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집단미술치료가 장애아 어머니의 자기효능감과 양육효능감에 미치는 효과

제목집단미술치료가 장애아 어머니의 자기효능감과 양육효능감에 미치는 효과(2010 최정현)요약목적 : 본 연구는 장애아를 둔 어머니들의 집단미술치료를 통해 자신의 능력에 대한 신념을 의미하는 자기효능감과 자녀양육에 대한 부모의 능력 및 신념을 의미하는 양육효능감에 어떤 효과가 있는지 알아보기 위해 실시되었다.연구대상 : D시에 있는 자기효능감과 양육효능감 향상을 위한 프로그램 참여에 동의한 장애아동 어머니들로 실험집단과 통제집단을 각 7명으로 나누었다. 실험처치는 실험집단을 대상으로 집단미술치료 프로그램을 2010년 5월부터 2010년 7월까지,주 1회 120분-150분씩 총 12회기에 걸쳐 실시하였다.연구도구 : Tipton과 Worthing(1984)에 의해 개발한 척도를 양숙미(2000)가 수정한 자기효능감 척도와 최형분과 정옥분(2001)이 개발한 양육효능감 척도를 사용하였다.자료 분석은 SPSS for windowsVer.12를 사용하였으며,미술치료 프로그램의 처치효과를 알아보기 위해 각 집단별 사전·사후 검사 점수의 평균과 표준편차를 산출하고 반복측정 변량분산을 실시하였다.연구설계 : 본 연구는 2집단(실험집단,통제집단)× 2시기(사전,사후)의 혼합요인설계(mixeddesign)이다. 피험자 간 변인은 집단이고,검사 시기는 피험자 내 변인이다. 종속변인은 자기효능감 검사,양육효능감 검사에서 얻은 점수로 한다.집단미술 치료 프로그램1)집단미술치료실 환경D시의 집단치료실에서 일상생활에서 긍정적인 자신의 신념과 자녀양육에 대한 긍정적인 신념으로 대처하기 위한 자기효능감과 양육효능감 향상을 위한 집단미술 치료 프로그램을 실시하였다.2)집단미술치료 진행(1)집단미술치료 활동과정① 준비활동 : 일주일간의 자신의 변화에 대한 탐색과 함께 집단원들과의 인사 후 회기별 주제에 대한 명상② 미술활동 : 회기별 주제에 따른 미술 활동에 대한 작업과정③ 마무리 : 회기별 자신의 주제표현에 대한 집단 원들과의 토론 및 긍정적인 피드백(2)집단미술치료 프로그램본 연구의 집단미술치료 프로그램은 사회학습이론을 토대로 하는 선행연구와 2회의 예비연구기간을 거쳐 구성하였다.본 연구의 집단미술치료 프로그램은 총 12회기로 이루어져 있으며,초기단계,탐색단계,실행단계,종결단계로 나누어 진행하였으며,초기단계에서는 자신의 현재와 과거의 대한 집단 원 간의 관계 형성 및 탐색,탐색단계에서는 현재의 자신과 원 가족 및 현재 가족과의 관계 및 주변환경과의 관계 탐색과정을 진행하였으며,실행단계에서는 자신이 힘든 상황을 이겨낼 수 있도록 미술작업을 통해 경험,성공과 실패의 귀인,동료집단의 성공의 경험의 모델링 효과,권위자 및 집단원의 “너는 할 수 있다”는 신념과 자신의 생리 상태에 따른 부정적 또는 긍정적 해석에 대한 신념을 토대로 진행하여 자신이가진 긍정적인 에너지와 신념에 대한 단계를 실시하였다.종결 단계에서는 12회기 동안 진행한 자신의 작품 감상을 통해 회상기법과 자신의 강점을 더욱 강조할 수 있는 상장 만들기로 마무리를 하였다.결 론본 연구에서는 집단미술치료가 장애아 어머니들의 개인적이고 긍정적인 신념을 의미하는 자기효능감과 자녀양육에 대한 긍정적인 신념 및 대처를 의미하는 양육효능감에 미치는 효과에 대해서 살펴보고자 하였다.본 연구의 결과 및 논의를 바탕으로 아래와 같이 결론을 내리고자 한다.첫째,집단미술치료는 장애아동 어머니들의 자기효능감과 자기효능감의 하위요인 (과업효능감, 대처효능감, 정서통제효능감)을 향상시키는데 효과적이다.둘째,집단미술치료는 장애아동 어머니들의 양육효능감과 양육효능감 하위요인(전반적인 양육효능감, 건강하게 양육하는 능력,의사소통 능력,학습능력, 훈육능력)을 향상시키는데 효과적이다.이는 본 연구에서 집단미술치료를 실시한 실험집단에서는 전체적인 자기효능감과 그 하위요인 (과업효능감, 대처효능감, 정서통제효능감) 그리고 양육효능감과 그 하위요인(전반적인 양육효능감, 건강하게 양육하는 능력, 의사소통 능력,학습능력,훈육능력)에 긍정적인 효과를 미친 것으로 나타났다.실무에 어떻게 적용할 것인가?장애아동의 양육을 주로 담당하고 있는 것은 어머니들이다. 이런 어머니들에게 집단 미술치료가 자기효능감과 양육효능감을 향상시키는 것은 물론이고 여러 논문들에서도 볼 수 있듯이 자아존중감과 스트레스 저하에도 효과적이다. 하지만 장애아동 어머니 모두에게 전문적인 강사가 미술치료를 적용 시키기엔 비용과 시간적인 면에서 여의치가 않다고 생각된다. 장애아동 어머니는 장애아동을 돌보는 시간외에 자신을 위한 시간을 투자하기가 쉽지 않기 때문이다. 실무에 적용시키기 위해서는 집단미술치료의 중요성을 장애아동 어머니에게 교육하고 이를 어필하는 것이 중요하다고 생각되고 [집단미술치료의 이론과 실제-2010 김선현] 같은 집단미술치료에 관한 서적을 각자가 구입하여 숙지하고 현장에서 장애아동 자조모임이라든가 아니면 입원병동에서 장애아동 어머니들이 정보공유도 할 수 있는 시간과 공간을 마련하여 스스로 집단 미술치료를 시행 할 수 있도록 격려하면 비용 효과적이라고 생각한다.실무에 집단 미술치료를 적용 시킬 때에는 장애아동 어머니뿐만 아니라 장애아동 아버지도 함께 참여시켜 자기효능감과 양육효능감을 향상시킬 수 있을 것이고 부모들의 이런 효능감 향상은 장애아동에게도 긍정적인 영향을 미치게 될 수 있을 것으로 생각된다.논문을 읽고 느낀 점우선 장애아동을 가진 부모님 특히 어머니의 고충에 대해 새삼 생각하게 되었다. 우리나라 어머니들은 자신의 자식이 장애가 있으면 이런 장애가 자신 때문이라고 자책하고 자신이 아동보다 몇 배나 더 고통스러워야만 장애아동에게 보상이 되는 것처럼 생각하고 행동한다고 한다. 이런 어머니들의 고충과 함께 잘못된 사회편견과 부족한 사회제도에 대해 다시 한번 생각해보는 계기가 되었다.장애아동 어머니들이 자기 효능감과 양육효능감이 저하 될 수 밖에 없는 원인이 무엇인가 생각해 보게 되었는데, 그 이유는 논문에서도 말했듯이 아동이 문제 행동을 보이는 경우, 주변에서는 흔히 어머니에게 양육의 책임을 물어 어머니의 행동을 비난하는 경우가 많다고 한다. 어머니의 자기 효능감을 증진 시키기 위한 집단 미술치료도 좋지만 잘못된 주변의 시선을 올바르게 잡기 위해서 국가적인 정책이 시급하다고 생각하였다. 가장 효과가 빠른 메스컴의 힘을 빌려도 괜찮겠다고 생각된다.집단 미술치료로 인해 장애아동 어머니들의 자기효능감과 양육효능감이 향상되었다는 연구결과를 보게 되었는데 이 집단미술치료가 끝나고 나서는 이런 자기효능감과 양육효능감이 다시 저하될까 우려된다. 따라서 정기적이고 장기적인 안목에서 프로그램이 진행 되었으면 좋겠다는 생각을 했다. 또한 장애아동의 치료 못지 않게 그 가족들이 가지는 심리적인 스트레스, 불안, 우울에 대한 더 많은 연구들이 이루어졌으면 좋겠다.

의/약학| 2012.07.18| 3페이지| 1,000원| 조회(80)

미술치료, 장애아동, 사회학습이론, 표준편차, 작품감상, 집단미술치료, 장애아 어머..

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우울증에 대하여

우울증이 장애의 특징병적인 우울은 정상적 우울에 비해서 우울 증상이 현저하게 강력하고 광범위하게 나타난다. 즉 병적인 우울에서는 우울한 기분의 강도가 훨씬 강하고 다양한 우울 증상이 나타난다. 자신이 무능력하고 열등하며 무가치하다는 생각이 확고하며 일상생활에 대한 흥미, 의욕, 활력도 현격하게 감소한다. 아울러 식욕 감퇴나 불면증이 심하게 나타나고 자살에 대한 생각뿐만 아니라 실제로 자살 시도를 하게 된다. 병적인 우울은 정상적 우울에 비해 지속기간이 길며 보통 6개월 이상 지속 된다. 병적 우울 상태에서는 최소한의 일상적 업무마저 포기하여 심각한 결과를 초래하는 경우가 많다. 무단으로 학교에 자주 결석하여 성적이 급격하게 저하되거나 직장에 출근하지 않아 경고를 당하고 면직되는 경우도 있다. 가족을 돌보지 않아 심각한 가정문제가 파생되고, 대인 관계를 전면적으로 중단하여 외톨이가 되는 경우도 있다. 이렇듯 병적인 우울은 심각한 학업적, 직업적 사회적 부적응 상태를 초래하게 된다.또한 좌절 요인의 강도에 비해 지나치게 확대되고 과장된 우울 반응은 병적인 우울이라고 볼 수 있다.하루의 대부분, 그리고 거의 매일 우울한 기분이 지속된다. 이러한 우울한 기분은 주관적인 보고(슬프거나 공허하다고 느낀다)나 객관적인 관찰(울 것처럼 보인다)에서 드러난다. 다만, 소아와 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 한다.모든 또는 거의 모든 일상활동에서 흥미나 즐거움이 현저하게 저하되어 있다. 이러한 흥미와 즐거움의 저하는 하루의 대부분 또는 거의 매일 나타나며, 주관적인 설명이나 타인에 의한 관찰에서 드러난다.의도적으로 체중조절을 하고 있지 않은 상태에서 현저한 체중감소 또는 체중증가(예 : 1개월 동안 5%이상의 체중변화)가 나타난다. 또는 식욕의 현저한 감소나 증가가 거의 매일 나타난다.거의 매일 불면이나 과다수면이 나타난다.거의 매일 나타나는 정신운동성 초조나 지체를 나타낸다. 이는 주관적인 좌불안석감이나 타인에 의해서 처진 느낌이 관찰 될 수 있다.거의 매일 피로감이나 활력의 상실이 나타난다.거의 매일 무가치감 또는 과도하고 부적절한 죄책감을 느낀다. 이는 망상적일 수도 있으며, 단순히 병이 있다는 것에 대한 자책이나 죄책감이 아니어야 한다.거의 매일 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함이 주관적인 호소나 관찰에서 나타난다.반복되는 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움뿐만 아니라), 특정한 계획 없이 반복되는 자살에 대한 생각, 또는 자살기도나 자살 수행에 대한 특정한 계획을 지니고 있다.이러한 아홉 가지 증상 중에서 가장 기본적인 것은 우울한 기분, 흥미나 즐거움을 상실이다. 동시에 이러한 증상이 상당한 기간 동안 지속적으로 나타나야 한다.어떤 사람이 잘 걸리나?살다 보면 즐겁고 신 바람나는 행복한 순간이 있는가 하면 사업에 실패를 한다던가 실직을 당한다던가 사랑하는 사람에게 뼈아픈 거절을 당한다던가 소중한 사람을 멀리 떠나 보내야 하는 이별의 아픔을 경험하기도 한다. 이처럼 인생의 고통스러운 시련을 겪을 때 흔히 우리에게 찾아 드는 것이 우울이다 우울증은 누구나 삶의 여정에서 빠져들 수 있는 ‘인생의 늪’이라고 할 수 있으며, ‘심리적 감기’라고도 할 만큼 매우 흔한 심리적인 문제로 누구나 인생의 시련기에 경험하게 되는 심리적 좌절 상태이다.역학 조사 결과 우울증은 남자 보다 여자가 더 잘 걸린다. 여자가 우울증의 유병율이 높은 현상의 이유는 남성 중심적인 사회에서 여성들이 심리적인 스트레스와 좌절을 더 많이 경험하기 때문이라는 주장이 있는가 하면, 스트레스에 대한 여성의 대처방식이 비효율적이어서 우울증에 취약하다는 주장도 있다. 또한 청소년기에 우울증이 급증하며 특히 여자 청소년의 유병율이 높다는 것을 보여주는 역학 조사 결과도 있다.새로운 부정적 생활사건은 없었지만 개인의 정서적 생활을 유지 하는데에 필요한 조건이 장기간 결핍되면 우울증이 찾아들 수 있다. 사회적 지지가 오랜 기간 부족하거나 결핍되어 있는 상태는 개인의 정서적 안정감과 자존감을 서서히 잠식하여 우울증을 촉발 시킬 수 있다. 예를 들어, 가족과 떨어져 지내는 지속적인 상태, 소속집단으로부터 소외된 상태, 친구의 부족, 도움을 요청하고 어려움을 상의할 사람의 부족, 경제적 궁핍, 생활에 필요한 정보를 제공해 주는 사람의 부족 등과 같은 상태에 있는 사람들이 우울증에 잘 걸릴 수 있다.사람마다 자기 개념의 구조가 다르고 각자 자기 개념을 구성하는 개개 요소에 대해 부여하는 중요성이 다를 수 있다. 어떤 사람은 매우 정교한 구조를 지니고 있어서 자기 영역별로 정보를 체계적으로 저장하는 반면, 어떤 사람은 두루뭉실하게 자기 영역의 구분 없이 대충 저장 할 수도 있다. 린빌(Linville)은 자기 정보를 체계적이고 분화된 형태로 저장하는 사람이 부정적 스트레스 사건에 영향을 덜 받는 다고 주장한다. 결국 자기 구조가 세분화 되어 있지 않은 사람은 한두가지 부정적 생활사건의 여파가 자기 영역의 전체로 확산되어 우울증으로 발전 할 수 있다.원인은 무엇인가?정신분석 이론 : 프로이드의 이론에 따르면 사랑하는 사람이 자신을 떠났을 때 자신을 버려두고 떠난 대상에 대해 분노를 느끼게 되고 이미 분노의 대상이 사라진 상태이므로 자기 자신에게 향하게 된다. 이렇게 분노가 자신에게 내향화되면 자신을 비난하고 책망하며 죄책감을 느끼게 된다. 따라서 자기가치감이 저하되고 자아기능 역시 약화되어 우울증으로 발전하게 된다는 것이다.행동주의 이론 : 우울증이 발생하고 유지되는 것은 긍정적 강화가 상실되거나 강화유발행동이 감소하거나 또는 우울행동이 잘못 강화되기 때문이다. 삶에서 중요한 상실사건을 경험하는 것은 긍정적 강화의 중심적인 원천을 상실하는 것이다 이러한 강화의 원천을 상실하게 되면 서로 연결된 모든 적응적 행동이 감소하면서 우울증으로 발전하게 된다.인지이론 : 인지이론은 사람들이 생활사건을 부정적이고 비관적인 의미로 과장하고 왜곡하기 때문에 우울증이 유발된다고 주장한다. 우울한 사람들은 생활사건의 의미를 왜곡시키는 독특한 인지적 오류를 범하는 경향이 있으며, 좀더 근본적으로 자신과 세상에 대해서 비현실적인 믿음과 기대를 지니고 있다. 인지 이론은 이처럼 우울증을 유발하는 부적응적인 사고내용, 신념체계, 사과과정과 인지적 오류중에 대한 설명을 제시하고 있다.생물학적 이론 : 우울증에는 유전적 소인이 있을 수 있다는 연구 결과가 보고되었고, 뇌세포간의 신경정보전달을 담당하는 신경전달 물질의 이상이 우울증을 유발할 수 잇다는 가정하에 많은 연구가 진행되었다. 특히 모노아민 계열의 신경전달물질의 과잉분비가 우울증을 유발한다는 이론이 제기되기도 했으며 이러한 연구 결과는 약물치료의 이론적 근거가 되고 있다.학습된 무기력 이론 : 좌절 경험을 많이 한 사람은 자신이 어떻게 행동해도 절망스러운 결과가 돌어올 것이라는 무력감이 학습되어 상황을 변화시키기 위한 어떠한 노력도 하지 않게 된다.기타 신경생리적 요인 : 우울증이 시상하부의 기능 장애 때문에 생긴다는 주장이다. 우울증 환자들은 뇌하수체 호르몬이나 부신선 또는 갑상선 등의 기능 장애를 보이는데, 이런 호르몬이 모두 시상하부의 영향을 받고 있다는 점을 지적하고 있다. 내분비 장애가 우울증과 관련되어 있다는 주장도 있다 우울증 환자들은 많은 경우 혈장의 코티졸 수준이 높다 코티졸 수준의 상승은 스트레스에 대한 정상적인 반응이지만 우울증에서는 다른 스트레스성 증상은 수반 되지 않으면서 코티졸 수준만 높다.이 장애를 앓고 있는 주변 사람에게 조언을 한다면?우울증은 증상의 특성상 심리적 문제를 극복하려는 노력을 취하지 못하고 문제가 점점 더 심화되는 악순환에 휘말려들 수 있다. 그렇기 때문에 내 주위에 우울증을 앓고 있는 사람들이 있다면 우울증은 누구나 감기처럼 걸릴 수 있는 심리적인 병임을 설명하고 되도록 이면 빨리 전문가의 치료를 받도록 권유 할 것이다. 우울증은 분명히 치유될 수 있는 것임을 확고 하게 알리고 이 책에서 말했던 것처럼 우울증을 극복한 내담자의 회고담을 볼 수 있도록 하여 우울증을 극복하여 오히려 자기 성숙의 발전의 계기가 된 사람들처럼 자신도 반드시 우울증을 극복할 수 있다는 자신감을 가지게 도와줄 것이다.그리고 주변에 우울증을 앓고 있는 사람이 있다면 이 책을 선물하여 스스로 우울증을 극복할 수 있는 자가 치료법들을 알게 하는 방법도 도움이 될 것 같다.자가 치료법에는 본인 스스로가 부정적 사고를 자각하여 부정적 사고를 긍정적인 생각으로 변화하도록 노력하는 것이고 부정적 사고에 대한 대안적 사고를 알도록 하여 스스로 우울한 생각을 하지 않게끔 도와줘야 한다고 생각한다.또 한가지 조언을 하자면 ‘다른 사람의 사랑과 인정 없이는 행복 해 질 수 없다’같은 역기능적 신념을 합리적으로 유연한 생각으로 바꾸도록 노력해야 한다고 조언이 필요하고 ‘너무 나를 비난하지 말자’ 같은 긍정적인 혼잣말을 습관화 하도록 조언하여 스스로 우울증에 벗어나도록 노력하는 것이 중요하다는 것을 알려주어야 한다고 생각한다.

의/약학| 2012.07.18| 3페이지| 1,000원| 조회(65)

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