핵심기관이다.성(性)과 생식(生殖) 에서 자궁은 빼놓을수 없는 기관으로써 여성의 신비를 간직하고 있는 것으 로까지 인식되고 있다.자궁은 전체적으로 속이 빈 서양 배 모양을 하고 있습니다. 구형에 가까운 체부는 태아가 생기는 부분이고, 아래로 이어지는 부분은 길고 가늘며, 그 끝은 질 쪽으로 돌출되어 있습니다.이 부분이 경부인데, 질 쪽에서 보면 가장 안쪽의 끝에 경부의 일부가 보입니다.그 중앙에는 자궁 내강으로 통하는 입구가 있으며 이 입구를 외자궁구라고 합니다. 이러한 자궁은 의학적으로 자궁경부(頸部)와 자궁체부(體部증상인 접촉성 출혈이나 심한 분비물, 배뇨나 배변곤란, 요통을 호소하면서 병원을 찾고 있는 분이 아직도 상당수에 달한다는 사실은 안타까운 일이다. 동통이 심하거나 하복부에서 압박증상이 나타날때에는 이미 자궁암이 제 3기 이상이 되는 말기 암인 것이다.◇ 국제 산부인과학회(FIGO)의 자궁경부암 임상병기 분류▶ 제 0 기 : 상피내암▶ 제 1 기 :암이 자궁경부에만 국한된 것1a기 : 증상발현 전 침윤암- 1a 1기 : 현미경상 기질 침윤- 1a 2기 : 상피기정막으로부터 침윤깊이가 5mm, 폭 7mm 이내1b기 : 1a 기를 제외한 1 기 전부▶ 제 2 기 :암이 자궁경부를 벗어났으나 골반벽까지는 이르지 않은 것 또는 암이 질을 침범하였으나 질의 하부 1/3 까지는 도달하지 않은 것2a기 : 자궁방조직( parametrium)을 침범하지 않은 2기2b기 : 자궁방조직을 침범하였으나 골반벽에는 도달되지 않은 것▶ 제 3 기 : 암 침윤이 골반벽에 도달하였거나 질하방 1/3까지 침범된 상태 .수신증 또는 기능상실신장이 경정맥 신우조영술로 확인될 때3a 기: 질하방 1/3까지 침범하였으나 골반벽까지는 도달되지 않은 것3b 기: 암이 골반벽에 도달하였거나 경정맥 신우조영술상수신증이나 기능 상실 신장일 때▶ 제 4 기 : 암이 골반 밖으로 진행하였거나 방광 또는 직장점막을 침범했을때.방광내 수포상 부종은 의미 없음4a 기 : 방광 또는 직장점막까지 암이 침윤되었을 때4b 기 : 원격 장기에 전이 되었을 때3) 진단(1) 자궁경부 세포진 검진지난 40년 이상 사용되어온 일반적인 방법으로 자궁경부의 조직에 상처를 주지 않고 분비물의 채취로 이상 세포의 유무를 확인하는 진단방법이다. 이 방법은 간편하고 비용이 적게 드는 좋은 장점을 지니나, 진단의 위음성을 (실제 환자는 이상이 있으나 세포진 검사는 정상으로 보고될 활률)이 적게는 10%미만, 크게는 40% 이상일 수 있다는 것이 큰 문제점으로 남아 있다.따라서 이를 보완하여 정확하게 이상유무를 진단할 수 있는 보조적인 진단 바이러스는 흔히 손과 발에 사마귀를 만드는 바이러스인데 접촉에 의해서 전염된다. 그런데 이 바이러스가 성적인 접촉에 의해서 자궁 경부에 감염될 경우 자궁경부암을 유발하는 것으로 증명되있다.인유두종 바이러스는 현재 많은 종류들이 발견되어 있으나 그 중에서 특히 자궁경부암을 잘 일으키는 종류를 고위험군, 별 관계가 없는 것을 저위험군으로 분류할 수 있다. 고위험군 바이러스에 감염되어 있는 분들은 특별한 관심을 가지고 의사의 관리를 받음으로써 자궁경부암의 예방과 조기진단에 큰 도움을 받을 수 있다.인유두종바이러스의 감염여부를 진단하거나 자궁경부암의 전 단계(이형상피증)에서 자궁경부암으로 진행할 것인지를 예측 할 수 없는 단점이 있다.따라서 자궁경부암 발생의 중요한 인자인 인유두종 바이러스의 감염 여부와 암의 전 단계의 병변을 지닌 환자가 앞으로 암으로 진행할 것인지를 알기 위하여 하이브리드 캡쳐 시스템(Hybrid Capture System)이라는 분자 생물학적 진단법이 최근 이용되고 있다.인유두종바이러스는 약 8kb의 환상의 이중나선 DNA 바이러스로서 지름은 약 55 nm이다. 현재까지 200종 이상이 알려져 있고 이중 83개는 전체 유전자가 밝혀져 있다. 그 중 HPV-16의 유전자 지도는 그림과 같다. HPV는 분류학적으로는 papovaviridae 과에 속하는데, 여기에 속하는 또 다른 속으로는 poliomavirus가 있다. HPV는 사마귀로부터 생식기 및 배설기의 침윤성 암에 이르기까지 여러 가지 질병과 연관되어 있음이 알려져 있다. HPV-16,18을 비롯한 많은 HPV가 특히 자궁경부암 (cervical cancer)과 연관성이 높으며 (90%이상) 후두의 유두종의 원인 (HPV-6,11)이 되기도 한다.4) 예후와 치료의 선택예후나 치료의 선택은 암의 병기 (암이 자궁경부에만 있는지 또는 다른 장소로 펴져 있는지에 따라)나 전신상태에 따라 다릅니다.5) 치료자궁경부암에는 외과요법, 방사선요법, 화학요법의 3가지 치료법이 있습니다.(1) 외과치료1 직장, 방 광도 같이 제거해야 합니다. 이것을 골반제거술이라고 합니다. 수술 후에 인공항문이나 회장 도관 (회장을 이용해 인공적으로 요로를 재건하는), 질재건술 등의 성형수술이 필요합니다.(3) 방사선요법방사선치료에서는 암세포를 죽이고 종양을 축소시키기 위해 X선이나 고에너지선이 이용됩니다. 방사선조사에는 체외에서 방사선을 비추는 외조사와, 얇은 플라스틱 튜브를 통해서 방사성동위원소를 암세포가 있는 부위에 넣어 치료하는 강내조사가 있습니다. 방사선 단독으로 치료하는 경우와, 수술 또는 화학요법과 병용해서 치료하는 경우가 있습니다.(4) 화학요법화학요법에서는 암세포를 죽이는 항암제를 사용합니다. 약은 경구로 투여되거나 혈관 또는 근육주사로 투여됩니다. 항암제는 혈류 속으로 들어가 전신을 돌면서 자궁경부를 벗어난 암을 죽이므로 전신요법이라고 불립니다.병의 상태에 따라 과거 많은 환자들의 치료성적을 토대로 했을 때, 현재로서 가장 효과적이라고 인정되는 치료법을 「표준적치료」라고 합니다. 그런데 난치성인 진행 암의 경우에는 표준적치료를 실시해도 많은 환자들이 만족할 만한 결과를 가져오기가 쉽지 않습니다. 그래서 여러 가지의 새로운 치료법이 연구되고 있고 시도되고 있습니다. 새로운 치료법은 최신의 정보를 바탕으로 하며 보다 나은 치료를 위해 실시되지만, 반드시 표준적치료보다 좋은 결과를 가져온다고는 할 수 없습니다. 새로운 치료법이 담당의사뿐 아니라 많은 전문가가 인정하는 이치에 맞는 방법에 따라 일정한 관리하에서 시행되는 경우, 이것을 「임상시험」이라고 부릅니다. 치료 받는 환자는 표준적치료를 받을 것인지 임상시험중인 새로운 치료법을 적용받을 것인지를 선택하게 됩니다.6) 병기별 치료앞에서 언급한 각종 치료법은 암의 진행상황, 즉 '병기'에 의해 선택되는데, 암의 크기, 연령, 전신상태, 앞으로 출산을 희망하는지 여부 등을 고려해서 결정합니다. 임신중인 경부암 환자의 경우, 병기와 임신월수를 고려해 치료를 늦출 수도 있습니다.(1) 0기 : 다음 중 한가지 방법으로사선의 조사범위를 확대합니다.(5) 4기 : 다음 중 한가지 방법으로 치료합니다.1) 4a기 :-강내조사와 외조사의병용-골반제거술-방사선요법과 화학요법의 병용-림프절 샘플링에 의한 병기결정의 외과적임상시험과 외조사의 병용2) 4b기 :-동통 등의 증상을 경감시키기 위한 방사선치료-전신적화학요법(6) 재발 :재발이란 암이 한 번 치료된 후에 다시 발생하는 것을 말합니다. 재발은 골반 내에서 발생하는 국소재발과, 폐나 간처럼 원발 병소에서 떨어진 장기로 전이하는 원격전이 재발로 나뉘며, 각각에 대한 치료도 다릅니다.1) 국소재발의 경우 다음 중 한 가지 방법으로 치료합니다.-골반제거술-방사선요법과 화학요법의 병용2)원격전이재발에서는 병소가 고립적인 경우 외과수술을, 여러 장기에서 일어난 재발이나 다발성 전이에 대해서는 화학요법을 시행합니다. 그러나 표준적치료법은 없으며 재발부위에 따라 각각에 대한 적절한 치료를 실시합니다.7) 자궁암 예방법(1) 좋은 영양 및 스트레스의 감소로 신체 면역 기능을 잘 유지한다.(2) 흡연 등의 환경적 위험요인을 제거한다.(3) 조기 성생활은 바람직하지 못하므로 해부학적, 생리학적으로 성숙되는 시기인 약 18세 까지 는 성생활을 연기한다.(4) 본인 및 파트너의 성병은 즉시 치료한다.(5) 깨끗한 성생활 위생을 유지한다.(6) 자신의 신체변화를 감지하면 곧 의사와 상담한다.(7) 철저한 정기검진을 받도록 한다. (특히 가족력, 또는 고위험 인자를 지닌 여성)2. 자궁 적출술1) 자궁 적출술이란?자궁을 수술로 제거하는 것입니다.대부분의 여성들이 자궁, 난소, 나팔관을 모두 제거하는 것을 자궁 적출술로 알고 있으나, 이런 경우의 정확한 수술명은 자궁 적출술과 난소, 나팔관 제거술이 맞습니다.난소, 나팔관의 일측 또는 양측 제거는 수술 시 환자의 나이와 난소, 나팔관의 상태 등에 의해 결정됩니다.자궁 적출술을 시행하게 되면 당연히, 임신이 불가능하고 생리도 없어 집니다.2) 자궁 적출술 적응증●자궁근종 및 선종●자궁 경부암●자궁 내막암●자 루 (

의/약학| 2006.04.15| 23페이지| 1,000원| 조회(734)

자궁, 경부암, 케이스, case, study

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[질병]당뇨병 평가B괜찮아요

..PAGE:1당뇨병에 관하여..PAGE:2당뇨병이란 무엇일까요?우리가 섭취한 음식물은 포도당으로 변해서 혈액속으로 흡수된 후 세포내로 들어가 에너지로 변하게 됩니다.당뇨란 에너지인 당이 소변으로 빠져 나오는 상태를 말합니다...PAGE:3당뇨병의 종류는 무엇이 있을까요?인슐린을 충분히 생산하지 못하여 생길 때를 제1형이라고 하고,인슐린은 충분히 생산되지만 세포 속에서 그 기능이 발휘하지 못하는 저항성이 있어서 발생하는 당뇨병을 제 2 형이라고 합니다.초기에는 불필요반드시 필요함인슐린치료의 필요성정상 또는 증가심한 감소췌장의 인슐린생산서서히 나타남갑자기 나타남증 상과체중, 비만마른 체격체 중대부분40세이후대부분40세이전발생연령제 2 형제 1 형특 징..PAGE:4당뇨병의 원인은 무엇일까요?현재까지 당뇨가 왜 생기는지 자세한 기전은 밝혀지지 않았지만 대체적으로 유전, 바이러스, 비만증, 노화, 식사습관, 스트레스 및 약물 등에 의해 당뇨가 발병합니다..PAGE:5당뇨병의 증상은 무엇일까요?빈뇨 : 소변을 자주 봅니다.다음 : 과도하게목이 마릅니다.다뇨 : 소변량이많아집니다.다식 : 배고픔으로 많이 먹게 됩니다.체중이 감소합니다...PAGE:6당뇨병의 관리는 어떻게 하나요?당뇨병의 관리는 식사요법, 운동요법, 약물요법, 정기적 검사 그리고 당뇨병 교육으로 합니다.당뇨병은 합병증이 많고 다양한 특성을 갖고 있을 뿐만 아니라 치료를 위해서는 환자 자신이 당뇨병에 대해 잘 알아야 하기 때문에 평생을 통해 관리하는 것이 당뇨병 관리의 가장 중요한 점입니다...PAGE:7당뇨병이 있을 때 식사는?당뇨병이 있다고 해서 무조건 금식하는 것은 오히려 저혈당을 야기시키므로 좋지 않습니다.과식과 편식을 피하고 알맞은 열량을 각 영양소별로 적절히 고루 섭취하는 것입니다...PAGE:8당뇨병이 있을 때 식사는?본인에게 맞는 필요열량을 지켜서 섭취하세요!허명자님 키:150cm, 체중: 48.5kg표준 체중=(키-100)×0.9±10=41.5~49.5kg표준체중이므로 적절한 열량은48.5*30cal=1455cal 입니다..(하루 1400~1500cal식품군별 교환단위 수)11우유군2461471500cal단위1361471400cal단위과일군지방군채소군어육류저지방고지방곡류식품군..PAGE:96대 영양소의 식품군1단위곡류군 어육류군 채소군지방군 우유군 과일군..PAGE:10일일 하루 식단 짜기(1400cal)아침 점심 저녁아침 : 쌀밥140g, 계란50g, 콩나물70g,오이70g, 참기름5g간식 : 우유200ml점심 : 보리밥210g, 소고기80g, 쑥갓35g, 아욱35g, 김치70g, 참기름5g간식 : 귤100g저녁 : 콩밥140g, 참치100g, 깍두기70g, 버섯70g, 들기름50g..PAGE:11조미료의 염분 함량(소금 1g에 해당하는 조미료 양)2 1/2 큰 스푼30g버터3 큰 스푼40g마요네즈1/2 큰 스푼10g고추장1/2 작은 스푼10g된장1 작은 스푼5g진간장1/5 작은 스푼1g정제염1/3 작은 스푼1g소금목측량중량식품명..PAGE:12고혈압이 있을 때 식사요법열량제한을 하여 체중을 줄이세요!!과체중인 경우 체중을 줄이면 혈압이 호전된다. 따라서 섭취열량을 알맞게 줄여 체중조절에 특히 힘을 써야 합니다.-동물성지방을 제한하세요.-섬유소가 많은 식품을 선택하세요.-적절한 체중을 유지하고 규칙적인 운동을 하세요...PAGE:13당뇨병이 있을 때 운동은?운동의 효과:혈당조절에 도움을 주고,동맥경화증을 예방하며,비만을 막는데에도 큰 몫을 하고 있고,스트레스 해소에도도움이 됩니다특히 전형적인 제2형 당뇨병에서는 운동요법이 매우 중요합니다...PAGE:14당뇨병이 있을 때 운동은?운동요법시 주의사항-지나친 운동이나 불규칙한 운동은 당뇨병을 악화시킵니다.

의/약학| 2006.03.04| 17페이지| 1,500원| 조회(991)

당뇨병, 파워포인트, 식이요법

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[간호와 영양] 만성신부전 식이요법 평가A+최고예요

만성신부전 환자의 식이요법간호와 영양만성신부전 이란?- 신장의 사구체여과 기능이 영구적으로 감소되어 신장 기능의 회복이 불가능한 상태를 말합니다. - 만성 신부전증은 신장의 기능저하가 6개월 이상 지속되며, 여러 증상이 나타나는 임상증후군으로 요독증이라고도 말합니다.신장의 기능신장이 하는 가장 중요한 일은 체내 노폐물을 몸 밖으로 제거 하는 배설 기관입니다.조혈 호르몬 생산활성 비타민 D를 생산호르몬을 분비체내 전해질과 산-염기 균형을 유지만성 신부전은 왜 생기나요?- 만성 신부전의 3대 주요원인 당뇨병, 고혈압, 사구체신염- 그 외 : 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵 등.- 당뇨병의 경우 당뇨조절의 실패로 인한 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심해지고, 사구체 여과율이 감소되며, 부종과 고혈압이 발생-고혈압은 합병증으로 단백뇨, 신부전 등이 발생만성신부전의 증상은?@ 흔한 증상 : 식욕부진, 야뇨증, 수면장애, 피로감, 소화 장애, 부종, 가려움증, 기억력 감퇴 등을 보이다가 심하면 호흡곤란, 심전도 장애, 경련, 혼수 등이 생깁니다.만성신부전의 합병증☞ 신성 골이 영양증☞ 빈혈☞ 인슐린 저항성☞ 갑상선 호르몬 장애☞ 성장 호르몬 저항성에 따른 성장 장애만성신부전의 치료/예방법만성신부전의 치환요법혈액 투석복막투석식이 요법식이요법의 원칙 첫째, 단백질이 풍부한 음식은 요독 수치를 급격히 올릴 수 있으므로 한번에 과식하지 마십시오. 둘째, 가급적 싱겁게 드십시오. 셋째, 과일, 생 야채 등 포타슘이 많이 들어있는 음식은 과식하지 마십시오. 넷째, 야채류는 가급적 데쳐 먹는 습관을 들이십시오. 다섯째, 소변량이 줄어들수록 마시는 물의 양도 줄여 가십시오. 여섯째, 당뇨 환자를 제외하면 칼로리가 풍부한 당질을 충분히 섭취 하십시오. 일곱째, 콜레스테롤이나 중성지방 수치가 높은 환자가 아니라면, 식물성 지방을 충분히 섭취하여 칼로리를 보충하십시오.1. 단백질 제한● 가공식품은 피한다.● 곡류의 단백질에 주의● 육류와 생선은 야채와 함께~● 표준체중 1kg 당 0.6-0.7g 미만으로 제한 예) 표준체중 60kg 의 사람 60x0.6=36g2. 충분한 에너지 섭취● 단것 - 사탕, 홍차,음료수● 유과류-튀김, 마요네즈, 마가린,생크림● 녹두국수● 표준체중 1kg당 30-35kcal. 예)표준체중 60kg의 사람 60x30=1800kcal3. 칼륨 제한●과일, 야채 제한● 고기, 생선, 계란, 대두식품● 야채는 데쳐서 먹기● 해조류는 조금씩 먹기4.염분 제한●향신료.향미 향채를 잘 이용●1일 7g이하로 제한4.염분 제한●소금 1g이 들어 있는 조미료의 중량2 1/2 큰 스푼30g버터3 큰 스푼40g마요네즈1/2 큰 스푼10g고추장1/2 작은 스푼10g된장1 작은 스푼5g진간장1/5 작은 스푼1g정제염1/3 작은 스푼1g소금목측량중량식품명5.수분 섭취 조절● 1일 수분섭취량 전 일소변량 + 500 - 700cc (2∼3컵)으로 제한● 수분 섭취 문제 여부 체중이나 혈압, 혈중 나트륨 등을 측정6.칼슘과 인 조절● 인이 다량 함유된 식품의 섭취를 제한 - 유제품, 과일, 현미, 잡곡, 메밀, 땅콩, 땅콩버터, 초콜릿, 코코아, 콜라, 맥주, 미꾸라지, 멸치, 뱅어포, 뼈째 먹는 생선, 계란 노른자, 족탕, 사골국 등의 뼈국물 등● 인 결합제 복용식품군에 따른 주의음식토마토 주스, 말린 과일, 바나나 등과일군초콜릿 우유우유군갓, 고추잎, 쑥, 늙은 호박,시금치채소군건오징어, 멸치, 어묵류, 햄, 젓갈류어육류군감자, 고구마, 녹두, 메밀, 밥곡류군식품명식품군1일 식단 짜기 (예)아침 점심 저녁아침 : 쌀밥140g, 계란50g, 콩나물70g,오이70g, 참기름5g 간식 : 우유200ml 점심 : 보리밥210g, 소고기80g, 쑥갓35g, 아욱35g, 김치70g, 참기름5g 간식 : 귤100g 저녁 : 콩밥140g, 참치100g, 깍두기70g, 버섯70g, 들기름50g○ 열량 : 1730kcal, ○ 탄수화물: 269g, 단백질 : 50g, 지방 : 58g, 포타슘 : 1810mg, 인 : 760mg감사 합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2005.06.09| 19페이지| 1,000원| 조회(4,652)

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