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선진국의 사회복지와 우리나라 비교 나의생각

외국의 사회복지제도와 우리나라 사회복지제도에 대한 나의 생각< 영국의 사회복지정책>영국의 국가복지(state welfare)는 장기적이고 지속적인 역사를 가지고 있다. 빈민구제에 대한 국가입법의 첫 번째 단계는 엘리자베스 1세의 통치기간인 1601년까지 거슬러 올라간다. 또한 1834년 신빈민법은 19세기말까지 잔여적 사회복지정책의 확고한 자리를 차지하고 있었다. 그러나 이러한 잔여적 접근(residual approach)에 의한 국가복지는 20세기 초반에 많은 변화와 발전으로 인해 제도적 접근(institutional approach)으로 전환을 할 수밖에 없었는데, 영국에 있어서 전환을 초래한 직접적인 계기는 2차 세계대전이라고 해도 과언은 아닐 것이다. 영국은 2차 세계대전 후 `요람에서 무덤까지(from cradle to grave)`라는 간판을 내걸고, 국가가 적극적으로 국민의 생활을 보장하는 이른바 「복지국가」의 종주국임을 자처할 수 있게 되었으며, 1940년대를 기점으로 영국 사회복지의 역사는 커다란 전환점을 맞이하게 되었던 것이다. 1945년 집권한 노동당 정부는 [비버리지]의 [국민보험계획]을 법제화하였고,1948년에는 무상의 [국가보건서비스](National Health Service: 이하 NHS) 계획이 입법화되자, 영국의 복지제도는 완성되었다. 이로써 영국은 세계 최초의 근대적 복지국가로 등장했다. 영국은 복지국가라는 이름을 탄생시킨 나라일 뿐만 아니라, 최초로 복지를 [사회적 시민권]의 하나로 확립했다는 보다 중요한 의미에서 복지국가의 모국이 되었다. 영국의 복지제도(social welfare)이 글에서 [복지제도]라 함은 영국 정부보고서(U.K.FCO,1995)가 자국의 정 책을 소개하면서 사용한 [social welfare]의 의미를 그대로 수용한다.이를 기점으로 영국의 복지국가는 적어도 1970년대 중반까지는 모든 국민의 사회적 합의로 인해 지속될 수 있었다. 경제불황과 더불어 대처가 집권함에 따라 대처리즘에 따른 복지개혁이 일어종 복지사업이 지방 자치단체 및 자발적인 자선단체들을 통하여 시행되고 있으며, 그 내용은 주택, 음식, 간호, 생활기구 제공 등 다양하다.3. 사회복지연금제도 (Social Security)국민보험(퇴직연금 등), 산업재해보상, 아동양육수당, 산모수당, 가족소득 보전수당, 주택수당, 원호 연금, 실업수당 등으로 구성되며, 퇴직보험 등의 수당은 국민보험기금에 일정기간 기여금을 낸 사람만 혜택을 받으나, 나머지는 기여금 납부 여부에 관계없이 모든 해당자가 혜택을 받고 있다.< 일본의 사회복지정책 >(1) 배경일본은 지방분권개혁과 함께 사회복지 제도개혁을 동시에 진행하게 되었다. 그럼으로 인해 기초지방자치단체인 시구정촌을 중심으로 한 새로운 형태의 사회복지제도를 구현하고 있다. 1950년대 중반기부터 급속한 경제성장은 주로 산업기반시설이 구비되어있었던 도시지역을 중심으로 진행되었기 때문에 농어산촌지역의 경우 도시지역으로 인구유출에 따른 인구감소와 노령화가 이미 1960년대부터 나타났다. 마침내 1973년에는 일본 정부가 복지선진국가로의 진입을 공식적으로 발표하게 되었다.일본의 경우, 전통적으로 사회보장제도의 영역을 크게 소득보장, 사회복지, 의료보장, 공주위생 등으로 구분하여 왔다. 일본의 사회복지와 사회보장제도와의 관계를 정리하면 다음과 같다.구분영역하위영역사회보장우위형사회보장사회보험사회수당공적부조복지서비스상호독립형사회보장사회보험사회복지공적부조복지서비스사회서비스형사회서비스고용서비스사법갱생보호서비스교육서비스거주서비스소득유지서비스보건건강서비스혐의의복지서비스1990년대 초반까지만 해도 사회복지와 사회보장간의 관계를 사회 보장 우위형으로 이해하였고 관련법제도 역시 이와 같은 흐름을 반영하고 있었다. 따라서 사회복지를 한정된 범주의 사회적 약자계층을 대상으로 일정 수준의 소득보장 및 의료 보건복지서비스 등을 제공하는 것으로 이해하였다. 그러나 개정 사회 복지법에 따라 사회복지사업, 특히 제2종 사회복지사업의 범위가 크게 확대됨에 따라서 사회복지의 범위와 활동영역은 크게 확 복지행정기관이다. 사회복지주사는 동법 제 18,19조에 따라, 여러 조치사무를 담당하고 있다. 모자 및 과부복지법, 시정촌 소속의 사회복지주사는 생활보호법, 아동복지법, 모자 및 가족복지법, 노인복지법, 신체장애자복지법, 지적장애자복지법에 규정된 원호, 육성, 갱생과 관련된 조치사무를 담당하도록 되어있다.③ 생활보호법현행 생활보호법(1950년 5월4일 제정)은 전후의 사회적, 경제적 혼란기에 제정되었던 (구)생활보호법을 전면 개정한 것이다. 생활보호법은 헌법 제 25 조에서 규정하고 있는 국가에 의한 국민의 최저생활 및 생존권의 보장을 실현하기 위한 제도적 장치의 하나로써 공적부조를 중심으로 운영되는 사회복장제도의 기본법에 해당된다. 따라서 생활보호법의 기본취지는 사회적 빈곤계층에 대한 최저한도의 생활수준을 국가차원에서 보장하여 주는 것을 기본으로 하고 있다.일본 헌법 제 25조에서는 모든 국민은 건강하고도 문화적으로 최저한도의 생활을 영위할 수 있는 권리를 가지고 있으며, 국가는 모든 생활부분에 걸쳐서 사회복지와 사회보장 및 공중위생의 향상을 위하여 노력치 않으면 아니되는 것으로 규정하여 국민의 최저한도의 생활유지에 대한 국가의무를 규정하고 있다.이와 같이 생활보호법은 모든 국민이 경제저기 측면에서 최저한도의 일상생활을 유지할 수 있게 도와주는 법률이라는 측면에서 사회보장제도의 기본법으로 볼 수 있다. 동법은 기본적으로 전후의 어려웠던 사회경제적상황과 이에 따른 사회적 빈곤계층에 대한 최저한도의 생활보호를 보장하여 주기 위한 사회보장제도로써 1950년대까지는 공적부조를 중심으로 제도운영이 이루어졌다. 그러나 1960년대이후 고도경제성장에 따른 국민소득의 향상, 국민연금제도 및 의료보험제도의 정착 등으로 소득보장 중심의 사회복지제도로써의 효력은 점차 감퇴되었다. 이와 같은 흐름은 특히 2000년 4월1일부터 지방분권일괄법 및 개정지방자치법 등의 등장에 따른 지방자치단체 사무체제의 변화와 연계되어 더욱 강화되었다. 즉, 지방자치단체의 사무가 자치사무와 법정수탁월1일부터 시행되었고 이후 시대변천에 따라서 수차례에 걸친 법 개정이 있었다. 아동복지법이 추구하는 기본이념에 대해서는 동법 제1조에서 잘 나타내고 있다. 그 내용은, 모든 국민들은 아동이 몸과 마음에 걸쳐 모두 건강하게 태어나고 건강하게 자라날 수 있도록 노력하지 않으면 아니 되며, 모든 아동은 누구나 똑같은 생활을 보장받고, 사랑으로 보호받지 않으면 아니 되는 것으로 규정하고 있다.일본은 사회복지환경의 변화에 따라 아동법지법에 대한 개정작업을 추진했고 그 노력의 결과로 새로 개정을 했다. 그 내용은 다음과 같다.첫째, 보육제도에 대한 개선이 이루어졌다. 일본은 아동의 보육소입소에 있어서 시정촌이 당해 보육소를 일방적으로 지정하였던 조치제도, 즉 행정처분에 의하여 보육소를 결정하여 왔다. 그러나 개정아동복지법에 의거하여 이제는 해당사자간의 이용관계로 변경되게 되었다.둘째, 방과 후 아동건전 육성사업에 대한 지원제도의 법제화이다. 동법에서는 아동을 만 18세 미만의 자로 규정하고 이를 다시 연령에 따라서 3가지 유형으로 재구분 하고 있다. 즉 만 1세 미만의 젖먹이아동, 소학교에 입학하기 이전까지의 어린이, 그리고 소학교의 취학연령에서 만 18세 미만까지의 젊은이로의 구분이 이에 해당된다. 이와 함께 동법에서는 소학교에 다니는 약 10세 미만의 아동을 대상으로 한 방과 후 아동건전육성사업을 사회복지법상의 제2종 사회복지사업의 제2종 사회복지사업으로 규정하여 이를 보호하도록 규정하고 있다.셋째, 아동복지시설로써의 아동가정지원센터의 설치, 운영이다.개정아동복지법에서는 아동복지시설과 관련하여 새롭게 아동 가정 복지 지원센터의 지정과 함께 아동에 대한 자립지원을 확대시키고자 하고있다. 이와 관련하여 동법에서는 도도부현에 대해 아동복지에 관한 사무는 물론, 아동에 대한 일시보호를 행할 수 있는 아동상담소의 설치, 운영을 규정하고 있다.넷째, 모자 생활 지원시설 및 직업훈련시설의 이용과정에 대한 조치제도를 변경시키고, 아동 거택 지원사업에 대해서도 기존의 조치제도를 보호의 조치제도가 이용자와 사업자간의 계약방식으로 전환되었고, 나아가서 시정촌에 의한 지원비 지급방식이 되었다.⑥ 지적장애자 복지법1960년에 제정된 정신박약자 복지법이 재개정되면서 개명된 것이다. 정신박약이라는 용어가 인격침해가능성에 대한 지적에 의거한 것이다. 제1조에서는“지적장애자의 자립과 사회경제활동에 대한 참여를 촉진시키기 위하여 지적장애자를 원조함과 동시에 필요한 경우에는 보호를 행함으로써 지적장애자의 복지를 도모하는 것”으로 제시하고 있다. 동법 제 4조에서는 지적장애자를 위한 사회복지사업으로써 거택생활지우너사업,거택개호사업,데이서비스사업,지역생활지원사업,상담지원사업 등을 규정하고 있다.⑦ 노인복지법노인복지법은 1963년 7월11일 제정되어 동년 8월1일부터 시행되고 있는 법률이다. 1950년대 중반부터 나타나기 시작한 고도경제성장은 대부분 도시지역을 중심으로 진행되었기에 농어산촌지역 젊은 층의 도시지역으로의 급속한 이동은 일본의 인구의 과소지역과 과밀지역을 나타나게 했다. 이와 함께 핵가족화, 부양가족의 해체, 개인간의 소득격차, 농어산촌지역을 중심으로 한 고령화 등이 나타나면서 노인문제는 사회문제로 나타나기 시작했다. 그리하여 기존의 생활보호법으로부터 분리되고 독립된 새로운 형태의 노인복지법을 세계 최초로 제정하게 되었다(1963년).1950년대 후반부터 도입된 국민연금제도와 의료보험제도가 1970년대를 거치면서 사회보장제도로써의 제도적 정착이 되었고 노인층이 보다 안정된 소득 및 의료서비스를 확보했다. 1980년대에 들어서 노인보건법을 제정하여서 노인의 보건, 의료 서비스의 분야를 집중적이고 효과적이게 관리할 수 있게 되었다. 1990년대에 접어들면서 더욱 확대되고 강화되어 기존의 보건, 의료, 사회복지서비스를 제도적으로 통합하여 운영할 수 있는 방법이 논의되기 시작했다. 1993년 4월부터 ‘노인홈’ 등에 대한 입소조치권이 도도부현에서 시정촌으로 이양되었고, 노인복지와 관련된 시설복지 및 거택복지가 시정촌을 중심으로 일원화 하게 되었다.2000있다.

의/약학| 2011.06.09| 8페이지| 2,000원| 조회(579)

사회복지, 선진국의 사회복지, 사회복지 비교, 선진국과 우리나라 사

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가족보건계 간호사 역할과 업무 평가B괜찮아요

가 족 보 건 계▶ 가족보건계 간호사의 역할 및 업무ㆍ 임산부 관리ㆍ 영유아 관리ㆍ 선천성 대사이상 검사 및 환아 관리ㆍ 미숙아 및 선천성이상아 등록관리ㆍ 성교육 및 성상담실 운영ㆍ 영유아 성장발달 선별검사ㆍ 출산준비 및 태교교실 운영ㆍ 모자보건 특화사업ㆍ 출산육아용품 지원사업1. 임산부 관리① 목적ㆍ 임산부의 산전, 산후 분만관리를 체계적으로 실시하여 안전하고 건강한 분만을 유도하고 태아와 모성의 건강증진을 도모하며 등록, 관리하고 있는 임산부에 대한 건강검진 실시로 질병을 조기발견, 치료함으로써 건강의 위험요인을 사전 예방하고자 한다.② 추친방침ㆍ 임산부 산전. 산후 등록관리ㆍ 고위험 임부 특별관리와 건강진단 실시ㆍ 모자보건수첩 보급 확대 및 지속적 활용ㆍ 모유수유 실천운동 지속적 홍보③ 추진내용1) 임부신고, 등록관리ㆍ 모자보건수첩 발급 및 건강기록부 작성 (모든 임부)ㆍ 주기적으로 전화상담 및 내소 유도로 산전관리 실시(태교교실 참석유도로 임신기간 중 최소 5회 이상 산전관리 실시)ㆍ 출산 후 7일 이내 선천성대사이상검사 실시 필요성과 무료검사 정보 제공2) 고위험 임부 특별관리ㆍ 20세미만 및 35세 이상의 임부ㆍ 고혈압, 당뇨병 등의 환자ㆍ 미숙아 및 선천성 이상아 출생경험자3) 산전관리내용ㆍ 임부 조기등록후 임부검진을 위한 혈액검사로 이상자 조기발견과 산전관리ㆍ 산전관리(월1회) : 뇨겸사(당. 단백뇨), 혈압, 체중측정 및 부종검사 실시ㆍ 임부 영양관리 및 라마즈 산전체조 권장, 산전 건강관리 교육 실시4) 임부 건강진단ㆍ 가능한 12주 이내 혈액검사 의뢰 (지소->보건소)ㆍ 건강진단 항목- 혈액검사 : 혈색소, 적혈구, 백혈구, 혈청매독적성검사, 간염검사(항원,항체)혈액형 (ABO type, Rh type), 에이즈검사- 소변검사 : 단백질, 당뇨검사 등5) 출산준비 및 태교교실 운영ㆍ 보건소 월1회 출산준비 및 태교교실 운영ㆍ 순회교실 운영- 내수, 강내, 옥산, 오창 (각 조건지소 별 순회교육)6) 분만관리 : 산전관리 시 안전분만을 위한 성 홍보 및 모유수유사진 전시(10월중)2. 영유아 관리① 목적ㆍ 성장단계별로 적정한 시기에 보건지도 및 의료서비스를 제공하여 차세대 주역인 영유아의 기초건강 확보 및 등록. 관리하고 있는 영유아에 대한 건강검진 실시로 질병을 조기 발견. 치료함으로써 건강의 위험요인을 사전 예방하고자 한다.② 추진방침ㆍ 영유아 건강관리 실시ㆍ 영유아 성장발달이 정상이 아닌 고위험 대상을 발견, 전문의료기관에 의뢰ㆍ 기본건강관리 및 상담지도ㆍ 미숙아 및 선천성이상아 등록 관리③ 추진내용1) 영유아 등록관리ㆍ 등록 된 영유아 건강기록부 작성, 유지 및 관리ㆍ 영유아 건강관리 및 단계별 교육 실시2) 영유아 치아관리ㆍ 18개월, 3세, 6세에 달한 영유아ㆍ 치아관리에 대한 보건교육 실시로 충치 예방3) 영유아 건강진단ㆍ 생후 6개월, 18개월, 3세, 6세에 달한 영유아ㆍ 진단항목- 혈액검사 : 혈액형 (ABO type, Rh type), 혈색소- 소변검사 : 단백질, 당뇨검사 등4) 시력관리ㆍ 취학 전 아동 조기 시력 검진(3세, 6세에 달한 영유아)ㆍ 약시 등 조기 교정 유도ㆍ 대상자 파악 및 가정 안내문 발송ㆍ 시력검사 방법 및 눈에 관한 조사표 가정 배부 (어린이집 활용)ㆍ 가정에서 1차 시력검사 및 설문지 작성 (회수)ㆍ 시력이상 아동은 보건소에 방문하여 검진ㆍ 이상자는 안과 전문의와 연계, 정밀 검사 의뢰ㆍ 수술대상자 실명예방재단 의뢰 (연계 지원)5) 모자보건수첩 적극 활용ㆍ 임산부, 영유아에게 표준화된 수첩 발급 : 적극 활용ㆍ 모자보건수첩 기록을 통하여 유아기 건강관리, 학교건강관리가 연계되어 평생건 강관리체계 일환으로 활용6) 선천성대사이상 검사실시ㆍ 생후 7일내 신생아에 대한 페닐케톤요증, 갑상선기능거하증 등 검사7) 영유아 성장발달 선별 검사 실시3. 선천성대사이상검사 및 환아 관리① 목적ㆍ선천성대사이상의 유무를 조기에 발견. 치료함으로써 정신지체아 발생을 사전에 예방하여 인구자질 향상과 보자보건 향상에 기여한다.② 추진방향ㆍ 한국인에게 발생 빈도가 높은 2종 적셔져서 약간 흐를 정도로 흠뻑 적셔 묻힌다.ㆍ 원 하나의 채혈량이 0.03ml로 4개의 원 채혈량이 0.12ml가 되어야 한다.- 검사가 불가능한 채혈불량의 대부분(30%이상)은 채혈량이 적은 것이 원인임ㆍ 채혈 후 피가 묻지 않도록 책상위의 깨끗한 종이 위나 책상 모서리에 1~2시간 걸쳐 놓아두어 자연건조(직사광선을 피하고 습도가 낮은 시원한 곳)시킨 후 비 닐봉투에 넣어 채혈당일 검사기관으로 송부한다.ㆍ 고온다습한 곳에 장시간 방치하는 것을 피하고 발송이 늦어져 보존할 경우에는 비닐봉투 상자에 넣어 냉장고에 보관하여야 하며, 48시간 이전에는 반드시 발송 하여야 한다.ㆍ 채혈지에 기재사항을 정확하게 작성한 후 오염에 주의하여 비닐봉투에 넣어 검 사기관(발송봉투)으로 발송한다.ㆍ 채혈 전 24시간 내에 아기에게 항생제를 사용하였을 경우 (유)로 표시한다.(항생제 사용여부에 따라 검사방법이 다름)⑤ 검사기관ㆍ 1차 검사기관 : 한국건강관리협회 충북지부, 한국유전학연구소, 케이지알시의원ㆍ 2차 검사기관 : 충북대병원, 김숙자소아과의원(1차 검사 이상자)⑥ 채혈기관ㆍ 보건지소, 보건진료소, 보건소, 산.소아과 병.의원, 조산원⑦ 환아관리? 대상자 선정- 검사결과 페닐케톤뇨증으로 진단된 자로서 시장. 군수. 구청장이 생활이 곤란하 여 지원이 필요하다고 인정하는 자- 검사결과 갑상선기능저하증으로 진단된 자로서 시장. 군수 구청장이 생활이 곤란 하여 지원이 필요하다고 인정된 자- 유기산뇨증 등 선천성대사이상증으로 진단되어 시장. 군수. 구청장이 지원이 필 요하다고 인정된 자- 환아관리 대상자 선정시 유의사항ㆍ 선천성 대사이상 질환의 종류를 충분히 숙지하여 다양한 선천성대사이상 지로한 에 대한 문의나 지원요구 시 적절히 대응하여 환아 보호자 등 민원인에게 정서 적 안정감 등을 제공할 수 있도록 함ㆍ 선천성 대사이상 질환은 유전성 질환이므로 형제 등 다수의 환아가 있는 가정이 있을 수 있으며, 이 경우 급증하는 의료비로 인한 가계부담을 고려하여 적절한 지원이 이루어지도뮤 파악하여 미숙아 출산시 보건소로 보고ㆍ 산전관리, 출산준비 및 태교교실 등의 보건교육의 장 운영시 미숙아 및 선천성 이상아 출생이 보건소에 보고하도록 유도하고 등록제도와 의료비 지원사업 홍보ㆍ 미숙아 출산 시 미숙아 등록카드 작성 관리 및 가정방문 실시- 정기적인 교육. 건강진단. 예방접종 등으로 적극적인 추구관리 실시- 가정방문시 생후 6개월까지 모유수유 권장 및 발달상태 체크 및 상담5. 성교육 및 성삼담실 운영① 목적ㆍ 영유아기, 학동. 청소년기, 가임기, 장년기를 대상으로 건전한 성 윤리관과 성문화를 보급하여 올바른 성 의식과 가치관을 정립하고 성으로 인한 사회문제를 사전에 예방코자 성에 대한 올바른 지식을 전달함으로써 건강한 사회를 이룩코자 함.② 추진방향ㆍ 보건지소, 진료소를 중심으로 지역사회 건전한 성문화 보급ㆍ 관내 보육시설, 초.중.고등학교 빛 산업체 기타 집단 순회교육 실시③ 추진계획1) 성교육. 성상담 담당자 교육가. 교육대상 : 보건지소 담당자, 보건진료원나. 교육강사 : 보건소 성상담전문가 및 외래강사 초빙다. 교육일시 : 정기 월례회의 시라. 교육내용 :ㆍ 성상담 상호체험 및 성상담 기법 등 올바른 성교육을 위한 자료 제공ㆍ 성상담 및 성교육 사례 소개2) 성상담실 운영 및 성교육 사업가. 성상담실 운영ㆍ 장 소 : 군보건소 성상담실ㆍ 상담시간 : 평일 09:00 ~ 17:00, 토요일 09:00 ~ 13:00ㆍ 상담유형 : 전화상담(☏ 251-3528), 내방상감, 서신상담, 집단상담ㆍ 상담내용 : 이성문제, 원치 않는 임신, 응급피임방법, 성충동, 성도착증, 자위 행위, 약물중독 등나. 성교육 사업ㆍ 교육장소 : 보건소, 보건지소, 보건진료소, 보육시설, 학교, 기타ㆍ 교육담당 : 보건소, 보건지소, 보건진료소 담당자ㆍ 교육대상 : 유아원, 학생, 학부모, 주민, 기타 모집단 등ㆍ 교육방법 : 강의, 투영기, 비디오상영, 유인물, 책자ㆍ 교육내용- 유아원 및 초등학교생명의 탄생과 신비, 남녀의 차이점 및 역할이해, 사춘기의 심신대상자 : 보건지소 및 진료소 등록 영유아중 내소아 및 희망아ㆍ 이상아 발견시 의뢰 : 전문의료기관ㆍ 추후 계속관리 : 성장발달 측정 및 영유아 예방접종③ 추진계획가. 사업과정ㆍ 영유아성장발달 스크리닝에 대한 이해도 부모교육ㆍ 선별겸사를 위한 기구 및 물품 준비ㆍ 인력교육(보건소, 보건지소, 보건진료소)ㆍ 선별검사 실시 : 년 중ㆍ 영유아 영양제 공급ㆍ 이상아 의뢰 : 소아과 의뢰 안내나. 선별검사 실시ㆍ 사업시기 : 2005년 4월 ~ 12월ㆍ 사업대상 : 2, 4, 6, 12(15개월), 18개월, 3세ㆍ 사업방법- 매주 목요일 각 보건지소 예방접종시 실시- 마을 회관(가정방문) 등을 통하여 실시- 보건소 월1회 일정별로 운영ㆍ 선별검사 도구 : 딸랑이, 공, 나무상자, 줄자, 30cm자, 건포도, 실 뭉치, 인형, ㆍ 검 사 자 : 보건소 담당자 및 보건지소 담당자다. 검사내용ㆍ 신체사정 : 키, 몸무게, 가슴둘레, 머리둘레ㆍ 발달사정 : 개월 별 성장발달 기록표 작성ㆍ 교육교재 배부 : 영유아 성장발달 검사표, 영유아 성장발달 책자라. 참여자 인센티브 제공ㆍ 영양제 공급 : 성장발달 검사를 받은 3세 이하의 영유아중 저체중아ㆍ 공급방법 : 검사 후 보건소 또는 보건지소에서 공급마. 2차 검사 실시ㆍ 6개 평가 항목 중 2개 이상 해당되면서 부모가 성장발달에 이상이 있다고 답변 하였을 때ㆍ 공중보건의 검사 결과 의심되는 영유아 등바. 이상자 의뢰ㆍ 2차 경로 실시 후 정말검사가 필요한 영유아 소아과 안내ㆍ 이상자 명부 작성 : 지속관리사. 교육 및 홍보ㆍ 부모교육 : 태교교실운영 및 영유아 성장발달검사 인식 설명회 실시ㆍ 보건사업담당자 교육- 일시 : 2005년 4월중 (1박2일)- 인원 : 보건소, 보건지소 담당자(17명)- 내용 : 아동 발달 사정의 필요성 및 DenverⅡ검사시행 방법 및 해석, 검사방법ㆍ 영유아 성장발달 기자재 구입ㆍ 이유식 및 보충식 지도ㆍ 예방접종 및 육아지도, 건강검진 평가ㆍ 홍보- 군민신문 (사업홍보 및 육아상식 연재)- 청소 마련

의/약학| 2006.12.04| 14페이지| 1,000원| 조회(444)

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가족간호사정

Ⅰ. 가족 사정1) 가족간호 사례내용성명세대주관계나이학력직업흡연/음주김00할아버지74고졸공무원(퇴직)X / O이00할머니73중졸가사X / X김00아버지(본인)48고졸농업O / O전00어머니47고졸회사원X / X김00첫째딸22대학생김00둘째딸19고졸회사원김00셋째딸16중학생김00넷째딸9초등학생김00다섯째딸7유치원생→ 이00(F/73) 할머니는 석성1구 마을회관 옆에 자리 잡은 1층 양옥집에 둘째 아들내외와 손녀 3명과 살고 있다. 현재 고혈압과 화병으로 인한 소화장애로 위장약과 관절약을 복용하고 계신 상태로 허리와 무릎관절의 통증 호소를 하신다. 몇 년간 약을 복용하고는 있지만 30대 때의 시어머니와의 갈등 속에 스트레스로 인해 신경성의 문제로 속쓰림과 소화장애가 더 나아지지는 않는다고 호소하셨다.둘째 아들과 며느리와 함께 살지만 다섯 손녀 중에 첫째와 둘째손녀가 학교와 회사 기숙사에서 생활을 하고 있고, 며느리 또한 회사일로 저녁 늦게 퇴근하기 때문에 모든 집안일을 하시며 초등학생과 유치부 손녀를 돌보고 계신다. 관절의 통증과 소화장애로 입맛이 없어 식사도 제대로 하지 못하는 중에 불가피하게 집안일을 도맡아 하셔서 밖에 나갈 시간이 없으신 할머니께서는 스트레스 해소방법과 답답함을 호소하셨다.74 뇌졸중 고혈압 중풍,고혈압 732) 가족 구조도3) 가족밀착도할머니아들 며느리→ 현재 모시고 살고 있는 둘째 아들과의(농업) 대화 시간이 많음. 개방적 의사소 통이 이루어지기는 하나 의사결정시 가장의 역할이 크다.4) 가족사회지지도보건진료소친구할머니 이웃친척→ 경제적 지지는 농업으로 인한 수입과 둘째손녀가(회사원) 보태고 있어 별다른 어려움이 없고, 주로 마을회관에서의 이웃 할머니 분들과의 관계가 친밀하며 의 료적 지지는 혈압을 재거나 기본 약품을 보건진료소에서 도움을 받는다.5) 가족의 강점① 같이 사는 둘째 아들과 대화 시간이 많고, 손녀들이 우등생 집안으로 가족의 분 위기 즐겁게 유도하며 어린 손녀들이 할머니를 잘 따름. (할머니를 즐겁게 해드 리려고 노력함)② 지지자원과 잘 연결되어 있어 보건소에서 주기적으로 혈압체크 등 건강상태를 점검하고 파스 등의 의약품을 제공하고 한다.③ 가족 전체가 긍정적인 마인드로 자기 생활에 만족하며 지내려고 노력함.Ⅱ. 가족자료분석가족영역문제분류가족문제/진단1.가족구조발달주기가족형태확대가족으로 3대가 함께 살고 있으며가족축소기로 직업 은퇴,수입 감소에 대한 대책,배우자 사망에 대한 대비를한다. 현재 공무원이셨던 할아버님이퇴직하시고 집에서만 지내고 계심.2. 가족체제유지재정농업으로 인한 수입과 둘째손녀가(회사 원)보태고 있어 별다른 어려움이 없음.3. 상호작용및 교류의사소통역할둘째 아들과의 대화시간이 많은 편으로 의사소통에는 별다른 문제가 없음.4. 지지정신적 지지며느리의 회사일로 집안일을 할머니께서 도맡아 하셔서 자기시간이 줄어들고 외출 의시간이 부족함. 가족이외에 보건진료소 와 이웃(마을회관)을 통해서 정신적인 지 지를 하고 있음.5. 대체/적응문제해결신경성으로 위장약을 복용하고 계시는 할 머니께서는 집안일을 맡아 하는 스트레스 로 해소하기 보다는 마음속으로 끙끙 거 리는 성격으로 자신의 문제해결을 노출하 기 보다는 속으로 앓으시는 경향이 있으 심. 집안일로 관절의 통증을 호소하심.6. 건강관리자가간호결핍보건지료소의 정기적인 혈압체크를 하고 는 있으나 고혈압 약의 복용이 불규칙적 임. 소화가 잘되지 않으셔서 끼니를 자주 거르심.7. 주거환경위생과 안전화장실의 바닥이 미끄러워 주의요망.Ⅲ. 가족간호진단1) 우선순위① 건강관리 - 건강관리에 관한 지식부족과 관련된 부적절한 일상생활습관② 기동장애 - 역할과다와 무릎통증과 관련한 기동장애# 건강관리에 관한 지식부족과 관련된 부적절한 일상생활습관? 문제 : 할머니께서 고혈압과 위장약을 복용하고 계시나 약이외에 다른 건강관리 안 하고 있음. 소화가 잘 되지 않는다고 하여 끼니를 거르시고, 고혈압 약도 불규칙적으로 복용하심.“속이 쓰리고 소화가 잘 안돼.. 밥 안먹는게 차라리 나아..”“밥 안먹고 그냥 요쿠르트로 떼웠지...”? 일반적 목표 : 질병관리를 위한 변화된 일상생활습관을 유지한다.? 구체적 목표 - 건강관리 방법을 안다.- 건강과 관련한 잘못된 행동을 그만 두거나 줄인다.- 건강관리를 위하여 지역사회자원을 활용한다.? 수행- 할머니에게 고혈압 관리법을 교육 하고, 꾸준한 약물 복용의 중요성을 알려준다.- 소화장애에 대해 하루 30분 이상 걷기 운동을 꾸준히 하도록 교육한다.- 위에 자극이 되는 음식물을 제한하고, 음식을 천천히 꼭꼭 잘 씹어 먹는 것이 소 화에 좋음을 교육한다.- 끼니를 거르기 보다는 소량을 자주 섭취하도록 권유한다.? 평가- 고혈압약의 꾸준한 복용의 필요성을 인식하게 되었고, 소화장애로 인하여 식사 를 거르시지 않고 소량씩 자주 섭취하는 습관을 가지게 되었다고 하셨으며, 보 건진료소를 통한 정기적인 혈압체크 관리를 잘 활용하고 계시다. 앞으로도 지속 적인 관리가 필요할 것이다.# 역할과다와 무릎통증과 관련한 기동장애? 문제 : 다섯 손녀 중에 첫째와 둘째손녀가 학교와 회사 기숙사에서 생활을 하고 있고, 며느리 또한 회사일로 저녁 늦게 퇴근하기 때문에 모든 집안일을 하시며 그로 인한 무릎관절의 통증을 호소하심.“며느리가 아침에 나가 저녁까지 일하니까 집안일 할 사람이 없어..”“관절약을 먹긴 했는데 아플때는 식은땀이 나...”? 일반적 목표 : 신체기동력을 증진시킬 수 있다.운동의 중요성을 인식한다.

의/약학| 2006.12.04| 6페이지| 1,000원| 조회(940)

가족, 가족사정, 가족간호, 사정

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[신경과]뇌경색 케이스

Ⅰ. 서론최근 우리나라의 뇌혈관 질환 발생률은 중년 후반기부터 나이가 들어감에 따라 점차 증가하여 1년에 인구 10만 명당 약 75명이 뇌졸중으로 사망하여 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 하지만 이상 증상 발견 시 적절한 치료를 한다면 질병 발생을 미연에 방지 할 수 있고, 질병이 발생하고서도 빠른 치료를 한다면 사망 등의 극단적인 결과를 최소화 할 수 있다. 그래서 이 대상자를 통해 뇌경색의 예방과 그 외의 전반적인 지식을 토대로 자세히 연구해 보고자 선택하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 뇌경색의 정의뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류를 차단하여 해당부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병이다. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 생기게 된다. 뇌조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남긴다.증상은 막힌 부위에 따라 다양하게 나타날 수 있는데 반신마비, 감각이상, 언어장애 등이 흔하고 뇌혈관의 끝부분이 막힌 경우는 뇌의 좁은 부위에만 경색이 국한되기 때문에 뇌압 상승이 비교적 경미하여 약물치료만으로 뇌압조절이 가능하나 뇌혈관의 굵은 부위가 막힌 경우는 한쪽 뇌가 대부분 혈액공급을 받지 못해 망가지게 되고 따라서 심한 뇌압의 상승을 유발하게 된다. 이럴 경우 뇌압조절을 위해 뇌수술을 요하게 되는데 심한 경우는 수술로서도 큰 효과를 기대하기 어렵다.2. 뇌경색의 원인뇌에는 4개의 큰 혈관이 심장에서 혈액을 보내고 그 4개의 동맥은 두개골에 들어가면 윌리스동맥륜 이라는 고리를 만들어 전부를 연락하고 있다. 이것은 선천적으로 대비된 연결로로 뇌가 혈액부족이 되지 않도록 하는 것이다. 이고리에서 앞의 혈관이 뇌의 구석구석에 혈관을 보내고 있지만 뇌의 혈관이 동맥경화 등으로 극단적으로 가늘게 되고 또는 막혀 연결로 형성이 잘 안되면 그 앞의 뇌에는 혈액이 가지 않게 된다상이 3주이상 지속되는 것을 말한다. 이중에 환자 자신이 자력으로 일상생활이 가능한 경우를 minor stroke라 하며, 불가능한 경우를 major sroke라고 한다. 완성졸중이 되면 뇌경색까지 진행한 것이다.5. 뇌경색의 증상원인에 관계없이 뇌졸중은 갑작스러운 신경기능의 장애로 나타난다. 뇌졸중시 흔히 나타나는 증상으로는 갑작스러운 두통 및 구토, 반신마비 혹은 신체일부의 마비, 신체일부의 감각마비 혹은 소실, 언어장애, 안면신경장애, 운동실조등이 있다. 허혈성 뇌졸중의 경우 초기에는 이러한 증상들이 경미하게 일시적으로 나타났다가 사라지는 경우가 많으며 방치할 경우 더 심한 영구적 장애를 남기는 뇌졸중이 조만간 나타날 가능성이 높으므로 주의해야 한다.6. 뇌경색의 예방ㆍ 심장병을 유발하는 뇌경색으로는 죽상동맥 경화, 동맥염, 심방세동과 부정맥, 류 머티스, 동맥경화, 선천성심장병, 심근경색, 심내막병, 심장의 외과적합병증, 혈 전증, 심내막 증식, 선천적 심장병ㆍ 심장병외의 병발 원인으로는 대동맥 경동맥외의 죽상경화, 기타부위의 뇌혈전, 폐정맥혈전, 지방전종양, 공기전목의 외상과 합병증ㆍ 기타요인으로는 뇌정맥 혈전, 전신성 저혈압, 동맥조영 시의 합병증, 동맥염, 혈 경동맥 외상, 방사선 또는 X선조사 소뇌막열종, 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 저혈 압, 두통, 현운이 심할 때 과로, 불면, 신경불안, 식체 구토, 폭식, 폭음주후, 감 기에 걸려 몸의 컨디션이 저하되었을 때 설사를 심하게 하였을 때 고혈압자가 혈압강하제를 사용하여 급격히 혈압을 떨어뜨려도 뇌경색에 걸릴 수 있다.ㆍ 뇌경색을 예방하려면 과로를 피하고 심리적 안정을 취하고 추위에 급격히 노출 시키지 않으며 적절한 운동과 균형 잡힌 식사를 하여 몸을 잘 관리 하여야 한 다.7. 뇌경색의 예후뇌경색사인인 경우는 드물며 합병증에 의한 사망이 많다. 또 마비의 예후를 보 면 처음부터 움직인다면 3~6개월 후에는 지팡이로 걷거나 혼자 걷는 것이 가능 해진다.8. 치료혈압 조절을 위한 강압제는 급성기에서내혈관의 협착이나 폐쇄가 있을 때는 우회로 수술을 시행할 수 있다.3) 재활치료뇌손상에 의한 후유증을 줄이고 가정과 사회에 조기에 복귀할 수 있도록 도화주는 목적이 있다. 재활치료에는 물리치료, 작업치료, 언어치료, 인지치료가 있으며 환자의 신경학적 후유장애를 줄이기 위하여 가능한한 빠른 시간내에 시작하는 것이 좋다. 특히 물리치료는 장기간 누워서 지내는 환자에게 생길 수 있는 욕창이나 심부정맥혈전증 같은 합병증을 예방 하는데 매우 중요할 뿐 아니라 마비 후에 발생되는 관절구축과 이에 따른 통증을 줄이는 효과가 있다.Ⅲ. 본론1. 간호력ㆍ 입원일 : 2005. 10. 10. MD시ㆍ 진단명 : cerebral infarction (ACA : anterior cerebral infarction)ㆍ 이 름 : 김 0 0ㆍ 성별/나이 : M/81ㆍ 가계도 : pt는 3남2녀중 둘째이고, 자녀는 4남1녀를 두었음.입원상태ㆍ 활력징후 : 140/90 - 82 - 21 - 36.5℃사회적 상태ㆍ 직 업 : 농사ㆍ 종 교 : 무ㆍ 교육정도 : 무입원동기 : 10일전 넘어지면서 왼쪽 손등에 찰과상을 입고, 그 때에 머리에 충격으로 기억장애, 언어장애, 거동 전혀 못하고 대.소변 가리지 못해 자세한 검사를 위해 입원함.과거병력 : 7년전에 back, arm 화끈거림 증상으로 초정노인병원에 입원함.ㆍ 가족병력 : DM / HT / Tb / Hepatitis : ( - / - / - / - )ㆍ 최근투약상태 : 변비약ㆍ 알러지 : 없음신체적 상태ㆍ 호흡기문제 : 없음ㆍ 동 통 : 없음ㆍ 마비 및 쇠약 : 있음 (상지와 하지 좌우 모두)ㆍ 명백한 기형 : 없음ㆍ 시력 장애 : 없음ㆍ 청력 장애 : 없음ㆍ 피부 상태 : 없음의식 및 정서상태ㆍ지남력 : 의식상태 ( Drowsy )의사소통 ( 곤란함 )정서상태 ( 안정 )습관ㆍ 대변 : 3일에 1번 (변비+)ㆍ 소변 : 6~7/dayㆍ 수면상태 : 6~10시간ㆍ 음주/흡연 : 넘어지고 난 이후에 전혀 안하시나, 그 전엔 조금씩 하셨다고9L3.23LM:4.7-6.1,F:4.2-5.4MCV94.9H95.4HM:80-94,F:81-99(fL)MCH32.832.227-31(Pg)MCHC34.633.833-37(Pg)RDW14.8H15.5H11.5-14.5(&)HDW2.562.2-3.2(g/이)Platelet Count378305130-400MPV7.0L8.57.2-11.1(fL)PDW47.88.6LM:25-65,F:25-65(%)Neutro32.476H40-74(%)Lympho26.417.4L19-48(%)Mono7.83.4-9(%)Eosino1.10-7(%)Baso0.40-1.5(%)MXD6.6LUC2.00-4MPXI3.7-10-10③ MR BRAIN (10/10)ㆍ 목적 : 인체에 유해한 방사선을 이용하지 않고 고주파와 자석만을 이용하여 인 체의 단면을 촬영하여 영상진단을 얻기 위함.ㆍ BRAIN MR→ acute infarction, Lt ACA territoyr.④ CR CHEST (10/10)→ Faint parenchymal opacities at bibasilar lung fields, suggesting pneumonia or secretion opacities.R/O developing diffuse interstitial lung disease.→ Other findings are not remarkable.⑤ EKG (10/10)→ Nnomal 함.3. 약물1) 주사① NS10② 7KCL③ 7FRAG (Dalteparin sodium 7500IU/0.3ml, Fragmin)ㆍ 효능 : 수술관련 혈정예방, 급성 심정맥 혈전증 치료, 혈액투석 및 혈약여과시 체외 순환의 혈전예방, 허혈성 심장질환(불안정성 협심증, 심근경색증)ㆍ 용법 : 1. 수술과 관련된 혈전예방ㆍ 혈전색전성 합병증 위험과 관련된 수술 : T술1-2시간전 2500iu 그 뒤 5-7일 매일 아침에 2500iu/dㆍ 다른 위험인자와 관련된 수술 : 수술전날 5000iu, 수술후 5-7일 저녁 마다 500iu/d 혹은 능 : 뇌혈관질환에 의한 이차적 퇴행성질환, 알츠하이머 질환에서 인지능 및 행위장애의 진행을 진행시키기 위한 목적으로 장기간 치료로 사용, 뇌졸 증 후 재활치료를 받는 환자에서 증상개선.ㆍ 용법 : 1회1T, 1일 2-3회ㆍ 금기 : 이 성분에 과민환자ㆍ 부작용 : 오심, 구토, 우울, 조증, 혼돈, 공격성향③ SERM1 (Nicergoline 10mg, Sermion)ㆍ 효능 : 뇌순환 개선, 뇌신경 전달기능 개선 및 혈소판응집 억제 등의 작용에 의 해 뇌경색 후유증에 수반되는 만성뇌순환 장애에 의한 의욕저하의 개선, 말초순환 장애, 노인성 동맥 경화증, 두통, 고혈압 보조요법, 1차성 퇴행 성 치매, 혈관성 치매, 복합성 치매와 관련된 치매증후군의 일차적 치료.ㆍ 용법 : 1회 30mg을 1일 1-2회 식전복용ㆍ 금기 : 교감신경 효능약 복용환자, 급성심근경색환자 급성출혈환자, 서맥환자ㆍ 부작용 : 설사, 변비, 구토, 어지러움, 두통, 졸음, 이명④ POLY (Trimebutine maleate 100mg, Polybutin)ㆍ 효능 : 위관장 기능조절제, 소화관운동의 내성 조절인자인 위장관내의 내부 경통 에 주로 작용하여 위장관 운동을 화성화 시킴.ㆍ 용법 : 3-6T 식전에 복용ㆍ 금기 : 임신부, 과민반응환자ㆍ 부작용 : 심계항진, 피로감, 졸음, 현기증, 권태감, 피부발진, 두통, 변비, 설사, 구역, 구토, 소화장애⑤ PLET (Cilostazole 100mg, Pletal)ㆍ 효능 : Phosphodiesterase 활성저해에 의한 혈소판응집 억제작용 및 혈관확장 작용, 만성동맥 폐색증에 의한 궤양, 냉감등의 허혈증상 개선에 사용.ㆍ 용법 : 1회 100mg, 1일2회ㆍ 금기 : 출혈이 있는 환자, 혈우병, 모세혈관 취약증, 상부 소화관 출혈, 요로출 혈, 객혈환자ㆍ 부작용 : 두통, 설사, 감염⑥ MUTA (Psylliumextra 3.25g/4g, Mutacil)ㆍ 효능 : 잔류 섬유소가 부족한 경우의 장 정상화, 과민성대장증후군, 게실질환 않음.

의/약학| 2006.12.04| 10페이지| 1,000원| 조회(437)

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고혈압 리플렛

◈ 혈압이란?심장은 우리몸 전체에 산소와 영양분을 공급하기 위하여 혈액을 구석구석까지 보내주는 펌프와 같은 일을 합니다.이때 혈액이 혈관의 벽에 미치는 압력을 잰 것을 혈압이라고 합니다.◈ 고혈압이란?가장 이상적인 혈압은 120/80mmHg입니다. 하지만 혈관이 좁아지거나 심장에서 내보내는 혈액의 양이 늘어나면 혈압이 높아지게 됩니다. 고혈압은 최고혈압이 140mmHg이상, 최저혈압이 90mmHg 이상인 경우를 의미합니다.◈ 원인? 본태성 고혈압특별한 원인 질환이 없으면서도 혈압이 높은 경우→ 유전적소인, 짜게 먹는 식습관, 비만, 운동부족, 고령, 스트레스, 흡연 및음주.? 2차성 고혈압특별한 질환이 원인이 되어 2차적으로 혈압이 높아진 경우→ 신장염, 내분비계 이상, 임신중독증.◈ 증상아무런 증상이 없을 때가 많으며, 다음과 같은 증상이 느껴지면 즉시 의사와 상담하세요.① 머리가 무겁고 어지럽다.② 손발이 저리거나 부어오른다.③ 귀가 울린다.④ 숨이 차고 두근거린다.⑤ 눈에 충혈이 나타난다.◈ 합병증고혈압은 동맥경화를 촉진하고 우리나라 사망원인 1위인 뇌졸중, 협심증, 심근경색, 신장질환등의 원인이 됩니다.① 뇌질환 : 뇌졸중② 심장질환 : 협심증, 심근경색, 심부 전③ 동맥질환 : 동맥경화증, 말초혈관질 환④ 신장질환 : 신장경화증, 신부전⑤ 안질환 : 안구내출혈, 시력소실◈ 고혈합을 예방하는 7가지 수칙!① 음식은 싱겁게 먹는다.② 알맞은 체중을 유지한다.③ 매일 30분 이상 운동을 한다.④ 담배와 술을 삼가한다.⑤ 야채를 많이 섭취한다.⑥ 스트레스를 피하고 평온한 마음을 가진다.⑦ 정기적으로 혈압을 측정한다.◈ 고혈압에 관한 오해① 증상이 없으면 고혈압이 아니다.→ 대부분의 고혈압 환자들은 증상이 없습니다. 정확하게 진단하기 위해서는 반드시 병원을 방문해야 하며 특히 가족중에 고혈압 환자가 있는 경우는 자주 혈압을 체크하시기 바랍니다.② 나이가 들면 혈압이 올라가는게 당연하므로 혈압이 높은 것이 정상이다.→ 나이가 들면 평균혈압은 올라가게 됩니다. 하지만 결코 높은 것이 정상이 아니며 오히려 합병증이 생기기 더 쉽기 때문에 꼭 적절한 관리를 해주어야만 합니다.

의/약학| 2006.12.04| 4페이지| 1,000원| 조회(672)

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